Воспаление нижней челюсти симптомы и лечение

Воспалительный процесс в челюсти

Воспаление челюсти – это серьезное заболевание, которое может нести за собой серьезные последствия. При появлении первых же симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу и начать лечение. Воспаление челюсти является причиной многих осложнений, хоть оно и не так часто встречается в стоматологической практике.

Этиология заболевания различна, но часто причиной его появления является попадание инфекции. Лечение воспалительного процесса может занимать довольно длительный промежуток времени, даже при условии своевременной диагностики.

Классификация заболевания

Воспалительный процесс в челюсти можно классифицировать на несколько разновидностей:

1. Остит. В данном случае воспаляется губчатое вещество в костной ткани. Протекает недолго и приобретает форму периостита.
2. Периостит. Воспалительный процесс локализуется в надкостной ткани челюсти и является результатом осложнения периодонтита. Говоря о клинической картине, можно выделить такие симптомы:

• вокруг больного зуба начинает опухать десна, она становится гиперемированной и отечной;
• появляются сильные болезненные ощущения;
• возможно выделение гнойного содержимого из опухшей десны.

При возникновении гнойной полости возможно образование свищей для выхода гноя. В запущенных ситуациях возможно усиление патологического процесса и гнойное воспаление костной ткани.

3. Остеомиелит. В данном случае поражаются все слои тканей кости, при этом чаще всего это наблюдается в нижней челюсти.

Особенно тяжело протекает заболевание с невритами, т.е. когда в процесс вовлекается и тройничный нерв. Если происходит воспаление челюстного нерва, симптомы выражаются в мучительной боли, преимущественно с одной стороны лица.

Воспаление нерва под челюстью

Также можно выделить несколько форм челюстного воспаления:

1. Острое протекание заболевания. Боль и воспаление локализуется в одном месте. Довольно резко появляются симптомы интоксикации организма.
2. В подострой форме больной чувствуют себя немного лучше, и может думать, что болезнь отступила, однако это не так. Воспаление все также продолжается, просто произошло образование свища и прорыв гноя, поэтому болевые ощущения несколько утихают.
3. В хронической форме особой клинической симптоматики нет, но в этот период существует большая опасность для здоровья больного, т. к. не пролеченные воспалительные очаги могут стать причиной более серьезных осложнений.

Очень важно вовремя заметить заболевание и обратиться к врачу за помощью.

Воспаление нижней и верхней челюсти

Итак, как же происходит воспаление? Здесь выделяется несколько путей, по которым инфекционные агенты проникают на костный мозг и кость. В результате этого надкостница воспаляется, набухает, развивается периостит.

В зависимости от тяжести протекания периостита, можно выделить такие его формы:

1. Форма простая. Появляется в результате травм, сильных ушибов и переломов.
2. Форма фиброзная. При разрастании фиброзной ткани утолщаются слои периоста.
3. Форма оссифицирующая. В данном случае ткани также разрастаются, и начинается формирование хронического воспалительного процесса.
4. Форма гнойная. Формируются гнойные полости. Чем их больше, тем существует более серьезная опасность для организма.

Причем при образовании гнойников процесс переходит на всю кость и начинается развитие ограниченного остеомиелита с постепенным захватом обширных участков челюсти.

Фото периостита нижней челюсти

Верхняя челюсть

Воспаление верхней челюсти несколько отличается от аналогичного процесса в нижней. Особенно в данном случае уязвима глазница, гайморова пазуха, а также среднее ухо.

Из-за того, что воспаление часто развивается скрытно, заболевание диагностируется уже на поздних стадиях, а это чревато развитием различных осложнений из-за выхода больших объемов гнойных масс.

Сюда можно отнести такие последствия:

• флегмона;
• абсцесс;
• сепсис (заражение крови);
• снижение подвижности лицевых вен и т. д.

Также вовлечение в патологический процесс верхнечелюстной пазухи может вызывать развитие гайморитов, синуситов и т. д.

Чтобы понять, чем это чревато, давайте посмотрим на ее функции:

• формирует носовое дыхание;
• вырабатывает индивидуальный тембр и звучность голоса;
• участвует в распознавании запахов.

К тому же мерцательный эпителий, расположенный в гайморовых полостях, выполняет и очистительную функцию, поэтому воспаление в правой верхнечелюстной пазухе, левой или с обеих сторон считается достаточно серьезным осложнением, требующим медицинского вмешательства.

Нижняя челюсть

В результате прогрессирования гнойного периостита развивается воспаление нижней челюсти. Особенностью такого заболевания является то, что патологический процесс может затрагивать не только кости, но и мягкие ткани.

В частых случаях причиной возникновения патологии является одонтогенный путь проникновения инфекции в результате запущенных кариозных процесса в зубах или невылеченного периодонтита. Чтобы узнать больше о воспалении нижней или верхней челюсти, предлагаем посмотреть видео в этой статье.

Причины возникновения патологии

Челюстно-лицевое воспаление может появляться в силу многих причин. Их можно подразделить на несколько групп, которые будут представлены в таблице ниже.

Причины воспаления челюсти

Также можно выделить несколько предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в челюсти:

• неправильное питание, стрессы и переутомления, ведущие к ослаблению действия защитных сил организма;
• переохлаждение;
• наличие кариозных зубов (чем их больше, тем выше риск развития заболевания);
• наличие острых или рецидив хронических воспалительных очагов и др.

Челюсти воспаление

Какими симптомами сопровождается воспалительный процесс

Клиническая картина зависит от того, насколько выражен воспалительный процесс и как оценивается тяжесть его протекания.

Говоря об общей группе симптомов, можно выделить такие признаки:

• появляются симптомы интоксикации организма (повышается температура тела, больной чувствует слабость, апатичность, у него нарушается сон и пропадает аппетит);
• вокруг воспаленной области отмечается гиперемия кожных покровов, а также их отечность и болезненность при надавливании;
• при сильном сжатии верхней и нижней челюсти можно услышать хруст;
• из-за возможного смещения челюстных костей происходит искажение форм лица;
• при приеме пищи или разговоре отмечаются сильные болезненные ощущения;
• после сна больному трудно открывать рот;
• может наблюдаться головокружение, появление головных болей, снижение остроты звука;
• возникает боль с иррадиацией в затылок, ухо, висок.

Внимание: хроническое протекание заболевания происходит с менее выраженной симптоматикой. Боль характеризуется не такой сильной и резкой, возникающей во время сна или по утрам. Усиливается болевой синдром при приеме пищи или разговоре. Если же воспалительный процесс протекает в гнойной форме, образуется плотное образование, в месте которого кожа становится как бы натянутой с ярко-красным оттенком.

Если происходит воспаление челюстно-лицевого нерва, клиническая картина может дополняться следующими симптомами:

• цикличная острая мучительная боль, возникающая приступами, особенно при пережевывании пищи, разговоре, во время умывания и т. д.
• лицо в момент болевого синдрома может краснеть, отмечаться слюнотечение или слезотечение;
• также могут быть боли и в зубе, если поражается вторая или третья ветвь иннервации тройничного нерва.

Любые настораживающие симптомы не должны оставаться без внимания специалиста. Только врач сможет адекватно оценить степень поражения, его причину и назначить лечение.

