Риносинусит симптомы лечение у детей

Риносинусит у детей: особенности заболевания

Риносинусит (rhinosinusitis) – это термин, который применяют к воспалительному ЛОР-заболеванию, охватывающему слизистую оболочку носа и его придаточных пазух. Он объединяет такие понятия, как ринит и синусит. Среди врачей уже давно употребляют одно название для этих болезней, так как носовая полость и пазухи объединены друг с другом, и воспаление одного из них влечет за собой воспаление другого.

Начало болезни характеризуется обильным выделением слизи и отеком слизистой оболочки, вызывающим заложенность носа. Прогрессирование болезни может вызвать полное перекрытие синуса. Из-за нарушения дренирования в пазухе накапливается и застаивается жидкость, что способствует присоединению бактериальной инфекции. Тогда слизь превращается в гной.

Риносинусит обнаруживают среди взрослых и детей разного возраста, но у малышей он особенно опасен по нескольким причинам:

• у них не до конца развиты пазухи. К сведению: часть синусов полностью развиваются к 3 годам, а другие сформируются аж в подростковом возрасте;
• у них слабый иммунитет, не способный бороться с инфекцией;
• дети не могут сказать, что их беспокоит.

Для успешного лечения и предотвращения осложнений необходимо вовремя обнаружить признаки риносинусита у ребенка и сделать обследование, а затем пройти до конца курс препаратов и процедур, которые назначит врач.

к содержанию ↑ Классификация риносинуситов

Основываясь на этиологии, риносинусит может быть вирусным, бактериальным, грибковым или смешанным.

1. Первый вариант встречается чаще всего, и он протекает относительно легче. По статистике, симптомы вирусного синусита проходят через 10-14 дней.
2. Бактериальное поражение более серьезное. Оно сопровождается сильным ухудшением состояния и образованием гноя. Гнойный риносинусит у детей требует обязательного стационарного лечения.
3. Грибковая инфекция редко попадает в пазухи, но такое может случиться. Ее тяжелее вылечить, чем вирусную, но она не такая опасная, как бактериальная.

Кроме того, важно различать форму синусита. Когда симптомы присутствуют в течение 4-12 недель, это острый риносинусит. Когда они сохраняются более 12 недель, его называют хроническим. Последний обычно возникает из-за неправильного лечения острого воспаления. Хронический синусит может перейти в полипозный, но у детей такое встречается редко. Чаще в юном возрасте диагностируют аллергический грибковый риносинусит, который склонен к превращению в хронический. Такая форма болезни характеризуется скоплением в пазухах вязкого муцина и продуктов жизнедеятельности грибков, которые очень тяжело выходят сами по себе. Из-за этого приходится прибегать к хирургии.

Болезнь может иметь односторонний и двухсторонний характер. При двухстороннем риносинусите происходит отек пазух с двух сторон лица, поэтому лечить его труднее.

к содержанию ↑ От чего возникает риносинусит в детском возрасте?

В подавляющем числе случаев риносинусит возникает из-за проникновения в организм вирусной инфекции. Зачастую – это риновирусы или грипп. Намного реже встречается бактериальное заражение и грибки. Бывают смешанные типы болезни, когда к одной инфекции присоединяется другая.

Вирусом можно заразиться от человека, а бактерии и грибы попадают прямо в нос, например, если ребенок ковырялся грязным пальцем в ноздре или плавал в загрязненном водоеме.

К другим, не инфекционным причинам риносинусита у детей относятся:

• анатомические аномалии, такие как аденоидная гипертрофия или отклоненная носовая перегородка;
• аллергический ринит;
• неаллергический (вазомоторный) ринит;
• носовые полипы, инородные тела и опухоли;
• заболевание верхних зубов (часто вызывает гайморит).

Также стоит знать о факторах риска, которые способствуют развитию болезни:

• иммунодефицитные состояния;
• курение (пассивное);
• загрязнение окружающей среды;
• гормональные перестройки (половое созревание, беременность);
• сахарный диабет.

Важно! Хронический риносинусит у детей чаще появляется на фоне грибковой или бактериальной инфекции, а также при наличии аллергии. Неуместное применение антибиотиков тоже может спровоцировать хронизацию болезни.

к содержанию ↑ Риносинусит у детей: симптомы и степени тяжести

Симптомы риносинусита у детей включают:

• насморк;
• заложенность или перегруженность;
• боли, давление в области пазух;
• аносмию (или гипосмию).

С недугом может быть связана лихорадка, ухудшение общего самочувствия и настроения, усталость, головная или зубная боль. Некоторые жалуются на дискомфорт в горле и кашель. При аллергии часто присутствуют зуд в носу и чихание. Температура при риносинусите у детей обычно высокая – выше 38°, цвет соплей – желто-зеленый.

Важно! Острый риносинусит предполагает внезапное начало, а хронический проявляется менее заметными, длительными симптомами.

Степень тяжести болезни оценивают по состоянию человека. Обычно синусит проходит спокойно, как обычное вирусное заболевание, и разрешается в течение 10-14 дней. Тяжелая степень риносинусита характеризуется сильным ухудшением состояния ребенка, с температурой выше 39° и острой болью. Обычно такое наблюдается при бактериальном заражении. Выздоровление наступает позднее – примерно через 3-4 недели.

У ребенка до 3 лет признаками синусита являются:

• выделения из носа;
• повышенная температура;
• нарушение сна;
• плаксивость;
• отказ от груди.

Диагноз сможет подтвердить только врач!

к содержанию ↑ Диагностика заболевания

При первом посещении врача он узнает жалобы пациента, проводит физический осмотр, риноскопию, отоскопию и фарингоскопию, чтобы установить причину симптомов.

