Синовит коленного сустава у ребенка симптомы лечение
Синовит — это заболевание воспалительного характера, которое поражает синовиальную оболочку сустава. При такой патологии происходит выделение в суставную полость большого количества экссудата, из-за чего сустав увеличивается в размерах и болит, пациенту тяжело двигать больным сочленением. Синовит у детей бывает в разном возрасте и является довольно серьезным заболеванием.
Если обнаружить и вылечить синовит на начальной стадии, то никакого вреда он в будущем ребенку не принесет. Но при отсутствии адекватной терапии пациент может остаться инвалидом, так как из-за воспаления сустав начинает разрушаться. По этой причине при первых признаках болезни нужно показать ребенка ортопеду.
Содержание
- 1 Синовит коленного сустава у ребенка
- 2 Синовит тазобедренного сустава
- 3 Реактивный синовит у ребенка
- 4 Лечение транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей
- 5 Медикаментозная терапия при синовитах
- 6 Народные средства от синовита у детей
- 7 Профилактика синовита у детей
- 8 Синовит, что это?
- 9 Симптомы заболевания
- 10 Причины
- 11 Синовит суставов у детей симптомы, лечение
- 12 Первая помощь
- 13 Лечение народными средствами
- 14 Медикаментозное лечение
- 15 Профилактика
- 16 Симптомы синовита
- 16.1 Синовит коленного сустава
- 16.2 Синовит тазобедренного сустава
- 16.3 Синовит голеностопного сустава
- 16.4 Синовит плечевого сустава
- 16.5 Синовит лучезапястного сустава
- 16.6 Синовит кисти
- 16.7 Реактивный синовит
- 16.8 Острый синовит
- 16.9 Хронический синовит
- 16.10 Минимальный синовит
- 16.11 Умеренный синовит
- 16.12 Выраженный синовит
- 16.13 Виллонодулярный синовит
- 16.14 Супрапателлярный синовит
- 16.15 Транзиторный синовит
- 16.16 Экссудативный синовит
- 16.17 Серозный синовит
- 16.18 Ворсинчатый синовит
- 16.19 Вторичный синовит
- 16.20 Гнойный синовит
- 16.21 Пролиферативный синовит
- 16.22 Рецидивирующий синовит
- 16.23 Нодулярный синовит
- 16.24 Виллезный синовит
- 16.25 Гипертрофический синовит
- 16.26 Синовит у ребенка
- 17 Почему появляется синовит?
- 18 Причины возникновения недуга
- 19 Классификация заболевания
- 20 Признаки
- 21 Виды синовита, симптомы и причины возникновения
- 22 Диагностика и лечение
- 23 Особенности лечения
- 24 Что нужно знать про реактивный артрит у детей
- 25 Артрит у детей: виды, причины, симптомы, лечение
- 26 Артрит у детей и его разновидности
Синовит коленного сустава у ребенка
Синовит коленного сустава встречается у детей чаще всего, так как это сочленение претерпевает большие нагрузки и часто травмируется. Дети ведут активный образ жизни, постоянно бегают и падают, травмируя колени. В большинстве случаев ушибы заживают сами без последствий, но иногда миктротравмы в синовиальной оболочке могут воспаляться.
В зависимости от причины возникновения заболевания, выделяют следующие виды синовита коленного сустава:
- Инфекционный;
- Травматический;
- Реактивный;
- Транзиторный;
- Хронический.
Инфекционный синовит у детей возникает в том случае, если в полость сустава попадает инфекция. Бактерии могут попасть в суставную оболочку по кровотоку, либо напрямую через рану на колене.
Травматический возникает из-за травмы сустава. Синовиальная оболочка чувствительна к любым изменениям в сочленении, достаточно лишь оступиться и удариться коленом, чтобы спровоцировать чрезмерное выделение суставной жидкости и развитие воспаления.
Реактивный синовит еще называют аллергической формой заболевания, так как возникает он из-за аллергии на возбудителя. При таком типе патологии в организм попадают бактерии, чаще всего стрептококки, которые выделяют при размножении токсины, провоцируя таким образом воспаление.
Транзиторный синовит является малоизученной патологией, которая возникает в тазобедренном суставе после перенесенной вирусной инфекции. Коленные суставы такой тип синвоита у детей обычно не поражает.
Хроническая форма является осложнением других видов синовита при отсутствии адекватного лечения. Патология характеризуется постоянными рецидивами, и может стать причиной дегенеративных патологий сочленения в будущем.
Спровоцировать возникновение воспаления синовиальной оболочки суставов могут и следующие негативные факторы:
- эндокринные нарушения;
- переохлаждение;
- большая нагрузка на ноги;
- ожирение;
- слабые связки;
- постоянные стрессы;
- аллергические реакции при инфекционных заболеваниях.
Синовит коленного сустава сопровождается болями в колене, выраженным отеком и покраснением тканей. Ребенок хромает при движении, жалуется на болевые ощущения в колене, особенно во время бега, приседаний и другой физической активности.
Синовит тазобедренного сустава
Самая частая причина болей в тазу у детей от 1,5 до 14 лет — транзиторный синовит тазобедренного сустава. Заболевание характеризуется острой симптоматикой и начинает резко, через некоторое время после перенесенной вирусной инфекции.
Крем от остеохондроза, артрозов и травм!
HONDROCREAM эффективно лечит остеохондроз и артрозы, замедляет процесс дегенерации хрящевой ткани и стимулирует обмен веществ в ней, способствуя восстановлению суставного хряща. Положительный эффект заметен после первого применения, а при регулярном использовании можно значительно затормозить прогрессирование заболевания суставов и позвоночника.
Сопровождается патология следующими симптомами:
- сильная боль в тазобедренном суставе;
- небольшой отек и покраснение в зоне поражения;
- нарушение двигательной активности в сочленении, хромота;
- маленькие дети капризничают, могут отказываться от еды, прогулок;
- может повышаться общая температура тела.
При разных типах синовита тазобедренного и других суставов симптомы могут быть выражены в большей или меньшей степени. Если транзиторный и инфекционный синовит сопровождается сильной болью, повышением температура, то при травматическом синовите признаки могут быть смазаны. Часто дети не жалуются на колено или таз, так как сочленение болит только на уроках физкультуры или во время активных игр, а дома уже ничего не беспокоит.
При отсутствии лечения болезнь все равно будет прогрессировать и боли усилятся. Поэтому родителям рекомендуется следить за состоянием ребенка, и при наличии хромоты, при изменении позы или жалобах рекомендуется перестраховаться и показать малыша ортопеду.
Реактивный синовит у ребенка
Реактивная форма синовита является вторичным заболеванием, которое возникает на фоне аллергической реакции на какой-либо раздражитель. Спровоцировать аллергию могут микроорганизмы, которые остались в организме после недавно перенесенной фарингита или другого ОРВИ. Также существует ряд негативных факторов, которые могут стать толчком воспаления, например, травмы сустава, переохлаждение, наследственная предрасположенность.
Если при других типах синовита причина воспаления очевидна, то реактивный возникает неожиданно, через некоторое время после вирусного заболевания. Чтобы начать терапию такой формы патологии, нужно точно выявить причины возникновения воспаления, иначе лечение может быть неэффективным.
Лечение транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей
Лечение транзиторного и других видов синовита проводится комплексно. В первую очередь назначается иммобилизация больного сустава, постельный режим, полная разгрузка сочленения. Это необходимо для того, чтобы уменьшить боль и не допустить разрушения хрящевой ткани. Врач может порекомендовать пациенту ношение ортеза или использование костылей в первые несколько дней болезни.
Важной частью лечения является медикаментозная терапия, физиотерапевтическое лечение и лечебные пункции. Физиотерапия помогает снять воспаление и боль, при синовите назначают лазер, магнит и другие процедуры. А лечебная пункция необходима для того, чтобы очистить сустав от экссудата, при синовите ее проводят обязательно.
После снятия острой стадии заболевания врач назначает лечебную физкультуру и массаж в пораженной области. Реабилитационные мероприятия помогут вернуть нормальную двигательную активность в сочленении, укрепить мышцы и улучшить питание хряща. ЛФК поможет предупредить рецидив синовита и разрушение сустава в будущем.
Весь период лечения ребенку нужно обеспечить нахождение в проветриваемой комнате, на чистой постели. Очень важно контролировать питание ребенка, оно должно быть сбалансированным, полезным и вкусным. Запрещается кормить детей жирной, острой, соленой пищей, сладостями, фастфудом, консервами. Еда должна быть натуральной, свежей, рекомендуется есть побольше овощей и фруктов.
Медикаментозная терапия при синовитах
При синовите у детей врачи обычно назначают следующие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства при всех видах синовита, они помогают уменьшить воспаление и боль в суставах, снимают жар. К таким лекарствам относят Нурофен и Ибупрофен, Парацетамол и др. Эта группа препаратов имеет побочные эффекты, поэтому детям принимать их разрешается только по назначению врача. НПВС для детей предлагают в форме сиропов, свечей, детям постарше могут порекомендовать мази, инъекции и таблетки.
- Противовирусные препараты назначают в том случае, если синовит спровоцировала вирусная инфекция.
- Антибиотики показаны при бактериальной инфекции, которая спровоцировала болезнь.
- Антигистаминные средства показаны при реактивном синовите, когда наблюдается аллергическая реакция.
- Витамины и иммуностимуляторы назначают для общего укрепления иммунитета.
Категорически не рекомендуется лечить синовит у детей медикаментами без консультации с врачом. Все препараты, применяемые при синовите, могут навредить ребенку при неправильном приеме. Очень важно, чтобы ребенка сначала обследовали, выявили, что стало причиной воспаления, и только после постановки верного диагноза назначали лечение.
Народные средства от синовита у детей
В комплексном лечении синовита могут применяться рецепты народной медицины, но строго после консультации с врачом. Ни в коем случае нельзя лечить ребенка народными средствами без обследования, это может привести к тяжелейшим последствиям, даже к летальному исходу.
Например, если у ребенка гнойный синовит, ему требуется срочная пункция сустава и прием антибиотиков. Если начать лечить малыша народными средствами, инфекция распространиться в окружающие ткани и спровоцирует сепсис. Заражение крови для маленького ребенка является крайне опасной патологией.
При лечении синовита у детей можно воспользоваться следующими средствами:
- Компресс с капустным листом поможет снять воспаление и боль, для его приготовления лист капусты моют и отбивают молотком для мяса, чтобы он пустил сок. Затем лист нужно приложить к больному суставу и не туго закрепить бинтом или лейкопластырем, оставить на ночь. Очень важно наложить повязку не туго, чтобы не нарушить кровообращение в ноге.
- Еще одно простое и безопасное противовоспалительное средство — отвар ромашки аптечной. Слабый отвар можно пить внутрь, а из крепкого отвара делать компрессы на больное место, но перед применением нужно убедиться, что у ребенка на ромашку нет аллергии. Аптечные травы нередко провоцируют аллергические реакции.
При инфекционных формах синовита нельзя использовать народные средства, особенно согревающие. Тепло ускорит размножение бактерий и ситуация сильно ухудшится.
Профилактика синовита у детей
Чтобы снизить риск воспаления суставов у детей, рекомендуется соблюдать следующие меры профилактики:
- необходимо правильно кормить ребенка, сбалансировано и вкусно, нужно использовать только натуральные продукты при приготовлении пищи, а потребление вредной еды и сладостей свести к минимуму;
- ребенок должен каждый день делать зарядку, также рекомендуется водить детей в спортивные секции 2-3 раза в неделю;
- очень важно своевременно под контролем врача лечить инфекционные заболевания, и не пренебрегать обращением к врачу при травмах;
- если ребенок получил открытую рану или ссадину, ее нужно обработать антисептиком и при необходимости обратиться к врачу, это поможет избежать инфицирования;
- ребенок должен находиться в чистоте, его нужно одевать по погоде, не допуская переохлаждения и перегрева;
- рекомендуется укреплять иммунитет, когда малыш здоров, закалять ребенка, по рекомендации врача давать витамины.
При всей своей внешней схожести с такими дегенеративными заболеваниями как артроз и артрит, которые вылечить невозможно, синовит поддаётся лечению. Это позволяет при правильно проведенной терапии избавиться от его проявлений и симптомов, полностью восстановить подвижность суставов.
Синовит, что это?
По сути своей суставы – это биологический механизм, обеспечивающий передвижения человека в пространстве. Его составляющими являются связки, мышцы, кости, хрящи, синовиальная мембрана, заполненная жидкостью. Важную роль в работе играет каждая из них. Внутри сустава находится некоторое пространство – суставная сумка, заполненная синовиальной жидкостью. Эта жидкость выполняет функцию обеспечения питательными веществами хрящей, делает их движение комфортным.
Однако, при определённых условиях, начинается усиленная выработка организмом синовиальной жидкости, выделение жидкости и крови (экссудата) в окружающую ткань, что нарушает нормальную работу сустава и вызывает воспаление синовиальной сумки – этот процесс называется синовитом.
