Токсокароз у детей лечение симптомы

Токсокароз – болезнь, о которой, несмотря на ее обширное распространение, практикующие врачи знают не так уж и много. Симптомы заболевания весьма разнообразны, поэтому столкнуться с ним могут специалисты самых разных областей: педиатры, гематологи, терапевты, окулисты, невропатологи, гастроэнтерологи, дерматологи и многие другие.

Токсокароз у детей встречается намного чаще, нежели у взрослых. Обычно инфицируются ребятишки в возрасте десяти-четырнадцати лет. Примечательно, что большая часть заболевших проживает в сельской местности. В целом болезнь хорошо поддается терапии, но при поражении жизненно важных органов возможен и летальный исход. А что же это за недуг, каковы его причины и признаки? Это мы и постараемся выяснить. Итак, предмет нашего разговора: токсокароз — симптомы, лечение и профилактика заболевания.

Особенности патологии

Токсокароз у детей возникает вследствие поражения организма токсокарами — паразитическими червями. Это нетипичные для человека гельминты, хотя по своим свойствам они во многом схожи с аскаридами. В зависимости от попавшего в организм возбудителя различают два типа патологии. Как же проявляется тот или иной токсокароз? Симптомы, лечение и одной, и другой разновидности будут одинаковыми. Итак, болезнь может быть вызвана токсокарой, паразитирующей у собак, или токсокарой, паразитирующей у кошек.

Зачастую заражаются ребятишки, которые тесно контактируют с инфицированными собаками. Личинки гельминтов могут находиться на поверхности шерсти животного, в собачьих фекалиях и даже в грунте, по которому ходил пес. Распространенность червей у кошек на порядок ниже.

Морфология паразита

Токсокары при попадании в человеческий организм погибают вследствие отсутствия подходящих условий для их выживания и развития полноценных половозрелых особей. Человек, таким образом, в их жизненном цикле является тупиковой ветвью. Именно поэтому заболевание от носителя не передается другим людям, иными словами, не заразен токсокароз. У детей, несмотря на это, такая патология – совсем не редкое явление. Что поделать, любят наши ребятишки гладить бродячих животных, копаться в зараженном песке или грунте. К тому же многие родители не приучают детей уделять должное внимание гигиене. Как результат – токсокароз!

Фото справа положительных эмоций явно не вызывает. А представьте, что личинки такого червя попадают в организм вашего ребенка! Да, действительно жутко. Взрослые токсокары в длину могут вырастать до пятнадцати-восемнадцати сантиметров. Их развитие от личинки до половозрелой формы происходит в кишечнике хозяев – собак и кошек. Затем самки выделяют во внешнюю среду яйца (в сутки до двухсот тысяч штук), однако в это время они еще незрелые, поэтому незаразные. Процесс созревания яиц в почве занимает до двадцати суток, а в условиях квартиры они могут сохранять опасность круглогодично, находясь в шерсти животных. Человек инфицируется инвазивной формой яиц при проглатывании, в рот они обычно попадают с грязных рук. Заразиться можно в любое время года, потому что личинки проявляют устойчивость к факторам окружающей среды, однако зачастую инфицирование случается в теплые месяцы, когда имеются наиболее благоприятные условия для развития инвазивных форм.

Что происходит в случае заражения

В человеческом организме токсокары могут находиться лишь в личиночной стадии. Попав из внешней среды в кишечник, инвазивные яйца трансформируются в личинки, которые затем через кишечную стенку проникают в кровеносное русло и так же, как аскариды, осуществляют миграцию из большого круга кровообращения в малый, после чего попадают в печень и легкие, там оседают и формируют особые гранулемы. Так случается чаще всего, но вообще личинки могут оседать в любых органах и тканях. Паразита окружает плотная капсула, и благодаря ей он может оставаться жизнеспособным на протяжении многих лет. Поэтому даже если лечение токсокароза у человека прошло успешно, возможен рецидив болезни.

Симптомы заболевания

Клинические проявления будут всецело зависеть от степени выраженности ответа иммунной системы ребенка и от того, какое распространение в организме получил токсокароз. Симптомы у детей проявляются тем ярче, чем выше уровень обсемененности. Зачастую заболевание характеризуется скрытым, или латентным, течением, периоды обострения сменяются ремиссиями. В организме токсокары могут существовать от нескольких месяцев до многих лет. В крайне редких случаях, как уже говорилось, все заканчивается летальным исходом. Смерть наступает, если паразиты поражают центральную нервную систему или сердце.

В зависимости от того, какие органы или системы организма подверглись поражению, различают несколько форм заболевания: висцеральную, глазную, кожную и неврологическую. Признаки патологии в каждом случае будут различаться.

1. Висцеральный токсокароз

У детей такая форма встречается чаще всего. Болезнь поражает внутренние органы. Чем большее количество инвазивных личинок проникает в организм, тем более выражены симптомы. Токсокароз в этом случае проявляется лихорадкой, сопровождающейся сильными ознобами (это свидетельствует о поражении легких), набуханием лимфоузлов. Из признаков заболевания, которые обнаруживаются только в ходе лабораторных исследований, можно выделить повышение в крови уровня эозинофилов и гамма-глобулинов, увеличение печени. Наиболее распространенный симптом при этой форме, встречающийся почти у семидесяти процентов детей, – это легочный синдром, выражающийся в сухом, усиливающемся в ночные часы кашле, одышке, посинении области вокруг рта. Также могут появиться хрипы в легких. Если не начать вовремя лечение токсокароза, у человека может развиться прогрессирующая пневмония. Своевременная диагностика и адекватная терапия – залог того, что болезнь будет побеждена!

