Тонзиллофарингит у детей симптомы и лечение

Что такое тонзиллофарингит и как он развивается у детей и взрослых?

По своей сути, тонзиллофарингит — это комбинация ангины (тонзиллита) и фарингита. Это заболевание инфекционного происхождения, наиболее часто развивающееся у детей дошкольного и школьного возраста. Тонзиллофарингит у взрослых встречается крайне редко, в основном при сильно сниженном иммунитете.

Обычно тонзиллофарингит является осложнением острого фарингита или тонзиллита, если были неправильно подобраны препараты или пациент не соблюдал врачебных назначений. Миндалины и задняя стенка глотки расположены в непосредственной близости друг к другу, поэтому переход воспаления с одного участка на другой это не редкость.

Тонзиллофарингит развивается стремительно. После контакта с зараженным человеком или проникновения патогенных микроорганизмов другими путями проходит от 1 до 5 дней до появления первых клинических признаков — развития острого тонзиллофарингита.

Своевременно пролеченный острый тонзиллофарингит проходит без последствий за 1-2 недели, но если будут погрешности в лечении или провоцирующие факторы останутся не устраненными, развивается хронический тонзиллофарингит. При хроническом течении болезни, периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Хроническая форма заболевания делится на несколько видов. Самый распространенный и легкий вид болезни – катаральный тонзиллофарингит, выражающийся слабой отечностью и гиперемией. При гипертрофической форме наблюдается выраженная отечность, мешающая нормальному дыханию. Атрофический тонзиллофарингит – самая тяжелая форма, при которой истощаются ткани, вызывая сильную боль и сухость во рту.

Отдельно выделяют атипичные формы болезни. Герпетический тонзиллофарингит возникает под влиянием вирусов герпеса, также сюда включают воспаление, вызванное другими вирусами, но сопровождающееся высыпаниями в горле.

Стрептококковый тонзиллофарингит развивается под воздействием стрептококковых бактерий, чаще А-гемолитической группы. Считается наиболее опасной формой из-за риска развития тяжелых системных осложнений.

к содержанию ↑ От чего возникает тонзиллофарингит?

Тонзиллофарингит возникает под влиянием вирусных, реже бактериальных или грибковых возбудителей. Заболевание редко встречается, как первичное, и в большинстве случае является последствием тяжелых или затяжных воспалительных процессов в верхних и нижних дыхательных путях.

Самые частые возбудители тонзиллофарингита – риновирусы, аденовирусы, вирусы герпеса, стрептококки и стафилококки. Реже болезнь вызывают вирусы Эпштейн-Барра, сифилиса, гонококки, микоплазмы и возбудители ВИЧ.

Основные причины острого тонзиллофарингита:

• болезни носоглотки — затяжной ринит, синусит, гайморит, аденоидит, поллиноз;
• заболевания ротоглотки и гортани – ангина, фарингит, трахеит, заглоточный абсцесс;
• тяжелые инфекции – грипп, бронхит, дифтерия, коклюш, скарлатина, корь.

Хронический тонзиллофарингит возникает при затяжном течении этих болезней и наличии негативных факторов, раздражающе влияющих на слизистую оболочку дыхательных путей.

Что провоцирует развитие хронического тонзиллофарингита:

• иммунодефицитные состояния;
• наличие вредных привычек;
• недостаток витаминов;
• неполноценное питание;
• сахарный диабет, другие эндокринные нарушения;
• хронические болезни внутренних органов.

Острый и хронический тонзиллофарингит может возникнуть при неблагоприятной окружающей обстановке. Сухой и горячий воздух, скопление пыли, токсические испарения, наличие грибка в квартире – все это может привести к снижению местного иммунитета и раздражению слизистой оболочки.

к содержанию ↑ Симптомы и проявления тонзиллофарингита

Симптомы тонзиллофарингита острого и хронического течения значительно отличаются.

Острый тонзиллофарингит развивается стремительно — через день после легкого дискомфорта в горле, возникает целый комплекс проявлений:

• сильная боль, усиливающаяся при глотании и отдающая в область ушей;
• зуд и жжение в горле;
• повышение температуры тела;
• нарушение сна из-за сильной боли;
• неприятный запах изо рта, нарушение вкусовых ощущений;
• белый или бледно-желтый налет на миндалинах;
• уплотнение шейных лимфатических узлов;
• изменение тембра голоса.

Острый тонзиллофарингит всегда сопровождается признаками интоксикации: головокружением, головными болями, лихорадкой, расстройствами ЖКТ. При хроническом течении болезни эти симптомы появляются только в период рецидива.

Острый тонзиллофарингит у детей приводит к постоянной плаксивости, нарушению сна и отказу от еды. Особенно чувствительны к воспалению миндалин и гортани дети грудного возраста, у которых температура тела может повышаться до 39-40°С.

Симптомы тонзиллофарингита хронической формы в период ремиссии практически никак себя не проявляют. Изредка наблюдается легкий дискомфорт при проглатывании и раздражении во время приема острой пищи.

Внимание! Заболевание часто сопровождается тахикардией и другими сердечными нарушениями из-за сильной интоксикации организма.

к содержанию ↑ Диагностика и возможные исследования

Диагностика тонзиллофарингита основывается на визуальном осмотре гортани и опроса пациента. Острый тонзиллофарингит диагностировать очень легко по воспалению и отечности миндалин и задней стенке глотки.

Что оценивает врач?

• Степень отечности слизистой оболочки.
• Состояние небных дужек.
• Налет на миндалинах.
• Высыпания в ротоглотке.
• Температуру тела.
• Уплотнение лимфоузлов.

При остром воспалении, кроме осмотра используются только лабораторные исследования анализов крови и, при подозрении на бактериальную инфекцию, мазок для выявления возбудителя.

