Воспаление небных миндалин симптомы лечение

Воспаление миндалин – инфекционная патология, характеризующаяся поражением элементов лимфоглоточного кольца. Миндалины представляют собой орган лимфоидной системы человека, обеспечивающий иммунную защиту организма. Лимфоидные узелки располагаются в слизистой глотки и продуцируют особые клетки — лимфоциты и макрофаги, которые препятствуют проникновению в организм микробов, вдыхаемых с воздухом. Если иммунокомпетентным клеткам удается уничтожить все патогенные микроорганизмы, человек остается здоровым, в противном случае — развивается воспаление миндалин. Массовая микробная атака и сниженный иммунитет способствуют быстрому формированию патологии.

Лимфоглоточное кольцо человека состоит из 6 миндалин: 2 небных, 2 трубных, 1 глоточной и 1 язычной. Небные миндалины первыми вступают в борьбу с вирусами и бактериями и чаще других воспаляются. В простонародье их называют гландами за внешнюю схожесть с орехом или желудем. Воспаление небных миндалин на латинском называется тонзиллит.

Этиология

Воспаление миндалин — это инфекционный процесс, обусловленный воздействием патогенных микробов, проникающих в организм воздушно-капельным путем.

Причины воспаления миндалин:

• Кокковая инфекция — пневмококк, менингококк, золотистый или эпидермальный стафилококк, гонококк,
• Гемофильная палочка, коринебактерия дифтерии,
• Анаэробные микроорганизмы,
• Микоплазмы, хламидии, бледная трепонема,
• Вирусная инфекция — герпес, риновирусы, аденовирусы,
• Грибковая инфекция.

Герпетическое воспаление миндалин чаще встречается у детей. Это очень заразное заболевание, обусловленное образованием мелких пузырьков с прозрачным содержимым на слизистой миндалин. У больных повышается температура, возникает боль в животе, рвота, а на задней стенке глотки и на небе появляются многочисленные мелкие язвы, которые загнаиваются, постепенно подсыхают и покрываются корочками.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

1. Переохлаждение,
2. Ослабление иммунитета,
3. Неполноценное питание,
4. Микротравмы миндалин,
5. Гиповитаминозы,
6. Частые простудные заболевания,
7. Инфекционные очаги – хронический ринит, гайморит, кариес,
8. Нарушение носового дыхания, вызванное полипами, искривлением носовой перегородки, увеличением носовых раковин.

Воспаляются миндалины обычно в осенне-зимний период. Возбудитель в большом количестве выделяется во внешнюю среду во время кашля, чихания. В транспорте, детском коллективе или другом многолюдном месте риск заражения очень высок.

Симптоматика

Острое воспаление миндалин проявляется болью в горле, першением, отеком и покраснением миндалин, интоксикацией — ознобом, лихорадкой, болью в мышцах и суставах. Воспаленные миндалины покрываются гнойным налетом. Лимфоузлы, расположенные под челюстью, воспаляются и болят.

 Воспаление небных миндалин

• Катаральная форма — поверхностное поражение небных миндалин, проявляющееся стойким субфебрилитетом, першением в горле, гиперемией, отечностью миндалин и слизистой оболочки вокруг них. Болевые ощущения в горле незначительные или полностью отсутствуют.
• При фолликулярном воспалении появляется жар, интенсивная боль в горле, отдающая в уши. На поверхности миндалин обнаруживают гнойнички — желто-белые фолликулы размером с булавочную головку. Фарингоскопическая картина фолликулярной ангины напоминает звездное небо. Больные страдают от выраженной интоксикации, озноба, боли в пояснице и конечностях, общей слабости, отсутствия аппетита. Лимфоузлы отекают и становятся болезненными при прикосновении. У детей появляются понос и рвота, нарушается сознание.
• Лакунарное воспаление — самая тяжелая форма патологии, характеризующаяся скоплением гноя в лакунах миндалин. Больные жалуются на хрипоту или полную потерю голоса. Отек небных миндалин препятствует нормальному смыканию голосовых связок, благодаря чему голос становится охрипшим.

рис. 1 — катаральная ангина, рис. 2 — фолликулярная ангина, рис. 3 — лакунарная ангина

•  Фибринозное воспаление характеризуется появлением на поверхности миндалин сплошного налета в виде пленки белого или желтого цвета. Заболевание имеет тяжелое течение и может осложняться поражением головного мозга.
• Флегмонозная форма обусловлена односторонним гнойным расплавлением миндалины. Проявляется патология лихорадкой, ознобом, болью в горле при глотании, слюнотечением, неприятным запахом изо рта, болезненностью увеличенных лимфоузлов и общим тяжелым состоянием больного. Осложняется заболевание образованием перитонзиллярного абсцесса.

Воспаление язычной миндалины

Данная патология встречается довольно редко, но протекает очень тяжело. Обычно воспаление язычной миндалины сочетается с поражением глоточной или небных миндалин. Причиной патологии является травма, обусловленная приемом грубой пищи или неосторожной медицинской манипуляцией.

Пациенты жалуются на боль во рту, усиливающуюся при высовывании языка. У них затрудняется процессы жевания, глотания и произношения звуков, появляется неприятный запах изо рта. Язык увеличивается в размерах, что может привести к удушью. Больные вынуждены держать рот полуоткрытым. Симптомы интоксикации выражены значительно: появляется лихорадка, мигрень, увеличиваются лимфоузлы. На отечном языке образуется гнойный налет.

Воспаление глоточной миндалины

Заболевание получило название аденоидит, поскольку возникает у лиц, имеющих увеличенные миндалины — аденоиды. Патология проявляется жаром, заложенностью носа, выделением слизи и гноя. С аденоидов воспалительный процесс может распространяться на слуховую трубу с развитием евстахиита, который проявляется болью в ушах и снижением слуха.

Воспаление трубных миндалин

Воспаление трубных миндалин имеет сходные симптомы с ушной патологией. У больных появляются признаки интоксикации, боль в горле, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, по задней стеке глотки стекает слизь или гной.

