Роландическая эпилепсия у детей симптомы лечение

Доброкачественная роландическая эпилепсия у детей (височная эпилепсия) – это одна из наиболее часто встречающихся эпилепсии, которая возникает в связи с формированием очага судорожной готовности в нервных клетках коры центрально-височной области мозга.

Эта форма эпилепсии может проявляться у детей от 2 до 14 лет и характеризуется короткими и редкими судорожными приступами одной половины лица, языка и глотки, которые чаще возникают в ночное время. Заболевание имеет благоприятный прогноз.

Причины заболевания

Развитие роландической эпилепсии в 20–60% случаев обусловлено наследственными факторами в сочетании с незрелостью нервных клеток и других структур мозга ребенка с формированием зоны судорожной готовности в области роландовой борозды (центральной височной области головного мозга). Поэтому височная эпилепсия считается возрастзависимым заболеванием — по мере созревания нейронов головного мозга малыша происходит снижение их возбудимости с постепенным исчезновением очагов эпилептогенности (судорожной готовности) при доброкачественной роландической эпилепсии. В процессе роста ребенка отмечается уменьшение количества эпилептических припадков и в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление пациентов до подросткового возраста.

Как проявляется роландическая эпилепсия

Клинические симптомы роландической эпилепсии проявляются в виде двух видов приступов:

• простые парциальные (сенсорные или моторные и реже вегетативные) припадки – непродолжительные судороги с одной стороны лица или короткие односторонние подергивания, онемения или обездвиживания мышц губ и/или языка, гортани и глотки;
• сложные парциальные приступы в виде моторных (судороги отдельных групп лица с тоническими судорогами языка и глотки, которые часто сопровождаются нарушениями речи и/или повышенным слюноотделением) или вторично-генерализованные (типичный приступ роландической эпилепсии переходит в генерализованный судорожный припадок).

Роландическая эпилепсия у детей имеет характерные черты:

• приступы возникают во время сна — чаще при засыпании и пробуждении;
• припадок развивается с ауры: ощущений онемения, покалывания, пощипывания в области десен, глотки или языка, а затем начинается сам приступ;
• наиболее характерным проявлением простого приступа этого вида эпилепсии являются своеобразные звуки (типа «хрюканья», бульканья в виде «полоскания горла»). Минимальные проявления кратковременных приступов родители могут и не заметить;
• небольшая продолжительность припадков: от 5–10 секунд до 2–3 минут;
• у детей раннего возраста заболевание протекает сложнее с частыми приступами (еженедельными или даже ежедневными) с некоторым учащением припадков в возрасте 1–2 лет, что связано с перестройкой нервной системы и повышенной выработкой специфических веществ, активирующих передачу нервных импульсов, с течением времени, по мере дифференцировки нервной системы малыша припадки возникают все реже;
• течение этого вида эпилепсии благоприятное, заканчивается спонтанной ремиссией практически во всех случаях (кроме тяжелой злокачественной формы) и имеет хороший прогноз.

Диагностика заболевания

Диагностика роландической эпилепсии проводится на основании жалоб, осмотра пациента, проведении специфических тестов и инструментальных методов (электроэнцефалография).

Электроэнцефалография (ЭЭГ) является на сегодняшний день главным методом диагностики роландической эпилепсии. Основным признаком наличия которой является обнаружение высокоамплитудных острых пиков и волн в центрально-височных отведениях («роландический комплекс»), которые локализуются на стороне, противоположной судорожным приступам.

Осложняет диагностику ночное время наступления приступов, поэтому при типичной симптоматике и повторяющихся приступах и нормальной дневной ЭЭГ — дополнительно проводится ночной ЭЭГ-мониторинг (полисомнография).

При необходимости, для дифференциальной диагностики с другими неврологическими заболеваниями (кистами, опухолями, нарушениями кровообращения, абсцессами в области центральной височной области мозга) назначается проведение МРТ (магниторезонансной томографии) или КТ мозга (компьютерная томография).