Аномальное количество жидкости, называемое выпотом, может иметь разный состав: быть серозным или же, в случае попадания инфекции, преобразовываться в гнойное. В зависимости от состава выпота различают виды заболевания:
- асептический или не инфекционный, обычно не требует кардинальных мер и лечится с помощью терапевтических и физиотерапевтических методов;
- инфекционный (септический) характеризуется гнойным выпотом, который может привести к сепсису, а это уже угроза жизни больного.
Важно! При наличии гнойного выпота потребуется хирургическая операция по его извлечению и обработке синовиальной сумки, хрящевой ткани.
При синовите сама суставная сумка растягивается, нарушается нормальная работа сустава, возникает растяжение связок и затруднённое движение конечности.
Наиболее часто синовит поражает коленный сустав. Встречаются также поражения:
- тазобедренного;
- локтевого;
- запястного;
- голеностопного;
- плечевого суставов.
Обычно поражается только один сустав из парных, случаи одновременного опухания нескольких очень редки.
Если рассматривать подверженность заболеванию различных возрастных групп, то здесь нет каких-либо закономерностей. Воспалению суставной сумки подвержены все возрастные группы, включая детей.
Симптомы заболевания
Первыми признаками синовита будут:
- увеличение, припухлость поражённого сустава;
- он приобретает шаровидную гладкую форму, кожа натягивается;
- возникает тугоподвижность, блокада движений.
При асептических формах чаще всего боль не возникает, но появляются:
- подвижность кости, при надавливании кость проваливается, а при отпускании становиться на место в колене или ходит в локте и голеностопе;
- затруднённое движение или в сложных случаях движение ограничивается, утрачивается.
Важно! Одним из главных признаков будет появление припухлости в течение очень короткого времени, от нескольких часов до 2 суток.
При возникновении инфекционной формы заболевания появятся симптомы характерные для интоксикации организма:
- сильная боль в поражённом месте, его покраснение;
- повышение температуры кожных покровов над припухлостью;
- повышение общей температуры тела;
- общая вялость;
- головные боли.
Важно! При острой форме синовита – эти симптомы будут более ярко выражены. В случае хронической формы они проявятся размыто и смазано.
Причины
Причин возникновения синовита много, но порой определить их нет возможности, а появления выпота в суставной сумке невозможно связать с известными причинами. Однако медицина среди факторов риска называет:
Травматические причины (травматический синовит):
- ранки в районе поражённого сустава;
- ушибы сустава и мягких тканей около него;
- операции на суставе;
- травмы колена или других суставов;
- вывихи и подвывихи
Инфекционные заболевания вызывают инфекционный синовит. Среди них будут:
- туберкулёз;
- воспалительные процессы полости брюшины;
- воспалительные процессы в крови;
- сифилис;
- инфицированные порезы.
Неврологические и аллергические нарушения:
- стрессы;
- острые аллергические реакции.
Нарушения обмена веществ:
- сахарный диабет;
- подагра.
Важно! Реактивный синовит развивается как последствие других заболеваний и возникает на фоне перенесённых инфекционных заболеваний гриппа, ангины, ОРВИ, аллергических реакций.
Рассматривая формы заболевания по месту дислокации, следует отметить, что в каждом конкретном случае возникают симптомы, характерные для данной формы. Они зависят от общей нагрузки на сустав и его месторасположения.
Синовит коленного сустава
Этот вид является наиболее частой формой заболевания. При этом он самый сложный в лечении и опасный, ведь на коленные суставы приходиться наибольшая нагрузка в организме.
В коленном суставе возникает травматический (без болевых ощущений), либо инфекционный (сопровождающийся сильной болью и повышением температуры тела) синовит, но возможен и реактивный тип заболевания.
Важно! При неярко выраженных признаках и длительном отсутствии лечения заболевание может переходить в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.
Особенностью синовита коленного сустава будет возможное осложнение в форме теносиновита. При этом осложнении воспаляются ткани сухожилий, расположенные в области суставной впадины. Обычно это случается при наличии значительного количества отложения солей.
Характерными признаками теносиновита являются:
- продолжительная отёчность не только сустава, но и вокруг воспалённых участков;
- сильная боль в районе мест воспаления;
- сильные болевые ощущения при любых движениях, вызывающие хромоту.
Запущенные формы теносиновита могут спровоцировать хромоту, которую невозможно будет устранить.
Синовит тазобедренного сустава
Этот вид заболевания возникает реже, обычно проявляется болью, отдающей в другие суставы и ограниченной подвижностью поражённого. При проведении диагностики информативен «тест лягушки»: отведения конечности с поражённым суставом будет меньшим, чем со здоровым.
Характерными признаками синовита тазобедренного сустава являются мышечные спазмы в области припухлости, боль, усиливающаяся к ночи. О развитии болезни свидетельствуют болезненные ощущения при ходьбе (даже хромота), в дальнейшем становиться больно сидеть и теряется возможность передвигаться.
Синовит запястных суставов
Заболевание обычно поражает один из суставов кисти, развивается медленно, первой появляется припухлость, затем единичные боли при напряжении сустава. Со временем появляется тугоподвижность и нарастающий воспалительный процесс.
Синовит локтевого сустава
Здесь заболевание будет сопровождаться болью в локте, для которой характерно усиление при пальпации. Боль усиливается при движении и превращается в ноющие ощущения в состоянии покоя. Присутствует деформация сустава и сильная припухлостью. Наблюдается тугоподвижность или полное отсутствие подвижности локтя, при подвижности самых суставов.
Синовит голеностопного сустава
В острой форме характеризуется сильной болью при ходьбе, болевые ощущения усиливаются при ощупывании припухлости в области косточки и сзади, над пяткой.
- Боль, которая ярко выражена, проецируется на любые движения стопы, усиливается при малейшем нарушении покоя.
- Сустав теряет жёсткость связочного аппарата и приходит в движение, что отзывается дополнительными болезненными ощущениями. Нередко это провоцирует хромоту.
При хронических формах присутствуют все симптомы, но в меньшей степени.
Синовит суставов у детей симптомы, лечение
Наиболее часто встречается тазобедренный синовит у детей от 3 до 8 лет. Это так называемый транзиторный синовит, при котором у ребёнка сначала появляется хромота, а затем болевые ощущения. Считается, что это не является следствием перенесённых инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, аллергии). Причины возникновения процесса неизвестны. Таким детям прописывают постельный режим и щадящее лечение. Синовит проходит через 2–3 недели без каких-либо последствий.
Синовиту коленного сустава чаще подвержены дети, ведущие активный образ жизни в возрасте от 12 лет. Здесь причиной заболевание становятся микротравмы, ушибы, подвывихи. Симптомы будут аналогичны с теми, что возникают у взрослых. Заболевание лечится в течение 3–4 недель, проходит без последствий.
Первая помощь
Главная и обязательная составляющая лечения синовита – это полный покой поражённого сустава. Врачи предписывают иммобилизацию – фиксацию больного сустава неподвижно на первые 3–7 дней. С этой целью накладывают тугую повязку, фиксируют специальными ортопедическими изделиями, наколенниками или шинной, в отдельных случаях потребуется наложение гипса.
При латентном течении болезни просто тугая повязка и постельный режим способны восстановить подвижность конечности без медикаментозного лечения. Если суставу обеспечить покой, то вполне может быть, что выпот рассосётся, а синовиальная оболочка придёт в норму и работа сустава нормализуется без какого-либо медикаментозного лечения.
Важно! Этот метод следует применять только в тех случаях, когда опухоль незначительна и только после консультации ортопеда или хирурга.
Об обследовании у доктора
Синовит относится к заболеваниям, которые хорошо поддаются лечению, но при запущенной форме могут перетекать в хроническую форму.
При хроническом протекании постепенно синовиальная оболочка под действием выпота и экссудата деформируется, на ней образуются рубцы, волоски и другие наросты, которые затруднят движение сустава, это вызовет ограничения в его подвижности. В дальнейшем возможна полная блокада работы сустава. Что проявится в хромоте или неподвижности локтя, запястья, стопы.
Важно! Обращение вовремя к доктору и прохождение предписанных обследований.
Это могут быть рентгенография, компьютерная томография, общие анализы крови. При возникновении большой опухоли хирурги проводят пункцию синовиальной жидкости. Эта процедура абсолютно безболезненна, она позволяет сделать вывод о составе выпота, что очень важно при подозрении инфекционного синовита.
В зависимости от вида заболевания будет назначено и лечение.
Лечение народными средствами
Синовит коварное заболевание, есть люди, которые за свою жизнь так ни разу с ним и не столкнулись, но некоторым оно доставляет много хлопот и возникает с завидной «регулярностью». При этом следует отметить, что лечение синовита длительное от 21 дня, а в некоторых случаях предполагает и несколько месяцев. Здесь как раз придутся к месту народные средства. Среди которых будут многие травы и целебные мази на их основе.
Сбор трав
Мощное противовоспалительное и восстанавливающее действие оказывают травяные чаи, которые следует готовить как настои. Взять травы в равных количествах и измельчить, затем хорошо смешать. Брать 1 ч. л. смеси на чашку и настаивать в термосе.
Чай пить перед едой несколько раз на дню (3–4), протяжении 3-х месяцев. В состав должны войти травы: омелы, душицы, зверобоя, эхинацеи, толокнянки; листья берёзы, грецкого ореха и эвкалипта, цветы боярышника и ноготков.
Окопник
- Мазь готовится на основе свежей травы, которую нужно хорошо измельчить и добавить к солёному молотому свиному салу (соотношение 5:4), все смешать. Затем поставить в холодильник на 4 дня. Готовую мазь втирать в больной сустав.
- Капли делают из корня окопника, настоянного на водке 14 дней (соотношение ½ ст. кореньев Х ½ л водки). Пить трижды в день по 1 ст. л.
Рожь
Этот настой следует пить тем, кто страдает частыми синовитами суставов. Считается, что он нормализует выделение синовиальной жидкости и укрепляет суставы. 1 ст. хорошего зерна ржи залить 2 л воды и кипятить 15 мин.
Затем остудить, отцедить. К настою добавить:
- мёд (1 кг);
- водку (0,5 л);
- корень барбариса (3 дес. л.).
Всё старательно взболтать. Полученную смесь поставить на 2 недели настаиваться. Лечение предполагает приём по 3 ст. л. до еды. Пить пока закончится снадобье.
Лавровый лист
Хорошо натирать больной сустав маслом лаврового дерева. Его продают в аптеках, но можно приготовить и в домашних условиях. Нужно 2 ст. л. мелкоизмельчённых листьев залить 1 ст. подсолнечного масла (можно оливкового). Смесь плотно закрыть и выдержать неделю при комнатной температуре. Полученным составом натирать больное место.
Пиявки
Одним из старинных народных методик является лечение пиявками. Сегодня этот метод принято называть гирудотерапией.
Пиявки выделяют вещество называемое гирудин, которое обладает целым рядом полезных качеств необходимых при лечении синовита. Это, прежде всего, способность повышать кровоток, что увеличивает приток кислорода к поражённым участкам и снимает опухоль, гирудин обладает противовоспалительными и бактерицидными свойствами, способствует уменьшению боли.
При этом стоимость процедуры не так высока и позволяет проводить её в большинстве клиник.
Медикаментозное лечение
Лечение синовита всегда зависит от его формы и стадии заболевания. Так как разновидностей заболевания много, то и лечение будет разным.
В более простых случаях будет достаточно обеспечить тугую повязку и покой воспалившемуся суставу, в некоторых потребуется щадящее медикаментозное лечение, а при запущенных хронических процессах необходимо введение кортикостероидов и антибиотиков.
Важно! Самые сложные случаи потребуют хирургического вмешательства. К счастью, они очень редки.
При реактивной форме синовита лечение направлено не только на снятие проявлений заболевания, но и устранение симптомов, его вызвавших: обострение подагры, сахарного диабета, аллергии.
В сложных, крайних случаях хирурги прибегают к операционному вмешательству. Это происходит при инфекционном синовите. Здесь проводиться вскрытие суставной сумки, промыв сустава и очищение от нагноения и перерождённых тканей синовиальной оболочки. Обязательно устанавливается дренаж, предписываются антибиотики.
При более простых формах лечение имеет несколько составляющих:
- фиксация поражённого сустава;
- местное обезболивание;
- антибиотики;
- витамины;
- физиотерапевтические процедуры.
Фиксация сустава
Предполагает не только наложение тугой повязки (иммобилизации) или специального ортопедического наколенника, но и постельный режим на 3–7 дней. Неподвижность сустава не должна быть слишком продолжительной, чтобы не повлечь негативных последствий. Поэтому после снятия обострения обязательно показана лечебная физкультура, прописанная доктором.
Обезболивание
- При не осложнённых формах проводиться с помощью следующих нестероидных препаратов: Диклофенака, Вольтарена, Аналгина, Диклака.
- Хорошо использовать мази или гели, нанося 3–4 раза в сутки на больное место в первые дни и 2 раза после 7 дней лечения. Но самыми эффективными будут мази, имеющие противовоспалительные характеристики: Фастум, Вольтарен. Их применение преследует двойную цель: обезболивание и снятие воспаления.