На передней риноскопии обычно видна гипертрофированная, красная и воспаленная нижняя носовая раковина, носовой полип или гной. Эти признаки и характерные симптомы позволяют поставить диагноз «риносинусит».

Часто врачи берут мазки слизистых выделений для последующего лабораторного анализа. Это необходимо для определения вида инфекции, которая вызвала болезнь, и назначения подходящего антибиотика.

К дополнительным методам диагностики риносинусита у детей относятся:

1. Рентгенография. Ее могут назначить для подтверждения диагноза. Рентген показывает наличие жидкости в пазухах и отек слизистой.
2. Компьютерная томография. КТ-сканирование синусов дает лучшую визуализацию и является полезным инструментом, если планируется операция. При помощи КТ диагностируют изменения в костях, внутричерепные осложнения, нагноение, опухоли и полипы. Томографическое обследование показано при хроническом риносинусите.
3. Эндоскопический осмотр. Полезен для диагностики полипов.
4. Прокол пазухи. В некоторых случаях для сбора образцов жидкости из верхнечелюстных пазух используют прокол. Такую процедуру можно делать детям от 3 лет под наркозом.

Аллергический ринит нередко встречается с синуситом, следовательно, необходимо провести поиск аллергенов, вызывающих аллергию.

к содержанию ↑ Как и чем лечить риносинусит у детей?

Острый риносинусит у детей обычно требует только симптоматическое лечение, без серьезных вмешательств.

Наиболее эффективными средствами в борьбе с заложенным носом, воспалением и насморком являются:

1. Солевые растворы. Промывания носа солевыми растворами помогают механически очищать выделения, сводят к минимуму бактериальную и аллергическую нагрузку и улучшают мукоцилиарную функцию;
2. Местные сосудосуживающие капли. Такие средства уменьшают отек и выработку слизи. Их можно безопасно использовать в течение 5-7 дней.
3. Противовоспалительные капли и спреи. Применение препаратов со стероидами помогают устранить симптомы аллергии.

Эффективность перечисленных средств подтверждена в ходе экспериментов, также их рекомендует использовать доктор Комаровский, поэтому можно смело применять их для лечения риносинусита у детей.

В таблице Вы найдете список доступных препаратов, которые применяются, как для острой так и для хронической формы синусита:

Есть также комбинированные препараты, например, Ринофлуимуцил, в котором 2 действующих вещества – туминогептан и ацетилцистеин. В комплексе они оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное действие. Ринофлуимуцил можно давать детям с 2 лет. Также в этом возрасте допустимо использование гомеопатических средств на растительной основе: капли Пиносол, Пиновит. Синуфорте показан детям от 5 лет.

Риносинусит у детей зачастую лечится в домашних условиях. Вы можете сделать самостоятельно раствор для промывания носа из 1 л воды и 1 ч.л. соли и совершать процедуры при помощи пипетки, шприца или другого удобного устройства. Промывание носа также делают в стационаре. Такая процедура называется «кукушка», но маленьким ее не проводят.

В домашних условиях полезно проводить ингаляции. Их цель – размягчить вязкую слизь и улучшить ее отток из синусов. Также под действием тепла ускоряется кровообращение и регенерация.

Противопоказанием к проведению ингаляций служит возраст до 2 лет и лихорадка. Многие врачи вообще не советуют пробовать ингаляции на детях до 6 лет.

Прогревания солью или яйцом могут спровоцировать осложнения, поэтому их лучше избегать, а для лечения гнойного риносинусита у детей прогревания категорически противопоказаны. В случае затяжной болезни врач может назначить физиологические процедуры (тубус-кварц, УВЧ, электрофорез, УФО), которые проводят в больнице.

Дополнительные лекарства назначают по определенным показаниям. Например, антигистаминные препараты (таблетки и капли для носа) полезны у пациентов с аллергией.

Антибиотики при риносинусите предназначены:

• для детей с тяжелым острым синуситом, который сопровождается сильным ухудшением состояния и повышением температуры;
• при длительном течении болезни, когда не помогают другие лекарства;
• при подозрении на осложнения.

Выбор антибиотиков должен определяться на основании бактериологического исследования, в зависимости от возраста ребенка. Обычно назначают Амоксициллин, пероральные цефалоспорины или макролидная группа антибиотиков. Для излечения требуется 2-х недельный курс, но улучшение наступает уже на 2-3 сутки.

Поскольку хроническое воспаление пазух часто вызвано несколькими типами инфекции, устойчивой к антибиотикам, то для их лечения предпочтительнее выбирать антибиотик второй линии (Линкомицин, Метронидазол, Цефтриаксон, Цефуроксим). Курс лечения будет дольше – 3-6 недель, а улучшения наступают спустя 20 дней.

Важно! При выраженном иммунодефиците или частых рецидивах синусита, требуется иммунотерапия препаратами иммуноглобулина.

Еще несколько полезных советов: при риносинусите Комаровский рекомендует обильное питье и свежий воздух. Нужно проветривать комнату, в которой спит ребенок и поддерживать в ней оптимальную влажность, потому что сухой воздух вредит слизистой оболочке.

к содержанию ↑ Хирургическое лечение

Операция при риносинусите проводится при:

• полипозном хроническом воспалении;
• длительном течении болезни с загустеванием и застоем слизи в пазухе;
• наличии аномалий в анатомии носа;
• развитии осложнений.

В первых двух случаях назначают эндоскопическую операцию или прокол пазухи, которые направлены на восстановление синусовой вентиляции и цилиарной функции. Эндоскопическая хирургия проводится при помощи гибкого эндоскопа, который вводят через нос. На его конце установлен специальный инструмент, позволяющий провести удаление всех образований и грануляций с минимальной травматизацией.

