Власоглав у детей симптомы и лечение

Дети всех возрастов имеют высокую степь риска получить заражение трихоцефалезом. Заболевание вызывает червь – власоглав. Болезнь может привнести весьма ужасающие последствия.

Обязанность родителей – защитить себя и своего ребенка от этого страшного недуга. При проявлении первых симптомов вовремя обратиться за помощью и провести лечение.

Характеристика трихоцефалеза

При попадании в человеческий организм, яйца гельминтов начинают развиваться. Такое название этому паразиту было дано из-за его формы. Некоторые медицинские издания дали ему название – хлыстовик.

Самцы уступают самкам в размерах на 1 см. Взрослая особь самки может достигать 5,5 см. в длину.

Гельминты могут за 24 часа отложить несколько тысяч яиц, дальнейшее созревание которых проходит на верхних слоях почвы. К человеку попадают при проглатывании пораженной пищи.

После чего с помощью желудочного сока происходит распадение оболочки яйца, вышедшая наружу личинка начинает развиваться в толще слизистой оболочки. Через несколько дней паразит созревает и переселяется в толстую кишку, а после чего прикрепляется к слепой кишке.

В организме своего хозяина особь может жить до 7 лет.

Болезнь встречается во всех областях мира, однако люди, проживающие в зоне вечной мерзлоты менее подвержены этому недугу. Также редко страдают от этого заболевания жители пустынь.

Наиболее распространена болезнь в регионах с влажным тропическим климатом. В зоне умеренного климата также происходит заражение детей, чаще всего от 9-15 лет.

Зараженный человек также является переносчиком паразитов. С фекалиями во внешнюю среду выделяется достаточное количество яиц, которые снова созревают на почве.

Для быстрого развития яиц необходима влажность и температура от 23-28 °С. Они могут сохранять жизнеспособность и при низких температурах. Однако причиной для гибели могут стать прямые солнечные лучи, за счет чего яйца высыхают.

Способы заражения в детском возрасте

Яйца паразитов можно получить при проглатывании зараженного мяса скота, если оно было недостаточно обработано. Вспышки заболевания могут длиться достаточно долгое время, особенно если мясо постепенно поступает в продажу в каком-либо регионе. При любой эпидемии первыми заболевают дети.

Можно выделить несколько путей заражения паразитами детей:

• При попадании яиц через продукты питания. Если ребенок немытыми руками потребляет еду, то имеется высокий риск заражения.
• Употребление загрязненной воды их озер, рек, других водоемов;
• Через предметы общего пользования: одежду, полотенца, игрушки.

Иногда дети любят брать с собой на улицу игрушки из дома, играют в песочнице. Затем эти же игрушки они приносят домой. А на них после контакта с почвой могли остаться яйца паразитов.

Кроме того яйца гельминтов можно принести в дом на подошве обуви. Опасность в том, что они могут храниться на поверхностях месяцами. После чего с пылью попадают в еду или напитки.

К тому же ребенок рискует получить гельминтов от взрослого человека страдающего этой болезнью, особенно если это один из членов семьи. Поскольку за сутки самка паразита откладывает множество яиц, при телесном контакте с больным, с большой вероятностью наступит заражение.

Интенсивное заражение предполагает нахождение гельминтов не только в толстой кишке, но и в прямой. Тогда у ребенка образуются язвы и эрозии, с каловыми массами выделяется кровь.

Симптомы

Признаки заражения определяются количеством паразитов находящихся в организме, а также иммунными функциями. Лечение заболевания может затянуться, если у ребенка имеются другие хронические болезни или патологические изменения.

Пониженный иммунитет способствует быстрому развитию и размножению гельминтов, что создает необходимость проведения долгой и интенсивной терапии.

Когда имеется трихоцефалез, симптомы детей могут вовсе не беспокоить. Это лишь затрудняет своевременную диагностику и лечение.

Могут проявиться следующие признаки:

• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• диарея, которая не прекращается на протяжении долгого времени;
• в правом боку могут появляться болевые ощущения, как при аппендиците;
• расстройства неврологического характера.

По этим симптомам невозможно сразу же диагностировать трихоцефалез. Потому, что такие признаки проявляются и при других заболевания паразитарного характера. Для точного определения делают анализ на мазок, а также другой биологический материал.

ВНИМАНИЕ! При несвоевременном диагностировании и лечении, у ребенка может наблюдаться не только жидкий стул с кровяными примесями, но и выпадении прямой кишки, что может потребовать оперативного вмешательства.

У ребенка может наступить бессонница, проявление агрессии, резкие головные боли, судороги. Любая физическая нагрузка вызывает усталость, снижение жизненных сил, одышку.

Помимо этого, болезнь значительно влияет на внешний вид: появляются заеды у рта, шелушения на коже, ломкость волос.

За некоторое время после заражения больной может значительно потерять в весе. При затяжном течении появляются приступы колита. В некоторых случаях наблюдалась временная потеря сознания у детей.

Как лечить болезнь

При диагностировании болезни проводится опрос родителей и ребенка, чтобы выяснить, когда появились первые симптомы и наблюдались ли подобные признаки ранее.

Исследуют слизистую оболочку кишечника, чтобы выявить возможные повреждения или отек.

Проводится анализ каловых масс больного, где можно легко обнаружить яйца гельминтов.

Общий анализ крови также поможет в постановке диагноза.