Одним из широко применяемых, признанных препаратов для лечения синовита является Димексид. Он хорошо проникает через кожу и быстро достигает поражённых тканей. Высока эффективность снятия болевых ощущений и блокировки воспалительных процессов, он имеет хорошие антисептические свойства.
Ингибиторы
Это биологически активные вещества, способные ингибировать вещества, синовиальной жидкости и нормализовать её количество, при этом заболевании используют Трасилол и Гордокс. Их назначают в сложных случаях, вводят прямо в суставную сумку.
В случае хронической формы применяют стероидные препараты, как крайние меры по восстановлению и нормализации работы сустава. Их вводят в больной сустав только после взятия пункции. К кортикостероидам (гормональным препаратам) относятся Дексаметазон и Канега 40.
Лечение Дипроспаном назначают при теносиновите и сложных синовитах. Введение препарата непосредственно в суставную сумку позволяет быстро купировать боль и снять воспаление, уже через несколько часов восстанавливается подвижность сустава.
Антибиотики
Применяют для профилактики воспалительного процесса и непосредственно для его устранения. Назначают их на 10 дней, но не более. Хотя нередко при более спокойном течении травматических форм антибиотики не назначают, так как нет местного либо общего инфицирования.
Витамины
Они необходимы для нормализации микроциркуляции в суставной сумке, с этой целью применяют АТФ, Никотиновую кислоту, Тиотриазолин.
ЛФК и физиотерапевтические процедуры
После снятия обострения желательны физиотерапевтические процедуры, ЛФК, которые назначаются индивидуально. Показаны также массажи, позволяющие улучшить кровообращение в больном месте, активизировать работу сосудов и нервных окончаний. Но эти процедуры должны проводить специалисты.
Профилактика
Мероприятия по предупреждению синовита очень просты и вполне выполнимы.
Прежде всего это предупреждение и своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать синовит:
- при получении травм и ушибов их следует своевременно лечить и обрабатывать;
- при наличии хронических заболеваний следует контролировать своё состояние.
Всегда носить удобную обувь.
Спортивные тренировки и физические нагрузки должны быть умеренными и хорошо дозированными, не содержать потенциально травматических составляющих. Во время тренировок полезно фиксировать суставы специальными наколенниками или другими приспособлениями.
При появлении припухлости и боли в области сустава, следует обратиться к травматологу. Выполнять предписанные им действия.
Вовремя пролеченный синовит не представляет угрозы для здоровья и может быть излечен полностью. Запущенные формы могут повлечь осложнения, которые способны нанести необратимый вред здоровью и даже жизни.
www.lechim-prosto.ru
Что можете сделать вы
При жалобах ребёнка следует показать его педиатру, хирургу и ортопеду. Для постановки точного диагноза им нужно будет не только провести внешний осмотр и пальпацию, но и провести процедуру пункции. Не отказывайтесь от неё, она абсолютно безопасна, но наиболее эффективна для диагностирования.
Всегда обращайте внимание на внешний вид кожных покровов конечностей у ребёнка и их подвижность. При любых изменениях обращайтесь к специалисту.
Если пустите заболевание на самотёк, то оно может перейти в трудно излечимую хроническую форму, которая при своём прогрессировании будет негативно сказываться на соседних органах и тканях.
После посещения врача строго соблюдайте все его предписания. Не останавливайте лечение после исчезновения симптомов.
Самолечение на основе народной медицины — не лучший метод лечения детских заболеваний. В лучшем случае они будут бесполезны. Использование народных способов лечения возможно лишь как дополнительная терапия, разрешение на которую может дать только детский врач.
Во время лечения создайте условия для полной иммобилизации повреждённого сустава. В комнате больного ребёнка не должно быть сквозняков и прохлады, только тёплый свежий воздух.
Что делает врач
При обращении пациента детский врач проводит внешний осмотр на предмет выявления опухолей, отёков и изменения формы сустава. При необходимости назначаются УЗИ и рентген, пункция. Последнее исследование — самый эффективный способ диагностирования. Благодаря ему можно установить точный диагноз и назвать причины появления болезни.
В зависимости от текущего состояния пациента врач разрабатывает схему лечения. Чаще всего она представляет собой комплекс терапевтических мер, среди них могут быть:
- медикаментозное лечение — оно направлено на снятие симптоматики и успокоения болей,
- пункция — удаление суставной жидкости из повреждённой оболочки,
- фиксация сустава — для восстановления повреждённого участка,
- физиотерапия — электрофорез, фонофорез, лечебно-оздоровительная гимнастика, массаж.
Самый радикальный способ лечения — это синоэвктомия, то есть удаление повреждённого участка синовитальной оболочки частично или в полном объёме.
detstrana.ru
Симптомы синовита
Симптомы синовита зависят от разновидности заболевания. При острой серозной неспецифическом виде наблюдается изменение формы сустава, контуры его сглаживаются. Отмечается повышение температуры тела, возможна болезненность при ощупывании соединения, в суставной полости начинает накапливаться выпот. Данное явление особенно хорошо просматривается в коленном диартрозе, так как проявляется так называемым симптомом баллотирования надколенника. Для него характерно следующее: при выпрямленной ноге надавливание на надколенник приводит к его погружению в полость сустава до упора в кость, однако после прекращения надавливания надколенник как бы «всплывает». Не исключено ограничение и болезненность движений в соединении, а также общая слабость, недомогание.
При остром гнойном воспалении отмечается значительно большая выраженность симптомов болезни, чем при серозной форме. Для гнойного вида характерна тяжелое состояние пациента. Выражается оно в резкой общей слабости, ознобах, высокой температуре тела, иногда – в появлении бреда. Часто определяется сглаженность контуров поражённого диартроза, покраснение кожи над ним, болезненность и ограничение движений в нём. Иногда встречается его контрактура. Гнойное воспаление способно сопровождаться регионарным лимфаденитом. Если данное недомогание недолечить, не исключен рецидив.
Для начального периода хронического серозного нагноения характерна слабая симптоматика. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, возникающую при ходьбе усталость. Все это может сопровождаться ограничением движений в поражённом суставе, появление ноющих болей. Постепенно происходит накопление в суставной полости обильного количества выпота. Данное явление приводит к развитию гидрартроза (водянки соединения). Если водянка на диартозе существует длительный период, то не исключено его разбалтывание.
Синовит коленного сустава
Синовит коленного сустава может быть разнообразным. Причины данного явления скрываются во многом. Воспаление синовиальной оболочки развивается на фоне метаболических и аутоиммунных заболеваний, например, артрита, бурсита, гемофилии. Также воспаление коленного сустава способно «образоваться» без видимых наружных повреждений в результате травм хряща, мениска или недостаточности связующей жидкости коленного соединения.
Синовит, симптомы которого обычно проявляются постепенно, несет затяжной характер. Зачастую симптоматика появляется на 2-3 день после заражения. Накопленная в диартрозе жидкость приводит к деформации сустава и ограничению движения. Кожные покровы вокруг коленного соединения при этом не воспаляются, температура в норме. Пострадавший испытывает боль, не очень сильную, но, в основном, тянущую и продолжительную.
При воспалении коленного диартроза очень важно поставить правильный диагноз, причем не, только определить само расстройство, но и выяснить причину, в результате которой это произошло. Ведь в случае какой-либо ошибки, возможен рецидив. Для точной диагностики проивзодят пункцию коленного сустава. Хирург медленно вводит специальную иглу в полость соединения и аккуратно отбирает немного жидкости, которую затем отправляет на анализ. В полученном «сырье» определяется уровень кровяных телец, количество белка и наличие вредных микроорганизмов. В большнистве случаев используются магнитно-резонансный метод и метод артроскопии, которые позволяют определить внешний вид диартроза, а также состояние хрящей и диагностировать синовит.
Синовит тазобедренного сустава
Синовит тазобедренного сустава это воспаление его синовиальной оболочки с образованием, так называемого выпота. Необходимо отметить, что воспаление может развиваться и на нескольких суставах. Расстройство в данном случае носит название гонит, и встречается гораздо чаще.
Неспецифическая форма часто становится причиной хромоты у детей, чаще им страдают мальчики от 3 до 10 лет. Недомогание может появиться после перенесенного ОРВИ или каких-либо травм, но точная причинно-следственная связь пока не доказана. Если причиной развития послужила инфекция от внутренних очагов, то это свидительствует о наличии инфекционного нагноения, если через травму – травматического. Чаще всего недуг проявляет себя спонтанно и развивается достаточно быстро. Воспаление синовиальной оболочки приводит к накоплению жидкости, в результате чего появляется опухоль соединения.
Симптомы воспаления могут напоминать симптоматику туберкулеза. Это проявляется в ограничении подвижности диартроза, спазма в мышцах и болевых ощущения. Лихорадочное состояние наблюдается в редких случаях, как и повышение температуры. Рентгенологическое обследование может ничего не показать на ранних стадиях заболевания. Единственное, что привлекает внимание, так это расширение суставной щели.
Постепенно ночные боли становятся показателем того, что патология сустава начала активную фазу развития. Опасность этого заболевания состоит в том, что оно вызывает нерезкую боль, которую можно благополучно выносить достаточно долгое время, тем более, что она уменьшается в состоянии покоя. В конечном итоге пациенты за помощью обращаются поздно, и лечение в этом случае проходит с затруднениями, потому как недуг устраняется не так просто.
Синовит голеностопного сустава
Синовит голеностопного сустава по своей форме может быть асептическим или инфекционным. Инфекционная вариация развивается вследствие проникновения в синовиальную сумку инфекционного возбудителя любого типа. К основным причинам асептического вида относят: травмы, гормональные нарушения, аллергические состояния, нейрогенные факторы,
Воспаление голеностопа, сопровождается повышенной болезненностью при пальпации в соединенной проекции. Если начинает развиваться патологический процесс в пораженной области, незамедлительно появляется отек и выпот, и как результат наблюдается гиперемия. Пациенты в основном жалуются на нарушение суставных функций, у них наблюдается повышение температуры тела, ограничивается объем движений.
Следует подчеркнуть тот факт, что синовит данного типа, как правило, развивается только в одном диартрозе и не распространяется одновременно на несколько. Двустороннее поражение в клинической практике встречается очень редко. Но все же, такие случаи встречались.
Синовит плечевого сустава
Синовит плечевого сустава представляет собой воспалительный процесс, который образуется в синовиальной оболочке сустава. Для него также характерно скопление жидкости. Болезнь, симптоматика которого описана в данной статье, в большинстве случаев возникает по причине механической травмы, инфекции или артрита.
Симптомы заболевания. В основном они зависят от вида заболевания. Во время острой травматической формы происходит увеличение объема соединения и его формы. Также у пострадавшего может наблюдаться повышение температуры тела, ограниченность движения диартроза, общая слабость. Гнойное воспаление зачастую имеет такие симптомы: резкая слабость, озноб, бред, высокая температура тела. В некоторых случаях наблюдается покраснение кожи в области больного сустава, ограничение движений. Рецидивирующее нагнивание характеризуется возникновением хронической водянки.
Для определения разновидности заболевания необходимо немедленно при появлении какой-либо симптоматики обратиться за помощью к врачу. В более запущенных случаях недуга не так просто вылечить.
Синовит лучезапястного сустава
Синовит лучезапястного сустава встречается не так часто. Но при этом его нужно сразу, же диагностировать. Первым делом проводится МРТ. Благодаря нему происходит оценка структуры дистального лучелоктевого соединения, среднезапястного, межзапястных и запястно-пястных суставов. Все эти суставы связаны между собой функционально, и представляют собой единый кистевой диартроз. Оптимальная диагностика структурных изменений костей, образующих эти суставы достигается при проведении магнитно-резонансной томографии.
Магнитно-резонансная томография области лучезапястного соединения в основном показана всем пациентам при травме, болях в диартрозе, нарушении функции и ограничения подвижности. Результаты МРТ способны предоставить врачу наиболее полную информацию о состоянии костей, образующих кистевой сустав, связок, сухожилий, суставного диска и связок, составляющих трехгранный фиброзно-хрящевой комплекс, а также локтевого нерва.
Магнитно-резонансная томография помогает выявить нагноение лучезапястного соединения и суставов кисти, а также полностью оценить состояние синовиальной оболочки и наличие паннусов при подозрении на артриты различной этиологии. В основном причиной хронической боли и нарушения функции в кистевом диартрозе являются параартикулярные ганглиевые кисты и теносиновиты сухожилий. Возникают они в следствии хронической стрессовой нагрузки у людей, деятельность которым связана с мелким ручным трудом. При проведении МРТ можно достоверно определить локализацию, размер кисты, оценить ее содержимое, связь кисты с суставом или синовиальной оболочкой сухожилия, что имеет важное значение в планировании терапии синовита.
Синовит кисти
Для синовит кисти характерно постепенное начало и медленное прогрессирование. Расстройство начинает проявлять себя с периодически возникающей припухлости в соединении. Как правило, обуславливается это скоплением в его полости геморрагического экссудата. Во время нагрузок на пораженный диартроз из-за ущемления выростов синовиальной оболочки не исключено возникновение боли. Со временем припухлость в суставе и артралгия становится постоянными.
