Варикозное расширение вен на ногах симптомы и лечение врач

Варикозное расширение вен нижних конечностей (ВРВНК) относится к тому типу заболеваний, которые не только вызывают массу неприятных ощущений для человека, но и способны сильно подпортить внешний вид.

Между тем, эта болезнь представляет собой опасное патологическое состояние, которое приводит к серьезным поражениям органов кровообращения. Чаще всего варикозом ног страдают люди среднего возраста, 30-40 лет.

Общая характеристика и причины варикоза

У здорового человека венозная кровь поднимается от ног к сердцу под воздействием давления, которого в нормальном состоянии вполне достаточно для преодоления земного притяжения. При нарушениях этого механизма организм вынужден повышать давление для проталкивания крови вверх.

В результате этого процесса возникает клапанная недостаточность, которая характеризуется поступлением крови в поверхностные вены из глубоких. Поскольку давление внутри сосудов повышено, их стенки теряют эластичность, растягиваются и истощаются, что приводит к образованию видимых подкожных узелков голубоватого цвета.

ВРВНК не только ухудшает внешнее состояние ног, но и влечет за собой массу осложнений, некоторые из которых способны приковать человека к инвалидному креслу, а другие даже привести к летальному исходу.

Причины развития варикоза нижних конечностей:

• Повышенный уровень прогестерона в организме женщины. Этот гормон оказывает негативное влияние на состоянии венозных стенок и клапанов, делая их слабыми и незащищенными.
• Врожденные патологии клапанов или стенок вен, недостаток соединительной ткани, плохая проходимость глубоких вен, генетическая предрасположенность.
• Новообразования, расположенные на ногах, в области брюшной полости.
• Травмы нижних конечностей.
• Заболевания эндокринной системы.
• Тромбофлебит.
• Болезни суставов – остеопороз, ревматоидный артрит и т.д.
• Длительный прием гормональных контрацептивных препаратов.
• Малоподвижный образ жизни, который часто приводит к застойным процессам в ногах.
• Повышенное внутрибрюшное давление. Оно обычно возникает при болезнях легких, либо при частых запорах.
• Избыточный вес.
• Ношение тугой одежды и обуви.
• Присутствие в рационе большого количества высококалорийной и жирной пищи, отсутствие клетчатки растительного происхождения.
• Курение, частое употребление алкоголя.

При беременности ВРВНК возникает особенно часто, поскольку в этот период происходят глобальные изменения гормонального фона, а также повышение массы тела.

Мужчины от этого заболевания страдают в том случае, если их образ жизни связан с тяжелым физическим трудом, либо длительным пребыванием на ногах – станочники, грузчики и т.д. Варикоз ног может возникнуть и в результате некоторых спортивных занятий.

Симптоматика и первые признаки

Варикоз ног сопровождается следующими симптомами:

• появление болевых ощущений в ногах: при варикозе во время ходьбы боль пульсирующая и горячая, в спокойном состоянии – ломящая;
• судороги в ночное время;
• видимые изменения кожи на ногах – темные пятна, узелки, припухлости, сухость кожи;
• чувство тяжести в ногах – их будто распирает изнутри; в основном, это происходит по вечерам, после рабочего дня;
• утолщение вен на ногах, они явственно проступают на поверхности кожи.

Количество и интенсивность симптомов зависит от стадии болезни – чем дольше ее не лечить, тем более выраженной будет симптоматика.

Симптомы начала и прогрессии варикозного расширения вен на ногах представлены на фото ниже, в зависимости от их стадии и состояния пациента назначается лечение.

Несвоевременное лечение очень опасно при ВРВНК. Если не лечить это заболевание, оно может привести к деформированию структуры мышц в ногах, разрушениям костной массы и необратимым изменениям кожного покрова.

Прогрессируя, варикоз будет сопровождаться такими явлениями, как образование обширной экземы и появлением трофических незаживающих язв, которые могут перейти в гангрену. Последствия могут быть самые печальные – ампутация ног, заражение крови и даже летальный исход. Но наибольшую опасность представляет возможность образования тромба, который может оторваться и привести к смерти.

Когда обращаться к врачу и к какому

В связи с высоким риском осложнений, к которым приводит несвоевременное лечение ВРВНК, обращаться в медицинское учреждение необходимо при первых признаках болезни – отечность в ногах, ощущение распирания, боли и других. Диагностикой варикоза занимаются флебологи, а в сложных случаях – ангиохирурги.

