Ринит симптомы лечение у детей

Ринит – это воспаление слизистой носа в острой или хронической форме, характеризующееся слизистыми выделениями из носа и нарушением дыхания через нос. Это достаточно распространенное заболевание: оно составляет до 30 % всех ЛОР-болезней у детей.

Возрастных ограничений нет, могут болеть дети с первого месяца жизни. Ринит может повторяться неоднократно. Некоторые дети дошкольного возраста за год болеют от 4 до 10 раз. Может возникать одновременно с воспалением глотки – ринофарингитом.

Классификация

По форме ринит бывает острым и хроническим.

По причине возникновения выделяют ринит:

• инфекционный (бактериальный и вирусный);
• аллергический;
• травматический (вызванный инородным телом в носу или травмой).

По времени возникновения различают сезонный, эпизодический, постоянный ринит.

Причины

Наиболее часто ринит вызывается одноименным вирусом — риновирусом.

Ринит у маленьких пациентов может быть самостоятельным заболеванием или одним из симптомов многих инфекционных болезней: дифтерии, кори, менингококковой инфекции, парагриппа, скарлатины, гриппа и др. Возбудителями ринита могут выступать как вирусы, так и бактерии. Чаще возникает ринит вирусной природы.

Его вызывают:

• риновирус;
• вирус гриппа;
• риносинцитиальные вирусы;
• вирус парагриппа;
• энтеровирус;
• аденовирус.

Ринит бактериальной природы вызывают хламидии и микоплазма (в редких случаях), кокковая флора более часто (стрептококк, стафилококк, пневмококк). Ринит может быть вызван и специфическим возбудителем (гонококком или туберкулезной палочкой) или грибами.

Слизистая оболочка носа в норме – важный барьер для микроорганизмов на пути в респираторные органы. Вирусы и бактерии обволакиваются слизью, которая выделяется специальными клетками слизистой, а потом удаляются с помощью клеток эпителия.

При неблагоприятных условиях (запыленности, сухости, низкой температуре воздуха и др.) защитные функции слизистой значительно снижаются или полностью утрачиваются. В результате вирусы свободно проникают в клетки слизистой, размножаются там, вызывая гибель клетки. К процессу может подключаться и бактериальная флора.

Частому развитию ринита у детей способствуют:

• несостоятельность иммунной системы;
• узость носовых ходов;
• быстрое развитие отека слизистой, еще более затрудняющего отток слизи;
• неумение маленьких деток сморкаться.

Снижению защитной функции слизистой способствуют такие предрасполагающие факторы:

• аденоиды;
• хронический тонзиллит;
• искривленная перегородка носа;
• полипы;
• длительное пользование сосудосуживающими каплями;
• переохлаждение;
• инородное тело в полости носа;
• диатез.

Причиной аллергического ринита является воздействие аллергена (пыльцы растений, пыли, шерсти животных и др.).

Симптомы

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 4 дней. В клинической картине острого ринита различают 3 стадии процесса:

• стадию раздражения: для нее характерны заложенность носа, отек, сухость и покраснение слизистой в полости носа;
• серозную стадию: значительно нарушается проходимость носовых ходов, отмечаются обильные прозрачные жидкие выделения из носа (ринорея), чиханье, слезотечение, явления конъюнктивита;
• стадию слизисто-гнойного отделяемого: к 5–7-му дню выделения сгущаются, приобретают желто-зеленую окраску и постепенно исчезают совсем.

При распространении воспаления в глотку (ринофарингит) отмечаются покраснение в зеве, боли в горле и кашель. У некоторых деток при рините повышается температура, отмечается общее недомогание. Ребята старшего возраста отмечают головную боль, ухудшение или потерю обоняния. Из-за нарушенного носового дыхания страдает сон, ребенок может отказываться от еды. Заболевание длится от 7 до 14 дней и в неосложненных случаях заканчивается выздоровлением.

Особенности течения ринита у грудничков

Дети младшего возраста еще не умеют сморкаться, поэтому ринит существенно нарушает их самочувствие.

Острый ринит у детей на первом году жизни протекает наиболее тяжело, особенно у недоношенных деток: у них более выражены общие симптомы и чаще развиваются осложнения. Узкие носовые ходы и маленький объем полостей в носу способствуют выраженному нарушению или полному прекращению дыхания через нос даже при незначительном отеке слизистой.

В результате затруднено или невозможно сосание, нарушен сон. Ребенок проявляет беспокойство, отмечается повышенная температура; у малыша частое и поверхностное дыхание через рот. Оно способствует аэрофагии (заглатыванию воздуха), наслаиваются диспепсические проявления (послабление стула, рвота), дитя не прибавляет или даже теряет вес.

Длительное нарушение дыхания способствует развитию гипоксии (кислородного голодания тканей). Для облегчения дыхания кроха откидывает головку назад – появляется ложный опистотонус (судорожная поза с резким прогибанием спины дугой), отмечается напряженный большой родничок, иногда судороги.