Несколько фактов, заслуживающих внимания

Чтобы разобраться в заболевании более детально, предлагаем вам несколько важных моментов:

1. Патология чаще всего протекает в острой форме.
2. В случае зубного происхождения воспалительного процесса пораженная десна будет краснеть, становится отечной и болезненной. При проникновении гнойных масс в область десны может наблюдаться ее отхождение и расшатывание зуба.
3. Если воспаление локализуется в премолярах и молярах, может отекать губа, крылья носа и дно.
4. При небном гнойном поражении будет заметна припухлость лимфатических узлов в подчелюстной области. Такое воспаление часто провоцируют кариозные процессы в корнях моляров и премоляров, резцах. Оно может переходить на область глотки, языка и всю слизистую рта и при увеличении объема гнойного экссудата любой прием пищи или попытка разговора может быть сильно болезненной. При истончении тканей и прорыве тонкой пленки гнойные массы попадают в полость рта, а затем могут достигать и желудочно-кишечного тракта, а это чревато уже другими серьезными осложнениями.
5. Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи может затрагивать зону глаз и век, а припухлость распространяться на скулы, виски и щеки. Отечность век приводит к сужению глазных щелей.
6. Воспалительный процесс в околоушной области нередко провоцирует поражение слюнных желез.

Внимание: Изобилие гнойного экссудата является основополагающим моментом к появлению интоксикации организма, а также к возникновению флегмоны, а затем и абсцесса. Эти состояние угрожают не только здоровью больного, но и его жизни.

Методы диагностики и лечения

В острой форме распознать заболевание значительно проще, чем в хроническом его протекании, т. к. симптомы ярко выражены и не так стерты как в последнем случае.

При обращении к врачу, больному могут быть предложены такие методы диагностики:

• лабораторные исследования;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• внешний осмотр пациента, пальпация и сбор анамнеза;
• проведение ультразвуковой диагностики;
• компьютерная томография (КТ);
• рентгенологическое исследование;
• осмотр у узкоспециализированных врачей (окулист, отоларинголог и т. д.).

Инструкция по лечению воспалительного процесса в челюсти всегда предполагает комплексный подход. При наличии инфекционного агента всегда требуется применение антибактериальных препаратов, а при наличии гнойного экссудата нужна консультация лицевого хирурга.

В случае необходимости вскрытия воспаление под челюстью или в любой другой области устраняется путем создания пространства для оттока гноя, а далее прочищения этой области и введения антибиотиков для предотвращения развития рецидива.

Лечение

На момент терапии челюсти обеспечивается полный покой. Этот момент может достигаться путем накладывания пращевидной повязки на 2-3 дня или специальной пластинки между зубами.

Рацион питания должен быть калорийным, а пища обязательно жидкой консистенции оптимальной температуры. В случае сильного болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты, цена на которые может быть как низкой, так и достаточно высокой.

Также при лечении патологии возможно применение таких методов:

• физиотерапевтические процедуры;
• компрессы с пчелиным ядом;
• электрофорез с медикаментами, содержащими в составе йод;
• парафинотерапия;
• применение народных способов.

Челюстно-лицевое воспаление требует неотлагательного посещения врача. Использование одних отваров или самолечение может спровоцировать серьезные осложнения, и даже в случае более позднего выздоровления заболевание перейдет в хроническую форму и обеспечит тем самым довольно частые рецидивы на долгие годы вперед.

Не стоит забывать, что рядом с челюстью находятся глаза, каналы и гайморовы пазухи, которые сообщаются с мозговой оболочкой. Поражение чувствительных клеток в этой области вызывает летальный исход, поэтому стоит более серьезно относиться к своему здоровью.

Любое воспаление приносит нам немало страданий, а при проблемах с челюстным суставом человек и вовсе не может есть. Как справиться с болью в области лицевого сустава? Что в принципе это такое — воспаление челюстного сустава? Симптомы, лечение и причины данной медицинской проблемы мы и обсудим.

Анатомия височно-челюстного сустава

Височно-челюстной сустав (ВЧС) — шарнирное соединение, которое соединяет нижнюю челюсть с височной костью, находящейся непосредственно перед ухом на каждой стороне головы.

Сустав состоит из таких частей:

• головка нижней челюсти;
• мыщелок — головка нижней челюсти, входящая в капсулу;
• суставная капсула;
• суставный диск, который состоит из хрящевой ткани.
• внутрикапсульные и внекапсульные связки.

Сустава два, и работают они одновременно. Человеческая челюсть способна выдвигаться вперед, совершать боковые движения и двигаться вверх и вниз. Такая структура позволяет нам пережевывать пищу и говорить.

Воспаление челюстного сустава. Симптомы

Если какое-либо воспаление возникнет в одном суставе, нарушится вся система. Поэтому воспаление челюстного сустава требует медицинского осмотра и правильного лечения.

Воспаление бывает острым и хроническим. Острое воспаление челюстного сустава возникает обычно после травмы, выпадения мыщелка из капсулы либо вывиха челюсти. Хроническое воспаление развивается медленно, чаще всего в результате дефектов (неправильный прикус) или некачественной работы зубного врача. Боли в таком случае не сильные, ноющие. Иногда человек и не подозревает причин этой боли. Бывает, что воспаление передается из внутреннего уха на сустав.

Ведь ушной канал, его раковина и челюстной сустав находятся в непосредственной близости. Таким образом, остеомиелит или менингит может вызвать воспаление. Случается, что провоцирует данное состояние красная волчанка (аутоиммунное заболевание) или ревматоидный артрит. Вариантов множество.

Симптомы воспаления

Первые же симптомы такого состояния не должны игнорироваться. Человек потеряет нормальную работоспособность, когда у него болит височно-челюстной сустав. Воспаление, симптомы которого мы приведем, в медицине носит название «артрит височно-челюстного сустава». Если же воспаление не лечится, оно приводит к дегенеративным изменениям. Такое состояние сустава уже будет называться артрозом. Тогда времени и денег на лечение придется потратить больше.

При остром и хроническом артрите симптомы различаются. Симптомы при остром воспалении:

• краснота и отечность в области сустава;
• гиперемия тканей рядом;
• иногда шум в ушах и хруст;
• скрежетание челюсти ночью;
• трудности с открытием рта;
• резкая боль при движении, отдающая в уши и затылок;
• головокружение;
• повышенная температура.

При воспалении хроническом симптомы другие:

• ноющие болевые ощущения;
• ощущения скованности челюсти, особенно если поза для сна выбирается лицом вниз;
• боль усиливается при нажатии на челюсть;
• возможно снижение слуха.

Обычно воспаление хронического характера не сопровождается покраснением окружающих тканей или невозможностью открыть рот. Однако все равно желательно есть в это время щадящую жидкую пищу и лечить воспаление. Ведь длительное воспаление без необходимого лечения приведет к деформации лица.

Инфекционное воспаление. Пути заражения

Воспаление челюстного сустава может начаться и вследствие инфекционного заболевания. Такие заболевания, как тонзиллит, обычный грипп, могут привести к воспалительному процессу даже суставов.

Также провокаторами могут стать:

• палочка туберкулеза;
• вирус сифилиса;
• гонорея;
• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка одной из костей черепа);
• грибок актиномицеты;
• гнойный остеомиелит.

В этом случае вместе с диагнозом «воспаление височно-челюстного сустава» (симптомы часто красноречивы) задержки не будет, с определением типа инфекции тоже. Терапевт определит инфекцию после того, как соберет анамнез (история болезни) и посмотрит анализы, и, возможно, попросит сделать рентген. Как может инфекция попасть в челюстной сустав?

Переключиться и спровоцировать воспаление челюстного сустава инфекция может несколькими путями:

• через кровь;
• лимфу;
• непосредственно через открытые порезы.

Лечить нужно именно основное заболевание. Так как сама структура сустава в этом случае не повреждена, вместе с излечением инфекции пройдет и эта проблема.

