Стенозирующий ларингит симптомы и лечение

Острый воспалительный процесс, происходящий в гортани, называется стенозирующий ларингит. Обычно эта патология наблюдается при ОРВИ, но может быть и осложнением бактериальной инфекции, а также при аллергии. У детей воспаление вызывает закрытие просвета гортани, в результате которого затрудняется дыхание.

Почему возникает

Чаще всего стенозирующий ларингит возникает при попадании в организм вируса гриппа, парагриппа, риновируса или энтеровируса. Реже патология возникает как осложнение при герпесе, кори, ветряной оспе и некоторых других инфекционных заболеваниях.

Стенозирующий ларингит в каждом случае развивается следующим образом: слизистая становится отечной, появляется мышечный спазм. Затем в просвете гортани появляется слизь. Организм пытается ее удалить, рефлекторно усиливая спазм. В результате развивается гипоксия.

К развитию ларингита могут привести следующие факторы:

1. Чрезмерное напряжение голосовых связок.
2. Прием раздражающих горло продуктов, напитков.
3. Механические повреждения слизистой горла.
4. Переохлаждение.
5. Снижение иммунитета.
6. Аллергическая реакция.

Шумное дыхание при ларингите может быть вызвано возникновением абсцессов заглоточного или паратонзиллярного типа. Также патология может быть вызвана дифтерией, эпиглоттитом, в результате аспирации инородным телом, травмированием гортани, ожогами.

В некоторых случаях к стенозирующему ларингиту приводят:

• ларингоспазмы в результате гипокальциемии при рахите, гипотиреозе, почечной недостаточности;
• врожденный стридор;
• аллергический отек;
• гипертрофия миндалин;
• папилломатоз;
• кисты;
• гемангиомы гортани.

После установления причины врач подбирает метод лечения. Он может назначать медикаментозную терапию или рекомендовать оперативное лечение.

Риск развития

Из-за особенности строения гортани дети до шести лет чаще всего страдают от стеноза. До этого возраста детскому организму свойственна:

• тонкая оболочка гортани;
• подслизистый слой рыхлый, сильно развития сосудистая сетка;
• надгортанный хрящ мягкий, вытянутый;
• дыхательные мышцы слабые.

От начала развития ОРВИ уже на вторые сутки может проявиться стенозирующий ларингит. Чаще всего инфекция проявляется ночью. В развитии недуга не последнюю роль играет наличие аллергии и повышенная чувствительность дыхательных путей к раздражителям.

Клинические проявления

Стенозирующий ларингит на ранних стадиях развития часто принимают за ОРВИ. Усиленные спазмы обычно проявляются ночью. В области гортани появляется чувство давления.

С развитием недуга появляется сухой, лающий кашель, во время которого в воспаленном горле ощущается болезненность. Носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок, кожа бледнеет. Появляется одышка, больной начинает углубленно дышать, пытаясь ухватить то ртом, то носом хоть немного воздуха. В результате этого слизистые рта, горла, носа начинают пересыхать. На гортани образуют корочки, перекрывающие дыхательные пути.

У детей стенозирующий ларингит быстро переходит в удушье из-за особенности строения гортани: узкий просвет при воспалении быстро перекрывается, и ребенок начинает задыхаться. Чтобы этого не допустить, необходимо уметь быстро выявить опасную патологию и отличать ее от гриппа и других инфекционных патологий.

Воспалительный процесс в гортани протекает в несколько стадий, каждая из которых проявляется определенными симптомами.

При воспалении гортани проявляется синдром крупа. Это клиническое состояние, характеризующееся осиплостью голоса, лающим кашлем, стенотическим дыханием. По-другому сидром крупа называется стенозирующим ларингитом.

Стадии патологии

Воспаление гортани протекает в четыре стадии.

1. Стадия компенсированного дыхания. На начальном этапе проявления патологии начинается лающий кашель у ребенка с температурой. Затем присоединяется осиплость голоса, могут отмечаться легкие приступы одышки.
2. Субкомпенсация. На этой стадии дыхание становится учащенным, шумным. Носогубный треугольник приобретает выраженный синий оттенок. Общее состояние больного ухудшается, появляется беспокойство, нарушается сон.
3. Декомпенсация. Все тело покрывается липким потом. Отмечается смешанная или инспираторная одышка. Если воспаление гортани у детей доходит до третьей стадии, то наблюдается резкое возбуждение, дыхание ослабленное, зрачки расширенные. Иногда у детей проявляется спутанность сознания.
4. Асфиксия. Стенозирующий ларингит у детей редко переходит в четвертую стадию. Если это произойдет, то развивается гипоксическая кома с выраженным нарушением всех функций организма. Дети становятся вялыми, сонными, у них замедляется дыхание, вплоть до его остановки.