2. Глазной токсокароз

Такая форма обычно возникает, когда в организм гельминты попадают в небольшом количестве. Проявляется патология невритом зрительного нерва, кератитами, развитием хронического эндоофтальмита, увеита, образованием гранулем. Врач при осмотре в стекловидном теле может обнаружить окруженных зоной воспаления плавающих личинок, формирующих абсцесс.

3. Кожный токсокароз

При этой форме обычно возникают аллергические реакции в виде экземы, крапивницы, различных высыпаний. Пораженные места при этом воспаляются, могут сильно отекать, краснеют. Появление сыпи сопровождается мучительным, нестерпимым зудом. Самое сильное и яркое воспаление обнаруживается в зоне миграции под кожей личинок и по ходу сосудов.

4. Неврологический токсокароз

Это самая опасная и тяжелая форма, потому как в этом случае паразиты попадают в участки нервной системы, а это чревато всевозможными неврологическими нарушениями, в том числе ухудшением памяти, неусидчивостью, проблемами с поведением, раздражительностью, трудностями при чтении, гиперактивностью. В отдельных случаях случаются судороги и эпилептические припадки.

Анализ крови на токсокароз: расшифровка

В лабораторном анализе крови самыми постоянными симптомами в случае данной болезни являются увеличение числа эозинофилов до высокого уровня (могут достигать до 90 процентов от количества всех белых клеток крови) и развитие лейкемоидной реакции, имеющей эозинофильную направленность. Лейкоциты при этом в общем числе также повышаются до 10-15х109/л, а скорость оседания эритроцитов резко растет. Общее же количество эритроцитов и гемоглобина на фоне острой реакции крови способно понижаться.

Кроме этого, на ранних этапах развития инфекции наблюдается гипергаммаглобулинемия – значительное повышение иммуноглобулина IgM в крови, а затем и иммуноглобулина IgG. В то же время число альбуминов в сыворотке резко падает. Также постепенно нарастает уровень общей фракции IgE, реагиновых иммуноглобулинов IgE (антител), циркулирующих иммунных комплексов, в результате чего и возникают выраженные аллергические проявления.

Итоговую точку при исследовании ставит титр антител. Заражение диагностируется при титре 1:200, если же он выше 10, значит, болезнь уже находится в клинической стадии. В этом случае необходимо срочно начинать лечение токсокароза у детей.

Внешний осмотр

Стоит отметить, что, помимо назначения лабораторного исследования, врач также проводит наружный осмотр ребенка. При наличии заболевания в ходе анализа покровов кожи он может заметить на ладонях, ступнях туберкулоподобные узелки. Внутри этих узелков как раз и находятся личинки. Также специалистом может быть обнаружена дистрофия волос и ногтей.

Лечение болезни

На сегодняшний день универсального способа, позволяющего стопроцентно избавиться от паразитов, нет. Имеются довольно эффективные препараты, но сложность состоит в том, что личинки окружены защитной капсулой, а лекарственные средства внутрь неё не поступают. Медикаменты хорошо воздействуют только на паразитов, находящихся в процессе миграции. И все же, как лечить токсокароз?

Самыми результативными считаются такие препараты, как «Альбендазол», «Вермокс», «Минтезол», «Дитразин». Но имейте в виду, что все они являются токсичными, а потому опасны для печени. Только под контролем доктора и в строго определенной дозировке следует использовать их, чтобы излечить токсокароз. Отзывы многих родителей свидетельствуют, что у ребятишек после приема таких медикаментов начинается тошнота, случается расстройство кишечника. Поэтому прежде чем применять какое-либо из перечисленных средств, нужно сделать печеночную пробу и анализ крови. Лучше всего родители отзываются о препарате «Вермокс». Они говорят, что из всех других лекарств это переносится детьми на порядок лучше и редко вызывает побочные проявления. Принимать медикамент следует курсом в две-четыре недели, по одной таблетке дважды в день.

При использовании средства «Минтезол» дозу рассчитывают, исходя из веса ребенка. Пить его нужно без перерывов на протяжении десяти дней. Лекарство довольно хорошо всасывается, но способно вызывать серьезные негативные явления, такие как головная боль, тошнота, неврологические нарушения, расстройства аппетита. В то же время работу дыхательной системы и сердца медикамент не нарушает. Все побочные явления быстро устраняются после отмены средства. По особенностям применения с ним сходен препарат «Дитразин». Негативных эффектов он также не лишен — может спровоцировать лихорадку.

Терапию глазного или висцерального токсокароза врачи рекомендуют осуществлять лекарством «Альбендазол» или его аналогом — «Тиабендазолом».

Прогноз

Обычно лечение токсокароза у детей проходит успешно. Но не ждите спонтанного исцеления и не затягивайте с курсом терапии, иначе личинки могут проникнуть в жизненно важные органы, поразить глаза, сердце. Ребенок, у которого диагностировано заболевание, должен находиться на диспансерном наблюдении у врача-инфекциониста, пока полностью не будет нормализовано состояние. Ежемесячно после окончания лечения проводят контроль крови и иммуноферментный анализ. Повторный терапевтический курс назначают спустя три месяца, не ранее. Бывает, что лечение затягивается и на два-три года, прежде чем удается полностью уничтожить токсокар. Дозировку и курс приема лекарственных средств увеличивать нельзя, поскольку это не только неэффективно, но еще и небезопасно. Пациент находится под контролем в течение трех лет.

