Жкб симптомы и лечение у детей

Желчнокаменная болезнь – достаточно распространённое заболевание, постепенно охватывающее всё большую часть населения. С каждым годом увеличивается количество детей, страдающих этим недугом. Данная статья поможет разобраться, что представляет собой ЖКБ, что делать, если у ребёнка камни в желчном пузыре, причины возникновения и какие существуют способы лечения этого недуга.

С каждым годом увеличивается количество детей, страдающих желчнокаменной болезнью

Причины желчнокаменной болезни у детей

Желчнокаменная болезнь у детей может появляться в разном возрасте. Существует достаточно большое количество причин, способствующих образованию камней у детей в жёлчном пузыре:

• благодаря специфическим антигенам в крови, передающимся младенцу от родителей, основной причиной появления патологии желчевыводящей системы в раннем детстве является наследственность;
• аномальное развитие желчевыводящих путей плода в утробе матери;
• хронически протекающие воспалительные заболевания желчевыводящей системы у пациента;
• избыток холестерина, попадающего в жёлчный пузырь;
• инфекционные процессы жёлчных протоков;
• сниженная мышечная активность, провоцирующая сбои в работе желчевыводящей системы;
• снижение выработки жёлчной кислоты.

Кроме того, следует выделить ряд факторов, способных повлиять на возникновение патологии у малышей и подростков:

• заболевания, связанные с разрушением эритроцитов в крови;
• при нарушении обмена липидов в тканях;
• патологии кишечника, связанные с неправильной работой, появлением дисбактериоза;
• недостаток поступления витаминно-минерального комплекса в организм;
• загазованность воздуха, постоянное воздействие внешних факторов (табачный дым, выхлопные газы).

Развитию ЖКБ у детей также может способствовать неправильное питание малыша, ранний прикорм детей грудного возраста. При этом происходит застой жёлчи, локализующийся, преимущественно, в желчевыводящей системе. Песок, появившийся, как остаток образований, скапливается, образуя камень в жёлчном пузыре ребёнка, который может циркулировать, а также перекрывать просветы сосудов органа.

Стадии развития желчнокаменной болезни у детей

В развитии ЖКБ происходит несколько этапов (стадий), характеризующихся различными проявлениями и масштабностью возникшей патологии.

На сегодняшний день выделяют 4 стадии:

В развитии ЖКБ происходит несколько этапов, характеризующихся различными проявлениями и масштабностью возникшей патологии

1. Начальная — для данного этапа характерно загустение жёлчи, формирование сладжей – сгустков жёлчного содержимого, основу которых составляют соли кальция и холестерин.
2. Непосредственное образование камня, который может локализоваться как в жёлчных протоках, так и в самом органе. Нередко камни формируются в печёночных протоках, что усугубляет картину патологии.
3. Возникновение хронического калькулёзного холецистита, рецидивирующая форма – для данной стадии свойственно изменение анатомической структуры желчевыводящих путей, при которой происходит хроническое образование новых камней.
4. Стадия развития осложнений – самая тяжёлая, трудноизлечимая стадия. Чаще всего у малышей, подростков данная стадия проявляется развитием холангита и панкреатита.

Чаще всего данное заболевание удается обнаружить на начальных стадиях формирования. Благодаря этому удаётся избежать возникновения серьёзных последствий.

Симптомы

Клиническая картина носит скрытый характер, чаще всего длительный период времени не даёт о себе знать. Симптоматика данного заболевания у пациентов детского возраста складывается в основном из нескольких признаков, характерных для этой патологии.

Уже на начальном этапе образования патологии ЖКБ проявляет себя острыми ноющими болями в правом подреберье. Подростки жалуются на приступообразные боли сжимающего характера, нередко на фоне этого возникает тошнота, рвота. Груднички постоянно плачут, при надавливании на живот в области правого подреберья крик малыша усиливается. Чаще всего боль нарастает после еды или активных игр и нагрузок.

Еще одной особенностью клинических проявлений этой болезни у новорождённых является желтушность кожных покровов. Данное явление связано с тем, что груднички имеют неполноценно развитые органы и системы. У подростков данное клиническое течение чаще всего отсутствует.

Характерной особенностью тошноты, рвоты при данном недуге является то, что она не приносит облегчения после опорожнения. Подростки часто жалуются на горький привкус во рту, чаще всего по утрам.

Характерной чертой проявлений камней является приступообразный характер симптоматики, который может усиливаться в любое время дня и ночи.

Как диагностировать заболевание, и к какому врачу обратиться?

При возникновении симптоматики ЖКБ следует обратиться к педиатру

При возникновении клинической картины, а также симптоматики ЖКБ, следует обратиться к педиатру, который назначит более тщательное обследование, проведёт диагностику патологии.

Важным критерием диагностики желчнокаменной болезни у детей является сбор анамнеза, симптоматики. При этом, у родителей или ребёнка (при возможности адекватного общения) выясняют как, когда и в связи с чем появились симптомы. Кроме того, делается сбор анамнеза родителей на предмет наличия заболеваний ЖКТ.

Для подтверждения диагноза больному назначается УЗИ-диагностика, на которой врач сможет ясно увидеть наличие камней в полости органа. Данная процедура позволит обнаружить наличие признаков воспаления.

Также, для диагностики и выявления причин, педиатр назначает:

• биохимический анализ крови — исследование позволяет обнаружить повышение билирубина и холестерина в крови больного;
• клинический анализ крови – для проявлений этого недуга свойственно наличие признаков воспалительных процессов – лейкоцитоз, повышенное СОЭ;
• анализ кала – для точной формулировки диагноза.

Терапия ЖКБ у детей

Лечение желчнокаменной болезни должно производиться под строгим контролем лечащего врача. При обнаружении камней в органе, больного необходимо госпитализировать, чтобы избежать осложнений.

Терапевтические мероприятия назначаются в зависимости от стадии, клинических симптомов и состава камня.

При обнаружении камней в желчном больного надо госпитализировать

В случаях, если основу камня составляет холестерин, врач может назначить консервативный способ терапии. Кроме того, показанием для назначения консервативного лечения является наличие биллиарного сладжа в протоках. Назначение терапевтических методов лечения показано при обнаружении патологии на ранних стадиях, в некоторых случаях — при выявлении камней маленьких размеров.

Основными принципами терапевтических мероприятий являются постельный режим больного, назначение препаратов, диетотерапии, направленное на разгрузку работы органов и систем.

В случае, если консервативная терапия не приносит результатов, целесообразно назначение хирургического лечения.

Медикаментозная терапия

Основу лечения ЖКБ у детей составляют медикаментозные средства. Данная процедура помогает восстановить прохождение жёлчи, нормализовать работу органа. Лекарственные средства назначаются, исходя из клинической картины и стадии формирования заболевания. Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально для каждого маленького пациента.