Лечение роландической эпилепсии

На сегодняшний день среди ведущих детских неврологов и эпилептологов ведутся дискуссии о целесообразности лечения доброкачественной роландической эпилепсии антиэпилептическими препаратами — в связи с большой вероятностью выздоровления пациентов по мере роста и полного созревания нервной системы даже без проведения лечения. Всегда существует вероятность перехода этого вида эпилепсии в сложные судорожные припадки, особенно при воздействии неблагоприятных факторов, поэтому специфическое лечение в большинстве случаев проводится при возникновении повторных эпиприступов. Также обязательно назначается противосудорожная терапия у детей раннего возраста, что связано с вероятностью осложненного течения роландической эпилепсии в возрасте от года до трех лет.

Что делать во время припадка

Редкие и единичные приступы зачастую не сразу замечаются родителями в связи с тем, что они возникают в ночное время. Но как любая форма эпилепсии эта патология требует динамического наблюдения врача-невролога или эпилептолога, своевременной диагностики и при необходимости медикаментозного лечения, что определяется в каждом случае индивидуально. Наиболее пристального наблюдения требует доброкачественная роландическая эпилепсия с «дебютом» заболевания в раннем возрасте в связи с возможным учащением приступов на фоне значительной незрелости нервных клеток.

При развитии сложного припадка с моторными нарушениями (мышечными подергиваниями или тоническими судорогами лица, языка, глотки и гортани) необходимо приподнять ребенка, особенно если это возникает во время еды, питья или во сне и успокоить малыша. Для профилактики западения языка (особенно при присоединении «большого» судорожного припадка) нужно положить голову ребенка набок и вложить ему в рот какой-то мягкий предмет или носовой платок. При длительном судорожном приступе вызвать бригаду «скорой» помощи или обратиться в медицинское учреждение самостоятельно.

Автор: Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

Рекомендации по предотвращению припадков

Советуем почитать: Особенности проявления и лечения абсансной эпилепсии у детей

Роландическая эпилепсия – самая распространенная форма патологии такого типа. Она возникает у 15 процентов пациентов возраста до 15 лет с повторяющимися эпилептическими приступами. Доброкачественную роландическую эпилепсию диагностируют в 21 случае из 100 000. В большинстве своем болезнь выявляется у детей в возрасте от 4 до 10 лет и провоцирует психоневрологические нарушения.

Описание заболевания

Чаще всего доброкачественная роландическая эпилепсия проходит самостоятельно к возрасту 15-18 лет. Именно по этой причине такую болезнь принято называть доброкачественной. Также название связано с местом расположения эпилептического очага. Роландова борозда – участок головного мозга.

Мальчики такому состоянию подвержены в несколько раз чаще, чем девочки. Соотношение мальчиков к девочкам — 6:4. Припадки отличаются парциальным характером, по-другому — очаговым. Это можно объяснить тем, что больной участок находится на участке роландовой борозды. Международная классификация относит такую болезнь к классу G40.

Причины развития заболевания в детском возрасте

Точной причины развития эпилепсии такой формы врачами не установлено. Не исключается воздействие на организм наследственного фактора. По статистике, около 60 процентов пациентов с таким диагнозом обладают к нему генетической предрасположенностью. Но точного ответа на вопрос, как именно происходит наследование патологии – аутосомно-доминантно либо рецессивно, нет. Именно такой фактор дал толчок к развитию роландической эпилепсии с полигенными факторами.

По-другому можно сказать, что причиной развития такой болезни являются генетические изменения, деформация сразу нескольких генов. Также есть мнение, что доброкачественная эпилепсия роландической формы формируется при чрезмерной возбудимости мозга. Современная невралгия предполагает, что поражение развивается по причине проблем с созреванием коры головного мозга.

На биохимическом уровне к причинам роландической эпилепсии относят:

• Активное разрастание нейротрансмиттеров.
• Уменьшение количества ГАМК.
• Повышение уровня возбуждающих возрастных синапсов.

По причине взросления ребенка очаги активности в его головном мозге начинают резко сокращаться, что приводит к тому, что все симптомы эпилепсии у детей со временем самостоятельно проходят. Эпилептические припадки в результате проходят сами, либо значительно уменьшается частота их проявления.

Основные признаки болезни

Первые симптомы роландической эпилепсии начинают проявляться в возрасте от 2 до 14 лет. В 90 процентов всех случаев заболевание активно развивается в 4-10 лет. Врачи выделяют следующие признаки эпилепсии у детей:

• припадки простые парциальные – вегетативные, сенсорные либо моторные. Такое состояние возникает у 80 процентов пациентов;
• сложные припадки;
• вторично генерализованные.