Движения в соединении на протяжении длительного периода сохраняются в полном объеме, затем постепенно возникает и нарастает тугоподвижность. В особых случаях наблюдаются периодические «блокады» диартроза, свидетельствующие о наличии «суставной мыши». Человек не может свободно двигать кистью.
Поражение синовии слизистых сумок имеет симптоматику бурсита и наиболее часто встречается в области голеностопного сустава. Вовлечение синовиальной оболочки сухожильных влагалищ приводит к развитию серьезного тендовагинита и обычно наблюдается в сухожилиях сгибателей и разгибателей кисти. Общее состояние пациентов, как правило, не нарушено. Температура тела держится в норме.
Реактивный синовит
Реактивный синовит может вызвать аллергия. Врачи всеми силами стараются устранить нарушенные функции пораженного соединения. Для этого активно используется специальная общеукрепляющая терапия, а также лечебная физкультура и физиотерапия. Действия медиков, в основном направлены не только на устранение причины, но и на снятие симптомов болезни. Ведь в основном проявляют себя нарушение функции и боль.
Чтобы снять сильные болевые ощущения, применяются различные препараты. Порой, чтобы справится с этой тяжелой болезнью, больного приходится оперировать пораженное сочленение. Необходимо отметить, что хирургическое вмешательство остается крайней мерой. К ней прибегают только в случае отсутствия эффекта от консервативных методов лечения или угрозы здоровью пациента (развитие сепсиса).
Если человек заметил какие-либо признаки заболевания. Необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту. Симптоматика такова: боль, резкие ограничения подвижности, повышение температуры, а также изменение формы диартроза. Подход к лечению больных, как правило, комплексный, определяется же он причинами, спровоцировавшими это недомогание, и механизмом развития патологического процесса.
Острый синовит
Острый синовит появляется довольно часто. Для заболевания характерно чрезмерное накопление жидкости в суставе. У деток воспаление развивается зачастую из-за травм. Также недуг может возникнуть на фоне воспалительных и инфекционных заболеваний, таких как ревматизм, туберкулез, сифилис и другие.
При генетической предрасположенности, а также на фоне имеющихся нейроэндокринных нарушений, воспаление может развиться при любом токсическом воздействии на организм. Это может быть даже обыкновенный грипп. В таком случае речь идет о, так называемом, реактивном воспалении.
Острое нагноение зачастую развивается при инфекционном или травматическом поражении соединения. При травме происходит нарушение целостности суставной полости, в результате чего развивается воспалительный процесс. Часто причиной такого воспаления является недостаточность связочного аппарата.
Как правило, при поражении страдает один диартроз, однако бывают случаи, когда болезнь распространяется сразу на несколько суставов. Чаще всего встречается воспаление коленного соединения, поскольку именно он подвержен большим нагрузкам и травмам.
Характерным симптомом острой формы является выраженная боль пораженного диартроза. При пальпации боль существенно усиливается. Для данной формы воспаления характерно увеличение сустава в объеме в течение нескольких часов или суток. В его полости образовывается выпот, которого можно легко определить баллотированием надколенника. Наблюдается, изменяется форма соединения, отмечается сглаженность его контуров. Движение диартроза существенно ограничены. У больного могут отмечаться и общие симптомы: недомогание, слабость, повышение температуры тела, а также высокие показатели СОЭ.
Хронический синовит
Хронический синовит встречается сравнительно редко. На начальном этапе клинические проявления выражены слабо. Больные жалуются на быструю утомляемость, усталость при ходьбе. Не исключено незначительное ограничение движений в больном суставе и наличие ноющих болей. В суставной полости начинает обильно скапливаться выпот, в результате чего развивается водянка. При длительном существовании которой происходит растяжение связок соединения. Данный процесс приводит к его разболтанности, подвывиху и даже вывиху. Во многих случаях наблюдаются смешанные типы: хронический серозно-фибриноидный, хронический вилезный и вилезно-геморрагический.
При хроническом серозно-фибриноидном нагнивании или серозно фиброзном нагноении в обильном выпоте наблюдается много фибрина, выпавшего в виде отдельных нитей и сгустков. Они активно уплотняются и тем самым образуют свободные внутрисуставные тела.
Для хронического ворсинчатого синовита характерным является наличие гипертрофированных и склерозированных ворсинок. Они способны отшнуровываться с формированием так называемых рисовых телец и хондромных тел. При хронической форме синовит нарастание патологических изменений и клинических проявлений болезни вызвано не столько продолжительностью воспалительного процесса, сколько нарушением крово- и лимфообращения в капсуле диартроза в результате ее фиброзного перерождения.
Минимальный синовит
Минимальный синовит характеризуется интенсивными неприятными ощущения и отечностью пораженной области. Для данной формы характерно изменение сустава из-за накопления в его полости серозной жидкости. Подвижность органа значительно снижается, ослабевает связочный аппарат и наблюдается нестабильность хряща. Если на основании осмотра был диагностирован минимальный синовит, то достаточно использовать давящую повязку, либо особый надколенник.
При инфекционной природе заболевания наблюдаются местные симптомы воспаления. Это увеличение размера пораженных тканей и повышение местной температуры тела. При острой форме серозная жидкость скапливается. Если на протяжении длительного времени не начать лечение в ней могут появиться гнойные тельца. В данном случае в процесс будут вовлечены и концы костей. Со временем появятся признаки общей интоксикации: высокая температура, озноб, боль, слабость.
Соединительная ткань при гнойном характере воспаления значительно сморщивается, и на ней формируются рубцы. В дальнейшем, как результат изменений, происходит нарушение подвижности соединения. У детей в возрасте 3-8 лет обычно диагностируют транзиторное нагнивание бедренного диартроза. Такое воспаление хряща проходит быстро, а возникает из-за вирусной инфекции, являясь наиболее частой причиной явной хромоты у детей данного возраста.
Умеренный синовит
Умеренный синовит часто сопровождает OA, особенно на поздних стадиях и может способство¬вать усилению боли. В пользу этого механизма свидетельствует умень¬шение боли при OA в ответ на лечение НПВП
Боль, которая была обусловлена воспалением, давно является предметом серьез¬ного внимания, а в настоящее время механизмы боли, ассоциированной с воспалением, активно изучаются. Дело в том, что любая периферичес¬кая боль связана с повышением чувствительности специализированных нейронов — ноцицепторов. Они способны создавать сигнал, распознаваемый как боль. Повышение чувствительности первичного ноцицептора в пораженной периферической ткани способно привести к повышению активности нейронов, которые посылают сигнал в спинной мозг и ЦНС, однако необходимо под¬черкнуть, что в очаге воспаления может генерироваться спонтанная элек¬трическая активность, обусловливающая стойкий болевой синдром.
Мощным индуктором болевой чувствительности являются следующие про¬воспалительные компоненты: брадикинины, гистамин, нейрокинины, комплемент, оксид азота, которые обычно обнаруживаются в очаге воспаления. Особое внимание уделяют простагландинам, накопление которых коррелирует с интенсивностью воспаления и гипералгезией.
Нарушение биомеханики в пораженном суставе способно привести к разви¬тию вторичных периартикулярных синдромов — бурситов, теносиновитов и др. При сборе анамнеза и осмотре больного с OA необходимо определить, чем обусловлена боль — непосредственно поражением соединения или воспалением, локализующимся в суставных сумках и синовиальных влагалищах. На основании этого и решается, как устранять синовит.
Выраженный синовит
Выраженный синовит проявляет себя более резкими симптомами. Человека, страдающего данным видом воспаления, беспокоит тяжесть и боли в области диартроза. При незначительном поражении болевой синдром выражен слабо и появляется преимущественно во время движений. При выраженной форме пациент жалуется на боль и ощущение распирания даже в покое. Движения значительно ограничены. При осмотре выявляется не резкий отек мягких тканей, сглаживание контуров и увеличение размеров сустава. Возможно появление незначительного покраснения и повышение местной температуры. При пальпации определяется флюктуация.
Для подтверждения диагноза и уточнения причины развития воспаления выполняется пункцию соединения с последующим цитологическим и микроскопическим исследованием синовиальной жидкости. По показаниям пациента зачастую направляют на консультации к различным специалистам. В основном это: ревматолог, фтизиатр, эндокринолог и аллерголог. При необходимости назначают дополнительные исследования: рентгенографию голеностопного диартроза, УЗИ, КТ сустава и МРТ голеностопного соединения, аллергические пробы, исследование крови на иммуноглобулины и С-реактивный белок и т. д.
Виллонодулярный синовит
Виллонодулярный синовит это не злокачественное недомогание. Для него характерна пролиферация синовии, пигментация гемосидерином, образование нодулярных масс, ворсинок, паннуса. Расстройство редкое, чаще встречается в молодом возрасте.
Симптоматика. ПВС можно заподозрить при наличии хронического заболевания. В основном воспаляется коленный сустав, другие соединения — крайне редко. На протяжении нескольких лет постепенно усиливается отек диартроза, наблюдаются умеренные боли (сильные боли, как правило, связаны с травмой). Появляется дефигурация сустава, в период обострения — выпот, болезненность, локальная гипертермия, ограничение подвижности. При рентгенографии нередко изменения не обнаруживаются. В крайне редких случаях выявляются дегенеративные изменения с остеопорозом, которые напоминают поверхностные эрозии.
При лабораторном обследовании в период обострения заболевания возможно увеличение СОЭ. Синовиальная жидкость ксантохромная с примесью крови. Диагноз ПВС может быть поставлен на основании биопсии синовиальной оболочки: характерны узловая пролиферация, гемосидероз, инфильтрация мононуклеарными клетками.
Лечение. Синовэктомия показана только при тяжелом поражении соединения, так как в 30% случаев наблюдается рецидивирование. В целом синовит устраняется медикаментозно.
Супрапателлярный синовит
Супрапателлярный синовит возникает на фоне запущенного бурсита. Симптомы начинают проявлять себя, на первые-вторые сутки после полученной травмы. Это происходит в том случае, когда жидкость накапливается в тканях в достаточном количестве и деформирует его. Это влечет за собой трудности в совершении движений. Если вовремя не предпринять меры, воспаление последствия за собой оставит не самые приятные. Поэтому при определенной симптоматике необходимо поставить диагноз правильно.
Для травмированных людей, признаки заболевания очень коварны. Это может повлечь за собой неприятные последствия в виде неверно поставленного диагноза. Обнаружение осложняется тем, что недуг коленного диартроза симптомы имеет схожие с подобными ему травмами. При заболевании полностью отсутствует как воспаление кожи, так и местная повышенная температура. Однако для того, чтобы убедиться в диагнозе окончательно, могут провести пункцию сустава. В полость соединения вводят иглу для забора жидкости и проверяют ее на наличие тех или иных кровяных телец.
Транзиторный синовит
Транзиторный синовит тазобедренного диартроза (ТС КД) — болезнь, зачастую встречается у детей от 2 до 15 лет. ТС за последнее время занял важное место среди других заболеваний опорно-двигательной системы, его частота составляет 5,2 на 10 тыс. детского населения, поэтому очень важно с раннего возраста начать прием препаратов.
Причины воспаления, к сожалению, точно не установлены. Существуют противоречивые взгляды на этиологию и патогенез ТС КС у детей, не определены стратегические направления профилактики и терапии этого заболевания. Скорее всего, воспаление синовиальной капсулы сустава имеет токсико-аллергическое происхождение. Для того чтобы исключить данное заболевание необходимо для профилактики принимать специальные средства.
Расстройство может иметь острое, подострое и иногда постепенное начало. Поражение соединения проявляется также болями в паховой области, коленном диартрозе, по ходу бедра характерно хромота, ограничение и болезненность при движениях в тазобедренном суставе. В 5% случаев отмечается поражение двух КС.
Провоцирующим фактором для развития ТС зачастую является любая инфекция, обычно респираторная, на которую ребенок болел за 2-4 недели до того.
Экссудативный синовит
Экссудативный синовит развивается чаще всего при длительной микротравматизации, у людей, работа которых связана с длительным давлением на локоть: у граверов, черчежников, шахтеров. Дело в том, что локтевой сустав очень реактивен – даже при незначительной травме отвечает избыточным образованием рубцовой ткани и оссификатов. Профилактика возникновения бурсита сводится к уменьшению давления на локтевой отросток.
Во время развития патологического процесса может сопровождаться выпотом серозного, геморрагического или гнойного характера, клеточной пролиферацией, фиброзом, а иногда – кальцификацией некротизированных тканей. Отдельно заболевание встречается крайне редко, чаще оно сочетается с повреждением других мягкотканых структур. В большинстве случаев происходит одновременное или последовательное вовлечение в патологический процесс сухожилий, которые прикасаются к воспаленным суставным сумкам – тендобурситы.
Место локализации воспаление – поверхностное. В основном между костными выступами и кожей. Синовит данного типа относится к первой группе, так как расположен между кожей и локтевым отростком.
Серозный синовит
Серозный синовит представляет собой воспаление синовиальной оболочки капсулы соединения. Зачастую возникает вследствие травмы, переутомления животного вследствие ранней эксплуатации, при остром ревматизме, бруцеллезе и других заболеваниях.