Как защититься от болезни

Профилактика токсокароза включает следующие действия:

• проводите сезонную дегельминтизацию домашних животных путем применения противонематодных средств;
• не допускайте загрязнения фекалиями собак своего огорода, садового участка;
• высаживайте культуры, препятствующие созреванию яиц токсокар (бобовые, дельфиниум, бархатцы, календулу и другие);
• не разрешайте ребенку употреблять загрязненные почвой продукты;
• тщательно промывайте и обдавайте кипятком сырые овощи и фрукты, прежде чем давать их детям;
• перед применением в пищу подвергайте хорошей термической обработке мясо паратенических хозяев (домашних и диких птиц, свиней).

Любознательность детей безгранична и многим хочется погладить бездомных животных, которые зачастую и становятся источниками заражения глистами, токсокарами. Личинки гельминтов попадают в рот через грязные руки, предметы быта.

Именно токсокароз чаще всего выявляется у детей 3-5 лет. Как вовремя распознать, лечить, уберечься от заражения гельминтами, стоит рассмотреть более подробно в данной статье.

Что такое токсокароз?

Токсокароз – заболевание, вызванное гельминтами или неспецифическими глистами, попадающими в организм вследствие:

• контактов с зараженными животными;
• приёма грязной пищи, немытых овощей, фруктов, плохо прожаренного мыса;
• отсутствия мер санитарии.

Личинки токсокар можно встретить в земле (фекалиях) после опорожнения кошек и собак, на шерсти животных, в грязных водоемах. Именно животные часто и становятся переносчиками данной болезни.

Общие симптомы токсокароза

Лишь только стоит иммунитету дать сбой, как болезнь может прогрессировать. Личинки паразитов быстро перемещаются и размножаются в организме контактно-бытовым путем, приводят к обострениям и развитию токсокароза. Симптомы токсокароза у взрослых можно узнать здесь.

Общие симптомы заболевания:

• повышение температуры, лихорадка;
• увеличение лимфоузлов;
• появление одышки, кашля;
• першение в горле;
• острая боль в животе;
• тошнота и диарея.

Виды токсокароза

По видам различают:

• висцеральный;
• кожный;
• неврологический токсокароз.

Симптомы у каждого вида – специфичны и, так или иначе, проявляются у детей.

Висцеральный токсокароз: симптомы

Висцеральный токсокароз в случае попадания яиц токсокар в больших объемах приводит к:

• увеличению селезенки и печени;
• повышению уровня эозинофилов в крови;
• оседанию личинок токсокар в дыхательной системе;
• развитию пневмонии вплоть до летального исхода, если не прибегнуть к лечению.

Кожный токсокароз: симптомы

При кожном виде токсокароза у детей такие симптомы:

• экзема, волдыри, крапивница, высыпания на коже;
• покраснение участков;
• зуд, жжение, шелушение при проникновении личинок токсокар внутрь сосудов либо под покровы кожи. Отдельные участки в местах скопления паразитов быстро опухают и болят.

Неврологический токсокароз: симптомы

Неврологическая форма как особо опасная для детей чревата осложнениями в случае проникновения токсокар в мозг, ЦНС, нервные клетки.

Симптомы:

• нарушение сна и памяти;
• расстройства нервной системы;
• нервозность, раздражительность, гиперактивность у малышей;
• кратковременная амнезия.

Последствия для несформированного детского организма могут быть серьезными и необратимыми: конвульсии, парезы, паралич ЦНС, отслоение сетчатки оболочки глаз.

Как происходит заражение?

Токсокары, а именно яйца попадают вместе с фекалиями в землю от зараженных животных, и долгое время могут пребывать в латентном состоянии. Обычно заражение происходит в теплое время года при более благоприятных условиях для проживания и жизнедеятельности паразитов.

Дети контактируют с почвой, песком, животными во время игр на улице. Затем тянут грязные руки в рот. Яйца токсокар при попадании прицепляются к стенкам слизистой и начинают быстро размножаться, создавая колонии.

Бывает, что заражение малышей происходит при кормлении грудью в момент передачи с молоком или через плаценту при заражении токсокарами еще в период беременности. Источник заражения – личинки гельминтов и токсокар, также насекомые (тараканы), проживающие в квартирах.

Заразиться токсокарозом можно путем:

• приема грязных овощей, фруктов и ягод, зараженной воды;
• контактов с домашними уличными животными;
• употребления сырого зараженного мяса свиней и овец.

В основном заболевают токсокарозом дети в 3-5 лет, психические умственно отсталые люди, ветеринары и владельцы домашних животных.

Диагностика

Токсокароз может привести к затруднениям при проведении диагностики по причине проявлений довольно неспецифических симптомов.

