Узловатая эритема на ногах при беременности симптомы и лечение

Симптомы узловой (узловатой) эритемы у беременных и детей

Узловатая эритема – воспаление кожи и подкожных сосудов. Различают две формы эритемы: острая и хроническая. В острой форме эритема проявляется в виде аллергической реакции на инфекционные заболевания.

Оглавление:

• Симптомы узловой (узловатой) эритемы у беременных и детей
• Узловая (узловатая) эритема у детей
• Симптомы
• Причины
• Узловатая эритема во время беременности
• Лечение
• Последствия
• Виды эритем
• Кольцевидная эритема Лейнера
• Кольцевидная центробежная эритема Дарье
• Эритема Афцелиуса – Липшютца
• Ладонно — подошвенная эритема
• Инфекционная эритема
• Многоформная эритема
• Что такое узловая эритема нижних конечностей и как ее лечить у детей и взрослых?
• Узловатая эритема на ногах
• Что такое узловая эритема?
• Какие изменения вызывает эритема?
• Чем опасна узловая эритема?
• Узловая эритема при беременности
• Узловая эритема у детей
• Симптомы узловой эритемы
• Диагностика узловой эритемы
• Причины появления узловой эритемы
• Классификация заболевания узловая эритема
• Острая эритема
• Хроническая эритема
• Мигрирующая эритема
• Лечение узловой эритемы нижних конечностей
• К какому врачу обращаться при узловой эритеме?
• Аптечные препараты против узловатой эритемы
• Мази при узловой эритеме
• Дополнительные меры лечения эритемы
• Лечение узловой эритемы народными средствами
• Шишки на ногах при беременности — узловатая эритема
• Отвечает Березовская Е. П.
• узловатая эритема во время беременности
• Читайте также
• Monna
• Комментарии к записи
• Елена Березовская Врач
• Елена Березовская Врач
• Елена Березовская Врач
• Елена Березовская Врач
• Елена Березовская Врач
• Узловатая эритема при беременности
• Заболевания по симптомам
• Лечение и специалисты
• Узловая эритема
• узловая эритема
• Узловая эритема
• Узловая эритема
• Узловая эритема
• Узловая эритема при беременности,у кого было?
• Узловая эритема у ребенка
• узловая эритема.
• Узловая эритема
• узловая эритема,12 недели беременности?
• Узловая эритема
• Узловая эритема.
• сходила к ревматологу. Эритема.
• С ребенком что-то происходит!
• Димексид/ Описание
• СПБ! 17 роддом на Вавиловых! СЛАБОНЕРВНЫМ БЕРЕМЕНЯШКАМ НЕ ЧИТАТЬ!
• кому шо, а меня ноги. (подружкам)
• Приветик )))) такая проблема
• Девочки как то писала
• Пожаловаться и поныть(((
• Я не хочу его убивать.
• Узловая эритема и беременность
• 2. Диагностика
• 3. Этиология во время беременности
• 4. Лечение

Хроническая форма выделяется рецидивами на фоне сосудистых заболеваний и постоянной инфекции.

Узловая (узловатая) эритема у детей

В основном клиническая картина у взрослых и детей похожа. У детей чаще наблюдается повышенная температура (38-39°), заболевание сопровождается увеличением СОЭ, ознобом и болью в суставах. В некоторых случаях возникает расстройство желудка. У детей до шести лет узловая эритема развивается как аллергическая реакция на туберкулезную инфекцию.

Симптомы

Характерные проявления узловатой эритемы:

• Высыпания в виде болезненных при надавливании узлов в области конечностей (голень, колени), на шее, лице. Узлы теплые на ощупь, имеют красный цвет, в диаметре доходят от 1 до 3 см. Высыпания в основном выступают над поверхностью кожи. Постепенно окраска узлов становится фиолетового цвета, потом желтого (как от синяка). Высыпания исчезают в течение нескольких недель.
• Повышение температуры;
• Воспаление суставов;
• Слабость, общее состояние больного ухудшается.

Причины

• Инфекционные заболевания (стрептококк, туберкулез);
• Хронические воспалительные заболевания (язвенный колит, саркодиоз);
• Реакция организма на лекарственные средства (оральные контрацептивы, антибиотики, сульфаниламиды);
• Состояние сосудов нижних конечностей.

Чаще всего эритема проявляется как симптом, сопутствующий основному заболеванию (ревматизм, ангина, туберкулез). В то же время эритема может быть самостоятельным заболеванием, в этом случае выявление причины ее возникновения невозможно.

Узловатая эритема во время беременности

Узловатая эритема при беременности является достаточно распространенным заболеванием. Женщины, принимающие гормональные противозачаточные средства также находятся в группе риска. Состояние сосудов нижних конечностей напрямую связано с частотой проявления эритемы. Наличие тромбофлебита, варикозного расширения вен значительно увеличивает вероятность появления узловой эритемы у беременных женщин. Так как причиной заболевания могут быть инфекции в желудочно-кишечном тракте, туберкулез, болезнь Бехчета, то перед назначением курса лечения проводят клинико-лабораторные обследования. Большая роль в лечении узловатой эритемы у беременных отводится соблюдению правильного режима дня. Необходимо выбрать оптимальную нагрузку на сосуды нижних конечностей. Врачи советуют чередовать двигательные нагрузки и релаксацию, в тяжелых случаях прописывают постельный режим.

Лечение

Установить диагноз и назначить курс лечения эритемы должен специалист: терапевт, дерматолог и ревматолог. Для определения причины возникновения узловой эритемы делают кожные пробы, рентген грудной клетки, анализ крови и мазка зева. Обязательной является биопсия эритемного узла.

Прежде чем начать лечение необходимо исключить у больного туберкулезную интоксикацию (сделать рентген легких). Курс лечения узловатой эритемы включает препараты кальция, антигистаминые средства, антибиотикия, витамины группы В, Р, С. Рекомендуется использование ихтиоловой мази, ацемина, мази Вишневского. Желателен постельный режим. Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры.

Последствия

У беременных женщин, перенесших узловую эритему, могут возникнуть осложнения на сердце.

В ряде случаев беременные, не могут избавиться от эритемы и после рождения ребенка. Заболевание принимает хроническую форму с обострением весной и осенью. На первой неделе лечения эритемы у детей наблюдается положительная динамика. Процесс рассасывания высыпаний проходит две недели. Период восстановления цвета кожи занимает от одного до двух месяцев.

Эритема у детей в детском возрасте довольно распространены. Это связано с особым строением кожи ребенка: поверхностный слой кожи ранимый и тонкий.

Виды эритем

В данной статье мы рассмотрим несколько видов эритем:

1. Кольцевидная эритема Лейнера;
2. Кольцевидная центробежная эритема Дарье;
3. Эритема Афцелиуса – Липшютца;
4. Ладонно — подошвенная эритема;
5. Инфекционная эритема;
6. Эритема многоформная.

Кольцевидная эритема Лейнера

Эритема Лейнера — высыпания в области туловища в виде кольцевидных ярко-красных пятен, сливающихся между собой. Размер пятен от 1.5 до 2 см, шелушения не наблюдается. Эритема сопутствует основному заболеванию – ревматизм с поражением сердца. Пятна исчезают после курса лечения ревматизма.

Кольцевидная центробежная эритема Дарье

Считается, что эритема Дарье имеет токсико-аллергическую природу возникновения. Высыпания имеют вид розово-красных пятен от 3 см и более. Возникают в области лица, конечностей (кисти, стопы), на туловище. По мере увеличения пятна сливаются в виде гирлянд, колец. Шелушение отсутствует. Продолжительность болезни до нескольких месяцев.

Эритема Афцелиуса – Липшютца

Появление эритемы Афцелиуса – Липшютца связывают с укусом клеща. В центре поражения имеется след от укуса – точечное геморрагическое пятнышко. Считается, что во время укуса (со слюной насекомого) попадает возбудитель этой эритемы. Проявляется в виде кольца овального или полициклического очертания в области голени. Процесс развития высыпания занимает несколько месяцев. Кольцо диаметром до 25 см имеет четкие очертания.

Ладонно — подошвенная эритема

Этот вид эритемы наблюдается с первых дней жизни ребенка. В области ладоней и подошв проявляется покраснение. В результате внешних воздействий (температурных, механических) интенсивность окрашивания пятна меняется. Дерматоз передается аутосомно-доминантным путем. Болезнь может сохраниться на всю жизнь.

Инфекционная эритема

Это инфекционное заболевание вызывается парвовирусом. В основном болеют дети. В начале в течение трех-пяти дней клинические симптомы включают ухудшение общего состояния ребенка (головная боль, насморк, тошнота), потом на лице появляется сыпь красного цвета. За несколько дней высыпания распространяются по телу. Вирус передается воздушно-капельным путем. За неделю до появления сыпи больной может заразить окружающих. Инкубационный период: две-три недели. В детстве болезнь проходит легко. Взрослые болеют тяжело, возможны боли в суставах.

