Симптомы и лечение гастроэнтерита у детей

Гастроэнтерит – серьезное воспалительное заболевание, поражающее слизистую стенок желудка и тонкой кишки. Патология способна вызвать негативные процессы, приводящие к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу. Гастроэнтерит у детей протекает часто в острой форме и может стать причиной обезвоживания, что крайне опасно для жизни ребенка. Провоцируют заболевание бактерии, вирусы, химические вещества, а также аллергены. В зависимости от этого рассматривают вирусный, бактериальный, острый, хронический и алиментарный (вызванный пищевой несовместимостью) гастроэнтерит.

Чаще всего гастроэнтерит бывает инфекционного происхождения. Проявляются симптомы иногда достаточно быстро после инфицирования (буквально через несколько часов), но инкубационный период может продлиться и до 5 суток.

Болезнь достаточно распространена, в дошкольном возрасте ею болеют многие дети. Это объясняется несоблюдением простейших правил личной гигиены, так как передается инфекция многими способами. Среди них можно назвать водный, пищевой, контактный. Возникают симптомы заболевания неожиданно и остро. Родителям необходимо не бросаться в панику, а выбрать верную тактику поведения. Своевременно начатое лечение – кратчайший путь к победе над недугом. Для этого надо как можно больше знать о болезни, чтобы не упустить время и совместно с врачами справиться с ней.

Что может спровоцировать болезнь

Основными провокаторами патологии являются микроорганизмы и химические вещества, оказывающие раздражающее воздействие на желудочно-кишечный тракт. Это целый ряд вирусов — ротавирус, кишечный аденовирус, астровирус, коронавирус. А также бактерии: сальманеллы, кишечная палочка, шингеллы, кампилобактер и другие. В некоторых случаях причиной заболевания становятся такие паразиты, как лямблии.

Нередко у детей наблюдается алиментарная форма гастроэнтерита, причиной которого становится неправильное питание. В пример можно привести рацион, включающий одновременно молочные и растительные продукты в сыром виде. Здесь же следует указать несовместимость некоторых продуктов питания или непереносимость их организмом. Чтобы исключить симптомы проявления алиментарного энтерита, необходимо пересмотреть меню ребенка.

Не исключением для возникновения опасного заболевания является применение медикаментозных препаратов, применяемых без назначения врача и без учета их способности действовать раздражающе на ЖКТ. В таком случае возможно проявление токсического или аллергического гастроэнтерита.

Кроме этих причин можно назвать такие, которые с бытовыми факторами. Вот некоторые из них:

1. Не менее распространенной причиной заболевания становятся продукты питания или же несоблюдение правил их приготовления.
2. Плохо помытая посуда также может стать фактором, способствующим распространению инфекции, если в семье есть человек, который является ее носителем.
3. Самой банальной причиной заболевания являются грязные или помытые без мыла руки.
4. У грудного ребенка болезненные симптомы гастроэнтерита могут проявиться из-за введения новой пищи.
5. Еще большую опасность для малыша представляет грязная соска, поэтому бутылочки и соски должны подвергаться тщательной обработке.
6. Молодым мамам необходимо обратить особое внимание на соблюдение личной гигиены во время кормления грудью.

Причины гастроэнтерита у детей кажутся простыми, но они представляют серьезную угрозу их здоровью.

Подробнее о ротавирусе

Этот представитель микроорганизмов является наиболее частым виновником недуга. Он – причина номер один при энтерите, вызванном отравлениями и расстройствами деятельности ЖКТ.

Данный вирус отличается большой живучестью и умением приспособиться к любым условиям. Например, он не погибает даже при температуре воды выше 20 градусов. На овощах и фруктах живет около месяца, а в кале сохраняет жизнедеятельность более полугода.

Важно знать! Главный источник, при помощи которого может передаваться ротавирусная инфекция, – сам человек.

Наиболее подвержены инфицированию данным вирусом дети младшего дошкольного возраста, особенно те, у которых ослаблен иммунитет или имеются врожденные патологии. Когда дети становятся старше, возможность заражения снижается, но не исключается. Самый опасный и критический период болезни – первые 5–7 дней. Кроме того, что в это время состояние больного находится на пике проявления симптомов, сам пациент представляет опасность для окружающих. В течение месяца постепенно снижается уровень агрессивности вирусов и бактерий.

Какие симптомы должны насторожить

При остром течении болезни признаки проявляются стремительно. Первым из них появляется тошнота. Вслед за ней – неоднократная рвота, частый и жидкий стул (от 6 до 20 раз в день). При этом рвота продолжается не более суток, а диарея может продлиться неделю. Дети жалуются на периодические боли вокруг пупка. Живот при этом вздутый, скопившиеся газы вызывают в нем урчание.

При тяжелом течении болезни наблюдается температура до 40 градусов, но иногда она не превышает порога 37,5. Сопровождаются эти симптомы плохим аппетитом или полным отказом от еды. Вследствие интоксикации ребенок жалуется, что болит голова. Он становится вялым, пассивным, бледным.

Рвотные массы вначале представляют собой непереваренные куски пищи, затем становятся водянистыми или желчными. Стул, вначале напоминающий кашицу, становится пенистым и дурно пахнущим. В дальнейшем фекалии могут приобретать различные оттенки — от светло-зеленого до водянисто-белого. Позже возможно появление слизи и даже крови.

Уже при первых признаках родители должны насторожиться и, не теряя времени, обратиться к врачу. В обратном случае повторяющаяся рвота и диарея могут привести к обезвоживанию, признаками которой являются сухость слизистых оболочек и кожи. Процесс обезвоживания детского организма происходит значительно быстрее, чем у взрослых. В случае несвоевременно начатого лечения оно может привести к необратимым последствиям.

Различение по степени тяжести

В зависимости от того, как протекает заболевание, оно подразделяется на следующие типы:

• легкое течение болезни;
• среднее;
• тяжелая форма;
• острый гастроэнтерит;
• хронический.

При заболевании гастроэнтеритом у детей в легкой форме не всегда повышается температура. Такие симптомы, при которых ребенка тошнит, тянет на рвоту, продолжаются недолго. Стул редкий, но не очень частый. Средняя степень характеризуется повышением температурного столба до 38 градусов. Рвота и испражнения бывают около 8–9 раз за день.

При тяжелой форме возможен жар до 40 градусов. Ребенок чувствует себя очень плохо, учащаются рвота и понос (от 10 до 15 раз в сутки), наблюдаются признаки обезвоживания. Ребенок отказывается кушать и пить, теряет в весе до 4% массы тела. Что касается острого гастроэнтерита, то симптомы появляются неожиданно, могут наблюдаться все вышеуказанные признаки. Хроническая форма провоцируется чаще всего неправильным питанием, признаки не столь яркие, но могут привести к воспалению поджелудочной железы.

Диагностическое обследование

В случае проявления любой формы следует немедленно обратиться к педиатру, который при подозрении на заболевание по внешним признакам и описанию симптомов направит на консультацию к гастроэнтерологу.

К внешним признакам относятся: язык, покрытый белым налетом, вздутие живота, частые позывы к испражнению, отечность горла, повышение температуры, осложнение дыхания. Для постановки точного диагноза необходимо подробно описать, какие, как и когда появились симптомы. Также следует уточнить, не контактировал ли ребенок с кем-нибудь из больных.

Лабораторное диагностирование при гастроэнтерите предполагает определение возбудителя по анализу кала. Для этого используются специальные методики посева на различные питательные среды. Также делается анализ крови на наличие антител к микроорганизмам. Недостатком данного обследования является длительное время – не менее пяти дней. Все это время больному проводится поддерживающая терапия.

Способы лечения

Легкие формы заболевания не требуют госпитализации ребенка. В этом случае врач рекомендует обильное питье и диету, исключающую тяжелую пищу.

Специальных препаратов, исключающих симптоматику гастроэнтерита, нет. Поэтому курс по борьбе с заболеванием направлен на поддержание иммунной системы организма, нормализацию водного баланса и функционирования ЖКТ.

С этой целью врач рекомендует обильное питье, назначает лекарственные препараты Регидрон, Цитроглюкосолан или Педиалит.

Чтобы привести в норму работу желудка, лучшее средство – диета, которая предусматривает:

• в первый день болезни голодание;
• со второго дня вводятся овощные протертые супы, можно печеное яблоко;
• день третий – добавляются мясные блюда (тефтели, фрикадельки, паровые котлеты);
• день четвертый – вводится пища из рыбы, яиц, разрешается печенье;
• с пятого дня рекомендуется постепенно возвращаться к обычному рациону, исключающему жареное, жирное, острое, а также цельное молоко.

Режим питания частый и дробный – от 4-х до 6-ти приемов. Грудничкам не рекомендуется голодание. Прикладывать к груди ребенка можно часто, но ненадолго. Учитывая степень заболевания, врач может назначить лечение такими препаратами, как: сорбенты (Полисорб, Смекта, Энтеросгель); ферментативные (Креон, Фестал, Мезим); пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Хилак-Форте). Для понижения температуры – Парацетамол, Панадол, Эффералган.