Воспаление миндалин у ребенка имеет более выраженную клиническую картину, чем у взрослых. Это объясняется несовершенством детской иммунной системы и ее неспособностью справиться с огромным количеством микробов. Малыши становятся капризными, беспокойными, отказываются от еды. Лихорадка у ребенка может привести к судорогам, а сильный кашель часто заканчивается рвотой.

Хроническое воспаление миндалин — очаг инфекции в организме, уничтожающий постепенно иммунную систему человека и нарушающий работу выделительной, сердечно-сосудистой, половой и нервной систем.

Воспаление миндалин при отсутствии своевременной и адекватной терапии заканчивается развитием осложнений: отека гортани, ревматизма, гломерулонефрита, миокардита, полиартрита, лимфаденита, сепсиса.

Диагностика

Диагностика заболевания основана на данных фарингоскопического осмотра глотки ЛОР-врачом и жалобах пациента. При осмотре врач видит рыхлые, увеличенные миндалины, покрытые гноем. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены и высокочувствительны.

Лабораторная диагностика патологии заключается в проведении общего анализа крови, в котором обнаруживают симптомы воспаления — лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Большие диагностическое значение имеет исследование отделяемого носоглотки на микрофлору. Стерильным тампоном берут мазок из зева и делают ряд посевов на дифференциально-диагностические питательные среды. Выявляют возбудителя патологии, идентифицируют его до рода и вида, а затем определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение

Традиционная медицина

Поскольку причиной воспаления миндалин является инфекция, лечение заболевания направлено на ее устранение. Для этого используют противомикробные средства — антибиотики, сульфаниламиды, противовирусные и противогрибковые препараты.

• ЛОР-врач, обнаружив во время осмотра гнойный налет или фолликулы на слизистой глотки, назначает больным 5-7-дневный курс антибиотикотерапии. До получения результатов бактериологического обследования отделяемого зева используют антибиотики из ряда пенициллинов — «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Флемоксин солютаб»; макролидов — «Вильпрафен», «Азитромицин», цефалоспоринов — «Цефтриаксон», «Цефалотин». Детям назначают антибиотики в виде суспензии или инъекции.
• Если причиной воспаления является грибковая инфекция, а на слизистой миндалин образовался густой, творожистый налет, следует воспользоваться антимикотическими средствами — «Кандид», «Нистатин», «Кетоконазол», «Флуконазол». Противогрибковыми растворами обрабатывают гланды и всю полость рта.
• Симптоматическое лечение воспаления миндалин заключается в использовании антисептических растворов для полосканий — «Хлорфилипта», «Диоксидина», «Фурацилина». Полоскание обеспечивает механическое очищение слизистой горла от патогенных бактерий и продуктов их жизнедеятельности.
• Смягчить больное горло и вылечить воспаленные миндалины помогут леденцы или пастилки — «Стрепсилс», «Септолете», «Граммидин». Они обладают местным противовоспалительным и обезболивающим действием, оказывают антисептическое воздействие в отношении болезнетворных кокков, палочек, грибов.
• Местное лечение больного горла дополняют использованием спреев и аэрозолей — «Гексорал», «Ингалипт», «Каметон», «Мирамистин».
• Если воспалилась миндалина с одной стороны, следует постоянно удалять с ее поверхности гной, полоскать горло дезинфицирующими растворами, укреплять иммунитет.
• Общеукрепляющая терапия заключается в использовании поливитаминов и иммуномодуляторов.
• При хроническом воспалении миндалин показано их промывание с последующим смазыванием раствором Люголя. Таким больным назначают физиотерапевтические процедуры — ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию, лазерную терапию, низкочастотный фонофорез.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, образовании гнойников и распространении инфекции за пределы носоглотки, проводят хирургическое лечение, которое заключается в удалении гланд. В настоящее время удаляют миндалины лазером. Этот метод является бескровным, безболезненным и безопасным. Кровь быстро сворачивается, образуя «лазерный» тромб, поврежденные ткани быстро регенерируются, метаболические процесс не нарушаются.

Народная медицина

Лечение воспаления миндалин народными средствами является довольно эффективным и практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

1. В стакане теплой воды растворяют чайную ложку соли и соды, перемешивают и добавляют несколько капель йода. Полученным раствором полоскают горло в течение дня через каждые 2-3 часа.
2. В стакане кипяченой воды растворяют сок половины лимона и полощут больное горло. Лимон обладает выраженными антисептическими свойствами и уменьшает интенсивность боли в горле.
3. Настои и отвары лекарственных трав используют для полосканий больного горла.
4. Больным рекомендуют несколько раз в день съедать по ложке меда или добавлять его в состав для полосканий. Полезно жевать пчелиные соты в течение 10-15 минут.
5. Прополис обладает выраженным бактерицидным действием. Спиртовую настойку добавляют в отвары для полосканий или в кипяченую воду.
6. Сок алоэ, смешанный с жидким медом, используют для смазывания больного гора при хроническом воспалении миндалин.

В домашних условиях справиться с патологией поможет обильное питье и частое проветривание помещения. Больным следует пить как можно чаще теплый чай с ромашкой, шиповником, калиной, лимоном.

Профилактика

Профилактические мероприятия при воспалении миндалин направлены на:

• Укрепление иммунитета,
• Ведение здорового образа жизни,
• Закаливание,
• Употребление полезных продуктов — овощей и фруктов,
• Борьбу с вредными привычками,
• Защиту от сквозняков и переохлаждений,
• Восстановление носового дыхания,
• Лечение хронической инфекции — насморка, гайморита, кариеса,
• Полоскание горла отварами лекарственных трав после ежедневной чистки зубов.

Видео: ангина, «Доктор Комаровский»

Воспаление небных миндалин (ангина, тонзиллит) – это одно из наиболее распространенных заболеваний на планете, вызываемое различными вирусами, бактериями и грибками. Встречаясь в острой или хронической форме, оно затрагивает практически все возрастные группы.

Что представляют собой небные миндалины?

