Симптомы и лечение трахеобронхита

Если мы спросим, какое самое распространенное заболевание органов дыхания, то, наверное, услышим в ответ, что это насморк. И, действительно, на это нечего возразить: хотя носовая полость и не участвует в газообмене, но она все равно является частью самых верхних дыхательных путей. Кроме того, в носовой полости воздух согревается и увлажняется, что немаловажно.

Вторым по частоте заболеванием является бронхит, или воспаление бронхов, который почти всегда имеет хроническое течение. Острый бронхит встречается реже. Он бывает первичным, но, будучи часто недолеченным, приобретает хроническое течение.

В том случае, если воспаление переходит в зону мелких бронхов и бронхиол, и распространяется на легочную (альвеолярную) ткань, то возникает пневмония. А в том случае, если воспаление бронхов устремляется вверх, поражает крупные бронхи и стенку единого «воздухопровода» — возникает трахеобронхит.

Трахеобронхит — что это такое?

Трахеобронхит — это воспалительный процесс, который развивается одновременно в слизистой оболочке бронхов и трахее. Трахея – это «единый общий бронх», в который воздух попадает, минуя гортань с ее аппаратом голосовых связок. Трахея затем разделяется на два главных бронха, каждый из которых снабжает воздухом правое или левое легкое.

По международной классификации болезней (МКБ – 10) трахеобронхит кодируется как J 40, то есть как неуточненный бронхит, а острый трахеобронхит можно закодировать, как J 20, или как вирусный бронхит.

В том случае, если кашель аллергический, то трахеобронхит может иметь код J 45 (бронхиальная астма). В конце концов, при трахеобронхите может стоять и код J 44, если речь идет о хроническом обструктивном заболевании.

Виды заболевания

Обычный острый катаральный трахеобронхит – это не что иное, как осложнение, которое возникает после острой респираторно – вирусной инфекции (ОРВИ). Первичный трахеобронхит, который не связан с вирусной атакой, бывает очень редко. Например, он может иметь токсическую природу, и возникнуть при вдыхании едких паров, например, аммиака или хлора.

Кроме вирусной инфекции, которая протекает по обычному, «простудному» типу, острый трахеобронхит может вызвать такая инфекция, как корь или коклюш. Часто процесс является «восходящим», и осложняет течение пневмонии, и намного реже процесс является нисходящим – например, как осложнение катаральной или фолликулярной ангины.

Вторичный острый трахеобронхит может возникнуть, используя следующие пути распространения инфекции:

• Бронхогенный (с распространением возбудителя по бронхам). Учитывая, что реснитчатый эпителий расположен так, чтобы выводить наружу все накопившиеся вещества, а также слизь, то неудивительно, что трахеобронхит появляется как осложнение бронхита или пневмонии – возбудители просто выносятся на периферию.
• Аэрогенный. Именно этот путь характерен для первичных трахеобронхитов, которые вызваны вирусами, тропными к железистой ткани, то есть аденовирусами. Именно они и вызывают ОРВИ, а аэрогенный путь – это не что иное, как внесение вирусов с током вдыхаемого воздуха еще глубже в воздухоносные пути. Так, вирусный ринит вполне может осложниться трахеобронхитом.
• Гематогенный. Самый редко встречающийся вариант переноса инфекции. Относится к бактериальному и грибковому трахеобронхиту. Первая разновидность, например, может возникнуть при сепсисе, бактериальном эндокардите, при наличии гнойных очагов в организме. Конечно, часто источником трахеобронхита может быть обычный гнойный бронхит, который возник после первичного, вирусного. Но в этом случае, будет бронхогенный путь распространения инфекции. Грибковое поражение характерно для системных микозов, которые протекают на фоне сниженного иммунитета.

Аллергический трахеобронхит – это воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов, при котором существует выраженная сенсибилизация бронхиальной ткани к возбудителям, а гладкие мышцы бронхов часто реагируют появлением спазма. Не стоит думать, что аллергический трахеобронхит протекает без участия возбудителей – просто существует измененная реакция организма, которая часто протекает с наличием мучительных приступов сухого кашля.

Хронический трахеобронхит возникает в том случае, если острый процесс не был пролечен должным образом, и затянулся на срок более двух месяцев.

Может быть и еще один вариант развития острого трахеобронхита, при котором изначально нет яркой клинической картины. Он протекает с вялой симптоматикой, и в результате такой процесс приобретает первично – хроническое течение. Чаще всего такой тип течения возникает у ослабленных пациентов, у пожилых, а также у лиц с выраженными иммунными нарушениями.

О факторах риска

Конечно, любой здоровый человек может перенести это заболевание, как осложнение ОРВИ. Но есть некоторые состояния, при которых риск возникновения трахеобронхита существенно выше, в том числе и риск его хронизации. К таким факторам риска относят:

• частые простуды, ангины;
• длительный стаж курения;
• наличие запыленности воздуха, выхлопов и промышленных аэрозолей;
• низкий уровень физической активности;
• низкий уровень иммунитета;
• частые переохлаждения;
• деформация грудной клетки (например, при сколиозе);
• наличие хронических обструктивных заболеваний легких, бронхиальной астмы.

Симптомы трахеобронхита — кашель, боль и хрипы

Как нетрудно догадаться, симптомы трахеобронхита у взрослых складываются из симптомов трахеита и бронхита, существующих одновременно. Наиболее часто встречаются следующие признаки:

• кашель, причем частый, сухо и мучительный;
• боли в грудной клетке во время кашля;
• саднение и «царапанье» за грудиной;
• возникновение сухих хрипов, которые могут выслушиваться даже на расстоянии.

