Виды насморка и их симптомы лечение

Насморк или ринит является распространенным ЛОР-заболеванием. Эта проблема преследует многих людей, принося им массу неудобств и ограничений. К тому же существует несколько разновидностей ринита со своими особенностями. И чтобы эффективно лечить патологию, важно установить тип нарушений.

Классификация

Состояние, связанное с поражением слизистой оболочки носовой полости, называется ринитом. В соответствии с общепринятой классификацией, он имеет несколько видов:

• Острый (инфекционный).
• Хронический (катаральный, гипертрофический и атрофический).
• Вазомоторный (аллергический и нейровегетативный).

Некоторые формы насморка, например, острый и атрофический, в свою очередь, еще подразделяются на первичный и вторичный, что обусловлено природой патологических изменений на слизистой носа.

Причины и механизмы

Нельзя не отметить, что все виды насморка имеют различное происхождение. Острый ринит в большинстве случаев провоцируется ослаблением местных иммунных механизмов (переохлаждение, общие заболевания), что ведет к размножению сапрофитной (условно-патогенной) флоры, которая и так находится в носовой полости. При этом предрасполагающими факторами становятся:

• Искривление носовой перегородки.
• Инородные тела.
• Травмы и операции на носу.
• Воздействие пыли, дыма, газов.

Но подобная картина характерна для первичного (изолированного) насморка, а вторичный (специфический) процесс развивается на фоне различных инфекций: гриппа, кори, скарлатины, дифтерии. Даже банальная ОРВИ или простуда никак не обходится без ринита.

Хронизация воспаления наблюдается на фоне неблагоприятных внешних и внутренних стимулов. Постоянное нахождение в запыленном или загазованном помещении (профессиональные вредности), курение, синуситы (гайморит, фронтит), искривление носовой перегородки, аденоиды – все это нарушает работу мерцательного эпителия и эвакуацию слизи из носа. В результате патология поддерживается и прогрессирует с развитием трофических изменений в слизистой. Появлению хронического ринита также способствуют обменно-эндокринные расстройства в организме, заболевания сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Отдельные механизмы присущи вазомоторному насморку. Аллергическая форма (как сезонная, так и круглогодичная) развивается при воздействии на слизистую носа веществ, инициирующих реакции гиперчувствительности. Запускаются иммунные процессы, которые оканчиваются синтезом специфических медиаторов (гистамин, серотонин, фактор анафилаксии и пр.). Под их влиянием повышается проницаемость сосудов, возникают отечность и зуд.

Нейровегетативный ринит опосредован изменениями в регуляции сосудистого тонуса функционального или органического характера. Вероятны и нарушения физиологических рефлекторных механизмов, когда в ответ на обычные стимулы слизистая дает гиперэргическую реакцию. Но при этом никаких аллергенов не обнаруживают. К тому же нельзя забывать, что нейровегетативный насморк может стать результатом длительного использования сосудосуживающих капель.

Разные виды ринита имеют свои причины и механизмы развития, которые следует понимать в контексте будущей терапевтической коррекции.

Симптомы

Что такое насморк и как он проявляется, знают практически все. Поражение слизистой оболочки сопровождается известной симптоматикой, среди которой преобладают ощущение заложенности носа и выделения из него. И так происходит в большинстве случаев. Но отдельные разновидности ринита имеют некоторые особенности, требующие внимания.

Острый насморк

Наиболее распространено острое поражение слизистой носа. Такой насморк протекает в несколько стадий:

• Раздражения: ощущение сухости, жжения и щекотания в носу, чихание, слезотечение, лихорадка и недомогание.
• Серозных выделений: обильное водянистое отделяемое из носа, заложенность.
• Слизисто-гнойного отделяемого: сопли становятся более скудными, сначала слизистыми, затем желто-зеленого цвета, заложенность постепенно уменьшается.

Если же ринит имеет вторичное происхождение, то его симптоматика наслаивается на клиническую картину основного заболевания. При ОРВИ еще будут першение и боли в горле, покашливание, корь и скарлатина характеризуются сыпью на коже, а дифтерия сопровождается образованием характерных пленок на миндалинах.

Хронический ринит

Как было упомянуто выше, есть несколько видов хронического насморка: катаральный, гипертрофический, атрофический. Их симптомы также различны. Катаральный ринит характеризуется равномерной отечностью всей слизистой, что приводит к практически постоянной заложенности, слизистым выделениям и снижению обоняния. В положении лежа на боку нарушения носового дыхания более выражены в той ноздре, которая расположена ниже (следствие притока крови). Отек слизистой хорошо снимается сосудосуживающими средствами.

Гипертрофический процесс сопровождается не отеком, а разрастанием эпителия. И чаще всего это наблюдается в зоне нижней носовой раковины. Затруднение дыхания носит постоянный характер и не проходит после закапывания деконгестантов. Это приводит к другим изменениям:

• Сухость в ротоглотке.
• Головные боли.
• Гнусавость.

Если гипертрофированная носовая раковина перекрывает отверстие носослезного канала, то в клинической картине будут наблюдаться еще слезотечение, конъюнктивит или дакриоцистит. У некоторых пациентов слизистая оболочка подвергается полипозной трансформации.

Атрофический насморк

Помимо заложенности носа, при атрофическом рините будут характерные особенности симптоматики. В носу образуется вязкая слизь, которая высыхает с образованием корок. Слизистая оболочка истончена и легко повреждается, через нее видны мелкие сосуды. Пациенты отмечают ощущение сухости и зуда в носу.