Как правило, перед эпилепсией у пациента присутствует соматосенсорная аура. Такое состояние описывается весьма специфическими ощущениями. К ним можно отнести чувство жжения, онемения и покалывания, которое можно сравнить с поражением электрическим током.

Такие ощущения локализуются в глотке, языке и деснах. После того как аура пропадает, начинается парциальный припадок.

Формы заболевания

Роландическая эпилепсия у детей разделяется на следующие формы:

• унилатеральные тонические;
• гемифациальные, которые встречаются у 37 % пациентов;
• клонические;
• тонико-клонические судороги мышц лица, которые в 20 процентов случаев осложняются и переходят на нижние конечности;
• фарингооральные – распространены у 53 процентов больных.

Другие признаки эпилепсии у детей: в ночное время ребенок начинает издавать специфические звуки, которые больше походят на булькание, полоскание рта либо хрюканье. Генерализованные приступы возникают в 20 процентов случаев у детей младше возраста 13 лет. Эпилептические припадки начинаются в ночное время. Но следует отметить, что для такого типа эпилепсии не характерен один постоянный признак, все симптомы заболевания быстро меняются, а также к ним дополнительно прибавляются новые.

Особенности развития патологии

Длительность роландической эпилепсии у подростка небольшая. Припадок продолжается не дольше 2-3 минут. В редких случаях превышает 15 минут. Более чем у 80 процентов пациентов наблюдается доброкачественное течение заболевания. Лишь 15 процентов детей младшего возраста страдают от тяжелой формы длительного эпилептического припадка, который часто в результате провоцирует серьезные осложнения, к примеру паралич Тодда.

Припадки роландической эпилепсии появляются у ребенка нечасто. В среднем в году может случиться всего 2 приступа. На начальной стадии развития болезни эпилептические припадки могут возникать чаще, но с течением времени, при взрослении ребенка, их количество резко уменьшается.

Следует отметить, что приступы отличаются своей прямой взаимосвязью с ночным сном и бодрствованием, поэтому диагностируются родителями чаще всего в момент сна ребенка либо во время его пробуждения. Лишь 20 процентов детей страдают от приступов, которые внезапно начинаются в дневное время.

Проведение диагностических мероприятий

Определить наличие доброкачественной роландической эпилепсии по одним лишь признакам довольно сложно. По причине того, что эпилептические припадки отличаются своей кратковременностью и наступлением в ночное время, они продолжают длительное время просто не замечаться родителями. Сам ребенок не замечает того, что с ним происходит, так как в это время находится в состоянии сна. Обратить на себя внимание способна более тяжелая форма РЭ, при которой у малыша будут появляться тонико-клонические судороги.

Методы исследования

Врач, обследующий ребенка на наличие роландической эпилепсии, назначает проведение следующего комплекса обследований:

1. Электроэнцефалография (ЭЭГ), которая помогает зарегистрировать электроимпульсы, исходящие из очага повышенного возбуждения в головном мозге пациента.
2. Магнитно-резонансная томография – самый действенный и качественный метод обследования, который отличается особой чувствительностью и помогает получить всю нужную информацию. С помощью такой процедуры врач определяет даже самые незначительные изменения в органе.
3. Полисомнография – процедура, которая проводится в момент сна ребенка.

Больше всего информации можно получить с помощью неврологического обследования, которое осуществляет лечащий специалист. ЭЭГ представляет собой информативное исследование для людей, у которых подозревается наличие такой формы эпилепсии. РЭ часто появляется в ночное время, поэтому дополнительно рекомендуется проводить полисомнографию.

Результаты обследования

Специфичным симптомом эпилепсии у детей при проведении инструментального исследования считается выявление высокоамплитудной острой волны либо писков, локализующихся в центрально-височной области. При совмещенном развитии таких образований с последующими медленными волнами формируется целый роландический комплекс. Внешние признаки заболевания могут быть очень схожи с клинической картиной, получаемой во время ЭКГ.