Диагноз врачам установить бывает сложно. Основные методы диагностики:

• биопсия путем забора материала из печени, легких для обследования;
• серологическое исследование, как иммунологический метод, путем забора крови, изучения сыворотки на наличие антигенов и антител;
• ИФА, как иммуноферментный анализ, на реакцию связывания компонентов в случае присоединения антител в совокупности с антигенами;
• общий анализ крови для выявления уровня эозинофилов, лейкоцитоза. Как правило, показатели сильно завышены при наличии токсокаров в крови у ребенка;
• анализ крови на биохимию для выявления уровня билирубина, ферментов, иммуноглобулинов;
• инструментальные методы диагностики: рентген при подозрении на множественные узелковые утолщения в грудной клетке, УЗИ для исследования печени на наличие гипоэхогенных образований, КТ для исследования печени и ЦНС, офтальмоскопия при выявлении отслойки сетчатки глаза.

В первую очередь врач выслушает жалобы больного. Как правило, при токсокарозе они налицо: кашель, болезненность в животе, приступы диареи, повышенная температура тела, снижение остроты зрения, слабость, недомогание, рвота, тошнота.

Лечение токсокароза у детей

Лечение токсокароза длительное, в основном – противопаразитарными и противоглистными препаратами для воздействия на личинки токсокар, пребывающие в иммиграционном состоянии.

Препараты для лечения токсокароза:

1. Противопаразитарные средства (Дитразин, Альбендазол, Вермокс, Минтезол) для воздействия на личинки на стадии их локализации.
2. Противоглистные препараты (Тиабендазол, Мебендазол) для нормализации микрофлоры в кишечнике.
3. Сенсибилизирующие средства (Акривастин, Клемастин, Тавегил, Кларитин, Цетиризин, Зиртек), если токсокары спровоцировали аллергию на теле у детей. Применимы суспензии, таблетки с учетом возраста малышей.
4. Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон) для снятия воспаления, повышения иммунитета.

Методика лечения напрямую зависит от поражения того или иного органа токсокарами. Возможна консультация и перенаправление детей к офтальмологу, невропатологу, инфекционисту с целью назначения наиболее оптимальной тактики лечения с учетом клинических проявлений болезни.

Самолечение недопустимо! Все медпрепараты должны применяться под контролем врачей. Если выявлены токсокары, лечение у детей – продолжительное, до 3-ех месяцев. С целью ускорения оздоровительного процесса — дозировки препаратов могут быть увеличены.

Народные средства в борьбе с токсокарами

Проведение исключительно медикаментозной терапии может быть недостаточно. Народные средства вполне эффективны в качестве вспомогательного лечения для восстановления работы всех органов, поддержания жизнедеятельности организма.

Популярные народные средства против токсокароза:

1. Полынь. Семена истолочь в порошок, добавить мед. Принимать смесь по утрам перед завтраком по 5 г. Курс лечения -7дней.
2. Пижма, как противопаразитарное средство. 50г залить кипятком (1 стакан), настоять, процедить. Принимать по 1/3стакана 3 раза в сутки. Внимание! Пижма — ядовитое растение и превышать дозы нельзя.
3. Чеснок с молоком для уничтожения различных видов паразитов (в частности, токсокар). Головку чеснока очистить, добавить молоко, отварить состав. Применять в качестве клизм для детей. Курс лечения-7 дней.
4. Девясил. 2 ст. л. заварить кипятком (1 стакан), настоять до 9часов, принимать по 50г через каждые 4 часа.

Не менее важно восполнять организм жидкостью и витаминами. Личинки токсокар быстро высасывают все полезные вещества из организма, приводя к сильной интоксикации.

Прогноз

Прогноз может быть таким:

• Благоприятный — если вовремя выявить болезнь и провести лечебную терапию.
• Неблагоприятный — поражения сетчатки глаз или ЦНС у детей. Это и представляет особую опасность вплоть до летального исхода.

Не стоит надеяться на самоисцеление при выявлении личинок токсокара у детей. Паразиты быстро мигрируют по всему организму, поражая многие жизненно важные органы и системы. При выявлении токсокароза ребенок обязательно будет помещен в стационар. Лечение длительное и под пристальным наблюдением врачей-инфекционистов.

Профилактика заражения токсокарами

Профилактика — это соблюдение правил личной гигиены для минимизации рисков заражения гельминтами и токсокарами.

Важно:

• приучать детей мыть руки с мылом после улицы;
• следить за домашними питомцами, в частности, периодически осматривать шерсть;
• проводит прививки животным не реже 2-ух раз в год;
• не допускать приема грязных овощей и фруктов;
• обязательно тщательно термически обрабатывать мясо, рыбу.

Полное выведение токсокар из организма у детей при должном подходе к лечению произойдет не ранее, чем через 2-3 месяца. Ребёнок же при заражения токсокарозом будет находиться под наблюдением врачей до 3 лет, поскольку рецидивы болезни и негативные осложнения могут стать плачевными.

Лучше соблюдать профилактику. Если заражения избежать не удалось, то нужно в срочном порядке показать ребенка инфекционисту, педиатру. Только своевременно проведенная диагностика позволит на раннем этапе начать лечение и не допустить серьезных последствий.

Токсокароз у детей – это зоонозный гельминтоз, который проявляется поражением внутренних органов и глаз мигрирующими по телу личинками нематод. Провоцируется заболевание червем токсокарой (Toxocara canis). Черви имеют продолговатое тело, напоминающее цилиндр, заостренный с двух концов. Самки в длину могут достигать 10 см, а самцы 6 см.

