Симптомы и лечение стригущего лишая

Стригущий лишай или микроспория – это кожное заболевание вызванное грибком рода Microsporum. Поражает волосы, кожу, изредка ногти и ресницы. Грибки, которые вызывают болезнь, называют дерматофитами (любящими кожу).

Чаще всего участки лишая находятся на коже головы под волосами. Образуются округлые очаги, где все волосы обламываются на высоте 5-8 мм над уровнем кожи. Они бывают довольно крупные, размером с ладонь. Волосы кажутся состриженными на одном уровне. Такая особенность и дала название болезни.

На теле стригущий лишай имеет вид овальных красноватых пятен, окруженных приподнятым валиком. В середине можно заметить шелушение кожи. Иногда больные ощущают зуд в месте поражения.

У детей стригущий лишай – это самое распространенное кожное заболевание. Это связано с тем, что малыши часто играют с животными. Кожа детей очень нежная, а волосы более тонкие и не защищены органическими кислотами. Наибольшее количество случаев стригущего лишая бывает в конце лета и в начале осени. Часто вспышки этой болезни припадают на летние школьные каникулы.

Взрослые люди тоже восприимчивы к грибку. Стригущий лишай занимает второе место после грибковых болезней стоп. Но с возрастом в волосах образуется много органических кислот, которые сдерживают размножение гриба. Болеют чаще женщины, особенно молодые. Интересно, что люди с рыжим цветом волос практически не болеют стригущим лишаем.

Причины стригущего лишая

Стригущий лишай вызывается грибом рода Микроспорум, отсюда и второе название болезни – микроспория. Свое имя гриб получил из-за способности образовывать огромное количество микроскопических спор. Самые распространенные виды возбудителя на территории России: Microsporum canis и Trichophyton tonsurans.

Существуют зоонозные виды грибков, которые живут в основном на животных. Но они могут вызвать стригущий лишай и у человека. В этом случае болезнь протекает легче и реже переходит в хроническую форму. Другие грибки считаются только «человеческими» — антропонозными и вызывают более тяжелые случаи.

От кого можно заразиться?

Заражение может произойти от больных людей и животных. Чаще всего носителями стригущего лишая являются бродячие коты и собаки. Особенно часто болеют щенки и котята. У них болезнь проходит легче, чем у людей и участки лишая могут быть незаметны.

Источником заражения может быть больной человек. Заразиться можно при общении с ним или при совместном использовании полотенец, расчесок, маникюрных ножниц, головных уборов, постельного белья и мочалок. Вероятность заболеть резко повышается, если на коже есть потертости, царапины или у человека ослаблен иммунитет.

Как происходит заражение?

Заражение происходит, когда на кожу здорового человека попадают частички кожи, волосы или элементы шерсти, зараженные грибком. Если споры гриба падают на землю, то могут прожить там до трех месяцев. При этом они сохраняют активность и могут вызвать болезнь.

Когда гриб попадает на кожу, он проникает внутрь клеток и начинает размножаться. Если вблизи есть волосяные луковицы, то грибки прорастают внутри них и заполняют все пространство волосяного фолликула. Потом они поднимаются вверх по волосу. Споры грибка скапливаются между чешуйками волоса и разрушают его. В результате волос обламывается под собственным весом недалеко от кожи. Грибок создает вокруг остатков волоса белый чехол, который заметен невооруженным глазом.

Симптомы и признаки стригущего лишая С момента заражения до первых признаков болезни может пройти от 5 дней до полутора месяцев. В большинстве случаев около недели. Срок зависит от иммунитета человека и разновидности гриба. Симптомы болезни зависят от того, на какой участок кожи попали грибки.

Микроспории разделяют на:

•         Микроспорию гладкой кожи (не затронуты жесткие и пушковые волосы)
•         Микроспорию волосистой части головы

На коже появляется небольшое красное пятно. Кожа в этом месте может чесаться, но в большинстве случаев человек ничего не чувствует. Постепенно пятно увеличивается в размере. По его краю появляется красный бордюр, состоящий из мелких прыщиков. Вокруг пятна могут появиться новые очаги болезни.

Если стригущий лишай возник в волосистой части головы, то на этом участке волосы становятся тусклыми, теряют объем и эластичность. Они не выпрямляются, если их прижать к коже. Со временем гриб вызывает разрушение структуры волос, и они обламываются.

Каждый организм по-своему реагирует на возбудителя. В связи с этим выделяют разные формы стригущего лишая:

• Абортивная форма – бледные участки лишая без четких границ. Симптомы выражены слабо.
• Эритематозно-отечная форма – возникает у детей и молодых женщин. Отличается сильными воспалениями на месте пятен лишая и аллергическими реакциями. Поверхность лишая слабо шелушится.
• Папулезно-сквамозная форма – бывает на груди и лице. Лишай сильно возвышается над поверхностью кожи, кожа становится бугристой. Лишай густо покрыт чешуйками кожи, сильно зудит.
• Глубокая форма – подкожные узлы диаметром до 3 см. Возникает на голенях у женщин.
• Поражение подошв и ладоней – лишай образует сухие бляшки, покрытые толстым слоем ороговевших клеток. Имеет вид мозолей.
• Нагноительно-инфильтративная – самая тяжелая. Бляшка лишая сильно отекает, становится плотной, из пор кожи выделяется гной.
• Микроспорийный онихомикоз (лишай ногтя) – с краю ногтя появляется тусклое пятно. Ногтевая пластинка становится мягкой, хрупкой и постепенно разрушается.

Как выглядит стригущий лишай, фото?

Когда грибок поражает гладкую кожу, то на этом месте возникает розовое, отечное и шелушащееся пятно с четкими границами. Оно покрыто мелкими прыщиками, в середине которых видна желтая прозрачная жидкость, и корочками, которые появляются после того, как эти везикулы лопаются.

Постепенно центр пятна становится менее отечным и опускается. Кожа становится розовой и покрывается мелкими чешуйками.

Лишай окружен ярко-красным валиком, который возвышается над кожей. Он состоит из мелких везикул. Кожа под ними красная и отечная.

Пятно имеет форму неровного круга. Часто в его центре возникает новое кольцо лишая. Это явление получило название «кольцо в кольце» и является характерным признаком этой болезни.

Кожа вокруг лишая не измененная, но часто вокруг могут возникать более мелкие очаги болезни.

Стригущий лишай появляется на открытых и закрытых участках кожи. Особенно часто возникает на лице, шее, коже плеч и предплечий.

Стригущий лишай на голове – как выглядит?

Если грибки микроспоры попали на волосистую часть головы, то возникают залысины округлой формы с четкими границами. Кожа красная, отечная, покрытая шелушащимися чешуйками.

Когда заражение произошло зоонозным (животным) грибком, то очаги довольно крупные, до 10 см в диаметре. Их может быть 2-3. Пораженные участки окружены красной каймой. Внутри волосы обломаны на одной высоте 4-8 мм. Кожа покрыта белым налетом, похожим на муку.

В том случае, если заражение произошло разновидностью грибка, который является паразитом человека, то на голове образуется множество мелких очагов лишая. Волосы на них сильно редеют. Кожа в этом месте покрыта толстым слоем налета и чешуйками кожи, начинает обильно шелушится.

Стригущий лишай на теле – как выглядит?

Грибы-дерматофиты, возбудители стригущего лишая, вызывают на теле

сыпь

. Ее элементы имеют вид округлых красных пятен. Со временем они приобретают форму кольца. Это связано с тем, что грибок живет в клетках верхнего слоя кожи и питается кератином. Когда микроорганизмы использовали весь кератин на одном участке, они продвигаются дальше. Это объясняет рост бляшек по краю и увеличение их диаметра.

Из-за большого количества дерматофитов, по краю образуется более яркая кайма, покрытая пузырьками и чешуйками. Эти признаки свидетельствуют про то, что грибы здесь особенно активны. Бывает, что эти микроорганизмы повторно начинают размножаться в центре кольца, когда в коже восстанавливаются запасы кератина. Тогда возникает характерный признак «кольцо в кольце».

