Ринит у ребенка симптомы и лечение

Ринит – это воспаление слизистой носа в острой или хронической форме, характеризующееся слизистыми выделениями из носа и нарушением дыхания через нос. Это достаточно распространенное заболевание: оно составляет до 30 % всех ЛОР-болезней у детей.

Возрастных ограничений нет, могут болеть дети с первого месяца жизни. Ринит может повторяться неоднократно. Некоторые дети дошкольного возраста за год болеют от 4 до 10 раз. Может возникать одновременно с воспалением глотки – ринофарингитом.

Классификация

По форме ринит бывает острым и хроническим.

По причине возникновения выделяют ринит:

• инфекционный (бактериальный и вирусный);
• аллергический;
• травматический (вызванный инородным телом в носу или травмой).

По времени возникновения различают сезонный, эпизодический, постоянный ринит.

Причины

Наиболее часто ринит вызывается одноименным вирусом — риновирусом.

Ринит у маленьких пациентов может быть самостоятельным заболеванием или одним из симптомов многих инфекционных болезней: дифтерии, кори, менингококковой инфекции, парагриппа, скарлатины, гриппа и др. Возбудителями ринита могут выступать как вирусы, так и бактерии. Чаще возникает ринит вирусной природы.

Его вызывают:

• риновирус;
• вирус гриппа;
• риносинцитиальные вирусы;
• вирус парагриппа;
• энтеровирус;
• аденовирус.

Ринит бактериальной природы вызывают хламидии и микоплазма (в редких случаях), кокковая флора более часто (стрептококк, стафилококк, пневмококк). Ринит может быть вызван и специфическим возбудителем (гонококком или туберкулезной палочкой) или грибами.

Слизистая оболочка носа в норме – важный барьер для микроорганизмов на пути в респираторные органы. Вирусы и бактерии обволакиваются слизью, которая выделяется специальными клетками слизистой, а потом удаляются с помощью клеток эпителия.

При неблагоприятных условиях (запыленности, сухости, низкой температуре воздуха и др.) защитные функции слизистой значительно снижаются или полностью утрачиваются. В результате вирусы свободно проникают в клетки слизистой, размножаются там, вызывая гибель клетки. К процессу может подключаться и бактериальная флора.

Частому развитию ринита у детей способствуют:

• несостоятельность иммунной системы;
• узость носовых ходов;
• быстрое развитие отека слизистой, еще более затрудняющего отток слизи;
• неумение маленьких деток сморкаться.

Снижению защитной функции слизистой способствуют такие предрасполагающие факторы:

• аденоиды;
• хронический тонзиллит;
• искривленная перегородка носа;
• полипы;
• длительное пользование сосудосуживающими каплями;
• переохлаждение;
• инородное тело в полости носа;
• диатез.

Причиной аллергического ринита является воздействие аллергена (пыльцы растений, пыли, шерсти животных и др.).

Симптомы

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 4 дней. В клинической картине острого ринита различают 3 стадии процесса:

• стадию раздражения: для нее характерны заложенность носа, отек, сухость и покраснение слизистой в полости носа;
• серозную стадию: значительно нарушается проходимость носовых ходов, отмечаются обильные прозрачные жидкие выделения из носа (ринорея), чиханье, слезотечение, явления конъюнктивита;
• стадию слизисто-гнойного отделяемого: к 5–7-му дню выделения сгущаются, приобретают желто-зеленую окраску и постепенно исчезают совсем.

При распространении воспаления в глотку (ринофарингит) отмечаются покраснение в зеве, боли в горле и кашель. У некоторых деток при рините повышается температура, отмечается общее недомогание. Ребята старшего возраста отмечают головную боль, ухудшение или потерю обоняния. Из-за нарушенного носового дыхания страдает сон, ребенок может отказываться от еды. Заболевание длится от 7 до 14 дней и в неосложненных случаях заканчивается выздоровлением.

Особенности течения ринита у грудничков

Дети младшего возраста еще не умеют сморкаться, поэтому ринит существенно нарушает их самочувствие.