Диагностика

На начальных стадиях ВРВНК проявляется не очень ярко. Люди списывают боли в ногах и другие симптомы на обыкновенную усталость, тяжелую работу или возраст. К врачу обращаются только тогда, когда появились уже значительные изменения в ногах – толстые вздувшиеся вены или узлы.

Определить варикоз на основании подобных симптомов не составит труда для специалиста.

Но в большинстве случаев одним визуальным осмотром врач не ограничивается и назначает дополнительные обследования:

1. Ультразвуковая флоуметрия или допплерометрия, позволяющая выявить скорость кровотока и наполняемость вен.
2. На ранних стадиях ВРВНК назначают пробы Пертеса, Шейниса, Троянова, Претта и другие, которые указывают на развитие варикоза.
3. Флебоманометрия, при которой измеряется давление внутри вен.
4. Сканирование вен, по результатам которого можно определить, в каком состоянии находятся венозные клапаны и стенки.
5. Флебография. Эта процедура заключается в ведении внутри вен контрастного вещества с последующей рентгенорафией.
6. Эхосклеротерапия – в вены вводится склерозант, затем их сканируют.
7. Термография – обследование с помощью ИК-излучения.
8. Компьютерная флебография.
9. Флебосцинтиграфия – обследование лимфоузлов и вен с применением радионуклидов.
10. Фотоплетизмография – обследование с помощью фотодиодов.

Сразу все виды обследования никогда не назначают. Обычно варикоз достаточно легко диагностировать уже по одному-двум методам, которые определяет врач в соответствии с состоянием пациента.

Методы лечения нижних конечностей

В комплексное лечение при варикозе нижних конечностей включены следующие методики:

• консервативный;
• склеротерапия;
• хирургический.

Кроме того, назначают специальную диету, гимнастику и физиотерапевтические процедуры.

Консервативное

Консервативные способы лечения варикоза на ногах эффективны только на начальных стадиях болезни. Для улучшения состояния венозных стенок и клапанов могут быть назначены следующие лекарства от варикоза:

• Венотоники – Венорутон, Эндотелон, Трибенол, Эскузан, Детралекс, Гливенол, Аскорутин, Вазобрал, Анавенол, Флебодиа-600. Данные препараты улучшают эластичность венозных стенок, восстанавливают структуру тканей, повышают кровообращение в ногах.
• Антикоагулянты – Гирудин, Аспирин, Гепарин, Фениндион, Лиотон 1000. Эти лекарства снижают свертываемость крови, тем самым препятствуя тромбообразованию.
• Крема и мази с венотонизирующим эффектом – Эссавен, Троксевазин, Венитан.
• Антиагреганты – Тромбонил, Курантил или Персантин. Данные средства способствуют «рассасыванию» тромбов.

Если уже образовались трофические язвы, для борьбы с ними применяют такие препараты как: Предуктал, Ангинин, Трентал.

Кроме медикаментозной терапии, может быть назначено ношение компрессионного белья (как его выбрать?), особая диета, исключающая копченую, жареную и жирную пищу, а также умеренные физические упражнения – велосипедные прогулки, бег трусцой или обыкновенная ходьба. В дополнение ко всему можно использовать методы лечения народными средствами.

На любой стадии болезни требуется ограничить посещение бань и саун, а также не принимать солнечные ванны, поскольку ультрафиолетовые лучи могут оказать пагубное влияние на состоянии пациента.

Склеротерапия

Данный метод лечения варикозных звездочек на ногах заключается в том, что в пораженную вену иглой вводится препарат, оказывающий склеротическое действие. Венозные стенки при этом слипаются и кровь в сосуде прекращает движение.

Процедура эта проводится под анестезией, после ее окончания на ногу накладывается повязка. В дальнейшем пациенту рекомендуется ношение компрессионного белья для закрепления лечебного эффекта.

Хирургическое вмешательство

Операция варикозного расширения вен нижних конечностей назначается при выраженных признаках болезни, когда она угрожает здоровью и жизни пациента. Хирургические операции при варикозе бывают нескольких типов:

• В ноге делается 3 разреза, через которые иссекают пораженную вену.
• Вытягивание больной вены через разрез с последующей перевязкой близлежащих вен.
• Перевязывание пораженной вены в районе клапана.
• Полное удаление варикозных узлов, вен и трофических язв. Это наиболее сложный вид операции, который назначают лишь в самых тяжелых случаях.