Прокол пазухи детям делают в крайних случаях, причем он противопоказан до 3 лет. Прокол делают специальной иглой, после чего откачивают из полости все содержимое и производят промывание антибактериальным препаратом.

При аденоидите показана аденоидэктомия. Также рекомендуется септопластика, если есть искривление носовой перегородки.

Хирургическое лечение нужно сочетать с перечисленными ранее медикаментозными способами: промыванием носа, закапыванием противоотечных и противовоспалительных средств, а также с приемом антибиотиков.

к содержанию ↑ Чем опасен риносинусит у детей?

Так как слизистая оболочка синуса непосредственно прилегает к костям, в запущенных случаях происходит распространение инфекции на кости. Далее воспаление может распространится на череп, мозг или глаза.

Внутриглазничные и внутричерепные осложнения риносинусита чаще встречаются при хронической и грибковой форме, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Могут возникнуть менингит, абсцесс и тромбоз кавернозных синусов. Инфекция может распространяться на соседние ткани и вызывать аденоидит, серозный или гнойный средний отит, ларингит и дакриоцистит. Также отмечены случаи остеомиелита и образования мукоцеле. Для лечения этих осложнений может потребоваться госпитализация и внутривенные антибиотики.

Чтобы предотвратить нежелательные последствия у детей лучше не заниматься самолечением, довериться профессионалам. Также важно следить за самочувствием ребенка: если у него подымается очень высокая температура, его мучают сильные боли, появляется отек и покраснение лица, то нужно вызывать скорую.

к содержанию ↑ Профилактика риносинусита

Профилактика риносинусита в детском возрасте должна включать вакцинацию от гриппа и повышение иммунитета путем приема витаминов. Как правило, предотвращение факторов риска может помочь избежать опасного недуга. К ним относятся: вдыхание табачного дыма, простуда и инфекции верхних дыхательных путей, аллергия и анатомические отклонения. Острые приступы риносинусита нужно своевременно и адекватно лечить, чтобы предотвратить хронический процесс. Плавание в бассейнах с высоким содержанием хлора может также ухудшить отек слизистой оболочки. Поэтому следует проявлять осторожность в таких местах.

к содержанию ↑ Информативное видео:

Будьте здоровы!

Риносинусит – это болезнь, входящая в группу синуситов и возникающая из-за воспалительного процесса на слизистой оболочке в носовой полости. Это распространенное заболевание – в России им ежегодно болеют свыше десяти миллионов человек.

Риносинусит у ребенка – доминирующий недуг, который составляет до 30% всех заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути. Около половины детей, достигнув взрослого возраста, не перестают им болеть.

Симптоматика в любом возрасте схожая:

• больного беспокоят продолжительный кашель (преимущественно в утренние часы);
• заложенность носа;
• потеря аппетита;
• слабость и недомогание.

У детей риносинусит чаще проходит с повышением температуры тела.

Причины

Одна из основных причин заболевания – не долеченный до конца насморк (ринит), а также перенесенная на ногах простуда.

Риносинусит всегда сопровождается воспалением слизистой оболочки носовой полости, поэтому симптоматика весьма разнообразная.

Выделяют следующие причины недуга:

• Немаловажный фактор в активизации воспалительного процесса и развитии заболевания – деформация боковых стенок носа. Такие состояния, как искривления перегородки, полипы и аденоиды препятствуют естественной очистке новой полости и приводят к застаиванию секрета.
• Вирусные заболевания вызывают отек слизистой, повышая секрецию слизистых желез. Носовые пазухи блокируются избыточной слизью и отекшей слизистой оболочкой.
• Неполное очищение носовой полости при сморкании. Гнойный секрет попадает в пазухи, повышает вязкость содержимого и усиливает блокирование устий.
• Бактерии, находящиеся в носовой полости, нарушают отток слизи и вызывают ее застаивание.
• Грибковые заболевания. Одно из распространенных осложнений – грибковый риносинусит. Может возникнуть вследствие бесконтрольного приема антибиотиков.
• Сниженный иммунитет.
• Такие заболевания, как аллергический насморк, бронхиальная астма, хронические воспаления носовых пазух (вазомоторный ринит).
• Неблагоприятная экологическая обстановка.

Изменения воспалительного характера на слизистой оболочке носа, в носовых пазухах и слуховых трубах обуславливаются рядом факторов:

• бактериальными и вирусными инфекциями;
• физическими и химическими травмами;
• аллергическими реакциями и проч.

В детском возрасте к факторам, нарушающим вентиляцию и дренажную функцию носовых пазух, относятся:

• специфика архитектоники полости носа (искривления перегородки, гребни и др.);
• гипертрофированные аденоидные вегетации, аденоидит;
• попадание инородных тел в носовую полость;
• баротравма;
• нарушенный мукоцилиарный транспорт;
• поражение верхних зубов кариесом.

Острый риносинусит у детей нередко является осложнением вирусного заболевания (в 80% случаев).

К этому приводят:

1. аденовирусы;
2. респираторно-синцитиальный вирус;
3. риновирус;
4. вирус парагриппа и проч.

Возбудители варьируются, поэтому содержание специфичных антител на слизистой носа оказывается незначительным.

Патогенные организмы, проникая в клетки, поражают эпителиоциты и начинают размножаться. В результате этого возникает противовирусный иммунный ответ.

Вырабатываются противовоспалительные цитокины, слизистая отекает, из-за чего воспаляются новые клетки.

Чаще всего возбудителями являются:

• Streptococcus pneumonia;
• Moraxella catarrhalis;
• реже – Slaphylococcus aureus (у совсем маленьких детей);
• анаэробные бактерии (до 6%).

