Симптомы и лечение трахеита у детей

Под трахеитом следует понимать воспаление слизистой в области трахеи. Трахеит обычно не является самостоятельным заболеванием, а проявляется, как один из симптомов при бактериальных и вирусных инфекциях с первых дней заболевания или в процессе его развития, когда некоторые симптомы первоначальной инфекции уже исчезли.

При  этом воспалительный процесс может развиваться изолированно только в области трахеи, а может сочетаться с воспалением других отделов верхних дыхательных путей: гортани (ларинготрахеит) или бронхов (трахеобронхит).

Трахеит может возникать в любом возрасте, но чаще болеют дети старше 5 лет: в младшем возрасте, как правило, поражаются воздухоносные пути на всем протяжении, а не только трахея изолированно.

Причины трахеита

Трахея представляет собой полую трубку, образованную хрящевыми полукольцами, которая находится между гортанью и бронхами. Внутренняя поверхность трахеи выстлана слизистой оболочкой, содержащей нервные окончания.  Именно раздражение этих нервных окончаний при воспалении слизистой и вызывает кашель, основной симптом трахеита.

Воспаление слизистой оболочки трахеи возникает при воздействии на нее микроорганизмов (бактерий и вирусов), аллергенов, физических или химических факторов. Поэтому трахеит может быть инфекционным и неинфекционным.

Основные инфекционные возбудители трахеита

Возбудители вирусных инфекций:

• аденовирус;
• вирус гриппа;
• вирус кори;
• энтеровирус;
• риносинцитиальный вирус.

Возбудители бактериальных инфекций:

• пневмококки;
• стафилококк;
• палочка гемофильной инфекции;
• палочка коклюша (бордетелла).

Трахеит могут вызывать и сочетанные вирусно-бактериальные инфекции (ОРЗ).

Основные причины неинфекционных трахеитов

Основными причинами неинфекционных трахеитов обычно бывают:

• воздействие чрезвычайно высокой или низкой температуры (раскаленный или ледяной воздух);
• загрязнение воздуха и воздействие химических веществ (бытовая химия, краски, лаки, аэрозоли, пассивное курение);
• вдыхание аллергенов, запыленность помещений.

Хронический трахеит развивается вследствие некачественного лечения острого процесса. Способствуют его развитию имеющиеся в организме ребенка очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариес, стоматит, синусит).

Симптомы

Основной симптом трахеита — приступообразный сухой кашель.

Различают острый трахеит и хронический.

Основным проявлением острого трахеита является кашель.  Для трахеита характерен приступообразный, надсадный, мучительный, болезненный и грубый кашель.

Мокроты при кашле нет, или она выделяется с трудом и в небольшом количестве. Чаще всего приступы кашля возникают ночью и в предутренние часы.  Способствует их появлению длительное лежание ребенка в одном и том же положении, глубокие вдохи. Вначале появляется першение в горле и покашливание, постепенно кашель становится сильнее и сильнее, иногда он бывает лающим.

Кашель вызывает боль за грудиной (по ходу трахеи), боль ощущается и после окончания приступа кашля.  Может беспокоить головная боль, иногда повышается температура (у малышей до 39°С). Любые эмоции (смех, плач, волнение) усиливают кашель.

У некоторых деток возникает свистящее дыхание, а голос становится осиплым (это может свидетельствовать о вовлечении в процесс гортани).  Все это вызывает нарушение общего самочувствия маленького пациента.

В первые дни болезни приступы кашля частые, мучительные. Нарушается сон ребенка.  Через 3-4 дня приступы возникают реже, и кашель становится несколько мягче, влажным и менее болезненным. При кашле начинает отделяться мокрота.

Хронический трахеит может длиться годами. Периоды обострений чередуются с ремиссиями, когда проявлений заболевания нет, но при глубоких вдохах может возникать кашель. В виде нетяжелых приступов может отмечаться кашель по утрам, после бега.

При хроническом трахеите в период обострения при  кашле отделяется мокрота: она может быть вязкой, слизистой и скудной, а может отделяться и гнойная мокрота в значительном количестве. Независимо от количества мокроты и вязкости ее, при хроническом трахеите она отделяется легко.

Диагностика

В диагностике трахеита используются такие методы:

• опрос ребенка и родителей позволяет уточнить и детализировать жалобы пациента, давность заболевания, наличие предшествующего контакта с больными, динамику развития болезни и др.;
• осмотр ребенка и прослушивание его: при глубоком дыхании или при кашле выслушиваются сухие хрипы, а при появлении мокроты могут выслушиваться влажные проводные хрипы (в легких хрипов нет); сухие хрипы в легких могут прослушиваться в случае сочетания трахеита с бронхитом (то есть при трахеобронхите). 

Лечение

Эффективный метод лечения трахеита — ингаляции.

Как и при любом другом заболевании у детей, лечение трахеита должен назначить врач.  При выборе средств для лечения только врач сможет определить необходимость применения антибиотиков и противовирусных препаратов, правильно подобрать лекарства для борьбы с кашлем.

1. Противовирусные препараты при трахеите назначаются, если предполагается вирусная инфекция и в первые трое суток от начала заболевания. Применяются Виферон, Интерферон, Амиксин, Арбидол, Гриппферон, Кагоцел  и др.
2. При бактериальной инфекции, сопровождающейся лихорадкой, при выделении гнойной мокроты назначаются антибиотики. Необходимый антибиотик и его дозировку, в зависимости от возраста и тяжести процесса, а также длительность курса подберет врач.
3. Широко применяются эффективные при сухом кашле отвлекающие процедуры: горячие ручные или ножные ванночки, горчичники на межлопаточную область или на область грудины. На ночь можно насыпать сухую горчицу в носочки. При проведении ванночек погружаются в горячую воду (начиная с температуры 37°С) ручки до локтей или ножки до середины голеней, горячая вода постепенно подливается (каждые 2-3 мин. повышая температуру воды на 1°С, довести до 40°С).  Ванночку принимать в течение 10 минут, в воду можно добавить сухую горчицу.  После ванны конечности облить теплой водой.
4. Грудь малыша можно растирать бальзамом «Доктор МОМ», гусиным жиром.  Растирание можно применять с первого дня болезни, проводить два раза в сутки, один из них – перед сном.
5. Эффективным методом лечения трахеита являются ингаляции. Их можно проводить с помощью парового, ультразвукового или компрессорного ингалятора. Паровые ингаляции ребенку нужно проводить крайне осторожно, так как горячий воздух может усилить повреждающее действие на слизистую. Да и сам кипяток в кастрюле представляет опасность для ребенка.

Паровые ингаляции по 5-10 минут можно проводить с такими растворами:

1. Анисовое масло (или ментоловое): 0,5 чайной ложки на 1 л воды;
2. Хлорофиллипт (1% спиртовый раствор): 1 ч.л. на 1 л воды;
3. Сок чеснока или лука 1 ч.л. на 1 л воды;
4. Отвары трав эвкалипта, ромашки, календулы, шалфея, мяты;
5. Столовую ложку (10 г) меда растворить в воде, добавить 5 мл кальция хлорида, и приготовленную смесь подогревать на водяной бане; испарениями смеси должен подышать ребенок;
6. В чашку с кипятком добавить 5 капель масла чайного дерева и дать подышать над чашкой малышу.

Маленькому ребенку паровую ингаляцию провести практически невозможно. Но можно  кастрюлю с добавленными для ингаляции компонентами вскипятить на плите при  закрытой в кухню двери,  и в течение 10 минут подержать малыша на руках вблизи от кипящего раствора.