С центра бляшки-грибки постепенно уходят. Поэтому кожа здесь выглядит более здоровой.

В отличие от большинства сыпей, стригущий лишай распространяется медленно. Часто он поражает только отдельный участок кожи.

При несоблюдении правил личной гигиены или при неправильном лечении к грибкам присоединяются бактерии. Они легко проникают в пораженную кожу и вызывают ее нагноение. Такие осложнения часто бывают у людей с ослабленным иммунитетом.

Стригущий лишай у детей – каковы особенности?

В некоторых случаях стригущий лишай у детей проходит так же, как у взрослых. Общее самочувствие нормальное. Ребенок может не ощущать никакого дискомфорта. Очаги лишая имеют более плоский центр и сухую шершавую поверхность, покрытую мелкими чешуйками. Кайма ярко-красная, с узелками, мелкими волдырями и корочками. Такие участки могут быть и на гладкой коже, и в волосистой части головы. При этом волосы выпадают. На головке ребенка образуются залысины.

Однако из-за того, что дети более склонны к аллергии, у них может возникнуть эритематозно-отечная форма стригущего лишая. При этом ребенок становится беспокойным и капризным из-за сильного зуда и жжения, у него нарушается сон. Малыш ощущает слабость, у него повышается температура. Воспаляются лимфатические узлы, они увеличиваются и становятся болезненными на ощупь.

Очаги болезни ярко-красного цвета, сильно отечные с крупными пузырьками. Они имеют мокнущую поверхность. Это жидкая часть крови просачивается через тонкие стенки кровеносных сосудов. Иногда происходит нагноение этих участков кожи. Такие случаи хуже поддаются лечению, и врач обязательно порекомендует положить ребенка в больницу.

Как проходит стригущий лишай? Признаком стихания болезни является очищение лишая от пузырьков и корочек. Если лечение подобрано правильно, то кайма по краям участка становится более светлой. Она избавляется от прыщиков, узелков и выглядит гладкой. Поверхность наружной каймы выравниваются с уровнем окружающей кожи. Поначалу цвет кожи на этом участке нежно розовый. Но со временем восстанавливается количество пигмента-меланина и кожа приобретает нормальный оттенок.

У некоторых людей, после перенесенного стригущего лишая, возникают остаточные явления в виде рубцов. Это связано с особой активностью иммунных клеток, которые вызвали разрастание соединительной ткани на месте бляшки. Иногда больные жалуются на стойкое облысение, которое долго не проходит после болезни. Но в большинстве случаев волосы отрастают.

После выздоровления человек еще три месяца находится под наблюдением. За это время он 3 раза сдает анализы на наличие грибка. Также с помощью лампы Вуда врач определит, не появилось ли новых очагов болезни.

Профилактика стригущего лишая Для того, чтобы не допустить заражения стоить знать основные внешние признаки этого недуга у людей и животных.
Как выглядят животные больные стригущим лишаем?

Начальная стадия . У животных появляется незначительное покраснение, потом сыпь. На ранних стадиях заболевания очень трудно заметить внешние признаки стригущего лишая, особенно у котов и собак длинношерстных пород.

Прогрессирующая стадия. Сыпь перерастает в более крупные очаги, которые покрываются коркой – начинается этап линьки и облысения. На этой стадии четко заметны пораженные лишаем участки кожи. Животные страдают от зуда. Поведение становится беспокойным и агрессивным.

Активная стадия – на пораженных участках полностью отсутствует шерсть. Очаги покрыты кожными чешуйками, маслянистого вида. Животное имеет явно болезненный вид, беспокойное поведение.

На любой из вышеперечисленных стадий животное является заразным. В этих случаях лучшим средством профилактики является полное исключение контакта с такими питомцами.

Часто стригущий лишай у животных протекает в скрытой форме. Например, у кошек он может вызвать только укорочение усов. Поэтому не стоит разрешать детям играть с бродячими животными.

Если вы заметили признаки лишая у домашнего животного, то немедленно обратитесь к ветеринару. В его распоряжении целый арсенал средств для борьбы с этой болезнью.

На протяжении 2 месяцев после контакта необходимо внимательно осматривать кожу и волосы. В случае выявления признаков микроспории – немедленно обратиться к дерматологу.

Как выглядит человек больной стригущим лишаем?

Любые красные пятна на коже человека с четкими границами могут оказаться лишаем. Особенно если на поверхности очага болезни заметны небольшие пузырьки. Настораживать должны округлые очаги на голове, лишенные волос. Они могут быть разного размера: от 0,5 см до 10 см. В остальном внешний вид человека не изменен.

Меры гигиены при контакте с больным

Если вы сами или ваш ребенок трогали больное животное или общались с больным человеком, то необходимо срочно принять меры.

• Несколько раз вымойте руки мылом с противогрибковыми свойствами. Самое простое средство, которое есть практически в каждом магазине – это коричное хозяйственное мыло, а лучше мыло с березовым дегтем.
• Вымойте таким мылом все тело. Вдруг частички кожи больного попали под одежду. Не стоит при этом пользоваться жесткой мочалкой. Она оставляет на коже микроцарапины, в которые легко проникает грибок.
• Современным средством с мощным противогрибковым эффектом является Цитеал. Разведите его в небольшой емкости в пять раз. У вас получится пенящаяся жидкость, которую можно использовать для мытья рук и всего тела.
• Для мытья головы необходимо использовать противогрибковый шампунь. Например, Низорал. Вы также можете пользоваться им в качестве геля для душа.
• Чем раньше вы смоете с кожи частички, содержащие грибок, тем меньше шансов заразиться.
• Противогрибковым эффектом обладают лавандовое масло, масло чайного дерева и скипидар. Их можно использовать для обработки небольших участков кожи.
• Через пять дней после контакта, желательно обратиться к дерматологу. Он обследует тело с помощью лампы Вуда. Если вы все-таки заразились, то болезнь удастся выявить на ранних этапах. Это поможет быстро вылечить ее дома и не попасть в больницу.

Гигиенические меры при лечении стригущего лишая

Соблюдение правил гигиены очень важно. Грибы вместе с частичками кожи и волосами рассеиваются на окружающих предметах и остаются там на 1-3 месяца. В результате может произойти повторное самозаражение или болезнь может передаться другим членам семьи.

Белье больного стирают отдельно. Предварительно его желательно замачивать в растворе дезсредств. После чего стирают или перекипячивают, а потом несколько раз проглаживают горячим утюгом.

В комнате больного и в местах общего пользования должна ежедневно производиться влажная уборка. Все предметы, которыми он пользуется, должны замачиваться в дезинфекционном препарате, который убивает грибки.

Уборка в квартире должна производиться с дезинфицирующими средствами безопасными для применения в домашних условиях: Альпинол, Макси-Дез, Аламинол Плюс.

На период болезни необходимо убрать все ковры, мягкие игрушки и вещи, которые тяжело поддаются чистке. Мягкую мебель лучше покрыть целлофаном.

Личная гигиена больного стригущим лишаем

При возникновении стригущего лишая на голове больной должен носить косынку или трикотажную шапочку, которая плотно прилегает к голове и покрывает все волосы. Если пораженные участки расположены на теле, то необходимо носить белье из натуральных тканей. Его обязательно нужно ежедневно менять.

Если врач не порекомендовал другие меры, то необходимо ежедневно принимать душ, используя вместо геля для душа противогрибковые шампуни: Низорал, Кетозорал, Кето плюс. Эффективно борется с грибками и не дает сыпи распространиться по телу Цитеал. Его можно разводить водой в пропорции 1:10 или использовать в неразведенном виде на ограниченных участках. Иногда врач советует не мочить лишай. Тогда ранки рекомендуют накрывать целлофановой пленкой, пока больной будет принимать душ.

Лечение стригущего лишая Как эффективно вылечить стригущий лишай?

Лечение стригущего лишая процесс длительный. Он занимает от 4 до 6 недель. Все зависит от формы болезни и глубины поражения. Важно тщательно следовать рекомендациям врача, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Стригущий лишай требует лечения у дерматолога или инфекциониста. При попытках избавиться от него самостоятельно, болезнь может перейти в хроническую форму. Тогда лишай будет периодически давать о себе знать, поражая новые участки кожи. Однако бывают случаи, когда болезнь проходит самостоятельно. Это случается у мальчиков-подростков в период полового созревания. У них изменяется состав кожного сала. В нем появляется ундициленовая кислота, которая губительно действует на грибки.