Народная медицина

Для терапии этого недуга, многие родители прибегают к применению народных средств. На сегодняшний день существует большое количество методови устранения клинических симптомов болезни.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при лечении ЖКБ подразумевает под собой проведение операции по удалению ЖП (холецистэктомия). Данная процедура проводится при обнаружении в желчевыводящей системе камней больших размеров. Удаление жёлчного пузыря проводится и когда мероприятия по лечению неэффективны. Еще одним критерием, при котором прибегают к оперативному вмешательству, является возникновение осложнений, приведших к холециститу.

Диета и профилактика

При наличии камней в жёлчном пузыре большое значение в терапии имеет диетическое питание. Это позволяет максимально снизить нагрузку на повреждённый орган, способствует снижению процессов образования воспаления, связанных с повышением выработки жёлчи.

Критерием диетотерапии является сниженное количество употребления продуктов, способствующих выработке большого количества жёлчи. Из рациона необходимо устранить продукты, содержащие большое количество холестерина (жирные, жареные продукты, консервы, выпечка, острые приправы).

Рацион должен быть восполнен питательными веществами, содержащими большое количество клетчатки. Показано употребление в пищу растительных масел, а также продуктов, богатых витаминами и минералами.

Профилактика ЖКБ у детей основана на рациональном питании, правильном, полноценном прикорме. Большое значение в профилактике имеет рационализация режима дня, тщательный контроль состояния желудочно-кишечного тракта с постоянными профилактическими проверками у врача.

Видео

Диета при желчнокаменной болезни. Лечение при желчнокаменной болезни у детей и беременных.

Желчекаменная болезнь у детей – это патология, при которой происходит образование камней (конкрементов) в желчном пузыре и его протоках. Хотя заболевание не имеет тенденции к быстрому прогрессированию, его развитие может иметь опасные последствия для ребенка, поэтому родители должны сразу записать его на прием к врачу, как только появились первые тревожные признаки.

Почему желчнокаменная болезнь развивается у детей

Возникновение заболевания у ребенка обусловлено разными причинами:

• наличие воспалительных процессов с хроническим течением в желчном пузыре;
• аномально большое количество холестерина, которое печень выделяет в желчь;
• инфекционные заболевания желчевыводящих путей;
• наличие врожденных перегибов или перетяжек в органе;
• затяжной дисбактериоз кишечника;
• несоблюдение диеты;
• ожирение;
• малоподвижность;
• снижение тонуса стенок органа, способное закончиться полной их атонией.

Еще одна причина, по которой может развиться холелитиаз у детей, кроется в генетической предрасположенности, когда в крови ребенка содержатся особые антигены, способные оказать непосредственное влияние на возникновение этой патологии.

Классификация желчекаменной болезни у детей

ЖКБ у детей имеет свою классификацию, включающую 4 стадии развития заболевания.

1 стадия

На первом этапе желчнокаменной болезни происходит образование сгустков желчи или микролитов (билиарный сладж). Это и становится пусковым механизмом для возникновения холелитиаза.

Желчнокаменная болезнь у детей никак не проявляется на этой стадии, поэтому часто родители обращаются за медицинской помощью, когда патологический процесс уже находится на более поздних этапах развития.

2 стадия

Это фаза формирования конкрементов, когда образуются единичные желчные камни. Они способны поразить желчный пузырь, общий желчный либо печеночный проток. Состав камней варьирует, а определить его можно только при проведении определенных диагностических процедур. Желчекаменная болезнь у детей, находящаяся на 2 стадии развития, тоже может протекать латентно.

3 стадия

Эта фаза характеризуется развитием хронического калькулезного холецистита. Он чреват частыми рецидивами, которые будут сопровождаться образованием новых конкрементов.

В этом случае медикаментозная терапия уже не будет такой эффективной, как на 1 и 2 стадии развития ЖКБ у ребенка.

4 этап

Для этой стадии развития патологии характерно появление серьезных осложнений ЖКБ. Они проявляются острыми холангитами, панкреатитом или даже закупоркой желчного протока сформировавшимися камнями.

Такие осложнения в большинстве случаев требует неотложного хирургического лечения, поскольку они представляют большую опасность для здоровья маленького пациента.

Особенности проявления желчнокаменной болезни у детей

Мелкие камни в желчном пузыре у ребенка могут долго не вызывать никаких тревожных симптомов. Зачастую они обнаруживаются во время проведения УЗ-диагностики брюшной полости. Но когда конкременты достигают довольно больших размеров, у больного возникают первые проявления желчнокаменной болезни.

Главный симптом заболевания – это сильная, резкая боль в нижней части живота. Ее отличительной чертой является то, что зачастую интенсивность неприятных ощущений увеличивается после приема пищи или физических нагрузок.

Желчекаменный приступ может иметь также другие признаки:

• приступы тошноты;
• рвота, которая не способствует облегчению состояния ребенка;
• ощущение горечи во рту, особенно в утреннее время.

Если у пациента появились сильные болевые ощущения, это является признаком того, что конкремент расположился не в самом желчном пузыре, а в его протоке. Интенсивность боли зависит от степени обтурации (закупорки) просвета желчного протока, а также от того, насколько стойко организм ребенка может переносить болевой синдром.

Диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этой патологии у маленького пациента, необходимо обратиться к врачу и пройти тщательное обследование. Для начала педиатр проведет сбор анамнеза и пальпацию нижнего сегмента живота. После этого ребенку назначают консультацию у гастроэнтеролога, который затем направляет пациента на УЗИ.

УЗИ помогает установить природу конкрементов, их количество, размеры и точную локализацию.

Если в организме ребенка протекает воспалительный процесс, то на экране аппарата УЗИ будет отчетливо видна утолщенная стенка желчного пузыря. Чтобы более точно определить тип и характер камней, врач может назначить проведение рентгенографии.

Обязательной диагностической процедурой при подозрении на наличие желчных камней является проведение биохимического анализа крови на холестерин и уровень билирубина. По результатам общего анализа крови можно установить наличие воспалительного процесса, который сопровождается повышением уровня лейкоцитов и увеличением СОЭ. Копрограмма или анализ кала помогает установить наличие заболеваний печени, ЖКТ и желчевыводящих путей.

Терапия

Лечение ЖКБ у маленького ребенка требует комплексного подхода, который при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача может способствовать быстрой нормализации состояния у пациента. Для этого малышу необходимо соблюдать специальную диету, а также принимать определенные медикаментозные препараты.

Диета при ЖКБ у детей

Чтобы избавиться от симптомов желчнокаменной болезни, ребенку необходимо исключить из рациона следующее:

• жирные блюда;
• жареную пищу;
• шоколад;
• кондитерские изделия.