Взрослые особи паразитируют в организме собак, волков, шакалов и иных псовых, реже токсокары обнаруживаются в организме кошек. Животные в окружающую среду выделяют яйца, которые спустя определенное время становятся инвазионными, после чего тем или иным образом попадают в тело млекопитающего и мигрируют по нему, вызывая симптомы заболевания. Токсокароз по классификации гельминтозов относится к геогельминтозам, так как яйца с личинками готовятся к инвазии в почве.

Токсокароз у детей проявляется множеством разнообразных симптомов, что даже опытные врачи иногда не в состоянии выставить диагноз, основываясь на клинической картине заболевания. Дело в том, что личинки могут проникать практически в любой орган ребенка, так как мигрируют они по кровеносным сосудам. В зависимости от того, какой орган будет поражен, различаются симптомы болезни.

Тем не менее, всегда при токсокарозе у детей развиваются аллергические реакции по типу крапивницы или бронхиальной астмы. В тяжелых случаях наблюдается отек Квинке.

Широко токсокароз распространен среди детей младше 14 лет, проживающих в сельской местности. В зоне повышенного риска дети от 3 до 5 лет. Болезнь может протекать годами, а родители будут безуспешно лечить ребенка от самых различных патологий. Лишь адекватная антипаразитарная терапия позволит избавить детей от многих проблем со здоровьем.

Содержание статьи:

• Причины токсокароза у детей
• Симптомы токсокароза у детей
• Диагностика токсокароза у детей
• Лечение токсокароза у детей

Причины токсокароза у детей

Источником инвазии являются чаще всего собаки. Наибольшую эпидемиологическую значимость в плане передачи инфекции имеют щенки. Возбудителем токсокароза кошки выступают очень редко.

Паразиты внешним видом сильно напоминают человеческих аскарид, так как они относятся к одной группе гельминтов. И токсокары, и аскариды имеют схожее строение, схожий жизненный цикл. Однако, окончательный хозяин у аскарид – человек, а у токсокара – собака. Поэтому симптомы заболевания различаются.

Если паразиты попадают в организм человека, который является для них случайным хозяином, то они провоцируют тяжелые поражения внутренних органов, так как не способны нормально существовать в его теле. Личинки не могут адекватно завершить свой жизненный цикл и превратиться в половозрелую особь.

Токсокары попадают в организм животных (кошек и собак) через ЖКТ, чаще всего это происходит при поедании иных зараженных млекопитающих, при поедании фекалий с личинками, во время внутриутробного развития щенков (личинки способны проникать через плаценту), либо при грудном вскармливании щенков больной матерью. Под воздействием желудочной среды личинки высвобождаются от своей оболочки, проникают по крови в печень, в нижнюю полую вену, в правое предсердие и в легкие. Затем они поднимаются в трахею, в гортань, в горло, вновь заглатываются со слюной, опять поступают в ЖКТ, где и достигают половой зрелости. Именно в тонком кишечнике кошек и собак токсокары живут, паразитируют и размножаются. Их яйца выделяются вместе с фекалиями во внешнюю среду и через определенное время становятся готовыми к инвазии.

Заражение детей токсокарозом происходит следующим образом:

• Ребенок заглатывает яйца червя с шерсти животного.

• Ребенок употребляет в пищу обсемененные яйцами токсокар продукты питания (чаще всего фрукты, овощи, ягоды, зелень).

• Ребенок поедает почву (чаще всего песок) с яйцами токсокар. Преимущественно это происходит во время игр в песочнице и объясняется возрастными особенностями детей.

• Тараканы представляют особую опасность в плане передачи токсокароза человеку. Они поедают яйца червя и выделяют их в домах людей, часто обсеменяя своими фекалиями с жизнеспособными яйцами продукты питания человека. Это может приводить к инфицированию людей.

• Резервуарными животными для личинок токсокар могут выступать свиньи, цыплята, ягнята. Поэтому ребенок может заразиться, употребив в пищу инфицированное мясо.

Именно маленькие дети чаще всего заражаются токсокарозом, так как у них слабо сформированы правила личной гигиены. Пик инвазии приходится на теплое время года, когда контакты человека с землей учащаются.

Попав в организм ребенка, личинки токсокары проникают в большой круг кровообращения и оседают в самых разных органах. Так как тело человека является для токсокары неподходящей средой, личинка обволакивается плотной капсулой и в таком виде длительное время она будет неактивной. В подобном состоянии личинки паразитов могут существовать много лет. При этом иммунная система ребенка не дает ей двигаться дальше, постоянно атакуя чужеродный организм. В итоге, в том месте, где остановился паразит, возникает хроническое воспаление. Если иммунитет ослабевает, червь активизируется и болезнь обостряется.

Симптомы токсокароза у детей

Симптомы токсокароза у детей в возрасте до 12 лет проявляются чаще всего ярко, иногда болезнь принимает тяжелое течение. В более старшем возрасте возможно стертая симптоматика болезни, либо полное отсутствие жалоб со стороны больного.

Симптомы токсокароза у детей следует рассматривать через форму болезни, то есть в зависимости от того, какой орган поражен паразитом:

1. Висцеральный токсокароз у детей с поражением внутренних органов. Так как личинки червя перемещаются по организму по венам, то чаще всего они оседают в тех органах, которые хорошо снабжаются кровью, но кровоток в них несильный. Преимущественно – это легкие, печень и головной мозг.

   Рассматривая поражение личинками токсокар органов пищеварения ребенка (печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, кишечник), можно выделить следующие симптомы:

   • Боли в правом подреберье, в животе, в области пупка.