Для того, чтобы назначить правильное лечение, врач должен уточнить диагноз. Ведь разные виды лишая лечатся по-своему. Поэтому доктор осматривает поражение с помощью специальной лампы Вуда. При этом кожа и волосы, пораженные грибками рода Микроспорум, светятся изумрудно-зеленым светом. Также с больного участка берут соскоб для исследования в лаборатории. Материал осматривают под микроскопом, делают посев на питательные среды. Если через три дня появились колонии пушистого Микроспорума, то у больного действительно стригущий лишай.

В случае обнаружение на теле только одного очага болезни и при этом человек чувствует себя нормально, достаточно будет местного лечения. Это возможно если лишай возник на гладкой коже, где нет пушковых или жестких волос. При такой форме болезни назначают йод и противогрибковые мази.

Если на теле обнаружено несколько бляшек, то лечение проводят в больнице. Назначают противогрибковые препараты в таблетках и местное лечение в виде кремов, мазей, растворов.

Мази от стригущего лишая

Мази относят к средствам наружного лечения стригущего лишая. От кремов и гелей они отличаются более густой консистенцией. Мази долго остаются на коже и глубоко в нее проникают. Поэтому оказывают более сильное действие, чем другие средства.

Часто мази комбинируют с настойкой йода. Он подсушивает лишай, убивает грибки и бактерии, которые могут вызвать нагноение. Утром лишай смазывают йодом, а вечером на его поверхность наносят мазь.

• Серная мазь10-20% . Сера убивает грибки и другие микроорганизмы, подсушивает прыщики и ускоряет заживление. Наносят на участки лишая 1 раз в день.
• Салициловая мазь. Борется с грибками и снимает воспаление. Участки намазывают мазью и покрывают сверху стерильной салфеткой. Не использовать на коже лица!
• Серно-дегтярная мазь. Наносят на сам лишай и участки вокруг него. Осторожно втирают в кожу. Активные вещества дезинфицируют и убивают грибки. Если участок лишая отечный, то мазь накладывают под повязку.
• Ламизил. Крем останавливает рост грибков и уничтожает их. Улучшение наступает на 5 день. Курс лечения 5-6 недель.
• Микоспор мазь. Разрушает клетки грибов. Наносят тонким слоем и втирают в кожу. Курс лечения 4-6 недель.

Если есть необходимость очистить кожу перед нанесением мази, то лучше делать это не водой, а дезинфицирующими растворами: фурацилином, риванолом, калия перманганатом.

Кремы с содержанием гормонов используют только по назначению врача. Хотя они и снимают зуд и покраснение в очагах болезни, но одновременно и создают благоприятные условия для размножения грибов.

Гели против стригущего лишая

Лекарственные средства в форме гелей хорошо впитываются, не оставляют следов на коже, не пачкают белье, не имеют сильного запаха. Они содержат высокие концентрации лекарств, которые способны уничтожить грибы-дерматофиты.

• Экзифин 1%. Наносится на пораженные участки 1-2 раза в день и легко втирается в кожу. Длительность лечения не менее 3-4 недель.
• Микогель-КМП. Действует не только на грибки, но и на бактерии. Разрушает клеточную стенку микроорганизмов, вызывая их гибель. Наносят тонким слоем 2 раза в день, не втирают. Курс 3-4 недели.

Для того, чтобы противогрибковые препараты лучше впитывались в кожу, необходимо очистить ее от верхнего ороговевшего слоя эпидермиса. Для этого используют молочно-салицилово-резорциновый коллодий. Верхний слой кожи размягчается, после чего его снимают тупым скальпелем. В том случае, если лишай поразил волосы, то их обязательно удаляют стерильным пинцетом. Потом этот участок дезинфицируют препаратами йода. Если этого не сделать, то гриб, оставшийся в волосах, вызовет повторное заболевание.
Растворы для лечения стригущего лишая

Растворы применяют на волосистой части головы, так как они не пачкают волосы и хорошо проникают в кожу. На гладкой коже или участках покрытых пушковыми волосами растворы используют перед нанесением мази.

• Йодицирин. Препарат на основе йода и глицерина. Способствует быстрому заживлению и отслоению чешуек. Не окрашивает кожу. Салфетку, намоченную препаратом, прикладывают к пораженному месту на 20 минут.
• Вокадин. В его основе содержится йод. Убивает грибки и оказывает бактерицидный эффект. Применять 4-6 недель.
• Нитрофунгин. Эффективный противогрибковый препарат. Наносят с помощью ватного тампона на пораженные участки 2-3 раза в день до полного исчезновения симптомов.

Если грибок проник в пушковые или жесткие волосы, то необходимо комплексное лечение. Поэтому параллельно с растворами принимают противогрибковые препараты в таблетках.

Таблетки для лечения стригущего лишая Противогрибковые препараты

в таблетках или капсулах назначают, когда на коже есть несколько участков лишая или поражены волосы на теле или на голове. Эти средства уничтожают грибки во всех органах. Они могут ускорить процесс лечения и предупредить повторное появление болезни.

• Орунгал. Противогрибковый препарат. Останавливает рост гриба-дерматофита и разрушает его оболочку. Принимают по 100мг 1 раз в сутки на протяжении 15 дней.
• Гризеофульвин. Останавливает размножение грибов. Принимают 8 таблеток в сутки во время еды с чайной ложкой растительного масла. Таблетки пьют до первого отрицательного анализа, потом дозу уменьшают.
• Ламизил. Вызывает гибель гриба. Принимают 1-2 раза в день на протяжении 6 недель.

Необходимо помнить, что эти препараты, хоть и являются очень эффективными, но имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому назначить их может только врач, исходя из сопутствующих заболеваний.

Эффективность лечения проверяют люминесцентной лампой. Волосы и частицы кожи, покрытые спорами гриба, имеют характерное свечение. С помощью этой же лампой осматривают членов семьи и домашних животных больного, чтобы выявить болезнь на ранних этапах.

Диета при стригущем лишае Питание больных должно быть полноценным и поддерживать иммунитет. Поэтому в рационе должно быть много свежих овощей и фруктов, которые пополнят запасы витаминов. Мясные блюда и молочные продукты пополнят запасы белка. Особенно полезны будут кисломолочные напитки, которые нормализуют микрофлору и снижают вероятность появления аллергии.

Отказаться стоит от острых блюд, продуктов богатых пищевыми добавками, ароматизаторами и красителями.

Как лечить стригущий лишай у детей?

Небольшие очаги стригущего лишая на теле лечат в домашних условиях. Для этого используют противогрибковые кремы: Ламизил, Низорал, Травокорт, Клотримазол. Эти средства наносят на кожу малыша два раза в день. Один раз в день пораженный участок смазывают настойкой йода.

Если грибок пророс в пушковых волосах, то перед лечением от них необходимо избавиться. Для этого используют коллодийную пленку. В ее составе резорцин, коллодий, салициловая и молочная кислота. Средство наносят на 3 дня. После этого волоски безболезненно удаляются.

В случае возникновения стригущего лишая на голове ребенка — местными средствами не обойтись. Придется принимать противогрибковые препараты внутрь. Чаще всего используется Гризеофульвин – противогрибковый антибиотик. Малышам до 3 лет его назначают в виде суспензии. Детям постарше препарат дают в форме таблеток. Их принимают 4 раза в день вместе с чайной ложкой растительного масла. Часто параллельно назначают средства для защиты печени: Карсил, Гепарсил, Галстена.

Если у ребенка есть проблемы с печенью, почками, периферическими нервами или язвенная болезнь, то Гризеофульвин принемать нельзя! В этом случае его заменяют на Ламизил в таблетках. Он имеет незначительное количество противопоказаний и редко вызывает побочные эффекты. Дозировка для детей зависит от массы тела.

