Вестибулопатия симптомы и лечение у детей

Тело человека поддерживает свое положение в пространстве с помощью функционирования вестибулярного аппарата. Главной задачей этой системы является способность держать равновесие, анализируя движение и местоположение организма. Развитие вестибулярной дисфункции имеет название «вестибулопатия». Что это такое и каковы основные проявления заболевания, рассмотрено в статье.

Основные понятия о заболевании

Мало кто из пациентов задавал себе вопрос: «Вестибулопатия — что это такое?», поскольку заболевание не настолько широко распространено. Подобный термин обозначает комплекс расстройств вестибулярного аппарата, характеризующихся невозможностью последнего исполнять свои функции и поддерживать положение тела человека в пространстве.

Вестибулопатия, симптомы и лечение которой будут рассмотрены далее, может развиваться и как отдельное нарушение в организме, и в виде одного из синдромов другого психовегетативного расстройства. Во втором случае лечение и диагностика заболевания становятся более трудными, поскольку оно тесно вплетается в общую клиническую картину вместе с другими соматическими, вегетативными и эмоционально-аффективными проявлениями.

Расстройство вестибулярной функции может появляться и в раннем возрасте. Это патологическое состояние рассматривают как несостоятельность работы отолитового аппарата. В детстве это проявляется в виде укачивания на качелях, в лифте, общественном транспорте.

Со временем симптоматика расстройств начинает напоминать условные рефлексы. То есть клиническая картина приступа развивается еще до того, как начал действовать фактор, что ее вызывает.

Этиологические факторы заболевания

Различаются следующие причины возникновения вестибулярной дисфункции:

• заболевания внутреннего уха;
• органические поражения головного мозга;
• патологические процессы шейного отдела позвоночника;
• травматические повреждения;
• опухоли;
• заболевания инфекционного характера;
• возрастные изменения.

Среди болезней слухового анализатора, которые могут вызвать развитие вестибулопатии, различают лабиринтит, инфаркт лабиринта, болезнь Меньера.

Инфаркт лабиринта чаще возникает на фоне возрастных изменений. Пациенты жалуются на резкую потерю слуха и появление вестибулярных расстройств.

Болезнь Меньера характеризуется потерей слуха, тошнотой, рвотой, головокружением, ощущением заложенности и шума в ушах. Это заболевание связано с патологическими процессами во внутреннем ухе.

Лабиринтит имеет бактериальный или вирусный характер. Воспалительный процесс локализуется в перепончатом лабиринте внутреннего уха. Кроме того, вестибулопатия может быть вызвана интоксикацией ядовитыми веществами или медикаментозными средствами.

Общие проявления

Все формы данного заболевания имеют общие и специфические проявления. Заболевание характеризуется следующими общими симптомами:

1. Головокружение может быть временным или постоянным. У каждого пациента — свое, индивидуальное восприятие головокружения. Одни жалуются на чувство невозможности зафиксировать взгляд, другие — что все предметы вращаются в одну сторону.
2. Головная боль может проявляться болью разной силы и интенсивности.
3. Нарушения зрения — у больных появляются мушки или темные круги перед глазами, снижается зрение.
4. Нарушения со стороны равновесия — пациенты шатаются, могут упасть, у них нет чувства устойчивости.
5. Нистагм — появляется движение глазных яблок, имеющее ритмический характер. Глаза могут двигаться в любом направлении.
6. Тошнота, рвота.

Виды вестибулярных расстройств

Различаются следующие формы вестибулярной дисфункции:

• вертеброгенная вестибулопатия;
• вестибулопатия острая периферическая;
• посттравматическая форма вестибулярного расстройства.

Для каждой формы заболевания характерны свои этиологические факторы, а также общие и специфические симптомы клинической картины.

По МКБ вестибулопатия и все ее проявления имеют код Н81. Относятся к группе заболеваний внутреннего уха (Н80-Н83).

Вертеброгенная форма

Этот вид вестибулярных расстройств напрямую связан с патологическими процессами в шейном отделе позвоночника. Причинами развития могут быть такие нарушения:

• остеохондроз;
• остеопороз;
• несостоятельность дисков или позвонков;
• зажатие нервов;
• нарушение микроциркуляции.

Заболевание характеризуется частыми приступами головокружения, которые могут быть систематическими или редкими. При движении или повороте головы больные жалуются на чувство дискомфорта, ощущение неустойчивости. Пациент не может сфокусировать взгляд на предмете, появляется чувство тошноты при попытке зрительной фиксации на предметах, которые движутся.

У некоторых пациентов развивается центральный синдром вестибулопатии. Он имеет приступообразный характер и острое начало. Пациент дезориентирован в пространстве, отмечается сильное головокружение и цефалгия. Вестибулопатия с подобными проявлениями опасна возможностью развития осложнений.