   • Нарушения аппетита.

   • Вздутие живота.

   • Горечь во рту.

   • Частая смена поносов и запоров.

   • Тошнота и рвота.

   • Потеря массы тела, отставание в физическом развитии.

   Если токсокары поражают легкие, то у ребенка возникают характерная бронхо-легочная симптоматика с сухим кашлем, отдышкой, затруднением дыхания. Не исключено развитие бронхиальной астмы. Имеются данные о манифестации пневмонии, которая заканчивалась летальным исходом.

   Если личинки оседают на сердечных клапанах, то это ведет к развитию сердечной недостаточности больного. У ребенка синеют кожные покровы, нижние и верхние конечности, носогубный треугольник. Даже в состоянии покоя возникает одышка и кашель. При поражении правой половины сердца на ногах появляются сильные отеки. Такое состояние требует экстренной госпитализации.

2. Глазной токсокароз у детей. Органы зрения личинками токсокары поражаются довольно редко, это проявляется потерей зрения, гиперемией конъюнктивы, выбуханием глазного яблока, болью в глазу. Чаще всего страдает один глаз.

3. Кожный токсокароз у детей. Если личинки попадают в дерму ребенка, то это проявляется сильным зудом, жжением, чувством движения под кожей. В том месте, где остановится личинка, как правило, возникает стойкое воспаление.

4. Неврологический токсокароз у детей. Если личинка токсокары проникла в мозговые оболочки, то заболевание проявляется характерной неврологической симптоматикой: расстройства поведения, потеря равновесия, головные боли, нарушения сна, головокружения, симптомы очагового поражения головного мозга (конвульсии, параличи, парезы и т. д.).

Независимо от того, где остановилась личинка, иммунная система начинает ее атаковать, что приводит к развитию аллергических реакций:

• Кожная сыпь. Чаще всего она напоминает комариные укусы и имеет форму кольца. Сыпь сильно зудит и может возникать практически на любом участке тела.

• Отек Квинке. Это состояние характеризуется отечностью мягких тканей в области шеи. При выраженной реакции может возникнуть приступ удушья, который при неоказании должной помощи приведет к гибели ребенка.

• Бронхиальная астма. Ребенок постоянно кашляет. Кашель имеет сухой характер, мокрота отделяется в малых количествах. Во время приступа слышны сильные хрипы и шумное дыхание.

Общими симптомами токсокароза у детей являются:

• Повышение температуры тела до 37-38 градусов и выше, лихорадочное состояние.

• Интоксикация организма со слабостью, головными болями, потерей аппетита.

• Увеличение лимфатических узлов в размерах, при этом они не болят и остаются подвижными.

• Легочный синдром с постоянным сухим кашлем.

• Увеличение селезенки и печени в размерах.

• Нарушение микрофлоры кишечника.

• Частые инфекции, связанные с напряженностью иммунитета.

Диагностика токсокароза у детей

Диагностика токсокароза у детей весьма затруднительна, так как симптомы заболевания разграничить с болезнями иных органов очень сложно. Именно поэтому такие дети длительное время безуспешно лечатся у гастроэнтерологов, у пульмонологов и у иных узких специалистов. Педиатры относят таких детей к категории часто болеющих.

Заподозрить паразитарную инвазию можно по увеличению в крови эозинофилов (именно они ответственны за противопаразитарный иммунитет) и по повышению общего иммуноглобулина Е.

Иногда личинки токсокары удается обнаружить в мокроте, во время выполнения микроскопического исследования. Тем не менее, наиболее информативным методом, позволяющим выявить данную паразитарную инвазию, является ИФА с экстрасекреторным антигеном личинок токсокар.

Лечение токсокароза у детей

Лечение токсокароза у детей начинается с приема антигельминтных препаратов.

Чаще всего ребенку назначают одно из следующих лекарственных средств:

• Минтезол. Курс лечения может составлять 5-10 дней.

• Вермокс. Курс лечения может продлиться от 14 до 28 дней.

• Дитразин цитрат. Препарат принимают на протяжении 2-4 недель.

• Альбендазол. Полный курс может продлиться от 10 до 20 суток.

Кроме того, ребенку необходимо нормализовать микрофлору кишечника. Для этого ему назначают пробиотики Линекс, Бифиформ, Бифидум форте и т. д. Для того, чтобы вывести токсины из кишечника прописывают адсорбенты, например, Смекту или Энтерол.

Симптоматическая терапия сводится к приему жаропонижающих препаратов (Парацетамол, Ибупрофен). При сильных болях в животе возможно назначение Папаверина. Для устранения аллергических реакций ребенку назначают антигистаминные препараты, среди которых Зиртек, Зодак и пр. Глюкокортикостероиды вводят при тяжелом течении заболевания с выраженными аллергическими реакциями. Это же касается растворов электролитов, которые вводят внутривенно в стационаре для уменьшения симптомов интоксикации.

Обязательно детям назначают гепатопротекторы, позволяющие восстановить функционирование печени. Если есть необходимость, то к работе подключают не только паразитолога, педиатра и инфекциониста, но и невролога, офтальмолога, хирурга.

Когда симптомы болезни протекают остро, то показано помещение ребенка в стационар.

Кроме приема лекарственных препаратов, ребенка переводят на специальную диету, убирая из меню все продукты, которые могли бы вызвать аллергическую реакцию. Это шоколад, цитрусовые, специи, копчености и т. д.