Отдельной формой атрофического ринита считается озена. Она характеризуется образованием в носу большого количества корок и зловонного отделяемого. Неприятный запах пациентами практически не ощущается по причине снижения обоняния. А вот окружающие его замечают даже на расстоянии, что неблагоприятно отражается на психическом состоянии пациента.

Атрофия слизистой оболочки – это одно из последствий хронического воспалительного процесса в носу.

Вазомоторный ринит

Рассматривая виды насморка, нельзя не упомянуть о вазомоторных ринитах. Обе формы (аллергическая и нейровегетативная) имеют схожие признаки:

• Приступообразное чихание.
• Зуд и щекотание в носу.
• Чувство заложенности.
• Обильные водянистые выделения (гидрорея).

У пациентов с гиперчувствительностью к определенным аллергенам эти симптомы могут быть сезонными или круглогодичными. Наряду с ними, отмечаются слезотечение, покраснение конъюнктивы, снижение обоняния, головные боли и расстройства сна. Вазомоторный насморк в ряде случаев может сочетаться с атопическим дерматитом или бронхиальной астмой.

Дополнительная диагностика

Выявить насморк несложно – важно определить его разновидность и причину. А в этом врачу помогут дополнительные диагностические методы:

• Анализ отделяемого (цитология, посев).
• Аллергические пробы (накожные, скарификационные, инъекционные).
• Риноскопия.

Какие исследование нужны конкретному пациенту, определит врач. А на основании их результатов станет ясно, какой насморк развился и чем его устранить.

Лечение

Не вызывает сомнений тот факт, что лечение насморка проводится в соответствии с его причинами и особенностями. Основой терапевтической стратегии становятся консервативные мероприятия. Так в начальной стадии острого ринита можно добиться абортивного течения болезни с помощью горячего питья и отвлекающих процедур (горчичники на голени, ножная ванна). В остальных же случаях необходима более интенсивная коррекция, которая предполагает использование медикаментов (общий перечень):

• Сосудосуживающих (Санорин, Эвказолин, Виброцил).
• Антибактериальных (Биопарокс, ИРС-19, лизоцим).
• Антисептиков (Гексорал, Каметон).
• Антигистаминных (Аллергодил, Кромо Сандоз).
• Вяжущих (протаргол, нитрат серебра, салициловая мазь).
• Солевых растворов (Аква Марис, Мореназал).
• Витаминов и биостимулятров (Аевит, ФИБС, Гумизоль).

Большинство из указанных средств используется местно – в виде назальных капель, спреев, аппликаций. Но есть и лекарства системного действия, направленные на восстановление нарушенных процессов в организме. Безусловно, список лекарств определяется индивидуально с учетом вида насморка у пациента. А в дополнение к медикаментозному лечению часто назначают физиопроцедуры (УВЧ, УФО, лазеротерапию).

Гипертрофический насморк зачастую требуют хирургической коррекции. Наиболее щадящие методики представлены химическим прижиганием, ультразвуковой дезинтеграцией, лазеродеструкцией, подслизистой вазотомией. При выраженном разрастании слизистой показана частичная резекция носовой раковины.

Насморк может иметь несколько разновидностей. И каждая из них имеет свои особенности происхождения, симптоматики и лечения. Поэтому обследование пациента не может обойтись без установления точного диагноза с указанием клинической формы ринита.

Всем известны широко распространенные симптомы

насморка

: головная боль, выделения из носа, заложенность носа. Известно также, что это воспаление носа, которое часто встречается на протяжении всей жизни особенно у детей. Но к каким последствиям может привести простая, казалось бы, на первый взгляд заложенность носа и связанное с этим затруднение дыхания.

Ринит – это инфекция, которая поражает слизистую оболочку полости носа и вызывает нарушение её функций. Существует как самостоятельное заболевание, так и на фоне других инфекций проникающих в организм, например:

дифтериягриппкорьгонореяВИЧ-инфекция

.

Причины ринита

Их можно разделить на две большие категории:

1. Нарушение местного иммунитета. Здесь необходимо отметить некоторые физиологические особенности строения носовой полости, которые активно участвуют в защите от проникновения пыли, и других мелких частиц, несущих вместе с собой бактерии и вирусы.

• Покровный эпителий слизистой оболочки носа покрыт мельчайшими ресничками, которые постоянно находятся в движении и оказывают выталкивающее действие инородных частиц из полости носа.
• В слизистой оболочке постоянно присутствуют защитные белки, именуемые иммуноглобулинами класса А, которые активно борются с проникающей инфекцией. В случае снижения активности местных защитных сил, сразу может активизироваться микроорганизмы, которые находились в дремлющем состоянии и не приносили вреда до этих пор.

2. Внешние повреждающие факторы. Эти факторы снижают эффективность защитных механизмов слизистой носа, вследствие чего развивается воспалительная реакция, которая приводит к заболеванию слизистой носа. К таким факторам относят:

• Влияние местного и общего охлаждения на организм человека. Вследствие этого снижается устойчивость организма к защите против микробов.
• Немаловажную роль играют травмы носа, различные чужеродные объекты в полости носа (чаще у маленьких детей), длительно раздражающие своим присутствием слизистую оболочку. Хирургические вмешательства также считаются как травматический фактор повышающий риск возникновения воспалительной реакции.
• Производственные вредные факторы. Длительно находясь в помещении, наполненном пылью, вредными токсическими и другими химическими отходами, будет возникать раздражение слизистой с повышенным восприятием к различным патологическим агентам.
• Аллергический фактор. Домашняя пыль, мех, цветочная пыльца, тополиный пух и многие другие мельчайшие частички, которые окружают нас, могут быть причиной возникновения аллергического ринита.