За счет склонности к генерализации воспаления ринит у грудничков часто сопровождается стоматитом, фарингитом, отитом, а иногда даже воспалением нижних дыхательных путей – трахеобронхитом и пневмонией. Нередко у малышей развивается дакриоцистит (воспаление слезного мешочка) с гнойным отделяемым из глаз.

Особенности острого ринита у детей старшего возраста

В старшем возрасте течение ринита отличается быстрым развитием процесса. Первыми жалобами являются чувство жжения, щекотания в носу, после чего отмечается заложенность носа, слезоточивость, чихание, пониженное обоняние, головная боль. Обильные слизистые выделения вызывают раздражение кожных покровов в области верхней губы возле носовых ходов с появлением болезненных микротрещин.

Нарушенный отток из носовой полости способствует наслоению бактериальной инфекции, о чем свидетельствует изменившийся характер выделений (мутные, желто-зеленого цвета). К этому времени самочувствие ребенка улучшается, облегчается носовое дыхание, и уже на 7–8-й день наступает выздоровление.

Симптоматика хронического ринита у детей

У детей различают такие разновидности хронического ринита:

• катаральный;
• гипертрофический (полипозная, отечная и фиброзная формы);
• вазомоторный;
• атрофический;
• аллергический.

Хронический катаральный ринит по признакам напоминает острую форму заболевания, но с меньшей выраженностью симптомов.

Характерные симптомы:

• практически постоянное выделение из носа слизистого (или слизисто-гнойного) отделяемого;
• заложенность носа (возникающая то в одном, то в другом носовом ходу);
• периодически возникающее затруднение носового дыхания;
• кашель при затекании слизи на заднюю стенку глотки.

Проявлениями хронического гипертрофического ринита у детей являются:

• постоянное, значительно выраженное нарушение дыхания через нос;
• головные боли;
• нарушенное обоняние;
• понижение остроты слуха;
• изменение голоса;
• повышенная утомляемость;
• низкая школьная успеваемость.

Хронический вазомоторный ринит чаще возникает в школьном возрасте. Он является следствием поражения сосудов и периферической нервной системы.

Для него характерны:

• приступообразно появляющийся насморк с нарушением дыхания через нос, обильным истечением носовой слизи и слезотечением;
• приступообразное чихание;
• покраснение лица;
• чрезмерная потливость,
• приступы головной боли;
• часто возникающие парестезии (онемения, ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности кожных покровов).

Возникновение приступа насморка провоцируется каким-либо раздражителем – нервным перенапряжением, перепадами температуры и др.

Хронический атрофический ринит у детей возникает редко и характеризуется развитием зловонного насморка (озены).

Типичные проявления озены:

• образование в полости носа грубых корок с неприятным запахом;
• доставляющая дискомфорт сухость в носу;
• носовые кровотечения;
• нарушение дыхания через нос;
• выделения в виде вязкой, с трудом отходящей слизи.

При переходе атрофического процесса на костные стенки носовой полости может измениться форма носа (деформация по типу «утиный нос»).

Клинические особенности аллергического ринита описаны на сайте в отдельной статье.

Диагностика ринита

Диагностикой и лечением ринита занимается детский ЛОР-врач. Диагноз ставится с учетом жалоб родителей или ребенка, данных осмотра (риноскопии и фарингоскопии) и результатов дополнительного обследования. При необходимости врач может провести эндоскопический осмотр полости носа, назначить рентгенологическое исследование (рентгенограмму для исключения синусита), лабораторное исследование (цитологическое, бактериологическое, вирусологическое), консультацию аллерголога.

Лечение ринита у детей

Чаще всего лечение детей с ринитом проводится в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться:

• при заболевании малыша в первые 6 месяцев жизни;
• при высокой лихорадке и наличии судорожной готовности;
• при выраженной интоксикации или дыхательной недостаточности;
• при геморрагическом синдроме;
• при развитии осложнений.

Лечение должно начаться с первых дней болезни. Оно должно быть комплексным и включать такие компоненты:

1. Воздействие на возбудителя – применение противовирусных препаратов и антибактериальных средств. Противовирусные препараты эффективны в первые 3 дня болезни. Если нет сомнения в вирусной природе ринита, назначаются Анаферон, Виферон. Для грудничков назначают рекомбинантный интерферон-альфа, с 3-летнего возраста применяют Арбидол (он активирует синтез собственного интерферона).
2. При бактериальных ринитах антибиотик желательно назначать с учетом чувствительности выделенного микроорганизма (по результатам бактериологического исследования). Антибиотики показаны при наличии у ребенка хронических заболеваний (тонзиллит, синусит и др.). Могут применяться антибиотики местного действия: Фузафунгин в виде ингаляций, детям старшего возраста аэрозоль Биопарокс, спрей Изофра, мазь Бактробан. Антибактериальные препараты применяют не более 10 дней.
3. Очищение (санация) носовых ходов от скопления слизи проводится у маленьких детей с помощью спринцовки или специального отсоса.
4. Ингаляции: оптимальным вариантом является использование небулайзера. Для ингаляций используются минеральная щелочная вода (типа боржоми), содовый раствор, эфирные масла и др. С 2 лет ребенку можно использовать карандаш «Бальзам Золотая звезда», «Доктор МОМ»,
5. Сосудосуживающие капли в нос: в детской практике используются Отривин, Називин, Нафазолин, Оксиметазолин и др. Концентрация раствора и дозировка капель зависят от возраста детей. Капли нельзя применять дольше 5 (максимум 7) дней (!). Капли не оказывают действия на причину болезни, они снимают отек и облегчают самочувствие ребенка.