Основные клинические признаки. Стремительно развивается воспалительный процесс. Это приводит к резкой гиперемии и отечности синовиальной оболочки. Синовиальные ворсинки, особенно вблизи суставного края, резко гиперемированы, набухшие. Фиброзная оболочка капсулы диартроза значительно пропитываются серозным выпотом. В самой полости сустава начинает скапливаться выпот, иногда помутневший, содержащий мелкомолекулярные белки. В синовиальной жидкости возрастает количество лейкоцитов, значительно увеличивается и содержание эритроцитов. В последующем к выпоту примешиваются слущивающиеся эндотелиальные клетки синовиальной оболочки.
Если процесс значительно затянулся, то наблюдается выпотевание фибрина. Что касается инфильтрации, то сначала она значительно ограничена, затем приобретает диффузный характер. Параартикулярные ткани становятся отечными.
Ворсинчатый синовит
Ворсинчатый синовит это своеобразный тип фиброгистиоцитарной пролиферации. При этом происходит формирование с формированием многочисленных виллонодулярных структур. Все они обладают местнодеструирующим ростом. Женщины страдают данным воспалением в два раза чаще мужчин. В 80 %случаях страдает коленное соединение, другие, главным образом крупные, суставы поражаются реже. Изредка развивается множественный процесс. Примерно четверть пострадавших пациентов имеют многочисленные кисты в костной ткани вокруг больного диартроза.
В составе кисты находится миксоидный материал или жидкость. Иногда в пораженном суставе встречаются мелкие зоны внешне не измененной синовиальной оболочки. Ворсинчатые выросты данной оболочки варьируют и по размеру, и по форме. Помимо них, могут иметь место массивные узелки без ворсин или с таковыми. Встречаются также эрозии суставного хряща. Под микроскопом ворсины покрыты синовиоцитами, в изобилии содержащими гемосидерик. Стержни ворсин густо пронизаны воспалительным инфильтратом.
Гемосидерин может встречаться в цитоплазме макрофагов и вне клеток. В некоторых случаях обнаруживаются макрофаги с пенистой цитоплазмой и гигантские многоядерные клетки. Лимфоцитов обычно немного. Фигуры митоза можно отыскать как в синовиоцитах, так и в клетках воспалительного инфильтрата. Определенная часть ворсин могут быть склерозированы, изредка формируются целые очаги фиброза. Пигментный ворсинчато-узловатый синовит следует дифференцировать от травматического или ревматического поражения, гемартроза и синовиальной саркомы.
Вторичный синовит
Вторичный синовит встречается у больных, страдающих остеоартрозом. Для него характерен выпот светло-желтого цвета, прозрачный, нормальной вязкости, с плотным муциновым сгустком. При этом содержание белка, глюкозы и молочной кислоты в выпоте в пределах нормы, а количество клеток не превышает 5000 в 1 мм3, причем мононуклеары преобладают над полиморфноядерными лейкоцитами.
Периодически возникает воспаление. Для него характерна легкая припухлость, повышение температуры, а также болезненность. Сохраняются все эти симптомы на протяжении 3-4 дней, в некоторых случаях затягиваются на 10-15. У отдельных больных в зависимости от характера поражения и условий работы воспалительные изменения в суставе (вторичное нагноение) могут рецидивировать каждые 2-3 месяца. Все это приводит к развитию склеротических изменений в синовиальной оболочке. Данный процесс негативно сказывается на функциональном состоянии синовиальной жидкости и хрящевой ткани. Со временем возникают фиброзные изменения в периартикулярных тканях. На последней стадии процесса отдельные фрагменты грубых остеофитов могут оторваться и находиться в свободном состоянии в полости соединения. При попадение в суставную щель, образования вызывают резкие боли, и больной лишается возможности передвигаться.
Положительные боли в пораженном диартрозе рецидивируют вторичное нагноение. Для этого состояние характерно смещение оси конечности, ограничение активного и пассивного движения в суставах. Это приводит к гипотрофии регионарных мышц, что наряду с утолщением периартикулярных тканей, смещением надколенника способствует деформации соединения. Наиболее выраженные нарушения указанных параметров функции мышц характерно при рецидиве, в более поздней стадии болезни.
Гнойный синовит
Гнойный синовит чаще возникает после ранений, ушибов и других повреждений диартроза. Развиваться он может при переходе процесса с параартикулярных тканей, сухожильных влагалищ, синовиальных бурс, сообщающихся с суставом. Метастатические гнойные воспаления наблюдаются при сепсисе, послеродовой инфекции, мыте, паратифе, омфалофлебите и др.
Диагноз ставится исключительно по клиническим признакам и анамнестическим данным. Правильность его постановки в необходимых случаях подтверждают пункцией соединения и исследованием пунктата. На начальном периоде поражения, когда макроскопически изменения синовии установить трудно, используют качественную пробу с трихлоруксусной кислотой. Для этого в пробирку наливают 3-5 мл 5 или 10%-ного раствора указанной кислоты и вносят туда 2-3 капли пунктата, который под действием кислоты свертывается и распадается на мелкие, быстро оседающие на дно пробирки глыбки. Верхняя часть раствора в пробирке остается почти прозрачной. Капли синовии, которые были изъяты из здорового диартроза, при внесении их в указанный раствор также свертываются, но образующийся рыхлый сгусток не распадается на глыбки и не оседает на дно пробирки.
Пролиферативный синовит
Пролиферативный синовит является самой распространенной формой заболевания. Возникает он вследствие серьезных травм. Оболочка при этом начинает продуцировать большое количество выпота. Он мутный, и содержит много белка. Патологическая жидкость, чаще всего, накапливается в области тазобедренного сустава. Синовит, как правило, сопровождается повышением давления в суставной полости. Все это свидетельствует о том, что необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы не допустить нарушение двигательной функции у человека.
Различают всего 4 степени пролиферативного процесса: утолщение синовии без значительной ворсинчатой пролиферации, появление на фоне утолщенной синовии очаговых скоплений ворсин, ворсины покрывают большую часть синовии боковых отделов соединения, оставляя свободным верхний отдел, диффузная ворсинчатая пролиферация, которая охватывает все отделы диартроза.
При воспалении колена вторичного характера у больных остеоартрозом наблюдают выпот светло-желтого цвета, нормальной вязкости, прозрачный, с плотным муциновым сгустком.
Рецидивирующий синовит
Рецидивирующий синовит возникает при плохо вылеченном остром виде заболевания. Сопровождается он хроническими формами водянки. При этом из-за постоянного давления на синовиальную оболочку развивается ее гипотрофия и фиброз. Все это приводит к нарушению оттока и всасывательной способности. Возникает порочный круг, усугубляющий течение нагноения и происходит развитие дегенеративно-дистрофических изменений в суставе.
По мере прогрессирования воспаления размер патологического очага увеличивается. При активном лечении это приводит к изменению соотношения между количеством вводимого в соединение лекарственного препарата и массой пораженной ткани. С иной стороны это значительно ухудшает циркуляцию жидкости в диартрозе и затрудняет поступление препарата в зону воспаления. Устранить данный вид поражения не так просто. Потому как если он возник один раз, то и последующие случаи повторного воспаления не исключены.
Нодулярный синовит
Нодулярный синовит в основном выражается в опухолеподобном внутрисуставном узле диаметром 1—8 см, варьирующем по форме и цвету. Мужчины страдают воспалением в два раза чаще женщин. Что касается узла, то он состоит из большого количества фибробластов. Миофибробластов, примитивных мезенхимальных клеток и гистиоцитов, часть которых содержат гемосилерин или имеют пенистую цитоплазму.
Количество лимфоцитов может колебаться от незначительного до огромного. Могут встречаться гигантские многоядерные клетки. Кроме того, имеются поля коллагенизированной» местами гиалинизированной фиброзной ткани, в которой иногда встречаются очаги некроза.
Локализованный нодулярный синовит нужно отличать от синовиальной саркомы. В синовиальной оболочке могут развиваться также такие редкие заболевания, как синовиальный хондроматоз, синовиальная хондросаркома и внутрисуставная синовиальная саркома.
Виллезный синовит
Виллезный синовит относят к числу медленно прогрессирующих заболеваний. Ворсинчатые и узловые разрастания постепенно появляются в области синовиальных мембран суставных сумок и оболочек сухожилий в молодом возрасте. В основном поражаются крупные диартрозы, особенно коленный. Помимо синовиальных оболочек процесс может распространяться на соседние ткани, в том числе на соседнюю кость.
По данным гистологических исследований ПВНС способен проявляться двумя типами клеток: полиэдрическими мононуклеарами и гигантскими многоядерными клетками. В очаге поражения обнаруживаются внутриклеточные и внеклеточные отложения гемосидерина и липидов.
В некоторых случаях встречаются поля лимфоцитарной инфильтрации. Монокуклеарные клетки имеют вид гистиоцитов. До настоящего время нет особых данных о происхождении разновидности заболевания.
Гипертрофический синовит
Гипертрофический синовит это хронический вид заболевания. Этот диагноз ставится по данным морфологического изучения синовиальной оболочки. В результате длительного раздражения синовиальной оболочки, отмечается выраженное разрастание (гипертрофия) ее ворсин. Это приводит к многочисленным неприятным симптомам.
При выраженном гипертрофическом воспалении, когда толщина синовии достигает 1 см и более, применение данного способа перед химической синовэктомией существенно облегчает переносимость курса, а использование в качестве предоперационной подготовки значительно облегчает выполнение показанной в некоторых случаях хирургической операции. Лечение осуществляли по следующему протоколу: препарат вводили в полость диартроза два раза в неделю в количестве 5 мл раствора глюкозы в мелкие суставы (локтевой, плечевой, голеностопный) и 10 мл в коленное соединение. Важно вовремя начать лечение, точнее поддержание пораженного диартроза. Синовит в таком виде придает человеку массу неудобств.
Синовит у ребенка
Синовит у ребенка крайне редко характеризуется сильной болью в тазобедренном суставе во время движения, вызывающей у родителей вполне понятные тревогу и беспокойство. Правда, данное недомогание проходит само по себе, обычно в течение недели, без каких-либо серьезных последствий. Предварительно необходимо исключить остальные возможные причины болей в соединении. Во многих случаях точная причина преходящего воспаления тазобедренного сустава, остается неизвестной. Предположительно расстройство является результатом активизации иммунной системы вследствие инфекции. Бытует мнение, что это не истинная суставная инфекция, а суставное воспаление. Причиной появления которого является инфекция верхних дыхательных путей. В то время, когда иммунная система реагирует на инфекцию. Будь то грипп или воспаление дыхательных путей, у ребенка появляются боли, вызванные временным воспалением диартроза. Это типичная реакция иммунной системы на вирусные инфекции. Предотвратить ее не представляется возможным даже с помощью вакцинации.
Истинный преходящий синовит, как правило, не ведет ни к каким серьезным осложнениям. В основном, это кратковременное состояние,. Длиться оно обычно не более недели. Ультразвук или магнитно-резонансная томография могут выявить лишнюю жидкость в тазобедренном суставе, так называемый выпот. Крайне важно как можно раньше подтвердить диагноз путем обследования. При воспалении хромота, боль и дискомфорт обычно проходят примерно через неделю. В большинстве своем они держатся от трех до четырех дней, но продолжительность симптомов до семи дней не должна волновать человека. Если же симптомы сохраняются дольше недели, необходимо провести дополнительное обследование.
ilive.com.ua
Почему появляется синовит?
Толчком для развития патологического состояния могут быть самые различные причины, начиная от незначительных травм и царапин, заканчивая иммунными сбоями в работе всего организма. В зависимости от причин, спровоцировавших воспаление и скопление жидкости, выделяют различные виды синовита.
Причины возникновения недуга
Существует несколько видов синовита:
- травматический (посттравматический) синовит развивается вследствие полученных травм. Это могут быть переломы, вывихи, разрыв связок, а также артроз сустава. В таком случае повреждение синовиальной оболочки происходит механическим путем;
- инфекционный синовит. Его причиной является попадание инфекции в синовиальную оболочку. Это может произойти механическим способом (при открытых травмах), с кровотоком и лимфотоком;
- асептический синовит образуется в результате травм, гормонального сбоя в организме, артрита. Его особенностью является стерильность синовиальной жидкости;
- аллергический и реактивный синовит коленного сустава может развиться вследствие любого заболевания. Синовиальная оболочка страдает от выработанных организмом для борьбы с инфекцией или неинфекционным заболеванием антител, а также химических составляющих принимаемых лекарств. Именно реактивный синовит чаще всего диагностируют у детей;
- хронический синовит – заболевание, приобретшее хроническую форму часто беспокоит рецидивами.
Кроме всего прочего, стать причиной этого заболевания могут перенесенные сильные стрессы, избыточный вес и возрастные изменения в суставах. По перечисленным видам, можно заметить, что различают инфекционную и асептическую форму синовита. В зависимости от этого будет назначено лечение.
Симптомы синовита проявляются в виде отечности колена, болях (часто они не острые, а тупые, ноющие), а также скованностью движений. Если заболевание является следствием артрита, то при ходьбе слышен хруст и скрип сустава.