Варикоз нижних конечностей – крайне серьезная болезнь, признаки которой имеются у 40% взрослых людей. Если вовремя не приступить к лечению варикозной сетки на ногах, заболевание может привести к полной потере трудоспособности. Только при соблюдении врачебных указаний и грамотном подходе к лечению можно предотвратить ряд тяжелых осложнений от этой болезни.

Видео

Краткий экскурс и описание этой болезни представлены на видео:

Варикозная болезнь – это комплекс патологических процессов, который приводит к заболеванию сердечно-сосудистой системы. Она поражает много звеньев в работе организма и зачастую, варикоз лечат несколько специалистов.

Варикозная болезнь поражает не только вены нижних конечностей, но и кожные покровы, подкожно-жировую клетчатку и мышцы. Процессы нарушения кровообращения вызывают расстройства питания тканей.

Предварительный диагноз выставляет терапевт, именно он отправляет на дообследование к узким специалистам. Прицельно занимаются варикозным заболеванием нижних конечностей сосудистые хирурги и врачи-флебологи.

Причины развития варикоза

Патогенез занимает длительный период и начинается с нарушения работы мышечного и клапанного аппарата организма. Мышцы не справляются с объемом крови, которые следует перебросить в магистральные сосуды.

Клапаны выполняют функцию барьеров. Именно они не дают крови забрасываться назад. Во время сердечного сокращения они прижаты к стенке вены, когда оно расслабляется – клапаны перекрывают просвет сосуда. При развитии варикозной болезни это свойство нарушается, кровь забрасывается обратно в дистальные сегменты конечностей. Это приводит к застою крови. Нарушается проницаемость венозных стенок, снижается их прочность и эластичность.

Врачи-флебологи выделяют ряд причин и факторов риска, которые к этому приводят. Согласно данным МОЗ, намного чаще болеют женщины. Это обосновано патогномоничным воздействием недуга. Мужчины поражаются в разы реже.

Наследственность и генетическая предрасположенность является наиболее частой причиной возникновения болезни. Если родители подвержены варикозу, то шанс его развития у их детей возрастает в несколько раз.

Курение и алкоголь существенно нарушает целостность стенок, увеличивают их проницаемость, снижают тонус и нарушают работу клапанов. От этого чаще всего страдают мужчины, которые являются хроническими курильщиками и алкоголиками.

Помимо факторов риска, варикозное заболевание может возникать и на фоне других заболеваний. Врач-флеболог будет заниматься этой проблемой совместно с другими специалистами.

Симптомы, при каких нужно обратиться к врачу

К какому врачу обращаться при варикозе вен на ногах? Этим вопросом задаются многие люди. Всё зависит от стадии выраженности процесса. Патогенез недуга занимает много времени и при первых же признаках нужно немедленно обратиться в поликлинику. Специалисты выделяют несколько стадий заболевания — компенсация, субкомпенсация и декомпенсация.

На ранних этапах стадию компенсации при помощи медикаментозной терапии может поддерживать и терапевт. При ускоренном развитии недуга следует обратиться к врачам-флебологам.

Если начинают беспокоить ноющие ощущения в ногах и признаки незначительной болезненности, то, скорее всего, это стадия компенсации. Она практически не выраженная никакими клиническими проявлениями. Отечность незначительная и исчезает к утру, после длительного отдыха. Визуально может определяться только увеличенная в размерах, синюшнего цвета мелкая ветвь поверхностной вены. Иногда возникают синяки в местах частой травматизации. Терапевт сможет назначить лечение, которое сможет приостановить развитие заболевания. Это может включать в себя как назначение медикаментов, так и преобразование образа жизни.

Стадия субкомпенсации характерная ужесточением симптоматики. Появляется боль, которая не зависит от физической активности. Иногда людям приходится ненадолго останавливаться, чтоб перевести дух. Нога отекает и увеличивается фактически в полтора раза. Длительный отдых может и не помочь в данной ситуации. Доктора назначают в данном случае ношение компрессионного трикотажа. Он отлично нормализует кровоток, снимает болевые ощущения и способствует снижению отека. Медики очень любят данным вид терапии, ведь он обладает наибольшей доказательной базой в западных странах. В американских клиниках он внесен в протоколы лечения варикоза.