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, расположенные в специальных углублениях – пространствах треугольной формы между корнем языка и небными дужками. Миндалины пронизывают многочисленные каналы (крипты, лакуны), которые на поверхности, обращенной к зеву, открываются небольшими отверстиями.

Их основная функция – участие в формировании полноценной иммунологической защиты организма. Благодаря тому, что небные миндалины располагаются на перекрестке пищеварительной и дыхательной систем, они эффективно защищают организм, участвуя в реакциях клеточного иммунитета и вырабатывая биологически активные вещества.

Причины воспаления миндалин

Воспаленные небные миндалины покрасневшие (гиперемированы), увеличены в размерах, отечны, на них могут визуализироваться наслоения гнойного характера.

Зачастую острое или хроническое воспаление миндалин обусловлено следующими причинами:

• вирусными заболеваниями, включая аденовирусную инфекцию, другие возбудители ОРВИ, вирусы герпеса, Эпштейна–Барра,
• бактериальными инфекциями, вызванными β-гемолитическим стрептококком, стрептококками,
• микоплазмами, хламидиями, различного рода дрожжевыми грибками,
• такими болезнями, как сифилис, скарлатина, дифтерия, туляремия,
• заболеваниями неинфекционной природы – лейкозом, лучевой болезнью и т. п.

Провоцирующими факторами воспаления небных миндалин являются:

• переохлаждение,
• курение,
• стресс,
• вдыхание ртом холодного воздуха,
• питье очень холодной воды.

Симптомы

Признаки воспаления небных миндалин зависят от вызвавшей его причины, а также особенностей ответа иммунной защиты организма.

Бактериальная ангина достаточно часто характеризуется покраснением горла, увеличением миндалин в размере и появлением на них гнойников (лакунарная и фолликулярная форма заболевания). В некоторых случаях поверхность слизистой оболочки изъязвляется (язвенно-некротическая форма), покрывается серым или желто-зеленым налетом, возникают очаги некроза. Как правило, миндалины набухают, увеличиваются в размерах, и глотание становится болезненным, что может привести к отказу больного от приема пищи. Для бактериальной ангины типично двухстороннее поражение миндалин, сопровождающееся общими симптомами наличия инфекции – слабостью, повышенной утомляемостью, высокой температурой.

Вирусный тонзиллит. При аденовирусной инфекции и других видах ОРВИ воспаление миндалин может ограничиться покраснением в области зева, небольшим увеличением их в размере и возникновением дискомфорта при глотании.

Герпетическая ангина сопровождается появлением на слизистых оболочках пузырьков, которые впоследствии изъязвляются. При инфекционном мононуклеозе, вызванном вирусом Эпштейна–Барра, изменения миндалин похожи на обычную бактериальную ангину: кроме покраснения в горле наблюдаются высокая температура и ухудшение общего состояния. При этом в крови обнаруживается повышенный уровень мононуклеаров.

Кандидоз ротоглотки – это воспаление миндалин без температуры и сильного нарушения общего самочувствия. Местные симптомы: на поверхности миндалин, язычка, небных дужек заметен творожистый легко снимающийся налет.

Дифтерия. Классическая ангина при дифтерии сопровождается появлением трудно отделяемых на поверхности миндалин пленок, которые могут распространяться на мягкое небо и дужки.

Другие болезни. Воспаление миндалины, с одной стороны, часто наблюдается при сифилисе и туляремии. Скарлатина характеризуется яркой, «пылающей», гиперемией слизистой оболочки миндалин и глотки. Тонзиллит при лейкозе и других заболеваниях крови имеет различную симптоматику и зависит от характера присоединения вторичной инфекции.

Диагностика и лечение

Начинать лечение воспаленных миндалин следует с консультации врача, который проведет соответствующий осмотр и назначит углубленное обследование, включающее:

• мазок из зева для выявления палочки дифтерии и других возбудителей инфекции,
• общий и биохимические анализы крови, проведение различных серологических реакций,
• оценка состояния внутренних органов – сердца, почек (УЗИ, ЭКГ, общий анализ мочи и т. п.).

Обычно лечением хронического воспаления миндалин занимается ЛОР-врач, а острый тонзиллит кроме отоларинголога лечат инфекционист, терапевт и педиатр.

Чем лечить воспаление миндалин в домашних условиях?

Один из методов лечения хронического тонзиллита — промывание лакун растворами антибиотиков, антисептиков, противовоспалительных и/или противоаллергических препаратов.

Острое воспаление миндалин. Если состояние пациента не требует госпитализации в стационар, то доктор выписывает соответствующие медикаментозные средства, которые помогают справиться с возбудителем инфекции, снять воспаление и облегчить симптомы заболевания. Данные препараты в домашних условиях следует принимать в соответствии с рекомендациями врача и не прерывать курс лечения. Например, если воспаление миндалин вызвано β-гемолитическим стрептококком, то хотя пациент может почувствовать себя выздоровевшим значительно раньше, антибиотики следует принимать на протяжении 7–10 дней (в противном случае возрастает вероятность возникновения ревматизма или осложнений на почки).

Кроме этого, при обычной простуде или вирусной инфекции врач рекомендует частое полоскание горла:

• отварами ромашки, календулы,
• морской солью (на 1 стакан теплой воды следует взять треть ч. л.),
• содовым раствором (соль 1/2 ч. л., сода 1/3 ч. л., 5 капель йода на стакан теплой воды).

Для ускорения процесса заживления можно рассасывать лист столетника или смазывать миндалины облепиховым маслом.

Хроническое воспаление. До тех пор пока миндалины выполняют свою функцию, лечение проводится консервативным путем, которое во время обострения хронического тонзиллита во многом напоминает таковое при острой ангине. Если же миндалины утратили свою функцию и уже сами по себе становятся источником инфекции, то необходимо их удаление.