Симптомы острого ринита

В своем развитии острый ринит проходит несколько последовательных стадий. В каждой стадии есть свои особенности, позволяющие определить, на каком этапе находится развитие болезни.

Первая стадия характеризуется тем, что микробы только проникли в полость носа, и оказывают раздражающее влияние на слизистую оболочку. При этом появляются следующее характерные симптомы:

• Ощущение сухости в носу
• Чувство щекотки, жжения в полости носа

Среди общих симптомов выделяют:

• Головную боль, которая постепенно может усиливаться.
• В некоторых случаях наблюдается небольшое повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Длительность первой стадии продолжается в течение всего лишь нескольких часов, а иногда, и одного двух дней, по истечении которых изменяются симптомы и заболевание переходит на следующий этап своего развития.

Вторая стадия начинается с того момента, когда из носа начинает вытекать много слизи, жидкой консистенции. В эту стадию нарастают симптомы заболевания. Характерным является то, что симптомы сухости и жжения в полости носа исчезают. Зато появляется заложенность носа, и дыхание становится затрудненным. Больные могут отмечать снижение чувствительности к запахам.

В связи с тем, что полость носа посредством мелких проходов сообщается с поверхностно расположенной слизистой глаза – конъюнктивой, воспаление может распространяться и на нее. В таком случае говорят о сочетающемся конъюнктивите (воспаление конъюнктивы). Наблюдается слезотечение.

Третья стадия неразрывно связана с реакцией иммунной системы на попавшие внутрь носа вредные микроорганизмы. Обычно данная стадия начинается на 4-5 день от начала заболевания. Её ни с чем не спутаешь, поскольку в этот период из носа начинают выделяться слизисто-гнойное содержимое, густой консистенции, и нередко с неприятным запахом. Гной также может быть желтовато-зеленого цвета.

Гнойное содержимое со зловонным запахом появляется вследствие того, что в слизистую оболочку носа проникают защитные клетки (фагоциты, нейтрофилы), которые одновременно вызывают воспалительный процесс, с отеком окружающих тканей, а также «пожирают и переваривают» бактерии, внедрившиеся внутрь носа. В случае слишком большого объема захваченных болезнетворных бактерий, фагоциты слишком сильно переполняются и разрываются, вместе с этим наружу выходят переработанные убитые бактерии – то есть гной.

Через несколько дней все вышеуказанные симптомы понемногу стихают, и воспалительный процесс близится к завершению. Улучшаются: дыхательная функция носа и общее состояние больного. Продолжительность воспалительных явлений варьирует в зависимости от устойчивости организма сопротивляться влиянию внутренних и внешних вредных факторов.

 Бывает так, что у физически здорового человека, ведущего активный образ жизни, проводящего физические и закаливающие процедуры,

ринит

протекает в легкой форме и длится, всего лишь 2-3 дня. Или, наоборот, при снижении защитных сил организма заболевание протекает намного тяжелее, с выраженными симптомами интоксикации (головная, мышечная боль, резкое повышение температуры тела до высоких цифр 38-39 градусов), и длится не 2-3 дня, а значительно дольше, доходя иной раз до 3-4 недель, и даже переходом в хроническую форму заболевания.

Указанные симптомы и стадии протекания воспалительного процесса при остром рините являются классическими и в большинстве случаев возникновения ринита, специфического происхождения, такие же.

Острый ринит у детей Риниты в детском возрасте особенно в начале жизни ребенка протекают намного тяжелее, чем у взрослых. Очень часто воспалительный процесс может переходить на смежные области, такие как среднее ухо, глотку или гортань. Данному обстоятельству способствуют анатомические и некоторые другие особенности строения полости носа в детском возрасте. К ним относят:

1. Слабость и недоразвитость местного иммунитета, проявляющаяся в недостаточной выработке иммуноглобулинов класса А в слизистой оболочке.
2. Узость носовых ходов обуславливает трудный доступ лекарственных средств, и недостаточное опорожнение от гнойных масс.
3. Присутствие аденоидных разрастаний. На задней стенке глотки у места выхода из полости носа есть лимфоидная ткань, называемая аденоидами. Аденоиды выполняют защитные функции, и предупреждает проникновение инфекции внутрь организма. Но в младшем детском возрасте они слишком большие и очень чувствительны к любому раздражающему фактору, поэтому воспалительные процессы протекают с осложнениями, связанными с закупоркой просвета полости носа и затруднением дыхания.
4. Широкие и короткие по длине слуховые трубы, соединяющие верхнюю часть глотки с полостью среднего уха. Данное обстоятельство является причиной проникновения инфекции в ухо и способствует возникновению воспаления в нем – отита.

Кроме того у новорожденных и детей первых лет жизни не бывает просто ринита, поскольку при попадании инфекции в полость носа воспаляются сразу и нос и глотка. Заболевание носит название ринофарингит. Заболевание сопровождается тяжелыми нарушениями общего состояния здоровья. Частые симптомы при этом будут следующие:

• Высокая температура тела – 38-39 градусов
• Судороги
• Отказ грудного ребенка от сосания груди. Так как существует заложенность носа, дети дышат только ртом, а при сосании рот участвует только в акте сосания.
• Дети теряют аппетит, худеют, плохо спят по ночам.
• В связи с нарушением режима питания появляются метеоризм (вздутие живота), диарея, и даже рвота.

Дифтерийный ринит Дифтерия

– это заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой. Поражает гортань глотку, а также голосовые связки. Дифтерией болеют преимущественно дети, которым не производилась

вакцинация

против дифтерийной палочки. Специфичным является то, что при дифтерии образуется очень плотно прилегающий налет в указанных местах, а также на слизистой оболочке полости носа. Все это затрудняет носовое дыхание. Пленки очень трудно отделяются, а когда это удается, то образуются небольшие ранки, длительно не заживающие и из которых выделяется кровянистая слизь.