Если болезнь вызвана бактериями, назначается терапевтический курс лечения антибиотиками. При заболевании, протекающем в тяжелой форме, предусматривается традиционное медикаментозное лечение под наблюдением врача в инфекционном отделении. Поводом к госпитализации служат такие признаки, как непрекращающаяся рвота и диарея, явные признаки обезвоживания, снижение уровня выводимой мочи, понижение АД, высокая температура.

О народных методах

Нередки случаи, когда родители пытаются лечить гастроэнтерит народными средствами. Хорошо зарекомендовало себя использование настоя мяты, которая обладает бактерицидными свойствами, улучшает пищеварительный процесс, снимает вздутие живота.

Благотворное влияние оказывает отвар клюквы, нормализующий не только пищеварение, но и общее состояние больного.

Отвар зверобоя способствует выработке пищеварительных ферментов, а дубильные вещества дают вяжущий эффект.

Следует отметить, что использовать подобный способ можно только при комплексном лечении в качестве вспомогательных средств. При этом необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может усугубить состояние ребенка.

Профилактика и прогнозы

Профилактические мероприятия направляются на соблюдение правил личной гигиены. Необходимо приучить ребенка мыть руки после каждого посещения туалета, пить только кипяченую воду.

Особое внимание уделяется соблюдению санитарно-гигиенических требований по обработке продуктов и приготовлению пищи. Важно помнить, что соблюдение этих нехитрых правил, а также своевременное обращение к врачу в случае болезни дают положительные результаты в противостоянии коварному недугу.

Гастроэнтерит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Болезнь проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой, частым жидким стулом. Эти явления могут сопровождаться подъемом температуры, слабостью и мышечной болью.

Причины гастроэнтерита. Развитие гастроэнтерита связывают с различными факторами: бактериями, вирусами (кишечный или желудочный грипп), простейшими микроорганизмами, агрессивными химическими веществами или аллергенами в пище. Однако в большинстве случаев гастроэнтерит является инфекционным заболеванием. Больной представляет опасность для окружающих и должен быть изолирован.

Распространенность гастроэнтерита. Гастроэнтерит – одно из самых распространенных заболеваний. По уровню заболеваемости он уступает первенство лишь ОРВИ и гриппу. Считается, что 20% людей ежегодно переносят гастроэнтерит разной степени тяжести. Особенно это касается восприимчивых категорий – детей раннего и дошкольного возраста, беременных женщин и пожилых людей. Болезнь особенно широко распространена в странах с низким уровнем развития, где не соблюдаются правила гигиены и у людей нет доступа к качественным продуктам и питьевой воде.

Вспышки гастроэнтерита возникают в любое время года. В летнее время преобладают бактериальные формы, а в холодный период года – вирусные (аденовирусный гастроэнтерит).

Чем опасен гастроэнтерит? Острый инфекционный гастроэнтерит представляет опасность для жизни из-за риска обезвоживания организма. Хронический гастроэнтерит при тяжелом течении является причиной перевода на инвалидность. Случается, что гастроэнтерит – не самостоятельное заболевание, а синдром, возникающий при опасных кишечных инфекциях – холере, дизентерии, сальмонеллезе.

Анатомия желудка и тонкой кишки Рассмотрим отделы пищеварительного тракта, которые поражаются при гастроэнтерите.

Желудок представляет собой мешкообразное расширение, в котором скапливается пища. В желудке она обрабатывается кислым желудочным соком и приобретает жидкую консистенцию. Здесь же происходит начальная стадия пищеварения.

Стенка желудка состоит из трех оболочек:

• Слизистая оболочка имеет три слоя:
  • столбчатый железистый эпителий выстилает внутреннюю поверхность желудка;
  • собственная пластинка представлена рыхлой волокнистой тканью, расположенной между железами;
  • железы желудка вырабатывают компоненты желудочного сока. Виды желез: кардиальные, фундальные, пилорические, а также слизистые и эндокринные клетки.
• Мышечная оболочка, обеспечивающая перемешивание пищевых масс с желудочным соком и продвижение его содержимого в кишечник.
• Серозная оболочка, выполняющая защитную функцию.

Тонкая кишка – отдел пищеварительной системы, расположенный между желудком и толстой кишкой. Она обеспечивает основные процессы переваривания и усваивания пищи. В ее просвете пищевая масса обрабатывается желчью и пищеварительными ферментами поджелудочной железы и тонкой кишки. В результате чего питательные вещества становятся пригодными к усвоению.

Тонкая кишка состоит из трех отделов:

• двенадцатиперстная кишка;
• тощая кишка;
• подвздошная кишка.

Тонкая кишка имеет те же оболочки, что и желудок:

• Слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность, покрыта ворсинками и имеет складчатую поверхность. Ее составляющие:
  • циркулярные складки – поперечные складки на поверхности слизистой;
  • кишечные ворсинки – пальцеобразные выросты слизистой оболочки;
  • кишечные железы, вырабатывающие важные для пищеварения компоненты (бруннеровы, либеркюновы).
• Мышечная оболочка имеет 2 слоя: продольный и циркулярный. Такое строение обеспечивает продвижение содержимого по направлению к толстой кишке;
• Серозная оболочка является наружным покровом и обеспечивает защитную функцию.

Тонкая кишка поддерживает нейро-рефлекторную связь с желудком. С ее помощью регулируется размер порции пищевой кашицы, поступающей из желудка в кишку, кислотность желудочного сока, количество пищеварительных ферментов и т. д.

Причины гастроэнтеритаГастроэнтерит могут спровоцировать различные факторы инфекционной и неинфекционной этиологии. Микроорганизмы и химические вещества оказывают раздражающее действие на слизистую желудка и тонкой кишки, нарушая ее функцию:

• Вирусы:
  • ротавирусы;
  • калицивирусы;
  • кишечние аденовирусы;
  • астровирусы;
  • коронавирусы.
• Бактерии:
  • кампилобактерии;
  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • кишечные палочки.
• Простейшие:
  • кишечная лямблия;
  • дизентерийная амеба;
  • криптоспоридии.
• Гельминты:
  • кривоголовки.
• Токсические вещества:
  • грибы – мухоморы, ложные опята;
  • мышьяк, сулема;
  • рыбные продукты – печень налима, икра скумбрии.
• Пищевые аллергены:
  • яйца;
  • земляника;
  • крабы.
• Лекарственные средства:
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антибиотики;
  • сульфаниламидные препараты;
  • препараты брома и йода.

Располагающие факторы, способствующие развитию гастроэнтерита:

• холодные напитки;
• обильная грубая пища, богатая клетчаткой;
• острые приправы;
• алкогольные напитки;
• дефицит витаминов;
• дисбактериоз;
• общее переохлаждение.

Что происходит в организме при гастроэнтерите? Попадая в организм, вирусы или бактерии поселяются на эпителии слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Они проникают внутрь клеток и повреждают их, вызывая воспаление слизистой.

• Тошнота и рвота на раннем этапе возникают при раздражении чувствительных нервных окончаний на поврежденных участках слизистой. В дальнейшем рвота вызвана токсинами, циркулирующими в крови.
• Повреждение ворсинок кишки нарушает переваривание и всасывание пищи – в кале появляются непереваренные частицы.
• Повышается осмотическое давление и в просвет кишечника выделяется вода. Эти процессы приводят к развитию диареи (поноса).
• Токсины, образующиеся в кишечнике, попадают в кровь и вызывают ухудшение общего состояния и повышение температуры.

Аналогичные процессы происходят при попадании в ЖКТ токсических веществ или аллергенов.

Симптомы гастроэнтеритаСимптомы гастроэнтерита схожи между собой, независимо от причин, вызвавших заболевание.

Течение болезни зависит от возраста больных. Младенцы до 3-х месяцев и взрослые люди легче переносят заболевание. Дети от 6-ти месяцев до 3-4 лет и люди старше 50 переносят болезнь в тяжелой форме.

Классификация. Формы и стадии гастроэнтеритаКлассификация по форме:

• Острый гастроэнтерит (острая кишечная инфекция) подразделяется по степени тяжести:
  • Первая степень – диарея 3-5 раз в сутки, единичная или повторная рвота, нормальная температура, отсутствие признаков обезвоживания.
  • Вторая степень – диарея и рвота 5-10 раз в сутки, боли в животе, повышение температуры до 38,5oС, признаки легкой дегидратации – жажда, сухость во рту, редкое мочеиспускание, учащенное сердцебиение, потеря до 3% массы тела.
  • Третья степень – диарея и рвота до 15 раз в сутки, лихорадка до 40oС, выраженные признаки обезвоживания: бледность кожи, синюшный оттенок на кончиках пальцев, носа, мочках ушей, судороги икроножных мышц, головокружение, предобморочное состояние, редкое незначительное мочеиспускание, нарушение сознания, потеря 4-6% массы тела.
• Хронический гастроэнтерит: диарея, тошнота, признаки диспепсии. Местные поражения слизистой приводят к хроническому нарушению всасывания, что сопровождается похудением, слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, нарушением сна.