Многоформная эритема

Эритема многоформная характеризуется высыпаниями в виде пятен розово-красного цвета округлой формы размером до 2 см. Кожа поражается симметрично. Имеется тенденция к слиянию пятен. Область высыпаний локализуется на разгибательных конечностях ног и рук, часто затрагивается слизистая оболочка рта.

Источник: такое узловая эритема нижних конечностей и как ее лечить у детей и взрослых?

Сегодня мы расскажем про серьезное распространенное заболевание, о котором надо знать каждому — узловая эритема нижних конечностей. Если вы впервые слышите это название и вас, на первый взгляд, ничего не беспокоит, то все равно следует узнать о симптомах, причинах, видах, диагностике и лечении болезни.

Узловатая эритема на ногах

Что такое узловая эритема?

Патологию под названием узловая эритема можно распознать по наличию уплотнений (узелков) 0,5-5 см в диаметре в зоне ягодиц, бедер и голени. Как правило, повреждения образуются сразу на 2 ногах симметрично. К узелкам неприятно прикасаться, так как это причиняет боль. Заболевание протекает в мигрирующей, хронической или острой форме.

Какие изменения вызывает эритема?

Если ставится диагноз узловая эритема, то подразумевается протекание неспецифического воспалительного процесса. Страдает жировая и другие подкожные ткани, болезнь негативно действует на мелкие кровеносные сосуды. Первые несколько часов или 2 дня заболевания по исследованиям под микроскопом можно видеть воспалительный процесс на стенке вены, иногда на стенке артерии. Налицо отечность стенок сосудов и эндотелия на клеточном уровне, образуются уплотнения — инфильтраты, в их основе эозинофилы и лимфоциты. Также наблюдается кровоизлияние в прилегающих тканях.

Спустя 7 дней после обнаружения первых симптомов заболевания, происходят постоянные изменения. Клеточный инфильтрат включает клетки-гиганты, гистиоциты, лимфоциты. Сосуды становятся непроходимыми. Гистиоциты, клетки плазмы, клетки-гиганты проникают к жировым долькам. В некоторых случаях болезни создается микроскопический абсцесс.

Заболевание прогрессирует, от этого на месте жировых долек и инфильтратов на стенках сосудов разрастается соединительная ткань. Считается, что заболевание не повреждает наружную часть дермы и эпидермис.

Чем опасна узловая эритема?

При появлении узловой эритемы врачи сразу ищут скрытые патологии. Дело в том, что данное явление само по себе безопасно для жизни. Но нередко узловая эритема ног сопровождает различные заболевания. Например, основная болезнь еще на стадии развития и не имеет ярких симптомов. При узловатой эритеме необходимо максимально полно обследовать организм на предмет других отклонений.

Обычно эритема дает рецидивы, но она не представляет большой угрозы. Об опасности можно говорить только если есть сопутствующие болезни. Прогноз у больных хороший, так как заболевание хорошо изучено и успешно лечится проверенными лекарствами. А также заметим, что при наличии симптомов узловой эритемы следует провести дифференциальный анализ, то есть исключить другие болезни с очень похожими проявлениями — рожа, болезнь Вебера-Крисчена, эритема Базина и тромбофлебит.

Узловая эритема при беременности

С заболеванием узловая эритема чаще других сталкиваются женщины в период вынашивания ребенка. Медики выяснили, что более подвержены эритеме беременные женщины, которые принимали гормональные контрацептивы. Некоторые специалисты утверждают, что на развитие эритемы у беременных влияет искаженный гормональный фон, в результате образуются нежелательные антитела. Также стоит заметить, что при беременности иммунитет несколько снижается, ослабленный организм не может полноценно защищаться сам от негативных факторов, поэтому подвержен болезням.

Узловая эритема у детей

Дети тоже подвержены узловой эритеме. Заболевание как вторичное расстройство у маленьких развивается на фоне вирусных инфекций, зубных болезней, отита в хронической форме, туберкулеза. Когда не удается выявить провоцирующие заболевания, диагностируется идиопатическая форма, то есть самостоятельно протекающий процесс. Реже болеют дети младше 6 лет. В группе риска больше девочек. У детей повышена вероятность эритемы зимой и осенью.

Симптомы узловой эритемы

Как проявляется эритема чаще всего, рассмотрим далее. В подкожно-жировой клетчатке или глубоко залегающих тканях нижних конечностей появляются плотные узлы. Кожный покров становится гладким и появляются характерные покраснения. Границы шишек размыты ввиду того, что отек распространяется за пределы новообразования. Боль ощущается обычно при прикосновении к проблемным зонам, а в состоянии покоя многих пациентов ничего не беспокоит.

Красные узлы продолжают развиваться на протяжении 3-5 дней, затем они становятся более плотными, синеют. Появление узловой эритемы — это зачастую неожиданность для больного. Данное заболевание, как правило, сопровождается общим дискомфортом, пропадает желание есть, знобит, поднимается температура. Как минимум 50% всех страдающих эритемой испытывают болезненность суставов, напряжение в них нарастает в утренние часы. Образуется суставный выпот и отечность. Все остальные проявления могут иметь место раньше образования самих узлов.

Шишки пропадают спустя 14 дней, самое большое — 21 день, потом их сменяет шелушение и пигментация. Узлы излечиваются и вместе с этим перестают беспокоить суставы. Длительность болезни — примерно 30 дней. В некоторых случаях у патологии хронический характер. Когда время от времени появляются единичные очаги, тогда не деформируются, но поражаются суставы.

узловая эритема — заболевание ног

Диагностика узловой эритемы

При проявлениях узловой эритемы проводят детальное обследование, чтобы получить полную картину заболевания, проверить другие органы и системы организма. Обычно врач сразу назначает исследование крови, чтобы проверить, не повышено ли число лейкоцитов и показатель СОЭ. При заболевании берут бак посев со слизистой носоглотки, этот анализ нередко помогает выявить инфекцию стрептококковой этиологии. При наличии проблем с суставами, необходимо пройти обследование у ревматолога.

Когда лечащий врач затрудняется правильно поставить диагноз, проводится биопсия очагов заболевания на нижних конечностях. Для точного определения причины нужно провести УЗДГ вен на ногах, пройти фаринго- и рино-скопию, исследование КТ, сделать реовазографию и рентген легких.

Причины появления узловой эритемы

Без причин эритема на ногах не образуется, поэтому их всегда ищут в других местах. До недавнего времени медики затруднялись назвать провоцирующие факторы.

Кроме препаратов из группы оральных контрацептивов, антибиотиков, и других медикаментов, провокаторами заболевания могут быть различные заболевания, такие как иерсиниоз, туберкулез, гистоплазмоз, саркоидоз. Среди заболеваний, вызывающих эритему, также саркоидоз, колит, энтерит, лейкоз, гонорея, новообразования злокачественной и доброкачественной природы, сифилис, гепатит В, хламидиоз.

Кроме того, вероятность эритемы повышает заражение стрептококком и антибактериальный антиген. Эритема развивается обычно у людей с проблемами сосудов ног. К таковым относят болезни тромбофлебит и варикоз. Самые распространенные заболевания, связанные с узловатой эритемой, это заражение стрептококком и саркоидоз. В отдельных случаях, у ⅓ пациентов, узловая эритема протекает как бы сама по себе, и не удается выявить инфекционные и неинфекционные причины.

Классификация заболевания узловая эритема

Острая эритема

В основе острой эритемы симметрично располагающиеся узлы спереди на ногах в области голени, голеностопа, колена, иногда образования находятся на предплечье, стопе. Случается так, что отсутствует большое количество очагов, есть только отдельные шишки. Обычно диаметр узлов 0,5-5 см. Шишки с неопределенными границами, отечны, болезненны при пальпации, твердые. Кожные покровы в месте поражения розово-красные, потом синеватые, затем желто-зеленые, гладкие.

Первое проявление болезни — это появление небольшого по размеру узла, он начинает стремительно увеличиваться. Когда доходит до определенного диаметра, рост прекращается. Бывает больные жалуются на то, что шишки, болезненные при прикосновении, болят и сами по себе, вызывая незначительный или сильный дискомфорт. Проходитдня, и уплотнения под кожей пропадают, после них не остается шрамов, нет атрофического процесса. Пигментация и шелушение — это временное последствие, оно вскоре проходит.

У острой эритемы, как правило, нет рецидивов, больных не беспокоит зуд, держится фебрильная температура в пределахградусов, есть общее недомогание, суставные и мышечные боли. Благодаря анализам выясняется, что в составе крови есть изменения, свидетельствующие о воспалении в организме, например, подъем уровня СОЭ и числа лейкоцитов.