У людей зараженных паразитами наблюдалось превышение СОЭ. Причем такой показатель будет даже при незначительной инвазии.

Назначают обследование на обнаружение гельминтов еще в том случае, когда при лечении гастрита не наблюдается улучшения.

Метод исследования мазка не всегда бывает эффективным, особенно при незначительном заражении.

Для этого используют иной метод. Фрагменты каловых масс растворяют в жидкости, а затем проводят исследование образовавшейся на поверхности пленки. Этот анализ необходимо повторят каждые 2-3 недели.

Лечение трихоцефалеза у детей осуществляется следующими препаратами:

• Вермокс;
• Зентель;
• Медамин;
• Оксаптель.

Медамин назначается в количестве 10 мг. на кг веса. Обычно препарат употребляют в 3 приема.

Осуществлять прием необходимо только после еды. Вермокс применяется по той же схеме, только в количестве 2,5 мг. на кг веса.

Помимо медикаментозного лечения из рациона необходимо исключить все жирные продукты, а также молоко.

По результатам анализов, которые регулярно проводят, при неэффективности лечения, терапию проводят вновь.

Некоторые противоглистные препараты могут нанести вред организму ребенка из-за токсичного действия. Поэтому дозировка должна назначаться только врачом.

К примеру, такой препарат как Пирантел может вызывать аллергические реакции при неправильном дозировании. Левамизол может спровоцировать появление сыпи и нарушение сна. Назначают его только детям после 3 лет.

Профилактика

Чтобы не приходилось проводить лечение власоглава, детей необходимо уберегать от таких последствий.

Ряд профилактических мер для борьбы с гельминтами:

• Приучить ребенка мыть руки перед приемом любой пищи. А также тщательно мыть руки всем кто контактирует с ребенком. Это относится и к старшим детям и к родителям;
• Любые овощи и фрукты перед употреблением необходимо промыть несколько раз, особенно те, что произрастают вблизи почвы и которые удобряют навозом. Мясо и рыба должны подвергаться тщательной термической обработки;
• Не позволять ребенку пить неочищенную воду из крана или колодца. Запрещается употреблять воду из водоемов;
• Минимум 2 раза в неделю необходимо дезинфицировать все открытые поверхности в доме. Промывать антибактериальным мылом все игрушки ребенка;
• Находясь на улице следить за ребенком, чтобы он не брал руки в рот. Нежелательно кормить малыша на улице;
• Не позволять ребенку подходить близко к бездомным животным. Мыть ребенку руки после каждого контакта с домашним питомцем;
• Как минимум 2 раза за год каждый член семьи должен проходить медикаментозную профилактику лечения от паразитов;
• Употреблять натощак некоторое количество тыквенных семечек.

При своевременном обнаружении трихоцефалеза можно полностью избавиться от этого недуга. Поэтому для здоровья ребенка особенно важно регулярно проводить полное обследование организма.

Одним из серьезных и весьма опасных гельминтозов, который встречается у человека, является трихоцефалез. Основной причиной опасности заболевания является тот факт, что Власоглав, возбудитель этого гельминтоза, имеет очень длительный жизненный цикл (до шести лет) и за это время наносит существенный урон здоровью человека. Поэтому крайне важно своевременно начать лечение трихоцефалеза, пока не появились осложнения заболевания.

Что такое трихоцефалез?

Трихоцефалез является гельминтозом, который вызывается паразитом группы нематод — Власоглавом. Он представляет собой круглого червя до 5 сантиметров в длину во взрослом возрасте, выбирающего для своего обитания толстую кишку человека — именно здесь они развиваются и активно размножаются (за сутки самка способна отложить несколько тысяч яиц). Заразиться власоглавом могут как взрослые, так и дети.

Этот гельминтоз характеризуется хроническим течением в связи с длительностью жизни глистов в организме человека — до шести лет они могут прожить в кишечнике, нанося вред здоровью, и при не начатом своевременно лечении вызывают различные осложнения.

Жизнедеятельность власоглава в кишечнике приводит к его повреждению, что негативно сказывается на работе других органов и всех систем организма.

Последствия трихоцефалеза могут быть следующими:

• из-за нарушения целостности слизистой оболочки кишечника в нем образуются кровоточащие эрозии, вызывающие кровотечение;
• нарушение нормального всасывания жидкости в кишечнике вызывает постоянную диарею;
• нередко власоглав становится причиной развития железодефицитной анемии;
• воспаление аппендикса;
• выпадение прямой кишки.

Чтобы не допустить возникновения каких-либо осложнений заболевания, важно своевременно обнаружить трихоцефалез. Для этого рекомендуется тщательно следить за появлением тревожных симптомов, а также проходить обследование один раз в полгода.

Как можно заразиться Власоглавом?

Трихоцефалез имеет фекально-оральный путь заражения. Источником является сам человек — тот, кто заражен гельминтом. С фекалиями человека в окружающую среду выделяются тысячи яиц гельминта — власоглав человеческий ежедневно откладывает большое количество яиц.

В организм яйца паразита могут попасть различными способами:

• через нефильтрованную или некипяченую воду, которую пьет человек;
• через немытые фрукты, овощи, ягоды;
• при несоблюдении правил личной гигиены, особенно при отказе от мытья рук после контакта с землей.