Чаще всего заболевание диагностируется на стороне, противоположенной судорожным припадкам, но иногда врач обнаруживает и двустороннюю картину. К основным отличительным чертам доброкачественной роландической эпилепсии относят изменчивость показаний от одной записи ЭКГ к другой.

Какую помощь можно оказать при начале припадка?

Эпилептический припадок часто проходит незаметно по причине того, что развивается в ночное время. Но если родителю все-таки удалось заметить приступ, то ему нужно оказать помощь ребенку. Действовать сразу же, не разобравшись в ситуации, в таком случае не следует. Для начала важно определить характер эпилепсии — простой либо сложный, который осложняется тонико-клоническими судорогами.

Первый отличается своей доброкачественностью и не требует проведения каких-либо лечебных мероприятий. Он уходит самостоятельно в короткий срок и не представляет особой опасности для жизни пациента.

Но второй тип приступа может нанести состоянию ребенка значительный вред. По мере прогрессирования припадка ребенок может случайно заработать серьезную травму, упав с кровати по причине судорог либо ударившись при падении, если место сна расположено на высоте.

Если ребенок страдает такой формой недуга, то главная цель родителя – обеспечить ему атравматичные условия. Это значит, что важно избавиться от всех потенциально опасных предметов в комнате, находящихся в непосредственной близости с кроватью. Помимо этого пароксизмы часто проходят на фоне западения языка. Чтобы предотвратить такое состояние, важно повернуть голову ребенка набок и вложить в его ротовую полость мягкий предмет, который поможет не прикусить язык.

Но не во всех случаях получается разжать челюсть ребенка, который находится в состоянии приступа. При этом запрещено слишком давить на рот, пытаясь с помощью силы разжать его. Если он не открывается, то следует дождаться окончания припадка, сведя к минимуму риск получения травм тела. Не следует пытаться сдерживать тело ребенка либо даже связывать его. Важно в момент приступа внимательно следить за тем, чтобы ребенок случайно не поранился и не упал с кровати.

Обязательность посещения врача

Эпилептические приступ роландической формы либо любой другой не должен проходить незамеченным. Важно сразу же вызвать скорую помощь и пойти на прием к лечащему специалисту. Эпилепсия нуждается в комплексной диагностике, контроле со стороны и назначении лечения. Лечебные мероприятия будут подобраны индивидуально для каждого пациента.

Чтобы выбрать действенные лекарственные препараты и точно рассчитать дозировку, врачу время от времени понадобится встречаться с больным и проверять его общее состояние. Это поможет предотвратить появление осложнений.

Эта форма патологического процесса относится к наиболее распространенной. Она составляет до 15% от всех случаев эпиприпадков у детей до 15 лет. Доброкачественную роландическую эпиле́псию обнаруживают в 21 случае на 100 000. В подавляющих случаях заболевание дает о себе знать в возрасте от 4 до 10 лет. Для него не присуще изменения психоневрологического статуса.

Доброкачественная роландическая эпилепсия

Нередко припадки исчезают самостоятельно к 15 – 18. Поэтому такая форма заболевания именуется доброкачественной. Происхождение термина связано с расположением эпилептического очага. Роландова борозда – это участок мозга, поэтому и патология носит данное название. Чаще заболевание встречается у мальчиков.

Сотношение к числу девочек равно 6:4. Припадки носят парциальный характер, иначе очаговый. Это связано с тем, что патологическая область расположена в определенной области роландовой борозды. МКБ относит заболевание к классу G40.

Причины

Точная этиология, которая запускает процесс, неизвестна. Не исключена роль наследственного фактора. Имеются данные, которые говорят, что до 60% случаев приходится на генетическую предрасположенность. Однако определенного ответа на вопрос как именно наследуется патология – аутосомно-доминантно или рецессивно нет. Это дало толчок, который связывает возникновение роландической эпилепсии с полигенными факторами.

Иными словами, причина формирования данного заболевания кроется в дефектах нескольких генов. Современная неврология предполагает, что патология возникает из-за нарушений в созревании коры мозга. А также имеется предположение, что доброкачественная роландическая эпилепсия у детей связана с повышением возбудимости в их мозге.

