Трахеит симптомы лечение детей

Под трахеитом следует понимать воспаление слизистой в области трахеи. Трахеит обычно не является самостоятельным заболеванием, а проявляется, как один из симптомов при бактериальных и вирусных инфекциях с первых дней заболевания или в процессе его развития, когда некоторые симптомы первоначальной инфекции уже исчезли.

При  этом воспалительный процесс может развиваться изолированно только в области трахеи, а может сочетаться с воспалением других отделов верхних дыхательных путей: гортани (ларинготрахеит) или бронхов (трахеобронхит).

Трахеит может возникать в любом возрасте, но чаще болеют дети старше 5 лет: в младшем возрасте, как правило, поражаются воздухоносные пути на всем протяжении, а не только трахея изолированно.

Причины трахеита

Трахея представляет собой полую трубку, образованную хрящевыми полукольцами, которая находится между гортанью и бронхами. Внутренняя поверхность трахеи выстлана слизистой оболочкой, содержащей нервные окончания.  Именно раздражение этих нервных окончаний при воспалении слизистой и вызывает кашель, основной симптом трахеита.

Воспаление слизистой оболочки трахеи возникает при воздействии на нее микроорганизмов (бактерий и вирусов), аллергенов, физических или химических факторов. Поэтому трахеит может быть инфекционным и неинфекционным.

Основные инфекционные возбудители трахеита

Возбудители вирусных инфекций:

• аденовирус;
• вирус гриппа;
• вирус кори;
• энтеровирус;
• риносинцитиальный вирус.

Возбудители бактериальных инфекций:

• пневмококки;
• стафилококк;
• палочка гемофильной инфекции;
• палочка коклюша (бордетелла).

Трахеит могут вызывать и сочетанные вирусно-бактериальные инфекции (ОРЗ).

Основные причины неинфекционных трахеитов

Основными причинами неинфекционных трахеитов обычно бывают:

• воздействие чрезвычайно высокой или низкой температуры (раскаленный или ледяной воздух);
• загрязнение воздуха и воздействие химических веществ (бытовая химия, краски, лаки, аэрозоли, пассивное курение);
• вдыхание аллергенов, запыленность помещений.

Хронический трахеит развивается вследствие некачественного лечения острого процесса. Способствуют его развитию имеющиеся в организме ребенка очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес, стоматит, синусит).

Симптомы

Основной симптом трахеита — приступообразный сухой кашель.

Различают острый трахеит и хронический.

Основным проявлением острого трахеита является кашель.  Для трахеита характерен приступообразный, надсадный, мучительный, болезненный и грубый кашель.

Мокроты при кашле нет, или она выделяется с трудом и в небольшом количестве. Чаще всего приступы кашля возникают ночью и в предутренние часы.  Способствует их появлению длительное лежание ребенка в одном и том же положении, глубокие вдохи. Вначале появляется першение в горле и покашливание, постепенно кашель становится сильнее и сильнее, иногда он бывает лающим.

Кашель вызывает боль за грудиной (по ходу трахеи), боль ощущается и после окончания приступа кашля.  Может беспокоить головная боль, иногда повышается температура (у малышей до 39°С). Любые эмоции (смех, плач, волнение) усиливают кашель.

У некоторых деток возникает свистящее дыхание, а голос становится осиплым (это может свидетельствовать о вовлечении в процесс гортани).  Все это вызывает нарушение общего самочувствия маленького пациента.

В первые дни болезни приступы кашля частые, мучительные. Нарушается сон ребенка.  Через 3-4 дня приступы возникают реже, и кашель становится несколько мягче, влажным и менее болезненным. При кашле начинает отделяться мокрота.

Хронический трахеит может длиться годами. Периоды обострений чередуются с ремиссиями, когда проявлений заболевания нет, но при глубоких вдохах может возникать кашель. В виде нетяжелых приступов может отмечаться кашель по утрам, после бега.

При хроническом трахеите в период обострения при  кашле отделяется мокрота: она может быть вязкой, слизистой и скудной, а может отделяться и гнойная мокрота в значительном количестве. Независимо от количества мокроты и вязкости ее, при хроническом трахеите она отделяется легко.

Диагностика

В диагностике трахеита используются такие методы:

• опрос ребенка и родителей позволяет уточнить и детализировать жалобы пациента, давность заболевания, наличие предшествующего контакта с больными, динамику развития болезни и др.;
• осмотр ребенка и прослушивание его: при глубоком дыхании или при кашле выслушиваются сухие хрипы, а при появлении мокроты могут выслушиваться влажные проводные хрипы (в легких хрипов нет); сухие хрипы в легких могут прослушиваться в случае сочетания трахеита с бронхитом (то есть при трахеобронхите). 

Лечение

Эффективный метод лечения трахеита — ингаляции.

Как и при любом другом заболевании у детей, лечение трахеита должен назначить врач.  При выборе средств для лечения только врач сможет определить необходимость применения антибиотиков и противовирусных препаратов, правильно подобрать лекарства для борьбы с кашлем.