Хроническая эритема

Узловатая эритема может протекать в хроническом виде. В основном в группу риска входят пациентки женского пола в возрасте после 40 лет, с опухолевыми процессами в малом тазу или каким-либо хроническим заболеванием инфекционной природы. Это расстройство может протекать бессимптомно, а иногда интоксикация дает незначительные симптомы. Шишки локализуются в стандартных зонах тела, они могут быть малозаметными, так как практически не создают рельефа на коже и не дают нетипичную окраску.

Время от времени происходит обострение проявлений. Такое чаще происходит весной или осенью. Наверное, такая периодичность имеет место на фоне повышения вероятности заражения стрептококками в эти месяцы. Покрываются пигментацией и отекают крупные суставы, ткани становятся горячими. В редких случаях страдают суставы в кистях и стопах. Когда проходят узлы, проблемы с суставами тоже прекращаются.

Мигрирующая эритема

У узловой мигрирующей эритемы, как правило, подострое течение, а значит, она не дает сильных симптомов, человека мало что беспокоит. Разве что, чувствуется общий упадок сил, небольшая болезненность суставов, субфебрильная температура в пределахградусов, небольшой озноб. Через какое-то время появляется симптом — спереди или сбоку голени образуется ограниченное, твердое и плоское уплотнение красно-синего цвета.

Развитие мигрирующей эритемы сопровождается перемещением инфильтрата, появляется круглая бляшка, яркая по краям, светлая и втянутая посередине. После всех этих изменений, обе голени покрываются небольшими узелками. Спустядней уплотнения рассасываются.

Лечение узловой эритемы нижних конечностей

К какому врачу обращаться при узловой эритеме?

Если появились симптомы, похожие на вышеописанные, то нужно срочно записаться на прием к врачу ревматологу. Чтобы доктор получил полную информацию о возможных причинах расстройства, больной может быть направлен к другим докторам, например, пульмонологу, гастроэнтерологу, лору, венерологу, онкологу, инфекционисту и гинекологу. Для диагностики проблем с венами на ногах нужно обследоваться у флеболога.

Аптечные препараты против узловатой эритемы

Традиционно эритему лечат антивирусными, антибактериальными, противогрибковыми препаратами. Назовем популярные варианты медикаментов из разных групп:

• антигистамины — Цетиризин, Лоратадин и Супрастин;
• нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Мовалис, Целекоксиб и Нимесулид;
• аминохинолиновые средства хорошо действуют в сложных и рецидивирующих случаях — Плаквенил и Делагил;
• кортикостероидные медикаменты используются, если НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) не действуют — Метилпреднизолон и Преднизолон.

Мази при узловой эритеме

Кроме приема таблеток важно проводить местную обработку при помощи специальных мазей. Наружное лечение позволяет ускорить рассасывание уплотнений. Для этой цели обычно назначаются противовоспалительные мази, кремы с гормонами и накладываются примочки с димексидом.

Дополнительные меры лечения эритемы

Кроме таблеток и мазей существуют следующие меры помощи при узловатой эритеме:

• экстракорпоральные методики, например, плазмаферез;
• очищающее облучение крови лазером — гемосорбция;
• физиотерапевтические меры — лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез, УФО.

Лечение узловой эритемы народными средствами

Не нужно полагаться на средства народной медицины, если есть подозрения на узловую эритему. Терапия травами в лучшем случае будет бесполезной, в худшем отнимет много времени, а патология тем временем будет скрыто прогрессировать. Несмотря на реальную опасность, многие лечатся народными средствами на свой страх и риск. Не нужно этого делать, так как действительно могут развиться серьезные осложнения. Фитотерапия допустима только в крайнем случае, исключительно как дополнительное средство и если лечащий врач не против.

Нельзя самостоятельно ставить себе диагнозы и выбирать препараты. Дело в том, что аптечные сильные лекарства могут давать побочные эффекты, если их использовать неправильно без консультации врача.

Источник: на ногах при беременности — узловатая эритема

Беременность 20 недель. 3 недели назад на ногах появились шишки, зуда нет, болей нет, но есть местная температура на шишках. Температура тела по вечерам. Днем — отеки на ногах до слоновьих видов.

Дерматолог ставит диагноз — узловатая эритема. Сдаю анализы: С-реактивный белок — 41. Ревматолог подтверждает эритему, но не связывает её с ревматоидным артритом, который подозревали 2 года назад (после одного курса антибиотиков 2 года назад все симптомы артрита ушли и не появлялись, артрит так и не подтвердили). Из-за отека проверили сосуды — проходимость нормальная, к венам вопросов нет, но добавляется для лечения лимфостаз.

Терапевт назначает амоксициллин. Т.к. температура забирала все силы, мне и семье уже терпеть сил не было, пропила 10 дней антибиотики. Шишки стали синяками, новые не обнаруживаются. Отек предотвращаю компрессионным трикотажем и теперь могу почти бегать. Чувствую себя в целом хорошо и просто беременной.

Но сдаю снова анализы — С-реактивный белок — 35, т.е. за все лечение он и не упал практически. Терапевт назначает 1 раз в неделю колоть бициллин + пить ибупрофен. Лечение ещё на месяц. В компетенции врачей сомнений нет, но нуждаюсь в дополнительных консультациях.

1. Эритема, скорее всего, инфекционная. Сдав какие анализы, можно точнее узнать, чем вызвана эритема?

2. Целесообразность приема бициллина и ибупрофена при беременности столь длительный срок (1 месяц)?

3. Если видимых проблем сейчас нет и если не лечиться хотя бы до родов, какие возможны последствия?

4. Какие специфические анализы нужно сдать для того, чтобы точно выявить причины (в частности, проверить стрептококковую инфекцию)?

И хотелось бы услышать Ваше мнение о гомеопатии вообще и во время беременности в частности.

опубликовано 12/11/:20

Отвечает Березовская Е. П.

Узловатая эритема – это системное заболевание подкожного жира, самая распространенная форма панникулита. Чаще всего появление эритемы связывают с больным горлом – стрептококковым фарингитом. Как не звучит странно, но узловатая эритема может быть первым признаком серьезного системного заболевания – туберкулеза, бактериальной и распространенной грибковой инфекции, саркоидоза, болезни воспаленного кишечника и рака. Доказана связь между приемом гормональных контрацептивов и возникновением узловатой эритемы.

Нормальная беременность тоже может сопровождаться появлением узловатой эритемы, обычно в первой половине беременности. Хотя такое явление встречается не часто, но все же встречается. У беременных женщин, помимо стрептококковой инфекции и туберкулеза, частыми инфекционными причины узловатой эритемы могут быть Coccidioidomycosis, Yersinia, Histoplasmosis. Около 15 других инфекционных возбудителей могут быть втянуты в возникновение узловатой эритемы у беременных.

Но я вас удивлю тем, что амоксициллин является фактически единственным антибиотиком, который может вызвать у беременной женщины появление узловатой эритемы. Другая группа лекарств – сульфаниламиды. Ваш терапевт не только не помогла назначением этого вида антибиотика, а фактически ухудшила протекание заболевания.

До появления узлов от одного до трех недель сопровождаются слабостью, усталостью, невысоким повышением температуры тела, болью в суставах, иногда кашлем. Боль в суставах может продолжаться до 2 лет от начала заболевания.

Обследование и постановка диагноза включает следующее:

• Общий анализ крови (у беременных женщин наблюдается физиологический лейкоцитоз)

• Скорость оседания эритроцитов – почти у всех беременных повышена

• С-реактивный протеин – повышен у большинства женщин

• Выделение бактериальной культуры из горла (посевы) для поиска стрептококковой инфекции, скоростной антигенный тест, антистрептолизиновый О титр, ПЦР

• Биопсия узла – это обязательный вид диагностики в случаях сомнительного диагноза (золотой стандарт). Существуют специфические гистологические признаки узловатой эритемы.

• Исключение других хронических заболеваний (в первую очередь туберкулеза, заболеваний кишечника), поэтому в этом направлении могут быть проведено дополнительное обследование.

• Анализ кала на яйцеглист, особенно при наличии жалоб со стороны ЖКТ.

Существует около 20 заболеваний, проявляющихся в как узловатая эритема. Наиболее распространенные – это α1-антитрипсиновая недостаточность, некоторые виды лимфомы (Cytophagic histiocytic panniculitis) – в вашем случае необходимо исключить или подтвердить этот диагноз, потому что вы жалуетесь на «слоновость ног»; волчаночный панникулит, узловатый жировой некроз, склеродерма, подкожная гранулема и др. Существует около 10 разных видов панникулитов. Все они должны быть исключены тоже.

Если обсуждать ваше лечение, то для начала необходимо знать причину, т.е. чем вызвана эритема, т.е. исключить самые распространенные причины заболевания. То, что вам предлагают принимать, пока что не имеет рациональности и необходимости. Основное внимание уделяется поддерживающей терапии: холодные компрессы на ноги, поддержание ног в приподнятом состоянии и ОТДЫХ. Рекомендуются также обезболивающие, но не из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (т.е. не ибупрофен и ему подобные). В США и Канаде часто назначают ацетаминофен.