При хроническом тонзиллофарингите могут понадобиться дополнительные методы диагностики:

1. Эндоскопическое исследование.
2. Иммунограмма.
3. Ультразвуковое исследование.
4. Электрокардиограмма.
5. Анализы на аллергены.
6. Консультация других специалистов.

Дифференциальная диагностика проводится, чтобы исключить другие заболевания, имеющие схожие симптомы: мононуклеоз, дифтерию, скарлатину и другие болезни, сопровождающиеся изменением миндалин.

к содержанию ↑ Лечение острого и хронического тонзиллофарингита

Лечение тонзиллофарингита проводится в домашних условиях, за исключением тех случаев, когда развиваются опасные для жизни осложнения. Исходя из состояния пациента, врач подбирает комплексную терапию, в которую входят препараты различных групп.

Лечение тонзиллофарингита острой формы требует применения препаратов, подавляющих размножение и активность патогенных микроорганизмов. Если возбудителем являются бактерии, то назначают антибиотики, как правило, макролиды, пенициллины, цефалоспорины.

Какие антибиотики назначают?

1. Ампициллин.
2. Аугментин.
3. Сумамед.
4. Иксим Люпин.
5. Цефотаксим.
6. Кларитромицин.
7. Панцеф.
8. Азитромицин.

При вирусном тонзиллофарингите нужны лекарства с противовирусным и иммуностимулирующим действием: Кагоцел, Эргоферон, Ингавирин, Полиоксидоний, Амиксин. Если болезнь вызвана грибковой инфекцией, в лечение включают Клотримазол, Флуконазол, Леворин или Нистатин.

В лечение тонзиллофарингита острого и хронического течения обязательно включают лекарства местного действия:

1. Спреи — Панавир, Биопарокс, Мирамистин, Ингалипт, Гексорал.
2. Для рассасывания – Трависил, Стрепсилс, Септолете, Грамицидин, Аджисепт.
3. Полоскания горла – ОКИ, Ротокан, Фурацилин, Хлорофиллипт, Мирамистин.

При остром воспалении в схему лечения включают препараты симптоматического действия. Подавляют кашель, снижают температуру и уменьшают боль, такие средства, как Терафлю, Анви-макс, Колдакт, Ринза и Фервекс. Можно принимать обычные нестероидные противовоспалительные средства, чтобы сбить высокую температуру — Парацетамол, Нурофен, Ибуклин, Миг.

Ингаляции при тонзиллофарингите помогает снизить количество принимаемых внутрь препаратов и смягчить слизистую оболочку глотки:

1. Для смягчения слизистой оболочки — физиологический раствор, щелочные минеральные воды.
2. Антибиотики – Флуимуцил, Гентамицин, Диоксидин.
3. Антисептики – Фурацилин, Хлорофиллипт, настойка календулы.
4. При появлении кашля – Лазолван, Мукалтин, АЦЦ.

Физиопроцедуры необходимы в подострый период, когда температура тела опускается до нормальных показателей. Наиболее эффективные методы – электрофорез, СМТ, ультрафиолетовое облучение и дарсонвализация. Они помогают быстро погасить воспаление и восстановить поврежденные ткани.

Если консервативное лечение хронического тонзиллофарингита не снижает количества рецидивов, необходима тонзилэктомия. Это операция по удалению миндалин, которая проводится в условиях стационара. После хирургического вмешательства у большинства пациентов наблюдается полное выздоровление.

к содержанию ↑ Лечение тонзиллофарингита у детей

Лечение тонзиллофарингита у детей проводится в амбулаторных условиях, при условии, что у ребенка не нарушены дыхательные функции и нет риска развития осложнений. Детям грудного и раннего возраста преимущественно назначают ингаляции, так как они меньше всего влияют на внутренние органы.

Какие ингаляции показаны детям?

1. С физраствором, Боржоми, Ессентуки – для скорейшего восстановления слизистого эпителия.
2. Гентамицин, Фурацилин, Диоксидин – чтобы подавить активность и размножение бактерий.
3. Амбробене, Мукалтин, АЦЦ – для разжижения слизи и более легкого откашливания.
4. Беродуал, Атровент, Пульмикорт – при спазмах и отечности гортани, чтобы нормализовать дыхание.

Для лечения горла детям с 3-4 лет назначают полоскания с Фурацилином, Мирамистином или Терафлю Лар. С этого же возраста возможно использование пастилок для рассасывания – Фарингосепта, Лизобакта, Грамидина, Стрепсилса, но только по рекомендации лечащего врача.

Спреи для горла помогают уменьшить воспалительную реакцию, уменьшить боль и подавить жизнедеятельность вирусов и бактерий. Чаще всего назначают Панавир, Мирамистин, Ингалипт, Тантум Верде.

Если тонзиллофарингит сопровождается кашлем, ребенку прописывают лекарства отхаркивающего, муколитического или комбинированного действия – Гербион, сироп Алтея, Эреспал, Аскорил, Мукалтин.

Физиопроцедуры — электрофорез, парафинолечение, ДМВ и УФО — в детском возрасте назначают после снятия острого состояния. Их назначают с крайней осторожностью и только при нормальной температуре тела.

Операцию по удалению миндалин врачи не рекомендуют проводить до 7-10 летнего возраста, так как есть шанс, что иммунитет ребенка окрепнет и сам сможет справляться с болезнью. Но если постоянно рецидивирующий тонзиллофарингит значительно влияет на качество жизни ребенка, то операция проводится в более раннем возрасте.

к содержанию ↑ Народное лечение тонзиллофарингита

Лечение тонзиллофарингита народными средствами хорошо сочетается с медикаментозным лечением. Сочетая эти методы можно добиться более быстрого выздоровления.