1. Противовирусные препараты при трахеите назначаются, если предполагается вирусная инфекция и в первые трое суток от начала заболевания. Применяются Виферон, Интерферон, Амиксин, Арбидол, Гриппферон, Кагоцел  и др.
2. При бактериальной инфекции, сопровождающейся лихорадкой, при выделении гнойной мокроты назначаются антибиотики. Необходимый антибиотик и его дозировку, в зависимости от возраста и тяжести процесса, а также длительность курса подберет врач.
3. Широко применяются эффективные при сухом кашле отвлекающие процедуры: горячие ручные или ножные ванночки, горчичники на межлопаточную область или на область грудины. На ночь можно насыпать сухую горчицу в носочки. При проведении ванночек погружаются в горячую воду (начиная с температуры 37°С) ручки до локтей или ножки до середины голеней, горячая вода постепенно подливается (каждые 2-3 мин. повышая температуру воды на 1°С, довести до 40°С).  Ванночку принимать в течение 10 минут, в воду можно добавить сухую горчицу.  После ванны конечности облить теплой водой.
4. Грудь малыша можно растирать бальзамом «Доктор МОМ», гусиным жиром.  Растирание можно применять с первого дня болезни, проводить два раза в сутки, один из них – перед сном.
5. Эффективным методом лечения трахеита являются ингаляции. Их можно проводить с помощью парового, ультразвукового или компрессорного ингалятора. Паровые ингаляции ребенку нужно проводить крайне осторожно, так как горячий воздух может усилить повреждающее действие на слизистую. Да и сам кипяток в кастрюле представляет опасность для ребенка.

Паровые ингаляции по 5-10 минут можно проводить с такими растворами:

1. Анисовое масло (или ментоловое): 0,5 чайной ложки на 1 л воды;
2. Хлорофиллипт (1% спиртовый раствор): 1 ч.л. на 1 л воды;
3. Сок чеснока или лука 1 ч.л. на 1 л воды;
4. Отвары трав эвкалипта, ромашки, календулы, шалфея, мяты;
5. Столовую ложку (10 г) меда растворить в воде, добавить 5 мл кальция хлорида, и приготовленную смесь подогревать на водяной бане; испарениями смеси должен подышать ребенок;
6. В чашку с кипятком добавить 5 капель масла чайного дерева и дать подышать над чашкой малышу.

Маленькому ребенку паровую ингаляцию провести практически невозможно. Но можно  кастрюлю с добавленными для ингаляции компонентами вскипятить на плите при  закрытой в кухню двери,  и в течение 10 минут подержать малыша на руках вблизи от кипящего раствора.

Следует помнить, что паровые ингаляции и другие согревающие процедуры можно проводить только при нормальной температуре тела!!! В противном случае температура может повыситься еще больше, и ухудшится состояние ребенка.

Удобным для пользования и хорошо распыляющим лекарственный раствор является аппарат небулайзер: с помощью компрессора или ультразвука лекарство превращается в аэрозоль и попадает непосредственно на место воспаления.

Встроенный в аппарат таймер позволяет дозировать ингаляцию по времени. Преимущество ингаляционного использования лекарств еще и в том, что лекарственные вещества при этом не всасываются в кровь, а значит, не влияют на другие органы.  Кроме того,  небулайзер дает возможность применять ингаляции в любом возрасте ребенка.

Об ингаляциях рассказывает доктор Комаровский:

Ингаляции — Школа доктора Комаровского

С помощью небулайзера можно вводить разжижающие мокроту Амбробене, Ацетилцистеин, Мукомист, Флуимуцил, Лазолван .

Симптоматическая терапия при трахеите включает также жаропонижающие препараты при высокой температуре (Парацетамол, Нурофен и др.),  витаминные препараты (особенно витамины А и С, которые способствуют активации защитных сил организма ребенка).

Детям  необходимо обеспечить достаточное количество жидкости, особенно при высокой температуре.  Рекомендуется давать ребенку (по возможности) горячее питье: чай с лимоном, отвар шиповника, липовый чай, чай с молоком, молоко с медом (при отсутствии аллергии у ребенка на мед), чай с малиной. Полезными будут и морсы (брусничный, клюквенный), соки (грейпфрутовый, апельсиновый), негазированная минеральная вода со свежеотжатым соком лимона.

Не менее важно для выздоровления ребенка обеспечить в комнате наличие свежего увлажненного воздуха: необходимо частое проветривание помещения и влажная уборка 2 раза  в сутки. При нормальной температуре тела допускаются и прогулки на свежем воздухе. При отсутствии лихорадки нужно ежедневно купать ребенка, так как с потом выделяются через кожу токсины.

При хроническом трахеите в период обострения  лечение проводится по тем же принципам, что и  при остром процессе. Применяются также физиотерапевтические методы лечения: УВЧ, электрофорез с кальция хлоридом или калия йодидом, индуктотермия. Антибиотики назначаются в  случае лихорадки, при выделении гнойной мокроты. Широко используются ингаляции. На протяжении  нескольких месяцев проводятся 2-3-недельные курсы лечения фитосборами, меняя состав трав на каждый курс.

В качестве общеукрепляющей терапии применяются 2-3-недельные курсы лечения: настойками китайского лимонника, элеутерококка, пантокрина, аралии и др.; принимать эти препараты  надо по утрам, согласовав курсы лечения с врачом.  Применяются также витаминные комплексы с микроэлементами.