Периферическая форма заболевания

Острая периферическая вестибулопатия — что это такое? Воспалительные процессы в нерве внутреннего хода слухового анализатора вызывают развитие этой формы болезни. Клиническая картина сопровождается такими проявлениями:

• головокружение приступообразного характера;
• нарушение равновесия;
• движение глаз, независящее от желания больного;
• слух изменений не имеет.

Этиологические факторы до сих пор неизвестны. Предполагается, что толчковым механизмом этой формы могут быть бактерии или вирусы. Многие пациенты жалуются на развитие симптомов острой респираторной вирусной инфекции в анамнезе перед появлением приступов вестибулярных расстройств.

Периферическая вестибулопатия проявляется чувством страха, тошнотой, рвотой, долгим головокружением, шумом в одном ухе и ощущением заложенности в нем же. Уровень слуха остается в прежнем состоянии.

Осложнением этой формы может становиться энцефалопатия. Вестибулопатия, лечение которой необходимо начинать при первых же симптомах, достаточно редко вызывает настолько тяжелые осложнения.

Развитие заболевания вследствие травмы

Посттравматическая вестибулопатия — что это такое? Это форма расстройства вестибулярного аппарата, причиной которого становится травматическое повреждение барабанной перепонки, стенки лабиринта или нервных тканей.

Этиологические факторы развития:

• ушиб мозга;
• повреждение костей черепа;
• психогенное головокружение после травмы;
• последствия декомпрессии.

Приступ головокружения достаточно длительный, сопровождается тошнотой и рвотой, нистагмом, неустойчивостью при движении. Симптоматика исчезает лишь через несколько недель.

Диагностическое обследование

Вестибулопатия, симптомы которой могут быть признаком расстройств вестибулярного аппарата или синдромом иного заболевания, достаточно легко диагностируется. Однако выяснение причины может занять длительное время.

В первую очередь проводится осмотр больного врачом-неврологом. Эта диагностика включает в себя офтальмоскопию, оценку состояния работы лицевых и слухового нерва. Проверяется работа остальных групп нервов, в том числе симптомом Бабинского.

Пальценосовая проба, коленно-пяточная и проба на диадохокинез позволяют оценить состояние работы мозжечка.

Также назначается магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника, чтобы определить возможное развитие вертебральной формы заболевания. Врач осматривает состояние костей, позвонков, мышечного и суставного аппарата.

Обязательной является консультация оториноларинголога с осмотром состояния барабанной перепонки. В случае ее травматического повреждения ЛОР-врач оценивает барабанную полость.

Принципы терапии

Вестибулопатия, лечение которой должно быть комплексным, имеет благоприятный исход при раннем обращении за специализированной помощью. В первую очередь проводят симптоматическую терапию. Она включает в себя использование следующих групп препаратов:

1. Препараты антихолинергического действия угнетают активность вестибулярных структур. Это препараты на основе платифиллина и скополамина. Чаще их используют для предотвращения появления приступов.
2. Антигистаминные вещества — «Драмин», «Бонин», «Димедрол» — проходят через гематоэнцефалический барьер.
3. Бензодиазепины эффективны при головокружении, тормозят работу вестибулярного аппарата («Реланиум», «Лорафен», «Лоразепам»).
4. Препараты, обладающие противорвотным действием: «Пипольфен, «Метеразин», «Церукал», «Метоклопрамид», «Мотилиум».

В периоды ремиссии можно использовать элементы мануальной терапии, массажа, рефлексотерапии, лечение пиявками, магнитотерапии и другие возможные методы.

Вестибулярная реабилитация

Это специально разработанный комплекс мероприятий, направленных на скорейшее восстановление нормальной работы вестибулярного аппарата. Основным моментом программы считается гимнастика и тренировка походки.

Проведение вестибулярной гимнастики допустимо лишь в тех случаях, когда отсутствует прогрессирование заболевания. Она показана при стабильном состоянии больного. Чем раньше начинается проведение гимнастических упражнений, тем эффективнее будет результат.

Принципом вестибулярной гимнастики является проведение упражнений, при которых движения туловища, головы и глаз сенсорно несогласованны. Сначала больной ощущает чувство дискомфорта при выполнении, однако в скором времени привыкает к этому.

Пациент учится ходить с закрытыми глазами, стоять на одной ноге, запрокидывать голову назад, поочередно открывая и закрывая глаза, стоять с закрытыми глазами на одном колене.

Профилактические меры

Развитие приступов головокружения можно предупредить, придерживаясь определенных профилактических мероприятий. Следует правильно питаться, заниматься спортом, чередовать режимы отдыха и работы. Также необходимо вовремя лечить заболевания, которые могут послужить толчком к развитию вестибулопатии. Это болезни головного мозга, нервной системы, позвоночника, ЛОР-заболевания.

Вестибулопатия, симптомы и лечение которой вам теперь известны, поддается коррекции и лечению при своевременном выявлении причины заболевания и обращении за помощью к врачу.