По фактору, вызвавшему заболевание:

• Вирусный гастроэнтерит – воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, вызванное вирусами.
  Сезонность – заболеваемость увеличивается в зимний период.
  Источник заболевания – больной человек.
  Инкубационный период – 1-3 дня.
  Чаще всего встречается у детей от 3-х месяцев до 3-х лет.
  Механизм передачи – воздушно-капельный с капельками слизи из дыхательных путей при разговоре, кашле. Фекально-оральный – через грязные руки, зараженную пищу, воду, предметы на которые попали выделения больного. Больной продолжает выделять вирус с фекалиями на протяжении 30 дней после выздоровления.
  Симптомы вирусного гастроэнтерита описаны выше. Также характерны насморк, першение в горле, сухой кашель. При адекватном лечении симптомы исчезают через 1-3 дня.
  Иммунитет – после болезни формируется специфический противовирусный иммунитет. При повторном заражении болезнь протекает в более легкой форме.
• Бактериальный гастроэнтерит – воспаление слизистой органов пищеварения, связанное с попаданием в ЖКТ бактерий и/или их токсинов. К ним причисляют такие тяжелые инфекционные болезни, как холера и сальмонеллез.
  Сезонность – заболеваемость увеличивается в летне-осенний период, когда высокая температура способствует размножению бактерий в продуктах и воде.
  Источник заболевания – больной человек, бактерионоситель, животные, загрязненные продукты и вода.
  Путь и механизм передачи – пищевой, водный, контактный. В эпидемическом отношении наиболее опасны мясные и молочные продукты, которые являются хорошей питательной средой для бактерий, зелень и овощи, которые могут быть загрязнены частицами грунта
  Инкубационный период – от 2 до 24 часов.
  Поражает все категории населения. Особенно чувствительны дети и пожилые люди – у них снижена ферментная активность.
  Симптомы. Болезнь протекает тяжелее, чем при вирусном гастроэнтерите. Острое начало, резкий озноб и лихорадка, тошнота и многократная рвота, схваткообразная боль в животе, в области пупка. Диарея – частый водянистый стул со слизью и зеленью. Симптомы держатся 5-10 дней.
  Иммунитет. После заражения определенными бактериями (шигеллы, сальмонеллы) развивается постинфекционный иммунитет, который, однако, не защищает от повторного заражения.
• Токсический гастроэнтерит возникает при потреблении токсических веществ, которых насчитывается более 50. Среди них алкоголь, нестероидные противовоспалительные средства, травяные настои, бытовая химия и соли тяжелых металлов, препараты, используемые для рентгеноскопии.
  Развивается при потреблении внутрь веществ, содержащих агрессивные токсические компоненты.
  Сезонность – в любое время года.
  Развивается в первые 48 часов с момента попадания вещества в организм.
  Симптомы. Боль в области желудка и в левой половине живота, тошнота, рвота, частый стул с примесью крови или мелена (черные испражнения, напоминающие деготь). Симптомы сохраняются 2-5 дней.
  Иммунитет не развивается.
• Гельминтозный гастроэнтерит. Глисты вызывают хронический гастроэнтерит. Они повреждают слизистую оболочку тонкого кишечника, становясь причиной появления инфильтратов и нарушения функции органов ЖКТ.
  Сезонность. Количество заражений увеличивается в летне-осенний период. Проявления болезни на протяжении всего года.
  Источник заболевания – больные люди и животные.
  Путь заражения при потреблении продуктов, содержащих яйца или личинки гельминтов.
  Болезнь развивается через несколько недель или месяцев после заражения.
  Симптомы. Болезнь протекает в легкой форме, характерны тошнота, учащенный кашицеобразный или жидкий стул, вздутие живота, сопровождающееся урчанием, увеличение или отсутствие аппетита.
  Иммунитет не развивается.
• Эозинофильный гастроэнтерит. Воспаление органов пищеварения, вызванное потреблением пищи, вызывающей аллергию. Характерно островковое поражение – образование инфильтратов, содержащих большое количество эозинофилов. При аллергизации эозинофилы (разновидность лейкоцитов) мигрируют в слизистую органов пищеварения, нарушая их структуру и функции.
  Причиной могут стать цитрусовые, экзотические фрукты, клубника, крабы, арахис. Аллергию могут вызывать молочные продукты и злаки при отсутствии ферментов, необходимых для их усвоения (лактозная непереносимость).
  Сезонность не выражена.
  Гастроэнтерит развивается на протяжении первых 24 часов после потребления продукта.
  Симптомы – тошнота, возможно рвота, боль в левой половине живота, урчание, частый обильный стул, температура нормальная. Может сопровождаться появлением сыпи. Длительность болезни 1-3 суток при условии исключения аллергена.
  Иммунитет не развивается.
  Лечение – исключение продуктов, вызвавших заболевание. Короткие курсы кортикостероидных гормонов (преднизолон по 20-40 мг).
• Алиментарный гастроэнтерит. Расстройство пищеварения, вызванное чрезмерным потреблением жирной или острой пищи, раздражающей слизистую оболочку пищеварительных органов. Вызывается непривычной едой, приправленной острыми специями, алкоголем.
  Симптомы – боль в желудке, верхней части живота и вокруг пупка, усиливающаяся перед опорожнением кишечника, тошнота, отказ от еды. Симптомы держатся 1-3 дня при соблюдении диеты.
  Иммунитет не развивается.

Диагностика гастроэнтерита В основе диагностики гастроэнтерита лежит анализ симптомов болезни и причин, вызвавших ее. Врач собирает анамнез, проводит опрос: «С потреблением каких продуктов может быть связано развитие болезни?», «Есть ли случаи подобного заболевания в окружении больного?». Значительная роль отводится выявлению возбудителя лабораторными методами.

1. Обследование у врача

Лечением болезни занимается врач-гастроэнтеролог или инфекционист. Он ощупывает живот больного, что помогает определить воспаленные участки кишечника и своевременно выявить увеличение печени или воспаление аппендикса.

На приеме врач уточняет:

• Когда появились первые симптомы?
• Какие признаки болезни – температура, частота и характер стула, наличие рвоты?
• Имело ли место отклонение от привычного питания?
• С появлением какой пищи больной связывает заболевание?
• Есть ли в его окружении аналогичные случаи заболевания?

2. Лабораторные методы исследования направлены на выявление возбудителя болезни.

• Клинический анализ крови выявляет признаки общего воспаления:
  • ускорение СОЭ;
  • повышены эозинофилы при аллергическом (эозинофильном) гастроэнтерите;
  • лейкоцитоз (увеличение уровня лейкоцитов) – свидетельствует о воспалении;
  • признаки гемоконцентрации – сгущения крови при обезвоживании – уменьшения количества воды и увеличение количества гемоглобина и форменных элементов (клеток) крови.
• Серологическое исследование крови – выявляет антитела к возбудителю болезни:
  • Повышение титра антител в 4 и более раз указывает на возбудителя.
• Копрограмма – исследование кала. Выявляет признаки, указывающие на повреждение слизистой оболочки верхнего отдела кишечника, а также нарушение переваривания и усвоения пищи. В кале обнаруживаются следы:
  • скрытой крови;
  • слизи;
  • мышечных волокон;
  • непереваренной клетчатки, жиров и крахмалов.
• Общий анализ мочи может указывать на дегидратацию:
  • повышенный удельный вес мочи;
  • наличие кетонов, белка, единичных эритроцитов.
• Микроскопическое и бактериологическое исследование для выявления возбудителя болезни. Исследуемый материал:
  • кал;
  • рвотные массы;
  • промывные воды желудка;
  • содержимое 12-перстной кишки.

3. Инструментальные методы исследования применяются при хроническом гастроэнтерите.

• УЗИ брюшной полости – исследование органов брюшной полости с помощью ультразвука. Изучают состояние поджелудочной железы, печени, желчного пузыря. На УЗИ не определяется состояние слизистой тонкой кишки, но могут быть выявлены инородные тела, кисты и опухоли, участки нарушения кровоснабжения, непроходимость и т. д.
• Эзофагогастродуоденоскопия – исследование состояния слизистой желудка и 12-перстной кишки с помощью тонкого гибкого зонда, оснащенного видеопередающим оборудованием. Для устранения рвотного рефлекса процедуру проводят с анестезией глотки или под наркозом. В ходе исследования могут быть выявлены участки атрофии слизистой, эрозии и язвы. Есть возможность брать образцы материала для биопсии.
• Внутрижелудочная pH-метрия – исследование кислотности желудочного сока с помощью зонда, оснащенного специальным датчиком. Проводится обязательно, так как отклонения pH требуют изменений в схеме лечения.

Лечение гастроэнтерита Лечение гастроэнтерита во многом зависит от возбудителя болезни. При легких формах, вызванных вирусами, достаточно соблюдения диеты и потребления большого количества жидкости. Тяжелые бактериальные формы требуют изоляции больного в инфекционное отделение.

Показания к госпитализации при гастроэнтерите:

• неэффективность проводимого лечения – в течение 24 часов нарастает степень обезвоживания, сохраняется лихорадка, многократная рвота;
• затяжная диарея с обезвоживанием любой степени;
• признаки обезвоживания – объем выделяемой мочи менее 50 мл в сутки;
• признаки развития шока – снижение артериального давления ниже 80 мм. рт. ст., повышение температуры свыше 38,9 градусов, сыпь, напоминающая солнечный ожог, спутанность сознания, нитевидный пульс;
• развитие любых осложнений;
• тяжелые сопутствующие патологии у больного;
• невозможность изолировать больного по месту жительства – неблагополучные семьи, коммунальные квартиры, интернаты, казармы.