Острый ринит у детей на первом году жизни протекает наиболее тяжело, особенно у недоношенных деток: у них более выражены общие симптомы и чаще развиваются осложнения. Узкие носовые ходы и маленький объем полостей в носу способствуют выраженному нарушению или полному прекращению дыхания через нос даже при незначительном отеке слизистой.

В результате затруднено или невозможно сосание, нарушен сон. Ребенок проявляет беспокойство, отмечается повышенная температура; у малыша частое и поверхностное дыхание через рот. Оно способствует аэрофагии (заглатыванию воздуха), наслаиваются диспепсические проявления (послабление стула, рвота), дитя не прибавляет или даже теряет вес.

Длительное нарушение дыхания способствует развитию гипоксии (кислородного голодания тканей). Для облегчения дыхания кроха откидывает головку назад – появляется ложный опистотонус (судорожная поза с резким прогибанием спины дугой), отмечается напряженный большой родничок, иногда судороги.

За счет склонности к генерализации воспаления ринит у грудничков часто сопровождается стоматитом, фарингитом, отитом, а иногда даже воспалением нижних дыхательных путей – трахеобронхитом и пневмонией. Нередко у малышей развивается дакриоцистит (воспаление слезного мешочка) с гнойным отделяемым из глаз.

Особенности острого ринита у детей старшего возраста

В старшем возрасте течение ринита отличается быстрым развитием процесса. Первыми жалобами являются чувство жжения, щекотания в носу, после чего отмечается заложенность носа, слезоточивость, чихание, пониженное обоняние, головная боль. Обильные слизистые выделения вызывают раздражение кожных покровов в области верхней губы возле носовых ходов с появлением болезненных микротрещин.

Нарушенный отток из носовой полости способствует наслоению бактериальной инфекции, о чем свидетельствует изменившийся характер выделений (мутные, желто-зеленого цвета). К этому времени самочувствие ребенка улучшается, облегчается носовое дыхание, и уже на 7–8-й день наступает выздоровление.

Симптоматика хронического ринита у детей

У детей различают такие разновидности хронического ринита:

• катаральный;
• гипертрофический (полипозная, отечная и фиброзная формы);
• вазомоторный;
• атрофический;
• аллергический.

Хронический катаральный ринит по признакам напоминает острую форму заболевания, но с меньшей выраженностью симптомов.

Характерные симптомы:

• практически постоянное выделение из носа слизистого (или слизисто-гнойного) отделяемого;
• заложенность носа (возникающая то в одном, то в другом носовом ходу);
• периодически возникающее затруднение носового дыхания;
• кашель при затекании слизи на заднюю стенку глотки.

Проявлениями хронического гипертрофического ринита у детей являются:

• постоянное, значительно выраженное нарушение дыхания через нос;
• головные боли;
• нарушенное обоняние;
• понижение остроты слуха;
• изменение голоса;
• повышенная утомляемость;
• низкая школьная успеваемость.

Хронический вазомоторный ринит чаще возникает в школьном возрасте. Он является следствием поражения сосудов и периферической нервной системы.

Для него характерны:

• приступообразно появляющийся насморк с нарушением дыхания через нос, обильным истечением носовой слизи и слезотечением;
• приступообразное чихание;
• покраснение лица;
• чрезмерная потливость,
• приступы головной боли;
• часто возникающие парестезии (онемения, ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности кожных покровов).

Возникновение приступа насморка провоцируется каким-либо раздражителем – нервным перенапряжением, перепадами температуры и др.

Хронический атрофический ринит у детей возникает редко и характеризуется развитием зловонного насморка (озены).

Типичные проявления озены:

• образование в полости носа грубых корок с неприятным запахом;
• доставляющая дискомфорт сухость в носу;
• носовые кровотечения;
• нарушение дыхания через нос;
• выделения в виде вязкой, с трудом отходящей слизи.

При переходе атрофического процесса на костные стенки носовой полости может измениться форма носа (деформация по типу «утиный нос»).