О сухих хрипах нужно пояснить относительно их калибра. Бронхи можно условно приравнять к органным трубам: чем тоньше и мельче калибр бронха, тем выше хрип, и наоборот. Поэтому при поражении мелких и концевых бронхиол и мелких бронхов, будут свистящие хрипы, а при поражении крупных бронхов возникают гудящие, басовые и жужжащие тона. Хрипы могут возникнуть от передвижения плотной слизи внутри бронхов.

В некоторых случаях, хрипы можно услышать и на значительном расстоянии, такие хрипы называются дистантными:

• при аускультации (выслушивании) у пациента определяется жесткое дыхание над крупными бронхами;
• через несколько дней появляются мышечные боли, источником которых являются диафрагма и межреберные мышцы, поскольку просто больно кашлять;
• выделение мокроты.

О мокроте также нужно сказать особо. При типичном трахеобронхите с поражением крупных бронхов мокроты выделяется очень мало. Поскольку основной ее объем вырабатывается в мелких бронхах и бронхиолах, чья суммарная площадь во много раз больше.

Поэтому острый трахеобронхит – это сухой и мучительный кашель, который часто называют «лающим». В некоторых случаях выделяется небольшой объем слизистой мокроты.

В том случае, если есть аллергический трахеобронхит, то мокрота также отходит слизистая, а в некоторых случаях она настолько густая, что напоминает слепки бронхов, и бывает почти прозрачной.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции (а, как известно, вирусные заболевания не сопровождаются нагноением), мокрота становится гнойной, и кашель из сухого, со свистящими и жужжащими хрипами может становиться влажным. Часто возникает повышение температуры и ухудшение общего состояния.

• Эта фаза трансформации процесса из вирусного в бактериальный хорошо известна пульмонологам, и говорит о том, что пора принимать антибиотики.

Трахеобронхит у детей, особенности

Конечно, дети чаще болеют респираторными инфекциями, поскольку их иммунная защита несовершенна, а особенно в том случае, если малыш находился на искусственном вскармливании. Кроме того, малыши вообще, болеют чаще взрослых: у них чаще встречаются и авитаминозы, и иммунодефициты.

У детишек бывают признаки диатеза, а миндалины у них часто способствуют хронизации инфекции, вместо того, чтобы предупреждать ее проникновение в легкие.

Чаще всего трахеобронхит у детей проявляется эпизодами сухого кашля, который беспокоит ребенка ночью. Общее самочувствие страдает мало: лишь на короткий период времени у них возникает субфебрильное повышение температуры, редко наблюдается отказ от еды и недомогание.

Поэтому клиническая картина часто «смазана», и вследствие этого, лечение трахеобронхита у детей начинается поздно. Поэтому существует риск присоединения бактериальной инфекции и развития пневмонии. Эти осложнения у детей встречаются чаще, чем у взрослых.

Лечение трахеобронхита — препараты и методы

На самом деле, лечение острого трахеобронхита практически никак не отличаются от лечения острого бронхита. Трахея – ведь это не что иное, как «общий бронх» для двух легких, и он находится сравнительно близко к зеву и ротоглотке. Поэтому лекарственные вещества, которые вводятся в организм при ингаляциях, попадают вначале на стенки трахеи, и производят там лечебное действие. Вылечить воспаление в трахее гораздо легче, чем в мелких бронхах, куда порой затруднен доступ вследствие спазма, либо большого количества слизи.

Как лечить трахеобронхит правильно? В первые дни заболевания нужно соблюдать полупостельный режим, молочно – растительную диету, и отказаться от курения, если вы курите. Желательно увлажнять воздух в помещении, где находится больной, поскольку при повышенной сухости воздуха возникают мучительные приступы лающего кашля.

В том случае, когда мы имеем дело с острым вирусным трахеобронхитом, то наиболее часто применяются следующие способы, которые позволяют снять вирусную интоксикацию и налаживают дренажную функцию бронхов:

• Показано обильное теплое витаминное питье;
• Рекомендуется употребление щелочных подогретых минеральных вод, поскольку щелочная среда усиливает образование и отхождение мокроты;
  назначаются муколитики и отхаркивающие препараты, например, «АЦЦ» (ацилцистеин), экстракт алтея, такие таблетки, как «Мукалтин», «Амброксол», «Бромгексин», «Гербион», показаны травяные отхаркивающие прописи («Грудной сбор»);
• Показаны препараты интерферона, особенно в первые часы заболевания, когда начал «крутить» нос;
• При сухом кашле показаны ингаляции при трахеобронхите, как лечебным паром ромашки аптечной, календулы, так и ультразвуковые ингаляции, например, с «Лазольваном», или «Беродуалом» при аллергическом бронхите и возникновении бронхоспазма. Паровые ингаляции могут проводиться с ароматическими эфирными маслами эвкалипта, с содой. Можно просто дышать через носик чайника свежим растертым зубчиком чеснока: его фитонциды дезинфицируют слизистую бронхиального дерева и предотвращают рост активности микроорганизмов;
• При болях в груди и повышении температуры показаны препараты НПВС, например, «Нурофен» и «Эффералган».

Внимание! Категорически запрещено назначать детям препараты ацетилсалициловой кислоты до достижения ими 12 – летнего возраста, вследствие возможного тяжелого осложнения – синдрома Рея, которое может привести к летальному исходу.

При трахеобронхите показаны различные народные средства, особенно такое комплексное, как баня. Его можно применять только в том случае, если нет температуры. Не стоит добиваться высокой температуры в парном отделении: лучше длительный прогрев при температуре 55 – 60%, поскольку воздух не обжигает бронхи, и они не отвечают спазмом.