Для мытья головы используют противогрибковые шампуни: Низорал, Себозол, Дермазол. Для устранения зуда назначают противоаллергические препараты: Кларитин, Зиртек.

Для укрепления иммунитета необходим прием витаминов группы В и С.

Как лечить стригущий лишай на голове? Если стригущий лишай возник на голове, то мазей будет недостаточно – придется пить таблетки. Иначе грибковую инфекцию из волосяных фолликулов не выгнать. Наиболее часто назначается протвогрибковый антибиотик Гризеофульвин. Если необходимо более щадящее лечение, то врач выписывает Ламизил. Он действует мягче.

Гриб Микроспорум очень трудно удалить из волос, поэтому на пораженном участке волосы сбривают не реже, чем раз в неделю. Иногда для удаления волос вместе с луковицами используют 5% гризеофульвиновый пластырь или 4% эпилиновый. Его накладывают на 10-20 дней, и потом волосы легко удаляются из луковиц. После лечения на их месте вырастают новые.

Схема местного лечения:

• Голову моют каждый день противогрибковым шампунем: Низорал, Фридерм-тар, Бетадин.
• Очаг лишая один раз в день, после мытья, смазывают йодом.
• Два раза в день (утром и вечером) на лишай наносят противогрибковые мази или крема: Микосептин, Клотримазол, Ламизил, Фунгур, Микогель.
• Иногда вместо мази врач назначает растворы убивающие грибки: Нитрофунгин.

Какие существуют народные методы лечения стригущего лишая?

Народная медицина предлагает нам альтернативные методы борьбы с микроспорией. Давайте рассмотрим самые эффективные рецепты лечения стригущего лишая.

Стоит помнить, что народные методы лечения стригущего лишая, ни в коем случае нельзя воспринимать, как панацею. Перед курсом лечения натуральными средствами не забудьте проконсультироваться у профессионального дерматолога.
Какие мази можно использовать в лечении стригущего лишая?

Для быстрого и окончательного выздоровления применения мазей от стригущего лишая не всегда будет достаточно. Поэтому рекомендуется пройти комплексное лечение.

Стригущий лишай – инфекционное заболевание, которое требует длительного лечения. Предупредить развитие болезни можно, если тщательно соблюдать правила гигиены и избегать общения с больными людьми и животными.

Каждый человек слышал о таком инфекционном кожном заболевании, как стригущий лишай, но не каждый знает, как определить его симптомы и выявить болезнь в начальной стадии (см. фото). Давайте попробуем это сделать, опираясь на нынешние знания дерматологов, отзывы о заболевании и методах лечения, описанных в литературе.

Стригущий лишай (микроспория) – грибковое поражение кожи, волос, ногтей, которым может заразиться каждый человек. Вызывают его грибы microsporum и trichophyton. Это хорошо исследованный тип лишая. Данную кожную патологию называют микроспория и трихофития (в зависимости от возбудителя). Трихофитией один человек может заразиться от другого, микроспорией – от животного.

Причины

Что это такое? Стригущий лишай у человека может быть вызван антропофильными грибами, то есть теми, которые паразитируют только в организме человека. Чаще возникает стригущий лишай у детей, когда те играются с животными или просто помогают за ними ухаживать.

Характеристика стригущего лишая, прежде всего, включает поражение волос (в том числе и усов), гладкой кожи разной степени глубины проникновения и ногтей. Все симптомы стригущего лишая видимы глазу, описание их достаточно познавательно, но крайне не эстетично. 

Стригущий лишай человека, заболевание заразное и может передаваться несколькими путями:

• Во-первых, личный контакт с зараженным человеком.
• Во-вторых, использование вещей и предметом зараженного человека.
• В-третьих, длительное нахождение с зараженным человеком в одном помещении, здесь достаточно будет даже малейшей травмы кожного покрова, что бы инфекция проникла в организм.

Факторы риска увеличивают шанс подхватить грибок, это:

• нарушенная целостность кожных покровов;
• размягчение кожи при продолжительном нахождении в воде или повышенной влажности;
• ослабленный иммунитет;
• присутствие других кожных заболеваний;
• обработка грунта без защитных перчаток;
• регулярные стрессы и депрессии.

У человека первые признаки стриженного лишая дают о себе знать в течение двух недель, после чего заболевание начинает поражать кожный покров. Чтобы правильно определить тип лишая, человек должен пройти осмотр у дерматолога.

Симптомы стригущего лишая у человека

Инкубационный период стригущего лишая может длиться от нескольких дней до 1,5-2 месяцев. Все зависит от типа грибка. Как выглядит стригущий лишай? Заболевание в большинстве случаев имеет ярко выраженные симптомы, которые легко заметить невооруженным глазом:

• отмечается сильный зуд определенных участков кожи;
• появляются небольшие бугорки в районе ушей и глаз;
• бугорки постепенно превращаются в довольно заметные пятна;
• следующей стадией является корочка на пятнах;
• на пораженной коже обламываются волосы, если, конечно, они существуют на данном участке;
• пятна растут в размере и количественно, постепенно занимая и другие участки тела и переходя на ноги, руки, живот.

Поражению может подвергнуться любая область кожного покрова и головы. При возникновении лишая на волосистой части головы первые симптомы можно не заметить. Происходит постепенное выпадение волос, они становятся ломкими у основания. Кожа начинает шелушиться, появляется зуд. Спустя 7-10 дней заметны четкие границы очага поражения, занимающие большую площадь. Вокруг очагов высыпают везикулы с гнойным содержимым. Волосы начинают выпадать еще сильнее, на концах заметен серый налет.

Ногти поражаются стригущим лишаем значительно реже, чем кожа. Клинически это проявляется тем, что на внешнем крае ногтя появляются белые пятна. Через некоторое время ноготь в этом месте начинает размягчаться и крошиться.

Хроническая форма

Хроническая форма стригущего лишая – это заболевание, распространенное только среди женщин, которые не вылечили поверхностный стригущий лишай еще в детстве. Обычно он проявляет себя в случаях, когда у женщины происходят нарушения в щитовидной железе и в функционировании яичников, а так же при авитаминозе и общем истощении организма.

Стригущий лишай у человека: фото начальная стадия

Чтобы точно понять, как выглядит стригущий лишай у человека в начальной стадии предлагаем просмотреть подробные фото пораженных участков кожи у человека.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на визуальном осмотре больного, а также сборе анамнеза заболевания и опросе о возможных источниках инфицирования. В случае возникновения сомнений врач выполняет соскоб с пораженной области.

Собранные материалы рассматриваются под микроскопом или помещаются в питательную среду на трое суток, в течение которых наблюдается бурный рост колоний грибка. При обнаружении нитей мицелия и спор грибкового возбудителя производится его идентификация.

Лечение стригущего лишая у человека

При возникновении стригущего лишая у человека основу лечения составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Курс лечения назначается только врачом дерматологом, и проводится в домашних условиях. Оно сочетает местную терапию мазями от лишая — противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь.

Для лечения стригущего лишая эффективны следующие лекарственные препараты:

• Микоконазол;
• Гризеофульвин;
• Клотримазол;
• Кетоконазол;
• Микосептин;
• Препараты с активным веществом тербинафин (например, Ламизил, Тербифин, Тербизил и т.д.).

В том случае, когда грибковая инфекция поражает гладкую кожу, пациентам назначают наружные противогрибковые препараты, а также спиртовой раствор йода, серную и серно-дегтярную или серно-салициловую мазь. При развитии выраженного воспалительного процесса показан прием комбинированных препаратов, содержащих гормоны.

При поражении волосяной части головы необходимо перед началом процедур полностью сбрить волосы, после чего проводится противогрибковая терапия с использованием этиотропных препаратов системного действия. В данном случае чаще всего назначается противогрибковый антибиотик гризеофульвин. Следует отметить, что курс лечения должен проходить под контролем люминисцентной лампы.

После окончания лечения стригущего лишая снова сдается соскоб на бактериальный анализ с поверхности кожи в местах, где раньше был лишай, его сдают 3 раза — непосредственно по окончании лечения, через неделю и через 2-3 месяца. Только в случае, если все 3 анализа дают отрицательный результат, стригущий лишай считается вылеченным. Если результаты положительные, то следует пересмотреть курс лечения и назначить другую схему.