При хронизации процесса обнаруживаются неспорообрузающие анаэробные бактерии: Prevotella spp., Bacteroides spp. и проч.

Риносинусит могут вызвать такие паразиты, как хламидии и микоплазма (в особенности у детей младше трех лет).

Виды и формы

Риносинусит – воспалительное заболевание, при котором поражаются околоносовые пазухи с распространением на слизистые оболочки, подслизистый слой, в некоторых случаях – на надкостницу и костные стенки.

По характеру течения болезни выделяют острую, подострую, рецидивирующую и хроническую форму. Главный критерий такой классификации – продолжительность клинических проявлений.

Формы:

• Острая. Симптомы проявляются резко и сохраняются до тридцати дней.
• Подострая. Симптомы держатся до трех месяцев, полностью проходят после выздоровления.
• Рецидивирующая. Заболевание обостряется до четырех раз в год. Симптомы держатся до десяти дней.
• Хроническая. Симптоматика проявляется дольше трех месяцев.

В клинической картине выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение болезни. При этом ориентируются на визуальную аналоговую шкалу (VAS), по которой больной указывает, насколько сильно беспокоят симптомы.

Симптомы проявления

Риносинусит квалифицируется как воспаление слизистой оболочки носа и носовых пазух, при котором отмечаются два и более симптома.

Один из них – выделения из носа, к которым может присоединяться боль, чувство сдавленности в районе лица и снижение обоняния.

Основные симптомы включают:

• затрудненное дыхание;
• головная боль;
• повышенная температура;
• гнойные и слизистые выделения из носа;
• потеря обоняния;
• заложенность в ушах;
• кашель;
• общая слабость.

Видео: Важные особенности

Диагностика

Прежде всего, врач собирает анамнез:

• расспрашивает пациента о жалобах (отмечается ли у ребенка заложенность носа, беспокоят ли выделения, присутствует ли головная боль и т. д.);
• выясняет, как давно появились жалобы;
• была ли перед этим простуда;
• проходилось ли недавно лечение у стоматолога.

Далее проводится общий осмотр: прощупываются и поколачиваются области щек и лба – это может вызвать существенный дискомфорт.

Отечность в районе щек и глаз свидетельствует о тяжелом течении болезни и является показанием к стационарному лечению.

Проводится осмотр носовой полости. Слизистые оболочки красные и отекшие, в носовом проходе наблюдаются слизисто-гнойные выделения.

Более детальную картину дает эндоскопический осмотр. При нем определяются:

• наличие полипов;
• наличие слизистого и гнойного отделяемого;
• отечность носового прохода.

Наличие гноя в среднем носовом проходе может указывать на гнойный гайморит, фронтит или передний этмоидит, в верхнем – на задний этмоидит и сфеноидит.

Рентген позволяет дать оценку патологическому процессу в верхнечелюстных и лобных пазухах (появляется затемнение). По форме затемнения можно отличить катаральный синусит от гнойного.

При неясной клинической картине выполняют диагностическую пункцию гайморовой пазухи, после получения гноя пазуха промывается, и в нее вводят лекарственный препарат.

Альтернатива рентгену – ультразвуковое исследование. Дополнительно может быть проведена компьютерная томография пазух носа.

Способы лечения риносинусита у детей

Лечение направлено на подавление патогенных организмов и повышение сопротивляемости организма.

Сложность лечения заключается в том, что врач должен подобрать терапевтические методы так, чтобы обеспечить комплексное влияние на организм с местным воздействием на воспалительный очаг с целью его дренирования, нормализации дыхания и ликвидации инфекции.

Этапы лечения:

• купирование острого процесса;
• восстановление;
• профилактика;
• последующее наблюдение.

Дети с малых лет контактируют с различными микроорганизмами. С патогенной микрофлорой призваны бороться защитные силы организма. Если иммунитет ослаблен, ребенок начинает часто болеть.

Многие родители для быстрого достижения эффекта начинают давать антибиотики, в то время как показаний к их приему нет (например, при неосложненном течении ОРВИ).

Частый прием антибиотиков способствует повышению сопротивляемости бактерий.

В медицинских кругах до сих пор продолжаются споры на тему лечения риносинусита антибиотиками.

Как показывают результаты микробиологических исследований, такие лекарства не всегда необходимы.

Если же прием антибактериальных препаратов целесообразен и обоснован, выбор лекарства осуществляется на основании вероятной этиологии заболевания и устойчивости возбудителя к конкретному средству.

Если симптоматика выражена несильно, и температура не повышается до 38 градусов, выписываются препараты, уменьшающие отечность и боли в носу.

Детям назначают следующие средства:

• сосудосуживающие капли (для детей лучше использовать препараты на основе фенилэфрина);
• спреи для носа с антибиотиками (Полидекс);
• пенициллин (под строгим контролем педиатра);
• нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин);
• муколитики (АЦЦ, чабрец);
• фитопрепараты, травяные сборы.

Эффективны в отношении риносинусита промывания с антибактериальными и солевыми растворами. Для приготовления солевого раствора 1/3 чайной ложки соли разводят в стакане воды.

Для антибактериального раствора используют фурацилин (1/2 таблетки на литр воды).

При отсутствии высокой температуры, гнойных выделений и сильных болей проводят прогревания. Для этого можно использовать сухой песок или соль.

Советы доктора Комаровского

Как советует доктор Комаровский, для уменьшения отечности слизистой можно использовать сосудосуживающие препараты местного воздействия.

Хороший эффект дают альфа-адреностимуляторы, при аллергических реакциях их сочетают с Н1-блокаорами.