Лечение медикаментамиМедикаментозное лечение должен назначать врач. Бесконтрольный прием лекарственных средств может привести к развитию осложнений – кишечной непроходимости, тяжелому обезвоживанию. Самостоятельно можно принять адсорбенты и пить растворы для пероральной регидратации.

Медикаментозное лечение вирусного гастроэнтерита

Медикаментозное лечение бактериального гастроэнтерита

При бактериальном гастроэнтерите не назначают противодиарейные средства. Естественное очищение кишечника от возбудителя и токсинов способствует скорейшему выздоровлению. При этом следят, чтобы у больного не развилось обезвоживание. Для этого он должен получать в 2 раза больше жидкости, чем теряет при диарее и рвоте.

Для восстановления минерального баланса можно использовать растворы для пероральной регидратации, продающиеся в аптеке. Можно приготовить его аналог в домашних условиях: в 1 л воды растворить по 1 чайной ложке пищевой соды и соли, и 1 столовую ложку сахарного песка.

Народные методы лечения гастроэнтерита

• Настой листьев мяты. Обладает бактерицидным действием, уменьшает тошноту и вздутие кишечника, улучшает пищеварение. Для приготовления настоя 1 ст.л листьев мяты заливают стаканом кипятка. Дают настояться 30 минут и процеживают. Принимают небольшими порциями в течение дня.
• Отвар клюквы. Благодаря большому количеству дубильных веществ обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами. Тонизирует организм и улучшает пищеварение. Усиливает действие антибиотиков и противомикробных препаратов. Клюква противопоказана людям с повышенной кислотностью желудочного сока и язвенной болезнью. Для приготовления отвара смешивают в равных пропорциях листья и ягоды клюквы. 3 столовые ложки растительного сырья заливают 0,5 л горячей воды. Проваривают 10 мин на слабом огне, остужают и процеживают. Принимают по 1/2 стакана 4 раза в день.
• Отвар травы зверобоя. Флавоноиды, эфирное масло и смолистые вещества обладают сильным бактерицидным действием. Дубильные вещества обеспечивают вяжущий и противовоспалительный эффект. Зверобой снимает спазм и улучшает выработку пищеварительных ферментов. Отвар готовят в эмалированной посуде из расчета 1,5 ст.л. (10 г) зверобоя на 100 мг воды. Нагревают на водяной бане в течение 30 мин., 10 мин. охлаждают, процеживают и отжимают. Объем доводят до полного стакана кипяченой водой. Принимают по 50-100 мл 3 раза в сутки за полчаса до еды.

Диета при гастроэнтерите
Диета

при гастроэнтерите является основным направлением лечения. В период поноса больным рекомендован

стол №4 . Питание подобрано таким образом, чтобы максимально уменьшить раздражение слизистой кишечника и исключить процессы брожения. В рационе содержится нормальное количество белка — 90 г, минимум жиров — 70 г, и углеводов — 250 г.

Способ приготовления: Продукты отваривают в воде или на пару, протирают или измельчают блендером.

Режим питания: 5-6 раз в день маленькими порциями.

Список рекомендованных продуктов:

• Сухарики из белого хлеба, черствый пшеничный хлеб;
• Протертые супы с добавление круп (рис, манка). В супы добавляют кнели, фрикадельки, яичные хлопья;
• Овощи только в виде отваров в супы;
• Нежирные сорта мяса и птицы – телятина, говядина, куриная грудка. Котлеты на воде, паровые тефтели;
• Рыба нежирные сорта, сваренные в воде или на пару. Изделия из рыбного фарша или куском;
• Яйца 1-2 в день в виде парового омлета или всмятку;
• Свежеприготовленный кальцинированный творог, протертый пресный творог;
• Каши из круп на воде – овсяная, манная, гречневая;
• Сливочное масло в первые и вторые блюда;
• Фрукты – протертые свежие яблоки;
• Напитки – чай черный или зеленый, разведенные фруктовые соки (кроме виноградного, сливового и абрикосового). Компоты, кисели, отвары из сушеных ягод шиповника, черной смородины, черники.

Исключаются:

• Любые хлебобулочные изделия, кроме перечисленных выше;
• Овощи и фрукты в натуральном или вареном виде;
• Закуски;
• Острые, жирные, жареные и запеченные блюда;
• Холодные блюда и напитки;
• Молоко, кефир и жирные молочные продукты;
• Ячневая и перловая крупы, пшено, бобовые;
• Какао с молоком, сладкие и газированные напитки.

Диету №4 соблюдают 3-5 дней. Затем переходят к диете №2.

Стол №2 назначается в период выздоровления после острого гастроэнтерита и при хронической форме болезни. Цель диеты – нормализовать работу органов пищеварения и обеспечить больного полноценным питанием.

Способ приготовления: вареные, приготовленные на пару, запеченные и обжаренные (без корочки) блюда.

В рационе постепенно увеличивают количество углеводов до 400 г, и жиров до 100 г (25% растительные). Белка 90-100 г.

Разрешенные блюда:

• Хлеб вчерашний или подсушенный, несдобные булочные изделия. 2 раза в неделю остывшие несдобные пироги с творогом, мясом, джемом;
• Супы на некрепком бульоне (мясном, рыбном, грибном) с мелко нашинкованными или протертыми овощами;
• Мясо – нежирные сорта без фасций, сухожилий и кожи: говядина, телятина, крольчатина, мясо кур, индюков, отварной язык, молочные сосиски. Свинина и баранина в ограниченном количестве;
• Рыба – нежирные сорта. Рубленые изделия или целым куском;
• Молоко – кисломолочные напитки, творог и изделия из него, сыр, сметана для заправки блюд;
• Яйца – всмятку, в виде омлета, жареные без корочки. Исключают яйца вкрутую;
• Овощи – вареные, тушеные и запеченные, в виде запеканок, жаренные без корочки;
• Крупы – в виде полужидких и рассыпчатых каш, запеканок, котлет без корочки;
• Закуски – салаты из вареных овощей и свежих томатов с добавлением яиц, нежирной ветчины, мяса и рыбы, нежирное заливное, паштет из печени.

Исключают:

• Острые и жирные блюда;
• Соленые и маринованные блюда;
• Супы – с пшеном, фасолью, горохом, окрошку;
• Овощи – лук, чеснок, редис, сладкий перец, огурцы, грибы;
• Крупы – ячневую, перловую, пшено, кукурузную, бобовые.

Последствия гастроэнтерита Ежегодно в мире от последствий гастроэнтерита умирает более миллиона человек. Основная опасность – это критическая потеря жидкости, в результате которой нарушаются все обменные процессы в организме.

• Обезвоживание (дегидратация) – патологическое состояние, вызванное потерей жидкости. Сильное обезвоживание организма может спровоцировать поражение почек, сгущение крови и связанное с ним нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое проявляется учащенным слабым сердцебиением. Нарушение сознания вызывается нарушением питания головного мозга. Может стать причиной летального исхода.
• Отек мозга – патологическое состояние, проявляющееся увеличением объема мозгового вещества и сдавливания его в черепной коробке. Развивается в результате обезвоживания и интоксикации. Происходит сбой в работе натрий-калиевого насоса, из-за чего нарушается пропускная способность мембран мозговых клеток. Внутри них накапливается жидкость и происходит отек мозга. Его проявления: сильные головные боли, вызывающие приступы рвоты, нарушение зрения и ориентации в пространстве, неравномерное поверхностное дыхание, мышечные судороги.
• Желудочно-кишечные кровотечения возникают при глубоком повреждении слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ. Редкое осложнение, возникающее у больных с язвенной болезнью и варикозным расширением вен органов пищеварения. Проявления: кровь в рвоте – ярко красная примесь крови, темные сгустки, либо рвота «кофейной гущей». Кровотечение из тонкой кишки вызывает мелену – черный мажущийся стул со специфическим зловонным запахом. Значительная кровопотеря вызывает падение артериального давления, тахикардию, бледность, беспокойство.
• Перфорация кишечника и развитие перитонита. Сквозное нарушение кишечной стенки, при котором содержимое кишечника попадает в брюшную полость. Характеризуется равномерным вздутием живота, повышением температуры до 39 градусов, позывами к дефекации, отсутствием мочи (олигурия), болью при дыхании, возникающей при сокращении диафрагмы, учащенным сердцебиением.
• Токсический шок – шоковое состояние, связанное с отравлением организма бактериальными или вирусными токсинами. Проявляется лихорадкой свыше 39 градусов, снижением артериального давления, нарушением сознания. Также развивается гиперемия (покраснение) слизистых оболочек глаз, рта, половых органов, поражаются почки, печень, пищеварительная и нервная система. Возможно развитие комы.