В единичных случаях четвертая стадия может проявляться непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией, судорогами и серым оттенком кожи.

Возможные осложнения

Если правильно поставлен диагноз стенозирующий ларингит, лечение начато вовремя, то прогноз благоприятный. В противном случае патология оставляет тяжелые последствия. Чаще всего воспаление осложняется обструктивным бронхитом. Реже недуг переходит в следующие патологии:

• синусит;
• отит;
• тонзиллит;
• менингит;
• конъюнктивит.

Самым опасным осложнением является пневмония. Если она присоединится к ларингиту, то возможен летальный исход.

Диагностика

Ларингит предполагают при появлении осиплости голоса, лающем кашле, затрудненном дыхании. Также врач учитывает анамнез, данные лабораторного и инструментального обследования. Они помогают подтвердить или опровергнуть диагноз.

В ряде случаев проводится вирусологическое исследование при подозрении на вирусную этиологию недуга. Также проводится обследование на наличие бактериальной инфекции. В обязательном порядке назначается бактериологическая диагностика слизи на дифтерию из ротовой и носовой полости.

Лечение

Если появляется лающий кашель у ребенка с температурой, то стоит сразу же обратиться к врачу.

При первой стадии течения болезни врач назначает обильное питье, ингаляции с лекарственными травами (шалфей, ромашка и пр.). Врач подбирает витамины и средства, повышающие иммунитет. Если лечение не дает положительного результата, то проводят новокаиновую блокаду для снятия отечности дыхательных ходов и спазма. На первой стадии доктор может назначить курс антибиотиков и противовирусных препаратов.

На второй стадии недуга к вышеуказанным средствам добавляют увлажненный кислород, средства для укрепления сердечно-сосудистой системы, диуретики.

Третья стадия требует особого лечения. На ней в терапию включают гормональные препараты. Если лечение не дает положительных результатов, то проводят удаление слизи катетером, после чего слизистую обильно смазывают маслами.

При малой эффективности терапии пациенту проводят трахеотомию, интубацию.

Первая помощь

До приезда скорой помощи необходимо облегчить состояние больного, у которого проявляется стенозирующий ларингит. Первая помощь заключается в следующем:

1. Обеспечить доступ кислорода. Для этого расстегиваются верхние пуговицы одежды.
2. Уложить больного в постель и приподнять изголовье кровати.
3. Обеспечить обильным теплым питьем. Для этого можно использовать чай, теплое молоко.
4. В зимнее время рекомендуется повысить влажность воздуха в помещении.
5. Дать антигистаминный препарат.

Если улучшений не наблюдается, то нужно сделать внутримышечно или внутривенно инъекцию «Преднизолона»: 4 мг на килограмм веса ребенка.

После осмотра больного врач сделает инъекцию спазмолитического препарата.

Профилактика

Правила профилактики развития ларингита состоят из следующего:

• соблюдение личной гигиены;
• правильное питание;
• ограничение контактов с болеющими вирусными и бактериальными инфекциями.

Чтобы избежать развития недуга, следует постоянно следить за состоянием здоровья, повышать иммунитет, принимать витамины, делать зарядку.

Стенозирующий ларингит – это заболевание, характеризующееся острым воспалением гортани. В тяжелых случаях воспаление распространяется на трахею с бронхами, ухудшая состояние больного. Обычно он возникает в начальной стадии ОРВИ или может развиться как осложнение вирусной инфекции из-за присоединения бактериальной инфекции. Болеют как дети, так и взрослые.

Причины и механизм развития

Стенозирующий ларингит чаще всего развивается при попадании в организм вирусов гриппа и парагриппа, аденовируса, респираторно-синцитиальной инфекции, рино- и энтеровирусов. Не исключено развитие патологии при вирусе герпеса, ветряной оспе, кори. Дифтерия в качестве причины стеноза глотки в настоящее время почти не встречается.