Следует помнить, что паровые ингаляции и другие согревающие процедуры можно проводить только при нормальной температуре тела!!! В противном случае температура может повыситься еще больше, и ухудшится состояние ребенка.

Удобным для пользования и хорошо распыляющим лекарственный раствор является аппарат небулайзер: с помощью компрессора или ультразвука лекарство превращается в аэрозоль и попадает непосредственно на место воспаления.

Встроенный в аппарат таймер позволяет дозировать ингаляцию по времени. Преимущество ингаляционного использования лекарств еще и в том, что лекарственные вещества при этом не всасываются в кровь, а значит, не влияют на другие органы.  Кроме того,  небулайзер дает возможность применять ингаляции в любом возрасте ребенка.

Об ингаляциях рассказывает доктор Комаровский:

Ингаляции — Школа доктора Комаровского

С помощью небулайзера можно вводить разжижающие мокроту Амбробене, Ацетилцистеин, Мукомист, Флуимуцил, Лазолван .

Симптоматическая терапия при трахеите включает также жаропонижающие препараты при высокой температуре (Парацетамол, Нурофен и др.),  витаминные препараты (особенно витамины А и С, которые способствуют активации защитных сил организма ребенка).

Детям  необходимо обеспечить достаточное количество жидкости, особенно при высокой температуре.  Рекомендуется давать ребенку (по возможности) горячее питье: чай с лимоном, отвар шиповника, липовый чай, чай с молоком, молоко с медом (при отсутствии аллергии у ребенка на мед), чай с малиной. Полезными будут и морсы (брусничный, клюквенный), соки (грейпфрутовый, апельсиновый), негазированная минеральная вода со свежеотжатым соком лимона.

Не менее важно для выздоровления ребенка обеспечить в комнате наличие свежего увлажненного воздуха: необходимо частое проветривание помещения и влажная уборка 2 раза  в сутки. При нормальной температуре тела допускаются и прогулки на свежем воздухе. При отсутствии лихорадки нужно ежедневно купать ребенка, так как с потом выделяются через кожу токсины.

При хроническом трахеите в период обострения  лечение проводится по тем же принципам, что и  при остром процессе. Применяются также физиотерапевтические методы лечения: УВЧ, электрофорез с кальция хлоридом или калия йодидом, индуктотермия. Антибиотики назначаются в  случае лихорадки, при выделении гнойной мокроты. Широко используются ингаляции. На протяжении  нескольких месяцев проводятся 2-3-недельные курсы лечения фитосборами, меняя состав трав на каждый курс.

В качестве общеукрепляющей терапии применяются 2-3-недельные курсы лечения: настойками китайского лимонника, элеутерококка, пантокрина, аралии и др.; принимать эти препараты  надо по утрам, согласовав курсы лечения с врачом.  Применяются также витаминные комплексы с микроэлементами.

В период ремиссии рекомендуется лечебная гимнастика, закаливающие процедуры. Полноценное питание, соблюдение режима дня ребенком, прогулки на свежем воздухе, полноценный продолжительный сон помогут избавиться от хронического трахеита.

Резюме для родителей

Практически у каждого ребенка в том или ином возрасте возникает воспаление трахеи. Каким бы безобидным заболеванием ни казался родителям трахеит, не следует пытаться лечить его самостоятельно: при неправильно подобранном лечении воспалительный процесс из трахеи может распространиться на бронхи и легкие или перейти в хроническую форму.

К какому врачу обратиться

Трахеит у детей обычно лечит врач-педиатр, при улучшении состояния назначается физиотерапия. При подозрении на аллергическую природу болезни или на развитие бронхиальной астмы показана консультация аллерголога. Если трахеит сопутствует вирусной инфекции, с которой ребенок попадает в стационар, его лечит врач-инфекционист. При распространении инфекции на бронхи и легкие необходима консультация пульмонолога. Наконец, при рецидивирующем трахеите необходимо устранить очаги хронической инфекции (осмотр стоматолога, ЛОР-врача), а также посоветоваться с врачом-иммунологом.

Рейтинг:

(голосов —

, среднее:

из 5)

Посмотрите популярные статьи

К развитию у детей кашля могут привести самые различные заболевания, одним из которых является трахеит. Как проявляется эта болезнь у малышей и чем она может быть опасна, расскажет эта статья.

Что это такое?

Воспаление слизистых оболочек, покрывающих трахею изнутри, называется трахеитом. Эта патология довольно часто встречается, особенно у малышей. Заболеть трахеитом может как ребенок, так и взрослый. Мальчики болеют одинаково часто, как и девочки. Заболеть трахеитом может ребенок, проживающий в какой угодно стране.

Данная патология может быть самостоятельной или протекает совместно с другими заболеваниями верхних дыхательных путей. Очень часто у малышей наблюдается одновременно целый «букет» сходных заболеваний: фарингит, ларингит и трахеит. Одна патология переходит в другую, что существенно нарушает самочувствие и общее состояние ребенка.

Длительность острого периода трахеита может быть разной. В среднем, она составляет 5-10 суток.

После острого периода болезни наступает достаточно длительное время восстановления — реконвалесценция. Оно характеризуется сохранением остаточных симптомов болезни, которые постепенно исчезают за 1-2 недели. Период реконвалесценции очень важен. Соблюдение всех рекомендаций врачей в это время позволит предупредить переход острого процесса в хронический, а также уменьшит вероятность появления отдаленных неблагоприятных последствий болезни.

У малышей, которые посещают образовательные учреждения, риск заболеть инфекционными формами трахеита достаточно высокий. Это связано с высокой скоростью распространения болезнетворных микроорганизмов от больного ребенка к здоровому.

Малыши раннего возраста в силу еще недостаточно активной работы иммунной системы подвержены данному заболеванию намного сильнее, чем детки постарше.

Достаточно редко трахеит встречается у новорожденных. Если годовалый малыш находится на грудном вскармливании, то риск инфицирования различными инфекциями, приводящими к патологиям дыхательных путей, у него небольшой.

Причины

К развитию воспаления в трахеи у детей приводят самые разнообразные причинные факторы. Они могут действовать изолированно или одновременно. Комбинированное воздействие нескольких причинных факторов приводит к тому, что у малыша появляются разнообразные неблагоприятные симптомы, что плохо отражается на его общем самочувствии. Способствуют развитию воспаления в трахее следующие причины:

• Бактерии. Бактериальные инфекции возглавляют список причин, которые вызывают различные патологии дыхательных путей. Встречаются они в детской практике крайне часто. Бактериальный трахеит — заразен. Он легко передается воздушно-капельным путем от заболевшего ребенка к здоровому.

• Вирусы. Являются возбудителями трахеита несколько реже, чем бактерии. К развитию заболевания могут привести: вирусы гриппа и парагриппа, рино — и аденовирусы, вирусы Коксаки и Эпштейн — Барра и многие другие. Течение вирусного трахеита обычно легче, чем бактериального. Все неблагоприятные симптомы на фоне правильно подобранного лечения, как правило, проходят на 5-7 дней.
• Аллергические патологии. Проявляют себя уже у детей до года. Провоцирующими факторами к появлению неблагоприятных симптомов болезни становятся различные аллергены. Характеризуются волнообразным течением: периоды обострения сменяются достаточно стойкой ремиссией. Попадание аллергенов в детский организм каждый раз провоцирует ухудшение самочувствия ребенка и начало заболевания.
• Вдыхание слишком холодного воздуха. Содержащиеся в атмосфере примеси и отходы промышленных производств также оказывают неблагоприятное и раздражающее действие на нежные слизистые оболочки гортани. По статистике, наиболее подвержены такому варианту болезни дети в возрасте 2-3 года. Эта особенность обусловлена недостаточно эффективной работой местного иммунитета.