Клинические особенности аллергического ринита описаны на сайте в отдельной статье.

Диагностика ринита

Диагностикой и лечением ринита занимается детский ЛОР-врач. Диагноз ставится с учетом жалоб родителей или ребенка, данных осмотра (риноскопии и фарингоскопии) и результатов дополнительного обследования. При необходимости врач может провести эндоскопический осмотр полости носа, назначить рентгенологическое исследование (рентгенограмму для исключения синусита), лабораторное исследование (цитологическое, бактериологическое, вирусологическое), консультацию аллерголога.

Лечение ринита у детей

Чаще всего лечение детей с ринитом проводится в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться:

• при заболевании малыша в первые 6 месяцев жизни;
• при высокой лихорадке и наличии судорожной готовности;
• при выраженной интоксикации или дыхательной недостаточности;
• при геморрагическом синдроме;
• при развитии осложнений.

Лечение должно начаться с первых дней болезни. Оно должно быть комплексным и включать такие компоненты:

1. Воздействие на возбудителя – применение противовирусных препаратов и антибактериальных средств. Противовирусные препараты эффективны в первые 3 дня болезни. Если нет сомнения в вирусной природе ринита, назначаются Анаферон, Виферон. Для грудничков назначают рекомбинантный интерферон-альфа, с 3-летнего возраста применяют Арбидол (он активирует синтез собственного интерферона).
2. При бактериальных ринитах антибиотик желательно назначать с учетом чувствительности выделенного микроорганизма (по результатам бактериологического исследования). Антибиотики показаны при наличии у ребенка хронических заболеваний (тонзиллит, синусит и др.). Могут применяться антибиотики местного действия: Фузафунгин в виде ингаляций, детям старшего возраста аэрозоль Биопарокс, спрей Изофра, мазь Бактробан. Антибактериальные препараты применяют не более 10 дней.
3. Очищение (санация) носовых ходов от скопления слизи проводится у маленьких детей с помощью спринцовки или специального отсоса.
4. Ингаляции: оптимальным вариантом является использование небулайзера. Для ингаляций используются минеральная щелочная вода (типа боржоми), содовый раствор, эфирные масла и др. С 2 лет ребенку можно использовать карандаш «Бальзам Золотая звезда», «Доктор МОМ»,
5. Сосудосуживающие капли в нос: в детской практике используются Отривин, Називин, Нафазолин, Оксиметазолин и др. Концентрация раствора и дозировка капель зависят от возраста детей. Капли нельзя применять дольше 5 (максимум 7) дней (!). Капли не оказывают действия на причину болезни, они снимают отек и облегчают самочувствие ребенка.

Детям первых 2 лет жизни не рекомендуется применение назального спрея в связи с риском остановки дыхания из-за рефлекторного спазма голосовой щели гортани. Родители должны уметь правильно закапывать капли в нос. Для этого голову ребенка нужно чуть отклонить назад, капнуть в один носовой ход и тут же, опустив голову вниз, прижать пальцем к носовой перегородке крыло носа. Так  же закапать во второй носовой ход.

6. Симптоматическое лечение: жаропонижающие средства при высокой лихорадке (Нурофен, Панадол, Парацетамол и др.), противокашлевые и отхаркивающие при наличии кашля («Доктор МОМ», грудной сбор, Бронхикум эликсир и др.). Детям после 3 лет проводят отвлекающие процедуры: горчичные носочки (сухой порошок горчицы насыпают в носки), горчичные ножные ванны (на 5 л воды с температурой 37–38 0С добавляют 1 ст. л. порошка горчицы).
7. Физиотерапевтические процедуры: УФО (тубус-кварц), эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, УВЧ, парафинолечение.

Лечение ринита может проводиться гомеопатическими средствами, но препарат для такого лечения и его дозировку должен подобрать детский гомеопат.

При хроническом рините самым важным моментом в лечении является устранение причины, поддерживающей воспаление. Это может быть оперативное вмешательство (удаление полипов, аденоидов, резекция искривленной перегородки, криодеструкция слизистой при ее гипертрофии и др.).