Детям первых 2 лет жизни не рекомендуется применение назального спрея в связи с риском остановки дыхания из-за рефлекторного спазма голосовой щели гортани. Родители должны уметь правильно закапывать капли в нос. Для этого голову ребенка нужно чуть отклонить назад, капнуть в один носовой ход и тут же, опустив голову вниз, прижать пальцем к носовой перегородке крыло носа. Так  же закапать во второй носовой ход.

6. Симптоматическое лечение: жаропонижающие средства при высокой лихорадке (Нурофен, Панадол, Парацетамол и др.), противокашлевые и отхаркивающие при наличии кашля («Доктор МОМ», грудной сбор, Бронхикум эликсир и др.). Детям после 3 лет проводят отвлекающие процедуры: горчичные носочки (сухой порошок горчицы насыпают в носки), горчичные ножные ванны (на 5 л воды с температурой 37–38 0С добавляют 1 ст. л. порошка горчицы).
7. Физиотерапевтические процедуры: УФО (тубус-кварц), эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, УВЧ, парафинолечение.

Лечение ринита может проводиться гомеопатическими средствами, но препарат для такого лечения и его дозировку должен подобрать детский гомеопат.

При хроническом рините самым важным моментом в лечении является устранение причины, поддерживающей воспаление. Это может быть оперативное вмешательство (удаление полипов, аденоидов, резекция искривленной перегородки, криодеструкция слизистой при ее гипертрофии и др.).

При вазомоторном рините проводятся внутриносовые блокады (раствором новокаина с гидрокортизоном), применяют магнитотерапию, лечение лазером и другие методы.

Может использоваться при рините для облегчения самочувствия, уменьшения проявлений болезни и повышения защитных сил самого организма массаж биоактивных точек. Массаж доступен детям старшего возраста. Проводится он двумя указательными пальцами. Вращательными движениями массируются симметричные точки в такой последовательности:

• точки в углублениях крыльев носа;
• 2 точки на верхней губе под ноздрями;
• на конце носа (одним пальцем);
• на переносице с 2 сторон у углов глаз;
• 2 точки у внутренних краев бровей;
• на затылочных буграх с 2 сторон;
• у основания второго (указательного) пальца, сначала на левой руке, потом на правой.

Массируют с хорошо ощутимой интенсивностью, по 15 секунд 2–3 раза в день на протяжении 5–10 дней.

Лечение ринита народными методами

Растительные средства могут применяться при отсутствии аллергии у ребенка.

Рецептов достаточно много:

• свекольный сок с водой (1:1) можно закапывать в нос детям грудного возраста;
• измельченный в прессе чеснок нужно залить маслом (оливковым или подсолнечным), оставить на 6–12 ч., закапывать в нос по 1 капле (применять старшим детям, т. к. чеснок пощипывает слизистую);
• сок каланхоэ по 2 капле в носовой ход 2–3 р. в день;
• сок алоэ, разбавленный кипяченой водой (в соотношении 1:10) по 2–3 капли в нос;
• ингаляции через нос отварами эвкалипта, ромашки, шалфея;
• тампоны с солевым раствором (на 100 мл воды 0,5 ч. л. соли) вводятся вначале в один, а затем в другой носовой ход для снятия отека;
• измельчить лук и залить растительным маслом, дать настояться 6–8 ч., процедить и смазывать слизистую в носу.
• при сухости слизистой после прекращения насморка смазывать слизистую персиковым маслом, увлажнять воздух в детской комнате, обильно поить ребенка.

Прогноз

В связи с возрастными особенностями строения ЛОР-органов ринит у младенцев зачастую осложняется острым отитом.

Исходом ринита у детей может быть:

• выздоровление;
• развитие осложнений (отита, синусита, бронхита или пневмонии в случае наслоения бактериальной инфекции);
• переход в хроническую форму с частыми рецидивами.

Важно обеспечить врачебный контроль в процессе лечения острого ринита, т. к. необоснованно длительное применение лекарств может вызвать атрофию слизистой, привести к парезу сосудов в носу, аллергической реакции.

Профилактика

В качестве профилактических мер можно назвать:

• исключение провоцирующих возникновение ринита факторов;
• своевременное лечение патологии ЛОР-органов;
• закаливание;
• полноценное питание;
• соблюдение гигиенических условий в помещении для детей.

Резюме для родителей

Малозначимых заболеваний детей не бывает. При отсутствии должного внимания к лечению «банального» насморка болезнь может переходить в хроническую форму, привести к целому ряду осложнений.