Особое предпочтение следует отдать продуктам, обогащенным клетчаткой: крупам, злакам, овощам и фруктам. Не стоит забывать о питьевом режиме, поскольку достаточное употребление жидкости способствует выведению токсинов из организма. Избегание стрессовых ситуаций и гиподинамии – еще один важный шаг на пути к выздоровлению, поэтому ребенок должен больше двигаться, гулять на свежем воздухе и всегда находиться в состоянии душевного покоя.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение направлено на восстановление нормального состава желчи у ребенка, а также на улучшение работы печени и желчного пузыря, растворение конкрементов. Назначить терапию может исключительно гастроэнтеролог, учитывая возраст пациента, противопоказания к применению определенных препаратов и другие факторы.

Для детей, страдающих от ЖКБ, целесообразным является назначение медикаментов таких групп:

• антихолестатиков;
• литолитиков;
• холеретиков;
• статинов.

Такое лечение может избавить от лишнего холестерина в организме, параллельно нормализовать липидный профиль в крови. Если же необходимо скорректировать биоценоз кишечника, ребенку назначают курс физиотерапевтических процедур:

• электрофореза магния;
• лазеротерапии;
• парафинотерапии;
• магнитотерапии;
• КВЧ-терапии.

Такие процедуры могут способствовать оттоку желчи, оказывают противовоспалительное и антиспастическое действие.

Прогноз холелитиаза у детей и меры профилактики

Если диагностика и лечение желчнокаменной болезни у детей были проведены вовремя, то прогнозы на выздоровление очень благоприятные. Но в большинстве случаев патологию удается диагностировать лишь на поздних стадиях ее развития, что уже чревато развитием осложнений и воспалительных процессов.

Чтобы предотвратить развитие ЖКБ у ребенка, необходимо уделить его здоровью максимум внимания. Регулярные профилактические обследования у гастроэнтеролога особенно важны для детей из неблагополучных семей, а также для пациентов, имеющих проблемы с развитием и функционированием билиарной системы. Активный образ жизни и правильное питание тоже играют далеко не последнюю роль, поэтому не стоит ими пренебрегать.

Для детей, перенесших ЖКБ, необходимо готовить еду на воде, которая прошла тщательную фильтрацию, и предназначена специально для малышей, либо имеет надпись “эко” на этикетке. Лучше покупать ее в магазине либо заказывать непосредственно у поставщика.

Ребенку необходимо принимать активное участие в подвижных играх на свежем воздухе и заниматься специальной гимнастикой. Такие процедуры улучшат отток желчи, а также помогут ребенку восстановиться после длительного лечения такой опасной патологии, как холелитиаз.

В последнее время камни в желчном пузыре у детей стали выявляться все чаще.

Педиатры и гастроэнтерологи отмечают подъем заболеваемости желчнокаменной болезнью среди пациентов раннего возраста.

Воспаление желчного пузыря

При желчнокаменной болезни образуются камни в полости желчного пузыря и в его протоках. Более часто камни образуются в полости желчного пузыря. Это объясняется тем, что там чаще происходит застой желчи.кишечника

Желчнокаменная болезнь сопровождается нарушением процесса образования желчи и ее отведения.

При этом в желчном пузыре происходит хроническое небактериальное воспаление.

Заболевание характеризуется медленным прогрессированием симптомов и выраженности процесса.

У ребенка в желчном пузыре образуются билирубиновые или билирубиново-холестериновые камни. В раннем возрасте преобладают камни билирубиновой природы, в подростковом – холестериновой.

Основные причины

Среди основных причин возникновения желчнокаменной болезни можно отметить следующие:

• наследственная предрасположенность, которая передается от родителей. В крови ребенка присутствуют специфические антигены;
• врожденные аномалии в строении желчного пузыря (загиб, перегиб, деформация);
• постоянное наличие воспаления в желчном пузыре ребенка;
• повышенная секреция в желчь холестерина;
• инфекции желчевыводящих путей;
• пониженный тонус стенок желчного пузыря (вплоть до развития атонии);
• пониженная секреция желчных кислот.

Симптомы

Долгое время ребенка ничего не беспокоит. Камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно, часто – при проведении ультразвукового исследования брюшной полости.

Болевые ощущения у детей

Проявленные симптомы могут быть как при заболевании желудка, поражениях печени, кишечника.

При приступе ребенка могут беспокоить:

• боли в животе, различные по силе и характеру, при этом боль может усиливаться после еды и физической нагрузки;
• рвота, тошнота, не приносящие облегчения;
• по утрам небольшая горечь во рту;

Приступ боли часто возникает в том случае, если камень находится не в желчном пузыре, а в протоке.

Выраженность болевого синдрома зависит от того, насколько камень закупорил просвет желчного протока – полностью или нет, а также от индивидуального болевого порога у ребенка.

Диагностика

УЗИ

Самым информативным методом диагностики является ультразвуковое исследование брюшной области. Оно позволяет определить точные размеры камней, их локализацию, количество.

При наличии воспаления видна утолщенная стенка желчного пузыря.

Также ультразвуковое исследование позволяет выявить аномальное развитие органа, перегибы. С его помощью можно определить и тонус пузыря.

Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое обследование, что позволяет оценить, насколько кальцифицирован камень.

Лечение с помощью диеты

Основные способы лечения подразумевают: соблюдение режима диеты пациентом и физиотерапевтическое лечение.

При наличии камней в желчном пузыре рекомендовано соблюдение диеты № 5. Это подразумевает исключение шоколада, жирной пищи, сдобных хлебобулочных изделий, острого, соленого, яичных желтков.

Диета

В рацион питания включается пища, богатая пищевыми волокнами (фрукты, сырые овощи, пшеничные отруби).

В некоторых ситуациях врачи назначают диету с преобладанием соевых продуктов. При этом в пище должно содержаться достаточное количество белка. Данный вид диеты назначается только врачом.

Полезно употребление растительного масла различных видов.

Консервативное лечение применяется у детей при единичных камнях и небольшом их размере, а также в других случаях. Вот некоторые из них:

• оперативное вмешательство противопоказано по причине наличия тяжелого сопутствующего заболевания;
• до проведения и после проведения хирургического вмешательства;
• при наличии осадка в желчном пузыре.

Прием препаратов

При применении консервативного лечения конкременты растворяются достаточно долго.

Назначаются следующие препараты:

• урсофальк;
• хенофальк.

Прием препаратов лучше осуществлять перед сном, так как в ночное время происходит синтезирование холестерина.

Препараты назначаются на один год, после чего врач оценивает эффективность консервативного лечения. Проводится ультразвуковое исследование и определяется размер и количество конкрементов.

При неэффективности лечения производят отмену препаратов. Если конкременты увеличились, показано хирургическое лечение.

Если положительный эффект от проводимого лечения достигнут, данные препараты назначаются на длительное время для предупреждения повторного появления конкрементов.

Оперативное вмешательство в плановом порядке проводится детям, у которых обнаружены камни больших размеров или их много.

Экстренно лечение осуществляется при закупорке конкрементом протока.