На биохимическом уровне это объясняется следующим:

• Ростом нейротрансмиттеров;
• Снижением содержания ГАМК;
• Увеличением числа возбуждающих возвратных синапсов.

В связи со взрослением ребенка, очаги активности в его мозге будут сокращаться. А значит предпосылки для заболевания медленно исчезают. Это приводит к самопроизвольному прекращению эпиприпадков или уменьшению их частоты.

Симптомы

Первые признаки роландической эпилепсии дают о себе знать в возрасте от 2 до 14 лет. До 90% случаев приходится на 4-10. Клиника имеет типичную картину с припадками:

• Простыми парциальными – моторными, сенсорными, вегетативными. Они встречаются у 80% больных;
• Сложными;
• Вторично генерализованными.

Приступам нередко предшествует соматосенсорная аура. Это такое состояние, которое сопровождается специфичными ощущениями. К ним относят чувство покалывания и онемения, сравнимое с прохождением электрического тока. Возникают в глотке, языке, деснах. После того как аура исчезает начинается парциальный припадок.

Роландическая эпилепсия может проявляться в виде следующих форм:

• Гемифациальных, которые занимают до 37%;
• Унилатеральных тонических;
• Клонических;
• Тонико-клонических судорог мышц лица, которые в 20% случаев осложняются распространением на руку или ногу;
• Фарингооральных, встречающихся более чем у 53%.

Во сне такие больные нередко издают специфичные звуки, напоминающие «бульканье» или «хрюканье», «полоскание горла». Генерализованные приступы возникают в 20% случаев у детей младшего возраста. При этом припадки наступают во время сна. Однако для РЭ не присущ один вид проявлений на длительный срок.

Течение болезни

Продолжительность приступа РЭ небольшая. Она охватывает период от секунд до 2-3 минут. Редко превышает 15. Более 80% больных имеют доброкачественное течение патологического процесса, что и отражено в названии. Около 15% детей сталкиваются с тяжелыми и продолжительными приступами, которые нередко заканчиваются осложнениями в виде гемипареза – паралича Тодда.

Припадки роландической эпилепсии беспокоят пациентов не очень часто. Среднее число приступов в год 1 или 2. В начале развития патологии пароксизмы могут наблюдаться и чаще, но с возрастом, при взрослении ребенка, их число сокращается. При этом припадки имеют явную связь со сном и бодрствованием и выявляются при засыпании или пробуждении. Лишь 20% больных имеют приступы, возникающие только в период бодрствования.

Диагностика

Выявить доброкачественную роландическую эпилепсию по клиническим проявлениям нелегко. Из-за того, что приступы кратковременны и приходят ночью они остаются незамеченными. Сам ребенок не замечает этого, как и окружающие, так как спят. Обратить на себя внимание заставляет более тяжелая форма РЭ в виде тонико-клонических судорог.

Доктор, который подозревает роландическую эпилепсию, назначает инструментальные исследования:

• Электроэнцефалографию (ЭЭГ), которая позволяет регистрировать электроимпульсы, исходящие из очагов повышенной возбудимости в головном мозге;
• Магнитно – резонансную томографию (МРТ) – один из точных методов, который обладает большой чувствительностью. С его помощью выявляют мельчайшие изменения;
• Полисомнографию (ПСГ), осуществляющуюся в период сна.

Большой информативностью также обладает неврологическое исследование, которое проводит врач. ЭЭГ представляется собой золотой стандарт для людей больных эпилепсией и для тех, у кого она подозревается. РЭ часто встречается ночью, поэтому в дополнение проводится полисомнография.

Специфичными признаками роландической эпилепсии при инструментальной диагностике является обнаружение высокоамплитудной острой волны или пиков, которые расположены в центрально-височной области. Сочетание таких образований с последующими медленными волнами, составляет «роландический комплекс». Он длится до 30 мс. Внешне такое проявление имеет сходство с картиной ЭКГ.

Зачастую «роландический комплекс» обнаруживают на стороне, которая противоположна судорожным припадкам, но иногда фиксируют и двустороннюю картину. К особенностям ЭЭГ-паттернов доброкачественной роландической эпилепсии относится их изменчивость от одной записи ЭЭГ к другой.