Декомпенсация характерна выраженными осложнениями. Данную стадию, зачастую, лечат сосудистые хирурги, так как терапевтически от данных проблем очень тяжело избавиться. Наиболее распространенной проблемой является трофическая язва. Она возникает в местах, где питание тканей снижено больше всего. Для лечения трофических язв на ногах нужна постоянная хирургическая обработка. Тромбоз вылечить при помощи медикаментов также тяжело.

Без нахождения в хирургическом стационаре операцию тромболизиса провести невозможно.

Проведение диагностики заболевания

Диагностическая программа будет зависеть от стадии выраженности процесса и специалиста, к которому обратился пациент.

При ранних проявлениях целесообразно будет посещение терапевта. Диагностика начинается со сбора анамнеза жизни и заболевания. Доктору необходимо абсолютно точно знать причины появления недуга, когда он впервые проявился и его симптомокомплекс.

После получения первичной информации переходят к сбору объективных данных. Проводится визуальный осмотр и пальпация пораженных участков. Наиболее типично будет обнаружение поверхностных расширенных вен. Они имеют извитую форму. Проверяют и симптом Хоманса, при пассивном сгибании стопы в тыльную сторону, пациентов будет беспокоить незначительная болезненность в месте сгиба.

Не следует засиживаться дома и заниматься самолечением. Методы народной медицины могут негативно сказаться на результатах применения медикаментозной терапии.

После объективного осмотра назначается спектр анализов, которые возможно провести в поликлинике. Они включают в себя:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимическое исследование;
• коагулограмма.

При усугублении ситуации больной направляется в хирургический стационар о решении оперативного лечения. Этим уже занимается сосудистый хирург. Для положительного ответа о проведении операции, нужно пройти куда более глубокое обследование. Нужно знать точную архитектонику и строение вен больного, выявить, не образовались ли у него тромбы. Золотым стандартом в диагностике является ультразвуковое сканирование. ВРВ изменяет форму вен до неузнаваемости. Именно с помощью УЗИ нижних конечностей при варикозе можно узнать точную архитектонику вен и определить места тромбов.

Дополнительным обследованием является допплеровское сканирование. С его помощью узнают о скорости и изменениях кровотока. Проводится с помощью специального датчика, который направляет звуковой сигнал. Он отбивается с разной частотой, зависит она от скорости движения крови. Эти два метода объединяет в себе Дуплексное сканирование, что значительно упрощает диагностику.

После сбора всех данных, хирург определяется с масштабом оперативного вмешательства. Существует масса методов борьбы с расширенными венами. В наше время стараются прибегать к малоинвазивным методикам. Широкой популярностью пользуется техника склеротерапии. Однако существенно она помогает только при незначительном объеме вены. В просвет вводят специальный склерозант, который склеивает сосуд.

Правила лечения варикоза рассмотрены в видео в этой статье.

К какому врачу обращаться при варикозе вен на ногах, если нет флеболога, при беременности в Москве, Калининграде, СПБ и других городах. Частый вопрос в поликлинике, который возникает у больных. Люди спрашивают, когда нужно обратиться за помощью при варикозе ног, варикоза пищевода, яичек, на руках, на лице, вен малого таза у женщин.

Варикозное расширение вен на ногах: симптомы и лечение

Варикоз – заболевание, характеризуется вздутием вен, в большинстве случаев на ногах. Могут поражаться поверхности рук, лица, слизистая желудка и малого таза. В результате повреждений, вены приобретают синеватый цвет и на вид становятся набухшие и сильно извилистые.

Происходит формирование узлов, клапаны в сосудах деформируются. Нарушается ток крови, повышается давление в поврежденных венах.

Процесс заболевания сопровождается следующими симптомами:

• жжение и зуд в пораженных конечностях;
• судороги ножных мышц;
• образование обширной сети вен со специфическим синеватым оттенком;
• отек лодыжек и голени с болевыми ощущениями;
• постоянное чувство слабости и усталости ног;
• в запущенных случаях появляются мозоли и язвы.

Что помогает при боли в ногах

Подобные проявления мешают нормальной жизнедеятельности человека, необходимо своевременно приступить к лечению.