Оттоку содержимого и уменьшению проявления аллергических реакций способствуют местные кортикостероиды.

Противомикробные препараты подбираются на основании возраста пациента, продолжительности заболевания, устойчивости возбудителя и других факторов.

Если медикаментозное лечение не дает должных результатов, проводят промывание носовой полости и пункцию лобных и верхнечелюстных пазух.

Материал для посева можно получить с помощью пункции придаточных пазух. Оперативное вмешательство показано при неэффективности перечисленных методик.

Фото: Промывание носовых пазух

Профилактика

Профилактические меры включают:

• недопущение переохлаждений ребенка;
• своевременное лечение простудных заболеваний;
• укрепление иммунитета (прием витаминов и общеукрепляющих препаратов);
• закаливания;
• регулярная санация ротовой полости.

Влияние образа жизни на развитие заболевания

Риносинусит – распространенное заболевание в детском возрасте. Особенно часто им болеют дети со слабым иммунитетом.

Именно поэтому так важны занятия спортом и закаливания, организация полноценного питания (в т. ч. прием витаминно-минеральных комплексов), а также нормальный отдых.

Среди детских витаминных препаратов наиболее распространены:

• Компливит;
• Алфавит;
• Витрум.

При отсутствии аллергии можно давать иммуномодулирующие препараты (женьшень или эхинацею).

Следует помнить о том, что запущенная форма лечится очень тяжело.

Чтобы этого не допустить, достаточно следовать простым правилам:

1. поощрять активный образ жизни ребенка;
2. заниматься с ним физическими упражнениями;
3. своевременно наблюдаться у стоматолога.

Полезные советы

В домашних условиях (только после консультации педиатра) заболевание можно лечить следующими методами:

• промывания теплой минералкой, неконцентрированным солевым раствором, неспиртовыми настойками календулы и листьев смородины (на каждую ноздрю – до двух-трех раз);
• закапывания сока алоэ, разведенного лимонного экстракта, разбавленного чесночно-лукового раствора;
• использование целебных мазей (например, из глицерина, сока чеснока и ментола), меда и прополиса (при отсутствии аллергии).

Перечисленные средства нужно чередовать.

Прогноз и осложнения

Прогноз при остром риносинусите благоприятный. При хронизации процесса, если он протекает без осложнений, прогноз также благоприятен и зависит от продолжительности заболевания.

При грибковом риносинусите, полипозе и гайморите может потребоваться хирургическое лечение.

Серьезным осложнением у детей являются гнойно-септические процессы, которые сопровождаются нарушениями зрения. В 2% случаев происходят внутричерепные осложнения.

При отсутствии своевременных диагностических и терапевтических мер возникает опасность распространения воспалительного процесса на нижние дыхательные пути и развития воспаления легких.

В связи с физиологической особенностью детского организма и еще не до конца окрепшей иммунной системой, риносинусит у каждого ребенка проявляется по-разному. Одни дети накануне развития заболевания становятся капризными, другие переносят симптомы болезни относительно хорошо и при своевременно начатом лечении быстро идут на поправку. В целом же риносинусит у детей разного возраста характеризуется острой или хронической картиной развития. Заболевание отличается от других форм болезней тканей носоглотки обширным воспалительным процессом, в который одновременно вовлечены придаточные пазухи и слизистая оболочка носовых каналов. Схема лечения риносинусита у ребенка формируется исходя из его возраста, веса, а также степени тяжести протекающей симптоматики.

Причины

Существует большое количество факторов, которые способны спровоцировать у ребенка риносинусит и вызвать дополнительные осложнения болезни, если терапия не будет начата вовремя. Современная педиатрия выделяет следующие причины, по которым у вполне здоровых детей, внезапно начинают проявляться первые признаки риносиснусита.

Переохлаждение организма

Для того, чтобы избежать простудных заболеваний и воспалительных процессов в области околоносовых пазух, ребенок должен быть всегда одет по погоде, а в холодное время года в обязательном порядке одевается головной убор. Продолжительная прогулка на свежем воздухе с переохлаждением организма может стать причиной развития данного заболевания.

Хронические очаги инфекции

В большинстве случаев патологическим фактором, который вызывает острый синусит у детей, возрастом до 5 лет, является не долеченные инфекционные заболевания горла, миндалин и других органов, которые своевременно не подвергались медикаментозной терапии по вине родителей или врача-педиатра. Только после устранения очага бактериальной микрофлоры возможно начало процесса излечения от риносинусита.

Аутоиммунные заболевания

Врожденные патологии иммунной системы, когда ее клетки, отвечающие за обеспечение защиты организма от вирусов, грибков и бактерий, вырабатываются в незначительном количестве, либо же они очень ослаблены и в полной мере не могут обеспечить выполнение своего функционального предназначения.

Частые простуды

Дети, которые подвержены частым простудным заболеваниям, страдают от ринита, который со временем может перейти в хроническую форму и приобрести масштабы риносинусита различной степени тяжести. Особенно, если на определенном этапе развития болезни произошло присоединение вторичной инфекции.

Аллергия

Дети всех возрастных групп подвержены атакам потенциальных раздражителей, присутствующих в воздухе. Таковыми являются шерсть домашних и сельскохозяйственных животных, пылевые клещи, пыльца цветущих растений, тополиный пух.

Контакт с данными аллергенами способен вызвать обильный насморк, который без приема антигистаминных препаратов переходит в риносинусит, а при длительном течении не исключается возникновение первых приступов бронхиальной астмы.