В развитии стенозирующего ларингита имеют значение такие провоцирующие факторы, как:

• Курение, вдыхание пыли и дыма.
• Прием раздражающих горло напитков и еды.
• Напряжение голосовых связок.
• Переохлаждение и снижение свойств иммунной системы.
• Механическое повреждение слизистой.

Механизм развития стеноза при данном синдроме: отек слизистой, спазм мышечной ткани гортани, повышенная секреция слизи, скапливающейся в просвете гортани. Спазм мышц рефлекторно усиливается при развитии гипоксии. Существует также версия о роли аллергических явлений в этиопатогенезе синдрома, в частности, при рецидивирующей форме.

Частота встречаемости

Дети до 6 лет страдают от стеноза чаще всего, по причине особенностей анатомии гортани, свойственной этому возрасту:

• Слизистая оболочка гортани тонкая, насыщенная клеточными элементами.
• Подслизистый слой рыхлый, с развитой сеткой сосудов и множеством тучных клеток.
• Вытянутый и мягкий надгортанный хрящ.
• Относительная слабость дыхательных мышц.

Стенозирующий ларингит у детей развивается очень быстро – на 1-2 сутки от начала респираторной инфекции, чаще ночью. В развитии этого состояния у детей значение имеет аллергизация слизистых поверхностей дыхательных путей и чувствительность их даже к слабым раздражителям.

Симптомы стеноза гортани

Стенозирующий ларингит – состояние острое, требующее неотложной терапии еще на догоспитальном этапе, с целью сокращения отека и восстановления нормальной проходимости дыхательных путей.

Клиника проявлений стенозирующего ларингита зависит от степени тяжести.

1 степень, стадия компенсации: у больного сиплый голос, шумное дыхание, иногда возникает нарушения дыхания в виде кратких приступов, редкий грубый лающий кашель, легкое посинение носогубного треугольника. Общее состояние страдает не слишком.

2 степень, стадия субкомпенсации: состояние ухудшается, дыхание учащенное, слышное на расстоянии. Поведение пациента становится беспокойным, кашель усилен, ухудшено общее состояние, нарушен сон. Грудная клетка в межреберных промежутках умеренно втянута при вдохе. Дыхание затруднено. Стеноз в этой степени проявляется приступами или постоянно. Длительность этого состояния может доходить до 5 суток.

3 степень, стадия декомпенсации: развивается острая дыхательная недостаточность, заметна втянутость грудной клетки в межреберных промежутках во время вдоха, инспираторно-экспираторная одышка. Наблюдается беспокойство (пациент мечется), потливость, общая бледность, цианоз носогубного треугольника, учащенное сердцебиение, периодически наблюдается спутанность сознания.

4 степень, стадия асфиксии: состояние больного очень тяжелое, разлитой цианоз, неподвижность, отсутствие сознания, дыхание поверхностное, понижение температуры тела, могут быть остановки дыхания. Зрачки расширены, слабый нитевидный пульс, судороги.

Методы лечения

Терапевтические действия при стенозирующем ларингите направлены на удаление слизистого отделяемого из просветов дыхательных путей, уменьшение отека и устранение мышечного спазма.

Мероприятия проводятся в следующей последовательности:

• Аэротерапия: в палатке или посредством маски больному дают согретый увлажненный кислород температурой 30-35 С, в концентрации 30-40%. В начальной стадии этого может быть достаточно, при лечении запущенного стеноза пациент должен постоянно находиться в воздухе, который насыщается водяным паром до уровня влажности 100% и обогащается кислородом до 40%.
• Седативная терапия: диазепам 0,2 мк/кг, при 1-2 степенях стеноза можно применять солевые растворы брома, валериану в виде экстракта; для снятия отека проводятся ингаляции 0,1% адреналином или 0,05-0,1% нафтизином, 0,3-1,0 мл препарата разводят в 3-5 мл физраствора. Мышечные спазмы снимаются ингаляциями бронхолитических препаратов.
• На декомпенсированных стадиях в лечение включаются глюкокортикостероиды 2-10 мг/кг, чаще всего преднизолон или дексаметазон, инъекциями внутримышечно или внутривенно.

В случае неэффективности терапевтических мероприятий и прогрессировании сердечно-сосудистой недостаточности, проводится трахеостомия или интубация.

На ранних стадиях стенозирующего ларингита своевременное лечение обещает благоприятный прогноз, 3 и 4 степени требуют реанимационных мероприятий, прогноз серьезный.