После того, как человек проглотил яйца гельминтов, они попадают в слепую кишку и, прикрепившись к стенке кишечника, начинают развиваться во взрослую особь — этот процесс занимает порядка 1,5 месяцев.

Заразиться власоглавом можно повсеместно, однако, наиболее часто трихоцефалез встречается в тропиках и субтропиках. Несмотря на то, что такой гельминтоз может быть выявлен и у взрослых, дети болеют гораздо чаще. Это связано с тем, что малыши часто пренебрегают элементарными правилами гигиены. Также сильно подвержены этому гельминтозу люди, постоянно работающие с почвой, например, садоводы.

Первые признаки и симптоматика заражения

Нередко трихоцефалез длительное время протекает совсем бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику заболевания. Такое случается при несильной инвазии (порядка 100 червей и меньше). При большом количестве гельминтов в кишечнике, симптоматика начинает проявляться более явно — и чем больше паразитов, чем отчетливее клиническая картина заболевания. Симптомы могут проявляться как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и проявляться в поражении центральной нервной системы.

Тяжелые формы трихоцефалеза обычно встречаются у людей с хроническими заболеваниями, а также у больных с ослабленным иммунитетом. В таком случае лечение может затягиваться и требовать весьма интенсивных мер.

Предположить наличие власоглава в человеческом организме можно по таким симптомам, как:

1. Существенное снижение или полное отсутствие аппетита с последующей потерей веса;
2. Тошнота, частая рвота;
3. Слюнотечение;
4. Многократная диарея (возможно с появлением крови в кале);
5. Боль в животе, часто в правом боку в области аппендикса;
6. Общая слабость, вплоть до обморочного состояния;
7. Головокружения и головные боли;
8. Раздражительность и бессонница;
9. У детей — судороги, отставание в физическом развитии.

Большинство симптомов трихоцефалеза схожи с признаками других гельминтозов, поэтому не всегда удается сразу правильно диагностировать заболевание. Важно при появлении первых признаков заражения власоглавом обратиться к инфекционисту или паразитологу для диагностики и назначения адекватного лечения — в таком случае высока вероятность благоприятного исхода.

Лечение трихоцефалеза

Перед назначением терапии важно пройти диагностические мероприятия трихоцефалеза, которые обычно включают в себя общий анализ крови, эндоскопическое обследование кишечника, анализ кала на яйца глист. При подтверждении диагноза немедленно назначается лечение. Стоит учитывать, что терапия взрослых и детей несколько отличается.

Лечение взрослых

Лечение Власоглава заключается в основном в приеме медикаментозных препаратов — современные противопаразитарные лекарства дают высокую эффективность при уничтожении гельминтов этого вида. В зависимости от вида препарата его действие может быть направлено на изменения в организме паразита, вызывающие гибель в кишечнике человека, или на парализацию и сокращение мускулатуры гельминта. В обоих случаях глисты выходят из кишечника вместе с каловыми массами.

В большинстве случаев терапия трихоцефалеза не требует нахождения в стационаре — исключением являются лишь тяжелые формы заболевания с осложнениями или сопутствующими болезнями.

Препараты, используемые для уничтожения власоглава в организме человека, имеют высокую эффективность борьбы с нематодозами. Наиболее часто используемыми препаратами являются средства на основе мебендазола или альбендазола. Чаще всего врачи-паразитологи при назначении лечения трихоцефалеза рекомендуют прием таких лекарств, как:

• Вермокс;
• Вормин;
• Паразаквантел;
• Бильтрицид;
• Дифезил.

Также возможно назначение приема таблеток Нафтомона, но этот препарат показывает меньшую эффективность против власоглава, поэтому используется реже вышеперечисленных лекарств.

Дозировку и длительность курса лечения зависит от нескольких факторов, в том числе от формы течения заболевания, иммунитета пациента, сопутствующих заболеваний и прочего. Поэтому назначением дозы лекарства должен заниматься исключительно врач.

При наличии обильной диареи у больного может быть назначен прием противодиарейных средств для усиления контакта антигельминтного лекарства с паразитом.

Лечим ребёнка

Лечение ребенка от трихоцефалеза также является медикаментозным. Для терапии используют такие же препараты, как и при лечении взрослых — Вермокс, Вормил, Дифезил, Медамин. Однако при назначении дозировки лекарства врач также учитывает возраст ребенка и его вес. Применение противопаразитарных препаратов для ребенка без консультации врача категорически не рекомендуется.

При развитии на фоне заболевания железодефицитной анемии ребенку могут быть назначены витамины группы В, аскорбиновая и фолиевая кислота, а также препараты, содержащие железо.

Особенная диета во время лечения трихоцефалеза не требуется.

Народные средства от трихоцефалеза

Несмотря на то, что медикаментозные препараты показывают высокую эффективность против власоглава, многие все же обращаются к народным рецептам. Однако врачи не рекомендуют надеяться исключительно на народные средства — перед использованием их следует проконсультироваться с паразитологом или инфекционистом. Применение таких рецептов обычно разрешают одновременно с приемом лекарственных препаратов или во время реабилитации, закрепляя таким способом полученный результат.