Полипы

Не менее 10% родителей, которые воспитывают детей возрастом до 3 лет, сталкиваются с такой неприятной проблемой, как образование полипов в полости носовых каналов. Этиология формирования этих доброкачественных эпителиальных наростов может быть самая разнообразная, но их присутствие всегда выступает в качестве местного раздражителя, нарушая стабильную циркуляцию воздуха и провоцируя вялотекущее воспаление, как в полости носовых каналов, так и внутри придаточных пазух.

Плохая экология

У детей слизистая оболочка, покрывающая эпителиальные ткани носоглотки, отличается особой чувствительностью к воздуху и веществам, присутствующим в нем. Если ребенок проживает и воспитывается в регионе с неблагополучной экологической обстановкой, ежедневно вдыхает потоки воздуха, насыщенные вредными химическими соединениями, то в таком случае риносинусит проявляется, как отрицательная реакция организма на токсические вещества.

Также на возникновение риносинусита у детей имеет большое влияние качество продуктов питания, употребляемых ребенком в пищу. От данного фактора зависит не только стабильный рост, набор веса и развитие детского организма в целом, но еще и состояние иммунной системы, которая не может оказывать должное сопротивление инфекционным возбудителям болезни без питания всеми необходимыми минералами, витаминами, аминокислотами и прочими белковыми соединениями.

Симптомы и особенности протекания риносинусита у детей

Признаки заболевания проявляются у ребенка с первых дней инфицирования верхних дыхательных путей бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией. Особенность течения риносинусита заключается в возрасте пациента, а также иммунной реакции организма на болезнетворную инвазию. В большинстве случаев болезнь протекает остро, так как иммунитет детей только формируется и аккумулирует информацию о различного рода патогенных микроорганизмах. Симптомы риносинусита у детей зависят от формы заболевания, что непосредственно влияет на наличие характеризующих признаков.

Острый

На стадии развития острого воспалительного процесса ребенок испытывает следующую симптоматику болезни:

• из носа периодически выделяется обильное количество слизи, которая в первые 2 дня имеет полностью прозрачный цвет, а затем меняет свой оттенок на зеленоватый или желтый, что указывает на наличие в верхних дыхательных путях ребенка бактериальной инфекции;
• температура тела повышается до 38-39 градусов по Цельсию, ребенка знобит, усиливается потоотделение;
• дети становятся капризными, плачут и жалуются на сильную головную боль, локализующуюся в лобной доле;
• во время пальпации поверхности лица со стороны крыльев носа ребенок жалуется на ощущение острой боли;
• после ночного сна под носом у малыша можно обнаружить засохшие потеки гнойных выделений, указывающих на наличие патогенного экссудата в полости придаточных пазух.

Игнорировать симптомы острого риносинусита, проявляющегося у детей всех возрастных групп, крайне опасно, так как существует большая вероятность наступления осложнений и прочих проблем со здоровьем.

Хронический

Латентная и вялотекущая форма риносинусита не менее опасна, чем ее острая стадия развития и характеризуется такими симптомами:

• слизистая оболочка внутри носовых отверстий имеет красный, а иногда багровый цвет (во время ее пальпации ребенок жалуется на острую боль и начинает плакать);
• полностью или частично пропадает обоняние, а также вкусовое восприятие продуктов питания, употребляемых в пищу (проявляется это в том, что ребенок отказывается от еды, у него внезапно пропадает аппетит по отношению к тем блюдам, которые ранее он употреблял с большим удовольствием);
• температура тела периодически повышается до 37 градусов по Цельсию (чаще всего родители обнаруживают жар у своих детей в вечернее и ночное время суток, когда организм является наиболее ослабленным, а иммунный статус снижается);
• по утрам у малыша можно обнаружить излишне отекшие нижние веки, а белки глаз явно воспалены;
• нос все время заложен, и лишь время от времени из его полости выделяется густая слизь желтого оттенка (данный симптомы хронического риносинусита у детей говорит о скоплении в околоносовых пазухах гнойного содержимого, требующего срочно эвакуации);
• ребенок жалуется на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость.

Хроническая форма болезни проявляется в полной мере только в период обострения. Случается это после перенесенного ребенком инфекционного заболевания, переохлаждения или при плохом питании.

Гнойный

Острый гнойный риносинусит у детей считается наиболее опасной разновидностью данного заболевания. Связано это с тем, что недуг очень быстро прогрессирует, а вызывают его такие инфекционные микроорганизмы, как золотистый стафилококк, синегнойная палочка, а также стрептококковая инфекция. В 75 % случаев в процессе течения риносинусита гнойной формы у ребенка развиваются вторичные заболевания, которые по своей сути являются осложнениями основной болезни. Симптомы риносинусита данного типа выглядят следующим образом:

• с первых дней у ребенка повышается температура тела, показатели которой достигают 39 градусов и выше (наиболее высокий жар встречается у детей, которым еще не исполнилось 2 года);
• в околоносовых пазухах начинает скапливаться большое количество гнойного экссудата, который переполняет их полость и начинает выделяться через носовые каналы вместе с насморком;
• слизь, которая отходит из носоглотки имеет насыщенный желтый цвет, в котором можно обнаружить примеси крови (данное содержимое отличается устойчивым гнилостным запахом);
• кожный покров в окружности переносицы и глазниц приобретает красный оттенок и отекает, что явно указывает на обширный воспалительный процесс;
• ребенок все время жалуется на сильную головную боль и чувство давления на глаза.

Гнойную форму риносинусита врач-отоларинголог или педиатр могут определить даже без специального медицинского оборудования, либо же проведения сложных диагностических процедур. Сразу же после постановки диагноза, ребенка госпитализируют в условия стационара и проводят подготовку к хирургической операции по принудительной эвакуации гноя за пределы придаточных пазух.