Что делать во время припадка

Приступ часто остается незамеченным родителями из-за того, что возникает в ночью. Однако если окружающие становятся свидетелями припадка, они должны оказать помощь больному. Активного вмешательства это не требует. Для начала необходимо оценить какой пароксизм у ребенка. Простой или сложный, который сопровождается тонико-клоническими судорогами.

Первый имеет более доброкачественное течение и не требует особенного вмешательства со стороны. Он проходит самостоятельно в кратчайшие сроки и обычно не угрожает жизни. Второй может нанести вред здоровью малыша. В разгар припадка ребенок способен ненароком получить травму, упав с кровати в результате судорог или удариться при падении с высоты роста.

Необходимо постараться обеспечить ребенку атравматичные условия. Это значит нужно убрать потенциально опасные предметы, расположенные рядом. Кроме того, пароксизмы нередко сопровождаются западением языка. Чтобы предотвратить это, необходимо повернуть голову ребенка набок и вложить ему в рот мягкий предмет, чтобы не прикусить язык.

Однако не всегда удается разжать челюсти человека, находящегося в состоянии эпиприступа. Не следует насильно разжимать рот. Если он кажется неподатливым, нужно дождаться конца припадка, сведя к минимуму травму тела больного. Не надо связывать его или стараться удерживать. Лишь проследить за тем, чтобы он не поранился и быть готовым подхватить больного.

Эпиприступ роландический или иной, не должен оставаться незамеченным. Необходимо вызвать скорую помощь и обратиться к врачу. Эпилепсия требует динамического наблюдения и назначения лечения. Оно подбирается индивидуально каждому больному.

Чтобы подобрать необходимые лекарства и дозировку, доктор должен периодически встречаться с пациентом и проверять его состояние. Это сводит к минимуму вероятность осложнений. Именно поэтому важно обращать внимание на припадки и своевременно оказывать помощь больным с РЭ.

Лечение

Терапия РЭ остается сложным вопросом в медицине. Из-за того, что доброкачественная роландическая эпилепсия часто заканчивается выздоровлением самостоятельно, многие врачи сталкиваются с вопросом «лечить или же не лечить» и не считают этот диагноз показанием. Иные рекомендуют антиэпилептические препараты в случае повторных эпиприпадков. Данное заболевание требует монотерапии.

Это значит, что лечиться нужно лишь 1 лекарством. Обычно этот медикамент относится к группе вальпроевой кислоты. В случае непереносимости фармацевтического средства или его неэффективности, назначают «Топирамат» или «Леветирацетам». Они получили хорошие отзывы. Дети в возрасте после 7 лет могут принимать «Карбомазепин». Однако этот медикамент способен приводить к увеличению частоты припадков.

Факторы, повышающие риски

Роландическую эпилепсию связывают с детским возрастом в связи с тем, что она провоцируется изменением мозга. Точнее, его интенсивным ростом и развитием. Повышенная активность в этом органе вызывает патологические очаги. При замедлении процессов роста снижается и частота РЭ, а может и вовсе исчезать.

Это значит, что одним из провоцирующих факторов является детский возраст и связанные с ним изменения. Другой версией повышенного риска возникновения роландической эпилепсии, является генетическая предрасположенность. Те дети, у чьих родственников встречается любая форма недуга имеют риск заболеть больше, чем остальные.

Статистика

Длительное существование РЭ и немалое число больных позволило выявить некоторые закономерности в формировании и течении патологии:

• Минимальный зафиксированный возраст у больного – это новорожденные и 2-3 – месячные дети;
• Распространенность – 20 случаев на 100 000;
• Первые симптомы обычно появляются в 7 – 9 лет;
• У мальчиков патологию регистрируют в 2 раза чаще, нежели у девочек;
• Главной причиной возникновения считают генетическое расстройство;
• 20% больных сталкиваются с 1-2 эпизодом припадков за жизнь, другие 20% имеют приступы на постоянной основе. У 1% пациентов возникают тяжелые осложнения;
• Не сопровождается нарушением психического статуса;
• В 30% случаев встречаются гемифациальные признаки, связанные с сокращением нижней губы, повышенным слюнотечением, задержкой речи. Для других пациентов характерны ороларингиальные симптомы в виде онемения щек, языка или гортани, а также со звуковым искажением речи;
• Более 2/3 больных сохраняют сознание во время припадка;
• Кратковременность эпиприступов до 2 минут. Лишь треть детей имеют пароксизмы большей продолжительности;
• Более 50% к 16 годам избавляются от РЭ.