В период ремиссии рекомендуется лечебная гимнастика, закаливающие процедуры. Полноценное питание, соблюдение режима дня ребенком, прогулки на свежем воздухе, полноценный продолжительный сон помогут избавиться от хронического трахеита.

Резюме для родителей

Практически у каждого ребенка в том или ином возрасте возникает воспаление трахеи. Каким бы безобидным заболеванием ни казался родителям трахеит, не следует пытаться лечить его самостоятельно: при неправильно подобранном лечении воспалительный процесс из трахеи может распространиться на бронхи и легкие или перейти в хроническую форму.

К какому врачу обратиться

Трахеит у детей обычно лечит врач-педиатр, при улучшении состояния назначается физиотерапия. При подозрении на аллергическую природу болезни или на развитие бронхиальной астмы показана консультация аллерголога. Если трахеит сопутствует вирусной инфекции, с которой ребенок попадает в стационар, его лечит врач-инфекционист. При распространении инфекции на бронхи и легкие необходима консультация пульмонолога. Наконец, при рецидивирующем трахеите необходимо устранить очаги хронической инфекции (осмотр стоматолога, ЛОР-врача), а также посоветоваться с врачом-иммунологом.

Рейтинг:

(голосов —

, среднее:

из 5)

Посмотрите популярные статьи

Эффективное лечение трахеита у детей может быть только комплексным, включающим медикаментозные препараты, отвлекающие процедуры, физиотерапию и народные методы.

Трахея – это полая трубка, расположенная на уровне между четвертым и шестым шейным позвонком, разветвляется на бронхи. Ее внутренняя поверхность покрыта слизистой оболочкой, которая при воспалении краснеет и отекает.

• Что такое трахеит: формы и проявления
• Причины возникновения болезни
• Основные симптомы трахеита у детей
• Методы и средства лечения заболевания

Что такое трахеит: формы и проявления

Это воспаление трахеи, являющейся частью нижних дыхательных путей, хотя МКБ (международная классификация болезней) относит ее к верхней части. Чаще всего трахеит появляется совместно с ринитом, бронхитом, ларингитом, фарингитом и диагностируется в виде: ларинготрахеита, трахеобронхита, ринофаринготрахеита. Очень редко он протекает как самостоятельное заболевание.

Оно может быть в острой форме или переходить в хроническую. По причине возникновения его подразделяют на инфекционный и аллергический трахеит.

Острая и хроническая формы заболевания

Заболевание, сопровождающееся характерным кашлем и проходящее на фоне воспалительных процессов в смежных органах (ларингит, ринит, фарингит, бронхит), является острым. Затяжной (запущенный) трахеит переходит в хроническую форму. У детей он подразделяется на подвиды:

• Атрофический. Истончается слизистая оболочка трахеи.
• Гипертрофический. Расширяются сосуды трахеальной ветви.

Признаки трахеита у детей при острой форме похожи на ОРЗ. Очень часто острый трахеит у детей вызывается вирусом гриппа или пневмококком, реже – стафилококком и является инфекционным.

Причиной кашля у ребенка может быть ларингит. Все о лечении ларингита у детей в домашних условиях.

Симптомы еще одного заболевания горла у детей — герпесной ангины — описываются на этой странице. Очень важно не пропустить начало герпесной ангины.

Инфекционная и аллергическая формы заболевания

Заболевание может быть:

• Бактериальным – заражение происходит стрептококками, золотистым стафилококком, гемофильной палочкой.
• Вирусным. Возбудителем является вирус гриппа или ОРЗ.
• Грибковым (трахеомикоз). Встречается редко на фоне сниженного иммунитета (аспергиллез, актиномикоз, кандидоз).
• Смешанным. Трахеит может начинаться как вирусный, к которому потом присоединяется бактериальная инфекция.
• Заболевание также может провоцироваться аллергическими реакциями и являться агрессивным ответом иммунной системы антигенам. В этом случае его называют аллергическим трахеитом.

Причины возникновения болезни

Острая форма трахеита у детей может развиться:

• При недостаточной влажности воздуха в помещении.
• При сильном переохлаждении.
• При длительном вдыхании холодного воздуха.
• При аллергических реакциях.
• При общих неблагоприятных факторах окружающей ребенка среды (экология, сигаретный дым и др.).

Острый трахеит может проявиться также при некоторых видах кардиологической патологии. В редких случаях симптомом сопутствующим сердечной недостаточности может быть кровохарканье, о нем читайте здесь.

Хронический трахеит у ребенка бывает спровоцирован:

• Бактериальной инфекцией, гнездящейся в больных зубах.
• Хроническим инфекционным очагом в носоглотке.
• Хроническим тонзиллитом.
• Воспаленными аденоидами.
• Аллергией.
• Сигаретным дымом.

Источником аллергического трахеита у ребенка может стать бытовая пыль или шерсть домашних животных. Медикаменты или продукты крайне редко являются причиной заболевания.

Несформировавшийся слизистый эпителий, вирусная инфекция, реже сухость воздуха может вызвать трахеит у грудных детей.