Стригущий лишай представляет собой высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание кожного покрова, волос или ногтей, вызываемое патогенными

грибками

. Инфекция может быть вызвана двумя видами грибков –

Trichophyton и

Microsporum . Правильное обозначение заболевания основано на наименовании вызвавшего его грибка, поэтому медики выделяют трихофитию и

микроспорию

. Обе данные формы грибковой инфекции (трихофития и микроспория) объединяются под общим термином стригущий

лишай . Таким образом, стригущий лишай также называется

трихофития ,

микроспория ,

дерматофития ,

дерматомикоз или

дерматофитоз . Грибки Trichophyton являются микробами, паразитирующими только на коже человека, а Microsporum – поражают и человека, и животных. Стригущий лишай наиболее заразен для детей 4 – 13 лет.

Пути заражения

Заражение патогенными грибками Trichophyton происходит при контакте здорового человека с больным. Причем контакт может быть опосредованный, например, через одежду больного стригущим лишаем, бытовые предметы (платки, шапки, полотенца, расчески, постельное белье и т.д.), бритье или стрижку инструментами, которые не подвергались дезинфекции. Грибок Microsporum может передаваться от человека к человеку теми же путями, что и Trichophyton, а также от больного животного к человеку при непосредственном контакте. Чаще всего стригущим лишаем страдают лошади, крупный рогатый скот, мыши, лисицы и др. Кроме переноса возбудителя

инфекции

на кожные покровы здорового человека, для развития заболевания должны быть предрасполагающие факторы, к которым относят:

1. Травматическое повреждение целостности кожного покрова.

2. Мацерация кожи.

3. Низкий

иммунитет

.

При отсутствии данных предрасполагающих факторов грибок не вызывает развитие заболевания, поскольку уничтожается иммунными клетками или смывается с поверхности неповрежденной кожи в процессе гигиенических процедур.

Виды стригущего лишаяВ зависимости от участка кожи, который подвергся поражению грибками, выделяют следующие формы стригущего лишая:

• Tinea pedis – на ступнях ног;
• Tinea unguium – на ногтях рук и ног;
• Tinea corporis – кожа рук, ног и туловища;
• Tinea cruris или eczema marginatum – подмышками и на коже паховых складок;
• Tinea manuum – кисти руки и ладони;
• Tinea capitis – кожа головы в области скальпа;
• Tinea barbae – волосяной покров головы и лица;
• Tinea faciei или face fungus – кожа лица.

Данная классификация использует латинские наименования частей тела, подвергшихся заражению грибками. Такое унифицированное обозначение позволяет понимать врачам, в каком месте на теле человека был стригущий лишай.

Помимо классификации инфекции по месту заражения, существует разделение на клинические формы, в зависимости от типа течения, глубины поражения и реакций иммунной системы человека. Выделяют следующие клинические формы стригущего лишая:

1. Поверхностная (поражение локализовано на волосистой части головы или на гладкой коже).

2. Хроническая.

3. Ногтевая.

4. Инфильтративно-нагноительная (глубокая).

Поверхностный стригущий лишай чаще всего передается детям от больных взрослых, у которых заболевание не было выявлено и вылечено. При появлении в коллективах школ или детских садов одного больного стригущим лишаем ребенка или взрослого приводит к очень быстрому распространению инфекции и эпидемической вспышке. Точно также происходит и с членами семьи, проживающими на одной территории.

Если поверхностный стригущий лишай не был вылечен в детстве, то он будет медленно протекать до периода полового созревания. По достижении возраста полового созревания у большинства мальчиков происходит самоизлечение от стригущего лишая, а вот у девушек инфекция может перейти в хроническую форму, которая называется черно-точечная.

Среди взрослых людей хронический стригущий лишай бывает только у женщин, у которых в детстве была поверхностная инфекция. Хронизация стригущего лишая у женщин возникает при нарушении микроциркуляции, неправильной работе щитовидной железы и половых органов (яичников и т.д.), а также на фоне низкой устойчивости организма к инфекциям и дефицита витаминов.

Глубокая форма стригущего лишая вызывается грибками, передающимися от животных к человеку. Данные грибки приводят к воспалению волосяных фолликулов, поскольку там они размножаются.

Симптомы

В целом все формы стригущего лишая схожи, имеют ряд общих

симптомов

. Однако каждая клиническая форма характеризуется своими особенностями. Рассмотрим симптомы каждой формы стригущего лишая.

Поверхностный лишай волосистой кожи головы

На голове образуются очаги поредения волос круглой формы, которые могут быть единичными или множественными. В местах поредения прядей волос имеется шелушение кожи, множественные мелкие белесоватые или серый чешуйки, которые похожи на

перхоть

. Волосинки на месте локализации грибка обламываются на расстоянии 1 – 3 мм от кожной поверхности, приобретая вид коротко остриженных. Такой внешний вид волос и дал название инфекции – стригущий лишай. На месте поредения волос может быть слабое покраснение кожи, а по периметру очага развиваются мелкие пузыри, которые покрываются корочками желтого цвета. Диаметр очагов может значительно варьироваться, от 3 до 7 и более см.

Обычно поверхностный лишай не сопровождается воспалением, поэтому человека ничего не беспокоит, кроме несильного зуда и неприятного эстетического вида.

Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже

Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже может локализоваться на лице, шее или теле. При этом на коже видны четкие, округлые пятна, являющиеся очагами поражения. Пятна с течением времени увеличиваются в размере. Очаг поражения окружен по периметру небольшим валиком из пузырьков и узелков розового цвета, и желтых корочек. В центре очага кожа имеет более бледную окраску, а на поверхности находятся мелкие пластинчатой формы чешуйки серого цвета. Обычно очаги не доставляют никаких неудобств пациенту, за исключением небольшого зуда и малоэстетичного вида.

Хронический стригущий лишай

Хронический стригущий лишай может локализоваться на волосистой части головы, ногтях рук или на гладкой коже. На голове очаги поражения локализованы, по большей части, на висках и затылке. Очаг представляет собой мелкий (не более 0,5 см) гладкий рубец, похожий на атрофический, который немного шелушится, но не имеет признаков воспалительной реакции. На месте этого очага волосы отламываются под самый корень, формируя пятно, которое называется

черная точка .

Хронический стригущий лишай на гладкой коже чаще всего локализуется на ягодицах, бедрах, на сгибах коленных и локтевых суставов или ладонях. В этом случае очаг поражения выглядит, как синюшное или розоватое пятно довольно большого размера с нечетким контуром. Поверхность пятна умеренно шелушится.

Обычно очаги хронического стригущего лишая характеризуются только несильным зудом, другие субъективные симптомы отсутствуют. Ногти, пораженные лишаем, становятся тусклыми, мутными, серого цвета, внешний край приобретает зазубрины и легко раскрашивается. Ноготь может резко становиться очень толстым или, напротив, тонким.

Глубокий (инфильтративно-нагноительный) стригущий лишай

Глубокий (инфильтративно-нагноительный) стригущий лишай на коже головы характеризуется развитием на коже больших бляшек диаметром 6 – 8 см, окрашенных в ярко-красный цвет, имеющих бугристую поверхность и похожих на опухолевые образования. Бляшки сильно возвышаются над поверхностью кожи. Данные образования являются слившимися воедино множественными воспаленными гнойными волосяными фолликулами с отечной дермой под ними. Такие бляшки крайне болезненны. На их поверхности из устьев волосяных фолликул выделяется гнойное содержимое. Через некоторое время центральная часть образования покрывается корочками с рыхлой структурой, окрашенными в грязно-коричневый цвет. Часто такой глубокий стригущий лишай сопровождается увеличением лимфатических узлов, которые также болезненны при прощупывании. Часто может развиваться недомогание, аллергические

сыпи

или

повышенная температура

тела. Общая продолжительность протекания инфекционного процесса составляет 2 – 3 месяца. У женщин глубокий лишай локализуется только на волосистой части головы, а у мужчин может поражать кожу лица в области бороды и усов.