Кроме антибиотикотерапии консервативное лечение включает:

• Промывание лакун миндалин в поликлинике или стационаре. Специальный шприц с изогнутой иглой вводят в лакуну и под давлением, создаваемым поршнем, нагнетают в нее соответствующий раствор (с интерфероном, йодинолом, марганцем, риванолом, фурацилином или борной кислотой). Обычно проводят 10–15 таких промываний через день.
• Физиотерапевтические процедуры: облучение миндалин ультрафиолетовыми лучами, использование УВЧ и СВЧ, проведение сеансов ультразвуковой терапии.

Хирургическое вмешательство обычно предусматривает полное удаление миндалин (тонзилэктомию).

Профилактика

Для предупреждения нового воспаления миндалин рекомендуется укреплять иммунитет. Для этого следует больше бывать на свежем воздухе, вести физически активный образ жизни, ежедневно употреблять овощи и фрукты, закаляться. Кроме этого, необходимо бросить курить, а также избегать переохлаждений.

Чтобы миндалины не воспалились вследствие попадания возбудителя из хронических очагов инфекции, требуется своевременное их лечение, например, санация кариозных зубов.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о хроническом тонзиллите:

ШДК: Хронический тонзиллит. Встреча с детским нейрохирургом. Игрушки для купания. Готовим макароны

О лечении ангины в программе «Жить здорово!»:

Елена Малышева. Как вылечить ангину?

ТДК, программа «Наши дети», выпуск на тему «Тонзиллит»:

Тонзиллит. Ангина у детей. Лечение ангины

Смотрите популярные статьи

Миндалины – небольшие образования из лимфоидной ткани, которые находятся на входе в дыхательные пути. Они относятся к иммунной системе, в них вырабатываются клетки иммунитета – лимфоциты, макрофаги, плазмоциты – которые уничтожают бактерий-захватчиков.

Свое название они получили от формы – они похожи на миндальный орех, и по размеру почти такие же. Но в воспаленном состоянии миндалины могут сильно увеличиваться в размерах.

Важно! Их основная функция – задерживать вирусы и бактерии, которые попадают при вдыхании, чтобы не допустить заражения дыхательных путей – трахеи, бронхов, легких. Поэтому воспаление миндалин встречается гораздо чаще, чем бронхит или пневмония.

Воспаление миндалин: симптомы, лечение

Миндалины пористые, внутри них имеются широкие поры – лакуны. Сюда попадают бактерии из вдыхаемого воздуха, и распознаются иммунной системой. Ослабленные частыми воспалениями, миндалины не могут самостоятельно очищаться, поэтому в лакунах скапливаются гнойные пробки. Они состоят из гноя, отмерших клеток, бактерий и вирусов, продуктов их жизнедеятельности. Эти пробки опасны тем, что:

• вызывают постоянную интоксикацию организма;
• снижают функциональность миндалин;
• являются местом обитания бактерий;
• являются причиной неприятного запаха изо рта;
• при небольшом увеличении нагрузки на миндалины вызывают воспаление.

Что вызывает воспаление миндалин:

• стрептококки;
• стафилококки;
• пневмококки;
• грибы Candida;
• кишечная палочка;
• хламидии;
• анаэробные бактерии;
• хронический гайморит, при котором бактерии из носовых пазух попадают к миндалинам;
• кариес, особенно «расположившийся» на задних зубах, вблизи глотки;
• разнообразные вирусы.

Признаки воспаления

Воспаленные миндалины

«Подцепить» воспаление горла можно при контакте с носителем инфекции, попив из чашки больного. На фоне сниженного иммунитета хронические инфекции могут тоже «перемещаться» в миндалины.

Симптомы:

1. Боль – постоянная или при глотании, першение (на начальных стадиях можно охарактеризовать ее как «дерет в горле»).
2. Затрудненное сглатывание слюны.
3. Повышенное отделение вязкой слюны.
4. Повышение температуры (от 37,7 до 39).
5. Болезненность при движении языка.
6. Затрудненная речь.
7. Острая или ноющая боль в ушах, ощущение заложенности.
8. Выделения из носа.
9. Ломота в теле, ноющая боль в мышцах и суставах.
10. Увеличение подчелюстных лимфоузлов.

При осмотре обнаруживается покраснение и отечность слизистой, распухание миндалин, заметны широко раскрытые лакуны или гнойные образования. Часто у больного пропадает голос – из-за сильной отечности.

Важно! При ангине отсутствует чихание, как при гриппе или ОРВИ, редко бывает кашель – только если инфекция «просочилась» в глотку, и вызвала трахеит или фарингит.

Виды воспалений миндалин

Болезнь бывает острой и хронической. В хроническую стадию переходит недолеченная острая инфекция. Рассмотрим обе группы заболеваний более подробно.

Острое воспаление миндалин, или острая ангина

Острая ангина

Возникает стремительно, при сильном заражении. В зависимости от вида возбудителя и характера заражения бывает несколько видов:

1. Катаральная ангина – самая частая и легкая форма заболевания. Инфекция присутствует только в гландах, стенка глотки практически не меняет цвет. Симптомы: боль в горле, которая особенно сильна при глотании (в состоянии покоя даже не чувствуется), слабость и ломота в теле, незначительное повышение температуры, общая интоксикация. При правильном лечении катаральную ангину можно вылечить за несколько дней. Достаточно местного применения антибиотиков (полоскания, орошения).
2. Лакунарная – более сложная форма. Температура повышается до 39-40, больной отказывается от пищи, жалуется на боль в конечностях и пояснице. Боль в горле отдает в ухо, возможно нарушение слуха. На лакунах заметны белые скопления гноя, вскоре покрывают всю поверхность миндалин. Гнойный налет легко счищается, но быстро разрастается снова.
3. При фолликулярной сквозь слизистую миндалин проступают гнойные скопления-фолликулы, но они не выходят на поверхность. Увеличена селезенка, часто бывает боль в животе, рвота, диарея. Заболевание длится от 5 до 7 дней.