Очень полезно просто прогреться и глубоко подышать в бане, если побрызгать на стены парилки эфирными маслами мяты, эвкалипта и можжевельника. А после бани, на ночь, выпить теплого молока с мумиё и мёдом, отвар шиповника, или витаминный чай с липовым медом и мятой.

Когда показаны антибиотики?

Только в том случае, если ухудшилось самочувствие, и появилась желтая, или желто – зеленая гнойная мокрота, то нужно назначать антибактериальную терапию. Важно помнить, что антибиотики назначает только врач. Конечно, в идеальном варианте, лечение должно быть прицельным, то есть после бактериологического исследования мокроты с определением чувствительности микрофлоры к определенным антибиотикам.

• Длительность лечения, в неосложненных случаях, составляет (в среднем) 5 – 7 дней.

Если возбудитель неизвестен, то назначают эмпирическую схему, которая предполагает наличие наиболее часто встречающихся возбудителей. Но, в любом случае, после приема антибиотиков, нужно принимать бактериальные препараты – «Бактисубтил», «Линекс», «Хилак – Форте», чтобы нормализовать микрофлору кишечника и избежать дисбактериоза, который может возникнуть вследствие назначения бактерицидных препаратов.

После нормализации самочувствия нужно начинать лечение, направленное на повышение иммунитета: ликвидируются очаги хронической инфекции в организме, проводится санация больных зубов, по показаниям проводится тонзилэктомия, проводится закаливание, назначаются адаптогены и витамины.

Прогноз

Трахеобронхит, симптомы и лечение которого мы разобрали, относится к тем заболеваниям, которые лечатся амбулаторно, в домашних условиях, в подавляющем большинстве случаев. Но иногда требуется госпитализация в детское или взрослое отделение пульмонологии.

Эта необходимость может возникнуть, если у человека заболевание вызвала анаэробная флора, и болезнь течет очень тяжело, если осложнением трахеобронхита явилась пневмония, если это заболевание просто тяжело течет в пожилом возрасте, а также в том случае, если у пациента есть тяжелые сопутствующие заболевания, например, хроническая сердечно – сосудистая недостаточность, наличие легочной гипертензии.

Также в госпитализации нуждаются пациенты с бронхиальной астмой, у которых на фоне трахеобронхита участились приступы удушья.

Воспалительное заболевание трахеи (трахеит) и бронхиального дерева (бронхит) зачастую бывают тесно взаимосвязаны, объединяясь в общее понятие – трахеобронхит. Это заболевание, при котором воспалительный процесс охватывает трахею и бронхи с их мельчайшими разветвлениями (бронхиолами).

Трахеобронхит обычно развивается с верхних отделов дыхательных путей, быстро распространяясь ниже, охватывая органы слизистой оболочки и системы бронхов. Данное заболевание может протекать как в острой форме так и хронической форме.

Что это такое?

Трахеобронхит — это сочетанное воспаление трахеи, бронхов и бронхиол, которое развивается после перенесенной респираторной инфекции, быстро распространяется на нижние отделы респираторного тракта и часто заканчивается бронхитом или пневмонией. 

Причины трахеобронхита

Основной этиологический фактор развития воспаления – это активизация вирусной или бактериальной флоры. Как правило, это происходит из-за нарушения нормального состояния защитных функций организма и слизистой оболочки под воздействием провоцирующих факторов.

Самые частые причины заболевания:

1. Употребление холодных напитков и большого количества холодной еды.
2. Травмирование слизистой оболочки трахеи.
3. Переохлаждение.
4. Курение и употребление спиртных напитков.
5. Хронические инфекционные заболевания (синусит, тонзиллит, фарингит).

В большинстве случаев недуг появляется из-за взаимодействия двух факторов, к примеру, переохлаждения из-за алкогольного опьянения. В отдельную категорию входят курильщики. Слизистая оболочка воспаляется из-за постоянного травмирования дымом и вредными веществами, выделяемыми сигаретой. Такой вид болезни требует длительного и сложного лечения, часто рецидивирует.

Классификация

Выделяют несколько форм заболевания:

1. Острый трахеобронхит. Это диффузное воспаление верхней части дыхательных путей, в частности слизистой оболочки горла. В большинстве случаев причиной острого трахеобронхита являются бактерии и вирусы: стрептококки, стафилококки, пневмококки. Также заболевание может развиться у человека после сильного переохлаждения, чрезмерного употребления никотина и алкоголя, существенных деформаций грудной клетки и носовой полости.
2. Хронический трахеобронхит. Часто развивается у курильщиков, а также у лиц, работающих в условиях повышенной запыленности. Нередко наблюдается при хронических заболеваниях носа и околоносовых пазух, застойных явлениях в дыхательных путях, обусловленных болезнями сердца, почек. При хроническом трахеите отмечаются гипер- или атрофические изменения слизистой оболочки трахеи. Для хронического гипертрофического трахеита характерен кашель с обильной серозно-гнойной легко отделяющейся мокротой. Основной симптом хронического атрофического трахеита — приступообразный мучительный сухой кашель, сопровождающийся болями в груди, более сильный по утрам и ночью. Течение болезни в большинстве случаев длительное с улучшениями и обострениями. Как правило, хронический трахеит сочетается с хроническим бронхитом.
3. Затяжная форма трахеобронхита. О развитии данной патологии говорят в том случае, если симптомы недуга не пропадают на протяжении месяца.
4. Инфекционно-аллергический трахеобронхит. В этом случае аллергическая форма патологии начинает прогрессировать на фоне инфекционной.
5. Аллергический трахеобронхит. Эта форма прогрессирует из-за проникновения в организм человека различных аллергенов. Её особенность заключается в том, что состояние пациента при этом не ухудшается, но наблюдается бурное проявление симптомов: осипший голос, сильный зуд, кашель. Аллергическому трахеобронхиту более подвержены люди, которые проживают в неблагоприятных районах, где в атмосфере присутствует много токсических веществ.