Профилактика

Методы предупреждения РЭ направлены на исключение развития повторного приступа и эпилепсии как таковой. Дети, перенесшие эпиприпадок в прошлом должны быть особенно осторожны. Родителям следует контролировать режим дня ребенка. Нельзя допускать нарушений сна – это перевозбуждает нервную систему и служит провокацией приступа роландической эпилепсии. Поэтому дети не должны ложиться поздно, им нужно полноценно высыпаться.

Стоит придерживаться одного времени, в которое надо укладывать ребенка. Не следует отказываться от дневного сна. Нервная система детей очень пластична. Она незрелая и должна иметь возможность восстанавливаться за долгий день. А также необходимо отказаться от отвлекающих действий во время сна малыша. Не нужно включать телевизор пока ребенок спит.

В случае наличия факта ночного припадка, следует размещать ребенка в комнате со взрослыми. Чтобы в случае повторного пароксизма малышу была оказана помощь. Вариация – это использование радионяни, которая позволит детям оставаться в своей комнате, но под постоянным присмотром родителей. Наличие предварительной ауры перед началом эпиприступа в виде характерных горловых звуков позволяет заметить пароксизм.

В качестве профилактики врачом может быть назначена кетогенная диета. Для предупреждения первого приступа необходим контроль матери во время беременности. Женщина должна соблюдать правильный режим питания, исключить из своей жизни стрессы, инфекции и вредные привычки, чтобы обезопасить будущего малыша. Кроме того, важное значение имеет генетическое консультирование перед зачатием.

Прогноз

У большей части пациентов наблюдается благоприятный исход. Согласно статистике, в возрасте после 13 у 93% пациентов исчезают припадки. В 16 эта цифра приближается к 98%. Среди отягчающих факторов, которые могут влиять на длительность и характер патологии, отмечают ранее (4 года) и позднее (9 лет) начало РЭ.

Продолжительная ремиссия не означает полное выздоровление. Припадки могут появиться вновь, спустя много лет. Однако такие приступы обычно носят легкий характер и встречаются единично. Причиной тому может быть гормональная перестройка в организме. Поэтому во взрослом возрасте чаще страдают женщины, тогда как в детстве мальчики.

Доброкачественная роландическая эпилепсия – это заболевание детского возраста, которое возникает вследствие сформированной судорожной готовности и локализуется в височной доле мозга. Эта форма эпилепсии – самая распространенная среди всех, ее дебют часто приходится на возраст 3–8 лет. Заболевшие дети могут иметь наследственную предрасположенность к ней.

Центральная нервная система ребенка бурно развивается, для окончательного созревания некоторых нервных клеток требуется довольно много времени. Этот период может отличаться возникновением различных неврологических синдромов и состояний, которые проходят по мере того, как ребенок подрастает. Детская эпилепсия, очаг которой развивается в районе роландовой борозды, также относится к ним.

Симптомы болезни постепенно начинают угасать в пубертате и, как правило, со временем сходят на нет, диагноз снимается. Также ремиссия может наступить внезапно. Название «доброкачественная» указывает на благоприятный прогноз болезни.

Впервые симптомы данной формы эпилепсии были описаны в 1958 году. Врачами было отмечено, что заболевание не сопровождается органическим поражением мозга.

Протекание болезни

Для этой формы эпилепсии симптомы могут быть двух видов: парциальные и генерализованные. Роландическая эпилепсия начинается парциальными приступами, которые предполагают:

• судороги одной стороны лица;
• онемение и покалывание мышц губ, языка, гортани;
• затрудненность речи;
• слюнотечение;
• закатывание глазных яблок с трепетанием ресниц;
• в некоторых случаях в конце приступа рвоту.

Эти симптомы можно наблюдать в разное время, но чаще всего они возникают ночью, во время сна ребенка (особенно когда он засыпает или пробуждается). Часто после сна он может чувствовать необычные ощущения на кожных покровах, слизистых. Приступы могут возникать с большой частотой – десятки и сотни раз за сутки, но имеют скоротечный характер. Более половины больных страдают от мигреней.