Антибиотикотерапия НЕ проводится, если не установлена бактериальная причина. В тяжелых случаях могут назначать стероидные препараты (например, преднизолон).

Так, узловатая эритема проходит у беременных без всякого лечения в течение 3-6 недель. Если это идиопатическая узловатая эритема, спровоцированная состоянием беременности и ничем другим, то опасности ни для матери, ни для плода не существует. Исход всегда благоприятный. У некоторых женщин такое состояние может быть вплоть до родов. Но всегда важно в таких случаях все же исключить наличие других заболеваний.

Гомеопатические препараты вообще являются пустышкой.

Источник: эритема во время беременности

Елена Петровна, добрый день!

Очень рада, что именно Вы ответили на мой запрос по поводу узловатой эритемы. Спасибо.

Ниже приведу копию вопроса, возможно кого-то заинтересует.

По результатам УЗИ варикоз вен отрицают наотрез.

То, что у меня узловатая эритема, сомнений тоже ни у кого не вызывает.

Но до конца не понятно, чем она вызвана .

Врачи говорят о стрептококковой инфекции, но ни подтверждения, ни опровержения этому нет.

Подскажите, какие специфические анализы нужно сдать для того, чтобы точно выявит причины (в частности, проверить стрептококковую инфекцию)?

И хотелось бы услышать Ваше мнение о гомеопатии вообще и во время беременности в частности.

Читайте также

Monna

Комментарии к записи

Только участники группы могут комментировать.

Елена Березовская Врач

Елена Березовская Врач

Антибиотикотерапия НЕ проводится, если не установлена бактериальная причина. В тяжелых случаях могут назначать стероидные препараты (например, преднизолон).

Так как узловатая эритема проходит у беременных без всякого лечения в течение 3-6 недель. Если это идиопатическая узловатая эритема, спровоцированная состоянием беременности и ничем другим, то опасности ни для матери, ни для плода не существует. Исход всегда благоприятный.

Елена Березовская Врач

• Исключение других хронических заболеваний, в первую очередь туберкулеза, заболеваний кишечника), поэтому в этом направлении могут быть проведено дополнительное обследование.

• Анализ кала на яйцеглист, особенно при наличии жалоб со стороны ЖКТ.

Существует около 20 заболеваний, проявляющихся в как узловатая эритема. Наиболее распространенные – это α1-антитрипсиновая недостаточность, некоторые виды лимфомы (Cytophagic histiocytic panniculitis) – в вашем случае необходимо исключить или подтвердить этот диагноз, потому что вы жалуетесь на «слоновость ног»; волчаночный панникулит, узловатый жировой некроз, склеродерма, подкожная гранулема и др. Существует около 10 разных видов панникулитов. Все они должны быть исключены тоже.

Елена Березовская Врач

До появления узлов от одного до трех недель сопровождаются слабостью, усталостью, невысоким повышением температуры тела, болью в суставах, иногда кашлем. Боль в суставах может продолжаться до 2 лет от начала заболевания.

Обследование и постановка диагноза включает следующее:

• Общий анализ крови (у беременных женщин наблюдается физиологический лейкоцитоз)

• Скорость оседания эритроцитов – почти у всех беременных повышена

• С-реактивный протеин – повышен у большинства женщин

• Выделение бактериальной культуры из горла (посевы) для поиска стрептококковой инфекции, скоростной антигенный тест, антистрептолизиновый О титр, ПЦР

Елена Березовская Врач

Нормальная беременность тоже может сопровождаться появлением узловатой эритемы, обычно в первой половине беременности. Хотя такое явление встречается не часто, но все же встречается. У беременных женщин, помимо стрептококковой инфекции и туберкулеза, частыми инфекционными причины узловатой эритемы могут быть Coccidioidomycosis, Yersinia, Histoplasmosis. Около 15 других инфекционных возбудителей могут быть втянуты в возникновение узловатой эритемы у беременных.

Источник: эритема при беременности

Узловатая эритема (эритема нодозная) – это аллергическое состояние, развивающееся в подкожно-жировой клетчатке или сосудах кожи. Чаще всего она проявляется в виде красных узлов на руках или голенях человека. Воспаленные узлы на коже человека имеют различный размер. В преобладающем большинстве случаев болезнь настигает женскую половину в возрастелет. Заболевание может проявиться у человека самостоятельно и носить первичный характер. Нередко узловатая эритема развивается на фоне уже развитой патологии, становясь вторичным симптомом.

Заболевания по симптомам

Любой симптом – сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникает узловатая эритема у беременной женщины, нужно исключить некоторые заболевания. Пройдите своевременную диагностику, уточните, от чего появилась узловатая эритема, и как быстро и эффективно улучшить состояние.

Перечень заболеваний, при котором встречается узловатая эритема у беременной:

• стрептококковые инфекции;
• туберкулёз;
• иерсиниоз;
• кокцидиомикоз;
• трихофития;
• саркоидоз;
• язвенный колит;
• болезнь Бехчета;
• воспалительные заболевания кишечника;
• паховый лимфогранулематоз.

Все перечисленные болезни могут стать причиной образования узловатой эритема, начало которой имеет острую форму. О болезни может свидетельствовать лихорадка, озноб и недомогание. Но важно знать, что в состоянии беременности вполне возможно развитие данного воспалительного процесса без сопровождения каких-либо серьёзных патологий. Она проявляется у беременных вследствие гормональных изменений в организме, иммунных процессов.

Лечение и специалисты

Лечением узловатой эритемы у беременной должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить узловатую эритему, как избавиться от осложнений после перенесённой узловатой эритемы и предотвратить её появление. На вопрос о том, что делать, если у будущей мамы возникла узловатая эритема, могут ответить следующие врачи:

При возникновении симптомов заболевания беременной стоит обязательно посоветоваться с врачом. Однако стоит учитывать, что узловатую эритемию во время беременности можно лечить немедикаментозным способом. Для этого будущая мама должна соблюдать постельный режим и регулярно наматывать на поражённую область тела эластичные бинты.

Источник: эритема

узловая эритема

Узловая эритема

как вам ее лечили?? вылечили ли? у меня сейчас такая проблема, все ноги в уплотнениях

Узловая эритема

Узловая эритема

Узловая эритема при беременности,у кого было?

Узловая эритема у ребенка

Здравствуйте. Эритема прошла недели за три. Здавали общие анализы. Дерматолог назначал эритромицин. Думаю, у нас это была реакция на детский сад. Больше такого не повторялось, ттт. Главное сдать анализы и обследоваться. Здоровья Вам и Вашему ребеночку.

Здравствуйте! Как у вас закончилась история с эритемой? Как вылечили? И как долго лечили? У нас у сына тоже поставили этот диагноз

узловая эритема.

Но я уже поняла по записям, что у не у Вас, а у ребенка?

Узловая эритема

узловая эритема,12 недели беременности?

К ОБЫЧНОМУ ТЕРАПЕВТУ ХОДИЛА, К РЕВМАТОЛОГУ ПЛАТНО ХОДИЛА, ТАК ОНА ПО ТЕЛЕФОНУ В ИНТЕРНЕТЕ ПРИ МНЕ СМОТРЕЛА, ЧТО МОЖНО, ЧТО НЕЛЬЗЯ.В ИТОГЕ АНАЛИЗЫ СДАТЬ ЕЩЕ РАЗ НАДО И КЕТОРОЛ МАЗЬ, МАЗАТЬ НАПИСАЛА.И ВСЕ.

всем привет! была у нормального ревматолога, мне прописала МЕТИПРЕД, пропила, почти все прошло .

пойти к терапевту за другим назначением. и терапевт у вас обычный или при жк?

Узловая эритема

ой, у меня год назад была, ужас, но я вылечила, ттт, не хроническая.

Боль только таблетками снималась, если честно, обезболивающими.

Узловая эритема.

Настенька, что ж это вас очередная проблема со здоровьем беспокоит?

Ничего не могу сказать по этой проблеме… Здоровья вам. Пусть все болезни забудятся и больше не возвращаются.

сходила к ревматологу. Эритема.

Вот и хорошо, что малышу это не мешает. Я прочитала посты, но советов не давала, т.к. уже плохо помню, что и как делала. Благополучного роста вам!

Здравствуйте, расскажите пожалуйста как лечились и повлияло ли эта бяка на беременность, малыша?

С ребенком что-то происходит!

Моего младшего ребёнка с 2.5 лет диагноз ревматоидный артрит((( у нас все началось с шишек за запястьях и голеностопах. Утром так же ребёнок не мог встать на ножки, только на ручках, была плаксивая, раздрадительная. По УЗИ выявили синовит и жидкость в суставах, при базисной терапии ни какого результата не было, жидкость, как была так и осталась. Нас отправили в Москву, в институт им. Сеченова, там прошли полное обследование, подтвердили наш диагноз и назначили к базисной терапии ещё и биологический препарат.