Плановая холелитотомия делается лапароскопически (через небольшой прокол). При этом сам орган сохраняется. Если камней очень много или операция экстренная, то производят холецистэктомию – удаление самого пузыря.

Физиотерапевтическое лечение

При физиотерапии проводятся процедуры, направленные на улучшение оттока желчи. Применяют парафинотерапию, азокеритовые аппликации, индуктотермию на область правого подреберья.

Парафинотерапия

Для снятия спазмов проводится электрофорез с сульфатом магнезии либо папаверином. Положительный эффект оказывают пресные и хвойные ванны (процедуры проводятся через день). Обычно хватает курса из десяти процедур.

Назначается санаторно-курортное лечение в профильных курортах, чаще всего в Железноводске, Горячем ключе, Ессентуках.

Строго запрещены при наличии камней в желчном пузыре у ребенка следующие продукты:

• жирные сорта мяса;
• сало;
• жирные сорта рыбы;
• яйца (ограничиваются до 4 шт. в неделю).

Сливочное масло можно только добавлять в кашу, бутерброды с маслом не рекомендуются. Необходимо ограничить употребление сладких и пресных хлебобулочных изделий, макаронных изделий.

Готовка должна осуществляться на пару. Как альтернатива используется запекание.

После удаления камней лапороскопическим способом через какое-то время может случиться рецидив. В связи с этим необходимо заниматься профилактикой, чтобы камни не появились снова.

В первую очередь, следует строго соблюдать все рекомендации, данные врачом ребенку.

Необходимо создать ребенку условия для достаточной активности, так как малоподвижный образ жизни может привести к застою желчи и образованию камней.

После устранения камней в желчном пузыре у ребенка показано регулярное наблюдение у врача и проведение ультразвукового обследования.

Начнём с правописания. Приходится видеть в сети запросы на тему «желчекаменная болезнь у детей». Болезнь называется желчнокаменной. Первостепенная важность запроса очевидна. В СССР каждые 10 лет число заболевших удваивалось, в Европе сегодня каждый десятый страдает от камней. Операции по удалению пузыря численностью превзошли вырезание аппендикса. Однако желчнокаменная болезнь у детей остаётся весьма редким явлением.

Основная доля диагнозов приходится на женщин (соотношение с мужчинами до 1 к 8), причём старшего возраста. Множество случаев регистрируется после 70 лет. Медики отмечают весомые различия между народами разных стран. К примеру, в Ирландии процент пострадавших составляет 5, в Швеции – 30. В отдельных регионах Чили – до 80%. В США ежегодно вырезают по 500 тыс. желчных пузырей, а в РФ – 120 тысяч.

Что такое желчь

Медики придерживаются мнения, что через ЖКТ посредством желчи выбрасываются вещества, невыводимые с мочой. Сказанное касается железа, меди, ядовитых в больших количествах. Одновременно через ЖКТ удаляются излишки холестерина. Лекарства по снижению уровня вещества в крови созданы на основе желчегонных препаратов и абсорбентов. Постараемся понять, из-за чего изначально возникли нарушения.

Желчный пузырь

В отдельных случаях медики указывают на рост в пузыре патогенной флоры, проникающей из кишечника. Желчь на четыре пятых состоит из воды. Это достаточно плотная среда, если вспомнить про композицию мускулатуры. Часто желчные кислоты не растворяются в воде, к примеру, хенодезоксихолевая. Однако в пузырь указанная кислота попадает в виде соединений с пептидами (таурином). На желчные кислоты и соли приходится до двух третей растворенных веществ. Остальное выпадает на долю:

1. Белков (до 5%).
2. Билиарных фосфолипидов (до 20%).

Уровень холестерина низок, едва дотягивает до 4%. Однако указанный компонент в 80% случаев становится причиной образования камней. В секрете содержится 0,3% растворенного билирубина. Ежедневно вырабатывается от 250 до 1000 мл желчи. Большая часть секретируется клетками печени, немного – желчными протоками. Указанные компоненты плохо растворяются в воде, выступая причиной отложения камней.

Циркуляция желчи

Желчные кислоты активно выводятся из организма вместе с калом, значительная доля всасывается в кишечнике и через воротную вену опять попадает в печень, потом – в желчный пузырь. Порой вещества проходят до 5 циклов ежедневно. Вместе с калом уходит порядка 70% холестерина.

Не нужно считать вещество врагом. К примеру, люди стремятся поменьше получать холестерина с пищей. Исключают яйца. В результате страдает липидный слой мембраны клетки, приводя к старению организма. Следовательно, все требуется в меру. Производство камней заключается в нарушении обмена холестерина.

Синтез регулируется насыщенностью возвращаемых в печень кислот, обратное всасывание – микрофлорой толстой кишки. Избранные бактерии ферментируют желчь, продукты гораздо медленнее всасываются. Учёные выделили уже 8 штаммов (из лактобацилл), занимающихся процессом. Открытие приводит прямиком к толстому кишечнику, когда речь идёт о возникновении камней в желчном пузыре. Частичная роль ложится на факультативные клебсиеллы.

Когда речь заходит о скорости реабсорбции, в большей степени подразумевается литохолевая кислота, преимущественно выводимая наружу с калом. Считается, что  вещество убивает раковые клетки, подавляя патогенный рост в толстой кишке.

Образование камней у детей

По наблюдениям медиков, камни находят у большей части детей с патологией ЖКТ – 80%. Общая формула развития патологии (факторы риска):

• Женщина.
• Блондинка.
• Возраст за 40.
• Ожирение.
• Рожавшая.

В общей доле заболеваний ЖКТ камни в желчном пузыре составляют 1%. Однако в XXI веке наблюдается значительный рост распространённости патологии и тенденция к омоложению, связанная с изменением национального состава государства. Встречаются случаи развития болезни в первые три года жизни, даже груднички рискуют заболеть. Причём до 7 лет большая часть случаев регистрируется у мальчиков. Равенство наступает к 12 годам.

Желчные кислоты растворимы в спирте. К указанному классу веществ относят холестерин, правильнее сказать – холестерол. Компоненты взаимно смешиваются, образуя мицеллу. Неполадки начинаются при нарушении равновесия компонентов, потому что прочее содержимое (80%) составляет вода, не пригодная для растворения холестерина либо желчных кислот.

Второй вид камней образуется из кальция. Процесс вызван повышенной концентрацией иона в крови, либо наличием бактерий в желчном пузыре, выделяющих способствующие росту ферменты. Подобные пигментные камни сложно растворить, консервативное медикаментозное лечение совершенно не годится. Причины повышения кальция замыкаются на дисбактериозе, провоцирующем рак и прочие специфические заболевания (болезнь Крона).

Классификация

Врачи выделяют четыре стадии развития заболевания. Две трети случаев приходится на первые две стадии. Камни не сопровождаются явными проявлениями, обнаруживаясь при выполнении УЗИ. В прочих случаях дети младшего возраста жалуются на колики в области пупка либо по животу. С возрастом локализация болей смещается в правое подреберье. Максимальная чувствительность зафиксирована в шейке желчного пузыря, в указанном случае боли максимально сильные.