   Сравнение фолликулярной и катаральной форм ангины

4. Фибринозная часто присоединяется к лакунарной. На слизистой образуется пленка желто-белого цвета. Опасна сильной интоксикацией, проникновением инфекции в мозг.
5. Флегмонозная – редкая и самая опасная, при ней происходит разрушение миндалин. Узнать ее можно по специфическому запаху изо рта. Сильная боль усугубляется невозможностью глотания: даже жидкая пища вытекает через нос. Необходим срочный прием антибиотиков, чтобы не допустить образования перитонзиллярного абсцесса.

   Флегмонозная ангина

6. Герпетическая ангина вызывается вирусом, сопровождается пузырчатой сыпью на задней стенке языка и на глотке. Часто присоединяются желудочно-кишечные симптомы: рвота и боль в животе.
7. Язвенно-некротическая часто встречается у пожилых. Ее возбудитель – веретенообразная палочка, которая присутствует в бакфлоре каждого человека. При снижении иммунитета она активизируется. Причинами могут стать сердечно-сосудистые заболевания, хронические инфекции других органов. Симптомы: нет температуры и слабости, вместо боли в горле присутствует ощущение инородного тела. При удалении налета открывается кровоточащая язва.

Хронический тонзиллит

Развивается как последствие острого – при незаконченном лечении, а также при скоплении неблагоприятных факторов: ослабленного иммунитета, недостаточной гигиены ротовой полости, имеющихся инфекций.

Важно! Примерно 15% населения мира болеют хроническим тонзиллитом. Часто его причинами бывают гайморит, кариес, хронические и недолеченные инфекции, в т. ч. мочеполовой системы.

Что такое хронический тонзиллит

Для него характерны:

1. Рыхлые миндалины с зияющими лакунами или пробками в них, наличие налета.
2. Постоянное увеличение подчелюстных лимфоузлов.
3. Запах изо рта.
4. Субфебрильная температура.
5. Повышенная утомляемость.

Обострения случаются 2-3 раза в год, имеют форму легкой простуды или тяжелой ангины, которые усложняются нарушениями со стороны ЖКТ, почек и мочевыделительной системы, нервной системы. Скапливается гной в миндалинах, со временем они теряют защитную функцию.

Причины тонзиллита

Хронический тонзиллит опасен тем, что часто вызывает осложнения:

Лечение воспаления миндалин

Острые воспаления вирусной и бактериальной природы лечатся по-разному. В случае вирусной инфекции нужно создать условия для того, чтобы иммунная система самостоятельно справилась с возбудителем. Для этого необходимо:

1. Обеспечить больному достаточный отдых – постельный режим, минимум физических нагрузок, полноценный сон.
2. Обильное питье, особенно в первые часы заболевания. Кроме травяных противовоспалительных чаев, нужно пить много теплой воды – именно она поможет быстрее вымыть токсины, производимые вирусными клетками. В день нужно выпивать не менее 3 л жидкости.
3. Чтобы эффективнее избавить организм от мертвых вирусных клеток и продуктов их жизнедеятельности, применяют сорбенты (Сорбекс, Маалокс, Сорболют). Пить их нужно за два часа до или два часа после приема других препаратов.
4. Противовирусные и иммуностимулирующие лекарства (ИРС-19, Бронхо-мунал, Левамизол) помогут быстрее восстановить защитные силы организма.
5. Полоскать горло раз в полтора-два часа слабым раствором соли (1/2 ч. л. на стакан теплой воды), отварами трав (календула, ромашка, эвкалипт) 7-10 дней. Аптечные средства на основе антибиотиков в этом случае малоэффективны.

Различия между тонзиллитом и ангиной

Бактериальное воспаление миндалин начинается медленнее, для него свойственны: сильная боль в горле, часто односторонняя, наличие белых пробок. В этом случае необходимы антибиотики – иначе воспаление продвинется вглубь дыхательных путей.

Видео — Ангина: признаки, симптомы, лечение

Как лечить бактериальную ангину

1. Полоскания на основе противомикробных аптечных препаратов (Гивалекс, Ангилекс, Хлорофиллипт, Фурацилин, Мирамистин и пр. – чайная ложка препарата на стакан теплой кипяченой воды), трав и сборов с антибактериальными свойствами (Элекасол). Полоскать горло нужно 4-5 раз в день. После полоскания воздержаться от еды и питья примерно на час. Полоскания нужно продолжать даже после исчезновения симптомов. Курс — не менее 10 дней.
2. Орошение слизистой горла спреями с антибиотиком (Ингалипт, Гексаспрей, Биопарокс, Тантум Верде) 3-4 раза в день, через равные промежутки времени. После этого час-полтора не принимать пищу и не пить. Спреи используются первые 5 дней лечения. Не стоит использовать спрей более 4 раз в сутки, чтобы не вызвать спазм гортани.
3. Смягчающие и обезболивающие леденцы для горла с противомикробными компонентами: Фарингосепт, Фалиминт, Трахисан, Нео-Ангин. Суточная дозировка для каждого препарата прописана в инструкции. Обычно она составляет от 4 таблеток через равные промежутки времени до 8 в сутки – через каждые 2 часа.
4. Антибиотики: Пенициллин, Ампициллин, их производные – Амоксициллин, Амоксиклав. Если у больного аллергия на эти вещества, применяют сульфаниламиды – Сульфален, Бисептол, Норсульфазол; цефалоспорины – Цефодокс, Цефикс, Цефтриаксон; макролиды – Азитромицин, Эритромицин, Макропен. Курс лечения антибиотиком составляет не менее 5 дней. При необходимости курс лечения продлевают до 7-10 дней. При тяжелом течении ангины препарат назначают внутримышечно. Перед приемом этой группы препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Неправильно выбранный антибиотик приводит к формированию устойчивости возбудителя к лечению и развитию хронического воспаления миндалин.
5. Антигистаминные препараты помогут снять отечность и облегчить дыхание: Лоратадин, Цетрин, Супрастин – 1 таблетку в сутки, на протяжении 5 дней.
6. Жаропонижающие и обезболивающие – Парацетамол, Нимесил, Ибупрофен (последний только у пациентов старше 12 лет), 1-2 раза в сутки в зависимости от состояния.