Главное, найти и попасть к грамотному врачу. Чтобы не упустить время.

Сил вам, и быстрейшего выздоровления вашей малышке.

Димексид/ Описание

СПБ! 17 роддом на Вавиловых! СЛАБОНЕРВНЫМ БЕРЕМЕНЯШКАМ НЕ ЧИТАТЬ!

Смешно читать даже. Склоняюсь к тому что ваш заведующий отделением нацик.

Слышала про Азиатские страны, что те болеют туберкулезом и то, уверена что заразились работая на стройках в России, а потом едут домой и приезжают вновь в Россию, но уже с открытой формой!

Вроде взрослые люди, а пишите такую фигню, кишечная палочка, стрептококк и все в этом роде пруд пруди в роддомах. И даже в тех где роды стоят пои рожают там только «леди».Или кавказцы по вашему и туда пробрались чихнули и убежали.

да что вы накручиваете — все эти приезжие, гастарбайтеры, цыгане рожают там, НО в другом отделении, я с ними ни разу не пересекалась, но знала, что они там были. а дети во всех роддомах умирали, не только там, к сожалению. я столько отзывов что 6 лет назад начиталась, что сейчас. и в платных роддомах такое же случается

я на вавиловых опять собираюсь рожать, судя по отзывам — везде плохо! а этот я по крайней мере знаю, все там нормально у меня прошло

Я в 9 рожала — про него тоже говорили, что много заражений у младенцем, стафилококки и т.д. — но у меня только хорошие впечатления остались. И кавказ тоже там бывает, кто при деньгах

кому шо, а меня ноги. (подружкам)

всё конечно связано!))) мне когда лор сказал, что молочница бывает от хр.насморка у меня было во такое лицо ))))

надеюсь определят, что с тобой)))))))) и быстренько вылечат. выздоравливай, Леночка.

Так я не поняла, диагноз то поставили, лечение уже назначили?!

Здоровья тебе, Ленчик, крепкого!

Лен, но сплошные напасти блин

давай там уже не болей-молодая же деваха! мы с тобой в поддержку

Кожа на лице у меня сразу почистилась, единственно ОК это сильный удар по печёнке, превый мес приёма через 30 мин после выпитой таблетки меня поддташнивало, ещё крышу сносило в эмоциональном плане, то грустила, то очень злилась. Но потом со временем все симптомы ушли.

Я в своё время ходила к геникологу-эндокринологу, сдавала кровь несколько раз, потом узи делала, и она мне выписывала диане-35, у меня прошёд горманальный сбой, кд стали почти безболезненые, и не капельки не растолстела.

Приветик )))) такая проблема

Это типо варикоза, только узелками. дальше будет тяжело ходить.лечение пропишут, наденете компресионные чулки и все) отеков вам нельзя допускать, опасно тромбозом

Помажь троксевазином. Сразу легче станет. А диагноз кто ставил?

Девочки как то писала

Ой бедняжечка(Дай Бог что бы у вас все обошлось..( у меня рожа была так там всю ногу до самой попы разнесло, 2 недели в больнице антибиотиками лечили, щас так и осталась чуть припухшей и отличается от другой.

На рожу очень похоже, может у другого врача проконсультироваться?

Пожаловаться и поныть(((

Да. это что не так надо докапываться до них? Все узназвать самой. А так они делают что могут, и человеческой фактор в виде того что не могут до чего то додуматься- в вашем случае что вы сами можете приобрести… так что капайте на мозг почаще и тогда люди попытаются «избавиться от это дискофорта»

когда же эти болезни оставят тебя в покое… Скорее выздоравливай. Крепкого тебе здоровья

Я не хочу его убивать.

Так, спокойно. Обязательно сходить к другому врачу, это раз. Первый ребёнок выношенный, и здорова и ты и он — это два. Врачи часто допускают кучу ошибок, за которые даже не извиняться потом, не думая о том, что могут сломать чью то жизнь. Это три. Если с ребёнком все хорошо, ты же была на УЗИ — рожай. Сама оцени степень риска, что грозит тебе и так ли это страшно, и какова вероятность, что это с тобой произойдёт.

Меня тоже склоняли на аборт, типа будут проблемы, потому что я только после лапароскопии(внематочная) всего месяц прошёл как я забеременела. Потом пугали замершей.

Я даже не знаю, как это назвать. Горе от ума чтоли. Напридумывают болячек.

Это тебе может спецом сказали. Есть предрасположенность — на аборт. С аборта то они денежек с тебя поимеют.

Успокойся самое главное и хорошенько все обдумай. Тяжело конечно, гормоны шалят. Но надо быть сильной. И сделать правильный выбор. Держись! Я с тобой. Пиши если что.

Когда я лежала в роддоме после родов, соседкой оказалась женщина 46 лет с пороком сердца и несколькими инсультами. Это ее третий ребенок. Она принимала сильнейшие препараты без которых не могла прожить и дня. Никакие аналоги щадящие были невозможны. Направление на аборт ей выдали еще в 6 недель беременности. Она не пошла. Каждый прием врача она слушала, что убивает себя, что ей не выносить. В 32 недели ее прокесарили т.к.дальше носить не дало сердце. Родилась здоровая девочка. В роддоме пролежали 2 недели на докорме и их выписали. Состояние женщины в норме, растят малышку.

Надеюсь, что подбодрила

Тань, найди себе грамотного врача. Даже платно, но вот чтоб просто успокоится.

Эритема у тебя вследствие саркоидоза + беременности. Она ничем не грозит ребенка. Тебе, не ребенку (!), грозит саркоидоз, но только, если он будет прогрессировать. Беременным нельзя ни КТ, ни ФЛГ, но спирометрию-то можно. По ней можно будет судить не прогрессирует ли саркоидоз. И к пульмонологу сходи — пусть подберет тебе препараты по положению.

Источник: эритема и беременность

Узловатая эритема (УЭ) является наиболее распространенной формой панникулита. Она характеризуется острым началом эритематозными, нежными узлами в классических случаях с симметричной локализацией на разгибательных поверхностях нижних конечностей. Узлы округлые, слегка повышающиеся, 1-6 см в диаметре, иногда сливающиеся. Поражения могут иногда располагаться на лодыжках, бедерах, руках, лице, шее и туловище. Симптомы достигают максимума в 1-2 недель, а затем проходят сами через 1-6 недель, иногда сохраняются до 12 недель. Изъязвления узлов являются редкостью, и они разрешаются без рубцов, но могут оставлять гиперпигментацию (эритема contusiformis). Также могут наблюдаться системные симптомы, такие как лихорадка, озноб, недомогание, артралгии, а иногда и желудочно-кишечные симптомы.

Женщины болеют в 3-5 раз чаще чем мужчины. Хотя УЭ может возникнуть в любом возрасте, оно является наиболее распространенным в 3-4 десятилетии жизни. Развитие УЭ наблюдается при многих системных заболеваниях, и может зависеть от многих факторов, включая возраст, расу, пол, и географическое положение пациента. В 30-50% случаев УЭ причину установить не удается и устанавливается диагноз идиопатической УЭ. Идентифицируемые причины УЭ включают саркоидоз , инфекции, злокачественные опухоли, аутоиммунные заболевания, препараты и беременность. Типы инфекций разнообразны и включают вирусные инфекции, такие как гепатит С, вирус Эпштейна-Барра, грибковые инфекции, такие как гистоплазмоз, дерматомикозы, кокцидиоидомикоз, бластомикоз и бактериальные инфекции, включая туберкулез, иерсиниоз, кампилобактерии, сифилис и стрептококковую инфекцию.

Стрептококковая инфекция, как представляется, наиболее распространенная инфекционная причина и наиболее частая причина у детей. В одном из исследований наиболее распространенной причиной УЭ был признан саркоидоз, в то время как другие исследования указывали на инфекции, как наиболее частую причину. В редких случаях УЭ связана с беременностью и приемом оральных контрацептивов (КОК). Заболеваемость УЭ в связи с беременностью, как сообщается, встречаетсяв в 4,6 — 6% всех случаев.

Целью данной работы является изучение этиологии УЭ во время беременности и возможных вариантов, доступных для лечения. Поиск литературы (август 2012) проводили с использованием Овидия MEDLINE. В параметры поиска были включены узловатая эритема, беременность, лечение, этиология, оральные контрацептивы, кортикостероиды, НПВС, йодид калия, этанерцепт, инфликсимаб, гидроксихлорохин, ихтиол, колхицин и дапсон.