Основные симптомы трахеита у детей

Острый трахеит у ребенка сопровождается повышенной температурой, отеком слизистой, выделением секреторной жидкости, сухим кашлем, активизирующимся рано утром или ночью и являющимся ведущим клиническим признаком.

Симптомы трахеита у детей при хроническом типе менее интенсивны: постоянное покашливание, изменение тембра голоса (осиплость).

Аллергическая форма протекает с ощущением зуда или першения в гортани, вызванного отечностью слизистой, сухим упорным кашлем (и ночью, и днем), который может быть вызван вдохом, смехом, всхлипыванием. При ухудшении состояния появляется учащенное в два раза дыхание, общая слабость, субфебрильная температура, мокрота не отходит.

У новорожденных детей симптомы трахеита выражаются приступами кашля, учащенного дыхания и осиплостью голоса при плаче. Главная опасность заболевания — риск асфиксии вследствие недостаточности дыхания. У детей до года заболевание протекает тяжело, как правило, в острой форме. Ребенок становится капризным, раздражительным, ситуация осложняется его неспособностью пожаловаться и объяснить свое состояние.

Особенности кашля при заболевании

Приступы сухого («лающего») изнуряющего кашля при трахеите у ребенка появляются ночью, когда он принимает горизонтальное положение. Днем наблюдается покашливание.

Кашель – это рефлекторная защита организма, которая запускается при малейших раздражениях рецепторов гортани (трахеи). Он является своеобразным способом удаления мокроты из трахеи. Характерной особенностью кашля является:

• Частота – количество толчков может достигать 20 подряд (до рвоты и прерывания дыхания).
• Сухость – отделение мокроты не происходит.
• Боли за грудиной.

У детей это заболевание обычно протекает в совокупности с воспалением гортани (ларинготрахеит). При этом появляется опасность экстренного отека гортани и удушья (круп). Симптомы отека гортани обычно достаточно ярко выражены. Поэтому при появлении первых симптомов трахеита, нужно сразу обращаться к педиатру, чтобы незамедлительно начать лечение.

Методы и средства лечения заболевания

Чем и как можно лечить трахеит у детей? Если заболевание не вызвано бактериями, то антибиотики, как правило, не назначаются. Лечение трахеита у детей проводится комплексное, поскольку многие функции ослаблены и организм истощен изнуряющим кашлем. Острый трахеит, диагностированный своевременно, вылечивается гораздо быстрее запущенного (хронического).

Ингаляции: способы и растворы

Этот метод борьбы эффективен, начиная с третьего дня от начала заболевания. Если момент упущен, то лучше от них отказаться. Для ингаляций используется:

• Корень солодки (только девочкам).
• Грудной сбор.
• Сушеный эвкалипт.
• Сушеная мята.
• Сушеный шалфей.
• Почки сосны.
• Эфирное масло хвойных пород.
• Сода.

Многие дети обычно противятся процедуре или очень малы. Тогда можно ее сделать следующими способами:

• Грудничков купают в воде с отварами трав или каплей эфирного масла. Малыш согревается сам и вдыхает полезный пар.
• Можно не опуская ребенка в воду, просто побыть с ним в ванной комнате рядом с испаряющейся жидкостью. Для этого в таз с кипятком добавляют масло или отвар в несколько большей концентрации.
• Детей постарше можно попросить подышать над паром (без укрытия с головой).
• Ребенок от трех лет уже способен самостоятельно (под присмотром взрослых) дышать над ультразвуковым (небулайзер) или паровым ингалятором.

Процедура не должна превышать 5-7 минут и не исключать другие методы лечения.

При помощи небулайзера

Сегодня для лечения трахеита трахеита у детей широкое применение получил аппарат для ингаляций – небулайзер. Его используют для лечения заболеваний дыхательных путей. Преимущество небулайзера – лекарственный препарат попадает непосредственно к очагу поражения.

Кроме трав аппарат можно заправлять антибиотиками (сумамед) или отхаркивающими препаратами (лазолван).

Препараты: антибиотики, антисептики, отхаркивающие средства

Как можно вылечить трахеит у ребенка при помощи медикаментов? Антибиотики при трахеите у детей может назначить только педиатр в зависимости от возбудителя и стадии трахеита. К этой группе относятся:

• Кларитромицин (Клацид, Криксан, Клабакс). Широкий спектр действия. Детям назначают по 20-40 мг/кг веса.
• Цефтриаксон (против стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки, энтеробактерий и др.). Применяют детям от 14 дней до 12 лет. 20-70 мг/кг веса. Противопоказанием является – аллергия на пенициллин.
• Цефотаксим (Цефозин, Цефабол, Таксим, Спирозин, Оритаксим, Клэфоран, Интратаксим и др.). Активен к бактериям многих типов. Назначают при неэффективности других антибиотиков в виде инъекций детям старше 12 лет.

Важно не навредить ребенку антибиотиками еще во время беременности. Какие антибиотики при беременности безопасны.

Во время беременности очень опасен коклюш. Об антибиотиках при коклюше читайте здесь.