1 стадия

Стадия называется начальной, длится ровно до начала образования камней. Обнаруживает два признака:

1. Желчь густая и неоднородная.
2. Формируются комки холестерина вперемешку с солями кальция – сладж.

2 стадия

Образуются желчные камни. Делится на несколько групп по указанным признакам:

1. По составу (пигментные, холестериновые и смешанные).
2. По числу образований (одиночный камень либо множественные включения).
3. Локализация (в пузыре, протоках печёночных и желчных).
4. Клинические признаки:

• Латентная форма.
• Симптоматическая:

1. Колики.
2. Диспепсия.
3. Наложение на симптомы стороннего заболевания.

3 стадия

Хроническое течение заболевания.

4 стадия

Характеризуется наличием осложнений.

Факторы риска

Указанные категории детей предрасположены к развитию патологии:

1. Патологии двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей.
2. Заболевания, сопровождаемые гемолизом крови.
3. Наличие своеобразных генов.
4. Ожирение.
5. Нарушение обмена жиров.
6. Запоры.
7. Болезнь Крона и прочие последствия дисбактериоза.

Причины, связанные с неправильным образом жизни:

1. Вредные привычки: курение и алкоголизм.
2. Сидячий образ жизни.
3. Искусственное вскармливание.
4. Употребление очищенных (рафинированных) продуктов.
5. Консерванты.
6. Дефицит пищевых волокон, минералов и витаминов.
7. Экологическая обстановка.

Диагностика

Важным является тщательный сбор симптомов. Ведётся оценка наследственной предрасположенности. При пальпации живота порой ощущаются боли в правом подреберье, печень слегка увеличена. Многое расскажет биохимический анализ крови на уровень триглицеридов, холестаза. Исследуется наличие маркеров гемолиза. Окончательное решение принимается по результатам УЗИ, точность которого достигает 99%.

Состав определяет медик, к примеру, по наличию либо отсутствию акустической тени. Камни часто путают с полипами, не дающими акустической тени. Не последнее место занимают средства диагностики: контрастная рентгенография, компьютерная томография. Что касается эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, часть больных отпугивают сопутствующие осложнения данной процедуры.

Лечение

На вопрос, следует ли удалять желчный пузырь, отвечает состав камней. Консервативное лечение назначается при наличии холестериновой основы. Операция назначается исключительно после чёткого проявления картины. Выбранные условия, обеспечивающие успех литолиза в большей части случаев:

1. Небольшой размер камней (диаметр до 20 мм).
2. Воспаление поджелудочной железы.
3. Финансовые возможности семьи.
4. Острый холецистохолангит.
5. Плотные камни.
6. Хронический гепатит.
7. Язва двенадцатиперстной кишки.

Консервативное лечение проходит с успехом в случае выявления проблемы уже на первой стадии. В 70% случаев, за счёт коррекции диеты и назначения лекарств (спазмолитиков), заболевание удаётся устранить без последствий. Как правило, в лечение ребёнка включается набор готовых желчных кислот, вещества абсорбируются ЖКТ, поступают в печень. Желчегонные избегают назначать при камнях, ток желчи способен сдвинуть образования и забить протоку.

При консервативном подходе контроль через УЗИ проводят раз в полгода. Биохимическим анализом крови контролируют маркеры холестаза. В первые три месяца исследование проводится каждые четыре недели, позже частота урезается в 3 раза. При отсутствии успеха за указанный период назначают операцию.

Желчекаменная болезнь у детей — это недуг, который характеризуется наличием камней в полости желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Основные проявления: абдоминальный болевой синдром и диспепсические расстройства. Эти симптомы появляются из-за нарушений в рационе, стрессового состояния и наличия воспалительного заболевания ЖКТ. Диагноз ставят после проведения специализированного осмотра и получения результатов УЗИ. При этом важно учитывать весь комплекс симптомов. С целью лечения применяют немедикаментозные препараты, которые нормализуют процесс образования и выделения желчи. В особо запущенных случаях врач может назначить лапароскопическую холецистэктомию.

Заболевание встречается не так часто: около 1% от всех патологических состояний ЖКТ у детей. В дошкольном возрасте желчекаменная болезнь чаще всего встречается у мальчиков, а начиная с младшего школьного возраста — у девочек.

Уровень заболеваемости возрастает из года в год, а возраст пациентов становится все меньше и меньше. Педиатры стали уделять много внимания данному недугу, но его диагностирование все также вызывает сложности. Установить наличие желчекаменной болезни на ранней стадии практически невозможно, так как она не имеет характерных проявлений. А постановка диагноза на более поздних сроках может привести к обязательному хирургическому вмешательству, которое может существенно снизить качество жизни пациента в будущем.

Причины

Вызвать проявление заболевания может ряд различных причин:

• наследственность;
• сбои в процессах обмена веществ;
• патологическое развитие желчных путей.

Очень часто желчекаменная болезнь проявляется у детей из-за ошибок родителей относительно питания ребенка. Камень формируется после выпадения осадка холестерина, билирубина (желчный пигмент) или солей кальция. Если у ребенка нормальный режим питания, то они будут удерживаться в желчи в нормальном количестве, а при малейших погрешностях избыток этих веществ будет образовывать застой в полости желчного пузыря. Из этого формируется песок, который потом трансформируется в камни. Основные ошибки:

Газированные напитки

• хаотичные приемы пищи;
• большое количество белка;
• употребление жирной и рафинированной пищи;
• обилие фастфуда и газированной воды;
• овощи и фрукты в недостаточном количестве;
• недостаток витаминов и минералов.

В некоторых случаях обострение заболевания может проявиться после праздничного застолья. Не стоит отступать от привычного рациона даже в такие дни. Ребенку не рекомендуется есть жирную пищи, и уж тем более нельзя запивать ее холодной газированной водой. Он не должен бегать и прыгать сразу же после еды. Должно пройти хотя бы 20–30 минут. В противоположном случае не исключается возможность того, что праздничный настрой будет испорчен неожиданным приступом боли и рвоты у малыша.

Классификация

Российский институт Гастроэнтерологии выделяют четыре стадии желчекаменной болезни:

• Первая стадия (начальная или предкаменная). На этом этапе происходит смена основных характеристик желчи и ее загустение. Это приводит к формированию сладжа (сгустка желчи). Не имеет клинических признаков.
• Вторая стадия (формирование желчных камней). Они могут быть как в единичном, так и во множественном экземпляре. Локализуются в полости желчного пузыря, желчных или печеночных протоках. Могут отличаться по своей структуре, которая определяется с использованием метода УЗИ, рентгенографии или инвазивных методов исследования. Камни в желчном пузыре бывают холестериновыми, пигментными и смешанными. В некоторых случаях наблюдаются характерные симптомы.
• Третья стадия (хроническая рецидивирующая форма). Происходят анатомо-физиологические видоизменения в билиарной системе. Все это становится причиной хронического воспаления и регулярного формирования конкрементов.
• Четвертая стадия (осложнения). Заболевание трансформируется в острый холангит, панкреатит, обтурацию желчных протоков конкрементами. В таком случае рекомендовано срочное оперативное вмешательство.