При дифтерии часто поражается сердце, поэтому дети жалуются на боли в этой области. Наряду с местными специфическими изменениями существенную роль в состоянии больного, играют симптомы общей интоксикации, которые развиваются при проникновении дифтерийных

токсинов

в кровь. Ребенок может находиться в очень тяжелом состоянии и нуждается в срочной медицинской помощи.

Ринит при скарлатине

Скарлатина – инфекционно-воспалительное заболевание небных миндалин, при которой процесс может распространяться на носоглотку и слизистую оболочку полости носа. Вызывается бактериями под названием стрептококки. Отличительными особенностями ринита при скарлатине является то, что присутствуют:

• Тяжелая интоксикация, проявляющаяся высокой температурой тела, ознобами, проливными потами и головной болью
• Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов, которые подвижны и болезненны при ощупывании. К ним относят подчелюстные, передние и заднешейные, околоушные лимфатические узлы.
• Характерным признаком является появление на 3-4 день от начала заболевания мелкоточечной сыпи на коже тела. Сыпь распространяется по всему телу кроме одного места. Это место находится в области носогубного треугольника, где кожа шелушится и остается обычного цвета.
• Ярко- красный язык, похожий на ягоду малины (малиновый язык).

Скарлатинозный ринит встречается редко, ввиду того, что широко распространено применение

антибиотиков

для лечения воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и ротоглотке.

Ринит при кори

Ринит при кори или как его еще называют коревой насморк, встречается довольно часто у маленьких детей, заразившихся вирусом кори. Коревой насморк отчасти похож на воспаление слизистой носа, встречающееся при аллергических процессах в организме. Ребенок начинает чихать, появляется слезотечение и воспаление конъюнктивы глаз. Слизистая оболочка носа и глаз ярко-красного цвета, и отечна.

Отличительным признаком ринита при кори является появление мелкоточечной сыпи на внутренней поверхности щек, в полости носа, на губах. Сыпь выглядит в виде мелких пятен, вокруг которых образуется белый поясок.

Кроме всего прочего заболевание сопровождается нарушением общего состояния ребенка, с повышением температуры тела, головной болью и другими симптомами активного воспалительного процесса.

Острый ринит при гриппе Грипп

– это вирусное заболевание, и поэтому, как и любой вирус поражает мембраны клеток, разрушая их и нарушая защитные свойства. Поэтому всегда существует возможность присоединения других болезнетворных бактерий.

Повреждение мембран клеток сосудистой стенки вызывает выход кровяных элементов наружу, отсюда появляется такой симптом как кровотечения из носа, как один из симптомов, наводящих на мысль что ринит вызван вирусом гриппа.

Проникновение вируса гриппа не ограничивается одной лишь слизистой оболочкой носа. Вирус гриппа проникает с кровью по всему организму. Это объясняет множественность разнообразных симптомов, встречаемых при гриппозном рините.

В первую очередь следует выделить такие местные симптомы:

• Головная боль
• Ринорея – очень частые и обильные выделения из носа, которые носят слизистый характер. Если, при прошествии нескольких дней, слизистые выделения сменяются на гнойные выделения, то этот факт, говорит о том, что на фоне гриппа присоединилась вторичная бактериальная инфекция.
• Поражение тройничного нерва – проникновение вируса гриппа в волокна тройничного нерва вызывает его воспаление, которое носит название – невралгия тройничного нерва. Больные чувствуют боль в правой или левой половине лица, или в обеих половинах. Тройничный нерв несет с собой болевые рецепторы к жевательным мышцам, к височной и лобной частям головы.

К общим симптомам относят:

• Повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
• Болезненность и ломота в мышцах.
• Повышенное потоотделение и озноб.
• Понос и возможна тошнота. Появляются в тяжелых случаях, при сильной интоксикации организма нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Грипп – это очень серьёзная инфекция, которая вызывает множество осложнений. Что касается гриппозного ринита, то осложнениями могут быть распространение воспалительного процесса на пазухи носа, и в среднее ухо. Поэтому пренебрежение советами врача по уходу за больным в этот период и пускание болезни на самотек часто приводит к ослаблению защитных сил организма и хронизации процесса в полости носа.
Диагностика острого ринита

Диагностика острого ринита не представляет больших трудностей, и включает в себя опрос больного о его жалобах, сколько прошло времени с момента появления первых симптомов. Если внимательно проследить цепь симптомов заболевания с очередностью их появления, то можно с легкостью определить, на какой стадии развития находится воспалительный процесс в полости носа.

Окончательный диагноз ставится после специального исследования врачом отоларингологом (ЛОР врач). Доктор осматривает полость носа при помощи специального устройства под названием световой рефлектор, который отражает свет от лампочки и направляет его в исследуемую полость носа.

При рините на ранней стадии развития обычно заметно покраснение и отек слизистой оболочки. В дальнейшем появляются гнойные выделения.

Диагностика ринита вирусного происхождения коренным образом отличается от такового при воспалении, вызванном болезнетворными бактериями.

• При рините, вызванном вирусами гриппа, кори, коклюша, аденовирусами и другими видами вирусов никогда не встречается гнойного отделяемого из полости носа.
• При вирусном рините всегда присутствуют обильные слизистые выделения. Одним словом «сопли текут, рекой не переставая». Больной вынужден постоянно ходить с носовым платком или гигиеническими салфетками.