Диагностика
Диагностику заболевания может провести только врач. Не следует самостоятельно искать диагноз и лечение, так можно довести себя до инвалидного кресла и операционного стола.
На приеме у доктора пациент должен будет ответить на ряд вопросов, которые будут составлять анамнез болезни: врожденные патологии строения костей и тканей; наличие хронических заболеваний; перенесенные травмы, инфекционные болезни; характер боли, общее состояние организма.
Также врач осмотрит поврежденное колено и даст направление на аппаратную диагностику: УЗИ и МРТ. Чтобы уточнить наличие инфекции в жидкости, проводится пункция.
Синовит тазобедренного сустава может носить асептический и инфекционный характер. При асептическом воспалении синовиальная жидкость стерильная, не содержит болезнетворной микрофлоры. Его развитию способствуют следующие факторы:
- нарушение целостности синовиальной оболочки в результате травматизации тазобедренного сочленения (вывих, подвывих, перелом, ушиб);
- аутоиммунная патология, системные заболевания (ревматоидный артрит, васкулиты);
- аллергические реакции;
- заболевания нейрогенной природы (невриты, неврозы, хронический стресс);
- метаболические нарушения и расстройства обмена веществ;
- болезни эндокринной системы (подагра, сахарный диабет).
Анатомические структуры, участвующие в образовании тазобедренного сустава
Необходимо более конкретно поговорить о факторах, которые могут спровоцировать локтевой или реактивный синовит тазобедренного сустава.
Воспалительные процессы в области сустава могут носить различный характер. Так, различают асептическое и инфекционное воспаление. При этом воспаления инфекционного характера могут быть специфическими и неспецифическими.
Классификация заболевания
При синовите в суставе могут скапливаться различные виды воспалительной жидкости. В зависимости от обнаруженного при диагностике экссудата медики выбирают дальнейшую тактику лечения.
Серозно-фиброзный синовит
При серозной форме образуется экссудат, который практически прозрачен. В его составе обнаруживается лимфоидная жидкость и межклеточная. Если присоединяется фиброзный фактор, в экссудате наблюдаются нити и сгустки фибрина.
Такие формы воспаления негнойного происхождения медики часто обозначают, как экссудативный, не уточняя характер жидкости.
Виллонодулярный синовит
Для виллонодулярного синовита характерно периодическое обострение, переходящее в хроническую форму. При этом синовиальной оболочке свойственно разрастаться с образованием в полости ворсинчатых, узловых наростов, суставных мышей.
Этот вид относят к доброкачественному опухолевому заболеванию. Причины на сегодняшний день так и не выяснены. Однако в полости синовиальной оболочки при такой форме патологии обнаруживаются новообразования в виде хромосомных аберраций, что подтверждает опухолевую природу недуга.
Признаки
Заболевание можно определить, исходя из наличия специфических симптомов, к числу которых относятся:
- Существенно снижается, либо вовсе пропадает подвижность сустава. Это отмечается не только в активном состоянии (при ходьбе), но и в спокойном, то есть даже сидеть становится затруднительно.
- Мышечные сокращения самопроизвольного характера, наблюдаемые в области пораженного сустава.
- Достаточно редко наблюдается местное повышение температуры (незначительное).
- Болевые ощущения в пораженном суставе. Чаще всего боль проявляется в ночное время. В этом случае можно говорить об активном прогрессировании синовита.
- Внешние проявления воспалительного процесса в виде отеков, покраснений. Данные проявления могут носить хронический характер в том случае, если заболевание находится в запущенной стадии.
Виды синовита, симптомы и причины возникновения
Провести диагностику и установить реактивный синовит довольно просто, поскольку его симптомы обострены. К признакам болезни относят:
- острый болевой синдром в районе поврежденного сустава;
- снижение функции подвижности больного сочленения;
- связочный аппарат ослаблен и утратил свою эластичность;
- в редких случаях повышается температура тела.
Чтобы не допустить дальнейшего развития недуга и сопровождающих его последствий, нужно обратиться к доктору в тот момент, когда симптоматика только начала проявляться.
Под пристальным вниманием должны находиться дети, которые при подвижных играх могут получить травму коленного или тазобедренного сустава.
Реактивный тип синовита может быть опасным и приносить больному большие неудобства. Самым распространенным очагом воспаления является коленные суставы. Сильное чувство дискомфорта и ярко выраженные признаки заболевания могут проявиться уже на вторые сутки после получения травмы.
Реактивный тип синовита сопровождается постоянной тянущей и ноющей болью тазобедренного, локтевого или коленного сустава. При постановке диагноза врачи должны быть очень внимательны, чтобы не перепутать реактивный тип синовита с другим, похожим по совокупности симптомов заболеванием.
Если лечение начать своевременно теносиновит неопасен и не приведет к осложнениям функциональности сустава, как у детей, так и у взрослых. Перед началом терапевтических действий пациент проходит тщательную диагностику, доктор внимательно проводит осмотр больного и оценивает степень поражения сочленения.
Диагностика и лечение
Терапия заболевания назначается после выяснения причины патологического процесса. Основным методом диагностики является пункция сустава для забора синовиальной жидкости и изучения ее состава.
При инфекционном артрите в экссудате находят патогенные микроорганизмы, лейкоциты, примесь гноя. Асептическое воспаление может сопровождаться повышением вязкости синовиальной жидкости за счет большого содержания белка, иногда обнаруживают следы крови.
Дополнительно назначают рентгенографию и УЗИ сустава, артроскопию, цитологическое исследование и биопсию синовиальной оболочки.
Здоровый тазобедренный сустав справа и измененный дистрофически-воспалительным процессом слева
Лечение синовита тазобедренного сустава включает:
При заболевании синовитом самолечение не приведет к желаемым результатам, а может значительно ухудшить состояние больного. Методику лечения врач подбирает согласно присутствующей симптоматике и стадии, в которой находится недуг.
Реактивный синовит тазобедренного и коленного суставов лечат медикаментозными препаратами или при помощи оперативного вмешательства. Операция при лечении синовита обязательно должна сопровождаться лекарственным курсом, корректирующим патологии метаболических процессов и восстановительным комплексом процедур.
Одной из провоцирующих причин коленного или тазобедренного воспаления может быть артрит. В таком случае доктор назначает противовоспалительный курс терапии в совокупности с болеутоляющими препаратами.
Однако все зависит от степени тяжести недуга. Если заболевание запущено, врачи советуют удалить поврежденные ткани. Такая операция относится к артроскопической хирургии.
По присутствующим симптомам и результатам обследований различают несколько видов этой болезни, синовит бывает:
- Реактивный синовит коленного сустава;
- инфекционный синовит;
- теносиновит;
- аллергический синовит.
Для того чтобы установить наличие именно этого заболевания, необходимо, прежде всего, выявить причины, которые привели к развитию патологии. Для этого требуется пункция синовиальной жидкости и ее подробный анализ.
В результате исследования оценивают внешний вид и свойства жидкости, наличие в ней патогенных микроорганизмов.
В ходе проводимых биохимических исследований определяют состояние синовиальной оболочки (степень проницаемости ее мембран, состояние кровеносных сосудов в данной области).
Если присутствуют какие – либо отклонения от нормы, синовиальная жидкость меняет свои свойства, становится более вязкой. Это способствует нарушению функциональности сустава, развитие воспалений в его области.
Для диагностики необходимо провести и визуальный осмотр пациента, в ходе которых определяются внешние признаки заболевания. Так же врач проводит подробный опрос с целью выявить наличие заболеваний, которые могут привести к развитию синовита.
Проводится ряд дополнительных исследований, таких как атроскопия, биопсия, цитологические исследования.
Особенности лечения
Стратегию лечения выбирают исходя из причин и выраженности синовита.
Так, при минимальном синовите бывает достаточно временной иммобилизации и консервативной терапии. При выраженной патологии в обязательном порядке прибегают к пункции полости сустава. А хронические и запущенные формы вообще часто требуют оперативного вмешательства.
Все медицинские мероприятия можно разделить на несколько этапов:
- пункцию сустава;
- обездвижение конечности;
- консервативную терапию;
- хирургическое вмешательство (по мере необходимости);
- реабилитацию.
Пункция коленного сустава
Во время пункции из пораженного сустава при помощи иглы откачивают скопившуюся жидкость. Такая манипуляция позволяет значительно облегчить состояние сустава. Кроме этого, полученный материал в обязательном порядке направляется на лабораторное исследование, что позволяет определить вид экссудата.
Консервативная терапия
Для устранения воспалительных и инфекционных процессов могут применяться медикаменты различных групп в виде:
- нестероидных противовоспалительных средств;
- гормональных препаратов;
- ингибиторов протеолитических ферментов;
- антибактериальных средств;
- медикаментов, стимулирующих микроциркуляцию и обменные процессы.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство требуется при хронической форме патологии, осложненной:
- склеротическими процессами;
- развитием ворсинчатого синовита;
- образованием петрификатов.
Во время синовэктомии частично или полностью удаляют патологическую синовиальную оболочку.
Для профилактики синовитов рекомендовано своевременно проводить лечение хронических, воспалительных и инфекционных заболеваний, а также предохранять колени от перенагрузок, травм.
Синовит тазобедренного сустава поддается лечению разными методиками. В каждом конкретном случае ее определяет врач. Он оценивает состояние больного и подбирает соответствующие лекарственные препараты.
Метод лечения напрямую зависит от стадии, в которой протекает заболевание на данный момент. Это может быть, как хирургическое вмешательство, так и медикаментозная терапия.
Существует 3 основных метода лечения: традиционная медицина, оперативное вмешательство, народные средства.
Консервативное лечение синовита используется чаще всего. Включает оно в себя лечение медикаментозными препаратами (противовоспалительные средства плюс антибиотики). Кроме того, подвижность пораженного сустава необходимо ограничить, для этого его фиксируют специальной гипсовой накладкой.
Нередко назначается пункция синовиальной жидкости. Данный метод используют не только для диагностики, но и в лечебных целях, так как изъятие некоторого количества синовиальной жидкости помогает разгрузить оболочку сустава, снять боль.
Физическая нагрузка на все время лечения должна быть максимально ограничена. После выздоровления пациент может постепенно вернуться к привычному для него образу жизни.
Коленный сустав – один из наиболее нагружаемых суставов в организме, поскольку на него приходится большая доля нагрузки при любом движении. Из-за этого травмы колена довольно часты.
Тем не менее, синовит коленного сустава не характеризуется прямыми повреждениями тканей, а лишь накоплением серозного экссудата в полости сустава. Синовит коленного сустава и его лечение 3 точных сроков обнаружения, как другие болезни, не имеет, то есть появляется не сразу.
В этом и заключается некая трудность борьбы с ним.
Каковы симптомы заболевания?
Симптомы начинают проявлять себя, как правило, через сутки-двое после травмы. Это происходит, когда жидкость накапливается в тканях в достаточном количестве и деформирует его, что влечет за собой трудности в совершении движений.
Если вовремя не принять меры, синовит коленного сустава последствия за собой оставит не самые приятные. Поэтому при его обнаружении важно поставить диагноз правильно.
К несчастью для травмированных, признаки синовита коленного сустава очень коварны. Это может иметь за собой неприятные последствия в виде неверно поставленного диагноза.
Обнаружение осложняется тем, что синовит коленного сустава симптомы имеет схожие с подобными ему травмами. При синовите отсутствует как воспаление кожи, так и местная повышенная температура.
Однако для того, чтобы удостовериться в диагнозе окончательно, могут провести пункцию сустава. Его суть заключается в том, что в полость сустава вводят иглу для забора жидкости и проверяют ее на наличие тех или иных кровяных телец.
Что нужно знать про реактивный артрит у детей
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Воспаление сустава считается реактивным, если оно появляется не самостоятельно, а из-за любой инфекции организма, спровоцированной микробами или вирусами.
Инфекционные болезни заразны, малыш может подхватить возбудителя воздушно-капельным, контактным способом.
Большую роль в появлении нарушения имеет снижение иммунитета, сопутствующие отклонения. В группе риска пребывают дети с наличием гена HLA B27, т. е. это расстройство имеет наследственный характер.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …
Нарушение опасно осложнениями в отношении суставов (потеря их подвижности), поражением сердца. Проявления такого воспаления легко спутать с началом тяжелой системной болезни, и наоборот.
Причины и особенности заболевания у детей
Реактивное поражение появляется из-за бактериальных инфекций. Зачастую его причиной являются урогенитальные или желудочно-кишечные инфекции.
Иммунитет человека может распознавать чужеродные ему организмы по строению молекул белка, свойственному тому или иному виду микробов. Но у отдельных возбудителей молекулярное строение белков очень похожее на структуру белковых клеток, из которых состоят связки и суставы.
В основном, реактивное нарушение развивается из-за низкой специфичности реакции иммунитета. Зачастую такое состояние наблюдается после стресса.
Реактивный артрит у детей в основе своей имеет такие причины:
- дисбактериоз;
- половые инфекции;
- воспаления мочевых органов;
- вирусный гепатит;
- разные вирусные инфекции;
- хронические болезни дыхательных путей.