ДиагностикаДиагноз «стригущий лишай» выставляется по результатам осмотра врача, и подтверждается бактериоскопическим исследованием соскоба с очага поражения. Для соскоба берутся чешуйки и пеньки волос, которые исследуются под микроскопом на наличие в них грибка. Обычно в верхних слоях кожи обнаруживаются споры и мицелий грибков, что является подтверждением диагноза, поставленного врачом на основании осмотра.

Поверхностный стригущий лишай на волосистой части головы следует отличать от круговидного облысения и фавуса, а на гладкой коже – от псориаза и экземы.

Хронический стригущий лишай дифференцируют со следующими патологиями:

• угри;
• экзема ногтей;
• кандидоз;
• псориаз;
• дистрофия и красный плоский лишай.

Глубокий стригущий лишай необходимо отличать от следующих патологий:

• остиофолликулит;
• флегмона;
• йододерма;
• бромодерма;
• стафилококковый сикоз.

ЛечениеОбщие принципы терапииДля лечения всех форм стригущего лишая применяют антигрибковые препараты внутрь (в виде таблеток), которые сочетают с местной терапией. Для лечения стригущего лишая эффективны следующие лекарственные препараты:

• Микоконазол;
• Клотримазол;
• Кетоконазол;
• Микосептин;
• Препараты с активным веществом тербинафин (например, Ламизил, Тербифин, Тербизил и т.д.).

Грибок ступней лучше всего лечить Клотримазолом или Кетоконазолом внутрь, при необходимости наружно накладывают сульфид селена. Стригущий лишай на гладкой коже хорошо вылечивается препаратами с Тербинафином и толнафтатом. Наружно, в качестве местного лечения, чаще всего используют 5%-й спиртовой раствор йода.

После исчезновения симптомов и нормализации структуры кожи и волос прием противогрибковых препаратов продолжают еще 1 неделю, чтобы избежать рецидива инфекции.

Методы лечения поверхностного стригущего лишая

Перед началом терапии волосы на голове и теле сбривают. На протяжении всего курса лечения бритье волос на голове и теле проводят, с периодичностью один раз в неделю.

Системное лечение. Терапия грибкового поражения, как волосистой части головы, так и гладкой кожи, включает в себя прием внутрь гризеофульвина. Дозировка гризеофульвина рассчитывается по массе тела человека – 15 мг на 1 килограмм веса в сутки. Таким образом, человеку с массой 70 кг необходимое количество гризеофульвина составляет 70 * 15 мг = 1050 мг. Полученное количество препарата, необходимого для лечения грибка, делят на три и принимают, соответственно, три раза в день. То есть, для человека с массой 70 кг необходимо в сутки получить 1050 мг гризеофульвина — это означает, что он должен принимать препарат по 350 мг (1050 / 3 = 350) три раза в день. Гризеофульвин принимают каждый день, в течение 15 – 25 суток, проводя один раз в неделю бактериоскопический анализ на наличие грибка в соскобе. После того, как грибок перестанет обнаруживаться в соскобах, необходимо продолжить прием гризеофульвина через день, в той же самой дозировке, в течение еще 2 недель.

Местное лечение. Помимо приема гризеофульвина внутрь, для лечения стригущего лишая необходимо проводить местное лечение очагов поражения. Для этого по утрам очаги поражения обрабатывают 3–5%-м раствором йода на спирту. Вечером, перед сном, очаги поражения обрабатывают серно-салициловой, или 3%-й чистой салициловой кислотой, 10%-й осажденной серой или серно-дегтярной мазью. Серно-дегтярную мазь можно готовить самостоятельно – для этого берется 5%-я или 10%-я сера или деготь, в равных количествах, на такое же количество мазевой основы (например, вазелин или ланолин). Например, берется 10 г серы, 10 г дегтя и 10 г мазевой основы, все тщательно перемешивается и наносится на пораженный участок.

Если гризеофульвин применять нельзя по каким-либо причинам, то довольствуются местным лечением. Для этого сначала производят удаление волос с пораженного очага 4%-м эпилиновым пластырем. При невозможности использования эпилинового пластыря прибегают к рентгеноэпиляции волос перед лечением поверхностного лишая. Перед облучением необходимо коротко (не длиннее 2 см) остричь волосы или обрить наголо. Все корочки удаляются при помощи масляных повязок, гнойники подсушиваются. Затем взрослые получают сразу всю дозу рентгеновской эпиляции – 400 г с облучением четырех полей, а для детей она разделяется на 2, 3 или 4 равные части, например, 100 г + 100 г + 100 г + 100 г или 100 г + 150 г + 150 г. У детей облучение проводится одного, двух или трех полей за один раз. Дробное облучение проводится при лечении области роста усов и бороды у мужчин. Волосы выпадают через 2 – 3 недели после рентгеновской эпиляции, а остатки удаляют вручную специальным пинцетом.

После выпадения волос вследствие рентгеновского облучения, или применения эпилинового пластыря, проводят местное лечение. По утрам обрабатывают пораженную кожу 2%-м раствором йода, а вечерами наносят 3%-ю салициловую, 10%-ю серную, 10-15%-ю дегтярную мази или вилькинсоновскую мазь, на протяжении 2 – 3 недель. После этого еще в течение месяца кожу обрабатывают только 2%-м раствором йода, каждый день.

После окончания курса терапии стригущего лишая необходимо провести бактериоскопический анализ соскоба с поверхности кожи в области локализации бывших участков поражения. Соскобы берут три раза – сразу после лечения, через 7 дней и через 2 – 3 месяца. Если все три анализа — отрицательные, то стригущий лишай вылечен. Если же анализ положительный, то придется пройти еще один курс терапии.

Методы лечения хронического стригущего лишая

Лечение хронического стригущего лишая заключается в применении противогрибкового препарата гризеофульвина внутрь, местного лечения и приема препаратов, которые уничтожают предрасполагающие факторы:

• витамины;
• иммуномодуляторы;
• средства, улучшающие микроциркуляцию и укрепляющие сосуды;
• гормоны и т.д.).

Дозировка гризеофульвина и длительность терапии аналогичны таковым при поверхностном стригущем лишае. Местная терапия также идентична таковой при поверхностном лишае (утреннее нанесении 5%-го раствора йода и вечерняя обработка очагов поражения серно-салициловой и серно-дегтярной мазями). Обычно хронический стригущий лишай хорошо подвергается терапии, но изредка бывают рецидивы, когда необходимо вновь пройти курс противогрибкового лечения.

При хроническом стригущем лишае часто поражены ногти, которые необходимо удалять, и применять на ногтевом ложе местное лечение. Лечение хронического лишая на ногтях проводится методом отслойки, способом Аравийского или Андриасяна.

Метод отслойки ногтя заключается в наложении повязок с салицилово-молочной или бензойной мазью. Мази накладывают на ноготь дважды, и каждый раз оставляют на 2 суток. Затем на ногтевую пластину накладывают на двое суток 5%-й салициловый вазелин. Затем всю ногтевую пластинку, которая стала мягкой, соскабливают скальпелем. Если не удалось удалить весь ноготь, то процедуру наложения мазей и вазелина повторяют, а по ее завершении вновь соскабливают размягчившийся слой ногтевой пластинки. Производится удаление и роговых отложений на ногтевом ложе, которые обнажаются после удаления ногтя. Затем свободное ложе обрабатывают раствором йода в течение 7 – 10 дней, в увеличивающейся концентрации: 5% — 10% — 50%. После лечения делают перерыв на 2 – 3 дня, и проводят курс терапии повторно. Такие курсы лечения грибка ногтя необходимо провести трижды.

Метод Аравийского заключается в использовании мази, состоящей из равного количества калия йодида и ланолина, которую накладывают на ногтевую пластинку для ее размягчения, на протяжении 10 суток. Затем мягкий ноготь удаляют, а ногтевое ложе каждый день в течение трех суток обрабатывают мазью Аравийского, в которую добавлен 2%-й раствор йода. Мазь можно накладывать на ногтевое ложе несколько раз в день.