Диагностика ринита вызванного бактериальной инфекцией

характеризуется :

• Значительным нарушением общего состояния пациента. Повышение температуры тела может достигать 38-39 градусов, что почти никогда не встречается при вирусном рините.
• Присутствует заложенность носа, нарушающая носовое дыхание.
• Выделения из носа через некоторое время от начала заболевания приобретают вид от слизистого характера, вплоть до гнойного содержимого с неприятным запахом и желто-зеленым цветом.

Данное разделение может быть условным в том случае, если больной живет в грязном, пыльном помещении, не соблюдает элементарных правил личной гигиены, а самое главное окружающие его люди болеют каким-либо острым инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем.

Это означает, что если человек заразился, к примеру, вирусом гриппа, то через несколько дней может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, со всеми вытекающими последствиями.

Лечение острого ринита

Острый неосложненный ринит лечится в домашних условиях. Лечение проводят в зависимости от стадии развития воспалительного процесса.

В лечении острого ринита используют как симптоматические средства, так и специальные лекарственные средства, направленные на уменьшение воспалительных процессов в полости носа. При бактериальных инфекциях обосновано применение антисептических средств, при помощи, которых промывается и очищается слизистая оболочка полости носа.

Лечение первой стадии течения ринита основано на использовании:

• Горячих ножных ванн в течение 10-15 мнут
• Накладывании горчичников на область подошвы или на икроножные мышцы
• Питье горячего чая с малиной или кусочком лимона

К медикаментозным средствам, применяемым в данной стадии относят:

• Антисептические средства, местного действия. Рекомендуют закапывать в нос 3-5% раствор протаргола 2- раза в день.
• Противоаллергические лекарственные средства – драже диазолина, тавегила или лоратадина в виде таблеток. Данные средства принимают преимущественно при аллергическом происхождении ринита. Дозу устанавливают в зависимости от выраженности чихания, слезотечения и выделений из носа.
• Средства повышающие местный иммунитет – капли с раствором интерферона, или лизоцима.
• При головной боли применяют анальгетические препараты – анальгин, солпадеин, тайленол. Детям рекомендуют принимать по 250мг. Взрослым – по 500мг. При возникновении головной боли.

Лечение второй и третьей стадии острого ринита немногим отличается от такового при начальных проявлениях болезни. В стадии разгара заболевания усиливаются воспалительные процессы в носу, появляются гнойные выделения, обусловленные повышенной активностью болезнетворных бактерий и борьбы с ними иммунной системы. В связи с этим, в особо тяжелых случаях течения заболевания в комплексе с симптоматическим лечением назначают антибиотики широкого спектра действия, различные противомикробные препараты. Данные лекарственные средства принимают внутрь в виде таблеток, капсул, либо осуществляют промывания полости носа.

1. К антибиотикам, применяемым, для лечения острого ринита относят:
2. Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия, выпускается в таблетках по 500 мг. Детям старше 12 лет назначают по 500 мг. 3 раза в день, на протяжении 5-7 дней.
3. Биопарокс – антибактериальный препарат местного действия. Выпускается в виде аэрозоля во флаконах. Назначается по 1 ингаляции внутрь каждой ноздри через каждые четыре часа.

Для уменьшения симптомов заложенности носа в нос закапывают препараты местного действия, сужающие кровеносные сосуды и тем самым снимающие спазм и отек слизистой оболочки. В результате улучшается носовое дыхание и больной чувствует себя намного легче. К таким препаратам относят:

• Нафтизин – сосудосуживающее средство. Для детей используют 0.05% раствор, взрослым закапывают 0.1% раствор по нескольку капель каждые 4-6 часов.
• Ксилометазолин – также сосудосуживающее лекарственное средство. Детям назначают капли в нос в виде 0.05% раствора 2 раза в день. Взрослым периодичность закапывания та же, единственное, что увеличивают концентрацию препарата до 0.1%.

Следует учитывать тот факт, что использование капель в нос не должно превышать более 7-10 дней. Поскольку могут проявиться различные побочные эффекты, связанные с нарушением обонятельной и очистительной функцией носа, при их использовании. При чувстве жжения, местного раздражения и сухости в носу прием указанных препаратов рекомендуется прекратить.

Синупрет — это комбинированный препарат растительного происхождения.

Рекомендуется применять для улучшения оттока слизи или гноя из полости носа. Обладает такими свойствами, как повышение местного иммунитета, усиливает выделение слизи ворсинками слизистой оболочки и тем самым способствует скорейшему выздоровлению.

Применяется в виде капель или драже. Рекомендуемая доза составляет по 2 драже 3 раза в день, или по 50 капель раствора также 3 раза в день. Детям дозу устанавливает врач в зависимости от возраста ребенка.

 Лечение ринита у грудных детей

 Существуют некоторые особенности в лечении и по уходу за грудными детьми, болеющими острым ринитом.

• Во-первых, заложенность носа мешает нормальному дыханию и кормлению грудью младенца. Поэтому необходимо периодически прочищать носовые ходы от застрявшей там слизи. Данную процедуру осуществляют при помощи отсасывающего баллончика, непосредственно перед кормлением.
• В случае высыхания слизи и образования корок в полости носа, их осторожно удаляют ватным тампоном, предварительно смоченных в стерильном растворе подсолнечного масла или вазелина. Корочки постепенно размягчаются и легко удаляются из носа.
• Если же после вышеуказанных процедур носовое дыхание не восстанавливается, то в нос закапывают капли 0.05% раствора ксилометазолина (галазолин).
• В период между кормлениями в нос закапывают противомикробный препарат 2% раствора протаргола, который к тому же оказывает вяжущее действие и уменьшает выделение вязкой слизи из носа.