При вазомоторном рините проводятся внутриносовые блокады (раствором новокаина с гидрокортизоном), применяют магнитотерапию, лечение лазером и другие методы.

Может использоваться при рините для облегчения самочувствия, уменьшения проявлений болезни и повышения защитных сил самого организма массаж биоактивных точек. Массаж доступен детям старшего возраста. Проводится он двумя указательными пальцами. Вращательными движениями массируются симметричные точки в такой последовательности:

• точки в углублениях крыльев носа;
• 2 точки на верхней губе под ноздрями;
• на конце носа (одним пальцем);
• на переносице с 2 сторон у углов глаз;
• 2 точки у внутренних краев бровей;
• на затылочных буграх с 2 сторон;
• у основания второго (указательного) пальца, сначала на левой руке, потом на правой.

Массируют с хорошо ощутимой интенсивностью, по 15 секунд 2–3 раза в день на протяжении 5–10 дней.

Лечение ринита народными методами

Растительные средства могут применяться при отсутствии аллергии у ребенка.

Рецептов достаточно много:

• свекольный сок с водой (1:1) можно закапывать в нос детям грудного возраста;
• измельченный в прессе чеснок нужно залить маслом (оливковым или подсолнечным), оставить на 6–12 ч., закапывать в нос по 1 капле (применять старшим детям, т. к. чеснок пощипывает слизистую);
• сок каланхоэ по 2 капле в носовой ход 2–3 р. в день;
• сок алоэ, разбавленный кипяченой водой (в соотношении 1:10) по 2–3 капли в нос;
• ингаляции через нос отварами эвкалипта, ромашки, шалфея;
• тампоны с солевым раствором (на 100 мл воды 0,5 ч. л. соли) вводятся вначале в один, а затем в другой носовой ход для снятия отека;
• измельчить лук и залить растительным маслом, дать настояться 6–8 ч., процедить и смазывать слизистую в носу.
• при сухости слизистой после прекращения насморка смазывать слизистую персиковым маслом, увлажнять воздух в детской комнате, обильно поить ребенка.

Прогноз

В связи с возрастными особенностями строения ЛОР-органов ринит у младенцев зачастую осложняется острым отитом.

Исходом ринита у детей может быть:

• выздоровление;
• развитие осложнений (отита, синусита, бронхита или пневмонии в случае наслоения бактериальной инфекции);
• переход в хроническую форму с частыми рецидивами.

Важно обеспечить врачебный контроль в процессе лечения острого ринита, т. к. необоснованно длительное применение лекарств может вызвать атрофию слизистой, привести к парезу сосудов в носу, аллергической реакции.

Профилактика

В качестве профилактических мер можно назвать:

• исключение провоцирующих возникновение ринита факторов;
• своевременное лечение патологии ЛОР-органов;
• закаливание;
• полноценное питание;
• соблюдение гигиенических условий в помещении для детей.

Резюме для родителей

Малозначимых заболеваний детей не бывает. При отсутствии должного внимания к лечению «банального» насморка болезнь может переходить в хроническую форму, привести к целому ряду осложнений.

Не нужно заниматься самолечением ребенка. Даже ринит может иметь разную природу и по-разному лечиться. Выполняя назначения врача, вы убережете своего ребенка от неприятных последствий ринита.

О рините у ребенка, различных видах насморка и способах его лечения расскажет программа «Школа доктора Комаровского»:

Насморк и лекарства от насморка — Школа доктора Комаровского

Смотрите популярные статьи

Категория: Детские заболевания Просмотров: 10760

Ринит у детей — основные симптомы:

• Головная боль
• Повышенная температура
• Нарушение сна
• Потеря веса
• Потливость
• Заложенность носа
• Слезотечение
• Беспокойство
• Жжение в носу
• Лихорадка
• Недомогание
• Учащенное дыхание
• Чихание
• Поверхностное дыхание
• Расстройство обоняния
• Обильные выделения из носа
• Щекотание в носу
• Нарушение процесса сосания
• Давление в переносице
• Раздражение участка кожи под носом

Ринит – воспалительный процесс в верхних дыхательных путях. Проще говоря, затяжная заложенность носа. Чаще всего подвержены заболеванию дети и грудные младенцы. Слизистая оболочка носовой полости является самым важным и первым препятствием к попаданию каких-либо бактерий в организм. Различные микроорганизмы или вирусы просто уничтожаются слизью. Нарушение первостепенного барьера приводит к тому, что вирус проникает глубже в слизистую оболочку, вызывает раздражение и распространяется там. Все эти процессы являются предпосылками к прогрессированию острого ринита.