Чем полоскать горло:

1. В 200 мл. горячей воды добавить 4 капли эфирного масла базилика.
2. В полу литре воды довести до кипения по чайной ложке коры дуба, ромашки и липовых цветов.
3. В 500 мл. спирта всыпать 4 ст. ложки зверобоя. Настаивать две недели, процедить и добавлять по чайной ложке в стакан теплой воды.
4. Смешать по ложке шалфея, календулы и листьев эвкалипта, залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут.

Лечение тонзиллофарингита соком алоэ

Для смазывания горла:

1. Отжать сок из нескольких долек чеснока, смешать с водой в равных количествах и наносить на миндалины 2 раза в день.
2. В равных частях смешать липовый мед и сок алоэ. Смазывать горло до 4 раз в сутки.
3. Хорошо помогают масла оливы, персика и облепихи. В них можно добавлять по 2 капли масла пихты или эвкалипта.

При хроническом тонзиллофарингите в период эпидемий для профилактики полезно полоскать горло солевым и содовым раствором для очищения слизистой оболочки и предупреждения воспалительного процесса.

к содержанию ↑ Возможные осложнения и последствия

Осложнения тонзиллофарингита возникают в нескольких случаях – при несвоевременном обращении к врачу, несоблюдении назначенных рекомендаций или при слабом иммунитете пациента.

Бактериальный тонзиллофарингит вызывает серьезные осложнения. Особенно опасны стрептококковые бактерии, вызывающие системное поражение организма.

Возможные осложнения:

• Гломерулонефрит.
• Ревматоидный артрит.
• Миокардит.
• Эндокардит.
• Склеродермия.
• Остеомиелит.

Также возможно развитие заглоточного абсцесса, флегмоны шеи, лимфаденита. При тяжелом воспалении и сильной интоксикации организма существует риск токсического шока, особенно у ослабленных детей.

Тонзиллофарингит обычно приводит к распространению воспалительного процесса по соседним тканям, от чего развиваются такие заболевания, как синусит, трахеит, острый отит, бронхит. Если неправильно лечить тонзиллофарингит, он переходит в хронический процесс с частыми рецидивами.

к содержанию ↑ Профилактика

Предупредить развитие тонзиллофарингита можно, укрепляя иммунную систему и защищаясь от контактов с зараженными людьми. При склонности к частым респираторным заболеваниям необходимо регулярно принимать поливитамины и проводить закаливание организма.

Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, регулярно проводить влажную уборку и проветривать комнату. Предупредить тонзиллофарингит у детей можно с помощью вакцинации от инфекционных заболеваний.

к содержанию ↑ Информативное видео

Будьте здоровы!

Тонзиллофарингитом называется острая инфекция глотки и нёбных миндалин. Он является одним из самых распространённых воспалений дыхательных путей. Главным симптомом считается острая боль в глотке, которая становится особенно сильной при глотании.

Причины возникновения

Тонзиллофарингит вызывают в разной степени вирусные и бактериальные инфекции. В том числе возбудителями болезни могут выступать грибок, аллергия и различные травмы. Одними из главных

вирусов , вызывающих этот недуг, можно назвать:

• грипп;
• риновирус;
• аденовирус;
• коронавирус;
• респираторно-синцитиальный вирус.

При слабом иммунитете болезнь, бывает, появляется из-за герпеса, цитомегаловируса, ВИЧ и вируса Эпштейна-Барра. Некоторыми другими причинами при низком иммунитете могут считаться (в порядке уменьшения вероятности развития заболевания):

• стрептококки группы А;
• хламидии;
• сифилис;
• коклюш;
• дифтерия;
• гонорея и т.д.

Чаще всего эта болезнь бывает у детей в возрасте от 5 до 15 лет. У детей до 3 лет это заболевание развивается из-за вирусных инфекций, а после 5 – бактериально.

Симптоматика

Как уже упоминалось выше, одним из основных признаков данного недуга является одинофагия. Также эта боль при сглатывании может отдавать в уши при сильном воспалении.

Симптомами могут считаться следующие проявления:

• повышенная температура (больше 38°);
• головная боль (см. также – как снять боль);
• общая слабость;
• сильный, неприятный запах во рту;
• гнусавость в голосе;
• покраснение миндалин;
• отёк и белый налёт с гноем на миндалинах.

Иногда встречаются:

• проблемы с пищеварением;
• высыпания в ротовой полости;
• болезненность и увеличение лимфоузлов;
• лихорадка.

В подавляющем большинстве ситуаций болезнь может оказывать прямое влияние на сердце и сосуды. Это можно заметить по многочисленной информации, полученной в ходе проведения ЭКГ.

Для беременных тонзиллофарингит особенно опасен. Его последствием могут быть тяжёлые интоксикации, осложнения, связанные с сердцем, сосудами, почками и т.д. Если терапия была неправильной, то даже первоначальные проявления воспаления могут вызвать крайне серьёзные проблемы со здоровьем. А острая форма болезни может и вовсе привести к появлению пороков развития у плода, поэтому очень важно вовремя начинать лечение ради здоровья будущего ребёнка.

При возникновении болезни категорически запрещается заниматься самолечением и приёмом средств народной медицины, так как практически все они обладают побочными эффектами, оказывающими сильное негативное влияние на ещё нерождённого ребёнка. Самым верным и правильным решением будет немедленно обратиться к врачу, который подберёт максимально безопасную схему лечения.

Самой главной опасностью этого заболевания при беременности является тот факт, что оно может спровоцировать выкидыш. А токсикоз на поздних сроках беременности может негативно сказаться на здоровье не только матери, но и ребёнка.