 Хронический ринит На протяжении года очень часто многие люди заболевают острыми воспалительными заболеваниями глотки и верхних дыхательных путей: риниты, бронхиты, ангина. Если данные процессы постоянно повторяются, или воспаление обостряется, не успев, еще закончится, то в таком случае говорят о хронизации острой инфекции. По данным всемирной организации здоровья каждый человек на земле болеет в течение года в среднем от четырех до шести раз.

Причинами хронического ринита чаще всего бывают:

• Искривление перегородки носа. Сюда относят врожденные аномалии развития носовой перегородки, носовых раковин, посттравматические повреждения.
• Полипы внутри полости носа, закрывающие носовые ходы и способствующие застойным явлениям.
• Разрастания аденоидов на задней поверхности верхней части глотки. Аденоиды – лимфатическая ткань, которая предотвращает попадание инфекции внутрь организма. При частых воспалительных процессах разрастается и способствует хронизации процесса в полости носа и носовых пазухах.
• Общие хронические процессы в организме. К ним относят хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистые заболевания, снижение общей сопротивляемости организма.

Встречается несколько клинических форм хронического ринита:

1. Хронический катаральный ринит

Является одним из осложнений острого ринита, так как частые простудные заболевания, насморк приводят к постоянному присутствию в носу различных болезнетворных бактерий. Характерной особенностью является постоянное равномерное покраснение слизистой оболочки, постоянными выделениями слизисто-гнойного содержимого. В положении лежа на боку больной, чувствует заложенность носа на той стороне, которая находится снизу. На холоде заложенность носа усиливается.

Лечение заключается в удалении причинных факторов приводящих к хроническому течению заболеванию.

2. Хронический гипертрофический ринит

В некоторых случаях хроническое воспаление в полости носа способствует разрастанию слизистой оболочки хрящей и костной ткани в носу. Этот процесс протекает медленно и незаметно, но неуклонно может прогрессировать. Анатомические образования в полости носа, увеличиваясь в размерах, закрывают дыхательные отверстия, и больной постоянно ходит с заложенным носом и у него появляется характерная гнусавость голоса. При разрастании носовых раковин образуются карманы, где постоянно присутствует инфекция и гнойное содержимое.

Диагноз устанавливают на основании эндоскопического исследования полости носа. Хронический гипертрофический ринит часто приводит к осложнениям в виде воспаления пазух носа – синуситам (гайморит, фронтит).

При лечении используют хирургические вмешательства. Операции проводят при местном наркозе, и заключаются в удалении разрастаний, при которых улучшается носовое дыхание.

3. Атрофический ринит

Атрофический ринит – это заболевание, которое характеризуется распространенным нарушением нормального анатомического строения полости носа, с отмиранием ворсинок слизистого эпителия полости носа и нарушением их физиологических функций.

Атрофический ринит является одним из самых неблагоприятных последствий, вследствие частых воспалительных заболеваний полости носа, неблагоприятных факторов внешней среды. А также возможно развитие дистрофических процессов на фоне общих тяжелых заболеваний органов и систем организма.

Больные ощущают постоянную сухость в носу. Наблюдаются гнойные желто-зеленого цвета выделения, при высыхании которых, в полости носа образуются корки.

В лечении используют как общеукрепляющую терапию в виде приема поливитаминных комплексов, укрепления иммунитета, закаливающих процедур, так и местно используют промывания полости носа физиологическим раствором хлорида натрия, смазывания слизистой оболочки глицерином вместе с закапыванием 10% спиртового раствора йода. Раствор йода улучшает работу ворсинок слизистой оболочки.

Полезно использование ингаляций с морской солью. Для приготовления раствора берут 5 грамм морской соли (одна чайная ложка) из расчета на стакан кипятка. Ингаляции проводят 2-3 раза в день.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит возникает в тех случаях, когда речь идет о присутствии какого-либо аллергического агента в полости носа. В качестве

аллергенов

могут выступать: домашняя пыль, мех, запахи кошек и собак, пыльца растений, тополиный пух и многие другие вещества. К появлению вазомоторного ринита способствуют, как внутренние особенности организма вырабатывать большое количество биологических веществ в ответ на проникновение аллергенов, так и вредное влияние окружающих факторов внешней среды: дорожная пыль, выхлопные газы, токсические отходы промышленной деятельности и многие другие.

Вазомоторный ринит характеризуется повышенной реакцией организма в ответ на проникновение аллергенов. Основными клиническими симптомами вазомоторного ринита являются: частое чихание. Обильные слизистые выделения из носа, заложенность носовых ходов. Сочетание воспаления слизистой глаз –

конъюнктивита

не редкое явление при данной форме заболевания.

Выделяют две основные формы течения вазомоторного ринита:Сезонная форма – появляется в том случае, когда вышеуказанные симптомы появляются в весенне-осенний период года. Данная форма связана с появлением пыльцы различных растений обуславливающих аллергическую реакцию. Длительные воспалительные процессы в полости носа на фоне аллергии могут приводить к переходу заболевания в постоянную форму.

Круглогодичная или постоянная форма заболевания – наблюдается в течение года и обусловлена постоянным контактом больного с домашней пылью мехом или другим видом аллергена.

Лечение заключается, прежде всего, в исключении контакта с аллергеном, вызвавшем повышенную реакцию организма. Вдобавок ко всему назначают противоаллергические препараты.

• Клемастин (тавегил) – таблетки по 1 мг. Принимают внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.
• Кромолин (кромоглициевая кислота) – выпускается во флаконах по 15мл. в виде спрея.

Применение – распыляют спрей в каждую ноздрю при первых признаках появления аллергического насморка.