Вестибулопатия не из тех болезней, которые на слуху у широкой общественности. Не так знаменита, как пневмония или грипп, и даже название далеко не каждый поймёт интуитивно. А между тем каждому человеку в той или иной степени знакомы её симптомы, и лечение вестибулопатии часто не проводится, поскольку больной не понимает, что болен.

Именно поэтому так важно знать, что это за болезнь и к какому врачу с ней идти.

Причины

Вестибулопатия – это болезнь, у которой есть три основных вида, отличающихся не только проявлениями, но и причинами. Более того, у каждой разновидности есть свои специфические приёмы лечения, которые совмещают с общими.

Вертеброгенная вестибулопатия

Вертеброгенную вестибулопатию вызывают дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника, появляющиеся в результате следующих патологий:

• Остеопороз. Является спутником других заболеваний, из-за нарушения метаболизма костной ткани кости становятся хрупкими и легко ломаются. К ним относятся и позвонки шейного отдела, которые либо деформируются под собственным весом, либо трескаются, либо ломаются полностью, пережимая нервы.
• Остеохондроз. Обычно является самостоятельным заболеванием, в результате которого деформируются межпозвоночные диски уплощаются, истончаются, не могут выполнять амортизирующую функцию нормально. Позвонки также деформируются, смещаются и могут пережать нервы.
• Протрузия. Становится следствием остеохондроза – межпозвоночный диск вылезает из костного конца и защемляется, одновременно пережимая пролегающие рядом нервы и нарушая кровообращение тканей.
• Грыжа. Следующая стадия развития протрузии, но может возникать и в результате травмы – межпозвоночный диск выпячивается очень сильно, костное кольцо деформируется и разрушается. Нервы в результате пережаты.

Основная причина вертеброгенной вестибулопатии – нарушение работы нервов в шейном отделе позвоночника. Симптомы вестибулопатии следующие:

• головокружение – частое, сильное, причём в разных случаях может возникать как по понятной больному системе (например, в транспорте или быстрой ходьбе) либо без чётко прослеживаемой системы вообще;
• неустойчивость и дискомфорт при попытке пристально смотреть на движущийся предмет;
• нистагм – время от времени глаза больного вестибулопатией двигаются в произвольном направлении в течение пятнадцати-двадцати секунд, что особенно часто происходит при закидывании головы либо резком повороте.

Иногда у больных вертеброгенной вестибулопатией появляется также незначительная тугоухость. Специфическое лечение подразумевает:

• ежедневную зарядку – она отличается плавностью и аккуратностью движений, длиться около получаса, а научиться ей можно, посетив курсы ЛФК при ближайшей к месту жительства поликлинике;
• курсы массажа – как правило, десять сеансов по часу, в ходе которых мануальный терапевт разминает мышцы и вправляет позвонки на место;
• курсы физиотерапии – обычно это прогревания либо воздействия электричеством, которые призваны улучшить ток крови в повреждённых позвонках.

Ни остеопороз, ни остеохондроз не лечатся до конца, но при системном подходе к терапии с ними можно жить долгие годы, не выходя из состояния ремиссии.

Острая периферическая вестибулопатия

Острая вестибулопатия, называется также «вестибулярный нейронит», вызывают её следующие причины:

• Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ). Возникает из-за смещения специфических клеток, обеспечивающих чувство равновесия. Может протекать в очень разных вариациях – от состояния без симптомов вообще до тяжёлого расстройства, которое влияет на все сферы жизни человека.
• Болезнь Меньера. Характеризуется повышением давления в лабиринте (в пазухе, расположенной в глубине черепа) и повышением объёма заполняющей его жидкости.
• Ишемия. Резкое нарушение кровообращения, затрагивающее нервы вестибулярного аппарата либо лабиринта.
• Травма. При травмах черепа из-за сильного удара либо ушиба нервы могут смещаться, лабиринт ломаться, пережиматься сосуды – а результат один.
• Интоксикация. Алкогольная, лекарственная либо побочный эффект седативных.
• Опухоли. Чаще всего – невриномы, которые располагаются во внутренней части уха и по мере роста начинают сдавливать лежащие рядом нервы, как слуховой, так и вестибулярные.

Синдром вестибулопатии проявляется с участием следующих симптомов:

• нистагм – движение глаз непроизвольно, при этом всегда направлено в сторону поражённого нерва и начинает метаться сильнее, если пациент пытается посмотреть в противоположном направлении;
• головокружение – очень выраженное, чётко, имеет вращательный характер, который больной может характеризовать фразами «пол уходит из-под ног», «стены кружатся»;
• тошнота и рвота – появляются в результате головокружения, особенно если больной поел непосредственно перед приступом;
• проблемы со стороны слухового аппарата – шум и звон в ушах, выраженная тугоухость, возможна полная потеря слуха.

Интересно, что при периферической вестибулопатии больной чувствует облегчение, если замирает и закрывает глаза – это может даже помочь купировать приступ.