• Переохлаждение. К развитию заболевания может привести как местное, так и общее охлаждение. Прогулки в холодную погоду без шарфа и шапки или купание летом в недостаточно хорошо прогретом водоеме — часто становятся причинами появления у детей патологий дыхательных путей.
• Длительное нахождение в сильно прокуренном помещении. Мельчайшие компоненты токсических веществ, которые выделяются при курении, отрицательно действуют на клетки слизистых оболочек трахеи. Для развития заболевания у ребенка достаточно даже недлительного нахождения в накуренном помещении. Взрослым следует помнить, что курить в комнате, где находится ребенок, нельзя ни при каких обстоятельствах!
• Вдыхание сухого воздуха. Для нормального дыхания требуются физиологические параметры микроклимата. Чтобы вдыхаемый воздух не повреждал и не «царапал» нежные слизистые оболочки дыхательных путей, следует тщательно следить за влажностью в детских помещениях. Вдыхание слишком сухого воздуха часто приводит к сильному раздражению трахеи, что в конечном итоге способствует развитию симптомов трахеита.

• Ослабление иммунитета. Часто болеющие и ослабленные детки больше подвержены различным инфекционным патологиям. Это обусловлено патологическим снижением иммунитета.

Малыши, страдающие иммунодефицитными состояниями, также находятся в зоне повышенного риска. Если ребенок болеет простудными и инфекционными заболеваниями больше 5-6 раз за год, то это является существенным поводом для обращения к детскому иммунологу.

Виды

Воспалительный процесс в трахее может быть разным по длительности и интенсивности. Это обусловлено различными причинами, которые приводят к его развитию. Об остром трахеите говорят, когда заболевание появилось у малыша впервые в жизни. Более чем в 90% случаев это — инфекционная форма.

Довольно часто острые трахеиты регистрируются у грудничков и детей в самые первые годы жизни.

Самая частая причина острого воспаления трахеи у детей — вирусы. Несколько реже к развитию заболевания приводит бактериальная флора — стрептококки и стафилококки. Анаэробные микроорганизмы вызывают трахеит не более, чем в 5% случаев. Острый процесс характеризуется появлением сильного отека трахеи, ее инфильтрацией воспалительными иммунными клетками, а также образованием достаточно большого количества слизи. Эти морфологические особенности приводят к тому, что у малыша появляются характерные для заболевания клинические симптомы.

Хронический трахеит в большинстве случаев является последовательной стадией острого. В детской практике он встречается преимущественно у малышей, которые имеют нарушения в работе иммунной системы и осложненные хронические заболевания внутренних органов. В подростковом возрасте на развитие хронической формы трахеита существенно влияет длительное или эпизодическое курение.

Малыши, имеющие тяжелые патологии легких и застойные заболевания сердечно-сосудистой системы, находятся в зоне риска по развитию стойкой затяжной формы патологии трахеи. В ряде случаев к развитию хронического варианта приводят болезни придаточных пазух носа.

Морфологически при хронизации процесса на слизистых оболочках трахеи могут наблюдаться как гипертрофические, так и атрофические изменения. Гипертрофия проявляется повышенным кровенаполнением кровеносных сосудов и разрастанием внутренней выстилки дыхательного дерева. Эти изменения провоцируют появление у ребенка кашля с большим выделением мокроты. Количество отделяемой слизи также заметно возрастает.

При атрофии слизистая оболочка меняет свой цвет. Она становится серой, появляется нехарактерный для нее блеск. Слизистая заметно истончается и может легко кровоточить.

В некоторых случаях на внутренней эпителиальной выстилке трахеи появляются плотные корки. Они значительно усиливают кашель. Он становится более надсадным и нестерпимым.

Симптомы

Неблагоприятные симптомы инфекционного трахеита появляются у ребенка не сразу. До наступления клинических признаков заболевания сначала проходит инкубационный период. Он может быть разным по своей продолжительности.

Для вирусных форм трахеита инкубационный период обычно составляет 2-5 суток. Неблагоприятные симптомы бактериальных инфекций появляются обычно через 3-7 дней.

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Надсадным кашлем. Этот симптом является весьма характерным для трахеита. Кашель может быть как сухим, так и влажным. Он беспокоит малыша как в дневное, так и в ночное время. Интенсивность кашля может быть разной и зависит от причины, которая вызвала заболевание.
• Трудностями с откашливанием. Наличие большого количества слизи и мокроты приводит к тому, что ребенку достаточно трудно откашливаться. Во время приступа кашля он натуживается, его лицо краснеет. У некоторых малышей на лице выступают слезы. Это реакция на болевой синдром, который возникает при тяжелом кашле.

• Болезненностью в области грудной клетки. Болевой синдром заметно усиливается во время откашливания. Некоторые малыши чувствуют «заложенность» в груди, которая им сильно мешает. Такая ситуация может привести к тому, что дыхание ребенка становится более поверхностным, инстинктивно малыш начинает щадить грудную клетку и ограничивать амплитуду дыхательных движений. Довольно часто этот симптом присутствует у малышей в возрасте 5-12 лет.
• Болью в ротоглотке. Появляется после откашливания. В подавляющем числе случаев острый трахеит протекает совместно с фарингитом, который также способствует появлению стойкой боли в глотке. Это приводит к затруднению при проглатывании пищи. Твердая пища при глотании вызывает заметное усиление болевого синдрома.
• Изменением тембра голоса. Обычно он становится более хриплым. Малыш может сипеть при произношении слов. У грудничков этот симптом проявляется во время плача.

• Появлением мокроты. При некоторых формах трахеита этот признак может отсутствовать. Обычно мокрота достаточно густая, трудно отхаркивается. Количество патологического секрета может быть разным: от чайной ложки до 50-100 мл за сутки.

По цвету мокрота обычно сероватая или желтая, может содержать в себе кровянистые прожилки.

• Повышением температуры тела. Легкое течение заболевания сопровождается субфебрилитетом. В этом случае температура тела поднимается до 37-37,5 градусов. Более тяжелые формы болезни сопровождаются фебрильными значениями. При присоединении осложнений температура тела поднимается выше 38 градусов.

• Интоксикацией. В результате воспалительного инфекционного процесса в детском организме накапливается большое количество самых разнообразных токсических продуктов распада. Их накопление во внутренней среде приводит к появлению следующих клинических признаков: появлению умеренной головной боли, нарастанию слабости, апатии, изменению настроения.
• Нарушением поведения ребенка. В острый период болезни малыш может становиться более вялым, у него пропадает интерес к играм с любимыми игрушками. Надсадный кашель существенно нарушает детский сон. Ребенок может испытывать сильную сонливость в дневное время, а ночью практически не спать. Снижение аппетита приводит к тому, что малыш начинает терять вес.

Диагностика

Если у ребенка появились первые симптомы трахеита — обязательно покажите малыша врачу.

При наличии высокой температуры тела не стоит идти в поликлинику самостоятельно. В этом случае лучше вызывать педиатра на дом. Доктор осмотрит кроху и проведет необходимый клинический осмотр. В некоторых случаях педиатр направит малыша на консультацию к детскому отоларингологу.

Для установления правильного диагноза одного проведения лишь клинического осмотра недостаточно. Чтобы установить возбудителя болезни, требуется провести дополнительные лабораторные тесты.

Всем заболевшим малышам обязательно нужно сдать общеклинические анализы. В общем анализе крови при инфекционном трахеите увеличивается количество лейкоцитов и значительно ускоряется СОЭ. Изменения в лейкоцитарной формуле свидетельствуют о том, что в детском организме есть вирусная или бактериальная инфекция.