Среди всех вариантов наиболее популярны такие народные средства:

1. Настой грецкого ореха. Несколько столовых ложек свежих грецких орехов в измельченном виде залить стаканом крутого кипятка и дать остыть при комнатной температуре. Полученный настой разделить на несколько частей и выпить в течение дня, в перерывах необходимо употреблять послабляющие средства для выведения каловых масс с паразитами.
2. Отвар граната. Очистить спелый гранат и его корки залить кипятком и томить на среднем огне в течение 20-30 минут. Остуженный отвар необходимо выпить в течение пары часов, а спустя 4 часа после этого принять любое слабительное средство.
3. Настой полыни. Для приготовления этого народного средства необходимо ложку горькой полыни залить половиной литра кипятка и дать остыть. Затем настой тщательно процеживают. Выпивать по паре столовых ложек 4 раза в день перед едой.

Стоит понимать, что народные рецепты не дают высокой гарантии на избавление от Власоглава, поэтому использовать только эти рецепты без консультации с врачом и назначением адекватной медикаментозной терапии неприемлемо, особенно при лечении детей, а также больных с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать заражения трихоцефалезом, необходимо соблюдать профилактические меры, приемлемые для всех кишечных инфекций.

Основная личная профилактика заключается в:

• соблюдении гигиены, в том числе мытье рук с мылом по необходимости (после возвращения с улицы, общения с животными, посещения туалета);
• употребление в пищу только тщательно вымытых фруктов и овощей либо термическая их обработка;
• питье кипяченой воды;
• отказ от удобрения почвы человеческими фекалиями.

Важно также помнить, что при обнаружении паразитов этого вида у одного члена семьи, проверить на инвазию необходимо всех домочадцев. Для этого им следует сдать анализ крови и кала на яйца глист. В некоторых случаях может потребоваться прием лекарственных средств всеми членами семьи для предотвращения повторного заражения больного. Также после заболевания трихоцефалезом необходимо провести полную и очень тщательную уборку в квартире, постирать постельное и нательное белье больного.

Трихоцефалез является нередким и весьма серьезным гельминтозным заболеванием, с которым встречаются взрослые и дети. Но оно весьма хорошо поддается лечению благодаря использованию современных медикаментозных средств. Главная задача — вовремя обратиться к врачу при появлении первых же симптомов. Это позволит в максимально короткие сроки приступить к лечению и избежать неприятных осложнений заболевания.

Власоглав человеческий (лат. Trichocephalus trichiurus) – круглый червь (нематода), паразитирующий в толстом кишечнике. Является одним из самых распространенных паразитических червей человека. В мире по разным оценкам им заражены от 0,5 до 1,0 млрд. человек. Это второе место после аскаридоза в общем списке нематодозов (поражений круглыми червями). При своевременно поставленном диагнозе и противоглистной терапии больной, как правило, выздоравливает.

Название паразита пошло от его тонкой и длинной, напоминающей волос, передней части. Задняя часть гораздо шире. Длина тела самки власоглава достигает 5,5 см, самца – 4,5 см. Цвет разный – от серовато-беловатого до красноватого. На теле имеются поперечные черточки.

Яйца власоглава имеют бочкообразную форму (до 25 мкм в поперечнике и до 55 мкм в длину). Цвет от светло-коричневого до желтоватого. Облачены в скорлупу.

Как происходит заражение

Заражение власоглавом происходит орально-фекальным путем. В общих чертах процесс выглядит так: отложенные в человеческом организме яйца вместе с калом попадают во внешнюю среду, там созревают и становятся инвазивными, т. е. способными заразить человека. Чтобы инфицироваться, осталось их проглотить.

Наиболее подходящей средой обитания для яиц власоглава является почва, оптимальные условия для развития формируются при высокой влажности, температуре 25–30°С и доступе воздуха, что в умеренных широтах имеет место в весенне-летне-осенний период. На солнце яйца гибнут. Стадия созревания яиц длится три–четыре недели. Если паразит попал в почву осенью, он становится инвазионным только к весне следующего года.

Климатические условия развития яиц гельминта определили регион его распространения и, соответственно, заболеваемости. Это влажные районы тропического, субтропического или умеренного географических поясов. В большинстве стран СНГ, Соединенных Штатах инфекция встречается редко. В холодных широтах власоглав, как правило, не выживает.

Из тех же условий развития яиц понятны и вероятные объекты заражения. К ним относятся люди, проживающие на сырых, затененных территориях, имеющие частый и тесный контакт с почвой и водой, прежде всего работники сельского хозяйства. Положение усугубляет удобрение почвы на огородах навозом, в который скидывается содержимое туалетов.

Яйца из почвы попадают на фрукты, ягоды, овощи, зелень, и если эти продукты не помыть или не обработать термически, они при их употреблении попадают в организм человека.

Инфицированной также может быть вода, в первую очередь из нецентрализованных источников водоснабжения (колодцев, неглубоких скважин). Если такую воду не прокипятить, яйца оказываются в кишечнике.

Сливная канализация тоже не снимает проблему, ибо яйца могут оставаться на стенках унитаза, через загрязненные руки попадают на дверные ручки, поручни, вещи, деньги. Их переносят мухи и другие насекомые, они вдыхаются вместе с пылью.

Благоприятной средой для поражения власоглавом являются люди, инфицированные другими видами паразитов, например, лямблиями или аскаридами.

Поскольку ведущую роль в заражении играет отсутствие надлежащей гигиены, жертвами власоглава чаще всего становятся дети активного возраста (от года до четырнадцати лет).