Профилактика

• Соблюдение правил личной гигиены. Тщательно мойте руки после посещения уборной – это защитит от инфекций, передающихся фекально-оральным путем. Большое количество болезнетворных микроорганизмов находится на ручках дверей поручнях общественного транспорта, денежных купюрах. Поэтому всегда мойте руки по возвращению домой и перед едой.
• Соблюдение технологии приготовления блюд. Возбудители гастроэнтерита могут размножаться на продуктах питания. Заболевание вызывают недостаточно проваренные или прожаренные блюда, а также скоропортящиеся продукты, которые более 2-х часов находились при комнатной температуре. В эпидемическом плане наибольшую опасность представляют:
  • мясные блюда;
  • студни и заливные блюда;
  • кондитерские изделия с кремом;
  • молоко и молочные продукты.
• Соблюдение сроков хранения продуктов. Не покупайте и не потребляйте в пищу продукты, у которых истек срок годности.
• Использование чистой питьевой воды. Водопроводная вода не считается безопасной и может спровоцировать острые кишечные инфекции.
• Изоляция и лечение больных и носителей. Больной с гастроэнтеритом должен быть изолирован в отдельную комнату до выявления возбудителя. Чтобы не заразить домочадцев, он должен строго соблюдать правила личной гигиены.
• Дезинфекция в очаге инфекции:
  • хлорсодержащими растворами ежедневно обрабатывают туалет (унитаз, стены, бачок, ручки дверей, пол), посуду для выделений больного;
  • ежедневная влажная уборка с дезсредствами;
  • больному выделяют отдельную посуду, которую кипятят после каждого приема пищи.

Советы путешественникам

• Пейте только бутилированную воду. Ее же используйте для мытья фруктов.
• Мойте руки как можно чаще.
• Пользуйтесь жидким мылом, на обычном содержится большое количество микробов.
• После посещения общественных мест вытирайте руки влажными салфетками и обрабатывайте антисептиком.
• Избегайте купания в стоячих водоемах, куда могли попасть канализационные стоки.
• Не покупайте еду на улицах. Выбирайте блюда, которые прошли термическую обработку и были приготовлены при вас.
• Откажитесь от стейков с кровью и других блюд из плохо прожаренного мяса, рыбы и моллюсков.

Вакцинация против гастроэнтерита Разработана оральная вакцина для профилактики ротавирусного гастроэнтерита — Ротарикс. Ее рекомендуют капать в рот детям первого полугодья жизни. Вакцина представляет собой ослабленные ротавирусы. Попадая в организм, они провоцируют выработку антител, призванных защищать организм от заражения.

Схема. Вакцину вводят двукратно:

• Первый этап – в возрасте 6-14 недель;
• Второй этап – через 4-10 недель после первого в возрасте 14-24 недели.

Эффективность вакцинации. Если оба этапа вакцинации были сделаны до 1-го года, то эффективность превышает 90%. Если до 2-х лет, то эффективность составляет 85%. Исследования доказали, что на протяжении 2-х лет вакцина надежно защищает детей от развития заболевания. В более взрослом возрасте они переносят ротавирусную инфекцию в легкой форме. У них не развиваются тяжелые формы болезни, требующие лечения в больнице.

Побочные явления. На основе обследования 63.000 вакцинированных детей установлено, что вакцина не вызывает серьезных последствий и безопасна в использовании.

Какие симптомы и лечение гастроэнтерита у детей?Гастроэнтерит у ребенка – острое заболевание, связанное с поражением желудка и тонкой кишки. Проявляется болью в животе, поносом, рвотой, повышением температуры. Гастроэнтерит у детей – одно из самых распространенных заболеваний. До 3-х летнего возраста его переносят все дети.

Инфекционный гастроэнтерит у детей С октября по март самая распространенная причина гастроэнтерита у детей – ротавирус. Он вызывает около 60% случаев заболевания. Заразиться можно как воздушно-капельным путем, так и через грязные руки и предмеры, на которые попали частицы испражнений или рвоты.

В летние месяцы гастроентерит чаще связан с пищевыми токсикоинфекциями связанными с потреблением большого количества условно-патогенных микроорганизмов на продуктах питания. Особенно опасны изделия из фарша, паштеты, торты и пирожные с кремом, молочные продукты.

Ребенок может заразиться:

• От больного человека. Больной становится заразным с момента появления первых признаков болезни. При вирусном гастроэнтерите он остается заразным 5-7 дней, при бактериальном – на протяжении нескольких недель или месяцев. Поэтому если возник ротавирусный гастроэнтерит в саду, то может заразиться большое количество детей в группе.
• От носителя. Носителем называют человека, который внешне здоров, но выделяет вирусы или бактерии. Наибольшую опасность представляют носители, которые участвуют в приготовлении пищи.
• От животных. Бактерии могут попадать в организм с мясом и молоком больных животных. Гастроэнтерит, вызванный сальмонеллами, развивается после потребления яиц, особенно водоплавающей птицы.
• При потреблении зараженных продуктов и воды:
  • Недостаточная термическая обработка – блюда плохо проварены, прожарены.
  • Бактерии от больного или носителя попали на продукты после приготовления. Такие блюда становятся опасны после того, как постояли без холодильника 2 и более часов – время достаточное для размножения бактерий.
  • Продукты, у которых вышел срок хранения. В этом случае количество бактерий резко увеличивается, даже если правильно соблюдались условия хранения.

Неинфекционный гастроэнтерит у детей

• Лекарственный гастроэнтерит. Может развиваться на фоне обычного ОРВИ или гриппа. В этом случае первыми симптомами будет повышение температуры, насморк, боль в горле и кашель. Понос и тошнота появляются через 12-24 часа после приема жаропонижающих средств (Нурофена, Панадола) или антибиотиков. Эти препараты раздражают слизистую, а обильное питье делает стул еще более жидким. В этом случае желательно применять жаропонижающие средства в виде свечей, а в схему лечения ОРВИ добавить сорбенты.
• Алиментарный гастроэнтерит связан с перееданием, потреблением слишком жирной, острой и грубой пищи, большого количества ягод и фруктов. У ребенка не достаточно вырабатывается пищеварительных ферментов для усвоения такой пищи. Кишечник пытается очиститься от нее с помощью усиления моторики.
• Аллергический гастроэнтерит развивается при потреблении продуктов, к которым организм имеет повышенную чувствительность. У 0,6% младенцев до 4-х месяцев развивается аллергия на коровье молоко, которое входит в состав смесей или используется в чистом виде. У детей дошкольного и школьного возраста аллергенами являются: земляника, шоколад, цитрусовые, киви, яйца, орехи.

Какие проявления гастроэнтерита у детей?При гастроэнтерите у детей отмечается:

• рвота;
• понос;
• подъем температуры;
• вялость;
• отказ от пищи;
• вздутие живота, сопровождающееся урчанием;
• язык обложен белым налетом.

Через несколько часов или на следующий день могут появиться катаральные симптомы (насморк, боль в горле, кашель), свидетельствующие о ротавирусной природе болезни.

Острый гастроэнтерит у детей уже на протяжении первых суток приводит к обезвоживанию. Его признаки:

• сухая кожа;
• запавшие глаза;
• сухие красные потрескавшиеся губы;
• сухие слизистые рта;
• сильная жажда;
• потеря веса;
• редкое скудное мочеиспускание;
• учащение пульса и дыхания;
• запавший родничок.

Если вы заметили некоторые из этих симптомов, то необходимо срочно вызвать врача, а до его приезда принимать меры по восстановлению нормального объема жидкости в организме. Для этого ребенок должен получать 20 мл жидкости на 1 кг массы тела в час. Так, ребенок 15 кг должен выпивать 15 х 20 = 300 мл каждый час. Жидкость должна быть теплой и поступать небольшими порциями по 5-20 мл каждые 5 минут. Детей, находящихся на грудном вскармливании, прикладывать к груди каждые 15-20 минут.

Когда ребенку необходима срочная медицинская помощь?

• появились признаки обезвоживания;
• понос и рвота продолжаются более суток, несмотря на лечение;
• температура поднялась свыше 39 градусов;
• на протяжении 4-5 часов состояние ребенка ухудшается;
• в кале обнаруживается слизь или кровь;
• появилась сильная слабость, нарушение сознания.

Лечение1. Регидратирующие растворы – для восстановления нормального уровня жидкости и солей. Способствуют выведению токсинов. Используются для профилактики и лечения обезвоживания.

• Хумана электролит. Содержимое 1 пакетика растворяют в 1 стакане кипяченой воды. Схема приема: около 500 мл за первые 4 часа — каждые 5 минут по чайной ложке. В дальнейшем по 100-150 мл после каждого жидкого стула.
• Регидрон. 1 пакетик растворяют в 1 л кипяченой воды. Количество раствора зависит от степени обезвоживания. За первые 6-10 часов ребенок должен получить порцию Регидрона, вдвое превышающую потерю массы тела, вызванную поносом и рвотой.

2. Противовирусные препараты

обладают противовирусным и иммуномодулирующим действием, что позволяет их применять при вирусном и бактериальном гастроэнтерите.

• Виферон ректальные свечи вводят в прямую кишку 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. Разовая доза рассчитывается, исходя из площади тела ребенка.
• Лаферобион назальный раствор (капли в нос или спрей). Ребенку закапывают в каждую ноздрю по 5 капель препарата с активностью 50–100 тыс. МЕ каждые 2 часа.

3. Антидиарейные средства действуют на бактерии, вызвавшие расстройство пищеварение. При вирусном гастроэнтерите предупреждают развитие вторичной

инфекции

.