2. Диагностика

Клинических результатов зачастую достаточно для установления диагноза УЭ, но в некоторых случаях рекомендуется биопсия. УЭ дифференцируют с индуративной эритемой, узелковым периартериитом, сифилитическими гуммами, поверхностным тромбофлебитом, узловыми лепридами бактериальным целлюлитом, лимфомами и саркоидозом. Обследование направлено на исключение или уменьшение многочисленных причин УЭ. Необходим тщательный сбор анамнеза о всех последних заболеваниях.

Все пациенты должны пройти обследование с рентгеном грудной клетки и общеклиническими анализами. При назначении рентгенологического исследования грудной клетки у беременной пациентки важно учитывать воздействие ионизирующего излучения на плод.Рентгенография грудной клетки обеспечивает очень небольшое излучение радиации для плода, порядка 0.0007 Гр, и представляет минимальный тератогенный риск, особенно если область живота правильно защищена свинцовым фартуком. Могут быть обнаружены лейкоцитоз и повышенная скорость оседания эритроцитов.

Другие тесты, такие как посев из носоглотки, титры антистрептолизина, на сывороточный ангиотензин-превращающий фермент, внутрикожные тесты на туберкулез, кокцидиоидомикозом, бластомикоз, и гистоплазмоз назначаются по показаниям. Так как УЭ может быть связана с различными патологическими процессами, важно исключение их в первую очередь, и только после этого связывать УЭ с беременностью.

3. Этиология во время беременности

Этиология УЭ во время беременности не полностью понятна, но, по всей видимости, связана с иммунными механизмами, обусловленными гормональными изменениями, происходящими во время беременности. Эта ассоциация подтверждается тем фактом, что КОК были также связаны с развитием УЭ, и заболеваемость УЭ резко сократилась с введением низких доз гормональных таблеток в 1980-е годы. Однако, недавнее исследование показало, что гормоны были наиболее частыми препаратами, вызывающими УЭ и наиболее частой причиной всех случаев рецидивирующей УЭ. Кроме того, в недавнем докладе описали беременную женщину, у которой развилась УЭ при получении ежедневных внутримышечных инъекций прогестерона (для вспомогательной репродуктивной терапии) и впоследствии после отмены препарата наблюдалось разрешение панникулита. Эти авторы предполагают, что в будущем возможно увеличение частоты УЭ во время беременности, т.к. вспомогательная репродуктивная терапия становится все более популярной.

УЭ при беременности может развиваться как реакция гиперчувствительности к повышенному уровню различных гормонов (к эстрогенам или прогестерону). Некоторые предполагают, что прогестерон или соотношение прогестерона и эстрогена является более важным, чем только концентрация эстрогенов. Например, нет никаких сообщений о возникновении УЭ при терапии метастатического рака молочной железы высокими дозами эстрогенов. УЭ чаще наблюдается в первом, чем в третьем триместре. Повышают частоту УЭ ингибиторы ароматазы, подавляющие уровень эстрогенов. Другие данные показывают, что УЭ является результатом иммунных комплексов откладывающихся в эпидермисе и в стенках сосудов. Но какими бы ни были точные механизмы УЭ, ведущим является способность беременности создавать оптимальный фон для развития УЭ путем модуляции иммунной системы.

Давно замечено, что аутоиммунными заболеваниями чаще страдают женщины. Это указывает на роль половых гормонов в развитии этих заболеваний. Половые гормоны модулируют врожденную и адаптивную иммунную систему. Эстрогены, как было отмечено, перестраивают иммунную систему со сдвигом к Т-хелперам 2-го порядка, тем самым ухудшая болезненные процессы, которые вызваны циркулирующими антителами. Кроме того, эстрогены вызывают быстрое созревание В-клеток и способствуют лимфопоэзу в тканях за пределами костного мозга, что может привести к аутореактивности. В исследованиях на мышах эстрогены подавляют апоптоз аутореактивными В-клетками. Это может быть связано с тенденцией к развитию аутоиммунных заболеваний у женщин. Прогестерон, с другой стороны, оказывает более подавляющее действие на иммунную систему. Эффект митогенов на пролиферацию Т-клеток снижается от прогестерона, и прогестерон может быть ответственным за снижение иммунного ответа организма на развивающийся плод во время беременности.

Существуют доказательства , указывающие на роль иммунных комплексов при УЭ. Во-первых, прямая иммунофлюоресценция поражений показывает отложения иммуноглобулинов и комплемента в стенках пораженных сосудов. Повышение иммунных комплексов было обнаружено у пациентов с вторичной УЭ при туляремии, саркоидозе и туберкулезе. В одном из исследований УЭ сывороточные уровни комплемента были нарушены у 18 из 22 больных. Наиболее распространенным нарушением было присутствие C3i, который генерируется путем расщепления С3 сложной опосредованной активацией иммунной системы комплемента.

Иммунные комплексы, поэтому, вероятно присутствуют у большинства пациентов с УЭ. Это открытие может также объяснить сопровождающие УЭ симптомы артралгии, лихорадки и недомогание, которые похожи на сывороточную болезнь и другие болезни, вызванные циркулирующими иммунными комплексами. Неясно, как именно иммунные комплексы влияют на патогенез УЭ, но возможно, что они вызывают повреждение ткани путем активации системы комплемента и развития воспалительной клеточной инфильтрации тканей с выходом медиаторов воспаления.

Механические факторы также могут вносить свой ??вклад в развитие УЭ во время беременности таким же образом, как и механические / анатомические факторы могут способствовать возникновению УЭ исключительно на передней поверхности голеней. Некоторые авторы считают, что передняя поверхность голеней имеет относительно редкую артериальную сеть, а отеки ног во время беременности могут способствовать УЭ. Другие факторы, помимо женских половых гормонов должны играть определенную роль в развитии УЭ во время беременности, т.к. у некоторых женщин наблюдался только один эпизод УЭ несмотря на последующие беременности или воздействие КОК. Поэтому, половые гормоны, скорее всего играют косвенную роль в патогенезе УЭ, возможно, индуцируя условия, благоприятные для развития УЭ.

4. Лечение

УЭ является саморегрессирующим процессом и поэтому немедикаментозные методы лечения, такие как постельный режим и эластичные бинты могут быть достаточными для контроля симптомов. В тех случаях, когда УЭ является результатом основного заболевания, лечение их приводит к разрешению поражений. Аспирин, НПВС, йодид калия, а иногда и системные кортикостероиды, назначаются с целью устранения боли, и ускорения восстановления, но многие из этих препаратов противопоказаны при беременности. Другие лекарственные средства, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF)-α, колхицин, и гидроксихлорохин относят к препаратам с доказанной эффективностью при лечении УЭ.

УЭ можно лечить раствором йодистого калия в дозе 900 мг в день в течение 2-4 недель. Точный механизм действия препарата неясен, но эффект связывают с увеличение выработки в организме гепарина, способствующего снижению реакции гиперчувствительности замедленного типа. Другое исследование показывает, что йодид калия ингибирует хемотаксис нейтрофилов, которые также могут модулировать иммунный ответ при УЭ. Йодистый калий у беременых относят к категории D по FDA США и он противопоказан во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах, т.к. легко проникает через плаценту и может вызвать зоб или гипотиреоз плода и новорожденного.

Еще одним средством для лечения УЭ являются НПВП. Они снимают боль и уменьшают воспаление путем ингибирования циклооксигеназы, которая ингибирует выработку простагландинов. НПВП также снижают продукциюпровоспалительных цитокинов Т-клеток. Сообщается об эффективности при лечении УЭ оксифенбутазона в дозе 400 мг / день и индометацина помг / день, напроксена 1000 мг / день в течение 2-3 недель. Важно отметить, что эти пациенты не были беременными во время лечения.

НПВП у беременных относятся к категории C и, как правило, не рекомендуются в течение первого триместра в связи с возможностью тератогенных эффектов, таких как пороки сердца и других дефектов. Использование НПВС в течение третьего триместра беременности может привести к порокам сердца. Индометацин также был связан с некротическим энтероколитом, внутрижелудочковым кровоизлиянием, и бронхолегочной дисплазией. Кроме того, НПВП подавляют и пролонгируют беременность. Однако если выгода перевешивает риск, НПВП можно вводить при бдительном наблюдении за пациентом акушера-гинеколога. Патология почек, анемия, желудочно-кишечные кровотечения, и взаимодействие с другими препаратами может также являться относительным противопоказанием к назначению НПВП любому пациенту.

Имеются сообщения об эффективности при УЭ у беременных аспирина 2100 мг / сут в несколько приемов в течение первой недели, а затем в половине суточной дозы в течение второй недели, а также салицилатов и постельного режима. Однако, использования аспирина следует избегать во время беременности, особенно длительно или периодически в высоких дозах в связи с его влиянием на гемостаз и повышением риска кровотечения у матери и новорожденного. Кроме того, высокие дозы аспирина могут быть связаны с повышенной перинатальной смертностью, задержкой внутриутробного развития, и тератогенным действием.