Возможные осложнения

Нативная

Наиболее частыми осложнениями болезни можно назвать:

• ларингит;
• бактериальный эндокардит;
• трахеит;
• флегмона шеи;
• менингит;
• фасциит и т.д.

Не такими опасными для здоровья считаются разнообразные гнойные осложнения.

Виды болезни

Разделяется это заболевание на 3 основных вида:

1. Острый тонзиллофарингит. Симптомы этого вида болезни идентичны описанным ранее. Также есть несколько разновидностей этого недуга:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый;
• аллергический;
• травматический;
• последствия раздражителей (табак, пыль, и т.д.).

2. Хронический тонзиллофарингит. По мере развития этого заболевания появляются опухоли на слизистой оболочке. Этой форме заболевания характерны постоянные рецидивы. Симптомами являются:

• ощущение «кома»;
• сухость;
• сильное выделение слизи;
• постоянная боль.

Также известны следующие разновидности хронического тонзиллофарингита:

• катаральный;
• гипертрофический;
• атрофический.

Болезнь данного вида очень редко появляется как отдельный недуг. Обычно она идет в комплексе с другими заболеваниями. Преимущественной причиной является сниженный иммунитет и слабая функциональность защитных механизмов гортани. Виной этому принято считать внешние раздражители:

• разнообразные раздражения горла;
• употребление чересчур острых и солёных продуктов;
• заболевания ЖКТ;
• воспаления в ротовой полости (кариес, иссечения нёбных миндалин и т.д.).

Тонзиллофарингит этого вида в большинстве времени не доставляет серьёзных проблем больному. Прочувствовать его можно исключительно при обострении болезни, когда неудобства становятся особенно ощущаемыми.

3. Стрептококковый тонзиллофарингит. Под этим названием подразумевается заболевание, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Если не осуществляется лечение антибиотиками, стрептококки могут находиться в пределах слизистой оболочки на протяжении недель и даже месяцев после того, как исчезли признаки болезни.

Симптомы, возможные осложнения и диагностика идентичны другим видам заболевания. Однако препараты сильно отличаются от остальных, используемых при предыдущих типах болезни. Поэтому самолечение крайне не советуется в любых его формах, и всё должно быть согласовано с лечащим врачом, чтобы избежать осложнений.

Диагностика тонзиллофарингита

Симптомы болезни очень легко диагностируются, для этого врач использует следующие приёмы:

• анализ жалоб;
• осмотр глотки фарингоскопом.

При возможном хроническом тонзиллофарингите используются некоторые вспомогательные меры:

• эндоскопия носоглотки;
• томография (при необходимости);
• осмотр у гастроэнтеролога.

При осмотре больного врач обращает внимание и старается заметить такие особенности:

• ярко-красная, отёчная стенка глотки (преимущественно задняя);
• гипертрофированные фолликулы на стенках глотки.

При необходимости точно определить причину болезни, зачастую пользуются лабораторной диагностикой. Этот метод диагностики позволяет подобрать наиболее подходящие средства. Особенно важно это при правильном назначении необходимых антибиотиков. Точность же самого диагноза прямо пропорциональна качеству полученного материала. Если соблюдать правильную технику и соответствующее качество биологических образцов, то успешность диагностики этим методом может составлять около 90%.

Этот метод является наиболее распространённым, однако сейчас набирают популярность специальные экспресс-методы для выявления стрептококковой инфекции. Они позволяют получить результат высокой точности буквально за 30 минут.

Способы лечения

Лечением тонзиллофарингита занимается врач-отоларинголог (ЛОР). Амбулаторное лечение нужно проводить совместно с употреблением питья в большом количестве и лёгкой диетой. Терапия заболевания заключается в следующем:

• противовирусные средства;
• противовоспалительные средства;
• обезболивающие медикаменты;
• иммуномодулирующие препараты;
• использование антибиотиков (если возникает такая необходимость).

Лечение медикаментами

Для медикаментозного лечения назначаются следующие препараты:

• «Биопарокс». Аэрозоль, оказывающий эффекты против воспаления, грибков и бактерий. Можно использовать детям с 2,5 лет и взрослым, однако не рекомендуется при беременности и в период лактации.
• «Стопангин». Комплексный препарат, помогающий против воспаления, бактерий. Дополнительно обладает обезболивающим воздействием. Формами выпуска являются спрей или раствор для полоскания. Крайне не рекомендуется в первые 3 месяца беременности, а также детям младше 8 лет.
• «Имудон». Этот препарат стимулирует и повышает иммунитет, предотвращает и устраняет инфекции бактериального характера. Нельзя использовать детям до 3 лет, а также кормящим матерям и беременным женщинам. Формой выпуска являются таблетки для рассасывания.
• «Мирамистин». Местный препарат с антисептическим действием. Использование допустимо детям с 3 лет, а беременным и кормящим – только после согласования с врачом.

Это лишь некоторые препараты, которые используются при лечении тонзиллофарингита. Более точные лекарства и дозировку назначает врач после постановки диагноза.

Самолечение может быть опасным и принести больше вреда, чем пользы. Назначать препараты должен исключительно доктор, чтобы не было осложнений и необходимости проводить операцию по удалению миндалин.

Нетрадиционная медицина

Для лечения тонзиллофарингита используют следующие напитки и другие средства:

• Требуются 4 чайные ложки мёда, 0,25 чайной ложки соли, лимонный сок, размешанные в 1 стакане воды. Пить дважды в день.
• 12 г цветков фиалки нужно добавить в молоко, доведённое до кипения. Употреблять после процеживания.
• Необходимо обжарить цветки фиалки с использованием растительного масла. Затем применять их для компрессов. Противопоказано использовать средство при беременности.
• Следует смешать 300 мл сока моркови и по 100 мл сока свёклы и огурца. Употребляют напиток дважды в день.
• 2 столовые ложки семян пажитника смешать с полулитром воды и кипятить в течение 30 минут. Полученную смесь нужно профильтровать и полоскать горло жидкой частью дважды в день.