Симптоматика

Главными симптомами являются болевые ощущения и диспепсические расстройства. Признаки желчекаменной болезни у детей существенно отличаются от ее признаков у взрослых. Зачастую болезненный дискомфорт ощущается в районе правого подреберья. Она обладает схваткообразным или ноющим характером. В некоторых случаях ребенок сетует на околопупочные боли. Болезненность может усиливаться при несоблюдении диеты (употребление жареной и жирной пищи, отсутствие клетчатки, большой промежуток времени между трапезами), большой физической нагрузке и регулярных эмоциональных напряжениях.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Диспепсические расстройства у детей включают в себя: изжогу, частые отрыжки, привкус горечи в ротовой полости, метеоризм, диарею (или, наоборот, запоры). В некоторых ситуациях наблюдается повышение потоотделения и чувства беспокойства. Недуг может проявиться в любой момент в виде приступа.

Диагностирование желчекаменной болезни

Биохимический анализ крови

Диагностировать это заболевание у ребенка можно посредством использования клинических методов. В процессе осмотра можно определить лишь болевой синдром. Но он проявляется далеко не всегда. В этом случае необходимо провести сбор семейного анамнеза. Обычно, у родственников такого ребенка тоже имеются серьезные проблемы с ЖКТ. Малыш или его родители должны описать симптомы во всех деталях. Необходимо выяснить характеристику болезненных ощущений: их интенсивность, длительность, условие появления.
На следующем этапе применяют УЗИ-диагностику. Она поможет окончательно подтвердить диагноз. Такое исследование позволяет измерить толщину стенки желчного пузыря и обнаружить воспаления. Для того чтобы определить разновидность камней применяется рентгенография. Холестериновых камней не видно на снимке, так как они рентгенонегативные.
При помощи биохимических анализов крови устанавливают наличие гиперхолестеринемии и высокого уровня билирубина. Клинический анализ крови показывает наличие воспалительных процессов (лейкоцитоза, увеличения СОЭ). При помощи анализа кала можно обнаружить патологию печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника.

Лечение

В случае неожиданного приступа боли нужно сразу же вызвать скорую. До ее приезда ребенка необходимо уложить в постель и ограничить его подвижность. Любой неаккуратный поворот или взмах руки может спровоцировать очередной болевой укол. Нельзя массировать болезненный участок и прикладывать к нему грелку. Здесь необходим холод. Подойдет замороженный пакет овощей или смоченное в холодной воде полотенце. Нельзя давать малышу никаких обезболивающих препаратов, так как они понижают уровень чувствительности и затормаживают процесс постановки диагноза. Также ему не рекомендуется есть и пить.
Для излечения желчекаменной болезни у детей применяют комплексную терапию. Немедикаментозное лечение включает в себя соблюдение диеты, которая исключает из режима питания жирные блюда. Ребенку показано употребление достаточного количества воды и клетчатки. Все дневное количество пищи следует разделить на пять приемов через одинаковый промежуток времени. Следует следить за тем, чтобы ребенок достаточно двигался. Ему показаны ежедневные прогулки, игры на свежем воздухе. Необходимо оберегать малыша от возникновения стрессовых ситуаций.

Аскорбиновая кислота

Назначать медикаменты должен исключительно врач-гастроэнтеролог. Нельзя заниматься самолечением. Такая терапия нацелена на нормализацию состава желчи и повышение уровня моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей. Для этого применяют антихолестатики, холеретики и литолитики. Также в комплекс включают антиоксиданты и гепатопротекторы. Статины назначают для того чтобы избавиться от гиперхолестеринемии и привести в норму липидный спектр крови.
В терапевтический комплекс также включают и аскорбиновую кислоту. Недостаток витамина С приводит к формированию камней. Для того чтобы замедлить этот процесс, рекомендуют применять розовое и ментоловое масла. Они оказывают спазмолитический, желчегонный и антибактериальный эффект. Дозировку и способ применения доктор должен назначать в индивидуальном порядке.
Для более эффективного лечения врач может назначить физиопроцедуры. Например, для коррекции биоценоза кишечника применяют электрофорез магния или парафинотерапию.
На поздних стадиях заболевания рекомендовано проведение эндоскопической лапароскопии. Это щадящий хирургический метод. В брюшной стенке делают мелкое отверстие и через него извлекают камни и при необходимости — желчный пузырь. В процессе операции применяют эндоскоп. Данный метод не оставляет шрамов и рубцов. Возможность рецидива минимальна, так как в детском организме новые камни образовываются намного реже чем во взрослом.
Не рекомендуется лечить ребенка при помощи народных средств. Многие из этих рецептов могут нанести организму еще больший вред. К примеру, лимонный сок и растительное масло очень сильно раздражают желчный пузырь. Но многие пытаются доказать эффективность этого метода. В результате все это приводит к печеночной колике и механической желтухе. В этом случае без оперативного вмешательства просто не обойтись.

Диета

Для того чтобы обезопасить ребенка от возникновения обострений желчекаменной болезни, нужно существенно откорректировать его меню:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ЛЕЧИТ ДАЖЕ ГЕПАТИТ С ! Надо всего лишь после завтрака… Читайте далее—>

• исключаются все жиры животного происхождения (сало, баранина, свинина, жирные сорта рыбы);
• из рациона ребенка вычеркивают уксус, хрен, горчицу, перец, майонез, изделия из сдобного теста, шоколад, колбасу, соленья и маринады, фасоль, горох, куриные желтки;
• запрещены кислые фрукты и ягоды (зеленые яблоки, черная смородина, клюква);
• ограничивается количество сметаны и сливочного масла.

Основу рациона должны составлять: отварное или тушеное постное мясо (говядина, курица, индейка, нежирная рыба), крупы, фрукты и овощи, молоко и кисломолочные продукты (кефир, творог, простокваша), черствый черный хлеб, растительное масло.
Для улучшения процесса пищеварения в супы, каши и компоты можно добавлять пшеничные отруби. Дневная доза: 1,5 чайные ложки (по 0,5 ч. л. во время каждого основного приема пищи).