Профилактика возникновения ринита

Профилактика появления воспаления слизистой оболочки полости носа, включает целый комплекс мер направленных на исключение влияния вредных факторов, переохлаждения, своевременного лечения других острых инфекционно- воспалительных заболеваний.

Профилактические меры включают:

• Предотвращение появления простудных заболеваний.
• Не рекомендуется резкое перемещение из теплого помещения в холодное, не находиться на сквозняках, не употреблять в качестве питья ледяную воду и другие прохладительные напитки.
• Рекомендуют проводить закаливающие процедуры. Обливания холодной водой (начинать постепенно, от использования теплой воды, к прохладной). Регулярные занятия спортом.
• Питание должно быть полноценным, высококалорийным, а самое главное соблюдаться правильный режим. Рацион должен состоять из потребления фруктов и овощей с повышенным содержанием витамина С (лук, капуста, цитрусовые, смородина). Рекомендуют пить чай с малиной, настоем шиповника, молоко с медом.
• Периодическая влажная уборка и проветривание в помещении предотвратит попадание и распространение инфекции.
• Своевременное обращение к врачу, при первых признаках заболевания предотвратит появление возможных осложнений, особенно у грудных детей.
• Прием утренних или вечерних солнечных ванн укрепит иммунитет, поможет в образовании витамина Д и придаст здоровый блеск коже ребенка.
• Гигиенические мероприятия, такие как: мытье рук с использованием мыла после туалета и перед едой, позволит избежать попадания инфекции в рот или в нос (при его ковырянии пальцем) как это часто бывает у маленьких детей.

Слизистым выделениям из носа предшествует влияние агрессивных эндогенных и экзогенных факторов. Чаще патологическое состояние связано с проникновением в верхние дыхательные пути инфекционных агентов. Негативное воздействие на активность мукоцилиарного аппарата проявляют аллергены, лекарственные медикаменты, атрофические процессы в пазухах, стрессы, экология, гормональный фон.

Способы купирования воспаления предопределяет механизм развития, клинические признаки, природа возникновения ринита. На основании данных дифференциальной диагностики и общего осмотра отоларинголог составляет эффективную схему восстановления для конкретного случая.

Насморк, как защитная реакция

Назальная полость – начальный сегмент дыхательных путей, в котором воздух очищается от посторонних примесей и патогенов, увлажняется и согревается. За выполнение функций слизистой отвечает верхний слой – эпителий. Внутренняя оболочка сформирована бокаловидными и реснитчатыми клетками.

Данные структурно-функциональные единицы обеспечивают выработку мукоцилиарного клиренса.

При сбое компрессорных механизмов организм не способен противостоять атаке возбудителей. Локализация вирусов и бактерий в назальной проекции, их рост и размножение является первопричиной воспалительного процесса.

На патологические изменения одноклеточные железы реагируют активной выработкой секреторного отделяемого, в составе которого присутствуют вещества, подавляющие динамичность микроорганизмов – муцин и лизоцим.

Жидкость не успевает вытекать наружу, аккумулируется в пазухах носа, что провоцирует отек мягких тканей, препятствует естественному сообщению назальной полости с внешним миром.

Нарушение дренажной функции проявляется заложенностью, снижением остроты обонятельных рецепторов, головными болями, зудом и жжением в носу.

Насморк сопровождает заложенность носа, ощущения зуда и жжения в пазухах, болевые ощущения по проекции лицевого скелета

Виды насморка и их симптомы, способы лечения

Мнение о том, что если сопли не лечить, они пройдут сами по себе оправдано только при физиологическом насморке. У грудничка происходит адаптация дыхательной системы к новым условиям окружающей среды, что проявляется чрезмерной выработкой секретируемого.

Назальная жидкость редкой консистенции не имеет цвета и запаха, при благополучном исходе ее количество нормализуется до 10-12 недели жизни младенца.

Для справки! Идиопатический ринит – воспаление слизистой, при котором причинный фактор не определен.

Какой бывает насморк? Существует следующая классификация патологии у детей и взрослых, которая базируется на этиологии возбудителей:

• аллергический;
• нейровегетативный;
• инфекционный;
• атрофический;
• медикаментозный.

По длительности заболевания различают острую и хроническую форму. Последняя связанная с длительным текущим воспалением слизистой, которое протекает с обострениями и ремиссиями.

Инфекционный насморк

Развивается в результате первичного заражения организма или на фоне активизации хронической инфекции. Интенсивному размножению патогенов сопутствует состояние иммунодепрессии, переохлаждение, контакт с носителем.

Отдельно выделим насморк грибковой этиологии, когда в условиях изменения естественного состава микрофлоры активизируется оппортунистический грибок. Спровоцировать клиническую картину может бессистемное использование антибактериальных капель в нос.

Важно! Катаральная стадия патологии при отсутствии или неправильном лечении, постоянном влиянии дестабилизирующего фактора иррадиирует в хроническую форму.

На начальном этапе заболевания общее состояние пациента не ухудшается, беспокоит только местная симптоматика. С прогрессированием воспаления снижается качество дыхания, усиливается заложенность носа в горизонтальном положении.

При вирусной этиологии слизистые выделения не имеют цвета и запаха. Изменение концентрации и окраса соплей от желтого до коричневого цвета с примесями гнойного экссудата указывает на бактериальный ринит.

Общую клиническую картину дополняют следующие признаки:

• головная боль;
• кашель;
• повышенная температура тела;
• лихорадочное состояние.

Инфекционный насморк хорошо поддается медикаментозному лечению. При сильной заложенности кратким курсом (3-5 дней) назначают сосудосуживающие капли.