Посттравматическое и ревматоидное воспаление

Те люди, которых мучает артрит суставов в коленях и локтях, страдают иногда и от ревматизма челюстного сустава. Тогда обращаться нужно только к врачу-ревматологу.

Артрит после перенесенной травмы челюсти пройдет, когда пройдут последствия травмы. Воспаление провоцируют сгустки крови, попавшие в полость сустава. Врач обязательно должен прочистить весь сустав.

Во время острых болей челюсть нужно крепко перевязать и не давать больному ни говорить, ни жевать. Питаться в это время придется только жидкими йогуртами и протертыми на блендере супами.

Воспаление сустава как следствие неправильного прикуса

В начале статьи упомянуто, что к воспалению может привести неправильный прикус. Почему так случается? В человеческом теле симметрия — один из главных законов. Высота зубов должна быть одинакова, и они плотно должны смежаться. Иначе нагрузка на суставы будет неравномерной. В тех случаях, когда прикус сформирован неправильно: нижняя челюсть слишком западает или выпирает, челюстной сустав с годами начинает болеть от нагрузки и может воспалиться. Такая же ситуация происходит, когда нескольких зубов с одной стороны не хватает и нагрузка при жевании переходит на другую сторону.

Чтобы справиться с такой болью, нужно обратиться к ортодонту, который занимается исправлением таких проблем с зубами. Но нужно исключить перед началом лечения другие причины воспаления.

Чтобы проверить, есть ли улучшения или нет, достаточно поставить специальную капу в рот и походить с ней несколько дней. Боль уменьшится или даже исчезнет, если причиной действительно являются проблемы с зубами.

Осложнения при воспалении ВЧС

Неизлеченное заболевание инфекционного характера — одна из опаснейших причин воспаления лицевого сустава. Что будет, если не лечить сустав? Во-первых, боли периодически будут приходить. Суставной хрящ состоит из соединительной ткани. И если в области сустава начнется нагноение, этот хрящ быстро разрушится.

Наступает гнойная височная флегмона. Затем, если больной не приходит к хирургу для удаления гноя, он может передаваться на другие близлежащие ткани.

Острый же характер заболевания без гноя может также значительно испортить жизнь тому, кто боится лечения. В суставе начинается процесс спайки, и со временем он перестает быть подвижным. Этот процесс носит название фиброзного анкилоза. Если это происходит на одной стороне, то все лицо деформируется. Следующий этап нарушения — это костный анкилоз, когда ткань сустава окончательно окостеневает.

Как справиться с болью?

Иногда боли вследствие артрита лицевого сустава невыносимы. Люди не могут есть неделями и тем более зевать. И пока длится основное лечение, нужно как-то справляться с болью, которая иррадиирует далеко от места воспаления. Для этого подходят обычные препараты, такие как «Ибупрофен». Пригодятся любые имеющиеся в домашней аптечке нестероидные противовоспалительные таблетки.

Во время сильных болей сустав нужно обездвижить — наложить специальную повязку. Желательно к виску приложить горячий и сухой компресс. На сковородке достаточно подогреть соль и положить ее в мешочек из простой ткани. Некоторые предпочитают использовать мази.

Но бывает, что таблеток для обезболивания недостаточно. Тогда врач имеет право назначить уколы.

Такие уколы блокируют боль полностью через 15 минут. Назначают в уколах «Трамадол» либо «Тримеперидин». Эти лекарства относятся к классу наркотических, и применяет их врач только в исключительных случаях, когда боль невыносима, например после травмы челюсти.

Есть еще лекарство «Налбуфин». Препарат не такой сильный, он не относится к наркотическим средствам, но он недостаточно изучен.

Воспаление челюстного сустава. Лечение

Как определить воспаление челюстного сустава? Какой врач поможет найти решение проблемы? Сначала нужно обратиться к терапевту, который проведет первичное обследование, а затем он направит к тому специалисту, который сможет помочь практически.

Если у больного есть проблемы с прикусом, нужно обратиться стоматологу, отит должен лечить ЛОР. Возможно, понадобится помощь гнатолога или нейромышечного стоматолога. А если боли начались после травмы, то нужно идти к челюстному хирургу.

Когда мы едим или разговариваем мы заставляем работать челюстной сустав, который в свою очередь приводит в движение челюсть. Он также скрепляет между собой основание черепа и нижнюю челюсть.

Воспаление челюстного сустава — не редкое явление, чаще всего ему подвержены люди после 40 лет. Но более молодые тоже не застрахованы от данного недуга.

Причины воспалённого челюстного сустава могут быть разными, но чаще всего он страдает из-за попадания инфекции. Чем раньше будет выявлена болезнь и чем раньше начнётся её лечение, тем лучше. Лечение болезни занимает много времени вне зависимости от того, была ли она выявлена вовремя или же это уже запущенная стадия.

К лечению необходимо подходить со всей серьёзностью, дабы полностью вылечить воспалённый сустав. Кроме того, нужно заниматься лечением не только самого челюстного сустава, но и инфекции, спровоцировавшей его воспаление.

Воспаление челюстного сустава: характеристика заболевания

Воспаление челюстного сустава

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВЧНС) – это хроническое дегенеративное заболевание костей черепа, проявляющее себя разрушением хрящевой ткани суставных поверхностей, приводящее к деформации, болевому синдрому и снижению подвижности.

Микротравмы, незалеченные старые травмы, нарушениекровообращения костной ткани и хрящевой ткани, лишний вес, инфекции – все это приводит к воспалению суставов (воспаление коленных суставов, воспаление суставов ступней, воспаление суставов пальцев, а также воспаление височно-челюстного сустава и воспаление нижнечелюстного сустава), которое последнее время становится проблемой для всех возрастных категорий граждан.

Каждое заболевание, относящееся к группе «воспаление суставов, имеет свою клиническую картину и свои симптомы. Как только появились первые симптомы воспаления суставов, даже, если они еще незначительны, сразу же стоит обратиться к медицинским работникам, ведь вовремя проведенная диагностика заболевания и назначенное лечение – это шанс на полное излечение.

Если же болезнь будет запущена, то лечение может протекать болезненно и длительно, а возможны и худшие прогнозы – вплоть до полной потери работоспособности. Заметьте, только врач способен подобрать оптимальную схему курса лечения воспаления суставов.

Строение сустава

Височно-нижнечелюстное сочленение представляет собой сложный сустав. В самой суставной сумке находится внутрисуставной хрящ, разделяющий сустав и обеспечивающий большой диапазон движений:

• Вращательные движения во время пережевывания пищи;
• Поступательные смещения вперед и назад;
• Подъемы и опускания нижней челюсти.

Анатомо-физиологические особенности ВЧНС, большой объем движений и сложная архитектура обеспечивают частую травматизацию, а также уязвимость этого хрупкого сочленения.

Механизм развития заболевания

Патология развивается следующим образом: вначале истончается, а затем местами полностью исчезает покрывающий головку челюсти хрящ. Организм пытается компенсировать его потерю, но поскольку хрящ не способен регенерироваться, он заменяется костной тканью, в результате чего сустав изменяет форму и не может работать должным образом.

Вся суть патологического процесса сводится к закономерным процессам нарушения питания сустава, что приводит к его регулярной травматизации, снижает способность к регенерации и устойчивости к повреждениям. Одновременно с суставными хрящами поражается и связочный аппарат вместе с мышцами.

Толчковых факторов для развития этого непростого суставного заболевания достаточно много. Они включают в себя длительно действующие предрасполагающие факторы, при которых регенеративные процессы и нормальное питание тканей снижается со временем, запуская цепь необратимых реакций, вызывающих артроз челюсти с характерными для него симптомами, который требует незамедлительного лечения.