Меры профилактики

Ради уменьшения риска появления болезни, нужно соблюдать некоторые правила:

1. Врачи советуют избегать определённых негативных факторов:

• выхлопные газы;
• табачный дым;
• пыль;
• сухой воздух;
• чересчур крепкий алкоголь.

2. Своевременно обращаться к доктору и начинать лечение заболеваний дёсен, зубов и носа инфекционной природы.

3. Предотвращать недомогания ЖКТ. Для их упреждения специалисты советуют:

• щадящую диету;
• дробное питание;
• потреблять продукты с большим количеством клетчатки;
• минимальное количество жареной, острой и солёной пищи;

Тонзиллофарингит у детей (видео)

В данном видео подробно рассматривается детский тонзиллофарингит: симптоматика, медикаментозное лечение, а также полезные практические советы.

Тонзиллофарингит не всегда опасное заболевание. Но даже если симптомы пропали, это не означает, что болезнь ушла. Чтобы исключить возможные осложнения, избавиться от которых будет очень тяжело, а порой даже невозможно, нужно обращаться к врачу при первой же возможности. Ведь некоторые из осложнений могут привести даже к летальному исходу.

Ещё по теме

0 комментариев

Тонзиллофарингит представляет собой комбинацию сразу двух заболеваний – тонзиллита и фарингита.

В данном случае происходит поражение не только задней стенки гортани, но и миндалин. По статистике такая патология чаще всего встречается у детей от 3 до 15 лет.

Что такое тонзиллофарингит?

Тонзиллит – заболевание, которое в народе называют «ангиной». При таком недуге воспалительные процессы, вызванные патогенными микроорганизмами, локализуются на небных миндалинах.

При фарингите вредоносные микроорганизмы распространяются по поверхности задней стенки гортани и поражают ее слизистую.

Справка! По статистике первичным заболеванием в этой комбинации является именно тонзиллит, на фоне которого происходит поражение слизистой гортани, хотя иногда происходит и наоборот.

В любом случае, такой комплекс патологий называется одним термином – тонзиллофарингитом.

Фото

Причины заболевания

Обычно заболевание развивается при ослабленном иммунитете, а микроорганизмами-возбудителями могут являться:

• вирус герпеса;
• хламидии;
• цитомегаловирус;
• коклюш;
• ВИЧ;
• дифтерия;
• вирус Эпштейна-Барра;
• сифилис;
• стрептококки группы А.

Острая форма болезни

Важно! Острая форма патологии характеризуется сильными воспалительными процессами миндалин, при этом температура тела заметно повышается, а также наблюдаются боли в суставах и мышцах.

Заболевание может возникнуть как на фоне фарингита, так и развиваться самостоятельно в результате поражения бактериями.

В большинстве случаев первыми поражаются миндалины, после чего патология распространяется на гортань.

Основными симптомами такой формы тонзиллофарингита являются:

• боль в горле, которая при сглатывании отдает в уши;
• общее недомогание;
• головные боли;
• разговор «в нос»;
• высыпания в полости рта;
• расстройство желудка;
• покраснение и отечность миндалин, которые покрываются гнойным налетом;
• увеличение шейных лимфатических узлов.

Часто при диагностике наблюдаются небольшие сбои в работе сердца (изменяется звучность тонов, появление «шумов», изменение сердечного ритма).

Хроническая форма заболевания

При хронической форме заболевания симптомы остаются теми же, что и при острой, но помимо этого добавляются опухоли на слизистой гортани, а также дополнительные симптомы в виде:

• постоянного и обильного выделения слизи;
• ощущение присутствия в горле «комка»;
• непрекращающаяся боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• сухость во рту.

Помните! Такие симптомы могут практически полностью отсутствовать и возникать лишь при обострении хронической формы заболевания, но чувство дискомфорта в горле при этом будет присутствовать постоянно.

Особенности и симптомы тонзиллофарингита у детей

Диагностирование заболевания у детей осложняется тем, что маленьким пациентам трудно описать свои ощущения.

Но судить о развитии патологии можно по заметно вялому виду ребенка, отказам от еды, нарушениям сна и явному снижению активности.

Также ребенок может жаловаться на такие ощущения:

• головные боли;
• головокружение;
• рвота;
• диарея;
• у младенцев может происходить срыгивание.

В детском возрасте острый тонзиллофарингит развивается резко и причиной может стать не только активность патогенной микрофлоры, но и стресс.

Температура при этом также быстро увеличивается, причем может остаться на уровне субфебрильной (до 37 градусов), так и заметно превысить нормальные показатели на 2-2,5 градуса. При слишком высокой температуре возможны судороги.

Лечение тонзиллофарингита

Лечение тонзиллофарингита – амбулаторное. От пациента требуется соблюдать постельный режим, облегченную диету и пить много жидкости.

Внимание! В ходе комплексной медикаментозной терапии обычно применяются препараты разного профиля, в том числе – противовоспалительные, противовирусные, иммуномодулирующие, обезболивающие и антибиотики при необходимости.