При отсутствии адекватной терапии существует риск развития осложнений после насморка

Для подавления жизнедеятельности патогенных штаммов применяют антибактериальные средства комплексного действия, с активностью противовоспалительного и противоотечного. С целью формирования местного иммунитета, быстрой регенерации мягких тканей используют гомеопатические и гормональные препараты.

Аллергический насморк

Когда у пациента нарушено дыхание, беспокоит заложенность носа, ощущение жжения и зуда внутри пазух, слезотечение, покраснение кожных покровов и глаз, непродуктивный кашель, повышенное слюноотделение, существует подозрение на аллергическую форму ринита.

Данные признаки усиливаются при непосредственном влиянии антигена. На фоне патологических изменений количество биогенного амина увеличивается, вызывая спазм гладких мышц, стимуляцию секреции, бронхоконстрикцию.

Аллергизирующее действие оказывают вещества инфекционной (вирусы, грибы, бактерии) и неинфекционной этиологии. К последним относят:

• пыль;
• споры растений;
• шерсть домашних животных;
• предметы бытовой химии;
• пищевые продукты;
• химические реактивы, промышленные токсины.

Для идентификации возбудителя специалист проводит аллерготест, назначает общий анализ крови. Лечение начинается ограничением контакта с аллергеном, который спровоцировал данную клиническую картину.

Терапевтический курс состоит из приема антигистаминных препаратов для снижения интенсивности аллергической реакции. С целью нормализации естественного дыхания рекомендуют ирригацию носа солевым раствором, назальное орошение увлажняющими препаратами на основе изотонической морской воды.

Симпатомиметики необходимы при полной блокировке воздухоносных соустьев, длительностью до 5 дней.

Вазомоторный ринит

Лор-заболевание связано с нарушением регуляции тонуса в кровеносных сосудах назальной полости. Отечность носовых раковин проявляется периодическими симптомами ринита:

• заложенностью носа;
• слизистыми выделениями;
• кашлем и чиханием;
• быстрой утомляемостью;
• гнусавостью;
• нарушением сна;
• снижением остроты обонятельных рецепторов.

Развитию насморку предшествуют вирусные инфекции, гормональный дисбаланс, неблагоприятные экологические условия, плохой микроклимат в помещении, стрессовые факторы. У детей причиной патологии выступают аденоидные разращения, искривление носовой перегородки, дисфункция нервной системы.

Лечение патологии направлено на нормализацию процессов гемоциркуляции. Терапия насморка подразумевает санацию придаточных синусов сложно солевыми композициями минералов, прием кортикостероидов и гормонов в нос длительным курсом.

Интересно! Женщины из-за повышенной гормональной активности чаще подвержены не инфекционному воспалению слизистой.

Для активной регрессии заболевания проводят физиотерапевтические процедуры с применением магнитного поля, носовых блокад с гидрокортизоном, электрофореза, ультразвука. В тяжелых случаях при выраженной атрофии мягких тканей назначают малоинвазивный метод моделирования – лазерную коррекцию.

Нейровегетативный ринит имеет схожую симптоматику с аллергическим, что часто затрудняет постановку правильного диагноза

Медикаментозный ринит

Бессистемное использование фармацевтической продукции, несоблюдение дозировки и частоты орошения слизистой, употребление лекарства без предварительной консультации с врачом приводит к атрофии и сухости слизистой.

Физическая зависимость от сосудосуживающих капель проявляется следующими макроскопическими симптомами:

• ухудшением качества сна;
• заложенностью;
• слизистыми выделениями;
• частичной или полной потерей обоняния.

Лечение медицинского насморка начинается с постепенного снижения дозы симпатомиметиков, замены на более щадящие капли. При лекарственном рините помогают глюкокортикостероиды, противоаллергические средства, обработка внутренней поверхности Эритромициновой или Гидрокортизоновой мазью.

В дополнение к основной схеме назначают физиотерапевтические процедуры: иглотерапию, УВЧ, электрофорез. Наиболее эффективным методом восстановления является подслизистая вазотомия нижних носовых раковин.

Ринит атрофический

Характеризуется дистрофическим процессом с нарушением целостности слизистой, реже тканевой структуры. Из общих причин имеют значение следующие факторы:

• частые вирусные и бактериальные инфекции;
• эндокринные нарушения;
• аутоиммунные заболевания;
• неблагоприятные экологические условия;
• хронические риниты;
• авитаминоз;
• разрастания костной ткани;
• аденоидит.

При атрофическом насморке пациент жалуется на затрудненное назальное дыхание, ощущения сухости в носу, периодические носовые кровотечения. Насморк сопровождается образование гнойного секрета неприятного запаха или уменьшением слизи с последующим образованием корочек.

Важно! Когда причиной атрофического ринита являются аденоиды, проблема решается хирургическим путем.

Симптоматическое лечение направлено на изменение консистенции соплей щелочами, которые используют для ингаляций или интраназального введения. С целью улучшения трофики слизистой, нейтрализации патогенов проводят антибактериальную терапию, ирригацию носа минерально-растительными комплексами.

Из физиотерапевтических процедур назначают аэроионотерапию с разжижающими веществами.

При любом насморке рекомендовано увеличить суточную норму потребляемой жидкости для активного выведения токсинов, нормализации водно-солевого баланса

Заключение

Насморк редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще указывает на серьезные патологические нарушения. Чтобы правильно определить причину соплей, грамотно составить терапевтическую схему необходимо выяснить природу ринита.

Всегда легче купировать воспалительный процесс на начальной стадии, нежели лечить хроническую форму, которая требует более сложной конструктивной методики.

Admin