Не нужно заниматься самолечением ребенка. Даже ринит может иметь разную природу и по-разному лечиться. Выполняя назначения врача, вы убережете своего ребенка от неприятных последствий ринита.

О рините у ребенка, различных видах насморка и способах его лечения расскажет программа «Школа доктора Комаровского»:

Смотрите популярные статьи

Особенно тяжело насморк переносят груднички, поскольку затруднённость дыхания через нос — один из признаков заболевания, не даёт ребёнку спокойно есть и спать. Частые эпизоды ринита и его хроническое течение у грудничков нередко осложняется отитом, а у детей старшего возраста — синуситами.

3 основные причины ринита у детей

Причины, вызывающие ринит у детей довольно многочисленны. Детский ринит может быть признаком какой-нибудь инфекции, например, гриппа, а может быть и самостоятельным заболеванием.

Среди многочисленных причин ринита можно выделить 3 самые частые:

1.  Вирусы,
2.  Бактерии,
3.  Аллергия.

Вирусы — это, безусловно, доминирующая причина острого ринита. Среди них ринит чаще всего вызывается вирусами гриппа, аденовирусами, риновирусами, энтеровирусами.

Возбудителем бактериальных ринитов является преимущественно кокковая микрофлора. Причиной заболевания могут быть: стрептококки, стафилококки, менингококки. Это наиболее распространённые виновники бактериального ринита.

Аллергия — это основная причина хронического ринита у современных детей. Аллергеном, ставшим этиологическим фактором может быть всё что угодно, но чаще всего это то, что ребёнок может вдохнуть вместе с воздухом: частички пыли, пыльца, шерсть и другие выделения животных.

Нередко ринит у детей, преимущественно в младшем возрасте, развивается после попадания в нос инородных предметов. Играя, малыши могут засунуть в носик себе или cверстнику любой мелкий предмет, который, находясь в полости носа продолжительное время, может стать причиной ринита.

Также ринит может быть вызван внутриклеточными паразитами (хламидии, микоплазмы), грибками, искривлённой носовой перегородкой, аденоидами.

Несмотря на многочисленные причины, немалую роль в его развитии играют защитные свойства слизистой носа, при нарушении которых риск развития ринита возрастает.

Факторы снижающие защитные свойства слизистой оболочки:

1. Переохлаждение, а также резкие колебания температуры;
2. Загрязненной химическими веществами или пылью воздух;
3. Слишком сухой воздух;
4. Раздражающие, резкие запахи;
5. Длительно используемые сосудосуживающие капли.

Виды ринита у детей

По течению и изменению слизистой оболочки ринит принято подразделять на острый и хронический.

Хронический ринит подразделяется на следующие формы:

1.  Простая катаральная.
2.  Гипертрофическая. Эта форма делится на сосудистую, фиброзную, отёчную, полипозную и смешанную. А по степени распространённости — на ограниченную и диффузную.
3.  Атрофическая, которая делится на простую и зловонную (озена).
4.  Аллергическая.
5.  Вазомоторная.

Как проявляется острый ринит у детей?

Заболевание всегда поражает обе половинки носа. Развитие острого ринита сопровождается недомоганием, чиханием, нарушением обоняния, гнусавостью. Отёк слизистой затрудняет дыхание через нос, появляется заложенность, возникают головные боли, слезотечение и снижается слух. Слизь, стекающая по задней стенке глотки, провоцирует навязчивый кашель.

Выделяют три стадии развития воспаления слизистой оболочки при остром рините:

1. Раздражение.

Эта стадия проявляется сухостью и зудом. У ребёнка свербит в носу. Это первые признаки ринита. Затем появляется заложенность. Первая стадия продолжается от нескольких часов до суток.

2. Стадия серозных (водянистых) выделений.

Слизистая здорового носа постоянно выделяет небольшое количество слизи. Её слой сменяется каждые 10 — 20 минут, удаляя попавшие в нос частички пыли. При воспалении выделение слизи многократно усиливается, что проявляется ринореей, из носа буквально течёт. Вытекающая слизь и постоянное трение носа вызывают раздражение, и он выглядит красным и опухшим. Кроме течения из носа развивается сильный отёк слизистой и резко нарушается носовое дыхание. Ребёнок часто чихает, у него текут сопли и слёзы, а нос совсем не дышит. Как результат — снижается аппетит и нарушается сон. Эта стадия длиться 1 — 2 дня. Обильные жидкие выделения быстро густеют и начинается третья стадия ринита.

3. Стадия слизисто-гнойных выделений.

На этой стадии течение из носа прекращается, появляются густые, желтоватые выделения — при вирусном воспалении и гнойные — при бактериальном. Нос начинает дышать и вновь ощущать запахи, носовое дыхание потихоньку восстанавливается и самочувствие улучшается.

В среднем все три стадии ринита, при не осложнённом течении, проходят за семь дней, и через неделю ребёнок выздоравливает.