Установить источник болезни также помогает проведение бактериологического анализа. Материалом для такого обследования является мокрота из дыхательных путей. Исследование проводится в лабораторных условиях. Результат анализа показывает наличие конкретного возбудителя болезни.

Этот лабораторный тест достаточно широко распространен и успешно используется в детской практике для выявления различных патологий дыхания.

В некоторых ситуациях врачи дополнительно назначают рентгенографию легких. Она проводится в том случае, когда есть подозрения на наличие пневмонии. Эта патология легких развивается при тяжелом течении трахеита и может стать довольно опасным его осложнением.

Рентгенографию у совсем маленьких пациентов не проводят, так как этот метод исследования обладает достаточно высокой лучевой нагрузкой. Для исключения пневмонии в этом случае доктора проводят аускультацию грудной клетки с помощью обычного фонендоскопа.

Осложнения

Самым частым осложнением острого процесса является переход его в хроническую форму. Хронизация происходит в основном у довольно ослабленных малышей. Иммунодефицитные состояния также способствуют переходу острого трахеита в затяжную форму. Хронический трахеит протекает достаточно изнурительно для малыша и требует проведения комплексного лечения.

Пневмония — одно из самых опасных осложнений. Она развивается при распространении воспалительного процесса из трахеи по бронхиальному дереву. Гнойная пневмония опасна развитием абсцессов и сепсиса. Лечение этого опасного осложнения проводится только в условиях стационара.

Опасность длительного аллергического трахеита заключается в том, что он может вызвать у ребенка развитие бронхиальной астмы. Особенно высок риск у малышей-аллергиков, имеющих наследственную предрасположенность. Частые обострения аллергического трахеита способствуют появлению стойкого нарушения дыхания.

Воздействие аллергенных факторов на детский организм на фоне хронического воспаления в трахее может вызывать симптомы бронхиальной обструкции.

Лечение

Вылечить трахеит в домашних условиях можно. Однако, делать это нужно только с обязательным контролем лечащего врача.

Даже легкие формы болезни при неправильно подобранном лечении могут вызвать появление у ребенка довольно опасных осложнений.

Длительность терапии трахеита обычно составляет 7-10 дней. В некоторых случаях лечение может быть более длительным.

Схема терапии подбирается индивидуально с учетом возраста малыша и наличия у него сопутствующих хронических патологий внутренних органов. Для устранения неблагоприятных симптомов болезни требуется назначение целого комплекса различных лекарственных средств.

Улучшить самочувствие ребенка помогает также и фитотерапия, которая особенно эффективно применяется у самых маленьких пациентов.

Для устранения неблагоприятных симптомов болезни используются:

• Соблюдение постельного режима. Если у малыша высокая температура тела, то он должен обязательно находится в постели в течение всего периода жара и лихорадки. Это простая вынужденная мера поможет избежать развития опасных осложнений в дальнейшем.
• Достаточный питьевой режим. Для устранения бактериальных и вирусных токсинов из детского организма требуется пить много жидкости. В качестве основного детоксикационного средства подойдет обычная кипяченая вода. Заболевший ребенок должен пить не менее 1-1,5 литров в сутки. Отличным вариантом напитков станут также морсы и компоты, приготовленные из ягод и фруктов.
• Соблюдение диеты. Для восполнения сил, необходимых для борьбы с болезнью, ребенок должен получать достаточное количество жизненно необходимых нутриентов. Суточная калорийность детского рациона в дни болезни должна быть несколько повышенной. Пищу следует готовить максимально щадящим способом — тушить, запекать или отваривать. Все блюда должны быть достаточно измельчены, чтобы не усиливать болезненность при глотании.

• Противовирусные препараты. Назначаются при вирусных трахеитах. Длительность их использования составляет 5-7 дней. Дозировку и кратность применения выбирает лечащий врач. Использование противовирусных препаратов у малышей имеет положительные отзывы родителей. Они отмечают, что прием этих лекарств помогает улучшить самочувствие малыша в более короткие сроки.
• Антибиотики. Назначаются при бактериальных формах трахеита. Выписываются на 7-10 дней. При назначении антибактериальных препаратов обязательно проводится контроль эффективности их действия. Для этого оценивается общее самочувствие ребенка и улучшение показателей в общем анализе крови.
• Противокашлевые средства. Помогают устранять кашель и улучшают отхождение мокроты. Могут выписываться в виде таблеток, сладких сиропов или растворов для проведения ингаляций. «Синекод», «Лазолван», «Геделикс», «Мукалтин» и другие лекарственные средства помогут справиться с надсадным кашлем и улучшат самочувствие ребенка. При появлении признаков бронхиальной обструкции выписываются специальные бронхолитические средства, например, «Беродуал».

• Жаропонижающие и противовоспалительные. Применяются при повышении температуры тела выше 38 градусов. У детей активно используются лекарственные средства на основе парацетамола и ибупрофена. Использовать их для профилактики и при субфебрильной температуре не следует, так как такое использование может существенно усугубить течение заболевания и усилить риск наступления побочных эффектов.
• Ингаляции. Проводятся только после предварительной консультации с лечащим врачом. У детей более старшего возраста для выполнения ингаляций можно использовать различные ароматические масла. Для проведения одной процедуры достаточно пары капель этого средства. Ароматические масла пихты, кедра, сосны и эвкалипта обладают прекрасным противовоспалительным и иммуностимулирующим действиями.
• Нормализация влажности в детском помещении. Слишком сухой воздух оказывает выраженное раздражающее действие на слизистые оболочки трахеи. Оптимальная влажность в детской комнате должна составлять 55-60%. Улучшить показатели микроклимата помогут специальные приборы — увлажнители. При работе они распыляют мельчайшие частички воды, что способствует хорошему увлажнению сухого воздуха в помещении.

• Иммуностимулирующая терапия. Проводится по строгим показаниям. Препараты интерферона оказывают выраженное стимулирующее действие на иммунную систему. Их можно применять в виде назальных капель или спрея, а также посредством употребления внутрь или через инъекции. Выбор иммуностимулирующего препарата и кратность его применения выбирается детским иммунологом или лечащим педиатром.
• Поливитаминные комплексы. Для быстрого выздоровления ребенку необходимо достаточное поступление антиоксидантных биологически активных веществ. Витаминные комплексы, обогащенные витаминами А, С и Е, станут отличным компонентом комплексного лечения различных клинических форм трахеита.
• Продукты пчеловодства. Прополис и мед оказывают выраженное противовоспалительное действие. Эти продукты помогают бороться с выраженными симптомами интоксикации детского организма, а также оказывают выраженное иммуностимулирующее действие.

Применять мед следует аккуратно, так как довольно часто у малышей на него возникают аллергические реакции.

• Перкуссионный массаж. Проводится путем легкого постукивания пальцами по грудной клетке. Такой массаж улучшает отхождение густой мокроты по дыхательным путям. Выполнять его следует ежедневно, 2 раза в сутки. Для получения положительного эффекта требуется провести 10-12 процедур.
• Употребление щелочных напитков. Они делают мокроту более жидкой, что способствует ее легкому отхождению по дыхательным путям. В качестве щелочных напитков хорошо подойдут минеральная вода и молоко. Употреблять их следует за 30 минут до еды по 50-100 мл. Важно отметить, что молоко и минеральная вода должны быть предварительно подогреты до 40-45 градусов.

Профилактика

Выполнение профилактических мер имеет очень важное значение. Главной составляющей профилактики является предупреждение попадания в детский организм инфекций и укрепление иммунитета.