Диагностика

Для того, чтобы схема терапии риносинусита у детей была сформирована правильно, лечащий врач, у которого наблюдается ребенок, назначает ему к сдаче следующие виды анализов и лабораторных исследований:

• кровь с пальца для определения уровня глюкозы, процентного соотношения фагоцитов, эритроцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, лейкоцитов;
• утренняя моча, биохимические показатели которой дают доктору исчерпывающую информацию о степени тяжести воспалительного процесса;
• рентген фронтальной части головы (на снимке участки, пораженные воспалением отображаются, как темные пятна неправильной геометрической формы);
• МРТ головы, чтобы своевременно определить наличие осложнений болезни (особенно, если обнаружен двухсторонний риносинусит у ребенка);
• бактериальный посев слизи, выделяемой из носовых каналов, чтобы определить, какой именно вид микроорганизмов, спровоцировал острое, хроническое или гнойное воспаление придаточных пазух.

Сразу же после получения информационных данных по результатам проведенной диагностики, врач назначает лекарственные препараты, которые помогут снять патологическое состояние слизистой оболочки и эпителиальных тканей, а также проводит подготовку к возможному хирургическому вмешательству.

Эффективное лечение острого риносинусита у детей, чем и как?

Важно помнить, что только врач выбирает, чем лечить ребенка. После проведения диагностики, доктор, в зависимости от степени тяжести течения болезни и причин ее возникновения, назначает препараты следующих категорий:

• антибиотики, если воспаление вызвано бактериальной микрофлорой, чувствительной к пенициллину, макролидам и другим полусинтетическим противомикробным средствам (могут применяться внутримышечные антибиотики или в форме таблеток);
• противовирусные или противогрибковые медикаменты, если риносинусит спровоцировал вирус гриппа, либо же споры болезнетворных грибков;
• внесение в полость носа противовоспалительных капель, целевое предназначение которых — это снятие отека слизистой оболочки и расширение сосудов для стабильной циркуляции воздуха;
• проведение хирургической операции, которая предусматривает прокол околоносовой пазухи с дальнейшей установкой катетера для принудительного оттока гнойного экссудата за пределы носоглотки;
• промывание носа антисептическими растворами, подбор которых выполняет исключительно лечащий врач.

Сроки лечения риносинусита у детей напрямую зависят от формы заболевания, а также наличия причинных факторов, влияние которых привело к возникновению данного недуга.

В среднем потребуется от 10 до 20 дней, чтобы полностью избавиться от острого риносинусита и не менее 1 месяца для излечения ребенка от хронической стадии данного недуга.

Особенности метода доктора Комаровского

Известный врач-педиатр Комаровский имеет свою методику борьбы с проявлением риносинусита у детей всех возрастных групп. Доктор не рекомендует с первых дней развития болезни давать ребенку антибактериальные препараты и прочие медикаменты, которые содержат в своем составе большое количество химических соединений, снижающих иммунную систему малыша и ослабляющих организм. Комаровский советует использовать следующие физиотерапевтические способы снятия воспалительного процесса в области носоглотки:

• промывать носовые пазухи раствором, приготовленном из соли и кипяченой воды (на 0,5 литра жидкости добавляется 1 чайная ложка кухонной соли, которая растворяется в воде и выступает в качестве природного антисептика);
• закапывать в нос вместо аптечных капель противовоспалительные отвары из ромашки, зверобоя, подорожника, шалфея, чабреца;
• закалять организм ребенка с первых дней его жизни, обтирать тело влажным полотенцем, купать в воде комнатной температуры;
• делать массаж поверхности лица в области расположения придаточных пазух;
• делать паровые ингаляции носовых пазух с помощью небулайзера.

В качестве профилактики недуга доктор Комаровский советует, как можно чаще гулять с ребенком на свежем воздухе, чтобы у него формировалась крепкая иммунная система, способная эффективно противостоять инфекционным микроорганизмам.

Осложнения и последствия

Риносинусит, лечение которого было начато не своевременно, либо же применялись не эффективные лекарственные препараты, способен вызвать у ребенка осложнения следующих видов:

• переход воспаления на дыхательные пути и появление кашля;
• менингит в результате попадания гноя в черепную коробку;
• остеомиелит костей лицевого диска;
• полная или частичная потеря обоняния без будущего восстановления;
• бактериальное разрушение корней зубов, расположенных в верхней челюсти;
• отит, вызванный попаданием инфекции в полость внутреннего уха;
• критическое поражение клеток иммунной системы и развитие заражения крови.

Какое бы из перечисленных осложнений не наступило — для детского организма каждое из них является тяжелым и приводящим к инвалидности. При поражении головного мозга или заражении крови, не исключается наступление летального исхода.

При риносинусите симптомы и лечение у детей должны быть взаимосвязаны. Ведь от того, какие признаки недуга преобладают, определяется необходимость в назначении тех или иных лекарственных средств. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная терапевтическая схема, цель которой — достичь выздоровления.

Симптомы заболевания

Острый риносинусит у детей развивается очень быстро. В силу физиологических особенностей детского организма воспалительный процесс со слизистой оболочки носа молниеносно распространяется на околоносовые пазухи.

Основные признаки развития недуга включают отек слизистой оболочки, в результате чего значительно затрудняется носовое дыхание. Увеличивается продуцирование слизи, секрет имеет слизистый или слизисто-гнойный характер. Ухудшается обоняние, появляются боль и отечность в области пораженной пазухи. Если воспаление локализуется в гайморовом синусе — неприятные ощущения наблюдаются сбоку от носа, немного ниже глаза. Признаки фронтита характеризуются появлением боли в области лба, переносицы и надбровных дуг. Сфеноидит отличается развитием неприятных ощущений в затылочной зоне, очень часто появляется выраженная головная боль, которая значительно усиливается при резких движениях.