1. Компрессионная терапия позволяет справиться с болезнью без хирургического вмешательства. Суть состоит в уменьшении размеров вен с помощью внешнего давления. Подобная процедура позволяет нормализовать ток крови и устранить отеки в конечностях. Основной недостаток в том, если вена стала растянутой, то компрессионная терапия необходима пациенту на протяжении всей жизни.
2. Флебэктомия – хирургическая операция, которая предполагает удаление пораженной вены из общей системы сосудов. В результате действий риск последующего заболевания крайне мал, так как устраняется причина варикоза вен, а не последствия. Такой метод применяется для устранения растянутых варикозных вен. Сама операция требует госпитализации. Период восстановления составляет 3 недели.
3. Склеротерапия. Принцип способа исцеления заключается во введении склерозанта в просвет пораженного сосуда. Препарат стимулирует воспаление вен, в результате они слипаются на некоторый период. Конечный этап – рассасывание. Склеротерапия характеризуется высоким риском возникновения побочных эффектов, образование тромбов, поражения вен и нервов, аллергические проявления, некроз кожи.
4. Радиочастотная облитерация. Суть состоит в нагревании внутренней стенки сосуда радиоволнами. Такие действия помогают устранить просвет вены. Способствует остановке кровотока по образовавшемуся в результате болезни поражению и последующей нормализации течения крови. На 2-3 месяца по ходу вены образуются фиброзный тяж.

Кто такой врач флеболог

Имеется раздел в медицине, который полностью посвящается варикозному заболеванию вен – флебология. Соответственно, специалист в этой сфере – флеболог. В обязанности входит диагностирование, выработка необходимых профилактических мер и лечение болезней, которые вызывают поражения вен.

Именно к врачу флебологу нужно обратиться при первых появлениях симптомов рассматриваемой болезни.

К какому врачу обращаться в поликлинике, если нет флеболога

Флеболог есть далеко не во всех медицинских учреждениях. Стоит учитывать некоторых специалистов, которые способны оказать помощь в лечении варикоза вен. Основная замена врача флеболога это ангиолог, сосудистый хирург. Также как и флеболог, врач диагностирует, лечит и проводит операции.

Терапевт может помочь с диагностированием и выдачей направления к соответствующему врачу.

В некоторых ситуациях может подойти:

• дерматолог;
• невролог;
• гастроэнтеролог;
• гематолог;
• физиотерапевт.

Флеболог имеет довольно узкую специализацию, поэтому не каждая поликлиника имеет возможность держать в своем штате такого врача.

Фото

При варикозе вен на руках и на яичках

Заболевания расширения вен связано больше с поражениями нижних конечностей, но могут страдать руки и другие органы у мужчин. Хоть руки и имеют более низкое кровяное давление, но подвергаются постоянным физическим перегрузкам.

По своим симптомам проявления варикоз рук схож с варикозом ног. Для назначения необходимого лечения заболевания, необходимо обратиться к флебологу. Задайте вопрос в поликлинике, к какому врачу обращаться при варикозе вен на ногах, на руках или на яичках?

Для получения дополнительной консультации подойдут такие специалисты как остеопат, невролог, хирург.

При варикозе пищевода

Первоначально варикоз вен пищевода выявить достаточно сложно, симптомы не рассмотреть визуально. Среди частых проявлений можно выделить сильную изжогу, отрыжку, дискомфорт и болевые ощущения в области желудка.

Такой вид заболевания опасен тем, что в пищеводе может открыться кровотечение. Если такое произошло, необходимо срочно обратиться в больницу в хирургический стационар. После устранения кровотечения, пациент должен находиться под наблюдением у гастроэнтеролога или гематолога.

На лице и носе

Варикоз вен на лице – достаточно редкое заболевание. Причина появления в большинстве случаев объясняется наследственностью или проблемами с сердцем. Довольно сильно вредит внешности человека своими характерными паучьими сетками синеватых вен. Хирургическое вмешательство в данном случае не рекомендовано.

Чтобы получить необходимый курс лечения с восстанавливающими процедурами, нужно обратиться к флебологу, дерматологу, ангиологу. Если причина заболевания кроется в сердце, нужно будет получить консультацию у кардиолога.

При беременности

Беременность – тяжелый период для каждой девушки. Из-за сниженного иммунитета организм будущей матери подвергается нападкам многих заболеваний. Тело испытывает физические перегрузки каждый день.