Специфическое лечение очень разнится в зависимости от того, чем вызвана вестибулопатия:

• при ДППГ больному предлагается выучить определённые положения тела в пространстве, которые помогут снять приступ и прийти в норму;
• при болезни Меньера назначают мочегонные, чтобы снизить объем жидкости в лабиринте, препараты, улучшающие кровообращение, и кортикостероиды, чтобы снять воспаление;
• при ишемии назначают препараты, снижающие давление и замедляющие пульс;
• при травме назначают покой и накладывают фиксирующие повязки, отслеживая, чтобы не началось воспаление;
• при интоксикации назначают промывание желудка и потом сорбенты;
• при опухоли, которая уже начала проявляться симптомами, назначают хирургическое лечение.

Периферическая вестибулопатия склонна к рецидивам. Если больной уже был у врача с жалобой и ему был поставлен диагноз, при повторном визите велика будет вероятность, что всё повторяется.

Центральная вестибулопатия

Различия в названиях обусловлены тем, что периферическая и центральная вестибулопатии вызваны поражением разных отделов нервной системы. Периферическая поражает отдалённые нервы, тогда как центральная захватывает головной мозг.

У центральной вестибулопатии следующие причины:

• Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН). Вестибулопатия появляется в результате того, что у больного нарушен ток крови в базилярной либо позвоночной артерии, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в определённых отделах мозга – а со временем и к полному их некрозу.
• Инфаркт. Последствия инфаркта обычно очень неприятны – часть тканей заменяется на соединительную либо проявляется некроз, в результате чего мозг не может функционировать нормально.
• Сирингобульбия. При заболевании в верхних отделах мозгового ствола начинают образовываться полости, из-за чего отделы мозга не могут работать нормально.
• Патология Арнольда-Киари. При этом нарушении мозговые миндалины опускаются в затылочное отверстие, пережимая продолговатый мозг и нарушая его кровообращение.
• Базилярная мигрень. Встречается редко и отличается большой тяжестью.

Симптоматика центральной вестибулопатии и сходна, и не сходна с симптоматикой периферической. Для неё характерны:

• нистагм – направлен в сторону поворота взгляда и усиливается при попытке посмотреть в сторону поражения;
• головокружение – лёгкое, без вращательного эффекта, но наблюдается постоянно;
• тошнота и рвота – встречаются крайне редко и не входят в типичную картину.

Как правило, симптоматика дополняется проявлениями основной болезни, которые сильно разнятся. Лечение вестибулопатии также требуется разное:

• при ВБН – сложное сочетание медикаментов с физкультурой, массажем, физиотерапией или даже хирургического лечения;
• при инфаркте – также физкультура, массаж, медикаменты, улучшающие кровообращение в сочетании со специфическими упражнениями;
• при сирингобульбии – анальгетики, антидепрессанты, иногда операция;
• при патологии Арнольда-Киари в некоторых случаях помогает хирургическое вмешательство, но у него большой процент смертности;
• при мигрени необходимо укреплять нервную систему, а в момент приступа принимать либо обезболивающие, либо смесь кислорода с углекислым газом в соотношении 9:1.

Центральная вестибулопатия проявляется гораздо менее выражено, чем периферическая, и головокружение при ней гораздо менее мучительно. Но заболевания, её вызывающие, куда серьезнее.

Диагностика и общие рекомендации по лечению

Диагностика вестибулопатии всегда сложна, поскольку причин у неё может быть множество – от инфекции во внутреннем ухе до сложных патологий развития мозга. Применяются:

• сбор анамнеза – врач расспрашивает пациента о симптомах и здесь очень важно точно определить понятие «головокружение», поскольку часто пациенты употребляют это слово неверно;
• проверка офтальмолога – проверяют остроту зрения, наличие нистагма;
• проба Бабинского – врач проводит инструментом по внешней стороне стопы и, если пальцы раскрываются и напрягаются, это свидетельствует о патологии нервной системы;
• пальценосовая проба – больной должен с закрытыми глазами медленно попасть указательным пальцем по кончику носа и, если у него не получится, это будет свидетельствовать о патологиях в мозжечке;
• коленно-пяточная проба – больной должен, лёжа, прикоснуться пяткой к колену и провести по голени сначала с открытыми глазами, потом с закрытыми.

Дополнительно могут применяться рентген и МРТ, использоваться пальпация и разнообразные анализы. По итогу врач получает достаточно полное представление о состоянии здоровья пациента и может назначить симптоматическую терапию в дополнение к лечению основной болезни. Она включает:

• Вестибулярные супрессанты. Снимают головокружение в максимально короткие сроки и применяются во время острых приступов, когда больному нужно снять состояние.
• Противорвотные. Дополняют супрессанты и уменьшают вероятность, что больного вырвет.