• Нифуроксазид в форме сиропа рекомендован для детей до 6 лет. 2-6 месяцев – по 0,5 ч.л. 2 раза в сутки. 6 мес-6 лет – по 1 ч.л. 3 раза в день. Старше 6-ти лет – по 1 ч.л. 4 раза в день.

4. Противорвотные средства

устраняют тошноту и блокируют позывы к рвоте. Нормализует сокращение желудка.

• Церукал. Разрешен для детей старше 3-х лет. Назначают из расчета 0,1 мг/кг массы тела. Препарат назначают в таблетках внутрь или в растворе для инъекций.

5. Энтеросорбенты

связывают и выводят из кишечника токсины и вирусы:

• Смекта содержимое пакетика растворяют в 50 мл воды. Суточная доза: дети до года 1 пакетик, 1-2 года – 2 пакетика, дети старше 2-х лет – 3 пакетика в сутки. Дозу разделяют на несколько приемов. Разрешается подмешивать в полужидкую пищу – каши, пюре.
• Полисорб. Порошок разводят водой (50-100 мл) до образования взвеси. Дозировка порошка – на каждые 10 кг массы тела 1 мерная ложка без верха. Применяют за час до еды. Взвесь готовят каждый раз перед применением.

6. Пробиотики

– полезные микроорганизмы, которые улучшают работу кишечника.

• Энтерол 250. Детям 1-3-х лет по 1-й капсуле 2 раза в сутки. Старше 3-х лет – по 1 капсуле 3 раза в сутки. При необходимости капсулу можно раскрыть и развести ее содержимое в воде (50 мл). Принимают за 1 час до еды.

Диета при гастроэнтерите – важнейшая составляющая лечения. Практика показала, что голодание – не лучший выход.

Детям рекомендуется:

• грудное молоко без ограничения. Коровье, козье молоко и молочные продукты из них полностью исключают;
• рисовый отвар и вязкая рисовая каша;
• сухари;
• белковый паровой омлет.

Более подробные рекомендации по питанию описаны выше.

Профилактика Профилактика гастроэнтерита у детей основывается на соблюдении правил гигиены и тщательной кулинарной обработке пищи:

• Для приготовления должны использоваться только качественные и свежие продукты.
• Продукты должны храниться в холодильнике в герметично закрытых емкостях.
• Овощи, фрукты и зелень перед едой необходимо ошпарить кипятком.
• Ребенку до года необходимо готовить перед каждым приемом пищи. Если нет такой возможности, то порцию необходимо довести до кипения.
• Необходимо тщательно мыть посуду ребенка. На остатках пищи быстро размножаются бактерии.
• Приучите ребенка мыть руки перед едой.

Что такое хронический гастроэнтерит? Хронический гастроэнтерит – хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Может являться результатом острого гастроэнтерита, пищевой аллергии или систематического нарушения питания. Нарушение всасывания и усвоения пищи приводит к гиповитаминозам, снижению иммунитета и истощению. В тяжелых случаях больных переводят на инвалидность.

Причины

• неправильное питание;
• злоупотребление острой пищей и алкогольными напитками;
• аллергия на пищевые продукты;
• вредные условия труда;
• радиационное облучение;
• глистные инвазии.

СимптомыПризнаки болезни обостряются после сбоев в питании:

• тошнота;
• жидкий стул 4 и более раз в сутки, в кале видны частицы непереваренных продуктов;
• боль в верхней части живота и вокруг пупка;
• вздутие живота;
• ухудшение аппетита;
• потеря в весе.

Лечение хронического гастроэнтерита

Во время лечения необходимо соблюдать диету 4 (4-а, б) и полностью исключить алкоголь.

В качестве вяжущего и противовоспалительного средства применяют отвары лекарственных растений:

• Отвар коры дуба. 2 ст.л. коры заливают стаканом кипятка и полчаса прогревают на водяной бане. Охлаждают, отжимают, доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1/4 стакана 4 раза в день на голодный желудок.
• Настой плодов черемухи. 2 ст.л. высушенных ягод заливают стаканом кипящей воды. Дают настояться 20 мин. Принимают по той же схеме.
• Настой плодов черники. 2 ч.л. сухих или 4 ч.л. свежих ягод заливают стаканом холодной воды и оставляют на ночь. Принимают в течение дня по 2 ст.л.

Лечение гастроэнтерита минеральными водами малой и средней минерализации. Механизм воздействия минеральных вод до конца не изучен. В результате лечения нормализуется выработка желудочного сока и пищеварительных ферментов, уменьшается воспаление.

При хроническом гастроэнтерите рекомендуют:

• Екатерингофскую;
• Железноводскую;
• Ижевскую;
• Ессентуки №4;
• Нарзан.

Минеральные воды принимают за 20-30 минут до еды маленькими глотками 3-4 раза в день, по 100-150 мл. Курс лечения 30-45 дней. Лечение можно проходить на курорте или в домашних условиях.

Физиотерапия гастроэнтерита улучшает кровообращение и трофику в тканях желудка и тонкой кишки. В ходе лечения нормализуется иннервация и функционирование органов пищеварения:

• индуктометрия показана при сниженной кислотности желудочного сока;
• дециметровая терапия при гастрите с повышенной секрецией;
• гальванизация и электрофорез со спазмолитиками;
• воздействие диадинамическими токами;
• ультразвуковая терапия;
• парафиновые и озокеритовые аппликации;
• грелки на область желудка и тонкой кишки.

Лечение проводят курсами по 10-15 процедур с периодичностью 1 раз в полгода.

Профилактика хронического гастроэнтерита

• Соблюдение здорового питания;
• соблюдение режима дня;
• лечение заболеваний системы пищеварения.

Рекомендуется избегать:

• потребления алкоголя;
• курения;
• переедания;
• чрезмерно острой и жирной пищи;
• профессиональных вредностей.

Развивается ли иммунитет после гастроэнтерита?Иммунитет после перенесенного гастроэнтерита не стойкий и не продолжительный. Этот же возбудитель может вызвать повторное заболевание через короткий промежуток времени.

После ротавирусного гастроэнтерита в крови людей остаются антитела, которые обеспечивают более легкое протекание болезни у взрослых людей.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Гастроэнтерит – это распространенное воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку желудка и тонкой кишки. Как правило, диагностируется у маленьких детей и сопровождается стремительно развивающимися симптомами (почти всегда больной попадает в клинику с обезвоживанием организма). Для еще не сформировавшегося организма ребенка острое обезвоживание представляет опасность и может привести к серьезным осложнениям, поэтому нужно оказывать своевременную помощь при развитии первых признаков. Гастроэнтерит у детей – что это такое и как распознать заболевание? Подробнее об этой и пойдет речь в данной статье.

Гастроэнтерит у детей — что это такое

Причины возникновения

Заразиться инфекцией можно следующими способами:

• через грязную посуду, которая предназначена для общего пользования;
• при несоблюдении личной гигиены (например, инфекция может попасть в организм через немытые руки);
• контакт с переносчиками болезни (с зараженными людьми);
• употребление грязной воды;
• употребление неправильно приготовленных блюд. Также можно заразиться от продуктов, хранение которых происходит без соблюдения всех необходимых требований.

Что такое гастроэнтерит

Спровоцировать развитие гастроэнтерита могут:

• паразиты человека, например, лямблии;
• патогенные или условно патогенные микроорганизмы;
• вирусы.

Как развивается гастроэнтерит

Существует и несколько неинфекционных причин, из-за которых может возникнуть данная патология. Рассмотрим самые распространенные из них:

• несбалансированное питание кормящей матери. Это может привести к развитию дисбактериоза или других проблем с кишечником у новорожденного ребенка;
• последствия употребления некоторых продуктов, недавно добавленных в рацион. Как правило, такая реакция наблюдается у детей, которых переводят с грудного молока на обычное питание;
• отравление организма токсичными веществами, которые могут находиться в грибах, морепродуктах или растениях;
• аллергическая реакция на продукты питания, например, гиполактазия или индивидуальная непереносимость лактозы;
• последствия применения некоторых медицинских препаратов.

Ротавирусы, способные вызвать гастроэнтерит

Причин возникновения гастроэнтерита может быть много, поэтому по возможности необходимо оградить своего ребенка от большинства из них. Это поможет предотвратить развитие патологии.

Причины гастроэнтерита

Какие могут быть осложнения

Неправильное лечение или полное его отсутствие может привести к серьезным последствиям для организма больного. К самым опасным из них стоит отнести:

• обезвоживание организма. Жидкий стул в сочетании с обильной рвотой приводит к тому, что из организма больного выходит много жидкости и полезных веществ. Об обезвоживании могут говорить характерные симптомы, например, сонливость, общая слабость организма;
• летальный исход. В редких случаях, если пациенту не оказана квалифицированная помощь, особенно при обезвоживании, гастроэнтерит может привести к смерти;
• ношение инфекции без характерных симптомов. Опасность такого явления заключается в том, что больной чувствует облегчение, он думает, что уже полностью выздоровел, хотя на самом деле является переносчиком инфекции. В таком случае повышается риск заражения других людей, например, членов семьи;
• развитие септицемии. Это патологическое состояние, при котором патогенные микроорганизмы активно размножаются в крови и быстро распространяются по всему организму. При отсутствии медицинской помощи септицемия может привести к летальному исходу.