Как происходит размножение

После проглатывания яйца власоглава попадают в желудочно-кишечный тракт. В тонкой кишке из них вскоре выходят личинки. Личинки проникают в слизистую оболочку и там продолжают развиваться. Через неделю–полторы перемещаются в толстую кишку. Расположившись между ворсинками, питаются кровью. Через 2–3 месяца власоглавы становятся взрослыми червями, способными размножаться. В отличие от гермафродитов-трематод (кошачья двуустка) , власоглавы делятся по половому признаку. Живут они в организме человека до 5–6 лет.

Острым передним концом гельминт прокалывает слизистую оболочку кишечника. Благодаря специфическому секрету клетки слизистой превращаются в удобный для потребления полужидкий субстрат. Еще один элемент рациона – кровь. Ее свертыванию препятствуют, содержащиеся в слюне червя вещества.

Возможное количество власоглавов в кишечнике колеблется в очень широком диапазоне – от нескольких штук до нескольких тысяч. В сутки каждый из них способен высосать 0,5 мл крови.

Самка власоглава способна производить до 60 тысяч яиц в сутки. Они попадают в просвет прямой кишки и вместе с фекалиями выводятся наружу, становясь источником заражения человека.

Последствия заражения власоглавом

Болезнь, которая возникает вследствие поражения власоглавом органов желудочно-кишечного тракта, именуется трихоцефалез. Если гельминтов в организме мало (до сотни) и нет повторных заражений, недуг может проходить бессимптомно. Изредка, правда, могут беспокоить периодические колющие или спастические боли в животе. При интенсивной инвазии желудочно-кишечные нарушения ощутимые. Возможен летальный исход, но он фиксируется крайне редко. Первые симптомы проявляются не сразу, а через 1–1,5 месяца от момента попадания яиц в организм. Власоглав в это время, достигнув половой зрелости, начинает интенсивно размножаться.

Прикрепление к слизистой оболочке кишечника способом проколов приводит к образованию инфильтратов, кровоизлияниям, эрозии, некрозам. При сильной инвазии кровотечение бывает значительным и хроническим. В месте внедрения паразита происходит воспаление. Стенка кишечника отекает и краснеет. Поврежденная слизистая оболочка создает благоприятную среду для развития вторичной инфекции. Следует ждать осложнений в виде тифлита (воспаление слепой кишки и сегментарный колит), аппендицита, развиваются общие инфекционные заболевания. Если власоглав протыкает толстую кишку насквозь, создаются условия для возникновения перитонита и межкишечного абсцесса. Раздражение нервных окончаний кишечника ведет к нарушение моторики.

Гельминты, забирая значительное количество витаминов, глюкозы, микроэлементов (в первую очередь меди), нарушают в кишечнике процессы всасывания. У зараженных детей по этой причине замедляется рост и умственное развитие.

Из-за нарушения функции всасывания воды в толстом кишечнике возникает диарея – разжижжение стула. Травмированные стенки кишечника насыщают его слизью и кровью.

При массированной инвазии диарея становится хронической и сопровождается тянущими болями и постоянными позывами к опорожнению. У детей длительный понос в комбинации с недостаточным питанием нередко приводит к выпадению прямой кишки.

Большое количество паразитов приводит к интоксикации организма. Ядовитые продукты их жизнедеятельности вызывают различные аллергические реакции.

Выделенные токсины поражают нервную и мышечную ткани, нарушают обменные процессы.

Вытягивая из организма вместе с кровью белки и витамины, власоглавы способствуют развитию малокровия (анемии), но для запуска этого процесса паразитов должно быть больше 800. Возможны кистозные образования, злокачественные опухоли и полипы. Фиксируется выпадение волос, импотенция, нарушение менструации, выкидыши, бесплодие. Провоцируются некрозы тканей, абсцесс печени и поджелудочной железы, закупорка желчных протоков, кишечная непроходимость, астения, расстройство центральной нервной системы.

Симптомы заражения власоглавом

Воздействие власоглава на пищеварительный тракт дает о себе знать избыточным скоплением газов в кишечнике (метеоризм), запорами, поносами (иногда с незначительными кровотечениями), их чередованием. Непременным спутником трихоцефалеза является диарея. Человек ощущает схваткообразные боли в подвздошной области, в области желудка или в других частях живота. Бывают боли в суставах. Температура повышается до 38°.

Наблюдается также обильное выделение слюны, тошнота, рвота, изжога, скрежет зубов, неприятный запах изо рта, плохой аппетит, а за ним снижение массы тела, и в конечном итоге – общая слабость и снижение работоспособности. Болезнь иногда сопровождается значительной лихорадкой, доводящей человека до сильного истощения.

Поражение власоглавом нервной системы в легкой форме проявляется головной болью, головокружением, сердцебиением, раздражительностью, немотивированной агрессией, бессонницей, в тяжелой форме – обморочными состояниями, потерей звучности голоса (афонией), снижением силы в мышцах (парез), развитием менингита (воспаление мозглавх оболочек). У детей отмечаются судорожные припадки и обмороки.

Прыщи, сыпь на лице и теле, пятна на коже, зуд, заложенность носа – это уже аллергическая реакция на заражение власоглавом. Вследствие анемии кожные покровы становятся бескровными и бледными.