Симптомы

Острый трахеит часто последствие перенесенной инфекции воздухоносных путей. На начальном этапе появляется заложенность носа, насморком, першением в горле, болезненности при глотании, изменение голоса.

В целом острый трахеобронхит проявляется такими симптомами:

• Сильным сухим кашлем,
• Жестким, шумным, свистящим дыханием,
• Болью в грудной клетке, усиливающейся во время кашля,
• Выделением слизисто-гнойной мокроты;
• Затрудненным глубоким вдохом и полным выдохом,
• Дисфонией,
• Хрипотой,
• Повышенной потливостью,
• Сухостью во рту,
• Частым дыханием,
• Лихорадкой,
• Саднением и болью в горле,
• Синеватым цветом губ,
• Слабостью и снижением работоспособности,
• Болями в сердце.

Хронический трахеобронхит протекает у пациентов более легко и спокойно. Симптоматика патологии:

• Хрипы,
• Жжение и боль в груди ноющего характера, длящаяся более трех месяцев,
• Нарушение сна,
• Продолжительный, упорный, приступообразный кашель,
• Появление серозно-гнойной мокроты по утрам,
• Одышка,
• Атрофия или гипертрофия слизистой трахеи,
• Появление «осипшего» голоса и развитие ларингита.

Аллергическая форма имеет такие симптомы:

• ринит;
• боль за грудиной, в глотке;
• кератит;
• общее самочувствие не страдает;
• конъюнктивит;
• повышение температуры тела не наблюдается;
• внезапно возникающие приступы кашля с продолжительным течением, нередко провоцирующие рвоту на своем пике.

По прошествии определённого времени после проявления сухого кашля при трахеобронхите наблюдается его трансформация во влажный кашель, при этом происходит появление мокроты. В дальнейшем очень важно бывает назначить своевременное и грамотное лечение, поскольку именно этот фактор становится основополагающим при обеспечении своевременного и полного выздоровления больного.

Диагностика

Трахеобронхит у детей и взрослых требует комплексной терапии, перед проведением которой необходима детальная диагностика. Обычно врач прослушивает легкие для выявления хрипов, затем проводит осмотр пациента, назначает рентгенографию, чтобы исключить пневмонию. Очень часто проводится бактериальный анализ мокроты. При подозрении на аллергический трахеобронхит у детей и взрослых необходима консультация аллерголога для выявления аллергена.

Как проходит лечение трахеобронхита?

У взрослых лечение бронхита, трахеита обязательно должно носить комплексный характер. Если трахеобронхит вызван вирусами или бактериальной инфекцией, то обязательно назначается.

Противовирусная либо антибактериальная терапия. Широко используются при лечении трахеобронхита такие препараты:

• Арбидол;
• Умкалор;
• Афлубин;
• Анаферон.

Отхаркивающие и противокашлевые средства (муколитики), облегчающие выведение мокроты:

• Геделикс;
• Пектолван;
• Лазолван;
• Бронхолитин;
• Бромгексин;
• Амброксол.

Лекарства Доктор МОМ, Эвкабал широко используются в виде сиропов и мазей.

При своевременном лечении болезнь проходит через несколько недель с полным восстановлением пораженных участков. Если появились осложнения, назначается лечение антибиотиками или нестероидными противовоспалительными средствами. Чаще используется Доксициклин, Метициллин, Оксациллин и Пенициллин. Данные препараты равномерно охватывают своим действием поверхность бронхов.

Фитотерапевтические процедуры

Большой популярностью для лечения трахеобронхита пользуются паровые ингаляции на основе лекарственных сборов или отвары из трав. Особенно эффективными считаются:

• череда;
• тысячелистник;
• брусника;
• цветы коровяка;
• клюква;
• душица;
• мать-и-мачеха;
• зверобой;
• листья подорожника;

Применение горчичников или горчичные обертывания относятся к одним из самых популярных и эффективных методов борьбы с заболеванием. Однако, перед проведением всех этих процедур рекомендуется получить консультацию врача. 

Лечение трахеобронхита народными средствами

Для лечения трахеобронхита часто используются средства народной медицины. Помимо лекарственных трав готовятся препараты на основе натуральных продуктов.

Снять симптомы трахеобронхита можно следующими способами:

1. Широко известна черная редька, из которой готовится сок, смешиваемый с медом.
2. Теплая смесь меда с молоком дает хорошие результаты при снятии воспаления. Данное средство обладает мягким обволакивающим действием. Иногда смесь употребляется с топленым сливочным маслом.
3. Смесь меда и сока, полученного из листьев алоэ, в одинаковых пропорциях способствует очищению бронхов.
4. Популярны препараты на основе животных и растительных жиров. Чаще народные целители пользуются барсучьим жиром и свиным салом в смеси с медом и другими натуральными компонентами.
5. Природные свойства имбиря снимают воспаление, оказывать антимикробное и отхаркивающее действие. Устраняет первые симптомы простуды, излечению болезней дыхательных органов. Из имбиря готовятся отвары, лечебный чай с добавлением лечебных трав, лимона и меда.

Острый трахеит можно облегчить путем вдыхания фитонцидов чесночного сока. Измельченный чеснок помещается в посуду и вдыхается 3 — 5 минут дважды в день на протяжении недели.