В особенности страдают ноги. Среди беременных не редким является заболевание варикоза ног и малого таза. Такие поражения могут принести массу осложнений в этот период, и задержаться в теле девушки на долгое время.

Расширение сосудов в области малого таза трудно диагностировать и лечить. Подобные процессы характеризуются формированием тромбов, которые могут отрываться и вызывать кровотечение.

При оперировании варикоза необходимо использование компрессионной эластичной одежды. Такие действия позволяют избежать осложнений, которые зависят от отрыва тромба. Гинеколог должен вовремя диагностировать болезнь и выписать направление к флебологу или ангиологу.

В Калининграде

Калининград достаточно большой населенный пункт, обладающий развитой медицинской инфраструктурой. В городе существует Центр флебологии, который полностью посвящен диагностированию и лечению заболеваний вен.

Клиника располагает современным оборудованием и компетентными специалистами, что позволяет удовлетворять запросы пациентов не только из России. В медицинский центр часто обращаются жители Ближнего зарубежья.

Центр флебологии осуществляет широкие методы. Новые лазерные технологии, радиочастотная абляция, различные типы склеротерапии. Кроме лечебного результата, достигнуты заметные успехи в косметическом эффекте.

В Калининграде можно выделить медицинский центр здоровья семьи Надежда. Предоставляет широкий спектр услуг, среди которых есть и флебологии.
В городе есть множество обычных поликлиник, в штате которых числится флеболог.

Из этой статьи вы узнаете: что такое варикозное расширение вен на ногах, каковы основные внешние признаки патологии. Причины, симптомы и возможные осложнения. Методы лечения болезни.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

• Еще пару слов о механизме развития патологии
• Причины появления недуга
• Характерные симптомы
• Возможные осложнения
• Консервативное и оперативное лечение
• Прогноз

Варикозным расширением вен на ногах называют хроническую сосудистую патологию, в результате которой развиваются деформации (удлинение, расширение) сосудов и недостаточность внутрисосудистых клапанов.

Нажмите на фото для увеличения

Что происходит при патологии? Нормальное кровоснабжение конечностей обеспечивает целая система кровеносных сосудов (глубоких и поверхностных). Кровь от сердца к конечностям поступает без труда (сверху вниз), обратный ток (снизу вверх) обеспечивают сокращение сердца и система венозных клапанов, которые «запирают» жидкость между сокращениями, не давая ей двигаться в обратном направлении.

По разным причинам (наследственная предрасположенность, лишний вес при беременности, гормональный сбой) венозные стенки растягиваются, деформируются, теряют эластичность, просвет сосуда в этом месте увеличивается. Это влечет за собой недостаточное закрытие близлежащих клапанов, нарушения кровотока, застой крови. Из-за застойных явлений деформация со временем усугубляется все больше и больше, образуется варикозный узел, петля, изгиб поверхностных вен ноги.

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно или выдает себя появлением так называемого ретикулярного рисунка (в виде тонкой сетки), сосудистых звездочек сине-фиолетового цвета, хорошо заметных сквозь кожу. При таких проявлениях заболевание считается неопасным, не ухудшает прогноз, никак не осложняет жизнь пациента.

Поздние стадии варикозного расширения вен на ногах опасны своими осложнениями. Из-за нарушения проницаемости сосудистой стенки и появления препятствий на пути кровотока в поврежденных венах начинают формироваться тромбы, которые со временем закрывают просвет сосуда. Развивается тромбофлебит (воспаление сосуда, перекрытого тромбом), нарушается кровоснабжение прилежащих тканей, которое приводит к омертвению участков кожи и образованию трофических язв. На такой стадии заболевание сильно ограничивает двигательную активность больного и временно ухудшает качество жизни (трофическая язва заживает около 3 месяцев).

Варикозное расширение вен невозможно вылечить полностью. Хирургическими методами удается добиться длительного устойчивого эффекта и исчезновения поверхностных деформированных вен, но со временем заболевание может появиться снова (в 80% случаев это происходит).

Больных с варикозным расширением вен на ногах лечит и наблюдает врач-флеболог, оперируют ангиохирурги.

Еще пару слов о механизме развития патологии

Варикоз появляется не только из-за слабости сосудистых стенок и недостаточности венозных клапанов. Третье действующее звено в системе движения крови снизу вверх (от конечностей к сердцу) – мышечные сокращения голеней и бедер, или мышечная помпа.