О лечении катаральной ангины антибиотиками узнайте в статье

Кроме антибиотиков широкого спектра действия для лечения трахеита у детей применяются препараты комбинированные, отхаркивающие и антисептические:

• Антибактериальный Абакал (пефлоксацин) эффективен по отношению стафилококков, клебсиеллы и др. Выпускается в ампулах и таблетках. Можно применять при беременности, грудного вскармливания и старше (до 18 лет).
• Комбинированное антибактериальное средство Амоксиклав включает антибиотик вмоксициллин и клавуановую кислоту. Показан детям до 14 лет.
• Пастилки (аэрозоль) Биклотим являются антибактериальным, противовоспалительным средством, снимающим раздражение эпителия трахеи.
• Алекс Плюс – отхаркивающие и противокашлевые пастилки. Детям от 4 лет.
• Ацетилцистеин – шипучие таблетки (раствор гранул) разжижают мокроту и способствуют ее выведению. Дозировка детям зависит от возраста.

Наряду с традиционными медикаментозными препаратами для лечения трахеита у детей широко применяются средства народной медицины.

Народные методы помощи при детском трахеите

1. Согревающий (не обжигающий) горчичник можно поставить ребенку старше двух лет на спинку между лопаток через ткань при отсутствии температуры.
2. Согревающий компресс из только что сваренного горячего размятого картофеля.
3. Медовый компресс (мед, горчичный порошок, растительное масло в пропорции 1/1/1) нагревают на водяной бане, вливают 1 часть водки. Кусок ваты смачивают в теплой смеси, слегка отжимают, оборачивают марлей. Компресс оставляют на ночь.
4. Растирания за 30 минут до сна очень результативно для грудничков.
5. Теплое питье – отвар плодов шиповника, брусничный или клюквенный морс.

Другие методы лечения

Важной частью комплексного лечения является физиотерапия: УВЧ, Электрофорез, Индуктотермия.

• При воздействии ультравысокочастотным электромагнитным полем (УВЧ) происходит глубокое прогревание и устранение спазмов. Детям назначают от 4 до 12 процедур.
• Во время процедуры электрофорез лекарственные препараты (хлорид кальция, йодид калия) проникают в организм через кожу посредством электродов. Оказывается обезболивающее и противовоспалительное действие.
• Индуктотермия является разновидностью магнитотерапии и снимает спазмы бронхов, нормализует работу трахеи и бронхов.

Комплексное лечение трахеита у детей состоит из нескольких этапов:

• Теплое обильное питье (чай с лимоном, сироп шиповника, морсы и др.).
• Отвлекающие процедуры (горчичники, компрессы, растирания и др.).
• Ингаляции. Лучше их делать с небулайзером.
• Отхаркивающие препараты и антибиотики (по назначению педиатра).

Кроме этого, необходимо постоянно поддерживать достаточную влажность в помещении, где находится ребенок и температуру (20 градусов); проводить ежедневную влажную уборку; исключить табачный дым и ароматизаторы (освежители воздуха). Постараться, чтобы малыш не напрягал голосовые связки (плач, разговоры и др.). Не следует проводить ингаляции и отвлекающие процедуры при трахеите у детей без контроля врача, поскольку в определенных условиях может быть спровоцирован приступ крупа.

Разберёмся в понятиях

Трахеит у ребёнка – заболевание, которое проявляется в воспалении слизистой оболочки трахеи. Заболевание редко протекает изолированно, в большинстве случаев недуг сочетается с насморком, болью в горле, поражением гортани, бронхов.

Можно заметить, что все инфекционные болезни заканчиваются суффиксом «ит», это указывает на воспалительный процесс. Корень слова означает, где локализована патология, например, ларингит – воспаление larynx, гортани и т.д.

В появлении трахеита отмечается сезонность – болезнь чаще возникает в осенний и весенний периоды. Поражает недуг в большей степени малышей до 3 лет, что связано с незрелостью иммунной системы, неспособной противостоять бактериям и вирусам, а так же с анатомическими особенностями строения воздуховодных путей у малышей.

Трахея является продолжением гортани ребёнка и переходит в бронхи. У детей она имеет воронкообразную форму и состоит из хрящевых полуколец, которые соединяются сзади фиброзной перепонкой (в отличие от более плотной эластической пластины у взрослых). Повышенная мягкость хрящей может приводить к спадению трахеи и гортани и возникновению стридорозного дыхания. Кроме того, воздухоносные пути малышей отличаются узостью и склонностью к развитию отёка слизистой оболочки.

Причины заболевания у детей

Для воспаления слизистой оболочки трахеи существует много причин, главные из которых – воздействие на неё микроорганизмов, физических или химических факторов.

Инфекционные причины

• вирусная инфекция.

Главными «виновниками» трахеитов у детей считаются вирусные инфекционные агенты. Эти неклеточные структуры способны проникать в клетки слизистой оболочки дыхательных путей. Активно размножаясь, вирусы вызывают отёк и воспаление, повышенное образование мокроты. В ответ на это происходит раздражение нервных окончаний и возникновение кашля, как защитного механизма. Среди неклеточных инфекционных агентов трахеит наиболее часто вызывают вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный и аденовирус и другие;

• бактерии.