Вместе с симптоматической терапией и основным лечением также назначают минимальные изменения образа жизни, которые укрепят нервную систему и сделают вестибулопатию не такой мучительной. Больному необходимо:

• правильно питаться, обеспечивая организм всем необходимым – меньше сладкого, меньше жареного и жирного, больше свежих фруктов и овощей;
• спать не меньше восьми часов и в правильной обстановке – в затенённой тихой комнате, где ничто не мешает и не раздражает нервную систему;
• ходить на прогулки каждый день по полчаса – пешком в ближайший парк или хотя бы в магазин за покупками;
• стараться исключить все источники стресса, не находиться в слишком шумных помещениях, поменьше ездить в транспорте.

Если подойти к вопросу с аккуратностью, слушать все указания врача и следить за своим здоровьем, вестибулопатию можно либо полностью победить, либо вывести в состояние стойкой ремиссии, которое будет держаться годами.

Пространственная ориентация и вестибулярная регуляция являются жизненно важными нейросенсорными функциями, определяющими положение тела в пространстве. При расстройствах функционирования вестибулярного аппарата возникает вестибулопатия, которая не позволяет человеку поддерживать нормальное равновесие и приводит к головокружениям, неустойчивости положения тела, спутанности сознания, и другим проявлениям. В данной статье подробно рассмотрим что это за заболевание, его симптомы и виды, в том числе периферическую вестибулопатию, а также способы лечения.

Синдром вестибулопатии, разберемся что это такое

Вертеброгенная вестибулопатия представляет собой комплекс симптомов, обусловленных нарушениями функционирования вестибулярного аппарата, и характеризующихся проявлениями определенных признаков. Причинами заболевания выступают патологические изменения в шейном отделе позвоночника, болезни внутреннего уха и мозга, различные опухоли, травмы, инфекционные заражения, возрастные изменения.

Общие симптомы

Вестибулопатия проявляется в следующих симптомах:

• Головокружение. Возникает периодически, и у каждого человека проявляется индивидуально в виде кружения находящихся вокруг предметов или чувстве вращения в одну сторону.
• Нарушение равновесия. Человеку тяжело ходить, его шатает, при этом он может упасть, пытаясь пойти. Этот признак не зависит от других клинических проявлений, и возникает самостоятельно.
• Головная боль. Имеет разную частоту и интенсивность возникновения – от несильной давящей боли до постоянной «разламывающей».

• Нарушение зрения. Это явление преходящего характера, при котором перед глазами могут возникать «мушки» или пятна, а также снижаться острота зрения.
• Нистагм. Представляет собой ритмичные движения глаз в какой-либо определенной направленности (вертикально, горизонтально или по кругу).
• Звон или шум в ушах, снижение слуха.
• Чувство тошноты и рвота.

Виды вестибулопатии

Заболевание, в зависимости от природы возникновения, делят на следующие виды:

1. Вертеброгенная вестибулопатия – это расстройство работы вестибулярного аппарата, обусловленное патологическими изменениями различной природы в шейном отделе позвоночника.

Причины: прогрессирование заболеваний шейного отдела, таких как остеохондроз или остеопороз, а также нестабильность позвонков, зажатие артерий или нервов при протрузиях или межпозвонковых грыжах;

Проявление болезни: частые длительные головокружения, имеющие системный и несистемный характер, чувство неустойчивости и неприятное ощущение в голове при фиксации взгляда на движущихся предметах.
У половины больных происходят спонтанные приступы непроизвольного движения глазами, а при их отсутствии наблюдаются похожие явления при повороте или запрокидывании головы, которые продолжаются 15-20 сек.

Часть пациентов страдают периферическим вестибулярным синдромом, характеризующимся системными головокружениями в форме приступов с вегетативными реакциями, начинающимися после резких движений головой и слуховыми нарушениями в виде малозаметного снижения слуха и шума. Центральный вестибулярный синдром у большей части пациентов начинается остро, провоцируется резкими поворотами головы, проявляется дезориентацией в пространстве и головокружением.

2. Острая периферическая вестибулопатия возникает при воспалении нервного узла внутреннего слухового прохода, и проявляется нарушением равновесия, приступообразным головокружением, спонтанным непроизвольным движением глаз без слуховых нарушений.

Причины: точно не установлены, вероятно, заболевание имеет вирусную или инфекционно-аллергическую природу;

Проявление болезни: может возникнуть в любом возрасте и независимо от пола. Болезни предшествует ОРВИ с головокружением и неустойчивостью незадолго до приступа. Проявляется в виде внезапного длительного головокружения, с чувством страха, тошнотой, рвотой, снижением равновесия. Интенсивность проявлений становится меньше при фиксации взгляда, и возрастает при перемене положения туловища или головы. Спонтанное движение глаз, направленное в сторону больного уха. В самом ухе отмечается заложенность и шум, снижения слуха не наблюдается.

3. Посттравматическая вестибулопатия вызывается травматическим поражением мембран лабиринта при кровоизлиянии в область среднего уха, повреждении перепонки, а также баротравме или сотрясении, вызвавшем повреждение нервных тканей.