Когда ребенка выписывают из больницы, он еще на протяжении года наблюдается у педиатра, посещая его каждые 2 месяца. В зависимости от тяжести заболевания, детям не делают прививки на протяжении 1-3 месяцев. На этот же срок им дают медицинский отвод от занятий физкультурой.

Как правило, прогноз при токсокарозе у детей благоприятный, поражение сердца, головного мозга и глаз наблюдается редко. Однако затягивать с адекватной терапией очень опасно.

Автор статьи: Данилова Татьяна Вячеславовна | Врач-инфекционист

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

Другие врачи

Родители очень часто сталкиваются с проблемами появления глистов у детей. Наиболее распространены в России острицы и аскариды. Но есть еще 30 видов гельминтов, которыми может заразиться ребенок. Одним из таких видов является токсокара.

Токсокара – кто это?

Токсокары – это вид гельминтов, основным носителем которых являются животные. Глисты внешне похожи на аскарид, имеют белое вытянутое тело, цилиндрической формы. Взрослая самка может достигать 10 см в длину, самец – до 6 см.

Взрослые особи живут в кишечнике и желудке животных, размножаются и откладывают тысячи яиц. В одном грамме фекалий зараженного животного обнаруживается до 15 тыс. яиц глистов.

Этот вид гельминтов чаще всего встречается у кошек и собак, в человеческий организм попадает случайно, при заглатывании яиц глиста. Попав в пищевод к человеку, личинки токсокары не находят необходимой питательной среды для развития, поэтому покрываются плотной капсулой, в которой могут существовать годами. Иммунные клетки человека препятствуют передвижению таких капсул по организму, создавая вокруг них воспалительную преграду. Как только защитные силы организма ослабевают, все преграды исчезают, и личинки глистов начинают мигрировать по внутренним органам человека.

Как происходит заражение детей токсокарами

Поскольку токсокара – глист, живущий в организме у животных, то заразиться им можно от непосредственного контакта с кошкой или собакой, у которой есть эти гельминты.

Наиболее распространены два вида гельминтов:

• кошачья токсокара – Toxocara mystax;
• собачья токсокара – Toxocara canis.

Яйца глиста наблюдаются в кале животного, но иногда могут присутствовать и на шерсти, и в слюне – поэтому они так легко переносятся. Чаще всего наблюдается токсокароз у детей, поскольку они не боятся играться с дворовыми котами и собаками. Особенно высок риск заражения глистами у маленьких детей, играющих в песочнице, куда в ночное время могут испражняться животные. У детей еще не сформированы необходимые навыки гигиены, поэтому им так легко заразиться гельминтами.

Еще одним источником яиц токсокар являются тараканы, которые питаются ими и могут выделять в жизнеспособном состоянии. Тараканы передвигаются по подвальным помещениям, разным квартирам и могут непосредственно контактировать с экскрементами зараженных животных. В квартире же тараканам открыт доступ к посуде, пище, полотенцам и прочим вещам, которыми пользуется человек. Таким образом, также можно заразиться глистами.

В организме человека личинки токсокар всегда попадают в систему кровообращения, а через сосудистую стенку, которую им удается преодолеть, они проникают в различные органы и там оседают. Если иммунная система не дает им активного отпора, они продолжают мигрировать по организму, вызывая болезненные клинические проявления. Если защитные механизмы человека высокие, то наступает период ремиссии и заболевание никак себя не проявляет.

В чем главная особенность токсокароза

Токсокароз – заболевание, которое вызвано определенным видом гельминтов – токсокарами. Его особенностью является то, что эти глисты не живут в кишечнике человека, как основная часть гельминтов, а их личинки могут обитать во всех внутренних органах. Мигрируя по кровотоку, они попадают в:

• печень;
• сердце;
• легкие;
• почки;
• глаза;
• головной мозг.

Особенно опасным считается протекание заболевания, при попадании в глаза и отделы головного мозга. Если лечение вовремя не оказано, то личинки проникают в мозговые оболочки и различные ткани, в результате возникают гранулемы и воспаления, которые приводят к серьезным последствиям. Если при заражении страдают глаза, то может повредиться сетчатка, у больного при этом будут жалобы на то, что у него выпадают некоторые куски поля зрения, возникают черные пятна перед глазами. Такие клинические проявления заболевания могут привести к полнейшей слепоте.

Первые признаки заболевания

Токсокароз классифицируют в зависимости от места обитания личинок:

• висцеральный – поражаются внутренние органы;
• кожный – гельминты обитают под кожей;
• неврологический – токсокары проникают через гематоэнцефалический барьер в различные отделы головного мозга.
• офтальмотоксокароз – поражаются глаза.

Каждому виду заболевания присущи свои характерные признаки и симптомы.

У детей чаще всего наблюдается висцеральный токсокароз. Поражение организма начинается с печени. Затем миграция происходит по следующему пути:

• желчевыводящие протоки;
• поджелудочная железа;
• тонкая кишка.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

• боль в правом подреберье;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• дискомфорт после приема пищи;
• тошнота;
• снижение массы тела;
• диарея;
• запор.

Если токсокара поражает стенку кишечника, то это будет сопровождаться небольшой, но постоянной кровопотерей, что приведет к:

• анемии;
• общей слабости;
• шуму в ушах;
• бледности кожных покровов.