Лечение острой формы

Медикаментозное лечение заболевания в острой форме предполагает применение следующих препаратов:

1. Аэрозоль биопарокс.
   Антибактериальное и противовоспалительное средство, которое можно применять для лечения детей с двухлетнего возраста.
2. Имудон.
   Иммуностимулятор и антибактериальный препарат, эффективен для лечения заболевания бактериальной этиологии.
   Выпускается в таблетках для рассасывания, поэтому не рекомендуется давать лекарство маленьким детям до трех лет.
   Беременным и кормящим женщинам также не рекомендуется применять такое средство, так как его компоненты впитываются в общую кровеносную систему.
3. Стопангин.
   Препарат комплексного действия, который одновременно является обезболивающим, противовоспалительным и антибактериальным средством.
   Выпускается в двух формах: раствор для полоскания и спрей для орошения горла.
4. Мирамистин.
   Эффективный антибиотик, который имеет ряд противопоказаний, поэтому перед его применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение хронической формы

При хронической форме заболевания допускается применять те же средства, но основной курс лечения должен быть направлен на предотвращение обострений и укрепление иммунной системы.

В первую очередь важно проводить санацию очагов инфекционных воспалений.

А одновременно с лечением уделять внимание общеукрепляющим процедурам: употреблением витаминных комплексов, закаливанием, «очищением» рациона от вредных и раздражающих слизистую блюд.

Лечение детей

При лечении тонзиллофарингита у детей не допускается применение средств народной медицины и самостоятельного выбора лекарственных препаратов.

Терапия должна проходить строго под контролем врача, который назначит лекарства в соответствии с возрастом ребенка и степенью тяжести заболевания.

Если клиническая картина стабильная и осложнений не наблюдается – обычно назначаются антибиотические препараты пенициллиновой группы (пенициллин V, амоксициллин).

Имейте в виду! В тяжелых случаях может быть назначена однократная инъекция антибиотика той же группы под названием бензилпенициллин.

В большинстве случаев при лечении используется феноксиметилпенициллином, лечение которым осуществляется не дольше десяти дней.

В случаях непереносимости пенициллинов назначаются цефалоспориновые антибиотики (для детей лучше всего подходит цефалексин) и антибиотик линкомицин (группа линкозамидов).

Сложнее лечить заболевание, если оно вызвано вирусами. В этом случае необходимо практически полностью прекратить приемы пищи, так как она служит сильным внешним раздражителем, учитывая, что вирусы наиболее сильно разрушают слизистую.

В то же время упор делают на противовирусные препараты, отхаркивающие средства и полоскания щелочными растворами.

Применение антибиотиков при вирусных заболеваниях бесполезно.

Оптимальным вариантом в данном случае будет препарат ибупрофен, который не только борется с вирусами, но и является обезболивающим и жаропонижающим средством.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мер в случае с тонзиллофарингитом актуальны те же советы, что и для каждого из двух заболеваний по отдельности, а именно:

1. Необходимо следить за здоровьем, поддерживать здоровый образ жизни и избавляться от вредных привычек.
2. В рацион питания необходимо ввести больше продуктов, содержащих полезные микроэлементы и витамины, а при необходимости витаминные комплексы можно принимать дополнительно.
3. В замкнутых коллективах при обнаружении у кого-либо заболевания, вызванного стрептококковой инфекцией, необходимо ограничить с ним контакты.
4. Важно соблюдать правила личной гигиены и учить этому детей, так как возбудители тонзиллофарингита могут передаваться контактным способом.

Нужно знать! Если избежать заболевания не удалось – пациента необходимо максимально изолировать, предоставив ему на время болезни личную посуду, белье и предметы личной гигиены.

Возможные осложнения

Запущенная форма заболевания может вылиться в серьезные последствия и осложнения:

• медиастинит;
• бактериальный эндокардит;
• некротизирующий фасциит;
• ларингит;
• менингит;
• трахеит;
• синдром стрептококкового токсического шока;
• мастоидит;
• стрептококковый миозит;
• паратонзиллярные абсцессы;
• флегмона шеи.

Почти две трети этих патологий в свою очередь могут привести к летальному исходу, а будучи вторичными заболеваниями, поддаваться лечению они будут тяжелее.

Несмотря на это, такие последствия встречаются крайне редко, но с другой стороны смертность среди этого небольшого количества людей может достигать 30%.

Это обусловлено тем, что такие осложнения в основном возникают у людей с мультиорганной  недостаточностью, а среди них достаточно высокий процент смертности.

Полезное видео

В данном видео вы увидите, как правильно выбрать лечение при тонзиллофарингите у детей:

Тонзиллофарингит – полностью изученное в отоларингологии заболевание, от которого можно защититься, а при необходимости его можно относительно быстро вылечить (если только оно не перешло в хроническую стадию).

Но для этого необходимо своевременно диагностировать болезнь и с самого начала курса лечения не пропускать прием лекарств и не пренебрегать рекомендациями лечащего врача.

Термином «тонзиллофарингит» пользуются в основном зарубежные отоларингологи. Это сочетание симптомов сразу двух болезней – тонзиллита (общеизвестной ангины) и фарингита. При данном заболевании воспаляется не только сама слизистая, выстилающая заднюю стенку глотки, но и лимфоидное кольцо глотки. У нас этот недуг называют проще – ангиной.

Воспаления небных миндалин и глотки разного происхождения – самые многочисленные патологии среди тех, которые поражают верхние дыхательные пути. Проблемы с глотанием, боль в горле и головная боль, а также лихорадка и увеличенные шейные лимфоузлы – этот набор симптомов заставляет обратиться к врачу. Острый тонзиллофарингит уверенно лидирует по количеству обращений пациентов за помощью к семейному доктору, терапевту, отоларингологу и педиатру.