Каждый человек реагирует на наличие власоглава по-своему. У кого-то бывает 1–2 из перечисленных симптомов, у кого-то больше. Степень выраженности болезни, как правило, зависит от интенсивности заражения. Единичные власоглавы не вызывают никаких проявлений. Коррекцию в течение болезни вносят и индивидуальные особенности больного, наличие других соматических заболеваний.

Диагностика заражения власоглавом

Первым диагностическим признаком заражения власоглавом являются соответствующие клинической картине жалобы пациента. Подозрение усиливается, если человек по роду деятельности имеет контакт с почвой или употребляет овощи и фрукты, выращенные с использованием перегноя и навоза. Картина дополняется результатами осмотра и лабораторных исследований. Поскольку симптомы трихоцефалеза в основном неспецифические, необходимо исключить другие болезни с такими же признаками, например, аппендицит, аскаридоз, бактериальные и вирусные гастроэнтериты, острую кишечную инфекцию.

Среди лабораторных исследований обязательным является анализ экскрементов на содержания яиц глистов (копроскопия) и бинокулярное исследование мазка кала. Если яиц паразита в кале мало, патология аналитическим методом может и не обнаружится, даже при применении метода обогащения. В таком случае через одну–две недели проводят повторную диагностику. Для выявления яиц гельминта также применяются флотационные растворы. Информативным является и общий анализ крови, он может выявить эозинофилию и гипохромную анемию. Заражение косвенно диагностируется и по отсутствию эффекта от антибактериальных препаратов.

Осмотр слизистой оболочки кишечника (ректороманоскопия) может показать образовавшиеся отеки и разрыхления и даже внедрившихся в нее половозрелых власоглавов. Но надо иметь в виду, что налившиеся кровью черви похожи на полипы толстой кишки.

Лечение глистной инвазии

Гарантию благоприятного исхода при заражении власоглавом дает своевременное и правильное лечение. Лечение происходит по двум основным направлениям: уничтожение гельминтов, их личинок и яиц (антигельминтная терапия) и ликвидация последствий жизнедеятельности глистов (аллергия, анемия, эрозия стенок кишнчника, общая интоксикация организма и вторичные инфекции). В ходе терапии используют активные в отношении данного гельминта лекарства, обезболивающие средства и спазмолитики, антигистаминные препараты.

В случае поражения желудочно-кишечного тракта, почек, печени, нервной системы больной помещается в стационар. Если заболевание проходит в легкой форме, лечиться можно амбулаторно. В обязательном порядке обследуются контактные лица, в первую очередь члены семьи. Кал для анализа они сдают три раза и при наличии яиц также подлежат дегельминтизации.

Из-за того, что власоглав внедряется в места, которые малодоступны лекарственным веществам, лечение, как правило, длительное. Комплекс медицинских мероприятий, а также подбор лекарств и их дозировку определяет врач, исходя из возраста больного и массы его тела и ориентируясь на минимальные последствия.

Для уничтожения власоглавов используют препараты, содержащие сильные противоглистные вещества. Самым эффективным и безопасным из них является Мебендазол (Вермокс). Тем не менее, в период его использования следует держать на контроле показатели крови и состояние почек и печени. К оптимальным относится и Био-Клинзинг – коллоидный гель, состоящий из натуральных компонентов. Из старых средств самым надежным считается Тимол, но при его употреблении из еды нужно исключить жиры и алкоголь. Эффект усиливается, если параллельно делать бензиновые клизмы.

Назначают также Альбендазол, Ивермектин, Бемосат, Медамин, Нафтамон, Гельмостоп, Квантрель в форме таблеток. Среди анальгетиков следует отметить Дифезил. В последнее время в арсенале врачей появился мышьякорганический препарат Осарсол.

Для маленьких детей лекарственные препараты выпускают в форме суспензии.

Больным также делают кислородные клизмы в сочетании с диатермией – воздействием на ткани в области живота ультравысокочастотными токами.

Во время лечения рекомендуется не употреблять мясо и другие продукты животноводства. Их отсутствие в организме ослабляет паразитов и их, соответственно, легче удалять.

Свои средства борьбы с власоглавом предложила и народная медицина. Они также основаны на веществах, губительно влияющих на гельминтов. Среди них: клизмы на основе чеснока и молока, настой из репчатого лука, сырая морковь и свежий сок из нее, сок дыни. Но следует иметь в виду, что лечение без участия квалифицированного специалиста может быть неэффективным и привести к еще большим проблемам со здоровьем.

Последствия инвазии устраняют с помощью средств против анемии, препаратов, поддерживающих печень и микрофлору кишечника. Это витамины группы В, препараты железа, пробиотики для кишечника. Заживлению ран в кишечнике способствует смесь меда, прополиса и перги, эти же вещества увеличивают уровень гемоглобина в крови.

После уничтожения глистов отложенные ранее яйца выводятся неопределенно долго. Но поскольку эти яйца незрелые, из них личинки не выходят. Дозревание яиц, как сказано выше, происходит в почве или на различных предметах.