Важно! При остром воспалении нельзя пить горячее, делать компрессы и прогревать все тело: это приведет к распространению инфекции по всему организму и системному заражению.

Видео — Лечение ангины в домашних условиях народными средствами

Лечение хронического тонзиллита

Консервативное лечение дает положительный эффект в 75% случаев. Но занимает месяцы и даже годы. Лечение состоит из нескольких этапов:

1.Очистка лакун от гноя:

1. Промывание миндалин в ЛОР-кабинете намного эффективнее обычного полоскания: жидкость проникает вглубь лакун, вымывая оттуда гной и возбудителей. Для промывания используются растворы Фурацилина, Пенициллина, Альбуцида. Промывание проводится курсами из 10-15 процедур, дважды в год.
2. Вакуумная терапия – альтернатива тонзиллэктомии. Процедура состоит из двух этапов: сначала отсасывается гной из лакун, затем они промываются антисептиком. Курс из 15 процедур способен спасти даже те миндалины, которые рекомендовались к удалению. Процедуру можно применять для детей и беременных, когда остальные методы не всегда возможны и безопасны. По результатам исследований, этот способ лечения показал эффективность в 90% случаев.

Процедура вакуумной терапии тонзиллита

Важно! Консервативное лечение должно проходить под наблюдением врача. Любая самодеятельность пациента и его родственников – например, выдавливание гнойных пробок ложной или использование чистого лимонного сока для полоскания может привести к серьезным последствиям: проникновению инфекции вглубь и ожогам слизистой.

2.Антибактериальная терапия:

1. Антибиотикотерапия. Для комплексного лечение используется комбинация местного применения (орошение и промывание лакун антибактериальными растворами, используются те же препараты, что и для лечения острого воспаления) и внутренний прием (перорально, в виде инъекций или инфузий, обычно антибиотики группы макролидов – Макропен, Азитромицин и цефалоспроринов – Цефтриаксон, Цефодокс). Более точный подбор антибиотиков осуществляет врач на основе результатов мазка со слизистой зева. Иногда назначаются инъекции антибиотиков непосредственно в миндалины. Для уменьшения болезненности антибиотик используется вместе с новокаином. Курс длится от 5 до 10 дней на усмотрение врача.
2. Гигиена ротовой полости – лечение кариеса, чистка зубов, лечение болезней десен.

Цефтриаксон для лечения тонзиллита

3.Формирование стойкого иммунитета:

1. Физиотерапевтические процедуры запускают процесс восстановления тканей и естественной очистки миндалин, улучшают кровообращение. Применяются УФ-облучение миндалин, УВЧ на подчелюстные лимфоузлы. Физиотерапия проводится курсом 10 дней минимум дважды в год.
2. Иммунотерапия. Поддержка и укрепление иммунной системы помогут организму самостоятельно бороться с бактериями и быстрее восстанавливаться. Часто применяются Имудон, ИРС-19. Дозировка подбирается исходя из возраста пациента.

Хирургическое лечение показано в редких случаях – когда ткань миндалин частично разрушена, имеются серьезные осложнения для всего организма.

Видео — Как лечить тонзиллит народными средствами

Профилактические меры

Полностью оградить себя от инфекций невозможно. Но можно создать условия, при которых миндалины окажут максимальное сопротивление нашествия бактерий. Для этого нужно:

1. Регулярно мыть руки.
2. Следить за чистотой и здоровьем ротовой полости.
3. Поддерживать иммунную систему (прием витаминов, правильное питание, спорт и закаливание).
4. Не пить слишком холодные или горячие напитки, особенно перед выходом на улицу в холодное время.
5. Время от времени делать профилактический массаж – достаточно запрокинуть голову и сделать несколько поглаживаний от челюсти к груди. Особенно эффективен этот метод перед выходом на улицу в холод.
6. Избегать переохлаждения, особенно в области шеи, головы и ног.

Воспаление миндалин – очень часто встречающаяся ситуация, которая требует грамотного лечения.

Так как при отсутствии адекватной терапии склонно переходить в хроническую форму и справиться с ним полностью будет крайне сложно, а иногда и невозможно.

При этом особенно часто наблюдается воспаление миндалин у детей, так как они более безоружны перед многочисленными вирусными и бактериальными атаками, чем взрослые люди со сформировавшимся иммунитетом. Это требует немедленного реагирования, ведь риск развития осложнений у детей значительно выше.

Функции, строение и предназначение миндалин у человека Миндалины относятся к числу органов иммунной системы. Их первостепенной задачей считается защита организма и в особенности дыхательных путей от проникновения патогенной микрофлоры.

По своей природе они представляют лимфоидную ткань, которая является источником лимфоцитов – клеток крови, ведущих борьбу с различными инфекционными агентами. Эти органы имеют рыхлую структуру, что благоприятствует задержанию в них микробов.

Существует несколько видов:

Небные, которые часто называют гландами. Они располагаются между небными дужками в специальных тонзиллярных нишах.

Трубные, локализующиеся в глотке. При обычном визуальном осмотре увидеть их невозможно, но и воспалительный процесс поражает их довольно редко.

Глоточная, находящаяся у свода глотки и получившая название аденоидов. Соответственно, когда затрагивает эти миндалины воспаление, диагностируется аденоидит.

Данная патология в основном диагностируется у детей дошкольного возраста, но она нередко приобретает хроническое течение, поэтому иногда борьба с ней ведется вплоть до подросткового возраста.

Язычная, расположенная у корня языка. Ее поражение, как правило, наблюдается исключительно у взрослых и то, крайне редко.

Миндалины воспалены: причины

Основные причины воспаления миндалины кроются в инфекционных болезнях, вызываемых вирусами или бактериями.

Миндалины воспалены фото

Эти микроорганизмы проникают в носоглотку или ротовую полость самым распространенным воздушно-капельным путем и могут задерживаться на поверхности слизистой оболочки, поражая ее.

Наиболее часто причиной того, почему воспаляются данные органы, служат:

• стафилококки;
• стрептококки;
• аденовирусы;
• вирус герпеса;
• гемофильная палочка;
• микоплазмы и пр.