У детей нарушение носит инфекционный характер.
Признаки и симптомы
При выяснении анамнеза оказывается, что за 10-20 дней до воспаления сустава малыш перенес заболевание дыхательной системы, мочевой системы или кишечную инфекцию.
Заболевание не повреждает много суставов, стандартно один или два. Чаще поражаются сочленения ступней. Палец сильно отекает и имеет синюшный цвет. Начало процесса острое с лихорадкой, слабостью, отказом от игр.
Также патология у детей имеет такие дополнительные симптомы:
- Боль в суставе. Ребенок хромает при нарушении суставов ноги, поддерживает ручку здоровой — при поражении соединений руки.
- Покраснение кожи возле сустава, отек и местное увеличение температуры.
- Воспаление сухожилий. Особенно часто поражается пяточный бугор, остистые отростки позвоночника, подвздошные кости. Возможны боли в позвоночнике.
- В отдельных случаях бывает сыпь, поражение слизистой рта, воспаление внешних половых органов, глаз, сердца.
Продолжительность болезни варьируется. У некоторых малышей нарушение становится хроническим.
От воспаления чаще страдают колени, голеностоп, крестцово-поясничный отдел и плюснефаланговая часть большого пальца стопы.
Реже — суставы кистей. При этом пальцы рук отекают и краснеют. Боль при поражении суставов у детей появляется при нажатии на сам сустав и область возле него, особенно на места крепления сухожилий.
Артритам у детей свойственны значительные отеки. Если артрит проходит легко – ребенок может не ощутить болезни.
Дети, склонные к аллергиям, могут болеть крайне тяжело: с температурой и множественным повреждением суставов, сочетающимся с сильными болями и отеками. У них бывают поносы и рвота из-за втягивания в процесс желудка и кишечника.
Но настолько тяжелые формы у детей наблюдаются редко.
Повреждение суставов имеет несимметричный характер.
Подростки иногда сообщают об ограничении подвижности в позвоночнике: в поясничном или в шейном отделах.
У них болезнь может перерасти в ювенильный спондилоартрит, вызывающий разрушение суставов и срастание позвонков. Такое течение нарушения наблюдается у мальчиков и имеет наследственную обусловленность.
В большинстве своем при правильном лечении реактивный артрит у детей удается устранить полностью, но иногда он все-таки переходит в хронические формы, беспокоящие потом всю жизнь.
Инвалидность наступает редко. Смертельные исходы этого вида артрита сегодня – единичное явление.
Диагностика заболевания
Самостоятельно можно предположить реактивный артрит, если поражению сустава предшествовала инфекция, а также по характерной клинической картине. Затем следует отвести малыша к доктору, не занимаясь самолечением, ведь точный диагноз ставится только после прохождения исследований.
Все дети с подозрением на этот вид артрита должны побывать у ревматолога.
Для постановки диагноза проводятся такие мероприятия:
- сбор анамнеза;
- зрительный осмотр;
- анализ крови;
- ревмопробы;
- мазки из мочевого канала, конъюнктивы глаза;
- посев кала на дизгруппу;
- серологические исследования;
- иммуноферметный анализ;
- анализ синовиальной жидкости;
- обнаружение антигена HLA-B27;
- рентгенография сустава;
- УЗИ сустава,
- МРТ;
- артроскопия.
К врачу следует обратиться немедля, если у малыша покраснение, отек, горячая кожа возле сустава, боль в суставе; лихорадка.
Цели и методы лечения
Главная цель лечения реактивного артрита у детей– устранение инфекции. Для этого выписывают антибиотики.
Выбор препарата осуществляет доктор с учетом того, какая инфекция у малыша, восприимчивости возбудителя, а также учитывая особенности организма ребенка.
В помощь антимикробным средствам, чтобы снять воспаление, используют нестероидные противовоспалительные лекарства, а иногда и гормоны – глюкокортикоиды. Из нестероидных препаратов применяются мелоксикам, диклофенак.
Гормоны детям вводятся внутрь сустава при явном обострении.
При длительном течении процесса используются иммуномодуляторы (полиоксидоний, тактивин). Если же артрит постоянно обостряется, то доктор назначает препарат, угнетающий иммунитет, – сульфасалазин.
При стихании острого воспаления необходима физиотерапия – электрофорез с лекарствами, лечение ультрафиолетом, магнитотерапия, лазеролечение, амплипульс. Лечебная гимнастика нацелена на восстановление подвижности сустава.
Осложнения заболевания
Зачастую больные выздоравливают.
Возможные последствия:
- рецидивирующее течение;
- хронизация процесса;
- нарушение подвижности суставов и позвоночного столба.
Профилактика
Особой профилактики нарушения не существует. К мерам предупреждения относятся:
- здоровый образ жизни;
- соблюдение личной гигиены;
- своевременное устранение очагов инфекции;
- если родители страдают хламидиозом, им необходимо лечиться;
- выявление носителей гена HLA-В27 у родителей при планировании беременности.
Главной задачей профилактических мер является приучение малыша к здоровому образу жизни. И придерживаться их необходимо постоянно. Ведь польза от профилактики может быть лишь тогда, когда здоровье еще в порядке.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …
Видео: Реактивный артрит
Врач рассказывает о проблеме реактивных артритов — заболеваний суставов, вызванных инфекционными агентами. Методы лечения и профилактики болезни.
Артрит у детей: виды, причины, симптомы, лечение
Артритом называют инфекционное воспаление сустава или группы суставов, характеризующееся краснотой, болезненными ощущениями, отечностью и нарушением (вплоть до полной утраты) подвижности. Наиболее распространенными причинами появления считаются повреждения суставов, ранее перенесенные инфекционные заболевания, проблемы с иммунитетом. Артрит у детей не имеет возрастных ограничений. Распознавание заболевания осуществляется через рентгеноскопию и компьютерную томографию. Проведение анализа крови необходимо для проверки С-реактивного белка и антител. Также он поможет определить состояние ревматоидного фактора. Немаловажно, что лечение можно назначить только исходя из того, почему появилось заболевание.
Общие симптомы
Общие признаки артрита у грудничков и дошкольников представлены ниже в сравнительной таблице.
Новорожденные | Дошкольники |
Плохой аппетит, приводящий к дефициту веса | Отказ от еды, неустойчивое поведение, быстрая утомляемость |
Повышение температуры | Повышение температуры |
Проблемы с подвижностью сустава, пораженного воспалением | Ограниченная маневренность сопровождается болевыми симптомами |
Любое движение (особенно пораженной конечностью) сопровождается плачем | Отказ от подвижных занятий |
Покраснение кожи и возникновение опухоли в месте воспаления | Покраснение кожи и возникновение опухоли в месте воспаления |
У школьников признаки различных видов артрита соответствуют его проявлениям у взрослых.
Реактивный артрит
Заболевание возникает через 2-3 недели после лечения инфекций, что нередко происходит из-за ослабленного иммунитета.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Симптомы
- Появляется сонливость, повышается температура.
- Часто суставы ног опухают, отекают и воспаляются.
- Реактивный детский артрит может вызвать необходимость в лечении воспаления глаз (светобоязнь, сильное покраснение, повышенная слезоточивость).
- Боли в пораженных местах становятся сильнее во время их беспокойства.
- Еще за месяц до поражения у ребенка может повышаться температура, порой наблюдается учащенное мочеиспускание. Это также характерно для кишечной инфекции и инфекции, вызываемой хламидиозом.
- Могут присутствовать болевые ощущения в задней голеностопной области.
С помощью чего распознается?
- Изучение состава кала призвано помочь выявить остаточные следы сальмонеллы, шигеллы или иерсинии (бактерии, способные вызвать дизентерию или сальмонеллез).
- С помощью анализа крови выявляется наличие антител к бактериям, свидетельствующим о перенесенной инфекции (например, к хламидиям).
- Анализ мочи нужен для определения количественного и качественного состава белых кровяных клеток и различных бактерий.
Лечение
Реактивный артрит у детей лечится с помощью противовоспалительных нестероидов. Наиболее важные принципы лечения:
- Нельзя нагружать суставы.
- Применение антиревматических средств при осложнениях.
- Применение антиавтериальных препаратов при обнаружении хламидий.
- Введение в сам сустав нестероидных гормонов при необходимости.
Лечение реактивного артрита у детей длится от 2-3 недель до года. При легком течении признаки начинают пропадать уже через 2-3 дня после начала осуществления лечебных мер. Необратимых последствий артрит не вызывает. Лечение должно проводиться максимально эффективно, чтобы избежать возникновения рецидива.
Ревматоидный артрит
Заболевание развивается через 2-3 недели после лечения инфекции, вызванной стрептококком (ангина, фарингит или скарлатина). Чаще всего артриты у детей впервые проявляются в 5-15 лет.
Симптомы
- Повышается температура.
- Двигать конечностями неудобно и больно.
- Часто воспаляются и опухают крупные суставы. Кожа на месте воспаления становится красной и горячей.
- Симметричность появления воспалений.
- Воспаление длится от 2-3 до 7 дней.
С помощью чего распознается?
- УЗИ сердца или ЭКГ проводится для выявления возможного ревмокардита.
- Общий анализ крови показывает уровень белых кровяных клеток и СОЭ.
- Не рекомендуется рентгеноскопия.
- Общий анализ состава крови на содержание антител к стрептококкам является определяющим методом распознавания заболевания.
Лечение
Подробнее
Ревматоидный артрит у детей требует приема средств, снимающих воспаление, и строго постельного режима не только во время повышения температуры, но и после нормализации ее уровня еще в течение месяца.
- Нестероидные препараты необходимы для снятия болевых ощущений. Если они оказываются бесполезными, то обращаются к гормональным препаратам.
- Антибиотики борются со стрептококками.
Болезнь не разрушает сами суставы, поэтому после успешного лечения былая подвижность возвращается. Однако детский ревматический артрит может послужить причиной появления порока.
Инфекционный аллергический артрит
Наиболее подвержены этой болезни дети до трех лет, хотя возможностью поражения обладает каждый ребенок. Септический (как его еще называют) артрит у детей развивается вследствие попадания в организм грибков, вирусов либо бактерий. Чаще всего это происходит из-за инфицирования определенного участка кожи. Также ею может послужить дизентерия, ботулизм или сальмонеллез, гонорея (наследственная инфекция). Этот вид артрита считается более серьезным заболеванием, чем приведенные выше.
Симптомы
- Воспаляться может сразу целая группа суставов (обычно крупных).
- Аппетит заметно ухудшается, повышается сонливость (в отдельных случаях возбудимость), появляется тошнота, иногда доходит до рвоты.
- Болевые ощущения усиливаются во время беспокойства пораженных мест. Из-за их интенсивности груднички могут совсем не двигаться, так что складывает впечатление о параличе.
- Повышение температуры может отсутствовать.
С помощью чего распознается?
- Наиболее подходящим способом при таких признаках будет оценка состава синовиальной жидкости. Избыток грибков, бактерий и белых клеток крови укажет на наличие артрита у ребенка.
- Иногда конкретизировать диагностику возможно, проведя УЗИ.
- Общий качественный анализ крови необходим для обнаружения воспаления в организме.
Лечение
Инфекционно-аллергический артрит у детей при отсутствии должного лечения может привести к летальному исходу. Что необходимо для того, чтобы избежать этого?
- Срочная госпитализация ребенка.
- Противобактериальное лечение (назначается в соответствии с типом возбудителя инфекции у ребенка). Обычно длится около месяца.
- В особо сложном случае проводится вскрытие пораженного сустава с последующим его промыванием противобактериальными средствами.
Своевременное обнаружение инфекционного аллергического артрита у детей и начало терапии не допустит возникновения осложнений. Чаще всего после выздоровления ребенок снова обретает нормальную подвижность.
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит
Это хроническое воспаление, причины которого науке неизвестны. Данный артрит еще называют болезнью Бехтерева.
Признаки
- Появление отеков на месте воспаления.
- Проснувшись, ребенок около 30 минут скованно двигается.
- Несимметричность воспаления.
- Ярким признаком именно этого вида артрита у детей, являются внезапные боли в позвоночном отделе или ногах.
- Возможно поражение суставов позвоночного столба, что оборачивается болезненными ощущениями в районе поясницы и ног.
- Артрит часто сопровождается язвенным колитом и увеитом.
С помощью чего распознается?
- Иммуногенетическое обследование обнаруживает комплекс генов HLA-B
- Ревматоидный фактор во время диагностики этого артрита у детей отрицательный!
- Рентгеноскопия позвоночного столба, костей, суставов обнаруживает воспалительные и деформационные симптомы, отложения калиевых солей между хрящами, позвоночными дисками.
- Общий качественный и количественный анализ крови выявляет воспалительный процесс.
Лечение
- Необходимо строго придерживаться врачебных предписаний касательно медикаментозной терапии.
- Физические упражнения (обычно плавание). Но необходим присмотр специалиста.
- Нестероидные препараты назначаются для снижения интенсивности болей. Для этих же целей используются еще антиревматические и биологические средства.