Видео: доктор Комаровский о стенозирующем ларингите

Стенозирующий ларингит предполагает немедленную и обязательную госпитализацию, в любой стадии развития заболевания. В домашних условиях риски развития дыхательной и сердечной недостаточности повышаются.

Стенозирующий ларингит относится к тяжелым поражениям верхнего отдела дыхательных путей. При этом поражается гортань, что может привести к достаточно опасным состояниям. Если не начать вовремя лечение, то просвет гортани существенно уменьшается, вызывая массу сопутствующих симптомов.

Стенозирующий ларингит: этиология

Данная патология наиболее часто развивается при инфекционных заболеваниях как сопутствующий фактор при дифтерии, скарлатине, тяжелых типах гриппа. Развивается патология из-за дыхательной недостаточности, вызванной сильным отеком тканей гортани. Соответственно этиология болезни относится к вирусным и вирусно-бактериальным. Но может провоцироваться состояние и другими факторами.

Наиболее часто поражает патология детей до трех лет, что объясняется особенностями анатомического строения дыхательных путей и их еще недостаточной развитостью. При этом мальчики от нее страдают в 2 раза чаще, чем девочки. Но не смотря на это даже взрослые могут страдать данной патологий при наличии соответствующих факторов.

Локализация ларингита

Причины провоцирующие факторы

Кроме патогенов провоцировать болезнь могут:

• Механические повреждения слизистых;
• Аллергические реакции;
• Давление новообразований на область гортани;
• Мелкие кровоизлияния, попадание на область гортани мокроты или рвотной массы.

Для определения конкретной причины необходимо обратиться к врачу.

Симптомы

Симптомами являются обычные проявления вирусных респираторных болезней. Но при этом значительное ухудшение состояния приходится именно на ночное время. Болезнь имеет четыре степени тяжести, при которых:

1. Затрудняется дыхание с приступами легкого удушья, хрипы в голосе, шумное дыхание. Кашель при первой степени легкий и сухой, слабо заметен, как и изменение цвета покровов на лице. Дыхательной недостаточности при этом не наблюдается.
2. При второй степени общее самочувствие ухудшается – больной чувствует постоянную усталость, теряет аппетит. Кашель становится сильнее, а приступы учащаются, изменение цвета носогубного треугольника и кожи на лице более выражено в период течения приступа. Проявляются признаки дыхательной недостаточности.
3. На третьей стадии затрудненное дыхание становится постоянным. При вдохе происходит втяжение всех податливых участков грудины. У больного проявляется усиленная потливость, поверхностное дыхание и бессонница. Дыхательная недостаточность выражена ярко, могут присутствовать сбои в работе сердца.
4. На четвертой стадии уже развивается удушье или асфиксия.

Острая форма патологии развивается из-за попадания патогенов, а потому более яркая в своих проявлениях. Она развивается стремительно, а потому пациента обычно госпитализируют в стационар, так как нередко пациент часто перескакивает несколько стадий в короткие сроки до четвертой степени, из-за чего может наступить асфиксия.

Что такое стенозирующий ларингит (круп) и причины заболевания:

У взрослых

У взрослых проявления обычно развиваются менее остро, чем у детей, но имеют затяжной характер. Наиболее частой причиной являются аллергические реакции и новообразования в области гортани. Поэтому стенозирующий ларинготрахеит может сопровождаться и другой симптоматикой, соответствующей основному заболеванию.

Как и у детей, у взрослых ларинготрахеит данного типа проявляется в ночное время в процессе сна, из-за чего человек просыпается от резкого удушья, невозможности сделать нормальный полноценный вдох. В результате чувство общей усталости и бессонница совмещаются, что приводит к ухудшению общего состояния.

У детей

Дети страдают от данной патологии вне зависимости от остроты стадии. Начиная с первого проявления патологии при инфекционной болезни, ребенок может периодически испытывать приступы стенозирующего ларингита с различной частотой. Иногда родители не придают этому значения, так как промежуток между проявлениями может быть до нескольких месяцев. Во время приступа больной ощущает:

• В области гортани болезненные спазмы;
• Давление в горле;
• Сухой лающий кашель;
• Кожа во время приступа бледнеет, а носогубный треугольник и ногти начинают синеть;
• Одышка;
• Стремление дышать то ртом, то носом.