Классификация

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) коварен тем, что на ранних стадиях практически себя не проявляет. Не сказывается на общем самочувствии, не имеет выраженного болевого симптома, довольно редко может вызывать температуру.

Поэтому довольно часто он переходит в хронический. Развиваясь, заболевание постепенно приобретает более выраженные симптомы, которые будут различаться в зависимости от вызвавших его причин. Обычно врачи выделяют:

1. Травматический артрит, который характеризуется резкой болью и смешением нижней челюсти в сторону, быстро развивающимся отеком и в некоторых случаях гематомой. Выявить такой артрит проще всего, так как возникает он из-за воздействия внешней силы.
2. Инфекционный артрит имеет такие симптомы, как боль, нарастающая при движении челюстью и ограничение движения. Кожа вокруг сустава часто воспаленная и горячая на ощупь.
3. Ревматоидный артрит, помимо общих симптомов, таких как боли, хруст в челюсти и невозможность открыть рот, характеризуется болями и воспалением других суставов в теле.
4. Аллергический артрит, встречается довольно редко. Может появляться при любых видах аллергий, но чаще возникает как реакция на анестезию, которую проводит стоматолог.

Основное отличие любых видов артритов от воспаления тройничного нерва или отита – локальный характер боли и снижение подвижности челюсти.

Помимо этого любой из артритов начинаясь с острого периода, без правильного лечения, может перейти в хронический. Отличаются они друг от друга только степенью выраженности симптомов. При хроническом артрите, в отличие от острого, боль и воспаление будут носить смазанный характер, а отек и покраснение тканей могут отсутствовать совсем.

Так же существует классификация артрозов челюстного сустава на первичные и вторичные:

• Первичные – при которых дисфункция височно-челюстного сустава возникает беспричинно, лечение описано ниже, чаще является одним из многих артрозовпо всему организму;
• Вторичные – артрозы челюстного сустава, симптомы которых развиваются закономерно, согласно вышеописанным причинам.

Стадии заболевания:

• I стадия – дебютные изменения, характеризующиеся излишней подвижностью связок с неравномерным сужением суставной щели;
• II стадия – выраженные боли в челюстном суставе, с признаками снижения двигательных функций;
• III стадия – полное разрушение хрящевой ткани, резкое ограничение подвижности, увеличение костных расстояний;
• IV стадия – образование фиброзного сращения (анкилоза) суставных поверхностей.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава в начале заболевания может иметь вялотекущее развитие. Первоначальные проявления возникают при избыточных нагрузках на область верхних и нижних челюстей. Болезнь начинается постепенно, зачастую пациента ранее уже беспокоили воспалительные заболевания или беспричинные боли в челюстном суставе.

Причины возникновения

В большинстве случаев причина воспаления — инфекция, которая попала в организм человека. Лечение должно быть правильным и своевременным. Задача врача — верно установить, что спровоцировало развитие заболевания. От этого зависит выбор метода лечения воспаления нижнечелюстного сустава.

Современная медицина выделяет инфекционные и травматические виды заражения. Основные инфекционные факторы, которые могут провоцировать болезнь:

• переутомление;
• переохлаждение полости рта;
• мастоидит;
• остеомиелит нижней челюстной кости;
• отит;
• воспалительный процесс слюнной железы;
• тонзиллит;
• грипп;
• любая болезнь стоматологического характера (например, кариес);
• любая форма туберкулеза;
• сифилис;
• гонорея;
• грибок актиномицеты.

Височно-нижнечелюстной сустав обычно повреждается в результате травмирования нижней части лица. Это может быть последствие удара, вывих, перелом или трещина.

Форм такого заболевания две: хроническая и острая. Первая проявляется в основном вследствие заражения инфекцией или на почве другого заболевания.

Острая форма воспаления может возникнуть как после травмы, так и по причине попадания инфекции в полость рта или ушную раковину пациента.

Пути попадания инфекции

Микроорганизмы в височно-нижнечелюстной сустав могут проникать несколькими путями:

1. контактным: от близлежащих тканей;
2. гематогенным: с кровью из отдаленных органов и тканей;
3. лимфогенным: с током лимфы; извне: при открытых ранениях.

Контактный артрит

Контактный путь распространения имеет место быть чаще всего. При этом первопричиной воспаления может стать:

• отит (воспаление среднего уха) и мастоидит как его осложнение;
• ангина (воспаление небных миндалин);
• сиаладенит (воспаление слюнных желез), чаще околоушной железы (паротит);
• абсцессы и флегмоны мягких тканей челюстно-лицевой области;
• фурункулы и карбункулы височной области;
• остеомиелит нижней челюсти или височной кости;
• острый перикоронарит (затрудненное прорезывание зуба мудрости).

Таким образом, источником воспаления и первопричиной артрита может стать, к примеру, больной зуб, при отсутствии лечения которого развивается остеомиелит нижней челюсти. Но нередко причиной артрита становятся и заболевания ЛОР-органов: уха и горла.

Гематогенный артрит

При гематогенном пути распространения возбудителя причинами артрита челюстного сустава могут стать:

• Грипп, корь, краснуха;
• Специфические заболевания (сифилис, туберкулез, лепра);
• Аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, волчанка);
• Сепсис;
• Общие грибковые инфекции.

Как распознать болезнь

Существует две формы артрита височно-нижнечелюстного сустава — острая и хроническая. Первый вариант встречается гораздо чаще, и симптомы такого заболевания можно определить даже без помощи врача. Как и любой воспалительный процесс хрящевой ткани, артрит височно-челюстного сустава на начальной стадии протекает практически бессимптомно.

Тем не менее, если по утрам вы ощущаете легкое онемение в области нижней челюсти, то стоит как можно скорее побывать у ревматолога. Если этого не сделать, то вскоре к первичному признаку недуга добавятся и вторичные симптомы, среди которых — острая либо ноющая боль в области челюсти, характерные щелканье и суставной хруст во время зевания либо пережевывания пищи.

Следует также учитывать, о какой именно форме артрита идет речь. Заболевание в результате полученной травмы проявляет себя практически сразу же характерной острой болью в области челюсти и смешением подбородка в сторону. Кроме этого, болевые ощущения возникают при попытке открыть рот. Характерным признаком травматического артрита является возникновение отека в области сустава уже через 20–30 минут после его механического повреждения.

Когда заболевание носит инфекционный характер, то острая боль в области челюсти возникает во время еды или же зевания. Причем, постепенно боль распространяется на шею, уши, затылок и язык.

С момента появления первых симптомов до полной неподвижности челюсти, как правило, проходит не более 5–6 часов. Хронический артрит встречается нечасто и является следствием несвоевременной либо оказанной не в полном объеме медицинской помощи. Такой недуг дает о себе знать регулярными ноющими болями в области челюсти, минимальной подвижностью поврежденного сустава и сильным хрустом при попытке открыть рот.

Однако даже если вы уверены, что стали жертвой артрита височно-нижнечелюстного сустава, следует все же пройти комплексное медицинское обследование. Кроме визуального осмотра вам непременно предложат сдать анализ крови, по которому можно судит о том, присутствует ли в организме очаг воспаления.

Симптомы

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) характеризуется появлением пульсирующей боли, которая резко усиливается при открывании рта и любых движениях челюсти.

Интенсивность боли возрастает при надавливании на сустав кпереди от уха, а также при надавливании на подбородок. Область сустава может отекать. Если в процесс включаются близлежащие мягкие ткани, иногда наблюдается гиперемия (покраснение) кожи в области уха и ее спаянность. На участке воспаления кожу невозможно взять в складку.