И хотя в окружающем воздухе всегда присутствуют в большем или меньшем количестве представители патогенной микрофлоры, заболеть человек может не всегда.

Этому способствует стечение обстоятельств, как то контакт с возбудителем инфекции и снижение естественных защитных сил, что может быть обусловлено:

• сильным переохлаждением;
• перенесением недавно болезни или обострением хронической патологии;
• низким качеством питания, которое сложно назвать сбалансированным и в достаточной мере покрывающим потребность в витаминах и минеральных веществах;
• повреждением слизистых оболочек ротовой полости;
• стрессом.

Источник: nasmorkam.net В зависимости от того, какую из миндалин поразил тот или иной микроорганизм, различают:

Ангину – острый воспалительный процесс в гландах, который способен протекать с разной степенью интенсивности. Поэтому выделяют катаральную, фолликулярную и лакунную ангину.

Для первой типичен лишь незначительный отек тканей, невысокая температура и слабо выраженные болевые ощущения. Во втором случае признаки выражены ярко, а на поверхности слизистой оболочки органов виднеется белый налет.

При лакунарной ангине наблюдается накопление гноя в особых физиологичных углублениях гланд – лакунах, что сопровождается возникновением неприятного запаха изо рта.

Хронический тонзиллит – болезнь, обычно являющаяся следствием отсутствием своевременного и полноценного лечения ангины. Для него характерно чередование периодов ремиссии и обострений, которые сопровождаются образованием белых пробок в лакунах гланд и слабо проявляющейся симптоматикой.

Аденоидит – воспаление глоточной миндалины. Для патологии типичен храп, дискомфорт в горле, стекание слизи по задней стенке носоглотки и длительное, упорное течение, с регулярными обострениями.

Симптомы воспаления миндалин. Где болит?

Характер клинической картины, напрямую зависит от того, от чего воспаляются миндалины, и какая из них поражена. Тем не менее практически всегда люди страдают от того, что им больно глотать.

При этом могут наблюдаться такие признаки, как:

• лихорадка, причем показатели могут варьироваться от 37 до 40 °С;
• отечность и покраснение слизистой оболочки пораженных органов;
• кашель;
• насморк (абсолютно не типичен для ангины);
• слабость и быстрая утомляемость.

При герпетической инфекции пациенты жалуются на жар, рвоту и дискомфорт в животе. А при осмотре на поверхности слизистой оболочки гланд и задней стенки глотки можно заметить многочисленные мелкие волдыри, заполненные жидким содержимым, которые впоследствии способны загнивать или покрываться корочками.

Для поражения язычной миндалины характерны:

• отечность языка и дискомфорт при движениях им;
• сложности при пережевывании пищи и глотании;
• изменение речи.

Если воспалены миндалины, но горло не болит или тревожит не сильно, это может быть проявлением хронического тонзиллита. Данная патология нередко протекает без температуры, поскольку организм перестает бороться с хроническим очагом инфекции.

Небные миндалины: воспаление

Именно гланды подвергаются воспалительным процессам чаще всего. В таких случаях диагностируют либо одну из форм ангины, либо хронический тонзиллит.

Поскольку данные патологии считаются довольно серьезными, их лечением непременно должен заниматься специалист. А чтобы оно было максимально эффективным, рекомендуем еще до первого обращения к нему сдать мазок из горла на бактериологическое исследование.

Этот анализ позволит точно определить возбудителя заболевания и поможет врачу подобрать максимально результативную терапию.

Воспалилась миндалина с одной стороны

Иногда воспаляется только одна из гланд. Одностороннее поражение указывает на то, что организм активно борется с инфекцией и ему удалось подавить ее распространение.

Тем не менее в редких случаях подобное служит признаком неврита лицевого нерва, воспаления лимфатического узла или других патологий, не имеющих отношения к отоларингологии.

Независимо от того, с правой стороны или левая миндалина воспалена, лечение осуществляется в соответствие с причиной развития патологического процесса.

Воспаление миндалин у ребенка

Воспаленные миндалины у ребенка не редкость. В большинстве случаев у детей диагностируются вирусные инфекции или ангины.

В первом случае малыш остается бодр и весел, несмотря на жар и дискомфорт в горле, а его состояние значительно улучшается уже на 3-й день. Во втором же симптомы заболевания более выражены и заключаются в:

• сильной лихорадке (до 40 °С);
• интенсивной боли в горле, делающей акт глотания очень мучительным;
• сильной слабости, плаксивости;
• тяжести дыхания;
• появлении белого налета на гландах.

При ОРВИ родители могут попытаться самостоятельно справиться с инфекцией. Но ангина требует немедленного обращения к педиатру и строгого выполнения всех его предписаний.

Воспаленные миндалины у ребенка

Несколько реже, но все равно часто дети страдают от аденоидита. При нем увеличивается глоточная миндалина, что сопровождается:

• храпом;
• выделением зеленых или желтых соплей;
• головными болями;
• ухудшением сна;
• кашлем;
• гнусавостью голоса.

Аденоидит всегда лечится под контролем детского отоларинголога.

Когда нужно обращаться к врачу. Какой специалист лечит?

Лечение подобных воспалительных процессов является прерогативой отоларинголога (ЛОРа). К этому специалисту рекомендуется обращаться при появлении первых признаков нарушений, тем не менее в условиях современной жизни это практически невозможно.

Поэтому обязательная консультация доктора потребуется при наличии хотя бы одного из нижеприведенных условий:

• сохранение температуры тела выше 38 °С дольше 3-х дней;
• резкое ухудшение состояния больного;
• наступление улучшения, внезапно сменившимся ухудшением;
• детский возраст;
• формировании гнойных очагов.

Миндалины воспаление лечение у взрослых

В большинстве ситуаций лечение осуществляется дома, за исключением поражения язычного скопления лимфоидной ткани.

Самолечение допустимо только при точной уверенности в вирусной природе воспалительного процесса, так как при бактериальной инфекции подобные попытки могут быть не только безрезультатными, но и весьма опасными.