Заболевание имеет приступообразный характер и может проявляться от раза в несколько дней и до раза в месяц или даже реже. Из-за пересыхания слизистых начинают образовываться корочки, которые постепенно и перекрывают дыхательные пути. Приступы обычно начинаются, когда ребенок засыпает. Из-за этого он может стать беспокойным и отказываться спать, капризничать. Просвет гортани заметно сужен.

Как распознать стенозирующий ларинготрахеит, рассказывает доктор Комаровский:

Диагностика методы исследования. необходимые анализы

Для диагностики назначаютсятакие мероприятия, как:

• Бронхоскопия;
• Осмотр и сбор анамнеза пациента;
• ОАК;
• ОАМ;
• Ларингоскопия;
• Флюорография грудной клетки;
• Вирусологическое лабораторное исследование материалов – соскоб с пораженной области, слизь из ротовой полости.

Диагностика с помощью ларингоскопии

Лечение

Лечение обязательно должно быть комплексным. В первую очередь стоит обратить внимание на терапевтические методы, но при этом не исключать медикаментозное, физиотерапевтическое и иные методы лечения.

Общие рекомендации

К общим рекомендациям относятся:

1. Больной нуждается в обильном питье (обязательно теплом);
2. Необходимо исключить стрессовые ситуации и факторы, например резкое охлаждение, присутствие аллергенов и так далее.
3. Необходимо наладить режим для;
4. Устранить вредные привычки вроде алкоголя и курения;
5. Проводить терапию первичного заболевания в соответствии с рекомендациями врачей.

Такие простые правила помогут создать условия для выздоровления и укрепления организма.

Медикаментозно

Лечение ларинготрахеита стенозирующего проводят и медикаментозно. Для этого применяют следующие группы препаратов:

• Антибиотики широкого спектра;
• Ингаляции на основе сосудорасширяющих препаратов, которые облегчат дыхание;
• При сильной отечности можно применить новокаиновую блокаду и спазмолитические медикаменты;
• Препараты для укрепления сердца и сосудов;
• Антигистаминные препараты;
• Противокашлевые или отхаркивающие лекарства в зависимости от типа кашля;

Инъекции

преднизолона

снимают основные симптомы и быстро облегчают состояние при критических ситуациях, например при сильном отеке гортани и удушье.

Народными средствами

В качестве народных средств предлагается следующая терапия, включающая:

• Ингаляции с отварами трав, содой, солью, картофельными очистками;
• Травяные чаи на основе календулы, ромашки, зверобоя;
• Полоскания солевым раствором (0,5ч.л. соли на стакан теплой воды);
• Прием свежевыжатых соков.

Особенности лечения при беременности

При беременности особенно важно купировать сухой, надрывный кашель. При этом применять сильные препараты нельзя. Поэтому в основном выписываются растительные сиропы, которые помогают увлажнить ткани гортани и облегчить отхождение мокроты. Используются для облегчения дыхания народные средства в виде ингаляций.

Также параллельно дается седативный препарат, который помогает более спокойно переживать приступы ларингита. В каждом конкретном случае только врач может выписать какой-либо препарат, предварительно оценив стадию и опасность состояния беременной женщины. Если есть показания, которые превышают по пользе потенциальный риск в отношении плода и его развития, то пациенте могут прописать и более серьезные средства.

Физиотерапия

При стенозирующем ларинготрахеите наиболее эффективными будут следующие процедуры:

• Массаж;
• Иглоукалывание;
• Электрофорез;
• УВЧ;
• Грязелечение;
• Водные процедуры – гидромассаж, плавание в бассейне, жемчужные ванны.

Советы родителям по лечению острого ларинготрахеита у детей:

Возможные осложнения

Заболевание нередко вызывает и осложнения в зависимости от наличия и эффективности выбранного курса терапии. Нередко развиваются при отсутствии лечения болезни серьезного типа, вплоть до:

• Пневмонии;
• Гнойного обструктивного бронхита;
• Менингита;
• Отита;
• Синусита;
• Лакунарного тонзиллита;
• Абсцессного конъюнктивита.

Профилактика

Профилактикой является соблюдение терапевтических правил лечения. В частности:

• полный отказ от вредных привычек;
• соблюдение режима дня;
• избегание факторов стресса;
• адекватное лечение бактериальных и вирусных патологий дыхательных путей;
• обогащенное витаминами питание;
• ограничение контакта с больными вирусными и бактериальными болезнями;
• укрепление иммунной системы с помощью зарядки, закаливания, приема витаминов;
• прохождение профилактических курсов перед сезоном ОРВИ.