Человека можно считать здоровым только в том случае, когда в течение недели в его испражнениях мламни не обнаружено яиц. Если недуг не дал осложнений, выздоровление полное. Но это не значит, что о болезни можно забыть. Еще два-три года человек должен наблюдаться в диспансере, весной и осенью (период активизации власоглава) сдавать кал на анализ. Такую же процедуру должны проходить члены его семьи. При отсутствии положительных проб пациента можно снимать с учета. Если же яйца в экскрементах снова присутствуют, через 2–3 месяца нужно назначить новый курс лечения.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания делится на личную и общественную. Личная профилактика включает соблюдение чистоты, опрятности и гигиены (мытье рук после пребывания на улице или работы с землей, после туалета, и, естественно, перед едой), тщательное мытье овощей, фруктов и ягод, употребление чистой воды, кипячение воды из открытых источников (в ней могут быть яйца власоглава), защиту пищевых продуктов от мух. Чтобы яйца паразита на овощах и фруктах погибли, достаточно 5 минут подержать их в воде, нагретой до 52°С. Для обеззараживания рук можно использовать специальный антисептический гель.

Поскольку заразиться контактным путем через общие предметы сложно (нет условий для развития яиц), создавать в доме особые условия для заболевшего нет необходимости.

К комплексу мер общественной профилактики относится санитарно-просветительская работа, упорядочение водоснабжения, защита почвы и подземной воды от загрязнения фекалиями. Лучше всего препятствует попаданию яиц власоглава в среду их развития канализация, септики и обеззараживание стоков. Если же канализации нет, следует обустраивать отхожие места, обрабатывать испражнения хлорной известью и защищать водоемы от попадания содержимого выгребных ям. Фекалии для удобрения почвы можно применять только после компостирования.

Работники, которые соприкасаются с землей и водой (жилищно-коммунальная сфера, очистные сооружения, канализационные сети, огородники, цветочницы и т. п.) должны регулярно обследоваться у впача-паразитолога.

Важный профилактический элемент — своевременное выявление инвазированных людей, в особенности детей.

В заключении — таблица основных видов червей-паразитов, способных поселиться в организме человека.

Паразитирование власоглава является важным аспектом нарушения здоровья работоспособного населения по причине хронического течения болезни, существенного повреждения кишечника и длительного срока инвазии – до 5-6 лет. Распространенность трихоцефалеза в нашей стране затрагивает чаще Северный Кавказ, Центральное Черноземье и носит характер спорадической заболеваемости (вспышек). Количество заболевших в эндемичных районах ставит трихоцефалез на второе место после аскаридоза в общем списке нематодозов.

Трихоцефалез – это геогельминтоз, встречаемый у человека (антропоноз), характеризующийся хроническим течением с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также токсическим повреждением нервной системы.

Заболевание распространено во влажных районах умеренного или субтропического климата.

Причины возникновения трихоцефалеза

Возбудителем является круглый гельминт — власоглав (Trichocephalus trichiuris). Из названия, передний конец его тонкий, волосовидный, а задний утолщен. Цвет тела гельминта от серовато-беловатого до красноватого с поперечной исчерченностью. Самка достигает длины до 30-55 мм, самец — 30-45 мм, у самца задний конец изогнут в виде спирали. У власоглава есть рот, пищевод, кишечная трубка и анальное отверстие.

Трихоцефалез, самец власоглава

Яйца власоглава овльной (бочкообразной) формы, по цвету от светло-коричневого до желтоватого, размером до 23х54 мкм, имеется скорлупа, предохраняющая от повреждений.

Источник заражения – человек, с фекалиями которого выделяются яйца паразита в окружающую среду. Человек может быть заразным для лиц, имеющих тесный контакт (члены семьи).

Механизм заражения — фекально-оральный. Инфицирование происходит при заглатывании зрелых яиц власоглава. Факторами передачи могут быть грязные руки, фрукты, ягоды, овощи, зелень, загрязненная почвой или фекалиями, без соответствующей обработки (мытье, термическая обработка).

Цикл развития власоглава: при попадании в желудочно-кишечный тракт из яиц выходят личинки, которые головным концом внедряются в слизистую оболочку тонкого кишечника и паразитируют 3-10 суток. Затем личинки выходят в просвет кишечника и сползают до слепой кишки, где опять внедряется в слизистую. На 30-40 день после заглатывании яиц личинка достигает половозрелой стадии и начинает откладывать яйца. Взрослые особи паразитируют в слепой кишке и в соседних отделах толстой кишки. Самка откладывает до 3,5 тысяч яиц в сутки, которые с фекалиями попадают во внешнюю среду, где при определенных условиях (температура плюс 26-30°С, высокая влажность воздуха и почвы, доступ кислорода) происходит созревание личинок до инвазивной стадии (3-4 месяца). Во внешней среде яйца сохраняют свою жизнеспособность и заразность до 2х лет. Продолжительность жизни паразита достигает 5 лет.

Власоглав, цикл развития

Восприимчивость населения к трихоцефалезу всеобщая, однако чаще регистрируется среди детей, а также декретированных лиц (имеющих контакт с почвой, работников жилищно-коммунальных хозяйств, канализационных сетей, огородников и других). Наиболее благоприятный период для заражения трихоцефалезом — конец марта по начало октября.

Патогенное действие власоглава:

1) Основное воздействие — это травматизация слизистой оболочки кишечника (иногда подслизистого и мышечного слоя). Образуются инфильтраты, кровоизлияния, эрозии, некрозы. Паразиты выделяют специфический секрет, превращая клетки слизистой оболочки в полужидкий субстрат, и питаются ими. К процессу может присоединиться вторичная микрофлора с развитием тифлита (воспаление слепой кишки). Власоглавы раздражают нервные окончания кишечника, что приводит к нарушению моторики или перистальтики кишечника на всем его протяжении.
2) Нарушение процесса всасывания воды в толстом кишечнике, что приводит к возникновению диареи (жидкого стула).
3) Аллергическое воздействие — сенсибилизирующее действие (возникновение аллергических реакций за счет продуктов жизнедеятельности паразита). Также токсины власоглава могут воздействовать на ряд органов и систем, в частности нервную систему.
4) Власоглав – гематофаг, повреждает мелкие сосуды, следовательно, при трихоцефалезе может развиться железодефицитная анемия.