Причины развития

От 70 до 90% всех случаев острой формы тонзиллофарингита имеют вирусное происхождение. Чаще всего его провоцируют «простудные» вирусы (адено-, рино- и коронавирус, а также вирусы гриппа). Иногда болезнь может появиться из-за вирусов краснухи и кори, простого герпеса и Эпштейна-Барр. Во всех остальных случаях виновны вредоносные бактерии. В основном недуг вызывается гемолитическими стрептококками группы А. Реже – золотистым стафилококком, пневмококком, микоплазмами и хламидиями. Совсем редко – возбудителями таких заболеваний, как дифтерия, коклюш, гонорея и сифилис.

В возникновении тонзиллофарингита, кроме всего перечисленного, могут быть виновны грибковые микроорганизмы (как правило, Candida). Также заболевание может иметь смешанное происхождение – грибково-бактериальное.

Если ребенку еще не исполнилось 3 лет, этот недуг практически всегда будет вирусным. А вот с 5-летнего возраста, наоборот, бактериальная форма диагностируется намного чаще.

Патогенным микроорганизмам значительно легче проникнуть в глубинные слои слизистой ротоглотки и спровоцировать там воспалительный процесс при:

• иммунодефиците (нередко такое состояние появляется вследствие частых проблем с органами пищеварения);
• неполадках в работе внутренних органов (развивающихся почечной, легочной и сердечной недостаточности);
• проблемах в эндокринной сфере (сахарном диабете, гипотиреозе или менопаузе);
• нехватке витаминов А и С, неправильном обмене минералов;
• сложных соматических недугах;
• неудовлетворительной экологической ситуации;
• игнорировании норм гигиены;
• наличии пагубных привычек (при табакокурении и злоупотреблении спиртными напитками).

Симптоматика

Для острой формы тонзиллофарингита характерно резкое начало. Заболеть можно на фоне стресса (снижается иммунитет) или же в результате переохлаждения. Одним из наиболее ярких признаков является резкое повышение температуры. В зависимости от индивидуальных особенностей она колеблется от субфебрильной до высокой. Дополняют общую клиническую картину заболевания озноб, ощущение ломоты в костях, миалгия. Если температура превышает 39°С, не исключены судороги. У детей выраженность признаков интоксикации выше, чем у взрослых. Симптомы проявляются:

• общей слабостью;
• значительным снижением активности;
• головной болью и головокружением;
• диспепсией (диарея, рвота, у младенцев – срыгивание);
• бессонницей.

К высокой температуре при тонзиллофарингите добавляется боль в процессе глотания, часто отдающая в уши. Такая боль заставляет малышей, которые еще не научились говорить, отказываться от пищи. Изо рта появляется малоприятный запах, а внутри него – сыпь, голос обретает гнусавость. Если осмотреть миндалины, можно увидеть, что они отекли и покраснели. В большинстве случаев они покрыты налетом гноя. Также следует обратить внимание на шейные лимфатические узлы. При данном заболевании они увеличены и болезненны при прикосновении.

Налет на миндалинах, сыпь в ротовой полости, лихорадка и увеличенные лимфоузлы – все это указывает на то, что тонзиллофарингит, скорее всего, спровоцировали гемолитические стрептококки группы А.

Однако только по симптомам правильный диагноз поставить сложно. Ведь признаки недуга вирусной природы мало чем отличаются.

Иногда заболевание затрагивает сердечно-сосудистую систему. Об этом могут свидетельствовать измененная звучность тонов, нарушения в сердечном ритме и возникновение функциональных шумов. Все это сопровождается соответствующими изменениями, отображенными на ЭКГ.

Для вирусной природы болезни характерны респираторные проявления: кашель, осиплость, насморк, конъюнктивит. В некоторых случаях возможна диарея.

Как диагностируется заболевание

Диагностировать тонзиллофарингит в принципе несложно. Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр пациента и процедуру фарингоскопии. О наличии заболевания свидетельствуют:

• опухшая задняя стенка глотки ярко красного цвета с зернистой поверхностью;
• гипертрофия фолликулов, располагающихся на глотке.

Выяснить происхождение болезни (вирусное или бактериальное) можно при помощи обыкновенного общего анализа крови. Увеличение количества лимфоцитов указывает на присутствие в организме какого-либо вируса. А повышенный уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) является маркером микробной природы.

Вместе с тем, определить конкретный возбудитель болезни достаточно трудно. Ведь симптоматика тонзиллофарингита не специфическая. Его признаки совпадают почти с любым респираторным заболеванием. Поэтому для выяснения точной причины недуга необходимо делать лабораторную диагностику. Это нужно, чтобы врач мог назначить самые эффективные лекарства (в частности, антибиотики). На точность диагноза прямо влияет качество собранных образцов биоматериалов. Если техника их забора соблюдена на высоком уровне, то степень чувствительности данного метода составляет 90%.

При подозрении на стрептококковую природу тонзиллофарингита целесообразно выполнить микробиологическую лабораторную диагностику. Для такой разновидности заболевания характерны:

• налет гноя, покрывающий миндалины;
• продолжительная лихорадка;
• увеличенные шейные лимфатические узлы;
• отсутствие кашля.

Лечение тонзиллофарингита у взрослых

Лечение тонзиллофарингита должно быть комплексным. Однако прежде чем приступать к приему даже самых безобидных препаратов, обязательно следует выяснить происхождение заболевания. Зная, какой возбудитель спровоцировал недуг, можно подобрать наиболее результативные лекарства.

Например, если обнаружилась бактериальная природа болезни, необходимо лечиться антибиотиками. Путем угнетения роста и размножения вредоносных микроорганизмов они устраняют и симптомы заболевания.

В соответствии с показателями выполненной антибиотикограммы (определение чувствительности конкретного возбудителя к препарату) можно выбирать такие антибиотики:

1. Пенициллины (самая безопасная группа – их допустимо принимать даже беременным и маленьким детям) – «Ампициллин», «Оксациллин», «Ампиокс».
2. Макролиды – «Азитромицин», «Кларитромицин», «Эритромицин».
3. Цефалоспорины (очень эффективны против стрептококков, менингококков и гемофильной палочки) – «Цефтриаксон», «Цефотаксим».