Профилактика

Трахеобронхит часто возникает как осложнение других респираторных заболеваний, спровоцированных вирусом. Чтобы не допустить развития трахеобронхита, нужно:

• не переохлаждаться при появлении симптомов болезни;
• есть свежие фрукты и овощи для восполнения запаса натуральных витаминов;
• вовремя начинать лечение ОРЗ и ОРВИ;
• не переносить болезнь на ногах;
• пить чаи, тёплую воду с соком лимона и мёдом, чтобы облегчить отхаркивание при кашле и не травмировать бронхи.

(

оценок, среднее:

из 5)

Трахеобронхит — это сочетанное воспаление трахеи, бронхов и бронхиол, которое развивается после перенесенной респираторной инфекции, быстро распространяется на нижние отделы респираторного тракта и часто заканчивается бронхитом или пневмонией.

Развитию патологии способствуют частые простудные заболевания, иммунодефицит, аллергия. Трахеобронхит — частое явление в холодное время года.

Своевременное обращение к врачу и правильно подобранное лечение позволят устранить патологию в кратчайшие сроки и избежать развития тяжелых осложнений.

Этиология

Основная причина трахеобронхита — инфекция. Возбудителями заболевания являются бактерии — стрептококки, стафилококки, пневмококки, микоплазма, моракселла, гемофильная палочка, клебсиелла, псевдомонада, а также некоторые вирусы — гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, короновирусы, респираторно-синцитиальный вирус и некоторые другие. Бактериальный трахеобронхит обычно является вторичным заболеванием и развивается на фоне имеющейся вирусной патологии.

Пути инфицирования при трахеобронхите — аэрогенный, гематогенный и бронхогенный. Больной бактериальным или вирусным трахеобронхитом может заразить множество людей, если будет тесно контактировать с ними.

Среди неинфекционных причин патологии выделяют:

1. Переохлаждение,
2. Алкоголизм,
3. Курение,
4. Авитаминоз,
5. Постоянные стрессы,
6. Неправильный образ жизни,
7. Неполноценное питание,
8. Астенизация организма,
9. Переутомление,
10. Неблагоприятная экология,
11. Неблагополучная эпидемиологическая обстановка — контакты с больными,
12. Наследственная предрасположенность к дыхательной патологии,
13. Дефицит солнечных лучей,
14. Деформация полости носа и грудной клетки,
15. Хронические заболевания органов дыхания — воспаление пазух носа, миндалин, глотки,
16. Острая инфекционная пневмония, брюшной тиф, коклюш.

У здоровых людей воздух согревается, очищается и увлажняется в носу. Крупные частицы пыли оседают на слизистой носа и удаляются из организма с помощью ресничек мерцательного эпителия во время чихания. Такие заболевания полости носа и придаточных пазух, как ринит, синусит, аденоидит, нарушают механизмы естественного самоочищения, что приводит к нарушению носового дыхания. Холодный и неочищенный вдыхаемый воздух попадает сразу в гортань и трахею, вызывает их раздражение и переохлаждение. Это приводит к воспаления гортани, трахеи и развитию трахеобронхита.

Острый трахеобронхит патогенетически характеризуется отечностью и гиперемией слизистой трахеи и бронхов, ее инфильтрацией, скоплением слизи и образованием точечных геморрагий.

Хронический трахеобронхит характеризуется развитием дистрофических процессов — гипертрофии или атрофии. Гипертрофический патологический процесс сопровождается расширением кровеносных сосудов, отеком слизистой, образованием большого количества слизи и гнойной мокроты. При атрофическом трахеобронхите слизистая оболочка истончается, приобретает серый цвет, на ее поверхности образуются корки.

Формы трахеобронхита

• Острый трахеобронхит — форма патологии, которая длится менее 10 дней и характеризуется разлитым воспалением слизистой горла и трахеи. Острая форма не развивается как самостоятельное заболевание, а часто возникает вследствие ОРЗ или становится симптомом воспаления легких, коклюша, кори, брюшного тифа.
• Затяжная форма длится немного дольше месяца.
• Продолжительность хронической формы — более трех месяцев. Она развивается у заядлых курильщиков или лиц, работающих в условиях повышенной запыленности или загазованности атмосферы. Хронический трахеобронхит нередко сопутствует другим хроническим патологиям дыхательной системы и ЛОР-органов.
• Аллергический трахеобронхит развивается в результате проникновения аллергенов в органы дыхания. Особенность данной формы — относительно нормальное состояние пациента при наличии бурной клиники: сильного зуда, кашля и осипшего голоса. Обычно этой формой заболевания страдают лица, проживающие в неблагополучных районах по наличию в атмосфере токсических веществ.
• Инфекционно-аллергический трахеобронхит — развитие аллергической формы заболевания на фоне инфекционной. Аллергическая реакция формируется в ответ на появление в организме микробных антигенов.

Симптоматика

Острый трахеобронхит проявляется:

1. Сильным сухим кашлем,
2. Жестким, шумным, свистящим дыханием,
3. Затрудненным глубоким вдохом и полным выдохом,
4. Дисфонией,
5. Хрипотой,
6. Болью в грудной клетке, усиливающейся во время кашля,
7. Выделением слизисто-гнойной мокроты;
8. Лихорадкой,
9. Саднением и болью в горле,
10. Синеватым цветом губ,
11. Повышенной потливостью,
12. Сухостью во рту,
13. Частым дыханием,
14. Слабостью и снижением работоспособности,
15. Болями в сердце.

При острой форме заболевания необходимо как можно раньше обратиться к специалистам и начать лечение. Это связано с высоким риском развития серьезных осложнений и хронизацией патологического процесса.

Клинические признаки аллергического трахеобронхита:

• Сонливость, снижение работоспособности, вялость,
• Апатия,
• Нарушение аппетита,
• Болезненные ощущения в груди,
• Боль в области диафрагмы, возникающая после кашля,
• Сухой кашель,
• Субфебрильная температура.