Острый ринит у детей может привести к нарушению дыхательного процесса. У детей младшего дошкольного возраста наблюдается от четырёх до десяти случаев развития недуга за один год. Частые случаи воспаления или хроническая его форма влияет на психомоторное развитие и на успеваемость в обучении. Также повышается риск появления некоторых хронических заболеваний, таких как отит, астма и пневмония. Продолжительность воспаления редко превышает двухнедельный срок. Но зачастую (особенно при других воспалительных процессах в организме) имеет более затяжной характер — до трёх или четырёх месяцев.

Повышенное внимание к лечению вирусного типа недуга проявляется во многих сферах медицины, среди которых – педиатрия, детская отоларингология, аллергология и пульмонология.

Этиология

Проявление ринита у детей может быть как самостоятельным заболеванием, так и стать осложнением от различных болезней. Самыми распространёнными предшественниками болезни есть:

• грипп;
• корь;
• коклюш;
• скарлатина;
• дифтерия;
• диатез;
• воспаление аденоидов;
• индивидуальная непереносимость вакцинации.

Намного реже недуг встречается после атипичных болезней, вызванных вирусами или специфическими бактериями.

Кроме различных заболеваний, предшествовать прогрессированию ринита могут:

• инородное тело в носовой полости ребёнка;
• переохлаждение организма;
• различные травмы носа;
• аллергия.

У грудничков ринит появляется вследствие невозможности последних самостоятельно проводить очистку дыхательных путей.

Отличительной чертой протекания затяжного ринита у малышей есть его неожиданное начало и двустороннее распространение. У детей младше двух лет ринит может сопровождаться приступами лихорадки.

Различают несколько стадий протекания ринита:

• сухая стадия. Продолжительность всего несколько часов. Сопровождается общим недомоганием и гипертермией, головной болью. Возникает чувство щекотания в носовой полости;
• вторая стадия. Обильные выделения из носа;
• последняя стадия характеризуется гнойными выделениями. После этого проявление симптомов ринита идёт на спад.

Разновидности

В зависимости от причин возникновения, риниты у детей делятся на:

Классификация ринитов

• аллергический – основой является аллергическое воспаление, сопровождаемое жидкими выделениями, зудом и частыми позывами к чиханию;
• сезонный – легко определить по прекращению симптомов после того, как пройдёт то или иное время года, или произойдёт смена погодных условий. Однако некоторые раздражители в воздухе могут усиливать проявление неприятных ощущений;
• круглогодичный (затяжной) – больной может чувствовать облегчение только при смене климата;
• инфекционный – наиболее часто встречается у детей младшего дошкольного возраста. Проявляется в качестве осложнения после болезни;
• острый травматический ринит – берёт начало после травмы носа;
• неаллергический ринит – включает в себя целую группу специфических ринитов: лекарственный, гормональный, ринит пожилых людей, профессиональный ринит;
• задний ринит возникает, преимущественно, у ребёнка старшего дошкольного возраста. Воспаление происходит в зоне носоглотки и может вовлечь в процесс миндалины.

Симптомы

Наиболее часто и тяжело острый вирусный ринит протекает у новорождённых, в частности у детей, родившихся раньше срока, и у грудничков. Можно легко заметить первый симптом у ребёнка – дыхание его учащено и поверхностно. Это влечёт за собой:

• трудности при вскармливании грудью, так как нет того количества воздуха позволяющие малышу дышать и сосать грудь одновременно;
• нарушение сна;
• повышение температуры тела;
• ребёнок все время беспокоен;
• потерю массы тела.