В норме эти сокращения слегка сдавливают сосуды, обеспечивая движение крови по сосудам от голени и бедра вверх, в малый таз.

При ослаблении или расслаблении мышц (гиподинамия, сидячий образ жизни) мышечная помпа работает недостаточно эффективно, поступление крови в малый таз замедляется, давление в глубоких сосудах увеличивается, и под его влиянием кровь поступает в поверхностную систему вен.

В совокупности с клапанной недостаточностью и слабостью сосудистых стенок ослабление мышечной помпы создает благоприятную почву для развития варикоза.

Причины появления патологии

Основные причины появления варикозного расширения вен на ногах:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Слабость сосудистых стенок и клапанного аппарата.

Возможные причины появления варикоза

Ослаблению сосудистой стенки и клапанной недостаточности способствуют такие заболевания и состояния:

• гормональные изменения (при беременности, климаксе);
• поднятие тяжестей;
• нагрузка на нижние конечности, обусловленная лишним весом (при ожирении);
• гиподинамия;
• хронические воспалительные процессы (пиелонефрит, ревматизм);
• хронические заболевания печени (гепатиты, цирроз);
• нарушения обмена веществ (гиперлипидемия);
• травмы и компрессия (сдавление) нижних конечностей;
• прием гормональных контрацептивов;
• повышенное внутрибрюшное давление (опухоль органов брюшной полости).

Факторы, увеличивающие вероятность появления варикоза, – возраст (у 60% заболевание появляется после 45 лет) и пол (у мужчин в 2 раза реже, чем у женщин).

Характерные симптомы

Варикоз на ногах имеет несколько характерных внешних признаков.

Степени варикоза. Нажмите на фото для увеличения

На ранних стадиях (ретикулярный рисунок, сосудистые звездочки) заболевание протекает почти бессимптомно, любые проявления варикоза похожи на элементарную усталость после тяжелого дня (ноги «гудят», но быстро восстанавливаются).

В этот момент нет необходимости ограничивать двигательную активность или регулярные занятия спортом. Единственное противопоказание – силовые тренировки и поднятие тяжестей.

При варикозе на поздних стадиях появляются выраженные симптомы – возникают боли при ходьбе, отечность, быстрая утомляемость, это вынуждает больного ограничить повседневную двигательную активность, отказаться от чрезмерных нагрузок, длительного стояния на ногах, активных занятий спортом.

Появление осложнений варикоза (тромбофлебита и трофических язв) вызывает временную нетрудоспособность, так как на этой стадии любое физическое усилие может закончиться разрывом сосуда и обильным венозным кровотечением.

Симптомы, характерные для варикозного расширения вен нижних конечностей:

• тяжесть в ногах к концу дня;
• отечность, которая усиливается к вечеру и спадает к утру (после периода отдыха);
• судороги в ночное время;
• распирающая и пульсирующая боль;
• зуд, жжение, сухость кожи;
• утомляемость.

Со временем отечность не спадает полностью даже после длительного отдыха, что объясняется нарушениями гемодинамики (движения крови), лимфооттока (движения лимфы) и обмена веществ в результате длительного кислородного голодания тканей.

Возможные осложнения

В 30% случаев варикоз осложняется развитием:

1. Венозных кровотечений. Нормальная соединительная ткань сосудистых стенок постепенно меняет свои свойства, становится хрупкой, неэластичной, может разорваться от любого физического усилия (даже от кашля или чихания).
2. Дерматита и экземы, которые развиваются из-за нарушений кровоснабжения, длительного кислородного голодания. На коже появляются мелкая зудящая сыпь, мокнущие пузырьки, корки, сухие чешуйки и шелушение.
3. Лечение варикоза вен на ногах в 17% осложняет появление тромбофлебита. Из-за изгибов, узлов и деформаций сила кровотока повреждает сосудистые стенки, провоцируя образование тромбов, которые перекрывают просвет сосуда, усиливая нарушения кровоснабжения прилежащих тканей. Этот процесс сочетается с воспалением сосудистой стенки, покраснением кожи, отвердением тканей, болями, развитием местной и общей температуры.
4. Тромбоза. Процесс характеризуется образованием тромбов глубоких вен, кислородное голодание тканей проявляется появлением устойчивых отеков, болевыми ощущениями. При любых физических нагрузках, выполнении элементарных бытовых действий остается угроза отрыва тромба и смерти в результате тромбоэмболии (закупорка легочной артерии). Наличие тромбоза – пожизненное ограничение двигательной активности для больного.
5. Некроза и трофических язв. Процесс развивается на фоне тромбофлебита, из-за нарушения обмена веществ и длительного кислородного голодания тканей, за кровоснабжение которых отвечает воспаленный варикозный сосуд. На поверхности кожи образуются небольшие участки отмирающих клеток. Со временем их количество увеличивается, превращаясь в большие некротические язвы, которые очень плохо заживают (от 3 месяцев).