Особенности острого ринита у грудничков

Для грудничка острый ринит является тяжёлым заболеванием, часто сопровождающимся развитием осложнений. Причём чем меньше возраст ребёнка, тем тяжелее течение ринита. Это связано с особенностями строения носа у малышей. У грудничков хорошо развиты носовые раковины, а полость носа имеет небольшой объём, поэтому носовые ходы у них узкие и даже небольшой отёк слизистой может привести к затруднению или невозможности дыхания через нос.

Основным признаком затруднения носового дыхания являются частые перерывы в сосании и дыхание через рот. Невозможность дышать носом вынуждает малыша прерывать сосание или он совсем отказывается брать грудь или бутылочку. Он вынужден дышать ртом, и ротик малыша постоянно открыт. Ребёнок остаётся голодным, поэтому становится беспокойным, плохо спит, теряет вес. При дыхании ртом малыш заглатывает воздух и возникает метеоризм (газики), беспокойство усиливается, может появиться рвота и жидкий стул, общее состояние малыша ухудшается.

В том случае, когда носовые ходы сильно сужены, чтобы облегчить себе дыхание малыш запрокидывает голову, что вызывает напряжение большого родничка и могут появиться судороги.

У грудничков воспаление не ограничивается полостью носа и переходит на горло, поэтому острый ринит обычно сопровождается фарингитом.

Особенное строение хоан (отверстия в носу, соединяющие полость носа с глоткой) не позволяет слизи спускаться в носоглотку. Она скапливается в полости носа, в её задних отделах. Это явление называется задний насморк, который бывает у грудничков. При этом слизь полосками стекает по задней стенке глотки, что хорошо видно при осмотре.

Нередкими осложнениями ринита у грудничков являются: отит, трахеобронхит, дакриоцистит.

У старших детей течение острого ринита не отличается от взрослых.

Острый ринит как симптом инфекционного заболевания имеет свои особенности характерные для данного вида инфекции.

Течение и признаки хронического ринита у ребёнка

Хронический ринит приводит к стойким изменениям слизистой оболочки. Длительное течение ринита вызывает гипертрофию (чрезмерное разрастание) или атрофию (истончение, уменьшение) слизистой носа.

Простая катаральная форма очень похожа на острый ринит, но протекает более вяло с менее выраженными признаками. Ребёнка беспокоят непрекращающиеся слизистые выделения и попеременная заложенность то одной, то другой половины носа. Когда ребёнок ложится, заложенность усиливается, поэтому детки часто спят с открытым ртом. Возникающая в результате сухость в горле, совместно с затеканием слизи в носоглотку, провоцирует появление сухого, навязчивого кашля. Для этой формы насморка характерно улучшение состояния весной и летом, когда тепло. В это время, проявления ринита стихают и ребёнок чувствует себя хорошо, однако осенью, с первыми холодами, всё повторяется, и признаки заболевания усиливаются.

Гипертрофическая форма характеризуется резким затруднением носового дыхания. У ребёнка постоянно не дышит нос, из-за этого болит голова, нарушается сон. Ребёнок плохо различает или совсем не чувствует запахи, разговаривает в нос (гнусавит), у него снижается слух, он становится рассеянным, быстро утомляется. Результатом является неуспеваемость в школе.

Вазомоторная форма, как правило дебютирует в возрасте 6 — 7 лет. У новорождённых, грудных и у детей раннего возраста данная форма ринита, большая редкость.

Основные признаки этой формы — периоды нарушения дыхания через нос, сопровождающиеся обильными выделениями и постоянным чиханием. В этом периоде отмечается покраснение слизистой оболочки глаз (конъюнктива) и лица, слезотечение, потливость, а также жжение, онемение, покалывание и ощущение ползания мурашек на коже, называемое общим термином — парестезия. Отмечается чёткая взаимосвязь приступов ринита с нервным напряжением и раздражителями, например, контрольная, скандал в семье или резкое похолодание.

Аллергическая форма может возникнуть у ребёнка абсолютно любого возраста и редко бывает изолированной. Как правило, она сочетается с аллергическими дерматитами, бронхиальной астмой и другими проявлениями аллергии.

При аллергической форме ребёнка беспокоит выраженный зуд в носу, приступы чихания, отёк и покраснение лица, течёт из носа, и слезятся глаза.

Атрофическая форма ринита в детском возрасте — явление редкое. Зловонный насморк или озена, одна из разновидностей атрофической формы, встречается у подростков, причём у девочек в 2 — 3 раза чаще.

Озена проявляется истончением и сухостью слизистой, которая покрыта корками из засохших густых, гнойных выделений. Из-за этих корок от больных исходит очень неприятный, отталкивающий окружающих запах, который пациенты не чувствуют, у них отсутствует обоняние. Сверстники избегают общения с больным, и он чувствует, себя крайне, подавлено. Если атрофия захватывает кости носа, развивается деформация (искривление), и нос по своей форме напоминает утиный клюв.

Как ставится диагноз?

После опроса родителей и ребёнка, выявления жалоб, педиатр проводит осмотр полости носа и глотки (рино- и фарингоскопия). Затем на основании полученных данных ставит диагноз. Педиатр, как правило, ставит диагноз острого ринита, а при наличии осложнений или подозрении на хронический ринит ребёнок направляется на консультацию к оториноларингологу. Дети с аллергическим ринитом консультируются у аллерголога-иммунолога.