Ротавирусный гастроэнтерит

Существуют и другие, менее распространенные осложнения гастроэнтерита. Речь идет о развитии перитонита, повреждение участков тонкого кишечника пациента или кровоизлияния в кишечнике или других участках желудочно-кишечного тракта. Как правило, такие осложнения возникают при развитии тяжелой формы заболевания, особенно, если первые его симптомы были проигнорированы. Как вы уже успели убедиться, гастроэнтерит игнорировать или пускать на самотек нельзя, так как это может привести к плачевным последствиям как для больного, так и для его близких.

Разновидности гастроэнтерита

Врачи разделяют несколько типов гастроэнтерита, классификация которых проходит по причинам возникновения:

• токсический. Причиной его появления являются токсины, которые имеют растительное или животное происхождение;
• аллергический. На развитие данной формы заболевания могут повлиять различные химические вещества, медицинские препараты или продукты питания;
• алиментарный. В качестве источника этой формы выступает несбалансированное питание (чрезмерное употребление острой пищи или переедание);
• бактериальный. Возникает при заражении организма пациента различными бактериями;
• инфекционный. Как правило, данная форма гастроэнтерита возникает в результате заражения ротавирусной или норовирусной инфекцией.

Инфекционный гастроэнтерит

Классификация болезни по степени тяжести выглядит примерно так:

• легкая форма. Сопровождается редкими приступами тошноты и диареей. Симптомов обезвоживания организма нет;
• средняя форма. Возникает жажда и другие признаки легкого обезвоживания. Также у больного повышается температура;
• тяжелая форма. Возникает частая диарея и рвота (от 10 раз в день), ярко выраженные симптомы обезвоживания организма, гипертермия. Ребенок может потерять сознание.

Есть несколько форм гастроэнтерита у детей

На заметку! Гастроэнтерит также может различаться по типу протекания. Болезнь может быть хронической и острой. Хронический гастроэнтерит развивается на фоне длительной интоксикации организма, а острый – при отравлении испорченной пищей, то есть спонтанно.

Характерные симптомы

Гастроэнтерит сопровождается следующими симптомами:

• образование желтого или белого налета на поверхности языка;
• диарея;
• приступы тошноты, частая рвота;
• неприятные ощущения в области живота, сильное урчание;
• повышенное газообразование;
• боль в нижней части живота (в области пупка).

Диарея — один из характерных симптомов

В процессе развития заболевания у ребенка пропадает аппетит, он становится очень плаксивым и вялым. Часто происходит повышение температуры, возникают признаки обезвоживания (сухость в глазах, ротовой полости, сухость кожи). Стул бывает очень часто (более 10 раз в день), кал при этом имеет кашицеобразный или пенистый характер, обладает зловонным запахом. В редких случаях испражнения больного могут иметь примеси крови или слизи.

Ребенок часто плачет

При первых подозрительных симптомах ребенка следует сразу же отвезти к врачу. Развитие кишечной инфекции может привести к серьезным последствиям, а в редких случаях спровоцировать гиповолемический шок (быстрое уменьшение циркулирующей крови).

Особенности диагностики

Во время диагностического обследования врач будет обращать внимание на наличие особых признаков гастроэнтерита, среди которых нарушение сердечного ритма, отек слизистой глотки, кишечная перистальтика и мышечная слабость. Как уже отмечалось ранее, тяжелая форма заболевания сопровождается сильным обезвоживанием организма и жаром.

Диагностика болезни

Диагностика гастроэнтерита заключается в проведении следующих процедур:

• анализ симптомов и жалоб пациента;
• лабораторный анализ кала;
• общий анализ крови.

При необходимости врач может отправить пациента на консультацию к гастроэнтерологу. На основе результатов проведенных анализов врач ставит диагноз и назначает курс терапии.

Лабораторные анализы

Как лечить

К сожалению, способа воздействия на причинный фактор нет, поэтому терапия гастроэнтерита основывается на оказании первой помощи больному:

• пациент не должен кушать на протяжении 24 часов;
• нужно соблюдать питьевой режим;
• на протяжении всего процесса терапии необходимо придерживаться легкоусвояемой диеты;
• ребенок должен соблюдать постельный режим;
• при развитии патологии у новорожденного малыша от грудного вскармливания желательно на период лечения отказаться.

Постельный режим обязателен

На заметку! Использовать антибактериальные препараты не рекомендуется, поскольку они могут спровоцировать диарею и рвоту. В таких случаях назначаются адсорбирующие, вяжущие и полиферментные средства («Полизим», «Абамин», «Фестал» и т. д.).

«Фестал»

При тяжелой форме гастроэнтерита врач может назначить регидранты или дезинтоксикационные растворы для внутривенного введения. К наиболее распространенным и в то же время эффективным препаратам данной группы относятся «Регидрон» и «Рефортнан».

Дезинтоксикационные растворы для внутривенного введения

Другие методы лечения

Поскольку в медицине не существует никаких способов воздействия на возбудителя заболевания, необходимо применять средства для устранения симптомов, то есть нарушения пищеварительных процессов и обезвоживания. Кроме медикаментозного лечения, существуют и другие методы, например, применение народных средств и соблюдение специальной диеты. Рассмотрим каждый из этих способов отдельно.

Народные средства

Для лечения гастроэнтерита у детей используется много различных рецептов народной медицины, но они помогают только при комплексном подходе. Это значит, что отказываться от традиционного лечения при использовании народных средств нельзя. Ниже представлены самые эффективные рецепты.

Таблица. Народная медицина при лечении гастроэнтерита.

Перед применением того или иного народного средства обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение может усугубить ситуацию.

Питание

Особенность лечебного питания при гастроэнтерите заключается в ограничении количества употребляемой пищи. В таком случае нужно питаться дробно, то есть мелкими порциями, но часто. В рацион обязательно должны входить бананы, сухари и рисовая каша. В процессе лечения, когда симптомы патологии будут постепенно утихать, количество употребляемых продуктов можно увеличивать. В рацион можно добавить кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, отварные овощи и различные каши.

Что можно и чего нельзя

При лечении гастроэнтерита из рациона больного обязательно нужно исключить:

• соленую, острую, копченую и жирную пищу;
• фаст-фуд;
• кофе;
• сладкие газированные напитки;
• хлебобулочные изделия;
• сладости;
• жирные молочные продукты.

Важно! Соблюдать такую диету нужно на протяжении всего периода лечения и еще 3-4 недели после устранения симптомов заболевания. Если у ребенка диагностировали хронический гастроэнтерит, то соблюдать лечебную диету ему нужно постоянно.

Лечебная диета

Меры профилактики

Предотвратить развитие гастроэнтерита несложно. Для этого нужно выполнять элементарные профилактические меры:

• соблюдайте правила гигиены. Следите за тем, чтобы ребенок всегда перед едой мил руки с мылом;

  Уделяйте внимание личной гигиене

• используйте качественные моющие средства ля посуды. На поверхности плохо вымытой посуды могут оставаться патогенные бактерии, которые при попадании в организм приводят к развитию многих заболеваний;
• во время приготовления мясных или рыбных блюд необходимо строго соблюдать технологию, так как не до конца приготовленное мясо может содержать различные бактерии;
• воду из-под крана пить не рекомендуется. Лучше замените ее бутилированной или кипяченной;
• при хранении скоропортящихся продуктов необходимо соблюдать все требования;
• при грудном вскармливании кормящая мать также должна соблюдать гигиену. В медицине часто встречаются случаи заражения грудничков при контакте с матерью.

О профилактике отравлений и первой помощи

Гастроэнтерит – это серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов, у вас или у вашего ребенка, нужно сразу обращаться за помощью к врачу. Только он в состоянии поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Видео – Признаки и методы лечения гастроэнтерита

Гастроэнтерит у детей обычно протекает в острой форме — часто это может стать причиной обезвоживания, запомните, это очень опасно для жизни вашего ребенка.
Заболевание требует серьезного подхода, поскольку при несвоевременном или неправильном лечении, начинается развитие тотального обезвоживания организма. Подобное осложнение приводит к летальным последствиям.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева

✓ Статья проверена доктором

Гастроэнтерит у детей

Гастроэнтерит – инфекционное заболевание, характеризующееся раздражением желудка и тонкого кишечника, вызываемое вирусами, бактериями или паразитами при употреблении испорченных продуктов питания или загрязнённой воды.

Несмотря на то, что течение заболевания зачастую проходит благоприятно, острый гастроэнтерит остается одной из крупнейших причин заболеваемости и смертности детей по всему миру, насчитывая ежегодно до 1.34 миллиона смертей в возрасте до 5 лет.