Прогноз

При стенозирующем ларингите в основном даются благоприятные прогнозы, если человек проходит адекватную терапию. Если таковой нет, то есть риск получить существенные осложнения. Если к инфекционному ларингиту этого типа присоединяется пневмония, то высок риск летального исхода.

Ларингит со стенозом гортани – заболевание, угрожающее жизни малыша. Это острое состояние, когда воспаленный надгортанник и окружающие его ткани практически закрывают проход воздуху. Приступ стеноза требует срочной помощи ребенку, которую в том числе могут оказать и родители. В статье расскажем о принципах оказания первой помощи подходах к лечению заболевания.

Что характерно для заболевания

Стенозирующий ларингит – тяжелое детское заболевание. Это острый ларингит, распространяющийся не только на вход в гортань и область истинных голосовых связок, но и на подсвязочное пространство. В результате он вызывает затруднение дыхания и сильную одышку.

На заметку! Нередко стенозирующий ларингит называют острым обструктивным крупом. В тяжелых случаях болезнь может легко спуститься ниже, повреждая трахеи и бронхи.

Ларингит со стенозом гортани может возникнуть на начальной стадии ОРВИ под действием болезнетворных микробов и вирусов. Главные возбудители:

• парагрипп,
• вирусы гриппа группы А и В,
• риновирусы,
• энтеровирусы и прочие.

Нередко причиной становится палочка, провоцирующая появление пневмонии.

На заметку! Несколько десятилетий назад фактором, провоцирующим стенок у детей, была дифтерийная палочка. Сегодня она не входит в список опасных вирусов в силу массовой вакцинации против дифтерии.

Степени стеноза

Стенозирующий ларингит у детей, иначе ложный круп, важно отличать от крупа истинного, дифтерийного. Для стеноза гортани характерны:

• внезапность появления,
• быстрота окончания при сохранении голоса.

При дифтерийном крупе срочно требуется медицинская помощь и при этом у малыша:

• дыхание становится тяжелым, усиление по нарастающей,
• голос пропадает.

Кроме того, дифтерия не появляется спонтанно, а отличается нарастающими симптомами.

Степень стеноза гортани напрямую зависит от степени тяжести маленького пациента. Всего принято выделять 4 ступени.

Осторожно! Любая из этих стадий стенозирующего ларингита требует немедленной госпитализации ребенка. Лечение дома недопустимо. В стационаре состояние крохи будет оценено с помощью специальной шкалы Westley. В зависимости от выраженности тех или иных симптомов набираются баллы. Самый низкий балл, равный трем, соответствует легкой стадии приступа. Кризисное состояние оценивается в 6 и более баллов.

Причины

Заболевание в большинстве случаев возможно у детей с рождения до 6 лет. Это связано с особым возрастным строением гортани:

• дыхательные мышцы очень слабые,
• слизистая тонкая и насыщенная клеточными элементами,
• подслизистый слой очень рыхлый и мягкий.

Поэтому развивается круп практически молниеносно: за 1-2 дня после начала острого респираторного заболеваний. Характерная черта приступов стеноза гортани – появление и обострение в ночное время.

Внезапно среди ночи ребенок становится беспокойным, плачет, хватается руками за рот, кашляет. На вдохе и выдохе из гортани вылетает свист, сам малыш становится бледный, синеет область около носа и рта.

Важно! Голос во время приступа сохраняется. Болезнь может появиться единожды, а может повторяться каждую ночь.

Причин возникновения ларингита со стенозом, кроме вышеописанных возрастных особенностей, может быть несколько:

1. Начавшаяся инфекция, спровоцировавшая осложнение в виде стеноза гортани. Сюда же относятся осложнения после перенесенной скарлатины и гриппа.
2. Нередко причиной стеноза гортани может быть ветряная оспа, корь, герпес.
3. Аллергическая реакция.
4. Частое «воздушное соприкосновение» с сигаретным дымом. Такое бывает, если в доме, где живет ребенок, кто-то из родителей курит. Едкий сигаретный дым является сильным фактором, провоцирующим ларингит с приступом стеноза. К подобным раздражителям можно отнести пыль.
5. У ребенка в целом снижен иммунитет.