Кортикостероиды модулируют иммунную систему в широком спектре направлений на долгий срок путем связывания с внутриклеточными рецепторами, которые, за счет изменения экспрессии генов, уменьшают продукцию провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1 и интерлейкин-6, а также уменьшают активацию ядерного фактора-kB, который увеличивает апоптоз активированных клеток. С помощью этих механизмов кортикостероиды подавляют иммунную систему и уменьшают воспаление. Кортикостероиды при беременности относят к категории D в первом триместре и к категории С в течение второго и третьего триместров.

Системные кортикостероиды, такие как преднизолон, кажется, представляют риск развития орофациальных расщелин у плода, если их вводят в первом триместре, но они не считаются основным тератогенным риском. Системные кортикостероиды эффективно уменьшают развитие УЭ. УЭ во время беременности, как сообщается, можно успешно лечить системным введением преднизолона, а также дефлазакорта. Coaccioli и др. отметили, что ежедневные инъекции дефлазакорта были эффективными при УЭ в течение третьего триместра беременности в одном случае.

Этанерцепт при беременности относят к категории B и сообщается, что в случаях неэффективности традиционных методов лечения НПВП, йодида калия и кортикостероидов он был эффективен. Исследования на животных показали, что введение этанерцепта в дозах, в 100 раз превышающих дозу для человека, не производят тератогенного действия, но данные об эффектах у людей ограничены. Имеются сообщения о случаях использования этанерцепта у беременных, родивших здоровых младенцев без осложнений или пороков развития.

Инфликсимаб был эффективен у детей при лечении УЭ вызванной болезнью Крона. Важно понимать, что разрешение УЭ в этом случае не может быть непосредственно отнесено к инфликсимабу, так как есть вероятность того, что инфликсимаб подействовал на основной процесс- воспалительное заболевание кишечника, который затем привел в разрешению УЭ. Инфликсимаб при беременности относится к категории B и считается безопасным для использования во время беременности. Хотя есть ограниченные данные его воздействия на плод во время беременности, материнские пособия по всей видимости, существенно перевешивают риски для плода.

Гидроксихлорохин используется для лечения малярии, системной красной волчанки и ревматоидного артрита. Предполагается, что эффект хлорохина при аутоиммунных заболеваниях связан с предотвращением образования комплексов антиген-антитело. Другие предложенные механизмы его использования при ревматических заболеваниях включают подавление ответов Т-лимфоцитов до митогенов, снижение хемотаксиса лейкоцитов, стабилизацию лизосомальных ферментов, ингибирование синтеза ДНК и РНК, и захват свободных радикалов. Предпологается, что противомалярийные препараты обладают противовоспалительным действием, вмешиваясь в презентации антигенов макрофагами.

Хлорохин хорошо переносимый препарат с нескоторыми побочными эффектами, и, хотя не имеет разрешения FDA у беременных, было показано, что у женщин, принимающих этот препарат во время беременности не имеется повышенного риска неблагоприятных для плода эффектов. Сообщается об эффективном лечении случаев хронической УЭ гидроксихлорохином.

Колхицин является антиподагрическим препаратом, который ингибирует клеточное деление. Колхицин при УЭ используется давно и в последнее время было показано, что он уменьшает количество обострений УЭ у больных с синдромом Бехчета. Колхицин при беременности относится к классу C, и не было никаких сообщений о повышенной частоте врожденных пороков развития или хромосомных аномалий у плода, рожденного от матерей, которые принимали препарат во время беременности.

Внутриочаговое введение кортикостероидов, дапсон и ихтиоловые аппликации были предложены в качестве возможных вариантов лечения, но никакой информации относительно эффективности этих методов лечения в литературе найти не удалось. Внутриочаговое введение кортикостероидов может быть полезным непосредственным введением препарата в ткань, что позволяет избежать системной иммуносупрессии.

Возможные осложнения могут включать в месте инъекции реакции на препарат ввиде отека и эритемы. Дапсон, отнесенный при беременности к категории C, используется для профилактики малярии и некоторых дерматологических заболеваний, включая проказу. Использование дапсона во время беременности считается безопасным, поскольку он не оказывает заметной фетотоксичности и не вызывает врожденные дефекты.

Источник:

Узловатая эритема – воспаление кожи и подкожных сосудов. Различают две формы эритемы: острая и хроническая. В острой форме эритема  проявляется в виде аллергической реакции на инфекционные заболевания.  Хроническая форма выделяется рецидивами на фоне сосудистых заболеваний и постоянной инфекции.

Узловая (узловатая) эритема у детей

В основном клиническая картина у взрослых и детей похожа. У детей чаще наблюдается повышенная температура (38-39°), заболевание сопровождается увеличением СОЭ, ознобом и болью в суставах. В некоторых  случаях возникает расстройство желудка. У детей до шести лет узловая эритема развивается  как аллергическая реакция на туберкулезную инфекцию.

Симптомы

Характерные проявления узловатой эритемы:

• Высыпания в виде болезненных при надавливании узлов  в области конечностей (голень, колени), на шее, лице. Узлы теплые на ощупь, имеют красный цвет, в диаметре доходят от 1 до 3 см. Высыпания в основном выступают над поверхностью кожи.  Постепенно окраска узлов становится фиолетового цвета, потом  желтого (как от синяка). Высыпания исчезают в течение нескольких недель.
• Повышение температуры;
• Воспаление суставов;
• Слабость, общее состояние больного ухудшается.

Причины

• Инфекционные заболевания (стрептококк, туберкулез);
• Хронические воспалительные заболевания (язвенный колит, саркодиоз);
• Реакция организма на лекарственные средства (оральные  контрацептивы, антибиотики, сульфаниламиды);
• Состояние сосудов нижних конечностей.

Чаще всего эритема проявляется как симптом, сопутствующий основному заболеванию (ревматизм, ангина, туберкулез). В то же время эритема  может быть самостоятельным заболеванием, в этом случае выявление причины ее возникновения невозможно.

Узловатая эритема во время беременности

Узловатая эритема при беременности является достаточно распространенным заболеванием. Женщины, принимающие гормональные противозачаточные средства также находятся в группе риска. Состояние сосудов нижних конечностей напрямую связано с частотой проявления эритемы. Наличие тромбофлебита, варикозного расширения вен значительно увеличивает вероятность появления узловой эритемы у беременных женщин. Так как причиной заболевания могут быть инфекции в желудочно-кишечном тракте, туберкулез, болезнь Бехчета, то перед назначением курса лечения проводят клинико-лабораторные обследования.  Большая роль в лечении узловатой эритемы у беременных отводится соблюдению правильного режима дня. Необходимо выбрать оптимальную нагрузку на сосуды нижних конечностей. Врачи советуют чередовать двигательные нагрузки и релаксацию, в тяжелых случаях прописывают постельный режим.

Лечение

Установить диагноз и назначить курс лечения эритемы должен специалист: терапевт, дерматолог и ревматолог. Для определения причины возникновения узловой эритемы делают кожные пробы, рентген грудной клетки, анализ крови и мазка зева. Обязательной является биопсия эритемного узла.

Прежде чем начать лечение необходимо исключить у больного туберкулезную интоксикацию (сделать рентген легких).  Курс лечения узловатой эритемы включает препараты кальция, антигистаминые средства, антибиотикия, витамины группы В, Р, С. Рекомендуется использование ихтиоловой мази, ацемина, мази Вишневского. Желателен постельный режим. Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры.

Последствия

У беременных женщин, перенесших узловую эритему, могут возникнуть осложнения на сердце.

В ряде случаев беременные, не могут избавиться от эритемы и после рождения ребенка. Заболевание принимает хроническую форму с обострением весной и осенью. На первой неделе лечения эритемы у детей наблюдается  положительная динамика. Процесс рассасывания высыпаний проходит две недели.  Период восстановления цвета кожи занимает от одного до двух месяцев.

Эритема у детей в детском возрасте довольно распространены. Это связано с особым строением кожи ребенка: поверхностный слой кожи ранимый и тонкий.

Виды эритем

В данной статье мы рассмотрим несколько видов эритем:

1. Кольцевидная эритема Лейнера;
2. Кольцевидная центробежная эритема Дарье;
3. Эритема Афцелиуса – Липшютца;
4. Ладонно — подошвенная эритема;
5. Инфекционная эритема;
6. Эритема многоформная.

Кольцевидная эритема Лейнера

Эритема Лейнера — высыпания в области туловища в виде кольцевидных ярко-красных пятен, сливающихся между собой. Размер пятен от 1.5 до 2 см, шелушения не наблюдается. Эритема сопутствует основному заболеванию – ревматизм с поражением сердца. Пятна исчезают после курса лечения ревматизма.