Если родители у ребенка обнаружили похожие проявления, необходимо немедленно обратиться к врачу для точной диагностики. Если возраст ребенка младенческий, необходимо вызвать скорую помощь.

Часто некоторые родители, когда симптомы не могут быть обнаружены из-за ночного сна, не подозревают о болезни – пока парциальные приступы не переходят во вторично-генерализованные. По статистике это происходит в 30% случаев.

Симптомы, по которым их можно определить:

• судороги всего тела;
• спазм мышц туловища на короткие периоды;
• ступор;
• после возвращения сознания – дезориентация в пространстве и времени.

Если возраст ребенка до 3 лет припадки могут учащаться и усложняться. Это явление связано с перестройкой центральной нервной системы. Приступы – и парциальные, и генерализованные – могут начинаться с ауры (специфическое индивидуальное ощущение больного, которое предшествует основному приступу). Конкретно в этом заболевании она может проявляться необычными ощущениями в теле: покалыванием, жжением, онемением.

Диагностика

Диагностика проводится с опорой на клинические симптомы, неврологический осмотр и ЭЭГ.

Главным методом, помогающим врачам поставить диагноз «доброкачественная роландическая эпилепсия», является электроэнцефалография (ЭЭГ), которая предполагает регистрацию электрической активности клеток головного мозга. Проведение процедуры совершенно безболезненное. Дополнительно может быть проведен ЭЭГ-мониторинг во время детского сна.

В некоторых случаях встает вопрос дифференциальной диагностики, так как ночные приступы можно принять за проявления височной эпилепсии. Односторонние судороги при роландической эпилепсии стоит различать от джексоновских. Для уточнения диагноза требуется динамическое наблюдение за ребенком и применение различных радиологических методов.

Лечение

В настоящее время вопрос о лечении этого заболевания является дискуссионным. Знание врачом того, что роландическая эпилепсия у детей носит доброкачественный характер, а выздоровление наступает во всех случаях, ставит его перед сложным выбором: назначать противосудорожные препараты или подвергать ребенка только наблюдению в динамике. А в случае положительного решения о приеме лекарственных средств – в какой дозировке и с какой частотой назначать. Специалисты рекомендуют врачам рассматривать медикаментозное лечение как альтернативу наблюдению в том случае, если:

1. диагноз поставлен маленькому ребенку (возраст до двух лет);
2. существуют параллельные диагнозы других серьезных заболеваний (эндокринологические, психические и подобные);
3. ребенок испытывает значительные трудности в обучении, его интеллектуально-мнестические процессы страдают;
4. приступы происходят днем или очень часто;

Обычно роландическая эпилепсия лечится невысокими дозами, в течение двух-трех лет.

Некоторые дети могут тяжело переживать свое состояние и испытывать серьезные проблемы в общении со сверстниками, установлении с ними контактов. Им обязательно нужна помощь детского психолога или психотерапевта, особенно если они вступили в подростковый возраст.

Что делать родителям во время приступов

Как правило, во время простых припадков, взрослым не нужно предпринимать никаких мер. Когда приступы сопровождают моторные симптомы (судороги языка, губ, гортани), необходимо приподнять голову ребенка. Если присоединяется генерализованный судорожный припадок, лучше всего разместить ребенка так, чтобы он не ударялся, голову повернуть набок. Не стоит насильно сдерживать судороги тела, а также разжимать рот. Если он у ребенка приоткрыт, между зубами можно положить мягкий предмет.

Ребенок, страдающий роландической эпилепсией (особенно если симптомы возникают в дневные часы), не должен без присмотра родителей оставаться во время купания в ванне, плавания в водоеме, пользования общественным транспортом.

Подведем итог. Доброкачественная роландическая эпилепсия – это неврологическое заболевание детского возраста, которое характеризуется парциальными приступами с возможным переходом в генерализованные. Эта форма эпилепсии самая «легкая» – она имеет благоприятный исход, излечивается самостоятельно. Тем не менее наблюдение у врача является обязательным мероприятием для предотвращения развития осложнений.

Оцените эту статью:

• 3
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Всего голосов: 339

3 339

Admin