Причины: повреждение черепной коробки, ушиб мозга, вызвавший повреждение его и мозжечка, посттравматическое психогенное головокружение, а также следствия, вызванные декомпрессией;

Проявление болезни: нарушения, характерные стойким головокружением с тошнотой и рвотой, исчезающие только через 2-3 недели, горизонтально-роторный нистагм, неустойчивость ходьбы. В случае поперечного перелома повреждается лабиринт с возникновением слуховых нарушений.

Как связаны головокружение и остеохондроз шейного отдела

Большинство врачей считают причиной возникновения вестибулопатии остеохондроз в шее, и такая точка зрения специалистами поддерживается. Заметная роль шейного отдела в регуляции равновесия позволяет неврологу при острой форме болезни диагностировать остеохондроз или признаки синдрома позвоночной артерии. Но результаты рентгеноскопии и мануальных обследований зависимости между усилением головокружений и проблемами в шее не выявили.

У больных до 29 лет замечены только легкие изменения в шейном отделе, вызванные выпрямлением лордоза или нестабильным смещением отдельных позвонков без уменьшения высоты межпозвоночных дисков. У пациентов от 30 до 50 и более лет наблюдалась II стадия остеохондроза, чаще в сочетании с уменьшением высоты дисков I степени и их нестабильностью. Последняя степень остеохондроза была только у нескольких пациентов в возрасте старше 45 лет. Диагностировались костные разрастания по краям, субхондральный склероз, спондилоартроз, уменьшение высоты дисков и деформированный ункоартроз.

Так, у большей части пациентов, экстренно направленных в неврологию с диагнозом острого расстройства кровоснабжения вертебробазилярной системы или при синдроме позвоночной артерии с наличием острого вращательного головокружения, не выявили характерных изменений, подтверждающих церебральный уровень вестибулярных патологий. Острое течение шейного остеохондроза не связано с вестибулярным кризом у обследуемых больных. Связь дегенеративных процессов в шее с вестибулярными атаками выявлена не была.

Диагностика

Диагностировать причины вестибулопатии сложно, так как их количество достаточно большое, и они охватывают широкий список различных факторов. Поиск начинают со сбора анамнеза, сдачи анализов и проведения стандартных исследований. При необходимости более детального выявления причины применяют следующие методы:

1. Неврологическое обследование, включает в себя:

• Офтальмоскопию, проверку состояния мышц и нервов глаза, а также лицевой мускулатуры;

• Грубую оценку мышечной силы и симптом Бабинского, который принято считать самым важным признаком поражения нервных структур, поддерживающих координацию движений. При поглаживании края стопы с наружной стороны пальцы должны непроизвольно сгибаться, но при патологии они разгибаются и веерообразно разводятся;

• Выявление нарушений функции мозжечка проведением специальных проб. Пальценосовая проба позволяет оценить функционирование координации движений, определяя наличие мозжечковой патологии. При отсутствии патологии пациент с закрытыми глазами и вытянутой рукой указательным пальцем другой отведенной руки должен медленно попасть по кончику носа;
• Проба на диадохокинез, при которой проверяется способность быстрого выполнения последовательности определенных альтернативных движений (разгибание и сгибание пальцев, предплечий и кистей, и т.д.).
• Коленно-пяточная проба, при которой в лежачем положении нужно поднятой ногой пяткой коснуться колена с открытыми, а затем закрытыми глазами провести ею по голени.

2. МРТ шейного отдела.

Позволяет изучить состояние костей, нервов, мышц и суставов шеи, и выявить самые незначительные изменения, приводящие к головной боли или головокружению.

3. Консультацию оториноларинголога с отоскопией, при которой производится осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки, а при ее повреждении – барабанной полости при помощи специальных инструментов.

Лечение

Вестибулопатия вызывается различными видами заболеваний, и для успешного лечения должна быть проведена качественная диагностика. При развитии патологии первоначально проводят симптоматическое лечение для купирования острых приступов головокружения, но далее актуальными становятся реабилитационные меры для пациента и восстановление работы вестибулярного аппарата.

Во время лечения подобных расстройств применяют лекарства, вестибулярную реабилитацию и редко хирургическое лечение. Большинство подобных нарушений хорошо поддаются терапии с применением фармацевтических средств и вестибулярной гимнастики. Оперативное вмешательство применяют при травмах мембран, кровоизлиянии или инфаркте лабиринта, представляющие опасность для жизни.

Независимо от причины вестибулопатии и степени поражения вестибулярной системы, главные симптомы острой формы болезни – головокружение, приступы тошноты и рвоты.

• Вестибулярные супрессанты.
  Принимают во время острого расстройства вестибулярной системы, к примеру, болезни Меньера во время приступов, вестибулярном нейроните, ассоциирующемся головокружении во время мигрени. Наиболее распространенные препараты данной группы – это Прометазин, Диазепам, Клоназепам и Дименгидринат.
• Противорвотные средства.
  Назначаются совместно с вестибулярными супрессантами, к тому же большая часть этих препаратов обладают и противорвотными свойствами. Оба вида лекарств снижают вестибулярную компенсацию, по этой причине продолжительность их применения не должна превышать 3 дней.