Гнойный риносинусит сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр. В результате этого появляются признаки интоксикации — выраженная слабость, потливость.

Хроническое течение недуга характеризуется более смазанной клинической картиной. Больные отмечают постоянное затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния, слуха. Голос становится гнусавым.

Принципы терапии заболевания

Лечение риносинусита у детей должно быть комплексным и зависит от особенностей течения патологического процесса. Поскольку основной причиной возникновения недуга являются болезнетворные микроорганизмы, в комплексное лечение включают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Без этих лекарственных средств нельзя обойтись, если воспалительный процесс приобрел гнойный характер.

Терапия риносинусита включает использование следующих лекарств:

1. Антибактериальные препараты. Назначаются в виде спрея для местного применения, а также таблеток или инъекций. Необходимую лекарственную форму определяет врач в зависимости от состояния здоровья больного. Для интраназального использования в основном применяют Биопарокс, Полидексу или Изофру. Благодаря их назначению в патологическом очаге создается высокая концентрация антибиотика, что способствует быстрому выздоровлению больного. В тяжелых случаях целесообразным является применение системных противомикробных средств. Изредка может понадобиться параллельное использование антибиотиков в форме таблеток и спрея, что позволит усилить их действие.
2. Снять воспалительный процесс помогут лекарственные средства из группы НПВС, которые обладают противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим и противоотечным действием. К ним относятся препараты на основе Ибупрофена или Парацетамола, с помощью которых можно значительно облегчить самочувствие ребенка. Однако эти средства нельзя применять длительное время, поскольку они обладают довольно большим количеством побочных эффектов.
3. При риносинусите у детей лечение обязательно включает назначение сосудосуживающих препаратов. Они снимают отек, подсушивают слизистую оболочку, уменьшают количество выделений из носовой полости и освобождают дыхание. Кроме того, сосудосуживающие капли и спреи улучшают отток секрета из воспаленных околоносовых синусов.
4. Чтобы уменьшить вязкость содержимого в пазухах, разжижить его и вывести наружу, целесообразным является применение муколитиков. С этой целью можно использовать АЦЦ, Мукалтин и другие препараты, обладающие аналогичным действием.
5. Хорошую эффективность показывает промывание полостей носа солевыми растворами. Делать это нужно после применения сосудосуживающих препаратов, чтобы жидкость могла попасть в пазухи. Для промывания можно использовать готовые аптечные лекарства по типу Но-соль, Аква Марис, Хьюмер, 0,9% физиологический раствор или сделать необходимое средство самостоятельно. Для этого нужно развести 1 г морской соли в 100 мл теплой кипяченой воды. Эти средства эффективно увлажняют слизистую оболочку носа, способствуют эвакуации содержимого из пазух, повышают местный иммунитет и содействуют быстрому выздоровлению больного.
6. Для промывания можно использовать и антисептические растворы. Они негативно влияют на патогенные микроорганизмы, создавая неблагоприятные условия для их дальнейшего роста и развития. Чтобы достичь положительного эффекта для промывания, следует использовать Мирамистин или развести 0,5 таблетки Фурациллина в 1 л воды.
7. Важную роль в успешном лечении риносинусита у ребенка играет укрепление иммунитета. С этой целью чаще всего используют гомеопатические препараты, к примеру ИРС-19. Больного нужно обеспечить полноценным питанием, содержащим необходимое количество витаминов, минералов и других полезных веществ.

Народные методы терапии

Лечить риносинусит у ребенка нужно только под присмотром специалиста. Ни в коем случае нельзя делать это самостоятельно, поскольку неправильная терапия способна привести к ухудшению самочувствия малыша и спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Чтобы усилить действие медикаментозных препаратов и ускорить выздоровление больного, можно использовать народные методы лечения. Однако их ни в коем случае нельзя применять самостоятельно, следует обязательно все согласовать с лечащим врачом.

Хорошей эффективностью обладают капли на основе лекарственных растений. Мощными целебными свойствами владеет столетник. Этот вазон есть практически в каждом доме, однако не все знают, как его правильно использовать. Из растения нужно отжать сок, развести его в соотношении 1:1 с теплой кипяченой водой и применять по 2-3 капли в каждую ноздрю 3-5 раз в сутки. Это средство обладает противовоспалительным, антимикробным, регенерирующим, противовирусным, сосудосуживающим и другими полезными действиями.

Эффективно увлажнить слизистую оболочку носа, снять отек и освободить дыхание помогут облепиховое или пихтовое масло.

Положительным влиянием обладает свекольный сок. Его используют в чистом или разведенном виде даже маленьким детям, поскольку он не имеет никаких противопоказаний к применению и ограничений.

При отсутствии повышенной температуры тела можно делать ингаляции на основе отваров лекарственных трав. Противовоспалительным, антисептическим, антимикробным и восстанавливающим действием обладают ромашка, эвкалипт, календула, гвоздика и золотой ус. Все растения нужно смешать в одинаковых количествах, 1-2 ст. л. заварить в 200 мл кипятка и использовать для ингаляций. При отсутствии специального прибора для проведения процедуры больной может подышать паром над кастрюлей с лекарством, накрывшись полотенцем. Однако при этом необходимо строго следить за температурой пара, чтобы не допустить ожога верхних дыхательных путей. Данный метод лечения не применяют в терапии маленьких детей. Подобное средство можно использовать и для приема внутрь — по 1 ч. л. 3-4 раза в день.

При возникновении признаков риносинусита, особенно у маленьких детей, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Это позволит избежать формирования осложнений, которые у малышей развиваются молниеносно.

Admin