Развитие тромбоза и отрыв тромба. Нажмите на фото для увеличения

Отрыв тромба при тромбозе может спровоцировать не только тромбоэмболию легочной артерии, но и закупорку любых жизненно важных сосудов и вызвать нарушения кровообращения и дыхания, опасные для жизни.

Консервативное и оперативное лечение

Невозможно избавиться от варикоза полностью, если он уже появился – деформированные сосуды не принимают прежнюю форму ни при каких обстоятельствах. Хирургическими методами удаляют поверхностные вены, но не избавят от деформации глубоких (их трудно диагностировать). После любых оперативных вмешательств остается вероятность (высокая – 80%), что варикоз вен со временем появится снова.

Комбинация методов лечения и профилактики помогает приостановить развитие процесса и предотвратить появление осложнений, однако обследоваться и консультироваться у врача-флеболога придется в течение всей жизни.

Лекарственная терапия

Лекарственную терапию назначают, начиная со 2 степени заболевания. Ее цель:

• уменьшить вязкость крови и проницаемость сосудистых стенок;
• улучшить эластичность и регенерацию сосудов;
• усилить обмен веществ и питание подлежащих тканей;
• предотвратить образование тромбов и воспалительный процесс;
• снять неприятные симптомы (боль, тяжесть, зуд).

Чем лечить варикоз:

В комплексе с лекарственными таблетированными препаратами используют наружные мази и гели, в состав которых входят увлажняющие, противовоспалительные, улучшающие тонус сосудов вещества: лиотон-гель, троксерутин, гепариновую мазь, аэсцин, мази на основе растительных экстрактов (каштана).

Малоинвазивные и хирургические методы лечения

Хирургическое лечение варикоза показано на стадиях, когда заболевание:

• ухудшает качество жизни пациента и угрожает развитием осложнений (при выраженных симптомах, обширных поражениях);
• когда необходима косметическая коррекция недостатка (ретикулярной сетки на ранних стадиях).

Методы лечения варикозной болезни

После операции или малоинвазивных методов лечения варикоза больному нужно:

1. Принимать комплекс препаратов, рекомендованный врачом-флебологом.
2. Придерживаться здорового образа жизни (нормализовать вес).
3. Отрегулировать режим питания, введя в рацион продукты, улучшающие состояние сосудов (овощи и фрукты, богатые витамином С, низкохолестериновая диета).
4. По возможности устранить гиподинамию (для этой цели при варикозе ног подходит плавание).

После флебэктомии больной до конца жизни состоит на учете у флеболога.

Прогноз

Варикоз вен на ногах – заболевание, которое можно лечить годами, даже после хирургического удаления в 80% он появляется снова.

Прогноз зависит от стадии, на которой начато лечение. Комплекс мер по профилактике на ранних стадиях (лечение варикоза венотониками курсом 2 раза в год и здоровый образ жизни) позволяет приостановить дальнейшее развитие заболевания. Придерживаться строгих рамок профилактики придется всю жизнь.

На поздних стадиях (при появлении выраженной деформации, узлов, отеков и признаков кислородного голодания тканей) прогноз определяет наличие сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, ожирения) и готовность пациента следовать рекомендациям врача (обследоваться, принимать лекарства, снизить вес).

При сахарном диабете осложнения варикоза (тромбофлебит, трофические язвы) развиваются в 89%.

Варикоз считают неопасным для жизни заболеванием, но его осложнения способны сильно ухудшить качество жизни и прогноз. При тромбозе глубоких вен от тромбоэмболии умирает около 50% пациентов в течение 3 месяцев.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Оцените статью:

(проголосовало 4, средняя оценка: 4,50)

Admin