Вторыми по частоте встречаемости являются бактериальные трахеиты, вызванные стафилококком и стрептококком, гемофильной палочкой и другими микроорганизмами. Нередко бактериальные осложнения появляются после перенесённой вирусной инфекции, поскольку вирусы имеют способность снижать иммунитет малыша. Ослабленный организм становится более восприимчивым к условно-патогенным бактериям, появляются обострения хронических заболеваний.

Часто трахеит имеет смешанную, вирусно-бактериальную этиологию. А инфекционный процесс протекает с явлениями ларингита или бронхита;

• простейшие.

Эти микроорганизмы занимают нишу между вирусами и бактериями. Они не имеют своей собственной клеточной стенки и способны существовать только внутри клеток хозяина. Среди простейших, вызывающих трахеиты стоит отметить микоплазму и хламидию. На наличие атипичных возбудителей может указывать склонность к хронизации процесса, неэффективность «обычных» методов лечения, антибиотиков, появление воспаления лёгких;

• грибы.

Очень редко в педиатрической практике встречаются случаи грибкового поражения трахеи. Воспаление слизистой оболочки, вызванное кандидозом, аспергиллезом, актиномикозом может указывать на серьёзные проблемы с иммунитетом у ребёнка;

• детские инфекции.

Некоторые инфекционные заболевания, характерные для детского возраста (корь, дифтерия, скарлатина, коклюш) протекают с явлениями трахеита. Хотя этот симптом не является основным, воспаление слизистой оболочки трахеи нередко наблюдается у малышей.

Неинфекционные причины

• несоответствие гигиеническим нормам вдыхаемого ребёнком воздуха.

При вдыхании малышом сухого, горячего или чересчур холодного воздуха возникает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и развитие воспаления. Особенно неблагоприятно на здоровье крохи сказываются воздействия химических веществ – лаков, красок, бытовой химии;

• курение родителей, пассивное вдыхание табачного дыма ребёнком;
• аллергические причины.

По времени возникновения недуг разделяют на острый трахеит у ребёнка и хронический, каждый из них имеет свои особенные клинические проявления.

Главные симптомы острого трахеита

Общие проявления

Поскольку трахеит в большинстве случаев является следствием вирусной инфекции, проявления недуга сопровождаются признаками интоксикации, слабостью, сонливостью, повышением температуры до 38 – 39⁰C. Малыш отказывается от еды, при обследовании врач замечает увеличенные лимфатические узлы. Очень редко явления трахеита возникают изолированно, обычно заболевание начинается с небольшого насморка, боли и першения в горле, покашливания. Затем на первое место выходит кашель, как главный симптом трахеита.

Неинфекционному трахеиту не присущи явления выраженной интоксикации, значительного повышения температуры. При остром аллергическом трахеите прослеживается связь кашля и контакта с сенсибилизирующим веществом.

Специфический кашель

Сухой, приступообразный кашель становится сильнее и мучает ребёнка в ночное время, когда малыш длительно находится в горизонтальном положении. Нарушение сна только ухудшает общее самочувствие крохи, малыш просыпается слабым, «разбитым».

Особенность кашля при трахеите в его низком тембре, родители нередко описывают этот симптом «как будто в трубу».

В первые дни приступы кашля возникают довольно часто и могут длиться от нескольких минут до часа, иногда изнуряющий кашель заканчивается рвотой. Спровоцировать приступ может резкое изменение температуры воздуха, например, если малыша вывели погулять. Громкий смех, плач, волнения так же могут «запускать» защитный механизм, а психоэмоциональное напряжение, страх препятствуют его затиханию.

В первые дни, мокроты при кашле практически не наблюдается, по истечению 3 – 4 дней, при правильном лечении, приступы кашля тревожат малыша меньше. Рефлекторный акт становится менее мучительным, болезненным, начинает отделяться мокрота.

Появление вязкой, гнойной мокроты говорит о присоединении бактериальной инфекции. Такое состояние требует врачебной консультации и назначения рациональной терапии.

Боль за грудиной

Раздражение слизистой оболочки при кашле приводит к развитию болезненных ощущений по ходу трахеи. Малыш жалуется на боль за грудиной, которая усиливается после приступа кашля. Иногда болезненность возникает и в межлопаточной области.

Явления дыхательной недостаточности

Во время приступа можно заметить активное участие вспомогательной мускулатуры, межрёберных мышц в акте дыхания. Малыш рефлекторно пытается дышать более поверхностно и часто, чтобы не спровоцировать новый приступ кашля.

Сопутствующие симптомы

Воспалительный процесс быстро охватывает дыхательные пути ребёнка, а проявления дыхательной недостаточности при трахеите ухудшают затруднённое носовое дыхание, поражение гортани и бронхов. Чтобы понять, поражение какого из отделов дыхательной системы преобладает у малыша, стоит разобраться в особенностях клинических проявлений.

• ларингит.

Воспаление гортани, подсвязочного пространства и голосовых связок при трахеите – очень частое и опасное для детей состояние. Ларинготрахеит отличается выраженным отёком и скоплением экссудата в области голосовых связок.