Дальнейший прогноз и профилактические меры

В случае своевременной диагностики и лечения прогноз более чем благоприятен. Но чаще всего наличие недуга определяют на 2 или 3 стадии, тогда есть вероятность возникновения осложнений и воспалительных процессов.
Профилактику следует проводить для всех детей, имеющих предрасположенность к появлению камней. К этой группе относятся пациенты, у которых диагностирована дискинезия желчных путей, холецистит и другие патологий ЖКТ. Особое внимание следует уделять детям, которые проживают в неблагополучных семьях и имеют изъяны в развитии билиарной системы.
Вторичные меры профилактики служат для повышения уровня моторики желчного пузыря, реологических свойств желчи и коррекции дисбиоза кишечника. Малыш должен регулярно наблюдаться у врача-гастроэнтеролога, физиотерапевта и психолога.

Советы для родителей

Готовить еду для ребенка нужно на основе очищенной бутилированной воды. Необходимо приобретать те продукты, которые созданы специально для детей и имеют на этикетке надписи «эко» или «био». Такой товар проходит тщательный контроль.
Ребенок не должен испытывать недостаток активности. Ему рекомендуется проводить на улице не менее двух часов в день. В процессе этого, нужно вовлекать малыша в различные подвижные игры. Следует помнить о том, что гиподинамия приводит к серьезным нарушениям выработки желудочного сока и желчевыделения, что становится причиной патологии ЖКТ.
Если нет возможности прогуляться по улице из-за плохой погоды, можно делать простое дыхательное упражнение. Необходимо втягивать живот во время глубокого вдоха и выпячивать его во время выдоха. Повторять 8–10 раз в промежутках между приемами пищи. Это упражнение хорошо стимулирует отток желчи.
Нельзя лечить ребенка самостоятельно. При не долеченном насморке или любом другом заболевании, вирус затаивается в самых неожиданных местах: в зубе, носу, ухе и даже в полости желудка, кишечника, мочевого пузыря. Инфекция может стать причиной образования камней.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Пройдите тест: насколько Вы подвержены заболеваниям печени

Случались ли у Вас в последнее время такие проявления как тошнота, изжога или чрезмерная отрыжка?

Да, постоянные аллергические реакция

Да, аллегрия появляется время от времени

Нет

Случаются ли у Вас боли в правой части под ребрами ноющего характера после физической деятельности?

Да, всегда

Да, периодически

Нет

Да, всегда

Да, после очень интенсивных физических нагрузок

Нет

Наблюдаете ли вы появление перхоти или повышенной жирности кожи головы в последнее время?

У Вас имеются прыщи и никакие косметические средства не помогают в борьбе с ними?

Да, появилась перхоть (или волосы стали жирнее обычного)

Нет

Испытываете ли тяжесть в животе после употребления жирной пищи?

Да, никак не могу справиться с проблемой

Нет

Имеется ли у Вас лишний вес (ожирение)?

Получали ли Вы курс антибактериальной терапии (антибиотиков) в последние 2-3 месяца?

Да, я у меня есть лишний вес (более чем на 10 кг)

Да, слегка превышаю норму (до 10 кг)

Имеется ли на Вашем языке налет (любого цвета)?

Наблюдается ли у Вас желтушность кожных покровов и склер глаз?

Да, на языке постоянный налет

Да, налет периодически появляется

Нет

Как часто Вы употребляете алкоголь?

Да, склеры желтые

Да, имеется небольшое пожелтение

Нет

Тест: Насколько Вы подвержены заболеваниям печени?

Скорее всего у Вас проблемы с печенью!

Читайте также:

Желчекаменная болезнь у детей — это патология, при которой происходит образование камней (конкрементов) в желчном пузыре и его протоках. Хотя заболевание не имеет тенденции к быстрому прогрессированию, его развитие может иметь опасные последствия для ребенка, поэтому родители должны сразу записать его на прием к врачу, как только появились первые тревожные признаки.

Почему желчнокаменная болезнь развивается у детей

Возникновение заболевания у ребенка обусловлено разными причинами:

• наличие воспалительных процессов с хроническим течением в желчном пузыре;
• аномально большое количество холестерина, которое печень выделяет в желчь;
• инфекционные заболевания желчевыводящих путей;
• наличие врожденных перегибов или перетяжек в органе;
• затяжной дисбактериоз кишечника;
• несоблюдение диеты;
• ожирение;
• малоподвижность;
• снижение тонуса стенок органа, способное закончиться полной их атонией.

Еще одна причина, по которой может развиться холелитиаз у детей, кроется в генетической предрасположенности, когда в крови ребенка содержатся особые антигены, способные оказать непосредственное влияние на возникновение этой патологии.

Классификация желчекаменной болезни у детей

ЖКБ у детей имеет свою классификацию, включающую 4 стадии развития заболевания.

1 стадия

На первом этапе желчнокаменной болезни происходит образование сгустков желчи или микролитов (билиарный сладж). Это и становится пусковым механизмом для возникновения холелитиаза.

Желчнокаменная болезнь у детей никак не проявляется на этой стадии, поэтому часто родители обращаются за медицинской помощью, когда патологический процесс уже находится на более поздних этапах развития.

2 стадия

Это фаза формирования конкрементов, когда образуются единичные желчные камни. Они способны поразить желчный пузырь, общий желчный либо печеночный проток. Состав камней варьирует, а определить его можно только при проведении определенных диагностических процедур. Желчекаменная болезнь у детей, находящаяся на 2 стадии развития, тоже может протекать латентно.

3 стадия

Эта фаза характеризуется развитием хронического калькулезного холецистита. Он чреват частыми рецидивами, которые будут сопровождаться образованием новых конкрементов.

В этом случае медикаментозная терапия уже не будет такой эффективной, как на 1 и 2 стадии развития ЖКБ у ребенка.

4 этап

Для этой стадии развития патологии характерно появление серьезных осложнений ЖКБ. Они проявляются острыми холангитами, панкреатитом или даже закупоркой желчного протока сформировавшимися камнями.

Такие осложнения в большинстве случаев требует неотложного хирургического лечения, поскольку они представляют большую опасность для здоровья маленького пациента.

Особенности проявления желчнокаменной болезни у детей

Мелкие камни в желчном пузыре у ребенка могут долго не вызывать никаких тревожных симптомов. Зачастую они обнаруживаются во время проведения УЗ-диагностики брюшной полости. Но когда конкременты достигают довольно больших размеров, у больного возникают первые проявления желчнокаменной болезни.

Главный симптом заболевания — это сильная, резкая боль в нижней части живота. Ее отличительной чертой является то, что зачастую интенсивность неприятных ощущений увеличивается после приема пищи или физических нагрузок.

Желчекаменный приступ может иметь также другие признаки:

• приступы тошноты;
• рвота, которая не способствует облегчению состояния ребенка;
• ощущение горечи во рту, особенно в утреннее время.

Если у пациента появились сильные болевые ощущения, это является признаком того, что конкремент расположился не в самом желчном пузыре, а в его протоке. Интенсивность боли зависит от степени обтурации (закупорки) просвета желчного протока, а также от того, насколько стойко организм ребенка может переносить болевой синдром.

Диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этой патологии у маленького пациента, необходимо обратиться к врачу и пройти тщательное обследование. Для начала педиатр проведет сбор анамнеза и пальпацию нижнего сегмента живота. После этого ребенку назначают консультацию у гастроэнтеролога, который затем направляет пациента на УЗИ.

УЗИ помогает установить природу конкрементов, их количество, размеры и точную локализацию.

Если в организме ребенка протекает воспалительный процесс, то на экране аппарата УЗИ будет отчетливо видна утолщенная стенка желчного пузыря. Чтобы более точно определить тип и характер камней, врач может назначить проведение рентгенографии.

Обязательной диагностической процедурой при подозрении на наличие желчных камней является проведение биохимического анализа крови на холестерин и уровень билирубина. По результатам общего анализа крови можно установить наличие воспалительного процесса, который сопровождается повышением уровня лейкоцитов и увеличением СОЭ. Копрограмма или анализ кала помогает установить наличие заболеваний печени, ЖКТ и желчевыводящих путей.

Терапия

Лечение ЖКБ у маленького ребенка требует комплексного подхода, который при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача может способствовать быстрой нормализации состояния у пациента. Для этого малышу необходимо соблюдать специальную диету, а также принимать определенные медикаментозные препараты.

Диета при ЖКБ у детей

Чтобы избавиться от симптомов желчнокаменной болезни, ребенку необходимо исключить из рациона следующее:

• жирные блюда;
• жареную пищу;
• шоколад;
• кондитерские изделия.

Особое предпочтение следует отдать продуктам, обогащенным клетчаткой: крупам, злакам, овощам и фруктам. Не стоит забывать о питьевом режиме, поскольку достаточное употребление жидкости способствует выведению токсинов из организма. Избегание стрессовых ситуаций и гиподинамии — еще один важный шаг на пути к выздоровлению, поэтому ребенок должен больше двигаться, гулять на свежем воздухе и всегда находиться в состоянии душевного покоя.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение направлено на восстановление нормального состава желчи у ребенка, а также на улучшение работы печени и желчного пузыря, растворение конкрементов. Назначить терапию может исключительно гастроэнтеролог, учитывая возраст пациента, противопоказания к применению определенных препаратов и другие факторы.

Для детей, страдающих от ЖКБ, целесообразным является назначение медикаментов таких групп:

• антихолестатиков;
• литолитиков;
• холеретиков;
• статинов.

Такое лечение может избавить от лишнего холестерина в организме, параллельно нормализовать липидный профиль в крови. Если же необходимо скорректировать биоценоз кишечника, ребенку назначают курс физиотерапевтических процедур:

• электрофореза магния;
• лазеротерапии;
• парафинотерапии;
• магнитотерапии;
• КВЧ-терапии.

Такие процедуры могут способствовать оттоку желчи, оказывают противовоспалительное и антиспастическое действие.

Прогноз холелитиаза у детей и меры профилактики

Если диагностика и лечение желчнокаменной болезни у детей были проведены вовремя, то прогнозы на выздоровление очень благоприятные. Но в большинстве случаев патологию удается диагностировать лишь на поздних стадиях ее развития, что уже чревато развитием осложнений и воспалительных процессов.

Чтобы предотвратить развитие ЖКБ у ребенка, необходимо уделить его здоровью максимум внимания. Регулярные профилактические обследования у гастроэнтеролога особенно важны для детей из неблагополучных семей, а также для пациентов, имеющих проблемы с развитием и функционированием билиарной системы. Активный образ жизни и правильное питание тоже играют далеко не последнюю роль, поэтому не стоит ими пренебрегать.

Для детей, перенесших ЖКБ, необходимо готовить еду на воде, которая прошла тщательную фильтрацию, и предназначена специально для малышей, либо имеет надпись «эко» на этикетке. Лучше покупать ее в магазине либо заказывать непосредственно у поставщика.

Ребенку необходимо принимать активное участие в подвижных играх на свежем воздухе и заниматься специальной гимнастикой. Такие процедуры улучшат отток желчи, а также помогут ребенку восстановиться после длительного лечения такой опасной патологии, как холелитиаз.

Лечение желчнокаменной болезни у детей

Лечение желчнокаменной болезни включает следующие мероприятия:

• диетотерапия — механически и химически щадящее питание (исключить яичные желтки, жареную и жирную пищу, свежую сдобу, шоколад, сливки, сметану, солёные и острые блюда);
• предотвращение холекинетического действия;
• хирургическое лечение;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты;
• комбинированное лечение.

Урсодезоксихолевая кислота

Урсодезоксихолевая кислота обладает несколькими эффектами: антихолестатический, литолитический, гипохолестеринемический (препарат назначают только при холестериновых камнях менее 1,5 см в диаметре, при мелких взвешенных камнях в количестве более 10), антифибролитический, иммуномодулирующий (регуляция апоптоза), антиоксидантный.

Механизм действия урсодезоксихолевой кислоты:

• замещение дефицита солей жёлчных кислот;
• угнетение синтеза и всасывания холестерина (уменьшение его концентрации в жёлчи);
• предупреждение повторного образования кристаллов холестерина;
• растворение холестерино-жёлчных камней;
• образование жидких кристаллов.

Лечение проводят в течение 24 мес, необходим непрерывный приём препарата в возрастной дозе с интервалом не более 7 дней. Каждые 3 мес проводят УЗИ.

Оптимальный режим дозирования урсодезоксихолевой кислоты у детей:

• холестаз новорождённых, связанный с полным парентеральном питанием, — до 45 мг/(кгхсут) однократно на ночь;
• неонатальный холестаз — 30-40 мг/(кгхсут);
• желчнокаменная болезнь — 10-15 мг/(кгхсут);
• первичный склерозирующий холангит — 12-15 мг/(кгхсут). Препараты урсодезоксихолевой кислоты: урсофальк, урсосан, хенофальк (капсулы по 250 мг).

Побочные эффекты: диарея, кожный зуд, повышение активно-сти трансаминаз, кальцификация жёлчных камней.

Как лечится желчнокаменная болезнь?

При приёме урсодезоксихолевой кислоты мелкие конкременты (диаметром до 0,5 см) растворяются в 100% случаев; единичные камни диаметром до 1 см растворяются в 70% случаев; множественные камни диаметром до 1,5 см, занимающие до 1/3 объёма пузыря, растворяются в 60% случаев. У детей рекомендовано начинать лечение желчнокаменной болезни с дозы урсодезоксихолевой кислоты из расчёта 10 мг/кгхсут) в 2 приёма — 2/3 суточной дозы принимают вечером с учётом повышения синтеза холестерина в ночное время. Терапия длительная — от 6 мес до 2 лет. После растворения камня необходимо ещё в течение 3 мес принимать литолитический препарат. Литолитическую терапию сочетают с гепатопротекторами — эссенциале-Н, гепатофальк и др.

Admin