При поражении нижнечелюстного сустава у больного наблюдаются следующие проявления заболевания:

• Потеря аппетита, тошнота, постоянно хочется спать, слабость.
• Температура тела поднимается.
• Тяжело открывать рот после сна.
• Боль при приеме пищи и разговоре. Обычно может казаться, что болят виски и уши.
• Отек кожи и покраснение вокруг рта. Острая боль при пальпации.
• Хруст при сильном сжатии челюстей.
• Боль в мышцах.
• Смещение челюсти, искажение формы лица.

Симптомы хронической формы заболевания могут немного отличаться от общих. Боль обычно не резкая, а продолжительная и ноющая. Во время разговора или приема пищи она значительно усиливается.

Скованность челюстей отмечается в основном утром и во время сна. Происходит смещение нижней челюсти, но отек не появляется. Кожа не меняет цвета, но при нажатии пациент чувствует острую боль.

При острой гнойной форме воспаления челюстно-лицевого сустава в области челюсти возникает плотное новообразование. Кожа приобретает ярко-красный оттенок, становится натянутой, а болевой порог снижается. У пациента наблюдается такие симптомы, как сильное головокружение и снижение остроты слуха. В этом случае требуется немедленно начать лечение.

Если запустить гнойную форму заболевания, могут начаться проблемы с сердцем, возможно развитие артрита суставов, причем не только челюстных. Воспаление на фоне туберкулеза может привести к деформации хрящевой ткани.

При ревматической форме артрита течение заболевания осложняется такими симптомами, как нарушения в работе сердца (развивается ревмокардит или порок) и развитие артрита в плечевых, тазобедренных и коленных суставах. Для специфических артритов (сифилитического, туберкулезного) характерен такой симптом, как значительные повреждения хряща.

Диагностика

Первоначально с этой патологией сталкиваются врачи спортивной медицины, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги, травматологи и ревматологи.

Квалифицированному специалисту для подозрения на это заболевание достаточно опроса, короткого осмотра, обзора асимметрии лица, изменений объема движений, пальпации жевательных мышц.

Одним из рутинных и наиболее доступных методов исследования является рентгенография пораженного сустава (при необходимости с внутрисуставным контрастным усилением), благодаря которой можно определить не только наличие заболевания, но и его стадию.

Существуют также узкоспециализированные методы обследования:

• Компьютерная томография;
• Использование специализированных брекетов;
• Электромиография.

Помимо этого диагностика заболевания обязательно включает в себя опрос и осмотр пациента, выяснение основных симптомов и назначение общих анализов.

В зависимости от специфики артрита могут потребоваться консультации других специалистов, например, аллерголога, травматолога или стоматолога. При инфекционном характере патологии, как правило, назначают дополнительно ПЦР-диагностику, позволяющую определить возбудителя.

Варианты лечения патологии

При любых формах этого заболевания главная задача заключается в том, чтобы обеспечить неподвижность челюстного сустава. Достигается это за счет накладывания пращевидной повязки, которая фиксирует нижнюю челюсть.

При инфекционном артрите носить ее нужно 2–3 дня. Когда речь идет о травме, то повязка накладывается сроком на 7–10 дней. Чтобы избежать осложнений, пациентам разрешается употреблять только жидкую пищу. Во всех случаях людям, страдающим подобным недугом, прописываются анаболики.

При травматическом артрите, сопровождающемся отеком, также назначаются препараты, стимулирующие кровообращение в поврежденных тканях. Когда речь идет об инфекционном недуге, то в этом случае могут быть использованы антибиотики и препараты, способствующие укреплению иммунной системы.

В каждом конкретном случае курс лечения назначается индивидуально. Однако при соблюдении всех рекомендаций врача улучшения наблюдаются уже на 2–3 сутки после начала лечебных мероприятий.

Когда острые симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава купированы, назначаются дополнительные физиотерапевтические процедуры, к которым относятся электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия, специальные упражнения, рассчитанные на восстановление функций лицевых мышц, а также грязелечение, массаж и аппликации горячим парафином.

Если хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава связан с наличием стоматологического заболевания, то после купирования острых симптомов недуга выполняется санация ротовой полости. Если этого не сделать, то даже самое успешное лечение окажется бесполезным, так как через несколько месяцев артрит вновь даст о себе знать.

При ревматоидной разновидности заболевания кроме анаболиков и противовоспалительных препаратов пациентам назначают курс физиотерапии и рекомендуют принимать общеукрепляющие средства — витамины и биодобавки.

В медицинской практике встречается гнойный артрит височно-нижнечелюстного сустава — заболевание, в этом случае избавиться от недуга можно лишь хирургическим путем, вскрыв суставную полость и установив дренаж. Подобный диагноз предполагает стационарное лечение, которое может длиться 2–3 недели и включает в себя различные виды терапии.

При любых воспалительных процессах лазерная терапия применяется для снятия напряжения, отека и боли. Лечить больные суставы необходимо в несколько этапов. Первоначальная задача — избавиться от болевых ощущений. Потом — побороть первопричину воспаления. И в итоге такое лечение позволяет полностью избавиться от недуга.

Последний шаг обычно оказывается самым сложным. Достаточно просто устранить симптомы заболевания и побороть инфекцию, которая их провоцирует. Но для того чтобы добиться полного выздоровления, необходим длительный курс реабилитации с использованием противовоспалительных и обезболивающих средств.

Как только у пациента пропадают болезненные ощущения, ему прописывают физиотерапевтические процедуры. Методы лечения отличаются в зависимости от первопричины воспаления. Больному могут прописать внутрисуставные инъекции, нестероидные препараты, антибактериальные или противоревматические средства.

Правильно подобрать терапевтические средства может только врач, поэтому заниматься самолечением не стоит. Препараты специалист выписывает с учетом степени тяжести болезни и ее возбудителя. Рецепты из народной медицины можно применять, но предварительно желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Обязательно нужно наложить на нижнечелюстной сустав повязку. Она поможет снизить болевые ощущения и обездвижеть пораженный орган. Это исключит его дальнейшее повреждение.

Основные группы используемых лекарственных средств

Нестероидные противовоспалительные средства. Такие как ибупрофен, эторикоксиб, кеторол, диклофенак и другие. Обратите внимание своего лечащего врача на возможные заболевания вашего желудочно-кишечного тракта при назначении этой группы лекарственных препаратов. При необходимости принимаются препараты, снижающие кислотность, например:

1. Омепразол, Лансопразол;
2. Витаминотерапия : чаще используются комплексы витаминов С (аскорбиновая кислота) и D (холекальциферол), а также препараты кальция, например: Кальций-Д3-Никомед Форте, Кальцемин и другие;
3. Лекарства защищающие и обновляющие хрящевую ткань, такие как: хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота;
4. Возможна гормональная коррекция у женщин после менопаузы под обязательным контролем врача-эндокринолога и гинеколога;
5. При выраженной и затяжной боли в челюстном суставе могут использоваться внутрисуставные инъекции гормональными препаратами длительного действия, например, Дипроспаном. Этот вид лечения целесообразен не чаще одного раза в 4-6 месяцев.

Методы физиотерапевтического лечения артроза ВЧНС:

• Электрофорез с йодидом калия и новокаином;
• Массаж;
• Лечебная физкультура, специальные гимнастические упражнения, например, по Рубинову;
• Магнитотерапия;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Лазеротерапия;
• Гальванические токи;
• Ультразвуковая терапия;
• Парафинотерапия;
• Микроволновая терапия;
• Инфракрасное облучение;
• Озокеритотерапия.

Возможности ортодонтов и челюстно-лицевых хирургов

Возможностями ортодонтов можно добиться восстановления нормального прикуса, постановки брекетов, протезирования, шлифовки зубов при несоответствии жевательных поверхностей. Тем самым, убирая причины артроза.