При необходимости для уточнения диагноза могут быть назначены лабораторные (бак-посев мазка, взятого из носа) и инструментальные (рентгенография) методы исследования.

Принципы лечения ринитов у детей

1. Детей, у которых насморк продолжается больше недели, а грудных с первого дня заболевания, должен обязательно осмотреть педиатр. Лечение ринита у детей, особенно острого, в большинстве случаев, проводится педиатром, который при необходимости подключает врачей других специальностей.
2. Вводить в нос лекарственные препараты в виде капель, мазей и спрея детям грудного возраста можно только по назначению врача.
3. Перед введением любого лекарственного средства необходимо очистить полость носа от слизи и корочек. Грудным детям закапать несколько капель солевого раствора (Салин, физраствор), а затем отсосать слизь резиновым баллончиком или специальным аспиратором. Можно удалить слизь и корочки скрученным из ваты жгутиком, вращательными движениями вводя его в полость носа (для каждой ноздри использовать отдельный жгутик).

Детям постарше промыть нос солевым раствором, если ребёнок умеет можно просто высморкаться.

4. Комплексное лечение назначается по показаниям, когда ринит является признаком какой-либо инфекции и зависит от её вида.
5. Детям с острым ринитом назначается преимущественно симптоматическое лечение, направленное на восстановление носового дыхания. С этой целью назначают сосудосуживающие, антисептические и противовирусные препараты.

Сосудосуживающие препараты нельзя использовать дольше 5 дней потому, что длительное использование нарушает слизистую оболочку носа, оставляя необратимые изменения в ней. Детям можно использовать только те препараты, которые предназначены для детского возраста. Концентрация действующих веществ в них намного ниже, а действие мягче, специально для нежной и тонкой слизистой детских носиков.

Положительный эффект даёт применение рефлекторной (отвлекающей) терапии. Это горячие ножные ванны, сухой горчичный порошок в носке. Применение рефлекторной терапии противопоказано, если есть повышение температуры.

Из физиотерапевтических методов детям назначают КУФ и УВЧ.

6. В лечении хронических ринитов основное значение имеет выявление и устранение причины ринита.

Тактику лечения хронических форм ринита определяет ЛОР врач, а аллергический ринит у детей лечит аллерголог-иммунолог.

Профилактика всех ринитов заключается в своевременной терапии заболеваний носа, а также носоглотки; систематическом закаливании; устранении воздействия факторов, снижающих защитные свойства слизистой носа; применении общеукрепляющих и защитных средств в период повышенной заболеваемости.

Детский организм – сложная функционирующая система, защитные функции которой продолжают формироваться до семилетнего возраста. Именно дети составляют основную массу пациентов с инфекционными заболеваниями органов дыхания и пищеварительного тракта. Наиболее уязвимой к воздействию патогенов в детском возрасте является дыхательная система, которая состоит из носовой полости, ротоглотки, длинной трубки, расположенной между бронхами и нижними отделами гортани, и бронхолегочных альвеол.

Носовая полость – это начальный (верхний) отдел дыхательных путей, представляющий собой анатомическое образование, выполняющее функцию терморегуляции и очищения воздуха от скопившейся в нем пыли и бактерий. Внутри полость носа выстлана слизистыми оболочками, состоящими из реснитчатого эпителия. Когда эпителий воспаляется, больному ставится диагноз «ринит». Это самое распространенное заболевание у детей младшей возрастной группы, часто являющееся вторичной патологией на фоне других воспалительных процессов в органах дыхания. Симптомы ринита у детей хорошо выражены, что облегчает диагностику и позволяет своевременно начать необходимое лечение.

Симптомы и лечение ринита у детей

Как проявляется болезнь?

Распознать ринит у детей старше 1 года достаточно легко, тем не менее, важно знать особенности некоторых разновидностей заболевания и уметь дифференцировать их между собой, так как от правильной постановки диагноза зависит выбор метода лечения. Некоторые родители считают, что первым признаком насморка (ринита) являются слизистые выделения из носовых ходов. Это не совсем правильно. Примерно за день-два до проявления основных типичных симптомов ребенок может ощущать жжение и щекотание в носу, не сопровождающееся чиханием. Такие признаки могут возникать от 1-3 до 10 раз в день и чаще всего указывают на вирусную природу заболевания.

Примерно на третий день ребенок начинает шмыгать носом, а из ноздрей выделяется прозрачная водянистая слизь без неприятного запаха, крови, прожилок и других примесей. При инфекционном насморке одновременно с этим у ребенка может незначительно подняться температура, но у большинства детей этот показатель остается в пределах нормы либо совсем незначительно превышает нижнюю границу субфебрилитета. Общее состояние ребенка также может варьироваться от нормального до неудовлетворительного самочувствия. Больной может жаловаться на головную боль, испытывать повышенную слабость и сонливость, отказываться от еды.