Возникновение вестибулярного нейронита связывают с поражением герпесом верхней ветки вестибулярного нерва. Он проявляется в виде резкого и длительного приступа головокружения вместе с расстройством равновесия, тошнотой и рвотой, но практически никогда не рецидивирует и не влияет на снижение слуха.

Единственным эффективным лечением заболевания является вестибулярная реабилитация. Она представляет собой специфический вид ЛФК, ускоряющий адаптацию к разбалансированию вестибулярного аппарата отдельными видами болезней.
Метод основывается на стимуляции основных компенсационных процессов: сенсорном замещении и адаптации к новым условиям. Это происходит благодаря нейропластичности нервной системы, и заключается в возможности вестибулярного аппарата приспосабливаться к поступлению из периферических рецепторов рассогласованной информации.

В основу вестибулярной гимнастики входят индивидуально подобранные упражнения, назначающиеся сразу после купирования случая острого головокружения. Их цель – привести к сенсорному рассогласованию при помощи движений головы, глаз и туловища, и на начальном этапе выполнение таких комплексов связано с большим дискомфортом. Но в результате занятий улучшение вестибулярной функции наступает у 50-80% пациентов, а у 1/3 наблюдается полное восстановление.

Вестибулярная реабилитация применяется в сочетании с лекарственными средствами, большая часть которых достаточно эффективна при нарушениях работы вестибулярной системы, другие требуют проведения дополнительных клинических испытаний. Грамотно разработанная терапия с применением фармацевтических препаратов в сочетании с мерами вестибулярной реабилитации позволят заметно повысить качество жизни независимо от вида заболевания вестибулярного аппарата.

Посмотрите видео по теме:

Вестибулопатия симптомы и лечение которой могут отличаться в зависимости от формы протекания болезни, является не самым распространенным явлением. Вестибулопатия — это расстройства, возникающие в функционировании вестибулярной системы, которая в свою очередь отвечает за пространственную ориентацию человека и поддержание его тела в равновесии.

Синдром вестибулопатии может являться отдельным патологическим процессом в организме, а также быть проявлением другого заболевания психовегитативного характера. В таком случае данный патологический процесс несколько сложнее поддается диагностике и лечению. Нарушение функционирования вестибулярного аппарата может возникать у человека в любом возрасте, в частности и в детском. У детей такого рода нарушения могут проявляться в виде укачивания в общественном транспорте и лифте.

Виды патологического процесса и его причины

В зависимости от того, какие причины способствовали возникновению вестибулопатии, различают следующие ее виды:

• вертеброгенная. Данный вид патологии возникает у человека в результате протекания патологических процессов различной этиологии в его позвоночнике и шейном отделе. Причины образования патологического процесса заключаются в развитии разного рода болезней шейного отдела, например остеопороза и остеохондроза. Кроме этого, развитие вертеброгенной вестибулопатии происходит в результате нестабильности позвонков, зажатия нервов, артерий вследствие наличия у человека межпозвонковой грыжи;
• острая периферическая форма болезни. Возникает в результате воспалительного процесса, протекающего в нервном узле внутреннего уха. Данная разновидность нарушения в функционировании вестибулярной системы может возникать как у женщин, так и у мужчин независимо от их возрастных характеристик. Острая периферическая форма заболевания возникает вследствие протекания в организме человека инфекционно-аллергических или вирусных патологических процессов;
• посттравматическая. Данная форма патологического процесса вызывается в результате травматического повреждения мембран вследствие кровоизлияния в район среднего уха, повреждения ушной перепонки и сотрясении головного мозга, которое может спровоцировать поражение нервной ткни. Причины образования такой формы заболевания заключаются в получении каких-либо повреждений черепа, ушиба головного мозга, которое провоцирует его повреждение. Кроме этого, причины посттравматической вестибулопатии могут крыться в последствиях, вызываемых декомпрессией.

Основные этиологические факторы

К болезням, провоцирующим развитие нарушение деятельности вестибулярного аппарата, относятся:

• заболевание Меньера. Возникновение этого недуга связано с развитием патологических процессов во внутреннем ухе. Симптомы, сопровождающие данную болезнь, выражаются в периодически возникающих головокружении и шуме в ушах. Кроме этого, со временем у больного человека постепенно начинает ухудшаться слух и возникает тошнота, которая сопровождается рвотными позывами и может длиться достаточно долгий промежуток времени;
• инфаркт лабиринта. Болезнь выражается в виде спонтанного нарушения вестибулярной системы человека и его слуха. Развитию такой патологии в большинстве случаев подвергаются люди пожилого возраста. Однако инфаркт лабиринта может наблюдаться и у молодых людей, имеющих какие-либо проблемы с сосудистой системой;
• лабиринтит. Данная патология образуется в результате протекания в перепончатом лабиринте воспалительного процесса, который вызывается воздействием на организм человека каких-либо вирусов или бактерий. Лабиринтит сопровождается периодическим головокружением;
• мигрень. Симптомы данного заболевания по своей схожести напоминают симптоматику болезни Меньера, но при этом нарушение слуховых качеств человека наблюдаются реже;
• вестибулярный нейронит. Данная патология возникает в результате повреждения нерва такой вирусной инфекцией, как герпес. В большинстве случаев периоды обострения развития герпеса приходятся на весенний или осенний период, так как в это время иммунная система организма наиболее ослаблена и не может сопротивляться различным респираторно-вирусным заболеваниям. Основными проявлениями патологии нейронита являются тошнота, головокружение и рвота. Период обострения недуга может длиться около двух недель, после чего его симптоматика будет постепенно исчезать;
• другие патологические процессы, которые возникают вследствие травм головы и головного мозга либо чрезмерного употребления каких-либо медикаментозных средств и в результате развития разного рода болезней центральной нервной системы.

Симптоматика, сопровождающая тот или иной вид недуга

Ветеброгенная разновидность нарушения функционирования вестибулярного аппарата имеет следующие симптомы:

• головокружение, которое может длиться достаточно долгое время;
• дискомфортные ощущения, возникающие во время фокусирования взгляда на предметах, которые движутся в пространстве;
• ощущение неустойчивости головы;
• возможно возникновение приступов спонтанного характера, заключающихся в непроизвольном вращении глазами. Такое явление может наблюдаться и при резком вращении головой. Продолжительность такого приступа в основном занимает около 20 секунд.

Острая периферическая разновидность заболевания может сопровождаться такой симптоматикой:

• долго длящееся, спонтанно возникающее головокружение;
• безосновательное ощущение страха;
• тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами;
• дезориентация в пространстве;
• внезапно возникающее вращение глазами;
• шум в пораженном ухе.

Симптомы посттравматической вестибулопатии выражаются в следующем:

• стойкие головокружения;
• чувство тошноты, сопровождающееся рвотой;
• непроизвольное движение глазными яблоками;
• ходьба у больного преобретает неустойчивый характер.

Методы диагностики

На сегодняшний день определить факторы, которые спровоцировали возникновение вестибулярных расстройств, достаточно затруднительно, потому что их существует довольно много. В связи с этим важную роль в дальнейшем развитии патологического процесса играет своевременное обращение к врачу, которое позволит определить природу заболевания и на основе этого провести соответствующее лечение.

Начальным методом диагностики болезни является осмотр у соответствующего специалиста, который на основании жалоб пациента назначит дальнейшие методики обследования его организма. К таким диагностическим мерам относятся:

• неврологическое обследование. Данный метод диагностики включает в себя специальную процедуру по проверке нервов глаз, состояния их мускулатуры и мышц лица. Кроме этого, для определения наличия каких-либо нарушений в функционировании мозжечка применяется пальценосовая проба, при выполнении которой пациентом оценивается его координация движений;
• магнитно-резонансная томография шейного отдела (МРТ). Проведение данной процедуры дает возможность оценить, в каком состоянии находятся нервы, кости, суставы шеи и мышцы человека, что позволяет обнаружить патологические процессы, которые провоцируют возникновение головокружения и сильных головных болей;
• обследование барабанной перепонки уха и его наружного прохода.

Принципы терапии

В случае если вестибулопатия находится на начальных этапах своего развития, то используется лечение, направленное на устранение или снижение симптоматики, которая сопровождает болезнь. Однако в дальнейшем в качестве лечения применяются специальные меры, предназначенные для восстановления нормального функционирования вестибулярной системы больного.

Симптоматический курс лечения включает в себя использование следующих медикаментов:

• противорвотные препараты. Данная группа средств способствует значительному уменьшению возникновения позывов к рвоте;
• вестибулярные супрессанты. Такого рода препараты показаны в случае острых растройств вестибулярного аппарата, например при вестибулярном нейроните, мигрени и болезни Меньера. К этой группе медикаментов относятся Диазепам, Дименгидринат и Клоназепам.

Лечение народными средствами вестибулопатии может применяться только во время ремиссии заболевания. Уменьшение проявлений нарушений вестибулярной системы народными средствами заключается в следующем:

• снизить до минимума пользование общественным транспортом, эскалатором и лифтом;
• гимнастика является важнейшим пунктом в реабилитационной программе пациента. Специальная гимнастика позволяет быстрее восстановить нормальное функционирование вестибулярной системы. Однако такого рода лечебная гимнастика дает положительный результат только в том случае, если развитие патологии не прогрессирует. Комплекс включает в себя проведение специальных упражнений, при выполнении которых движения головы и туловища несогласованны;
• начать правильно питаться, ведь питание играет важную роль в функционировании всех систем организма человека.

В том случае если симптоматическое лечение не оказывает положительного эффекта, то дальнейший курс лечения будет включать в себя использование различных антибиотиков, а в крайнем случае больному назначается хирургическая операция.

Admin