При далеко зашедших стадиях, разрушении суставных поверхностей, рекомендованы хирургические вмешательства, такие как:

• Удаление внутрисуставного диска;
• Пересадка суставной головки нижней челюсти;
• Удаление головки нижнечелюстной кости;
• Протезирование сустава.

Принципы рациональной диетотерапии

Вся пища должна быть механически обработана (пюре, перетертый вид) и прожевываться при помощи минимальных движений в височно-нижнечелюстном суставе.

Исключаются из рациона: копчености, крепкий чай, алкоголь, острые закуски, шоколад, мясо, жевательная резинка и все, что связано с длительным процессом пережевывания.

Рекомендуются: молочные продукты, яйца, фрукты, овощи, каши, супы.

Воспаление височно-челюстного сустава и лазерная терапия

Лечение суставов – это длительный и непростой процесс, сопровождающийся целым комплексом процедур и приемом медикаментозных препаратов.

Все более популярным становится такой метод лечения воспаления суставов, как лазерная терапия. Лазерная терапия – пожалуй, самый эффективный и современный метод лечения воспалений суставов.

Сегодня существует множество медикаментозных препаратов, которые нацелены на лечение артритов, подагры и пр. заболеваний, но все они, как правило, имеют множество побочных эффектов. В отличие от данных препаратов лазерная терапия не имеет побочных последствий, более того, лазерная терапия, порой, даже снимает негативное действие медикаментозных препаратов.

Часто лазерную терапию применяют, когда поставлены следующие диагнозы:

• воспаление челюстного сустава;
• воспаление височно-челюстного сустава;
• воспаление нижнечелюстного сустава.

Лазерная терапия избавляет от боли, а со временем возможно и полное излечение. Лазерная терапия также назначается в качестве поддерживающей процедуры, когда заболевание протекает тяжело и усугубляется сильными болями в суставах. Воспаление сустава челюсти также небезуспешно поддается лечению лазерной терапией.

Народные средства для лечения

Если врач поставил вам диагноз – артрит сустава, то назначенное им лечение можно дополнить методами народной медицины. Они помогут быстрее снять воспаление, уменьшат боль и отек, а период восстановления сделают короче. Лучше всего с этой целью применять мази или отвары, приготовленные самостоятельно, по несложным рецептам.

Для наружного применения

1. натирание – сок одной редьки, 100 г водки, столовая ложка соли и ¾ стакана меда, нанести на челюсть и укутать;
2. при лечении ревматоидной формы в челюсть советуют втирать пихтовое масло и прогреть теплой морской солью, уложенной в хлопчатобумажный мешочек.
3. Взять 200 гр. соли, добавить к ней 100 гр. сухого горчичного порошка и парафина в количестве, достаточном для образования густой пасты. Готовую смесь поставить в теплое место на 10 часов. Использовать на ночь, нанося на кожу и медленно растирая до полного впитывания. С утра остатки мази нужно смыть.
4. В домашних условиях для успешного лечения можно применять мази с пчелиным ядом (при отсутствии аллергии на любые продукты пчеловодства), делать горячие компрессы с отварами ромашки, чабреца,мать-и-мачехи, коры дуба. Кроме этого, на ночь рекомендуется рисовать в области нижней челюсти йодную сетку, которая обладает рассасывающими, согревающими и противовоспалительными свойствами.

Для внутреннего применения

1. Отвар из ягод и листьев брусники, смешанных в равных пропорциях в количестве одной столовой ложки нужно залить стаканом горячей воды и настаивать полчаса. Пить такой отвар можно как обычный чай, по два стакана в течение дня.
2. Снять воспаление челюстного сустава поможет сбор, приготовленный из цветков черной бузины в количестве 20 гр., березовые листья – 80 гр. и 100 гр. ивовой коры. Все компоненты нужно измельчить и перемешать. Взять две столовые ложки, залить 500 мл горячей воды и дать настояться два часа. Принимать по 100 мл в день утром и вечером перед едой.
3. хорошо себя зарекомендовали в борьбе с воспалением суставов настои из трав, а также почки сосны, которые настаиваются вперемешку с сахаром в темном месте. Для настоев можно использовать: календулу, зверобой, листья брусники и крапивы – все в равных пропорциях.
4. отвар из листьев черной смородины – 5 г сухих листьев залить 200-250 мл кипящей воды, настаивать 15 минут, пить по 30 г три раза в сутки;
5. перемешать по столовой ложке корней одуванчика, плодов фенхеля, листьев мяты с двумя столовыми лодками коры крушины, добавить поллитра воды и варить 15-20 минут, принимать по 30-40 г на голодный желудок;
6. залить 200 мл воды 20 г брусничного листа, варить 20 минут, принимать 4 раза в сутки по столовой ложке.

Артрит челюстного сустава является серьезным заболеванием и довольно легко может перейти из острой формы в хроническую. Поэтому при любом дискомфорте в челюстном суставе стоит обратиться к врачу. Если начать лечить артрит правильно и вовремя, то чаще всего сустав удается восстановить полностью и без последствий.

Осложнения

Среди гнойных осложнений воспаления челюстного сустава выделяют флегмону височной области, развитие менингита или сепсиса.

В этих случаях гной из полости сустава путем прорыва суставной капсулы распространяется за его пределы. Сначала он может скапливаться в мягких тканях, а затем по сосудам разноситься в другие области, в т.ч. твердую мозговую оболочку. Развитию осложнений сопутствует низкий иммунитет. Чаще всего они развиваются у пациентов с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция и др.)

Если вовремя не начать лечение острого артрита, он может приобрести хроническое течение с развитием спаек внутри суставной полости. В этом случае развивается вначале фиброзный анкилоз. А затем, по мере отложения солей кальция формируется и костный анкилоз с развитием полной неподвижности сустава.

Такое состояние сопровождается невозможностью открыть рот при двустороннем поражении или значительной асимметрией лица при одностороннем.

Профилактика заболевания

Воспаление челюстного сустава зачастую является второстепенным недугом, который возникает на фоне кариеса, отита, гриппа и ряда других заболеваний. Консультация соответствующего врача – это первый шаг к профилактике артрита. Это касается и воспаления сустава на фоне полученной травмы.

Не стоит забывать и о витаминах, которые тоже играют определенную роль в профилактике заболевания. Они способствуют правильному развитию хрящевой ткани – главной составляющей сустава.

Источники: avinonmedic.com; zapitanie.ru; moisustavy.ru; moisustav.ru; moyskelet.ru; zdorovie-sustavov.ru; rheumatology.org.ua; sustaved.ru

Роберт Прокофьев

01.03.2018

Воспаление челюстного сустава – патологическое состояние, требующее немедленного обращения к врачу. Второе название недуга – артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВЧНС). Патология эта встречается редко, характеризуется поражением хрящевой ткани сустава и доставляет человеку существенный дискомфорт, так как сопровождается сильной болью, невозможностью открыть рот или пережевывать пищу.

Механизм развития болезни

Воспалительный процесс может затронуть любую часть организма, в том числе и кости черепа. Височно-челюстной сустав – довольно сложная структура, образованная парными сочленениями височных костей с головками нижнечелюстной кости. Сочленение костей покрыто суставной капсулой, содержащей синовиальную жидкость, и соединено связочным аппаратом, обеспечивающим подвижность челюсти. Нижняя челюсть двигается вверх и вниз, выдвигается вперед или в сторону, что позволяет человеку разговаривать и пережевывать пищу.