Осиплость голоса, шумное дыхание, затруднённый вдох, «лающий» кашель – главные признаки воспаление гортани у малыша. Это состояние особенно опасно для детей до 3 лет, поскольку может привести к появлению ложного крупа (сужению и стенозу гортани, с развитием удушья). Заметив опасные симптомы, родители должны немедленно обратиться к врачу, поскольку явления стенозирующего ларинготрахеита усугубляются в ночное время;

• бронхит.

При воспалении бронхов симптомы заболевания схожи с проявлениями трахеита, но болезнь протекает с более выраженными явлениями интоксикации. При аускультации врач отмечает наличие множественных сухих или влажных хрипов, мокроты при воспалении бронхов выделяется значительно больше, чем при трахеите. Сочетание воспаления трахеи и бронхов специалисты называют трахеобронхитом;

• пневмония.

Характерная для воспаления лёгких клиническая картина помогает легко отличить это серьёзное заболевание. Но иногда, при малосимптомном воспалении, атипичных формах пневмонии, болезнь может протекать длительно и проявляться покашливаниями, напоминающими трахеит.

Особенности хронического воспаления трахеи у малышей

Развитие хронического трахеита происходит при неправильном лечении острого заболевания. Предпосылками к длительному течению болезни служат хронические инфекции у малыша – кариес, гайморит, тонзиллит и другие. Так же недуг может быть вызван длительным контактом с аллергеном.

Типичные клинические проявления заболевания становятся менее выраженными, организм крохи привыкает к постоянному раздражению слизистой оболочки. Ребёнок постоянно покашливает, иногда возникают приступы кашля, першение в горле. Симптомы преобладают в дневное время, так же отмечается повышенная утомляемость и осиплость голоса у малыша.

Особенности кашля зависят от возраста ребёнка. У младенцев до полугода кашлевой рефлекс развит слабо, а непродуктивный кашель часто сочетается с рвотой или срыгиванием. В связи с недостаточным развитием дыхательной мускулатуры ребятам дошкольного возраста трудно справится с отхаркиванием мокроты, поэтому риск осложнений у этой группы высокий. Старшие дети отличаются повышенной секрецией слизи, их кашель носит более продуктивный характер, с большим количеством мокроты.

Диагностика трахеита у детей

• опрос.

При разговоре с родителями доктор уточняет, какие симптомы предшествовали появлению кашля у ребёнка, был ли контакт с инфекционным больным. Большое значение в диагностике трахеита имеют физические факторы, которые провоцируют приступ у малыша. Старшие дети могут сами рассказать, какие жалобы они предъявляют;

• физикальное обследование.

При осмотре малыша врач обращает внимание на цвет кожных покровов, функцию внешнего дыхания, определяет характер кашля, замечает работу вспомогательной мускулатуры, межрёберных мышц при дыхании. При перкуссии, простукивании лёгких, изменений не окажется.

Во время аускультации с помощью фонендоскопа врач сможет услышать сухие хрипы над областью трахеи. В случае сочетанного воспаление бронхов и трахеи определяются разнообразные сухие и влажные хрипы над всей поверхностью бронхиального дерева;

• лабораторные исследования.

Общеклинические анализы могут подтвердить наличие воспаления в организме, помочь определить причину недуга. На вирусную инфекцию у малыша указывает повышенное количество лимфоцитов в клиническом анализе крови. В случае бактериальной этиологии заболевания формула крови смещается «влево» – увеличивается число лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, скорость оседания эритроцитов.

Рост числа эозинофилов может указывать на аллергическую природу заболевания. Подтвердить повышенную чувствительность к некоторым веществам помогут аллергопробы;

• бактериологические методы.

Иногда, для уточнения причины заболевания, выявления возбудителя инфекции и назначения рациональной терапии проводится бактериологическое исследование мокроты. Недостатками метода считается трудоёмкость сбора экссудата у детей и продолжительное выполнение анализа. При сопутствующих заболеваниях носоротоглотки проводится исследование мазков из носа и зева;

• инструментальное обследование.

Чтобы исключить явления бронхита и пневмонии, малышу проводится рентгенография органов грудной клетки. Визуально оценить степень поражения слизистой оболочки можно с помощью ларинготрахеоскопии и трахеобронхоскопии. При этих методах обследования в дыхательные пути малыша вводится специальный гибкий эндоскоп. Прибор оснащён источником света для хорошего осмотра состояния гортани, трахеи и бронхов изнутри.

 Хотя эндоскопические исследования помогают с точностью выявить недуг, применение их у детей ограничено из-за высокой травматичности. Использование методик оправдано лишь в случае подозрения на попадание инородного тела в дыхательные пути, врождённое сужение гортани или наличие свищей;

• консультация специалистов.

Для постановки точного диагноза может потребоваться консультация аллерголога, отоларинголога, детского пульмонолога.

Лечение трахеита у ребёнка

Создание оптимальных условий окружающей среды

Многих неприятностей можно избежать, если придерживаться простых правил. Родителям необходимо создать условия, при которых организм малыша сможет быстрее справиться с инфекцией. Обязательно необходимо поддерживать температуру в комнате в пределах 20 °C и влажность воздуха 40 – 60%. Дыхание сухим горячим воздухом неминуемо приводит к пересыханию нежной слизистой оболочки, присоединению бактериальной инфекции и развитию осложнений – ложного крупа, бронхоспазма, пневмонии. По мнению доктора Комаровского, создание комфортной для малыша температуры и влажности – главный способ предотвратить серьёзные последствия заболевания.