В очень редких случаях ринит у новорождённых сопровождается лихорадкой и высоким потоотделением.

У детей старше трёх лет вирусный ринит проходит быстрый процесс развития. Первым симптомом считается щекотание и жжение в носу. Далее следует:

• заложенность носа;
• множественные выделения;
• частое чихание и слезоточивость;
• понижается чувство обоняния;
• появляется давление в переносице;
• постоянная головная боль;
• раздражение участка кожи под носом и возникновение трещин на верхней губе.

Проявление всех симптомов острого вирусного ринита у детей проходят примерно через десять дней.

Осложнения

У детей ринит нередко может распространяться. Так, воспаление может перекинуться на слизистую оболочку глотки и глубже, задевая дыхательные пути, гортань, трахею и бронхи. Частым осложнением этого заболевания у детей является острое, двустороннее воспаление ушей, что может принести за собой снижение слуха. Наиболее опасное осложнение ринита – пневмония.

Диагностика

Диагностирование ринита у детей не имеет никаких трудностей. Оно состоит из:

• опроса родителей о жалобах ребёнка;
• определения точного времени появления первых симптомов;
• осмотра ЛОР-специалиста;
• для точного диагноза проводится анализ крови;
• проводится лабораторное исследование выделений из полости носа.

Для диагностики затяжного вирусного ринита или исключения других воспалений, кроме вышеуказанных процедур, проводят дополнительные:

• рентгенографию;
• фарингоскопию;
• биопсию.

Лечение

Особенно важно начинать своевременную борьбу с вирусным ринитом для грудных детей, чтоб предотвратить появление осложнений.

Симптомы и лечение ринита у детей

Методики врачевания острого ринита у детей состоят из:

• физических методов, которые могут проводить родители – прогулки на свежем воздухе, частое проветривание помещения, проводить укрепляющую гимнастику малышам, отказ взрослых от курения и применения при ребёнке веществ с едким запахом;
• процедур физиотерапии, проводимых и назначающихся врачами;
• лечения острого ринита медицинскими препаратами. Обычно применяют их в виде компрессов. Проводится только под врачебным присмотром. Прямое воздействие лекарственных средств на слизистую поможет уменьшить её отёчность.

Лечение грудничков от ринита проходит исключительно под присмотром медицинских специалистов, и ни в коем случае не должно носить самостоятельный характер.

Для детей от трёх лет проводится несколько другое лечение, которое зависит от стадии развития вирусного ринита. Так, лечение начальной стадии состоит из:

• обильного питья горячего чая с добавлением малины или лимона;
• постановки горчичников на стопы или мышцы икр;
• принятие горячих ножных ванн, но не более пятнадцати минут;
• медикаментозные средства используются крайне редко, чаще всего это капли в нос, которые предписывает доктор.

При второй и третьей стадии ринита лечение не очень отличается от первой степени заболевания. Из медикаментозного лечения назначаются антибиотики и сосудорасширяющие лекарственные средства, в виде капель для носа. Стоит учитывать, что не следует пользоваться каплями, если они не дали должного эффекта после десяти дней использования. Нужно обратиться к врачу за консультацией и изменить средство лечения.

Профилактика

В целом профилактические мероприятия направлены на исключение влияния возможных факторов появления заболевания. Это включает в себя своевременное лечение вирусных заболеваний у ребёнка, а также избегание сильного переохлаждения его организма.

Профилактические меры должны быть направлены на:

• закаливание ребёнка;
• предотвращение возникновения любых простудных процессов;
• минимизировать резкий перепад температур между помещением и улицей;
• выполнять физические упражнения (систематически);
• здоровое и полноценное питание ребёнка является главным фактором к укреплению его организма и предотвращению заболеваний;
• проветривание помещения, где находится ребёнок, а также важно проводить в них влажную уборку;
• принятие солнечных ванн ребёнком;
• придерживаться элементарных правил личной гигиены.

Admin