Сложное анатомическое строение ВЧНС обеспечивает три типа движений, связанных с жевательным процессом, глотанием и артикуляцией, необходимой для общения. У здорового человека этот сустав перемещается в трех направлениях, во время бодрствования приходит в движение каждые 30-40 секунд и обеспечивает следующие функции:

• Открывание и закрывание рта во время разговора или принятия пищи. При этом головка сустава в нижней челюсти смещается, а суставный диск остается неподвижным.
• Отвечает за выдвижение вперед нижней челюсти. При этом головка смещается вместе с суставным хрящом.
• Позволяет челюсти смещаться в сторону. Это движение можно наблюдать, когда человек старается пережевать твердую, жесткую пищу. При этом головка сустава поворачивается вокруг оси с той стороны, куда смещается челюсть, а головка противоположного сустава уходит вбок и вниз.

Такой широкий диапазон двигательных функций делает сустав особенно уязвимым перед влиянием внешних травмирующих факторов и различных патологических процессов, связанных с нарушением питания хрящевых и костных структур. В результате запускается цепь необратимых реакций, ведущих к поражению суставных хрящей, мышц и связочного аппарата.

Патологический процесс затрагивает суставные поверхности, нарушает выработку синовиальной жидкости, что ведет к потере эластичности хрящевой ткани, ее разрушению и формированию соединительной ткани в полости сустава. Утрата амортизационных свойств хрящевой ткани приводит к возникновению трения в костных сочленениях, что препятствует нормальному функционированию сустава и становится причиной воспаления и болевого синдрома. В результате нарушения основных двигательных функции ВЧНС человек испытывает проблемы при жевании, разговоре, затруднения с открыванием и закрыванием рта.

Причины патологии

Заголовок блока

Факторов, способных спровоцировать воспаление височно-челюстного сустава, много. Запустить патологический процесс могут травматические повреждения, инфекции, либо сопутствующие воспалительные или аутоиммунные заболевания.

Травму челюсти обычно получают при ударе или падении. При этом может произойти разрыв связочного аппарата, суставной капсулы, или случиться перелом костных структур с кровоизлиянием в полость сустава. Любое механическое повреждение вызывает воспалительную реакцию тканей, с выделением серотонина или гистамина. Под влиянием этих веществ в очаге воспаления появляется отечность, в суставной полости скапливается жидкость, что провоцирует сдавливание окружающих тканей и нарушение подвижности сустава.

Инфицирование сустава осуществляется тремя путями:

1. прямым;
2. контактным;
3. через кровь (гематогенным).

В первом случае инфекция заносится через открытую рану, полученную при травмировании сустава.

Контактный путь подразумевает инфицирование сустава путем проникновения бактериальных агентов из близлежащих органов или тканей. Например, причиной воспаления сустава может стать гнойный паротит, отит, фурункулы, стоматологические заболевания, флегмона мягких тканей лица, гнойные абсцессы, остеомиелит (гнойное расплавление костей верхней или нижней челюсти).

Распространение инфекции с током крови происходит при любых бактериальных, вирусных, грибковых поражениях. Причиной инфицирования сустава могут стать следующие заболевания:

• ангина;
• дифтерия;
• корь;
• скарлатина;
• туберкулез;
• сифилис;
• гонорея;
• сеспсис.

Особую группу составляют заболевания ревматического характера, сопровождающиеся развитием системного воспалительного процесса вследствие аутоиммунных нарушений. Воспаление верхнечелюстного сустава может развиться на фоне:

• ревматоидного артрита;
• подагры;
• красной системной волчанки;
• реактивного артрита.

Воспалительный процесс в челюстном суставе может быть острым или хроническим. Острые проявления обычно возникают после травмы, вывиха челюсти.

Хроническое течение заболевания развивается на фоне сопутствующих патологий (инфекций, системных заболеваний), врожденных дефектов челюсти (неправильный прикус), либо некачественной работы стоматолога. Спровоцировать хроническое воспаление может частичное или полное отсутствие зубов, ведущее к асимметрии в работе сустава, зубные протезы низкого качества, челюстно-лицевые хирургические вмешательства.

Симптомы воспаления челюстного сустава

Особенности клинической картины заболевания во многом зависят от того, в какой форме проявляется воспалительный процесс.

Симптомы при остром воспалении

Острая форма воспаления ВЧНС проявляются интенсивной, пульсирующей болью. При этом выраженность болевого синдрома резко усиливается при попытке открыть рот или выполнить любое другое движение (например, жевательное). При надавливании на сустав в области ушного козелка возникает сильная болезненность, при сжатии челюстей появляется хруст в суставе.

Пациент не может открыть рот более чем 1-1,5 см, ему трудно разговаривать, принимать пищу. Боль локализуется в области уха, отдает в виски, периорбитальную область, подбородок. Такое распространение болевого синдрома обусловлено тем, что ткани лица иннервируются тройничным нервом, по которому болевые импульсы из нижнего челюстного отдела распространяются на близлежащие ткани.

У пациента появляется ощущение распирания в области сустава, что объясняется отеком тканей и скоплением экссудата в его полости. В области воспаления кожа отечная, гиперемированная, горячая на ощупь. В острой фазе заболевания появляются симптомы общей интоксикации – слабость, повышение температуры, лихорадка, озноб, тошнота, ломота в мышцах, головные боли. Распространение воспалительного процесса на ткани слухового прохода ведет к его сужению, что сопровождается заложенностью уха и снижением слуха.

При гнойной форме воспаления, в области челюсти появляется плотное новообразование, кожа на этом участке становится натянутой и гиперемичной, болевой синдром усиливается. Могут возникать сильные головокружения, головные боли. При распространении инфекции на ткани среднего и внутреннего уха возникает угроза полной глухоты.

Признаки хронического воспаления

Хроническая форма заболевания сопровождается менее выраженными болями, которые пациенты характеризуют, как ноющие, тянущие. Дискомфорт может ощущаться постоянно, либо проявляться во время разговора или принятия пищи. Пациент способен открыть рот всего на 2-3 см. По утрам отмечается скованность сустава, которая проходит после нескольких активных движений челюстью. Объясняется это тем, что по мере стихания воспалительного процесса объем патологического экссудата в полости сустава уменьшается, нов очаге воспаления активно размножаются пролиферативные клетки и формируются новые ткани, которые нарушают двигательные функции челюсти.  При усилении боли возникает щелчок или хруст в суставе, что обусловлено сужением суставной щели и сближением костей.

При переходе острого процесса в хронический, симптомы, связанные с поражением органа слуха исчезают, однако различного рода нарушения, связанные с ухудшением звукового восприятия, остаются. Проявления воспалительного процесса выражены слабо, но у пациента может длительное время держаться субфебрильная температура (37-37,5 °С), сопровождающаяся упадком сил, потерей аппетита, повышенной утомляемостью.

Какой врач лечит воспаление челюстного сустава?

Лечение патологии осуществляется разными специалистами, в зависимости от причины, вызывающей воспаление. На первом этапе следует обратиться к участковому терапевту и пройти полноценное диагностическое обследование, позволяющее определить факторы, провоцирующие недуг. С учетом результатов исследований, терапевт направит пациента для дальнейшего лечения к узким специалистам:

• стоматологу – при заболевании зубов, десен;
• ортодонту – для протезирования недостающих зубов и исправления прикуса;
• травматологу, челюстному хирургу – при повреждении костных и хрящевых структур челюсти;
• Лор-врачу – при заболеваниях уха, горла, придаточных пазух носа;
• неврологу – при повреждении лицевого тройничного нерва;
• инфекционисту – при выявлении заболеваний инфекционной природы;
• ревматологу – если причина воспаления кроется в ревматоидном артрите и прочих системных патологиях;
• фтизиатру – при подозрении на туберкулез.