Метод Андриасяна заключается в удалении ногтя при помощи

онихолизина , который содержит 15% сернистого бария в техническом тальке. Средство требует аккуратности при работе с ним. Онихолизин разбавляют водой до получения однородной кашицы, и накладывают на ногтевую пластинку. Затем с промежутком 2 – 3 минуты на кашицу капают

воду

из глазной пипетки, следя, чтобы состав не попал на кожу пальца. Через полчаса онихолизин смывают водой, а мягкий слой ногтя быстро соскабливают при помощи скальпеля. Такое нанесение онихолизина с соскабливанием размягченной части ногтя проводится до полного удаления ногтевой пластины. На освободившееся ложе накладывают мазь, состоящую из 14%-го резорцина, салициловой или бензойной кислоты, и вазелина. Поверх мази накладывают марлевую повязку, которую закрывают провощенной бумагой и ватой, и оставляют на 2 суток. Всего на курс лечения необходимо наложить 3 повязки подряд, заменяя одну на другую. Каждый раз после удаления повязки снимают роговые чешуйки, и обрабатывают ложе раствором йода 5%. После снятия третьей повязки на ногтевое ложе накладывают 5%-й салициловый вазелин в течение 3 суток. Необходимо пройти два курса лечения с мазевыми повязками и салициловым вазелином для устранения грибка ногтя.

Удаление ногтя можно проводить и хирургическим путем, и с использованием содовой горячей ванны. Для этого готовится ванночка с раствором 2 чайных ложек соды на 200 мл воды, в которую погружается ноготь, подлежащий удалению. По мере распаривания и размягчения ногтя, его аккуратно соскабливают скальпелем. После удаления ногтя на ложе накладывают салицилово-молочную мазь, 20%-ю пирогалловую, обрабатывают раствором йода в возрастающих концентрациях 5 – 10 – 50%.

Методы лечения глубокого стригущего лишая

Лечение глубокого стригущего лишая также заключается в применении гризеофульвина внутрь, и местной терапии. Гризеофульвин принимается из расчета 15 мг на 1 кг в сутки. Подсчитанную суточную дозу делят на три приема в день. Длительность курса терапии гризеофульвином составляет от 1 до 1,5 месяцев.

Местное лечение глубокого лишая сложнее, чем поверхностного или хронического. В период острого воспаления на бляшки накладывают примочки с буровской жидкостью, 2%-й борной кислотой, 0,25%-м нитратом серебра или 10%-м водным ихтиолом. После устранения воспалительного процесса на пораженные участки накладывают серную, серно-салициловую или вилькинсоновскую мазь. Обычно полное выздоровление происходит после 1 – 1,5 месяцев терапии.

Стригущий лишай (микроспория): диагностика, лечение — видео
Гигиена и правила поведения при лечении стригущего лишая

Таблетки гризеофульвина следует употреблять с продуктами, содержащими жиры, для наиболее полного усвоения препарата. Поэтому запивайте гризеофульвин молоком или заедайте мороженым.

При локализации лишая на коже головы, после удаления волос, следует мыть ее каждый день с дегтярным или другим антигрибковым мылом. Можно мыть голову лосьонами и шампунями с содержанием сернистого селена, в концентрации не менее 2,5%. Селен обладает свойством уничтожать споры грибков, и способствует ускорению выздоровления. Однако средства с селеном можно использовать только, если отсутствуют нагноения и корки. При тяжелом течении лишая следует мыть голову шампунем с селеном каждый день, при легкой форме – достаточно двух-трех раз в неделю. Все члены семьи, проживающие на одной территории с больным стригущим лишаем, также могут мыть волосы шампунем с селеном, чтобы профилактировать заражение грибковой инфекцией.

Положите отдельно все предметы личного пользования больного стригущим лишаем – расчески, гребешки, полотенца, шапки, постельное белье и т.д. Особенно внимательно смотрите, чтобы потенциально заразные предметы не схватили дети. Не позволяйте другим членам семьи играть и находиться в близком тесном контакте с больным стригущим лишаем.

Не чешите места поражения, даже если очень хочется — отвлекайтесь на выполнение каких-либо дел, требующих высокой концентрации внимания. Если болен ребенок, то отвлекайте его игрой. К сожалению, ночью во время сна ничего не удастся сделать, чтобы предотвратить расчесывание пораженной поверхности. Поэтому на время сна одевайте на руки защитные рукавички, чтобы не повреждать кожу ногтями при чесании.

При обнаружении стригущего лишая у одного из членов семьи лучше всего пройти обследование всем, проживающим на одной территории с больным.

При лечении стригущего лишая на гладкой коже можно, дополнительно к прописанным врачом, пользоваться мазями с миконазолом или клотримазолом (например, Микатин, Лотримин и т.д.). Эти мази могут облегчить субъективное состояние.

Не применяйте мази с гормональными составляющими, например, кортизон. Гормон не ускорит лечение, но может оказать плохую услугу. Гормоны снимают воспаление, в результате чего после применения мазей с их содержанием на коже пропадает краснота, что люди считают успешным выздоровлением и исчезновением признаков инфекции. Но лечение необходимо продолжать, поскольку если его бросить, то через некоторое время произойдет рецидив стригущего лишая.

Лечение следует проводить, до отсутствия грибка в соскобе и полного исчезновения симптомов инфекции на коже. Признаком выздоровления является уплощение сыпи и подсыхание нарывов, если они были. При этом кожа может закрыться чешуйками и начать сильно шелушиться. Полное выздоровление можно определить следующим образом – закрыть глаза и провести пальцем по тому месту, где был очаг поражения. Если кожа плоская и не отличается от окружающих тканей на ощупь — то можно считать, что стригущий лишай побежден.

Во время лечения ребенок или взрослый могут ходить в школу и на работу. Необходимо тщательно соблюдать гигиену, и не позволять прикасаться к очагу поражения коллегам и одноклассникам ребенка. Нельзя передавать здоровым людям расческу, одежду, обувь и другие предметы личного пользования, поскольку они могут быть заразными.

Лишай стригущий – фото Глубокий лишай

Поверхностный лишай волосистой части головы

Стригущий лишай на гладкой коже

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Стригущий лишай — очень заразное грибковое поражение кожи человека, а также ногтей и волос. Возбудителями этого вида лишая являются потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. Это самый изученный тип лишая, который в медицине носит 2 основных названия Трихофития и Микроспория, в зависимости от грибка, вызвавшего стригущий лишай у человека. Лечение его в основном заключается в местной терапии и пероральном приеме противогрибковых препаратов в таблетках.

Поскольку это грибковое заболевание кожи, кроме популярного названия — стригущий лишай — врачи используют и такие термины — Дерматомикоз, Дерматофития, Дерматофитоз, а также Трихофития и Микроспория. Отличием трихофитии от микроспории является то, что последнее передается человеку от домашних животных, чаще всего от кошек, а трихофития паразитирует только на теле человека.

Факторы риска и пути заражения стригущим лишаем

Основной путь заражения лишаем контактно-бытовой, при непосредственном контакте с больным человеком или животным:

• Наиболее подвержены заражению стригущим лишаем дети от 4 до 15 лет, особенно легко передается микроспория при контакте с зараженными животными.
• И трихофития, и микроспория могут передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем, то есть через предметы быта, одежду, расчески, белье.
• Даже в парикмахерской, при отсутствии дезинфекции инструментов для стрижки и бритья, можно заразится стригущим лишаем.
• При контакте с пораженной кожей больного также возможна передача лишая.

Однако, помимо попадания возбудителя на кожные покровы, чтобы возникло заражение и размножение грибков на коже, ногтях и волосяном покрове здорового человека, необходимы определенные провоцирующие условия, поскольку при крепкой иммунной системе и отсутствии повреждений кожных покровов, риск развития заболевания минимальный.