Улучшить работу иммунной системы помогут активные ежедневные прогулки на свежем воздухе, оптимальные физические нагрузки и правильное здоровое питание. Во время игр на улице следует обязательно выбирать для малыша теплую и комфортную одежду. В ветреную погоду не следует забывать про ношение шарфа.

Лечение вторичных очагов инфекции также играет важную роль в профилактике трахеита. Малыши, страдающие хроническими патологиями лор-органов, обязательно должны наблюдаться у лора. Посещать детского отоларинголога им следует не реже 2-3 раз в год.

Во время массовых вспышек инфекционных патологий деткам, посещающим образовательные учреждения, следует находиться дома. Соблюдение карантина существенно снижает риск возможного заражения инфекционным трахеитом.

Более подробно об этом заболевании, его симптомах и лечении смотрите в следующем видео.

Респираторные заболевания у детей редко протекают изолированно. Обычно они сочетают в себе поражение нескольких анатомических зон. Не является исключением и воспаление трахеи. Чаще всего он сопровождает ларингит, может протекать совместно с ринитом, фарингитом или бронхитом.

Трахеит у детей довольно распространенное явление, ведь кашель – одна из самых частых жалоб, с которыми родители обращаются к педиатру.

Заболевание это чаще возникает в октябре-апреле, в сезон респираторных инфекций. К инфекционному трахеиту восприимчивы дети всех возрастов. Особенно с 6 месяцев до 3 лет. Причиной этому служит слабый местный иммунитет и отсутствие предыдущих контактов с возбудителями.

Причины

Дети заболевают трахеитом по нескольким причинам:

Вирусы

В 90% случаев трахея воспаляется из-за вирусной атаки. Вот наиболее распространенные возбудители, которые способны к адгезии (прилипанию) на слизистой:

• грипп;
• парагрипп;
• аденовирус;
• респираторно-синтициальный вирус;
• коронавирус.

Бактерии

• пневмококк;
• гемофильная палочка;
• стрептококк;
• микоплазма;
• хламидии.

Также симптоматика трахеита может протекать при начальных проявлениях таких заболеваний, как коклюш, паракоклюш, орнитоз.

Различные неинфекционные раздражители

которые находятся в воздухе, воздействуют на слизистую, вызывая ее отек и рефлекторный кашель.

• вдыхание сигаретного дыма (пассивное курение);
• проживание вблизи промышленных районов, которые загрязняют воздух;
• большая концентрация выхлопных газов, проживание вблизи крупных автомагистралей;
• прохладный и сухой воздух.

Заболеваемость может учащаться при сниженном местном иммунитете, наличии хронических болезней легких, аллергических заболеваний.

Симптомы

Чаще всего воспаление трахеи протекает в острой форме. Хроническая для них редкость.

Острая форма возникает после короткого периода недомогания, появления насморка, болезненности при глотании. Вероятно поднятие температуры тела. Клинические проявления в большей степени зависят от возбудителя заболевания. Так при гриппе признаки трахеита выходят на первый план. Беспокоит саднящий сухой кашель, сильная интоксикация, высокая температура, ломота в теле.

При парагриппе не обходится без симптомов ларингита:

• осиплость голоса,
• дисфония,
• лающий кашель.

Бактериальные трахеиты имеют тенденцию затягиваться, могут быть следствием невылеченного ОРВИ.

• Изначально кашель при трахеите сухой, непродуктивной. Мокроты либо мало, либо она плохо отделяется. Вирусная мокрота всегда светлая, прозрачная. Бактериальная мокрота гнойная, желтая или желто-зеленая. При гриппе в ней могут появляться прожилки крови.
• Ребенок может кашлять приступами, особенно если вдохнут холодного воздуха, засмеется, заплачет, испугается. Учащается кашель ночью, когда он лежит. По утрам скопившаяся мокрота придает ему влажный характер.
• Старшие дети могут пожаловаться на першение в горле, чувство саднения за грудиной.
• Температура у детей может держаться на субфебрильном уровне (не более 38 °С), так и повышаться до высоких цифр. Острее и ярче на инфекцию реагируют дети раннего возраста.

Особенности у детей разного возраста

• Новорожденных и грудничков до 5–6 месяцев отличает незавершенность кашлевого рефлекса из-за незрелости некоторых мозговых структур. Поэтому у них симптоматика кашля может отсутствовать или сочетаться со срыгиванием или рвотой. При этом такие крохи могут давать высокую температуру, быть вялыми и капризными из-за интоксикации.
• Дошкольники кашляют непродуктивно. Их мускулатура еще недостаточно развита для полноценного откашливания мокроты. Поэтому они болеют с частыми приступами сухого кашля, особенно по ночам.
• У школьников, наоборот, преобладает гиперсекреция, поэтому кашель быстро становится влажным, с большим количеством мокроты.
• Старший возраст — температура может быть не высокой, чаще всего субфебрильная.

Диагностика

Диагноз ставится после выяснения жалоб и осмотра. При выслушивании органов дыхания, врач отмечает жесткое дыхание, появление сухих хрипов. После покашливания они могут исчезать или менять свою локализацию. Изменения в анализах крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг формулы влево, преобладание лимфоцитов или нейтрофилов) расскажут о наличии воспаления, а также о вирусной или бактериальной природе заболевания. Рентгенологическое исследование обычно не требуется.

Отличительные особенности

То, что заболевание локализовано в трахее, поможет определить некоторые особенности этого заболевания. Так как основной признак – это кашель, то дифференцировать воспаление трахеи нужно с ларингитом, фарингитом, бронхитом, пневмонией.

Отличие от ларингита

Голос при трахеите нормальный, не пропадает, не хрипит. Кашель сухой, но не лающий. Постепенно превращается во влажный. Ларингит не дает изменений при аускультации. Максимум жесткое дыхание. Но ларингит может превратиться в ларинготрахеит.

Отличие от фарингита

При воспалении зева больного мучает боль в горле и сухое покашливание. Кашель не превращается во влажный, если нет сопутствующего насморка. Мокроты нет. Это можно смягчить полосканием горла или пастилками.

Отличие от бронхита

Бронхит протекает тяжелее, с интоксикацией, сухими и влажными хрипами. Кашель мучительный, обязательно с мокротой. У маленьких может осложниться бронхоспазмом, чего не случается при трахеите. При бронхите наблюдаются изменения на рентгенограмме.

Отличие от пневмонии

Классическое течение пневмонии врач легко отличит. Но случаются малосимптомное воспаление легких, с невысокой температурой, к примеру, микоплазменная пневмония, когда ее следует дифференцировать от затяжного кашля при трахеите.

Еще острый неспецифический трахеит, то следует дифференцировать от:

Коклюша

Кашель долго не проходит. Приступы сопровождаются свистящим вдохом (репризами) и отделением стекловидной мокроты в конце. Сильная интоксикация.

Туберкулеза

Длительный сухой кашель, покашливание. Ребенок бледный, теряет вес. Длительно время беспокоит субфебрильная температура.

Инородное тело

Кашель возникает резко, после игры с мелкими деталями. Ребенок беспокоен, возникает цианоз губ, дыхание затруднено, особенно вдох. Возможна асфиксия.

Лечение у детей

Лечение острого вирусного трахеита, не осложненного присоединением инфекции и протекающий классически вполне можно вылечить самим, обращаясь к доктору только для того, чтобы он послушал больного, назначил анализы и проверил, нет ли угрозы осложнений.