Питьевой режим

Не стоит забывать, что вязкость мокроты напрямую зависит от реоргологических свойств крови. Поскольку недуг часто сопровождается повышенной температурой тела, возникают дополнительные потери жидкости. Тёплое, обильное питьё любимого ребёнком напитка, поможет восполнить водный баланс и улучшит отхождение мокроты.

Борьба с кашлем

Трахеит редко протекает изолированно, а характер кашля с течением времени может меняться. Поэтому выбор лекарственного препарата для устранения неприятного симптома должен осуществляться врачом после внимательного осмотра и физикального обследования малыша.

При сухом, навязчивом, мучительном кашле, который нарушает сон и аппетит малыша, врачи рекомендуют использовать сиропы с противокашлевым действием («Гербион сироп подорожника», «Бронхолитин», «Синекод» и другие).

В случае появления кашля с густой, тяжело отхаркиваемой мокроты врачи назначают муколитические средства. Эти вещества способны разжижить густую слизь и облегчить отхождение секрета из организма. К ним относятся лекарства на основе амброксола, гвайфенезина, ацетилцистеина.

Отхаркивающие средства способствуют выведению образовавшейся мокроты за счёт стимуляции работы мускулатуры бронхов и реснитчатого эпителия. Многие растительные препараты относятся к этой группе – корень солодки, экстракт термопсиса, эфирные масла и другие средства.

Существует множество комбинированных препаратов, которые разжижают мокроту и способствуют её выведению. Но использование медикаментов, увеличивающих объём отделяемого, вместе с противокашлевыми средствами опасен, поскольку приводит к развитию серьёзных осложнений. Поэтому выбор медикамента для устранения кашля лучше доверить профессионалу.

Хороший терапевтический эффект даёт применение лекарственных средств в виде ингаляций. Этот метод позволяет «донести» важный медикамент непосредственно в очаг воспаления и уменьшить риск побочных реакций от лечения. При выполнении ингаляций отдаётся преимущество небулайзерной терапии, применению компрессорных и ультразвуковых аппаратов.

Борьба с возбудителем инфекции

Вопрос о необходимости применения противовирусных средств и препаратов, стимулирующих иммунные процессы в организме, остаётся дискуссионным. Нередко для лечения трахеита назначаются интерфероны, комбинированные гомеопатические препараты или вещества с прямым противовирусным действием, но эффективность их часто не доказана.

Противомикробные средства назначаются в случаях появления признаков бактериальной инфекции: наличии густой, гнойной мокроты, ухудшении общего состояния ребёнка, соответствующей картине крови. Применяются антибиотики из разных группы – пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Выбор необходимого медикамента производится врачом с учётом всех особенностей анамнеза ребёнка и клинической картины заболевания.

Жаропонижающие средства

Если температура тела малыша поднялась выше 38 – 38,5°C, а общее состояние крохи ухудшается, нужно использовать противовоспалительные средства на основе ибупрофена и парацетамола.

 В случае риска развития у ребёнка ложного крупа, появления дыхательной недостаточности, стоит дать жаропонижающие средства до приезда скорой помощи. Малышам, в анамнезе у которых имели место фебрильные судороги, нужно «сбить» температуру, если она превышает 37,5 °C.

Симптоматическое лечение

Иногда затруднённое дыхание, связанное с отёком слизистой оболочки гортани и трахеи сочетается с насморком. В таких случаях стоит закапать нос крохи сосудосуживающими каплями, это облегчит состояние малыша. Противоаллергические средства помогут уменьшить отёчный синдром и предупредить реакции гиперчувствительности у склонных к аллергии детей.

Отвлекающие процедуры

Широко используются в домашних условиях горячие ножные ванны, компрессы, горчичники, растирания грудной клетки. Применяя эти методы нужно помнить о соблюдении правил безопасности. Никогда не стоит использовать согревающие процедуры, если у малыша появилась лихорадка или на коже крохи есть ранки, гнойничковые высыпания, новообразования.

Прогноз и профилактика трахеита у детей

Воспаление трахеи имеет благоприятный прогноз, при рациональном лечении осложнений не развивается, а симптомы недуга полностью исчезают через 10 – 14 дней. Профилактика болезни включает в себя общие принципы предупреждения респираторных заболеваний у малыша: улучшение сопротивляемости организма, создание оптимальных для функционирования дыхательной системы условий, избегание контактов с инфекционными больными.

Выводы

Кашель у малыша – один из самых частых жалоб родителей на приёме у педиатра. Этот симптом может указывать на поражение различных отделов дыхательной системы, в том числе и трахеи. Трахеит у детей – частое и, в большинстве случаев, нетяжёлое заболевание. Опасность представляет его сочетание с ларингитом или бронхитом, развитие осложнений. Родителям важно понимать, когда стоит обратиться к врачу и как создать оптимальные условия для выздоровления малыша. Тогда кашель не станет верным спутником ребёнка, а выздоровление не заставит себя ждать.

Admin