Осложнением патологии является очаговая пневмония. Особенностью аллергической формы заболевания является полное исчезновение всех воспалительных признаков после устранения аллергена. Для аллергического трахеобронхита характерна вынужденная поза больных, облегчающая вдох.

Хронический трахеобронхит протекает у пациентов более легко и спокойно. Симптоматика патологии:

1. Продолжительный, упорный, приступообразный кашель,
2. Появление серозно-гнойной мокроты по утрам,
3. Одышка,
4. Хрипы,
5. Жжение и боль в груди ноющего характера, длящаяся более трех месяцев,
6. Нарушение сна,
7. Атрофия или гипертрофия слизистой трахеи,
8. Появление «осипшего» голоса и развитие ларингита.

Заболевание имеет благоприятный исход, если вовремя начать правильно подобранное лечение.

Особенности патологии у детей

Причинными факторами трахеобронхита у детей являются: ОРВИ, рахит, дистрофия, иммунодефицит, экссудативный диатез, диабет, ослабление функций миндалин, некоторые инфекционные заболевания, плохие бытовые условия.

Клиническими проявлениями трахеобронхита у детей являются:

• Охриплость голоса,
• Общее недомогание,
• Хрипы в легких,
• Стридор — шумное дыхание, особенно на вдохе,
• Тахипноэ,
• Сухой судорожный кашель, возникающий в виде приступов, обычно в ночное время суток и часто заканчивающийся рвотой,
• Сопутствующий ларингит,
• Повышение температуры.

Лечение патологии подбирает детский врач индивидуально каждому ребенку после осмотра и проведения диагностических процедур.

Основными терапевтическими мероприятиями трахеобронхита у грудничков являются ежедневные растирания грудины и межлопаточного пространства мазями с раздражающим действием, а также ингаляции.

Опасные последствия трахеобронхита у детей:

1. Пневмония,
2. Нарушение сердечной деятельности,
3. Дисфункция нервной системы.

Трахеобронхит при беременности

Трахеобронхит у беременных такое же частое явление, как ринит или ларингит.

Патология вирусной этиологии наиболее часто встречается у беременных и обычно протекает на фоне фарингита, тонзиллита или ОРЗ. Вирусный трахеобронхит — инфекционное заболевание, представляющее опасность для организма будущей матери и плода.

Бактериальный трахеобронхит — серьезная угроза для беременных, поскольку антибактериальное лечение не допустимо в этом положении, а иного эффективного способа избавления от бактерий пока не разработано.

Трахеобронхит часто дает осложнения в виде пневмонии или хронического бронхита, что также негативно сказывается на здоровье матери и внутриутробном развитии плода.

Беременным необходимо соблюдать профилактику трахеобронхита: избегать скоплений людей, особенно во время эпидемий гриппа; не переохлаждаться; ограничить контакты с больными при посещении поликлиники; полноценно питаться; соблюдать элементарные правила гигиены.

Диагностика

Трахеобронхит у детей и взрослых — серьезная патология, требующая детальной диагностики и комплексного лечения.

Врач осматривает пациента, проводит выстукивание и выслушивание легких, назначает рентгенографическое исследование для исключения пневмонии.

К дополнительным методам исследования относится микробиологический анализ мокроты, трахеоскопия, бронхоскопия.

Заподозрив аллергический трахеобронхит, врач направляет больного на консультацию к аллергологу для выявления аллергена.

Лечение

Медикаментозная терапия

Лечение патологии начинают с проведения этиотропной терапии — антибактериальной или противовирусной, а затем переходят к симптоматической и патогенетической. Больным с острой формой заболевания назначают постельным режим, обильное питье. Необходимо часто убирать и проветривать помещение, где находится больной, и ограничить контакты с окружающими.

• Больным назначают противовирусные препараты — «Интерферон», «Цитовир», «Кагоцел», «Ремантадина».
• Лечение бактериального трахеобронхита проводят антибиотиками широкого спектра действия с учетом чувствительности выделенного возбудителя или сульфаниламидными препаратами.
• Симптоматическая терапия заключается в использовании отхаркивающих и муколитических средств — «Лазолван», «Стоптуссин», «Бромгексин», «Эриспал».
• Иммуномодуляторы применяют для повышения общей резистентности организма — «Имунорикс», «Иммунал».
• Жаропонижающие средства для нормализации температуры тела — «Парацетамол», «Ибуклин».
• Для лечения аллергического трахеобронхита назначают антигистаминные препараты — «Лоратодин», «Супрастин», «Цетрин».
• Орошение слизистой полости рта и глотки «Биопароксом».
• Поливитамины для общего укрепления больного организма.

Немедикаментозная терапия

После того, как у больного нормализуется температура тела, переходят к физпроцедурам — ингаляциям, массажу, ножным ваннам, лечебной физкультуре.

Для борьбы с кашлем идеально подойдут горчичники и банки.

Ингаляции — отличная помощь в борьбе с трахеобронхитом. Для этого в домашних условиях используют готовые ингаляторы и небулайзеры. Они очень эффективны, поскольку хорошо распыляют мельчайшие частицы лекарств, которые глубоко проникают в бронхи и бронхиолы.

В тяжелых случаях больным проводят оксигенотерапию, которая заключается во введении кислорода в организм пациента.

Существуют специальные упражнения, способствующие быстрому выведению мокроты при трахеобронхите. Утром, необходимо свесить верхнюю часть туловища вниз и откашляться в таком положении.

Народная медицина

Средства народной медицины дополняют основное медикаментозное лечение.