При соблюдении правил личной гигиены, все патогенные грибки при попадании на кожу просто смываются после душа и прочих гигиенических процедур. Если в вашем окружении есть больной со стригущим лишаем, следует быть очень осторожными, аккуратными, соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться расческами и прочими общими бытовыми предметами, которые соприкасаются с кожей больного. К факторам риска по стригущему лишаю относятся следующие:

• Мацерация кожи — размягчение кожных покровов при длительном контакте с водой.
• Нарушение целостности кожи — травмы, ссадины, царапины, ожоги и пр.
• Низкий иммунитет и наличие прочих заболеваний кожи. Постоянные стрессы, депрессивное состояние являются самым сильным фактором, приводящим к снижению защитных сил организма.

Как выглядит стригущий лишай и его дифференциальная диагностика

Чтобы установить диагноз стригущего лишая, кроме первичного осмотра дерматолога, для более точной диагностики необходимо сделать бактериологическое исследование соскоба, взятого с очага воспаления, при этом исследуются пеньки волос и чешуйки кожи на предмет наличия грибков. Если это стригущий лишай, то находят споры грибков.

• Если стригущий лишай локализуется на волосяном покрове, то его следует дифференцировать от облысения и фавуса (другой разновидности грибковых поражений кожи).
• Если стригущий лишай расположен на теле, то его следует отличать от экземы и псориаза.
• При хроническом протекании заболевания, стригущий лишай дифференцируют с кандидозом, угрями, псориазом, экземой ногтей и красным плоским лишаем.
• При глубоком стригущем лишае у человека, симптомы следует дифференцировать со стафилококковым сикозом, йодо- и бромодермы, остиофолликулита и флегмоны.

Симптомы, признаки стригущего лишая

Как проявляется и как лечить стригущий лишай? Этот вид лишая может поражать практически любой участок тела, и врачи подразделяют локализацию стригущего лишая по следующим участкам:

• кожа рук, ног, туловища
• ступни ног
• ногти ног и рук
• паховые складки и подмышечные впадины
• кожа волосяного покрова головы
• кисти рук, ладони
• кожа лица

В зависимости от места расположения лишая, глубины кожного поражения, и состояния иммунной системы, которая не справляется со стригущим лишаем, симптомы и признаки заболевания могут отличаться. Поэтому принято все типы протекания грибкового заболевания классифицировать следующим образом:

Поверхностный лишай волосистой части головы

Заражение поверхностным стригущим лишаем у детей обычно происходит либо от больных взрослых, либо от домашних животных. И если такой лишай не вылечить в детстве, он будет протекать хронически до 13-15 лет — периода полового созревания. У мальчиков в этом возрасте чаще всего происходит самоизлечение и лишай больше не возвращается, а вот у девочек без адекватного лечения он может затянуться и приобрести хроническую форму. Симптомы стригущего лишая на голове:

• Когда стригущим лишаем у человека поражается волосяная часть головы, сначала образуются круглые очаги, в которых наблюдается поредения волос, их может быть и несколько, а может быть всего единственный участок.
• В области поражения лишая кожа начинает шелушиться, образуя серые или беловатые маленькие чешуйки, которые можно принять за перхоть.
• По мере прогрессирования заболевания волосы начинают обламываться, как будто этот участок подстригли на 1-2 мм от кожи головы.
• Это может сопровождаться незначительным покраснением кожи. По краям пораженного участка образуются мелкие пузырьки, которые в дальнейшем преобразуются в желтоватые корочки.
• По размеру участки, пораженные лишаем, могут быть достаточно крупными, в диаметре 3-10 см. и даже больше.
• Поверхностный лишай этого вида не приводит к воспалению, и только у некоторых пациентов возможно появление незначительного зуда. Однако, такой лишай доставляет немалый психологический дискомфорт, поскольку эстетический вид головы и волосяного покрова значительно ухудшается.

Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже

• На гладкой коже без волосяного покрова стригущий лишай по первичным симптомам можно перепутать с розовым лишаем, лечение которых совершенно различно. Отличием стригущего лишая является то, что он может поражать любой участок тела, а розовый не бывает на лице, кистях рук, на ступнях ног, также розовый лишай обычно не длиться более 2 месяцев, а стригущий лишай, микроспория без лечения могут длится годами с периодическими рецидивами.
• Излюбленной локализацией стригущего лишая на гладкой коже является — лицо и шея, а также он может быть на ногах и теле.
• Отличительной особенностью этого лишая является четкие контуры пятен, по краям которых образуется как бы валик яркого цвета, состоящий из пузырей и узлов розового цвета. В центре пятна кожа обычно имеет более светлую окраску с серыми чешуйками.
• При прогрессировании заболевания очаги увеличиваются в размерах.
• Такой лишай обычно сопровождается зудом.

Хронический стригущий лишай

У взрослых хронический стригущий лишай встречается только среди женщин, у которых в детстве не был вылечен поверхностный стригущий лишай. Обычно он возникает, когда у женщины имеются нарушения функций щитовидной железы, яичников, при недостатке витаминов и общем ослаблении иммунитета. Симптомы хронического стригущего лишая у женщин следующие:

• Он может быть как на волосистой части головы, так и на гладкой коже и ногтях. Излюбленная его локализация на голове — затылок и виски.
• Если очаг локализуется на волосяном участке кожи, то волосы ломаются под самый корень, а образовавшееся пятно называют черной точкой, при этом очаг обычно достаточно мелкий до 1 см, шелушащийся рубец, без воспалительных симптомов.
• Если лишай локализуется на гладкой коже, то как правило, это локти, ладони, бедра и ягодицы. Контуры пятен становятся нечеткими, размеры их могут быть весьма значительными, цвет варьируется от розового до синеватого, также характерно шелушение кожи.
• При любом виде хронического лишая кроме зуда и внешнего не эстетического вида лишай никак больше себя не проявляет.
• При поражении ногтей, они становятся либо серого цвета, либо мутными, тусклыми, края быстро крошатся, появляются зазубрины, при этом ноготь может стать как слишком толстым, так и очень тонким (см. крошатся, слоятся ногти: причины, что делать).

Глубокий стригущий лишай: инфильтративно-нагноительный

• Этот вид стригущего лишая передается человеку только от животных, возбудители которого размножаются в волосяных фолликулах человека.
• Обычно при глубоком стригущем лишае у человека, к симптомам присоединяется  увеличение и болезненность лимфатических узлов, повышенная температура тела, аллергические высыпания и общее недомогание.
• В среднем воспалительный процесс длится 2-3 месяца.
• Признаком глубокого стригущего лишая на волосистой части головы служит образование крупных ярко красных бляшек 5-10 см, они неровные, бугристые, напоминают опухолевые разрастания. Это объясняется гнойным воспалением фолликулов, отеками кожи, поэтому бляшки значительно возвышаются над кожей головы.
• Это очень болезненный вид стригущего лишая, к тому же при вскрытии из фолликулов выделяется гнойная жидкость.
• По мере затихания воспалительного процесса в центре бляшек образуются рыхлые корочки коричневого цвета.
• У мужчин глубокий лишай может располагаться не только на волосах головы, но и поражать усы и бороду.

Лечение стригущего лишая у человека

При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только врачом дерматологом, которое сочетает местное лечение мазями от лишая — противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь.

• Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства — крема, спреи, гели)
• Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом.
• Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%.
• Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля — спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара — вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка.

Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton,  Achorionum.

• Лечение стригущего лишая и кожи, и волосяного покрова обязательно сопровождается приемом внутрь гризеофульвина. Его следует принимать в течение 15-25 дней, и 1 раз в неделю сдавать бактериоскопический соскоб на обнаружение грибка. Как только грибок не будет обнаружен, прием гризеофульвина продолжают через день, по той же дозе, что рассчитал врач, еще в течение 14 дней, чтобы не было рецидива заболевания.
• Если грибком поражены ступни, то их рекомендуется пройти курс лечения Кетоконазолом или Клотримазолом перорально, а наружно накладывать сульфид селена.

Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию.

После окончания лечения стригущего лишая снова сдается соскоб на бактериальный анализ с поверхности кожи в местах, где раньше был лишай, его сдают 3 раза — непосредственно по окончании лечения, через неделю и через 2-3 месяца. Только в случае, если все 3 анализа дают отрицательный результат, стригущий лишай считается вылеченным. Если результаты положительные, то следует пересмотреть курс лечения и назначить другую схему.

Admin