Власоглав на слизитой оболочке кишечника

Клинические симптомы трихоцефалеза

Симптомы болезни зависят от интенсивности заражения. Иногда заболевание протекает бессимптомно. Чаще всего первые признаки возникают через 1-1,5 месяца после заражения (когда паразиты достигают половозрелой стадии). В основном жалобы связаны с нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (плохой аппетит, тошнота, иногда рвота, метеоризм, понос, боли в животе спастического (схваткообразного) характера в правой подвздошной области (внизу живота справа), эпигастрии (области желудка) или без определенной локализации). Одним из постоянных симптомов является нарушение стула (длительный жидкий стул, не купируемый традиционными средствами).

При малоинтенсивной инвазии может возникнуть изолированный тифлит (сегментарный колит или воспаление слепой кишки). При высокоинтенсивной инвазии — тяжелые гемоколиты (хроническая диарея с выраженными тенезмами (тянущие боли и позывы в туалет), боли в животе, жидкий кровянистый стул). У детей может быть выпадение прямой кишки.

Также больные могут отмечать общую слабость, нарушение сна, головные боли, раздражительность и немотивированную агрессию, снижение массы тела, обильное слюноотделение, снижение работоспособности, у детей судорожные припадки, обмороки.

Осложнения:

аппендицит, выпадение прямой кишки.

Диагностика трихоцефалеза

Для постановки диагноза требуется ряд важнейших пунктов:
1) Клинические данные, схожие с трихоцефалезом. Причем в силу неспецифичности симптомов болезни требуется тщательная дифференциальная диагностика. На этапе предварительного диагноза необходимо исключить: бактериальные и вирусные гастроэнтериты, энтероколиты, аппендицит, аскаридоз, дифиллоботриоз и другие гельминтозы, острую кишечную патологию.
2) Эпидемиологические данные (принадлежность пациента к декретированной группе лиц, имеющих контакт с почвой, работников жилищно-коммунальных хозяйств, канализационных сетей, огородников и других).
3) Параклинические методы: в общем анализе крови: эозинофилия до 10-20%, гипо- и нормохромная анемия, могут быть лейкоцитоз и увеличение СОЭ; — при небольших инвазиях — повышение активности энтерокиназы и щелочной фосфатазы более чем у 50% больных.
4) Ректороманоскопия или RRS: слизистая отечная, рыхлая, гиперемированная, могут быть видны внедрившиеся в нее власоглавы;
5) Копроскопия — яйца власоглава в фекалиях (при малых инвазиях необходимо пользоваться методами обогащения — Фюллеборна, Калантарян).

Трихоцефалез, яйцо власоглава

Лечение трихоцефалеза

1) Организационно-режимные мероприятия: лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Показаниями для госпитализации могут служить тяжелые сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и печени, нервной системы. Причина – особенности подбора и назначения препаратов данным категориям пациентов с минимальными последствиями для больного.

2) Противопаразитарная терапия: проводится мебендазолом (вермокс) 200 мг/сут в течение 3х дней; может назначаться квантрель (комбинация телопара и комбантрина) 10-20 мг/кг каждого препарата однократно 2-3 дня, а также дифезил (отечественный препарат, производный нафтамона) назначается 1 раз в сутки за час до еды натощак : детям до 5 лет — 2,5 г, более 5 лет и взрослым — 5 г на 5 дней.

3) Сопутствующая медикаментозная терапия: витамины группы В, препараты железа, пробиотики для кишечника. Спазмолитики не назначают во избежание затруднения диагностики возможного аппендицита.
Контроль лечения проводят при помощи копроскопических исследований — через 3-4 недели после окончания курса лечения. При отсутствии эффекта — повторное лечение не ранее чем через 2-3 месяца другим препаратом.

В отношении контактных: 3х-кратное исследование испражнений на наличие яиц власоглава. При положительных пробах проводят дегельминтизацию. Без обследования противопаразитарное лечение членам семьи больного не назначают!

Диспансеризация после излечения проводится в течение 2х лет с 3х-кратным исследованием испражнений весной и осенью у пациента и его членов семьи. Семья считается микроочагом, поэтому диспансеризация обязательна. С учета снимают при отсутствии положительных проб в течение 2х лет с момента излечения.

Прогноз

Прогноз в общем благоприятный. При интенсивной инвазии развиваются осложнения (анемия и др.)

Профилактика трихоцефалеза

1) Строгое соблюдение правил личной гигиены (мытье рук после туалета и перед едой), тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением, кипячение воды из открытых источников.
2) Регулярное обследование лиц декретированных профессий (работники жилищно-коммунальных служб, очистных сооружений, канализационных сетей, огородников, цветочниц и прочих).
3) Своевременное выявление пациентов, имеющих схожие с трихоцефалезом симптомы. Их своевременная дегельминтизация и проведение диспансерного наблюдения.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Admin