Рецепты народной медицины от трахеобронхита:

1. Настой из листьев мяты, цветков бузины и подорожника рекомендуют пить три раза в день на протяжении всего заболевания.
2. Настой из листьев крапивы и мать-и-мачехи способствует быстрому выведению мокроты.
3. Отхаркивающим действием обладает настой из чабреца и душицы, отвар из липы, алтея и корня солодки.
4. Противовоспалительные свойства зверобоя, тысячелистника и девясила помогут облегчить состояние больного.
5. Мед и сок алоэ смешивают 1 к 1 и принимают для очищения бронхов.
6. Мед, сливочное масло и теплое молоко мягко воздействуют на слизистую респираторного тракта, обволакивая и снимая воспаление.
7. Имбирный чай — мощное противомикробное и противокашлевое средство. Его широко применяют для лечения простуды и бронхита.
8. Барсучьим или гусиным жиром смазывают грудную клетку и спину маленьким детям для избавления от кашля.
9. Полоскания горла отварами лечебных трав или соды — необходимое условие в лечении трахеобронхита.

Лечение трахеобронхита должны быть комплексным. Больным необходимо пройти курс лечения полностью, чтобы патология не перешла в хроническую форму, от которой намного сложнее избавиться.

Профилактика

Профилактические мероприятия при трахеобронхите заключаются в:

• Калорийном, сбалансированном питании, обогащенном витаминами,
• Закаливании организма,
• Длительном пребывании на свежем воздухе,
• Борьбе с вредными привычками,
• Укреплении иммунитета,
• Регулярной уборке и проветривании помещения,
• Исключении контактов с больными людьми.

Соблюдая эти правила, можно предупредить развитие трахеобронхита и улучшить общее состояние организма.

Видео: бронхит у детей, «Доктор Комаровский»

Содержание:

• Острый трахеобронхит
• Хронический трахеобронхит
• Симптомы и диагностика
• Способы лечения трахеобронхита
• Отхаркивающие и противокашлевые средства
• Применение фитотерапии
• Народные средства

Нередко возникают ситуации, когда воспаление может одновременно затронуть трахею, бронхи или бронхиолы. Таким образом, трахеит и бронхит объединяются и принимают форму заболевания, как трахеобронхит. Наступает поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, с быстрым переходом на остальные органы дыхания. Трахеобронхит бывает острой и хронической формы. При своевременном лечении болезнь проходит через несколько недель с полным восстановлением пораженных участков.

Острый трахеобронхит

На появление острого трахеобронхита влияет бактериальная или вирусная инфекция простудных заболеваний. Крайне отрицательно влияет курение, алкоголь, вредные условия труда и неблагоприятная экологическая обстановка.

Трахеобронхит характеризуется неприятными ощущениями в грудной клетке и надрывным сухим кашлем. Появляется одышка, дыхание становится жестким с сухими хрипами. Во время постоянного кашля мышцы перенапрягаются, и снизу грудной клетки возникает сильная боль. При тяжелой форме может выделяться гнойная или гнойно-слизистая мокрота. Температура может держаться несколько дней.

Иногда больные страдают мучительным кашлем, при котором выделяется кровянистая и слизистая мокрота. Одышка часто переходит в приступы удушья. В этом случае диагностируется токсико-химическая форма трахеобронхита. Лечение этого заболевания должно начинаться без каких-либо задержек. Иначе, у больного возникнут серьезные осложнения, такие как бронхиальная непроходимость. Ткани бронхиальных стенок подвергаются тяжелым поражениям.

Хронический трахеобронхит

Хроническим трахеобронхитом чаще  страдают заядлые курильщики. При курение слизистая оболочка трахеи и бронхов постоянно раздражается под действием табачного дыма. В результате, появляется упорный утренний кашель с мокротой, сопровождаемый наступлением слабости, хриплым дыханием и одышкой. Если раздражение происходит постоянно, то под воздействием ресничный эпителий перерождается в структуру плоского многослойного эпителия. Слизистая оболочка трахеи подвергается атрофическим или гипертрофическим изменениям. Часто такое состояние предшествует началу образования злокачественных опухолей.

Заболевание переходит в категорию хронического, если острая форма наблюдается на протяжении одного месяца. То же самое происходит при несвоевременном или неправильном лечении. Болезнь состоит из периодов обострений и ремиссий, часто осложняется другими сопутствующими заболеваниями. Причинами обострений являются различные неблагоприятные факторы. Лечение хронического трахеобронхита считается сложным, требующим продолжительного времени.

Симптомы и диагностика

Симптомы трахеобронхита проявляются в постоянном щипании и першении внизу горла и в груди. Эти проявления сопровождаются сухим, изматывающим, надсадным кашлем. При обострениях дополнительно появляются болевые ощущения в ребрах и мышцах живота из-за напряжения во время кашля. Наступают приступы одышки, больного лихорадит. Состояние ухудшаются, наблюдаются предпосылки перехода трахеобронхита в хроническую стадию.

Чтобы не допустить обострений и прочих осложнений, проводят диагностику. В начале проводится первичный осмотр больного с прослушиванием и простукиванием мест расположения дыхательных органов. При необходимости, этиология уточняется путем полного сбора анамнеза. Выявляется склонность к алкоголизму и курению, наличие аллергии, состояние иммунной системы. С этой целью проводится рентгенологическое исследование легких, анализы крови и мокроты, чтобы исключить наличие опасных заболеваний в виде бронхиальной астмы, рака легких, туберкулеза и других.

Способы лечения трахеобронхита

На основании проведенных диагностических исследований назначается соответствующий курс лечения. Рекомендуется применение согревающих компрессов, способствующих восстановлению дренажной функции бронхов. Смягчение кашля производится с помощью Либексина или препаратов с содержанием кодеина.