Кольцевидная центробежная эритема Дарье

Считается, что эритема Дарье имеет токсико-аллергическую природу возникновения. Высыпания имеют вид розово-красных пятен от 3 см и более. Возникают в области лица, конечностей (кисти, стопы), на туловище. По мере увеличения пятна сливаются в виде гирлянд, колец. Шелушение отсутствует. Продолжительность болезни до нескольких месяцев.

Эритема Афцелиуса – Липшютца

Появление эритемы Афцелиуса – Липшютца связывают с укусом клеща. В центре поражения имеется след от укуса – точечное геморрагическое пятнышко. Считается, что во время укуса (со слюной насекомого) попадает возбудитель этой эритемы. Проявляется в виде кольца овального или полициклического очертания в области голени. Процесс развития высыпания занимает несколько месяцев. Кольцо диаметром до 25 см имеет четкие очертания.

Ладонно — подошвенная эритема

Этот вид эритемы наблюдается с первых дней жизни ребенка. В области ладоней и подошв проявляется покраснение. В результате внешних воздействий (температурных, механических) интенсивность окрашивания пятна меняется. Дерматоз передается аутосомно-доминантным путем. Болезнь может сохраниться на всю жизнь.

Инфекционная эритема

Это инфекционное заболевание  вызывается парвовирусом. В основном болеют дети. В начале в течение трех-пяти дней клинические симптомы включают ухудшение общего состояния ребенка (головная боль, насморк, тошнота), потом на лице появляется сыпь красного цвета. За несколько дней высыпания  распространяются по телу. Вирус передается воздушно-капельным путем. За неделю до появления сыпи больной может заразить окружающих. Инкубационный период: две-три недели.  В детстве болезнь проходит легко. Взрослые болеют тяжело, возможны боли в суставах.

Многоформная эритема

Эритема многоформная характеризуется высыпаниями  в виде пятен  розово-красного цвета округлой формы размером до 2 см. Кожа поражается симметрично. Имеется тенденция к слиянию пятен. Область высыпаний локализуется на разгибательных конечностях ног и рук, часто затрагивается слизистая оболочка рта.

Узловатая эритема – это заболевание, при которой появляется воспаление подкожно-жировой клетчатки и сосудов кожи. есть весьма распространенной, особенно довольно часто появляется узловатая эритема при беременности.

Симптомы узловатой эритемы

Симптомом узловатой эритемы есть появление узелков диаметром от 1 до 3 см. Обычно они появляются на голенях, но также будут появляться в зоне бедер, ягодиц и рук. В большинстве случаев, появление узелков есть симметричным на обеих конечностях. Узелки имеют блестящую, узкую и тёплую поверхность, находятся чуть выше уровня поверхности кожи и болезненны на протяжении надавливания.

Предвестниками появления сыпи при узловатой эритеме являются ломовые ощущения в суставах, состояния неспециализированного недомогания и лихорадки, похожие на состояния при гриппе.

Обстоятельства узловатой эритемы

Обстоятельств узловатой эритемы довольно много и они достаточно различные. Самыми распространенными считают туберкулез, стрептококковые инфекции и саркоидоз. Другие основные обстоятельства узловатой эритемы:

• Трихофитоз;
• Паховый лимфогранулематоз;
• Заболевание кошачьих царапин;
• Проказа;
• Бластомикоз;
• Гистоплазмоз;
• Кокцидиомикоз;
• Иерсиниоз;
• Пситтакоз.

• Беременность;
• Вакцины;
• Лекарства;
• Заболевание Ходжкина;
• Лейкоз;
• Опухоли;
• Региональный энтерит;
• Язвенный колит;
• Заболевания кишечника воспалительного характера;
• Синдром Бехчета.

Узловатая эритема может появиться от потребления салицилатов, йодидов, бромидов, сульфаниламидов, антибиотиков и других лекарств, особенно от применения противозачаточных средств и контрацептивов. Кроме этого подвержены те люди, каковые имеют варикозное расширение вен и тромбофлебит. Этими факторами разъясняется, из-за чего узловатой эритеме очень сильно подвержены беременные дамы.

Довольно часто узловатая эритема возможно независимым заболеванием. В таких случаях установить обстоятельство нереально.

Формы заболевания

Различают острую и хроническую узловатую эритему.

Острая форма характеризируется увеличением температуры тела до 39°С, возникновением озноба, боли в суставах, шее, бедрах и плечах. Под кожей появляются уплотнения, не имеющие четких границ. красные пятна, каковые появляются сначала, проходят в течение месяца.

Подвидами хронической формы являются аллергический васкулит и блуждающая эритема Беверстедта. Аллергический васкулит отличается маленьким числом узелков, каковые не проходят и не меняют свой цвет. Протекает весьма долго, довольно часто появляются рецидивы. При блуждающей эритеме Беверстедта узелки появляются и выцветают, а по периметру появляются новые очаги, не меняющие свою окраску.

Лечение узловатой эритемы

Чтобы найти причины и назначить лечение узловатой эритемы, нужно обратиться к дерматологу. Доктор выставит диагноз на протяжении визуального осмотра. При первичном обращении сдается мазок из зева на выявление стрептококка и кал на иерсинию, делается рентгенограмма легких, дабы исключить саркоидоз и туберкулез.

Сыпь при узловатой эритеме, в большинстве случаев, лечат посредством кортикостероидов. Но их не применяют, в случае если имеются инфекционные заболевания.

По большей части узловатую эритему лечат салицилатами и широким спектром антигистаминов: диазолином, супрастином, зиртеком, тавегилом, телфастом, кларитином. Время от времени кроме этого назначают антибиотики. Проводить самолечение либо самостоятельно использовать антибиотики не разрещаеться, поскольку это может вызвать аллергические проявления и осложнения в желудочно-кишечном тракте.

В обязательном порядке продемонстрирован постельный режим. Для лечения кроме этого применяют физиотерапию – согревающие ихтиоловые компрессы, фонофорез, УВЧ, утепленные компрессы на голень, диатермию. По окончании исцеления местных признаков проводится иммуноукрепляющая терапия.

Рекомендована молочно-растительная диета. Из рациона нужно исключить острую, жареную и жирную пищу, консерванты.

Узловатая эритема при беременности

При происхождении у беременной дамы узловатой эритемы доктора сразу же выполняют диагностику по выявлению обстоятельства. Это крайне важно, поскольку в случае если обстоятельством являются важные заболевания, такие как туберкулез, заболевание Бехчета либо заболевания желудочно-кишечного тракта, лечение будет существенно сложнее.

На ребенка в утробе матери узловатая эритема фактически не воздействует. Она вреднее для самой матери, поскольку может вызвать сердечные осложнения. Бывают также случаи, в то время, когда заболевание самостоятельно проходит к концу II-III триместра.

При отсутствии осложнений проводится местное лечение: индовазин используют для смазывания очагов, курантил и в маленьких количествах парацетамол назначают вовнутрь. Воспалительные явления снимают аспирином в маленьких дозах, колят диклофенак.

На протяжении лечения узловатой эритемы при беременности принципиально важно придерживаться верного режима отдыха и сна. Кроме этого принципиально важно определиться с нагрузкой на сосуды в нижних конечностях: она должна быть минимальна, но одновременно с этим обязана поддерживать сосуды в тонусе. Доктор в зависимости от тяжести заболевания пропишет либо чередование двигательных нагрузок с отдыхом, либо постельный режим. Крайне важно верно подобрать лечение, в противном случае кроме того по окончании родов узловатая эритема может не пройти, а принять хроническую форму, при которой будет неизменно обостряться весной и в осеннюю пору, и на протяжении негативных условий (стрессов, смены климата, инфекционных болезней) либо следующей беременности.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и надавите Ctrl + Enter.

Понимаете ли вы, что:

Не считая людей, от простатита страдает всего одно живое существо на нашем планете – собаки. Вот уж вправду наши самые верные приятели.

В четырех дольках чёрного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не желаете поправиться, лучше не есть больше двух долек в день.

Человек, принимающий антидепрессанты, как правило опять будет мучиться депрессией. В случае если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в поликлинику с температурой 46,5°C.

Чтобы сказать кроме того самые маленькие и простые слова, мы задействуем 72 мускулы.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи возрастает на 60%.

В рвении вытащить больного, доктора довольно часто перегибают палку. Так, к примеру, некоторый Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Желудок человека хорошо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Как мы знаем, что желудочный сок способен растворять кроме того монеты.

В соответствии с изучениям, дамы, выпивающие пара чашек пива либо вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Согласно данным статистики по понедельникам риск получения травм спины возрастает на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осмотрительны.

Вес человеческого мозга образовывает около 2% от всей массы тела, но потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Данный факт делает человеческий мозг очень чувствительным к повреждениям, вызванным дефицитом кислорода.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Большая часть дам способно получать больше наслаждения от созерцания своего прекрасного тела в зеркале, чем от секса. Так что, дамы, стремитесь к стройности.

Первый вибратор изобрели в девятнадцатом веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Средняя длительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Admin