Терапия

Терапия, направленная на снятие приступа стеноза, включает в себя ряд мероприятий, способствующих удалению избытков слизи из дыхательных путей ребенка. Это необходимо, чтобы в гортани открылся просвет, и дыхание восстановилось.

Неотложная помощь

Начавшийся приступ стеноза гортани требует немедленного вмешательства скорой помощи от родителей или медиков. Прогнозирование развития стеноза может сделать педиатр после первичного обследования малыша. Как правило, по внешним проявлениям ларингита доктор уже может предположить развитие приступов ложного крупа в ближайшие дни или даже сутки.

Если у ребенка, появились первые признаки ложного крупа до приезда медиков необходимо действовать по следующему алгоритму:

1. Постараться успокоить малыша, взяв его на руки. Чем больше малыш нервничает, тем хуже осуществляется доступ кислорода.
2. Срочно обеспечить доступ свежего воздуха в комнату: открыть форточки, но следить, чтобы воздух не был слишком холодным. Освободите зону шей от стесняющей одежды, расстегните воротник или вовсе снимите с ребенка одежду.
3. Сделать воздух максимально влажным. Для этого можно использовать увлажнитель воздуха, либо развесить мокрые простыни на батареи и двери.
   Детские врачи советуют отвести кроху в ванную комнату, включить горячую воду и закрыть дверь. Теплый воздух способен облегчить дыхание страдающему ребенку.
4. Дайте крохе попить: теплое питье немного облегчит дыхание.
5. Разрешается дать антигистаминный препарат по возрасту ребенка. Чаще всего использую капли «Зодак», «Зиртек».
6. Ингаляции с Пульмикортом. Этот гормональный препарат быстро купирует приступ и восстанавливает дыхание. Заранее оговорите возможность применения этого препарата с педиатром и подберите дозу.
   Поскольку в показаниях для применения нету ларингита, применение Пульмикорта, как правило, допускается в стационаре. Однако лечащий врач может разрешить его применение и дома.

Осторожно! Как правило, приступы стеноза гортани возникают в ночное время практически молниеносно. От начальной стадии до стадии асфиксии может пройти несколько минут. Только неотложная помощь может оказать квалифицированную помощь ребенку.

Почему ребенок задыхается ночью и приступы ложного крупа протекают тяжелее? Организм любого человека устроен так, что во время сна увеличивается количество слизи, мышцы дыхательных путей сокращаются.

Если днем бодрствующий малыш может эту слизь откашлять, то ночью этот процесс отсутствует. Все это и провоцирует сужение просвета гортани и приступы.

Принцип оказания первой помощи схожи. Обязательно соблюдение двух условий:

1. Обеспечение свежего воздуха. Зимой можно укутать ребенка в теплое одеяло и вывести на балкон, летом, когда на улице душно, допустимо посадить кроху перед открытым холодильником.
2. Ингаляции с физраствором, а при отсутствии улучшений провести ингаляцию с Пульмикортом по правилам, описанным выше.

Лечение

Лечение стенозного ларингита может проводиться двумя способами:

• медикаментозным
• хирургическим.

К последнему прибегают в крайне тяжелых случаях.

При стенозе гортани и стенозирующем ларингите эффективности не имеют следующие препараты и методы:

• антибиотики;
• противовирусные средства;
• паровые ингаляции.

Традиционное лечение ларингита данного типа заключается в ингаляционных процедурах с использованием глюкокортикостероидов в условиях оказания стационарной помощи.

Очень важно долечить ребенка под наблюдением врача в стационаре. В случае, если стеноз гортани перешел в стадию асфиксии, может потребоваться хирургическое вмешательство. В передней части шей между трахейными кольцами делается надрез, куда вставляется тонкая трубочка. По ней и будет поступать кислород в легкие, за счет чего ребенок начнет нормально дышать.

Заключение

1. Стеноз гортани при ларингите связать с возрастными особенностями строения гортани у детей. Кап правило, приступы ложного крупа происходят у дошколят.
2. Если ребенок задыхается ночью, родителям необходимо провести ряд неотложных мероприятий по купированию приступа. Если в течение нескольких минут не наступает улучшения, вызов «скорой помощи» обязателен.
3. Как правило, стенозирующий ларингит является следствием ОРВИ, поэтому при лечении важно создать условия для выздоровления и своевременно снимать симптомы инфекции.

Admin