Среди терапевтических мероприятий применяется отвлекающая терапия с использованием горчичников и банок. Одновременно назначается прием Мукалтина по 1 или 2 таблетки 3 раза в день. Иногда Мукалтин заменяется Бромгексином, который принимается в тех же дозах. При слабом лечебном эффекте одного из препаратов, к нему назначаются дополнительные средства.

Если появились осложнения, назначается лечение антибиотиками или нестероидными противовоспалительными средствами. Чаще используется Доксоциклин, Метициллин, Оксациллин и Пенициллин. Данные препараты равномерно охватывают своим действием поверхность бронхов.

Большое значение имеет профилактика трахеобронхита. При возникновении сухого кашля нужно сразу же принимать противокашлевые средства. Продолжительность приема и дозировку определяет врач с расчетом, чтобы кашель был полностью купирован. Дополнительное увлажнение слизистой оболочки производится горячими напитками, эффективны молоко с медом, чай с малиной, и паровые ингаляции. При любой респираторно-вирусной инфекции нужно сразу начинать прием соответствующих препаратов. Одновременно рекомендуется употребление иммуномодуляторов на протяжении 5 — 7 дней.

Отхаркивающие и противокашлевые средства

Во время трахеобронхита проводится целый комплекс лечебных мероприятий. Сюда же входят медикаментозные и растительные препараты. Это таблетки Либексина, оказывающего воздействие на кашлевые рецепторы. Они используются в качестве слабой местной анестезии, снимают раздражение и расширяют бронхи. Данное лекарство назначается для избавления больного от непродуктивного ночного кашля. Противокашлевые средства нельзя сочетать с препаратами муколитического и отхаркивающего действия.

Для разжижения мокроты и продуктивного отхаркивания назначаются муколитики и другие лекарства на основе экстракта термопсиса. Это Бромгексин в виде сиропа, раствора или таблеток, Мукалтин в таблетках и препараты на основе амброксола.

Применение фитотерапии в лечении трахеобронхита

Суть фитотерапии заключается в лечении специально подобранными лекарственными травами. Данная терапия применяется при многих заболеваниях, в том числе и трахеобронхите. Во время процедур происходит воздействие лекарственных трав и вторичных продуктов пчеловодства на слизистые оболочки органов дыхания. В результате, выделения слизи становятся жидкими и быстро выводятся. Кроме того, восстанавливаются ткани слизистых оболочек.

Рецепты на основе лекарственных растений:

• Крапиву двудомную и листья мать-и-мачехи, взятых в одинаковых пропорциях. Одна столовая ложка травяной смеси заливается кипятком (1 стакан) и настаивается в течение часа. Готовое средство принимается до еды 4 — 5 раз в день по две столовых ложки.
• Хорошо помогает следующая смесь: взять корень алтея (2 части), корневище солодки (2 части), плоды фенхеля (1 часть). Полученная смесь растений в количестве одной столовой ложки, заливается кипятком (2 стакана) и настаивается в течение 45 минут. Лекарство принимается через каждые 3 часа за полчаса до приема пищи или сразу после еды.
• Если трахеобронхит продолжает развиваться, то в этом случае возможно выделение в большом количестве густой мокроты. Для улучшения дренажных функций бронхов и трахеи используют ингаляции с лекарственными сборами, обладающие смягчающим и бактерицидным действием. Курс лечения составляет 6 — 8 процедур, продолжительностью пять минут каждая из них.
• Травяной сбор, состоящий из цветков коровяка (15 г), череды (10 г), листьев подорожника (10 г), в количестве 1-й столовой ложки заливается кипятком (1 стакан) и настаивается в течение часа. Готовый настой процеживается через марлю. Для одной ингаляционной процедуры достаточно от 50 до 70 мл. При отсутствии ингалятора настой трав применяется путем паровых ингаляций.
• Багульник в виде молодых веточек и листьев (3 г), душица (5 г), листья мать-и-мачехи (10 г) смешиваются между собой. Готовая сухая смесь (1 ст. ложка) заливается кипятком (1 стакан) и настаивается в термосе в течение восьми часов. Готовый настой используется в ингаляциях или для внутреннего применения.

Существует большое количество рецептов на основе лаванды, цветков бузины, зверобоя, тысячелистника, чабреца и других лекарственных трав. Они дополняют традиционное медикаментозное лечение и повышают его эффективность.

Лечение трахеобронхита народными средствами

Для лечения трахеобронхита часто используются средства народной медицины. Помимо лекарственных трав готовятся препараты на основе натуральных продуктов.

Снять симптомы трахеобронхита можно следующими способами:

• Смесь меда и сока, полученного из листьев алоэ, в одинаковых пропорциях способствует очищению бронхов.
• Теплая смесь меда с молоком дает хорошие результаты при снятии воспаления. Данное средство обладает мягким обволакивающим действием. Иногда смесь употребляется с топленым сливочным маслом.
• Природные свойства имбиря снимают воспаление, оказывать антимикробное и отхаркивающее действие. Устраняет первые симптомы простуды, излечению болезней дыхательных органов. Из имбиря готовятся отвары, лечебный чай с добавлением лечебных трав, лимона и меда.
• Широко известна черная редька, из которой готовится сок, смешиваемый с медом.
• Популярны препараты на основе животных и растительных жиров. Чаще народные целители пользуются барсучьим жиром и свиным салом в смеси с медом и другими натуральными компонентами.

Острый трахеит можно облегчить путем вдыхания фитонцидов чесночного сока. Измельченный чеснок помещается в посуду и вдыхается 3 — 5 минут дважды в день на протяжении недели.

Admin