Срочно обратиться к врачу необходимо в следующих случаях:

• У ребенка тяжелое дыхание, с одышкой. Он предпочитает сидеть, а не лежать, так ему легче дышать. Это дыхательная недостаточность.
• Высокая температура, сбитая жаропонижающим, повышается быстрее, чем через 3 часа. После нескольких таких эпизодов гипертермии нужен осмотр педиатра.
• Во время кашля слышен «свист». Это признак того, что инфекция опустилась до уровня бронхов, которые ответили спазмом.
• Если ребенок слаб, вял, очень плохо себя чувствует.
• Если вы безуспешно лечите трахеит в течение 2–3 недель.

Что назначит врач?

От кашля

Муколитики, если на 3–4 день после начала заболевания кашель не стал продуктивным. Тяжело откашливается мокрота из-за ее повышенной вязкости. Назначают Флуимуцил, Мукобене, АЦЦ, Флюдитек, Амброксол и Бромгексин. В связи с тем, что мышцы грудной клетки еще неразвиты и малыш не может откашлять мокроту, а препараты делают ее жидкой, муколитики не рекомендуются детям до 2 лет.

• Противокашлевые препараты

Для лечения трахеита у детей эти препараты назначаются редко, только в первые дни заболевания, когда кашель сильный, изнуряющий. Дают ненаркотические средства Синекод, Глаувент, Либексин, Бронхолитин, Туссин Плюс (см. противокашлевые средства).

• Обволакивающие средства

снижают рефлекторный вызов кашля. Они создают защитный слой на ротоглотке, применяются часто в небольшом количестве. Это леденцы и сиропы, сборы, содержащие экстракты эвкалипта, лакрицы, дикой вишни, белой акации.

• Отхаркивающие средства

в основном растительные, используют для быстрейшей эвакуации мокроты. Назначают их в случаях, когда кашель редкий, малопродуктивный и малоинтенсивный. Это сиропы, капли и таблетки от кашля с экстрактами алтея, аниса, девясила, ипекакуаны, подорожника, солодки, тимьяна. Продают их под торговыми названиями Гербион, Линкас, Мукалтин, Доктор Мом, Пертуссин, Геделикс, Бронхипрет (см. отхаркивающие средства). Однако их с осторожностью назначают детям раннего возраста из-за возможного увеличения мокроты, вызова рвоты и потенциальной асфиксии. Это относится к препаратам ипекакуаны. Анис, душица и солодка обладают слабым слабительным эффектом. Лучше выбирать средства на основе корня алтея, анисовых капель.

Жаропонижающие средства

Жаропонижающие средства детям показаны при температуре выше 38, 5 °С, детям до 3 месяцев, а также при патологии легких и сердца.

Противовоспалительное лечение

Для уменьшения отека слизистой, воспаления, выраженности кашля, назначают Эреспал, Сиресп. Назначается при длительном кашле в сиропе, а после 14 лет в таблетках.

Противовирусные средства

Некоторые врачи любят назначать препараты, стимулирующие продукцию интерферона, влияющие на систему иммунитета. Это Виферон, Циклоферон, Инфлюцид, Окциллококцинум. С точки зрения доказательной медицины эффективны лишь противовирусные средства против гриппа, Тамифлю, Озельтамивир. Если причина трахеита — грипп, то они помогут. В противном случае это пустая трата денег и риски развития аутоиммунных процессов в организме.

Антибактериальные препараты

Антибиотики при трахеите назначаются только в случае его бактериальной этиологии. При вирусном заболевании они не нужны. Если гнойная мокрота, ее можно отправить на посев и выяснить чувствительность к антибиотикам. Иногда их назначают эмпирически, исходя из клиники заболевания. Назначают защищенный амоксициллин (Аугментин, Амоксиклав), цефалоспорины (Зиннат, Цефотаким, Цефтриакон). При хламидийном или микоплазменном трахеите эффективны макролиды (Макропен, Фромилид, Сумамед).

Как лечить дома?

• Обеспечить влажный воздух, обильное питье. Если нет высокой температуры, пусть спокойно поиграет. Уход за малышом также включает кормление легкой пищей, богатой витаминами. Полезна молочная продукция.
• Детям, которым сложно откашляться, можно помочь методом постурального массажа. Ребенок ложится на подушку или на колени взрослому животом. После поглаживания, ладонью в форме лодочки производятся постукивания снизу вверх, не касаясь области позвоночника. После детям становится легче откашливать мокроту. Можно перед процедурой (за 30 минут) выпить отхаркивающее средство.
• При отсутствии температуры можно попарить ножки в воде (не выше 45 °С) или положить горчичники на спину.
• Можно сделать малышу ингаляцию. Но это не должен быть обжигающий пар, так можно спровоцировать ожог или ларингоспазм. Применяют травяные сборы с солодкой, шалфеем, грудные сборы. Главное – увлажнить слизистую и вывести мокроту.

Сколько длится заболевание?

С момента начала недомогания до появления классических симптомов проходит 2–3 дня. В среднем острое течение заболевание длится не менее 2 недель. Еще неделю может длиться остаточное покашливание.

Ребенку в поликлинике часто ставят этот диагноз. Каковы могут быть его причины?

Для начала определимся, что частыми случаями ОРВИ считается более 6 эпизодов в год у детей до 3 лет, и более 5 раз в год после 3 лет. Частые трахеиты могут возникать из-за повышенного числа контактов с потенциальными носителями инфекции, при снижении иммунной реакции из-за ее незрелости. Также у часто болеющих детей следует исключить иммунодефицит, аномалии развития лор-органов и бронхолегочной системы, муковисцидоз.

Разберёмся в понятиях

Трахеит у ребёнка – заболевание, которое проявляется в воспалении слизистой оболочки трахеи. Заболевание редко протекает изолированно, в большинстве случаев недуг сочетается с насморком, болью в горле, поражением гортани, бронхов.

Можно заметить, что все инфекционные болезни заканчиваются суффиксом «ит», это указывает на воспалительный процесс. Корень слова означает, где локализована патология, например, ларингит – воспаление larynx, гортани и т.д.

В появлении трахеита отмечается сезонность – болезнь чаще возникает в осенний и весенний периоды. Поражает недуг в большей степени малышей до 3 лет, что связано с незрелостью иммунной системы, неспособной противостоять бактериям и вирусам, а так же с анатомическими особенностями строения воздуховодных путей у малышей.

Трахея является продолжением гортани ребёнка и переходит в бронхи. У детей она имеет воронкообразную форму и состоит из хрящевых полуколец, которые соединяются сзади фиброзной перепонкой (в отличие от более плотной эластической пластины у взрослых). Повышенная мягкость хрящей может приводить к спадению трахеи и гортани и возникновению стридорозного дыхания. Кроме того, воздухоносные пути малышей отличаются узостью и склонностью к развитию отёка слизистой оболочки.

Причины заболевания у детей

Для воспаления слизистой оболочки трахеи существует много причин, главные из которых – воздействие на неё микроорганизмов, физических или химических факторов.

Инфекционные причины

• вирусная инфекция.

Главными «виновниками» трахеитов у детей считаются вирусные инфекционные агенты. Эти неклеточные структуры способны проникать в клетки слизистой оболочки дыхательных путей. Активно размножаясь, вирусы вызывают отёк и воспаление, повышенное образование мокроты. В ответ на это происходит раздражение нервных окончаний и возникновение кашля, как защитного механизма. Среди неклеточных инфекционных агентов трахеит наиболее часто вызывают вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный и аденовирус и другие;

• бактерии.

Вторыми по частоте встречаемости являются бактериальные трахеиты, вызванные стафилококком и стрептококком, гемофильной палочкой и другими микроорганизмами. Нередко бактериальные осложнения появляются после перенесённой вирусной инфекции, поскольку вирусы имеют способность снижать иммунитет малыша. Ослабленный организм становится более восприимчивым к условно-патогенным бактериям, появляются обострения хронических заболеваний.