Лечение обычно комплексное и включает прием ряда лекарственных средств, направленных на устранение причин и симптомов инфекции.

Но на фоне самолечения при отсутствии улучшений, длительном сохранении высокой температуры и прочих вышеперечисленных условиях обязательно нужно обратиться к врачу.

Чтобы повысить эффективность терапии, больным рекомендовано:

• употреблять как можно больше теплого питья, например, травяных и традиционных чаев, бульона, компотов, морсов и воды;
• соблюдать постельный режим как минимум в острый период болезни;
• питаться по мере появления аппетита.

В тяжелых случаях при наличии крупных гнойных образований пациентам может быть рекомендовано промывание гланд в условиях ЛОР-кабинета.

При длительном отсутствии результата консервативной терапии и серьезном поражении миндалин назначается их удаление.

В большинстве случаев операция проводится при аденоидите и хроническом тонзиллите.

При этом она назначается только в крайнем случае, когда воспалительный процесс грозит пациенту серьезными осложениями.

Медикаментозное лечение

Характер лечения зависит от причин и локализации патологического процесса. При вирусных инфекциях достаточно средств симптоматической терапии, то есть помогающих снять основные проявления недомогания.

Медикаменты в форме леденцов или спреев

от боли в горле (Стрепсилс, Орасепт, Ингалипт, Декатилен,

Хлорофиллипт таблетки

, Гивалекс, Тантум-Верде, Горлоспас, Септолете, Лизак, Фарингосепт, Лисобакт и пр.).

Лекарства такого рода помогают устранить болевой синдром, а некоторые дополнительно оказывают антисептическое и противовоспалительное действие.

Растворы для полоскания горла

(Гивалекс, Ангилекс,

Хлорофиллипт спиртовой

, раствор Фурацилина или Стрептоцида,

Ротокан

и т.д.). Данные медикаменты незаменимы при образовании налета на поверхности слизистой оболочки, поскольку они способствуют механическому вымыванию гноя и отмерших клеток.

Жаропонижающие средства (Панадол, Имет, Рапимиг, Нурофен, Найз, Нимесил, Нимегезик, Эффералган) принимаются при повышенной температуре тела.

При бактериальных инфекциях обязательно требуется прием антибиотиков, которые помогут быстро вылечить заболевание и устранить риск развития осложнений.

Конкретное лекарство должен подбирать исключительно врач на основании тяжести ситуации и особенностей обратившегося к нему человека.

Изначально пациенту назначаются препараты для местного применения (Изофра, Полидекса, Ринил). При низкой их эффективности рекомендуются системные антибиотики пенициллиновой группы:

• Аугментин;
• Флемоксин;
• Оспамокс;
• Амоксиклав;
• Амоксициллин;
• Вильпрафен и др.

При отсутствии эффекта после 3–4 дней лечения их заменяют представителями тетрациклиновой группы (Тетрациклин, Докси-М, Доксициклин, Юнидокс Солютаб и пр.) или макролидами (Сумамед, Хемомицин, Азитромицин, Азивок, Азитрал и т.п.).

В сложных ситуациях, когда антибиотики не дают ожидаемых результатов, проводится бактериологическое исследование мазка из зева для точного определения возбудителя заболевания и его чувствительности к различным препаратам.
При бактериальных инфекциях обязательно также используются вышеприведенные средства симптоматической терапии и полоскания горла.

При этом в раствор для полоскания можно добавлять несколько капель йода и соду, что повысит его антибактериальные свойства.

Чем лечить в домашних условиях? Народными средствами

Лечение народными средствами может восприниматься исключительно в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Наиболее действенным способом устранения дискомфорта в горле является полоскание.

Приведем несколько рецептов средств, чем лучше полоскать горло:

Раствор морской соли. На 200 мл теплой кипяченой воды берут чайную ложечку соли и тщательно растворяют ее. Процедуру рекомендуется повторять до 5 раз в день.

Настои лекарственных трав (цветков ромашки, календулы, травы череды). Столовую ложку выбранного растительного сырья или смеси заваривают в кружке кипятка. Желательно накрыть емкость крышкой. После остывания настоя до комнатной температуры им тщательно полощут горло несколько раз в день.

Раствор лимонного сока. В 200 г теплой воды выдавливают 3 столовые ложки лимонного сока. Процедуру выполняют 2–3 раза в сутки.

Как лечить воспалённые миндалины у детей?

Характер терапии определяется на основании причин того, что вызвало воспаление миндалин в горле у ребенка.

1. При ОРВИ назначаются средства от боли в горле, жаропонижающие и растворы для полоскания.
2. При бактериальных инфекциях лечение подбирается педиатром. Лишь врач способен точно сказать, что делать в сложившейся ситуации и назначит соответствующие препараты. Обычно, помимо лекарств снимающих симптомы, оно включает антибиотикотерапию.
3. При аденоидите терапия более длительная и сложная. В ее состав обычно входят препараты группы кортикостероидов (Назонекс, Фликсоназе и др.), сосудосуживающие капли и спреи (Риназолин, Називин, Ксилометазолин, Риназолин), а также противомикробные средства (Протаргол, Колларгол, Дефлю-Сильвер и пр.).

Чтобы не ошибиться с диагнозом, родители должны знать, на что обратить внимание при возникновении дискомфорта в горле у ребенка. Для случаев, требующих обязательной консультации доктора характерно наличие:

• упорной лихорадки, плохо устраняемой классическими жаропонижающими сиропами;
• белого налета или пробок на гландах;
• сильной отечности миндалин;
• кашля, провоцирующего приступы рвоты;
• выделения зеленых или ярко-желтых соплей.

Профилактические меры

Чтобы не воспалились миндалины, рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни;
• по возможности закаливаться, избегать стрессов и контактов с откровенно больными людьми;
• правильно питаться;
• при необходимости принимать витаминно-минеральные комплексы;
• ежедневно гулять на свежем воздухе.

Admin