Лечение антибактериальными препаратами позволяет:

• быстро затормозить воспалительный процесс;
• ускорить восстановление прежнего качества жизни и трудоспособности;
• предупредить развитие вероятных осложнений в сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной системах.

Если тонзиллофарингит был спровоцирован вирусом, лечиться следует, соответственно, противовирусными лекарствами – «Лавомаксом», «Арбидолом», «Гроприназином».

Когда температура тела достигла 38°С и поднимается выше, можно воспользоваться жаропонижающими медикаментами – «Нурофеном», «Ибупрофеном» или «Парацетамолом». Препарат необходимо подбирать в соответствии с возрастом и строго придерживаться дозировки.

Если сильно болит горло, применять анальгетики не рекомендуется. Они практически бесполезны в данном случае. Гораздо более эффективны препараты локального действия.

Чтобы прекратить развитие воспалительного процесса, устранить отечность и снять боль, необходимо обрабатывать слизистую антисептиками. Они производятся в разнообразных формах – драже, леденцы, пастилки, аэрозоли, растворы для полосканий. Среди аэрозолей лучше предпочесть «Йокс», «Пропосол», «Орасепт», «Ингалипт», «Тантум Верде» и «Гексорал». А для полосканий желательно воспользоваться отварами и настоями целебных растений, раствором из соды, морской соли и йода, а также широко известными препаратами «Мирамистин» и «Фурацилин». Хорошо себя зарекомендовали драже («Нео-ангин», «Фалиминт»), таблетки («Стрепсилс», «Фарингосепт») и пастилки («Колдрекс Лари+», «Септолете»).

Желательно дополнять комплексную терапию ингаляционными процедурами. Если температура остается высокой, допустимо делать ингаляции посредством небулайзера. Этот аппарат превращает заливаемую в него жидкость в аэрозоль. При этом она не нагревается. Заливать в прибор можно различные отхаркивающие лекарства, антисептические растворы и обычный физраствор.

Для укрепления иммунитета врач рекомендует пропить курс иммуномодуляторов и витаминов.

Особенности лечения детей

Если тонзиллофарингитом заболел ребенок, самолечение абсолютно недопустимо. Необходимые препараты может назначить исключительно врач. Какими они будут, зависит от происхождения заболевания. Попытки лечить ребенка самостоятельно могут привести к переходу острой формы болезни в хроническую, а также к развитию ряда осложнений – например, гломерулонефрита или острой лихорадки.

Единственное, что могут и должны сделать родители – обеспечить соблюдение ребенком постельного режима, регулярно поить его теплой жидкостью и дать при необходимости жаропонижающее средство.

Только по одной симптоматике определить природу заболевания сложно даже опытному врачу. Поэтому детям нужно сдать ряд анализов: крови, мочи, а также мазок из глотки – для выяснения возбудителя. О бактериальном происхождении могут свидетельствовать воспаленные миндалины, увеличенные лимфоузлы и лихорадка. Кашля быть не должно. При такой картине доктор обычно выписывает антибактериальные препараты и объясняет, в какой дозировке и когда их следует принимать. Чаще всего детям назначают «Амоксициллин», «Пенициллин V» и «Бензилпенициллина» (однократная внутримышечная инъекция).

Кроме того, лечение детей осуществляется:

• «Феноксиметилпенициллином» (терапевтический курс составляет 10 дней);
• «Амоксициллином» (принимать следует от 8 до 10 дней);
• «Цефалексином» (цефалоспорин, который выписывают, если у ребенка обнаружена непереносимость пенициллинов);
• «Линкомицином» (назначается при непереносимости бета-лактамов и макролидов).

Лечение тонзиллофарингита вирусной природы предполагает полный отказ от пищи, которая раздражающе действует на горло, проведение ингаляций, а также полоскания теплыми щелочными растворами. Что касается медикаментов, применяются противовирусные, жаропонижающие и отхаркивающие препараты. Детям лучше всего подойдет «Ибупрофен». Он устраняет болевой синдром, сбивает температуру и ведет борьбу с вирусом.

Если ребенку уже исполнилось 2 года, можно воспользоваться лекарством локального действия – аэрозолем «Фузафунгином», нестероидным препаратом «Бензидамин» или антисептическими местными средствами с имудоном, гексэтидином или амбазоном.

Отличным дополнением комплексной терапии станут адаптогены – обычные фитопрепараты. Они могут включать в себя цветки ромашки, тысячелистника и одуванчика лекарственного, кору дуба, корень алтея, грецкий орех и ряд иных компонентов.

Постфактум

Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее, необходимо сначала выяснить происхождение тонзиллофарингита, и только после этого приступать к лечению. Когда в мазке из глотки присутствуют бактерии, лечиться придется антибиотиками. Если же обнаружен вирус – нужно будет принимать противовирусные лекарства. Найденный в биоматериале грибок требует противогрибковой специфической терапии.

Общие рекомендации для борьбы с тонзиллофарингитом любой природы – диета, антисептические полоскания и прием витаминов. Восстановить севший голос помогут ингаляционные процедуры.

Острая форма тонзиллофарингита представляет особенную опасность. Ведь если неправильно лечить ее, она может стать хронической. Постоянный очаг инфекции, находящийся в миндалинах, способен впоследствии вызвать такие серьезные заболевания, как отит, гломерулонефрит и ревматизм.

Своевременное и грамотное лечение дает возможность в краткие сроки вернуть трудоспособность и препятствует развитию осложнений.

Admin