Часто трахеит имеет смешанную, вирусно-бактериальную этиологию. А инфекционный процесс протекает с явлениями ларингита или бронхита;

• простейшие.

Эти микроорганизмы занимают нишу между вирусами и бактериями. Они не имеют своей собственной клеточной стенки и способны существовать только внутри клеток хозяина. Среди простейших, вызывающих трахеиты стоит отметить микоплазму и хламидию. На наличие атипичных возбудителей может указывать склонность к хронизации процесса, неэффективность «обычных» методов лечения, антибиотиков, появление воспаления лёгких;

• грибы.

Очень редко в педиатрической практике встречаются случаи грибкового поражения трахеи. Воспаление слизистой оболочки, вызванное кандидозом, аспергиллезом, актиномикозом может указывать на серьёзные проблемы с иммунитетом у ребёнка;

• детские инфекции.

Некоторые инфекционные заболевания, характерные для детского возраста (корь, дифтерия, скарлатина, коклюш) протекают с явлениями трахеита. Хотя этот симптом не является основным, воспаление слизистой оболочки трахеи нередко наблюдается у малышей.

Неинфекционные причины

• несоответствие гигиеническим нормам вдыхаемого ребёнком воздуха.

При вдыхании малышом сухого, горячего или чересчур холодного воздуха возникает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и развитие воспаления. Особенно неблагоприятно на здоровье крохи сказываются воздействия химических веществ – лаков, красок, бытовой химии;

• курение родителей, пассивное вдыхание табачного дыма ребёнком;
• аллергические причины.

По времени возникновения недуг разделяют на острый трахеит у ребёнка и хронический, каждый из них имеет свои особенные клинические проявления.

Главные симптомы острого трахеита

Общие проявления

Поскольку трахеит в большинстве случаев является следствием вирусной инфекции, проявления недуга сопровождаются признаками интоксикации, слабостью, сонливостью, повышением температуры до 38 – 39⁰C. Малыш отказывается от еды, при обследовании врач замечает увеличенные лимфатические узлы. Очень редко явления трахеита возникают изолированно, обычно заболевание начинается с небольшого насморка, боли и першения в горле, покашливания. Затем на первое место выходит кашель, как главный симптом трахеита.

Неинфекционному трахеиту не присущи явления выраженной интоксикации, значительного повышения температуры. При остром аллергическом трахеите прослеживается связь кашля и контакта с сенсибилизирующим веществом.

Специфический кашель

Сухой, приступообразный кашель становится сильнее и мучает ребёнка в ночное время, когда малыш длительно находится в горизонтальном положении. Нарушение сна только ухудшает общее самочувствие крохи, малыш просыпается слабым, «разбитым».

Особенность кашля при трахеите в его низком тембре, родители нередко описывают этот симптом «как будто в трубу».

В первые дни приступы кашля возникают довольно часто и могут длиться от нескольких минут до часа, иногда изнуряющий кашель заканчивается рвотой. Спровоцировать приступ может резкое изменение температуры воздуха, например, если малыша вывели погулять. Громкий смех, плач, волнения так же могут «запускать» защитный механизм, а психоэмоциональное напряжение, страх препятствуют его затиханию.

В первые дни, мокроты при кашле практически не наблюдается, по истечению 3 – 4 дней, при правильном лечении, приступы кашля тревожат малыша меньше. Рефлекторный акт становится менее мучительным, болезненным, начинает отделяться мокрота.

Появление вязкой, гнойной мокроты говорит о присоединении бактериальной инфекции. Такое состояние требует врачебной консультации и назначения рациональной терапии.

Боль за грудиной

Раздражение слизистой оболочки при кашле приводит к развитию болезненных ощущений по ходу трахеи. Малыш жалуется на боль за грудиной, которая усиливается после приступа кашля. Иногда болезненность возникает и в межлопаточной области.

Явления дыхательной недостаточности

Во время приступа можно заметить активное участие вспомогательной мускулатуры, межрёберных мышц в акте дыхания. Малыш рефлекторно пытается дышать более поверхностно и часто, чтобы не спровоцировать новый приступ кашля.

Сопутствующие симптомы

Воспалительный процесс быстро охватывает дыхательные пути ребёнка, а проявления дыхательной недостаточности при трахеите ухудшают затруднённое носовое дыхание, поражение гортани и бронхов. Чтобы понять, поражение какого из отделов дыхательной системы преобладает у малыша, стоит разобраться в особенностях клинических проявлений.

• ларингит.

Воспаление гортани, подсвязочного пространства и голосовых связок при трахеите – очень частое и опасное для детей состояние. Ларинготрахеит отличается выраженным отёком и скоплением экссудата в области голосовых связок.

Осиплость голоса, шумное дыхание, затруднённый вдох, «лающий» кашель – главные признаки воспаление гортани у малыша. Это состояние особенно опасно для детей до 3 лет, поскольку может привести к появлению ложного крупа (сужению и стенозу гортани, с развитием удушья). Заметив опасные симптомы, родители должны немедленно обратиться к врачу, поскольку явления стенозирующего ларинготрахеита усугубляются в ночное время;

• бронхит.

При воспалении бронхов симптомы заболевания схожи с проявлениями трахеита, но болезнь протекает с более выраженными явлениями интоксикации. При аускультации врач отмечает наличие множественных сухих или влажных хрипов, мокроты при воспалении бронхов выделяется значительно больше, чем при трахеите. Сочетание воспаления трахеи и бронхов специалисты называют трахеобронхитом;

• пневмония.

Характерная для воспаления лёгких клиническая картина помогает легко отличить это серьёзное заболевание. Но иногда, при малосимптомном воспалении, атипичных формах пневмонии, болезнь может протекать длительно и проявляться покашливаниями, напоминающими трахеит.

Особенности хронического воспаления трахеи у малышей

Развитие хронического трахеита происходит при неправильном лечении острого заболевания. Предпосылками к длительному течению болезни служат хронические инфекции у малыша – кариес, гайморит, тонзиллит и другие. Так же недуг может быть вызван длительным контактом с аллергеном.

Типичные клинические проявления заболевания становятся менее выраженными, организм крохи привыкает к постоянному раздражению слизистой оболочки. Ребёнок постоянно покашливает, иногда возникают приступы кашля, першение в горле. Симптомы преобладают в дневное время, так же отмечается повышенная утомляемость и осиплость голоса у малыша.

Особенности кашля зависят от возраста ребёнка. У младенцев до полугода кашлевой рефлекс развит слабо, а непродуктивный кашель часто сочетается с рвотой или срыгиванием. В связи с недостаточным развитием дыхательной мускулатуры ребятам дошкольного возраста трудно справится с отхаркиванием мокроты, поэтому риск осложнений у этой группы высокий. Старшие дети отличаются повышенной секрецией слизи, их кашель носит более продуктивный характер, с большим количеством мокроты.

Диагностика трахеита у детей

• опрос.

При разговоре с родителями доктор уточняет, какие симптомы предшествовали появлению кашля у ребёнка, был ли контакт с инфекционным больным. Большое значение в диагностике трахеита имеют физические факторы, которые провоцируют приступ у малыша. Старшие дети могут сами рассказать, какие жалобы они предъявляют;

• физикальное обследование.

При осмотре малыша врач обращает внимание на цвет кожных покровов, функцию внешнего дыхания, определяет характер кашля, замечает работу вспомогательной мускулатуры, межрёберных мышц при дыхании. При перкуссии, простукивании лёгких, изменений не окажется.