Воспалительный процесс в височно-челюстном суставе требует грамотного подхода. Диагностика этого недуга нередко вызывает затруднения, так как далеко не все специалисты в своей практике сталкиваются с подобным патологическим процессом.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя ряд лабораторных и инструментальных методов исследования. После оценки клинических признаков заболевания пациента направляют в лабораторию, где он должен сдать кровь для:

• общего анализа;
• ПЦР и ИФА-диагностики;
• определения уровня мочевины в крови.

Эти исследования необходимы для дифференцирования заболевания от прочих патологий со схожими симптомами (острого отита, невралгии лицевого нерва и пр.). Забор синовиальной жидкости для последующего лабораторного исследования осуществляется путем пункции (прокалывания) сустава. Процедура должна выполняться опытным специалистом в стерильных условиях, так как сопряжена с риском инфицирования.

Самыми информативными методами диагностики являются:

• рентгенография;
• МРТ, КТ;
• УЗИ;
• лучевая диагностика.

Определяющим фактором, позволяющим поставить окончательный диагноз, является сужение суставной щели и появление краевых деформаций суставной головки, хорошо заметное на снимках.

Лечение воспаления челюстного сустава

Схема комплексного лечения подбирается врачом с учетом причины, вызвавшей заболевание.

Травматический фактор

При травматических повреждениях основу лечебных мероприятий составляют:

• применение специальной повязки для иммобилизации сустава;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры.

Если у пациента выявлен вывих, перелом или растяжение связок, на нижнюю челюсть накладывают фиксирующую пращевидную повязку. При легкой степени повреждения носить ее придется несколько дней. В это время необходимо ограничить общение, принимать только жидкую пищу. При переломах сустав или височной кости понадобится более длительная иммобилизация (в течение 4-5 недель).

Для устранения выраженного болевого синдрома применяют сильные анальгетики (Трамадол, Трамал) в виде инъекций. Для устранения посттравматического воспалительного процесса назначают препараты из группы НПВС (Диклофенак, Нимесил, Индометацин). Сначала делают внутримышечные инъекций в течение 3-5 дней, потом переходят на прием таблетированных форм препаратов.

По мере улучшения состояния назначают физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют сращивание сустава, улучшают его питание и кровоснабжение. Востребованные процедуры:

• УВЧ;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• электрофорез с новокаином;
• диадинамометрия.

Мази при воспалении челюстного сустава способствуют устранению болевого синдрома, уменьшению отечности, улучшению общего самочувствия. С этой целью назначают индометациновую мазь, Фастум гель, Диклофенак, Найз, Нурофен, Долгит. После стихания воспалительных симптомов рекомендуют мази и гели на основе хондроитина и глюкозамина, способствующие восстановлению хрящевой ткани сустава – Хондроксид Форте, Хондроитин, Хондрогард, Хондролон.

Исправление прикуса

Часто причиной воспаления становится неправильный прикус, в результате чего челюсть западает назад или выпирает вперед, а нагрузка на сустав распределяется неравномерно. Аналогичная ситуация возникает и при отсутствии зубов или некачественно выполненном зубном протезе. В этом случае рекомендуется лечение у ортодонта. Для начала пациенту ставят специальную капу, которая регулирует нагрузку и устраняет болевые ощущения. После этого занимаются протезированием, исправлением прикуса или лечением зубов.

Ревматические патологии

При лечении воспалительного процесса в челюсти, вызванного ревматическими заболеваниями, кроме нестероидных противовоспалительных средств, применяют кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон), быстро купирующих воспаление и боль, а также цитостатики (Метотерксат, Циклофосфан), действие которых направлено на устранение клинических симптомов недуга и продление периода ремиссии. Справиться с аутоиммунными реакциями, запускающими воспалительный процесс, помогают моноклональные тела (Адалимумаб, Инфликсимаб).

Поскольку аутоиммунные и воспалительные процессы при ревматоидных заболеваниях провоцируют разрастание тканей в полости сустава и способствуют процессу сращивания поврежденных участков, необходимо ежедневно выполнять специальный комплекс разрабатывающих упражнений, направленный на восстановление подвижности сустава. Из физиотерапевтических процедур рекомендуют лечение ультразвуком, лазеротерапию, аппликации с парафином, озокеритом, электрофорез с йодом.

Инфекционные поражения

Лечение воспаления ВЧНС, развивающегося на фоне инфекционного процесса, основано на применении антибактериальной терапии. Сначала пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия, проявляющие активность против большинства микроорганизмов. В дальнейшем схему лечения корректируют с учетом выявленного возбудителя. Основу лечения составляют антибактериальные средства из группы пенициллинов и тетрациклинов (Амоксициллин, Тетрациклин, Доксициклин).

При грибковых инфекциях пациенту назначают противогрибковые средства (Нистатин, Флуконазол). Если причиной воспаления становится туберкулез, сифилис – к процессу лечения подключаются врач-нефролог и венеролог, которые индивидуально подбирают необходимое лечение.

Хирургическое лечение

Основным показанием к оперативному вмешательству является гнойный артрит нижнечелюстного сустава, развивающийся на фоне инфицирования гноеродными бактериями (стафилококками, стрептококками).

Образующийся гной может заполнить полость сустава и вызвать нарушение его подвижности. Основной опасностью такого процесса является гнойное расплавление хрящевых и костных структур, что значительно повышает риск распространения инфекции в соседние ткани (в органы слуха, полость черепа) и может закончиться заражением крови (сепсисом).

Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом. Хирург получает доступ к суставу через разрез в коже, вскрывает суставную капсулу, вычищает ее от гноя и участков некроза. Затем проводит ревизию окружающих тканей и суставных структур на предмет отсутствия гноя. После антисептической обработки рана ушивается, в полости сустава остается дренажная трубка, через которую в восстановительном периоде будет выделяться воспалительная жидкость и производиться введение лекарственных растворов.

В послеоперационном периоде пациенту обязательно назначают инъекции антибиотиков, вводят наркотические анальгетики и противовоспалительные средства. При положительной динамике уже через 2-3 дня после вмешательства дополнительно назначают сеансы электрофореза, УВЧ, применяют сухое тепло. При отсутствии осложнений пациента выписывают из стационара уже через 5 -7 дней.

Последствия воспаления челюстного сустава

Развитие осложнений во многом зависит от причин, вызывающих воспаление, а также от своевременности и адекватности проводимой терапии.

Самое опасное осложнение, угрожающе жизни больного – сепсис, который развивается при проникновении гноеродных бактерий в кровоток. При этом возбудители инфекции с током крови разносятся по всему организму и провоцируют развитие генерализованного воспалительного процесса, сопровождающегося высокой температурой, лихорадкой, нарушением сердечного ритма и дыхательных функций. Развитие септического шока может закончиться летальным исходом.

Заголовок блока

При проникновении инфекции к головному мозгу развивается менингит, с невыносимыми головными болями, светобоязнью, повышением температуры до 40°С, потерей сознания. Распространение гнойной инфекции в мягких тканях ведет к формированию флегмоны в височной области. Удаляют ее хирургическим путем.

К числу прочих последствий воспалительного процесса относят сращивание сустава, что ведет к его неподвижности, а также разрушение хрящевой ткани и костных структур. Если воспаление связано с гноеродной инфекцией может произойти гнойное расплавление элементов сустава (капсулы, связок, хрящей), что грозит полным обездвиживанием нижней челюсти. Избежать таких последствий поможет лишь обращение к врачу и своевременно начатое лечение.

Admin