Так как тяжесть заболевания зависит от степени обезвоживания (дегидратации), аккуратное восполнение потерянных жидкостей является необходимым шагом для предотвращения смертности. К счастью большинство случаев дегидратации легко диагностируются, посредством клинического обследования и лечатся простыми и недорогими методами.

ncbi.nlm.nih.gov

emedicine.medscape.com

Посмотрите видеоролики этой теме

Симптомы и лечение у детей

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы и признаки гастроэнтерита у детей обычно сочетают в себе:

• рвоту;
• диарею (понос);
• желудочные спазмы;
• повышение температуры;
• снижение аппетита;

Вне зависимости от причин, самыми частыми проявлениями гастроэнтерита остаются рвота и диарея, однако:

1. Инфекционный гастроэнтерит вызывает повышение температуры. Нередко характерны боли в животе.
2. При вирусной этиологии стул водянистый, редко содержит слизь или кровь.
3. Ротавирус вызывает инфекции до 5-7 дней у младенцев и детей младшего возраста. В большинстве случаев также сопровождается рвотой и повышением температуры.
4. Норовирус вызывает больше рвоты, чем диареи и длится 1-3 дня.
5. Аденовирусы вызывают слабую рвоту, через 1-2 дня после начала диареи. Диарея длится 1-2 недели.
6. Астровирусные симптомы напоминают подобные у ротавирусной инфекции.
7. Бактериальные инфекции чаще вызывают повышение температуры, а также диарею с примесью крови.
8. Гастроэнтериты паразитарной этиологии характеризуются длительным течением диареи, которая может проходить и снова возвращаться. Крови обычно не содержит. Дети могут выглядеть очень уставшими и истощенными при продолжительной диарее, вызванной паразитами.

msdmanuals.com

Эффективное лечение заболевания

Лечение гастроэнтерита у детей состоит из двух этапов: регидратация и поддержание. В фазе регидратации, дефицит жидкости быстро восполняется (например, в течение 3-4 часов), достигая клинической гидратации. В фазе поддержания обеспечивают необходимое количество калорий и жидкостей.

Быстрое восполнение питания должно следовать за быстрой гидратацией для скорейшего возвращения пациента к нормальной диете, согласно возрасту. Не следует давать покоя кишечнику. Грудное вскармливание продолжают на протяжении всех этапов, даже во время первичной регидратации.

Для восполнения калорий во время острого заболевания, необходимо давать детям пищу, если они способны ее переносить. Во время обеих фаз, восполнение жидкостей осуществляется одновременно с потерями при диарее и рвоте.

Тяжелая дегидратация является неотложным состоянием и требует незамедлительной внутривенной регидратации.

Неспецифические антидиарейные средства (напр. Каолин/пектин), препараты уменьшающие подвижность кишечника (напр. Лоперамид), антисекреторные и связывающие токсины (напр. холестирамин) широко используются для лечения, однако информации насчёт их эффективности пока недостаточно.

Ни один из этих препаратов не ориентирован на первичные причины диареи, а именно специфически увеличенную секрецию кишечными железами.

Небольшой дефицит цинка может быть ассоциирован с развитием детской диареи, отчего благоприятно использование добавок с цинком для улучшения исходов легкой и хронической диареи, а также для ее профилактики.

Пробиотики или живые микроорганизмы, являются препаратами способными улучшать баланс в кишечной микрофлоре. Исследования подтверждают их использование для предотвращения или уменьшения тяжести, или частоты диареи среди детей, включая диарею вызванную ротавирусами и антибиотиками.

cdc.gov

Диета при гастроэнтерите – краткое меню

Рекомендации по поводу поддерживающей диеты при гастроэнтерите у детей зависят от возраста и истории питания пациента. Груднички должны продолжать получать пищу согласно их потребностям. Детей, находящихся на искусственном питании, необходимо кормить сразу же после регидратации. Не стоит избегать твердой или полутвердой пищи во время эпизодов заболевания.

Необходимо исключить продукты, богатые быстрыми углеводами (соки, желатиновые десерты и др.), потому как осмотическая нагрузка может усугубить диарею. Некоторые методические рекомендации предписывают избегать употребления жиров, однако поддерживание необходимого потребления калорий затруднительно без жиров.

Жиры также производят благоприятный эффект на уменьшение кишечной подвижности. Практика воздержания от пищи в течение 24 часов или более, недопустима.

Рекомендуется неограниченное меню, подходящее возрасту с употреблением сложных углеводов, мяса, йогуртов, фруктов и овощей. Необходимо следить за тем, чтобы дети потребляли достаточно калорий во время острых эпизодов с обязательным восполнением возникающих дефицитов.

cdc.gov

Основные виды патологии

Выделяют несколько видов гастроэнтерита:

• вирусный гастроэнтерит у детей;
• норовирусный;
• ротавирусный;
• бактериальный;
• инфекционный;
• энтеровирусный.

Каждый из них мы подробно рассмотрим ниже.

Вирусный подвид у малышей

Дети обычно заражаются вирусным гастроэнтеритом от других ребят, перенесших его или подверженных действию вируса в школах, центрах заботы и других публичных местах. Вирусный гастроэнтерит очень заразен и легко передается от человека к человеку.

Норовирусный — главный вид

Норовирус является самой частой причиной развития гастроэнтерита, после введения в обращение ротавирусных вакцин. Инфекции возникают в течение всего года, но 80% в период между ноябрем и апрелем. Большинство людей заражаются после употребления инфицированной пищи или воды.

Ротавирусный — самая тяжелая разновидность

Ротавирус является самой частой причиной развитий тяжелой диареи среди младенцев и детей по всему миру. Частота несколько снизилась после введения ротавирусной вакцины. Обычно поражает младенцев и детей младшего возраста.

Зараженные дети могут передавать вирусы взрослым. В умеренных климатических зонах, ротавирусные инфекции наиболее часто встречаются осенью и зимой, реже летом.

Инфекционный подвид болезни

Инфекционный гастроэнтерит вызывается вирусами, бактериями или паразитами. В каждом из случаев инфекция развивается при их употреблении внутрь с пищей или водой. К самым частым возбудителям относятся- кишечная палочка, кампилобактерии, криптоспоридии, лямблии, сальмонеллы, шигеллы и вирусы.

Бактериальный — стафилококковый вид

Заразиться бактериальным можно гастроэнтеритом при употреблении:

1. Зараженной пищи, в частности сырых и плохо прожаренных мясных продуктов, яиц.
2. Зараженных морепродуктов.
3. Непастеризованного молока или сока.
4. Воды из колодцев, родников и бассейнов.

Бактерии могут прорастать во многих продуктах, оставленных вне холодильника. Стафилококки в продуктах секретируют токсин, вызывающий внезапную рвоту и диарею. Гастроэнтерит, развившийся после употребления еды, содержавшей микроорганизмы или их токсины, иногда называют пищевым отравлением.

Энтеровирусный — распространенная форма

Энтеровирусы являются большим семейством вирусов, ответственных за многие инфекции у людей. Живут эти вирусы в желудочно-кишечном тракте, но могут вызывать множество заболеваний. Очень часто энтеровирусные инфекции появляются в домах, где есть дети, а также в летних лагерях и садиках. Могут передаваться в любое время года, но чаще всего летом и осенью

msdmanuals.com
drgreene.com

Эффективные препараты – лучший антибиотик

Вследствие того, что вирусы (напр. Ротавирус, астровирус, энтеро-аденовирус, норавирус и саповирус) являются преобладающей причиной острой диареи в развитых странах, рутинное использование антибактериальных препаратов для лечения диареи является тратой ресурсов и может привести к увеличению бактериальной устойчивости.

Даже при подозрении на бактериальную инфекцию, в амбулаторных условиях не назначают антибиотик детям, по причине того, что большинство случаев диареи проходит и без их применения. Исключения составляют лица с ослабленным иммунным статусом, недоношенные младенцы и наличие сопутствующих патологий.

www.cdc.gov

Сколько держится температура при гастроэнтерите

Как правило, при легкой форме гастроэнтерита, симптомы обычно держатся от двух до трех дней. Тем не менее даже после того как все симптомы миновали, в течение недели могут наблюдаться редкие нарушения стула.

На то, сколько держится температура влияет еще и применяемый метод лечения. Обратитесь за помощью, если ваш ребенок старше 2 лет и температура длится больше трех суток, либо же если он младше 2 лет и температура длится больше суток.

drugs.com

mayoclinic.org

Правильная и необходимая профилактика

Метанализ 30 исследований выявил, что улучшенная гигиена рук снижала частоту желудочно-кишечных инфекций на 31%. Наиболее благоприятным было использование обычного мыла. Антибактериальное мыло было незначительно эффективнее. Другое исследование выявило, что хорошая гигиена рук ребенка уменьшала частоту гастроэнтеритов в целом, но практически не влияла на передачу ротавирусов.

Ротавирусная вакцина является живой пероральной вакциной. Рекомендуется рутинная вакцинация в два, четыре и шесть месяцев – это и есть основная профилактика.

Существуют специальные руководства для недоношенных младенцев и детей, пропустивших первые вакцины.

Противопоказаниями являются:

• гиперчувствительность к вакцине,
• врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта,
• тяжелый сочетанный иммунодефицит.

У 25% пациентов после вакцинации в фекальных массах диагностируют живой вирус, который может стать причиной заражения у не вакцинированных лиц.

На данный момент имеется две вакцины — Ротарикс (моновалентная человеческая вакцина) и Ротатек (пентавалентная, содержащая пять живых бычьих и человеческих реассортантных штаммов). У данных вакцин не наблюдалось побочных эффектов в виде кишечной непроходимости.

Обе вакцины являются безопасными, основываясь на широких рандомизированных клинических исследованиях.

aafp.org

Admin