Некоторые симптомы ринита

К другим признакам ринита у детей также относятся:

• чихание;
• шмыганье носом;
• гнусавость голоса, вызванная отеком слизистой и заложенностью носа;
• слизистые выделения из носа (обильные);
• слезотечение;
• блокирование обонятельных рецепторов (ребенок перестает различать и ощущать запахи).

Обратите внимание! Многие дети, страдающие ринитом, жалуются на давящую и распирающую боль в области переносицы и крыльев носа. Если ребенку уже исполнилось 5-7 лет, необходимо получить консультацию специалиста, чтобы исключить гайморит и другие виды синусита (у детей до 5 лет заболевание практически не встречается из-за особенностей анатомического строения носа). Следить следует и за цветом и консистенцией выделений: если слизь стала густой, приобрела желтый или зеленый оттенок и неприятный запах, необходимо менять тактику лечения, так как, вероятнее всего, к процессу присоединилась бактериальная инфекция.

Ринит и его проявления

Ринит у грудничков: признаки и симптомы

Насморк у детей грудного возраста и новорожденных также протекает с достаточно выраженной симптоматикой, но начальные признаки у данной возрастной категории всегда связаны с поведенческими изменениями. Ребенок становится беспокойным, может долго плакать, у него пропадает аппетит, нарушается сон. Во время кормления такие дети всегда ведут себя беспокойно, так как корочки, образующиеся в носовых ходах при насморке, препятствуют поступлению воздуха и отхождению слизи. У детей до 5-6 месяцев насморк может сопровождаться повышением температуры, повышенной потливостью в лобной и затылочной зоне. При бактериальных инфекциях может наблюдаться лихорадка, но данный признак очень редко появляется при первичном рините.

Лечение ринита у грудничков

Лечение: препараты и основы терапии

Основами лечения ринита в детском возрасте является увлажнение, очищение и санация слизистой оболочки носа. Для этих целей обычно применяются препараты в форме капель и спреев на основе изотонических солевых растворов. Они не имеют противопоказаний, могут использоваться с рождения (за исключением лекарств в форме спреев и аэрозолей) и помогают быстрее справиться с насморком, не допуская распространения патогенных микроорганизмов в нижние дыхательные пути. Для закапывания капель можно использовать пипетку, если флакон не оснащен специальной капельницей-дозатором. При впрыскивании спреев голову ребенку необходимо повернуть набок, но не в коем случае не запрокидывать назад, чтобы не спровоцировать попадание жидкости в евстахиеву трубу и начало воспалительного процесса.

Изотонические солевые растворы для детей

Раствор соли можно приготовить и в домашних условиях, растворив чайную ложку поваренной соли в стакане теплой воды, но врачи советуют отдавать предпочтение аптечным препаратам, так как в домашних условиях невозможно добиться необходимой стерильности и правильно рассчитать концентрацию солей. После размягчения корочек их необходимо удалить из носа при помощи спринцовки или груши с силиконовым наконечником. Если ребенок маленький и не умеет сморкаться, можно использовать специальную назальную систему, например, «Отривин Бэби». В комплекте вместе с аспиратором идет 10 сменных насадок, что позволяет обеспечить необходимый уровень гигиены во время проведения процедуры.

Аспиратор назальный Отривин Бэби

Препараты растительного происхождения

Неосложненный ринит можно вылечить средствами на основе растительных компонентов. Они почти не имеют противопоказаний, подходят даже для детей раннего возраста и могут применяться без консультации с врачом (при условии, что ребенок не склонен к аллергии). Самые эффективные средства растительного происхождения для лечения детского насморка перечислены ниже.

«Пиносол»

Это один из самых популярных препаратов для лечения насморка у детей. Он относится к средней ценовой категории (средняя стоимость составляет от 212 до 305 рублей) и выпускается в форме спрея и капель для назального использования. Для усиления эффекта, а также профилактики вирусных инфекций в период эпидемий можно использовать назальную мазь «Пиносол».

Спрей назальный Пиносол

Препарат подходит не только для лечения острого ринита, но и для терапии вазомоторного, аллергического и хронического насморка, осложненного фарингитом и другими патологиями дыхательной системы. В его составе три активных растительных компонента, обладающие антибактериальной, противовирусной активностью и выступающие в роли местных антисептиков: масла эвкалипта, сосны и мяты. Средство быстро снимает воспаление, облегчает дыхание и повышает местный иммунитет слизистой носа, препятствуя повторному инфицированию.

Лечить «Пиносолом» можно только детей старше 2 лет. Дозировка составляет 1-2 капли (впрыскивания) в каждый носовой ход 3-4 раза в день. Длительность применения – 7 дней.

«Эфкасепт»

«Эфкасепт» — это средство для лечения насморка, обладающее иммуномодулирующим, антисептическим и противовоспалительным действием. Подходит для детей старше 2 лет (детям раннего возраста растительные препараты противопоказаны из-за высокого риска аллергических реакций). В качестве активных веществ содержит эфирные масла пихты, вытяжки из эвкалиптовых листьев и масло перечной мяты.