Продолжительное время болезни может привести к частичной деформации (иногда к разрушению) суставов, в связи с чем ставится инвалидность.
Ювенильный ревматоидный артрит
Ювенильный ревматоидный артрит, как и вышеописанный вид артрита, является хроническим, а причины его возникновения неизвестны. Хотя первые приступы случаются и у подростков, но более вероятным является их возникновение у детей 1-4 лет.
Признаки
- Проснувшись, ребенок около часа скованно двигается.
- Длится болезнь около 5-7 недель.
- Воспаляются чаще всего группы суставов (крупных).
- 75% детей испытывают боль во время движений, в то время как остальная часть совсем не жалуется на болевые ощущения.
- Возможна необратимая деформация суставов (они остаются значительно увеличенными).
- Возможна хромота в случае поражения тазобедренной области, голеностопа и коленей.
- Температура может повышаться вплоть до 40 °C.
С помощью чего распознается?
- Общий анализ крови может подтвердить наличие воспалительных процессов.
- Для определения данного вида артрита необходимо провести анализ крови на определение уровня С-реактивного белка, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора.
- Рентгеноскопия необходима для выявления остеопороза, эрозии и сужения внутрисуставной щели.
- КТ и ЯМР позволяют оценить степень повреждения сустава и кости.
Лечение
- Комплексный подход.
- Диета с включением продуктов с высоким содержанием кальция (молочные продукты, горох, брокколи).
- Активный образ жизни. Но нельзя продолжать упражнения, если чувствуется боль в месте поражения.
- Назначение нестероидных средств для снятия отека и снижения интенсивности болей.
- Применение антиревматических и гормональных препаратов.
- В случае неэффективности вышеуказанных средств назначаются биологические лекарства для укрепления хрящей и костей в месте поражения.
Чаще всего после выздоровления ребенок возвращается к нормальной жизни. Продолжительная болезнь может привести к деформации и разрушению суставов, потере подвижности и инвалидности.
Ювенильный псориатический артрит
Часто у детей, страдающих от псориаза, появляется ЮПА, который, однако, может развиться и до кожных проблем.
Симптомы
Лечение артрита Подробнее >>
- Артрит может характеризоваться как симметричностью воспаления, так и асимметричностью.
- ЮПА может вызвать деформацию поврежденных суставов.
- Пальцы отекают и увеличиваются в размерах.
- Практически не встречается воспаление крупных (локти или колени) суставов.
- Болевые ощущения меняют свою интенсивность, нередко отличаются периодичностью.
- После утреннего подъема движения могут быть скованными.
- Одновременно воспаляется сразу несколько суставов пальцев (ног или рук).
- Воспаление позвоночного столба может сопровождаться спинными болями.
С помощью чего распознается?
- Общий анализ крови позволяет обнаружить воспалительные процессы в детском организме.
- С помощью пункции суставов определяется уровень лейкоцитов крови (повышенный при этом виде артрита).
- Ревматоидный фактор обычно отрицательный.
- Рентгеноскопия выявляет разрушения и деформацию тканей.
Лечение
- Лечебная физкультура (особенно лечебная гимнастика под контролем специалиста).
- Максимальное избежание нагрузок на суставы.
- Теплые компрессы для уменьшения болей.
- Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов и снятия воспаления.
- Назначение противоревматических средств.
60% детей не обладает деформациями суставов после перенесения заболевания. Однако в остальных случаях порой требуется эндопротезирование.
Уважаемые читатели, поделитесь своим мнением о статье в комментариях.
Артрит у детей и его разновидности
Детский артрит – это целая группа заболеваний, одним из симптомов которых является поражение суставов воспалительного характера. Среди основных причин повреждения суставного аппарата можно назвать травмы, инфекции, аллергические реакции и сбои в работе иммунной системы. У детей артриты могут быть как хроническими, так и острыми, протекать как благоприятно, так и оставляя после себя тяжелые последствия, поражать один сустав или сразу несколько. В этой статье мы рассмотрим, почему воспаляются суставы у ребенка, как заподозрить неладное и что делать в таких случаях.
Причины артрита у ребенка
Причин развития воспаления суставов у детей очень много. Рассмотрим только те, которые встречаются чаще всего.
Ревматический полиартрит у детей занимает первое место по распространенности и является одним из симптомов ревматизма, или острой ревматической лихорадки. В основе развития болезни лежит генетическая склонность и провоцирующее влияние бактериальной инфекции, особенно стрептококков группы А. Фактором риска развития ревматического артрита может быть ангина, назофарингит, отит, стрептодермия, скарлатина и прочие бактериальные инфекции.
Ювенильный ревматоидный полиартрит находится на втором месте по распространенности. Это системное аутоиммунное хроническое прогрессирующее воспаление суставов неизвестной этиологии, которое поражает в основном детей до 16 лет. Пик заболеваемости приходится на 5-6 и 12-14 лет, девочки болеют в 2 раза чаще, нежели мальчики.
Кроме сустава, болезнь может вызывать поражения внутренних органов, которые приводят к тяжелым осложнениям, например, к пороку сердца или хронической почечной недостаточности. Ревматоидное воспаление при прогрессировании патологического процесса часто приводит к деформации суставов, их подвывихов, поражению связок, атрофии мышц, что является причиной утери их функции и инвалидности ребенка.
Реактивные артриты – это воспаление компонентов сустава инфекционной этиологии, хотя генетическая склонность к подобной болезни играет не последнюю роль. Артрит развивается в результате перенесенной внесуставной инфекции, поэтому воспаление считается асептическим. Различают 2 группы реактивных артритов:
- постэнтероколитические (причина – кишечные инфекции), вызванные иерсинией, сальмонеллой, дизентерийной палочкой, эшерихией и пр.;
- урогенитальные (причины – инфекции мочеполовых путей), вызванные хламидией, уреаплазмой, микоплазмой, кишечной палочкой и др.
Инфекционные артриты, или септические, развиваются вследствие попадания патологических микроорганизмов в суставную полость. Они могут быть бактериальными (гонорейными, туберкулезными, бруцеллезными, стафилококковыми, стрептококковыми, анаэробными), вирусными (вирус краснухи, гепатитов, аденовирус, паротита, гриппа) и паразитарными. Инфекция в сустав может попадать двумя путями: через кровь или непосредственно с внешней среды при открытой травме.
Аллергический артрит чаще всего развивается как осложнение после вакцинации, при гиперчувствительности детского организма на какие-то продукты или другие аллергены, медикаменты.
Важно помнить! Определение этиологии воспаления суставов необходимо в каждом случае, так как лечение значительно отличается при артритах, возникнувших по разным причинам.
Симптома артрита у детей
В отличие от взрослых, признаки артрита у детей можно разделить на местные и общие.
Местные признаки воспаления сустава:
- отек и увеличение пораженного сустава в объеме;
- выраженная боль, которая усиливается при любых движениях;
- покраснение и повышение температуры кожи над больным суставом;
- нарушение функции больного сочленения.
Общие признаки артрита:
- плач и беспокойство ребенка при движениях;
- повышение температуры тела до субфебрильных показателей, иногда – до фебрильных;
- нарушение аппетита, сна, нарушение прибавки в весе и похудение;
- слабость и повышенная утомляемость ребенка.
Особенности протекания тех или иных видов артрита, а также то, как их лечат, зависит от причины, а также от возраста ребенка. Ниже рассмотрены клинические особенности самых частых видов воспаления суставов.
Основные виды артрита у детей
Особенности клинической картины того или иного вида воспаления суставов позволяют заподозрить болезнь и назначит необходимые обследования для подтверждения диагноза.
Ювенильный ревматоидный артрит
Вариант этой болезни у детей протекает не так, как у взрослых. У них патология существует в двух формах: суставной и висцерально-суставной. В первом случае поражаются только суставы. Болезнь может протекать по типу моноартрита (поражается один крупный сустав, например, коленный, голеностопный), олигоартрита (воспаляется от 2 до 4 сочленений) и полиартрита, при котором страдает от 5 суставов. В патологический процесс могут втягиваться суставы конечностей, позвоночного столба, особенно шейного отдела, височно-челюстное, грудинно-ключичное соединение.
Дети жалуются на боль при любых движениях, что и ограничивает поначалу амплитуду, сустав отекает, его очертания изменяются, покраснение редко встречается при ревматоидном процессе. Воспаление носит несимметрический характер, сопровождается утренней скованностью в больных сочленениях.
Ювенальный ревматоидный артрит имеет хроническое и прогрессирующее течение. Если не предпринимать никаких мер, то со временем развиваются различные деформации и функция сустава теряется, в результате чего ребенок может стать инвалидом.
При второй форме патологии, кроме суставного синдрома, наблюдаются различные поражения внутренних органов, например, сердца, печени, легких, почек, с развитием тяжелых последствий, которые иногда могут привести к смерти.
Реактивный артрит
Реактивные поражения суставного аппарата развиваются через 2-3 недели после перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Суставной синдром представляет собой моно- или олигоартрит. Больные сочленения отекают, начинают болеть, кожа над ними краснеет, становится натянутой и блестит, цвет может быть синюшным. Из-за боли нарушается двигательная и опорная функция суставов.
Вместе с этим наблюдаются внесуставные симптомы – воспаление глаз, мочеполовых органов, кожная сыпь, лихорадка, увеличение периферических лимфатических узлов.
Важно! Для лечения реактивного артрита обязательно необходимо определить патологический микроорганизм, который вызвал воспаление.
Инфекционные артриты у детей
Бактериальные септические артриты протекают остро, с выраженной клинической симптоматикой суставного синдрома и общего интоксикационного. При этом для лечения иногда приходится эвакуировать гнойное содержимое из полости сустава хирургическим путем.
Прогноз при данном заболевании хороший, как правило, все симптомы проходят без остаточных явлений. Но при длительном протекании или рецидивирующем течении может развиваться амилоидоз внутренних органов, гломерулонефрит и пр.
Ревматический артрит
Несмотря на выраженные клинические симптомы ревматического артрита, прогноз у него благоприятный. Данное воспаление хорошо поддается лечению противовоспалительными препаратами и не оставляет после себя никаких последствий. Опасность ревматизма кроется в поражении сердца, что приводит к развитию сердечных пороков.
Ревматический артрит характеризируется следующим:
- нарушение общего состояния ребенка;
- поражение крупных суставов конечностей;
- воспаление несимметрическое;
- в патологический процесс постепенно втягиваются все новые и новые суставы;
- четко выражены признаки воспаления – боль, отек, покраснение, повышение местной температуры и нарушение функции сочленения.
Аллергический артрит
Развивается болезнь остро, сразу после попадания аллергенов в организм. В патологический процесс вовлекаются в основном крупные суставы. Пациенты жалуются на боль при активных и пассивных движениях. Больные суставы отекают, на коже может появиться аллергическая сыпь. Часто нарушается общее состояние ребенка: появляется повышенная температура, тошнота, рвота, общая слабость, сердцебиение и пр. Параллельно можно наблюдать другие клинические варианты аллергии: отек Квинке, бронхоспазм, зуд кожи.
Диагностика
Чтобы правильно лечить артрит, в первую очередь, необходимо определить вид и причину заболевания. Для диагностики применяют следующие методы:
- консультация педиатра, ревматолога;
- тщательный объективный осмотр и выполнения ряда функциональных тестов;
- ультразвуковое обследование суставов;
- рентгенография;
- МРТ или КТ;
- спектр необходимых лабораторных исследований (ревмопробы, антитела к патологическим микроорганизмам, которые могут быть причиной воспаления, общеклинические анализы);
- пункция сустава и микроскопическое исследование синовиальной жидкости;
- биопсия суставной оболочки для морфологической верификации диагноза;
- обязательно назначаются методики, которые позволяют определить состояние внутренних органов и вовремя выявить их повреждение, например, ЭКГ, УЗИ сердца.
Принципы лечения
Методы лечения детского артрита зависят от причины болезни. Но в каждом случае терапия должна быть комплексной и включать диету, соблюдение охранного режима, иммобилизацию больного сустава, назначение адекватной медикаментозной терапии, физиотерапевтические методики лечения, при необходимости – хирургическую операция, протезирование, лечебную физкультуру и санаторно-курортное лечение.
Для ликвидации боли и воспаления назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, глюкокортикоидных гормонов. При септическом и реактивном артрите назначают антибиотики. В случае воспаления аллергической природы применяют антигистаминные препараты, аутоиммунной – цитостатики, таргетные препараты.
Хирургическое лечение может понадобиться в случае острого гнойного процесса, при котором выполняют пункцию сочленения, эвакуацию гноя и промывание полости растворами антисептика и антибиотика. Также операция может проводиться при суставных деформациях, например, при ревматоидном артрите.
Среди физиотерапевтических процедур чаще всего прибегают к парафиновым и озокеритным аппликациям, УВЧ, магнитотерапии, ультразвуку, ударно-волновой терапии, электрофорезу, лазеротерапии, грязелечению.
Делая заключение, стоит отметить, что артрит у ребенка может быть как признаком тяжелого заболевания, так и обычной аллергической реакцией. Поэтому ни один случай воспаления суставов у детей не должен оставаться без врачебного внимания.