Во время аускультации с помощью фонендоскопа врач сможет услышать сухие хрипы над областью трахеи. В случае сочетанного воспаление бронхов и трахеи определяются разнообразные сухие и влажные хрипы над всей поверхностью бронхиального дерева;

• лабораторные исследования.

Общеклинические анализы могут подтвердить наличие воспаления в организме, помочь определить причину недуга. На вирусную инфекцию у малыша указывает повышенное количество лимфоцитов в клиническом анализе крови. В случае бактериальной этиологии заболевания формула крови смещается «влево» – увеличивается число лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, скорость оседания эритроцитов.

Рост числа эозинофилов может указывать на аллергическую природу заболевания. Подтвердить повышенную чувствительность к некоторым веществам помогут аллергопробы;

• бактериологические методы.

Иногда, для уточнения причины заболевания, выявления возбудителя инфекции и назначения рациональной терапии проводится бактериологическое исследование мокроты. Недостатками метода считается трудоёмкость сбора экссудата у детей и продолжительное выполнение анализа. При сопутствующих заболеваниях носоротоглотки проводится исследование мазков из носа и зева;

• инструментальное обследование.

Чтобы исключить явления бронхита и пневмонии, малышу проводится рентгенография органов грудной клетки. Визуально оценить степень поражения слизистой оболочки можно с помощью ларинготрахеоскопии и трахеобронхоскопии. При этих методах обследования в дыхательные пути малыша вводится специальный гибкий эндоскоп. Прибор оснащён источником света для хорошего осмотра состояния гортани, трахеи и бронхов изнутри.

 Хотя эндоскопические исследования помогают с точностью выявить недуг, применение их у детей ограничено из-за высокой травматичности. Использование методик оправдано лишь в случае подозрения на попадание инородного тела в дыхательные пути, врождённое сужение гортани или наличие свищей;

• консультация специалистов.

Для постановки точного диагноза может потребоваться консультация аллерголога, отоларинголога, детского пульмонолога.

Лечение трахеита у ребёнка

Создание оптимальных условий окружающей среды

Многих неприятностей можно избежать, если придерживаться простых правил. Родителям необходимо создать условия, при которых организм малыша сможет быстрее справиться с инфекцией. Обязательно необходимо поддерживать температуру в комнате в пределах 20 °C и влажность воздуха 40 – 60%. Дыхание сухим горячим воздухом неминуемо приводит к пересыханию нежной слизистой оболочки, присоединению бактериальной инфекции и развитию осложнений – ложного крупа, бронхоспазма, пневмонии. По мнению доктора Комаровского, создание комфортной для малыша температуры и влажности – главный способ предотвратить серьёзные последствия заболевания.

Питьевой режим

Не стоит забывать, что вязкость мокроты напрямую зависит от реоргологических свойств крови. Поскольку недуг часто сопровождается повышенной температурой тела, возникают дополнительные потери жидкости. Тёплое, обильное питьё любимого ребёнком напитка, поможет восполнить водный баланс и улучшит отхождение мокроты.

Борьба с кашлем

Трахеит редко протекает изолированно, а характер кашля с течением времени может меняться. Поэтому выбор лекарственного препарата для устранения неприятного симптома должен осуществляться врачом после внимательного осмотра и физикального обследования малыша.

При сухом, навязчивом, мучительном кашле, который нарушает сон и аппетит малыша, врачи рекомендуют использовать сиропы с противокашлевым действием («Гербион сироп подорожника», «Бронхолитин», «Синекод» и другие).

В случае появления кашля с густой, тяжело отхаркиваемой мокроты врачи назначают муколитические средства. Эти вещества способны разжижить густую слизь и облегчить отхождение секрета из организма. К ним относятся лекарства на основе амброксола, гвайфенезина, ацетилцистеина.

Отхаркивающие средства способствуют выведению образовавшейся мокроты за счёт стимуляции работы мускулатуры бронхов и реснитчатого эпителия. Многие растительные препараты относятся к этой группе – корень солодки, экстракт термопсиса, эфирные масла и другие средства.

Существует множество комбинированных препаратов, которые разжижают мокроту и способствуют её выведению. Но использование медикаментов, увеличивающих объём отделяемого, вместе с противокашлевыми средствами опасен, поскольку приводит к развитию серьёзных осложнений. Поэтому выбор медикамента для устранения кашля лучше доверить профессионалу.

Хороший терапевтический эффект даёт применение лекарственных средств в виде ингаляций. Этот метод позволяет «донести» важный медикамент непосредственно в очаг воспаления и уменьшить риск побочных реакций от лечения. При выполнении ингаляций отдаётся преимущество небулайзерной терапии, применению компрессорных и ультразвуковых аппаратов.

Борьба с возбудителем инфекции

Вопрос о необходимости применения противовирусных средств и препаратов, стимулирующих иммунные процессы в организме, остаётся дискуссионным. Нередко для лечения трахеита назначаются интерфероны, комбинированные гомеопатические препараты или вещества с прямым противовирусным действием, но эффективность их часто не доказана.

Противомикробные средства назначаются в случаях появления признаков бактериальной инфекции: наличии густой, гнойной мокроты, ухудшении общего состояния ребёнка, соответствующей картине крови. Применяются антибиотики из разных группы – пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Выбор необходимого медикамента производится врачом с учётом всех особенностей анамнеза ребёнка и клинической картины заболевания.

Жаропонижающие средства

Если температура тела малыша поднялась выше 38 – 38,5°C, а общее состояние крохи ухудшается, нужно использовать противовоспалительные средства на основе ибупрофена и парацетамола.

 В случае риска развития у ребёнка ложного крупа, появления дыхательной недостаточности, стоит дать жаропонижающие средства до приезда скорой помощи. Малышам, в анамнезе у которых имели место фебрильные судороги, нужно «сбить» температуру, если она превышает 37,5 °C.

Симптоматическое лечение

Иногда затруднённое дыхание, связанное с отёком слизистой оболочки гортани и трахеи сочетается с насморком. В таких случаях стоит закапать нос крохи сосудосуживающими каплями, это облегчит состояние малыша. Противоаллергические средства помогут уменьшить отёчный синдром и предупредить реакции гиперчувствительности у склонных к аллергии детей.

Отвлекающие процедуры

Широко используются в домашних условиях горячие ножные ванны, компрессы, горчичники, растирания грудной клетки. Применяя эти методы нужно помнить о соблюдении правил безопасности. Никогда не стоит использовать согревающие процедуры, если у малыша появилась лихорадка или на коже крохи есть ранки, гнойничковые высыпания, новообразования.

Прогноз и профилактика трахеита у детей

Воспаление трахеи имеет благоприятный прогноз, при рациональном лечении осложнений не развивается, а симптомы недуга полностью исчезают через 10 – 14 дней. Профилактика болезни включает в себя общие принципы предупреждения респираторных заболеваний у малыша: улучшение сопротивляемости организма, создание оптимальных для функционирования дыхательной системы условий, избегание контактов с инфекционными больными.

Выводы

Кашель у малыша – один из самых частых жалоб родителей на приёме у педиатра. Этот симптом может указывать на поражение различных отделов дыхательной системы, в том числе и трахеи. Трахеит у детей – частое и, в большинстве случаев, нетяжёлое заболевание. Опасность представляет его сочетание с ларингитом или бронхитом, развитие осложнений. Родителям важно понимать, когда стоит обратиться к врачу и как создать оптимальные условия для выздоровления малыша. Тогда кашель не станет верным спутником ребёнка, а выздоровление не заставит себя ждать.

Admin