По кровотоку токсокара может проникать в легкие, вследствие этого будут образовываться гранулемы. В этом случае клиническая картина заболевания будет проявляться в виде:

• сухого кашля;
• одышки;
• приступов удушья;
• затруднений выдоха.

Общие симптомы схожи с астматическими, из-за чего бывают сложности с постановкой диагноза.

Если не лечить легочную форму токсокароза, то она может спровоцировать:

• бронхиальную астму;
• пневмонию;
• отек легких.

Мигрируя по кровотоку, личинки часто оседают на клапанах сердца, в результате развивается эндокардит. Непосредственное повреждение клапана приводит к нарушению гемодинамики. В этих случаях наблюдаются следующие симптомы:

• общая слабость;
• сильный кашель и отдышка в положении лежа;
• отек носогубного треугольника, пальцев рук, ног.

Кожный вид токсокароза по симптоматике схож с проявлениями аллергии, появляются:

• кожные высыпания;
• зуд;
• воспаление покровов;
• жжение и боль.

Но главный признак этого вида заболевания – ощущение шевеления под кожей и появление воспаленных следов передвижения личинок

Если ребенок болен офтальмотоксокарозом, у него могут наблюдаться следующие симптомы:

• резкое снижение остроты зрения;
• покраснения конъюнктивы;
• отек век и тканей глазницы;
• появлением черных пятен.

Указать на то, что это именно токсокароз может то, что симптомы возникают только на одном глазу.

Самая опасная форма токсокароза – неврологическая, поскольку личинки проникают в ткани головного мозга. Признаки глистной инвазии следующие:

• частая головная боль;
• судороги;
• тошнота;
• потеря равновесия;
• нетвердая походка;
• напряжение мышц шеи и спины;
• агрессивность;
• задержка в развитии;
• сильная чувствительность к свету или звукам.

Диагностика токсокароза

При появлении подозрений на глистную инвазию следует немедленно обратиться к специалисту. Лечащий врач проведет первичный осмотр и назначит анализы. Проблема диагностики токсокароза заключается в том, что выявить яйца и личинки гельминта этого вида по анализам кала невозможно. Заподозрить наличие личинок токсокара можно по результатам общего анализа крови:

• будет повышен уровень эозинофилов – это иммунные клетки, которые оказывают противопаразитное воздействие;
• повышенное количество лейкоцитов;
• снижение гемоглобина;
• снижение эритроцитов
• повышенное количество иммуноглобулина Е.

Для подтверждения диагноза назначают следующие исследования:

• анализ мокроты – если присутствует легочная инвазия, то в мокроте могут наблюдаться личинки;
• рентген – на снимке можно увидеть участи тканей с повышенной плотностью – это эозинофильные инфильтраты. При повторном снимке эти инфильтраты будут находиться в других местах, поскольку личинки постоянно мигрируют;
• УЗИ внутренних органов – увеличение размеров селезенки и печени, а также воспаления могут свидетельствовать о глистной инвазии;
• МРТ головного мозга – позволит выявить воспаленные места, в которых находятся личинки;
• офтальмоскопия – глазное исследование, позволяет выявить инородные тела.

Самым достоверным способом исследования является биопсия тканей внутренних органов. Но это довольно сложная процедура, и крайне не желательно ее применение детям.

Основные методы лечения заболевания

При своевременном определении признаков и симптомов токсокароза у детей, лечение обычно дает хорошие результаты, хотя и требует повторения нескольких курсов терапии. Это вызвано, тем, что личинки могут длительное время находиться в своей капсуле и не приносить вреда организму.

Комплексное лечение токсокароза у детей должно состоять из нескольких видов терапии:

• Этиотропная – медикаментозное воздействие на личинок глистов. Используются такие препараты, как Минтезол, Альбендазол, Вермокс, Мебендазол;

• Патогенетическая – терапия, направленная на восстановления нормальной функции пораженных органов. В лечении используются глюкокортикоиды для уменьшения воспалительного процесса (Дексаметазон), препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии для восстановления микрофлоры, препараты-адсорбенты для выведения токсинов (Смекта);

• Симптоматическая – терапия, направленная на снижение болевых ощущений и различных проявлений заболевания. Используются жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен), противорвотные (Домперидон), спазмолитики (Папаверин), противоаллергические (Цитиризин).

После успешного лечения, дети должны еще в течение трех лет наблюдаться у врача и периодически сдавать анализы, чтобы исключить возможность рецидива.

Профилактические меры

По официальной статистике 80% песочниц в России заражены токсокарами. Конечно, трудно совсем ограничить игры ребенка в песочнице, но можно ее обезопасить:

• на ночь накрывать толстой пленкой;
• в солнечную погоду просушивать песок;
• чаще менять песок.

Следить за личной гигиеной ребенка:

• тщательно мыть руки;
• следить, чтобы руки и игрушки не попадали в рот ребенку;
• тщательно мыть уличные игрушки.

Если в доме имеется кошка или собака, которая регулярно бывает на улице, необходимо один раз в четыре месяца проводить противоглистную профилактику.

Ограничить общение ребенка с уличными животными. Проводить профилактические мероприятия по предотвращению появления в доме тараканов. Свежие овощи необходимо мыть, и желательно обдавать их кипятком. Необходимо укреплять организм ребенка закаливанием, здоровой пищей, организовывать правильный распорядок дня – хороший иммунитет способен предотвратить развитие заболевания.

Admin