Состояние носовых пазух при синусите изнутри

Применять «Эфкасепт» нужно 3 раза в день, закапывая по 2 капли в каждый носовой ход. Максимальная продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

Важно! Перед применением капель «Эфкасепт» необходимо убедиться, что насморк имеет не аллергическую природу.

Чем лечить инфекционный ринит?

Начинать терапию необходимо с выявления возбудителя и определения типа инфекции. Для лечения вирусного ринита используются противовирусные мази и капли местного действия, например:

• «Ацикловир»;
• «Оксолиновая мазь 3 % назальная»;
• «Гриппферон».

Гриппферон в форме капель

Ослабленным детям, а также младенцам, родившимся с низкой массой тела или намного раньше положенного срока, может быть рекомендовано также системное применение противовирусных лекарств и иммуномодуляторов. Наиболее щадящими считаются средства на основе интерферона («Генферон», «Виферон»), а также гомеопатические препараты (например, гранулы «ИОВ-Малыш»). При стабильном снижении иммунитета используются более сильные лекарства на основе антиоксидантов («Полиоксидоний», «Иммуномакс»). При рецидивирующем инфекционном рините эффективным может быть курсовой прием «Иммунала» на основе экстракта эхинацеи.

При бактериальном насморке препаратами выбора являются антибиотики местного действия «Изофра» и «Полидекса» в форме мягкого назального спрея. «Полидекса» считается более эффективным лекарством, так как содержит фенилэфрин – вещество с выраженным противовоспалительным действием, помогающее быстро купировать патологические симптомы и облегчить состояние ребенка.

Изофра и Полидекса

Нужно ли применять гормональные и сосудосуживающие средства?

Препараты данных групп показаны только при сильной заложенности носа, когда ребенок не может нормально дышать, из-за чего нарушается его сон и аппетит. Родители должны знать, что сосудосуживающие капли, несмотря на быстрый эффект, не лечат насморк, а лишь помогают облегчить состояние больного. Длительное применение подобных лекарств может стать причиной гипертрофии слизистой и развития гипертрофического ринита, лечение которого в 80 % случаев требует применения хирургических методов. По этой причине использовать сосудосуживающие капли и спреи можно только по назначению врача не дольше 3 дней подряд (взрослые могут применять их в течение 5 дней).

Отличия аллергического от аллергического насморка

Эффективные сосудосуживающие лекарства для лечения насморка у детей:

• «Ксимелин»;
• «Нафтизин»;
• «Отривин»;
• «Називин»;
• «Санорин».

В запущенных случаях, а также при подозрении на аллергическую природу насморка могут быть назначены гормональные препараты местного действия, например, «Назонекс». Лечение аллергического ринита также дополняется приемом антигистаминных средств («Зиртек», «Кларитин», «Зодак»).

Препарат Зодак

Для повышения эффективности терапии важно обеспечить обильный питьевой режим, достаточный уровень увлажненности (для детей это не менее 60 %), тщательную влажную уборку помещения и проветривание детской комнаты. Если ринит не проходит в течение 5-7 дней, следует обратиться к врачу и сменить тактику лечения.

Видео — Насморк и лекарства от насморка

Видео — Как лечить аллергический насморк

Грамотное лечение насморка у ребенка

Ринит , как правило, протекает на протяжении недели или полутора, но бывает и дольше. Сложные формы острых респираторных вирусных заболеваний, наличие в организме таких

инфекций

как

туберкулез

или

сифилис

могут провоцировать хронические формы ринита, не проходящие очень длительное время. Для их лечения необходимо посетить консультацию инфекциониста или лор-врача в специализированной клинике.

В данном материале будут изложены принципы грамотного лечения ринита, не осложненного присоединением инфекции, у детей разных возрастных групп.

Подобные знания очень важны для членов семей маленьких и часто болеющих детей. Это даст возможность правильно ухаживать за ребенком и помочь ему быстрее справиться с болезнью.

Как грамотно лечить ринит у малыша?А.

Первая помощь При любом течении ринита перед тем как приступать к терапии медикаментами, следует попробовать использовать подручные средства:

1. Необходимо приподнять верхнюю часть туловища малыша таким образом, чтобы она составляла угол сорок пять градусов по отношению к нижней части. Для этого применяются подушки, подкладываемые под торс малыша. Необходимо, чтобы пациенту было комфортно находиться в подобной позе. Эта простая манипуляция поможет выводу слизи из носовых ходов и нос ребенка не будет заложен. Иногда этого достаточно для нормализации дыхания.

2. Если дыхание малыша очень затруднено, следует попробовать отсосать слизь из ноздрей, применяя одноразовый шприц (без иглы) или резиновую грушу. Этот метод используется для лечения тех малышей, которые еще не могут высморкать нос. Следует очень аккуратно вставлять кончик груши или шприца в ноздрю, чтобы не сделать больно и не напугать ребенка. Очищаются по очереди обе ноздри. Подобную манипуляцию можно осуществлять сколько угодно раз в сутки.

В. Нельзя, чтобы слизь высыхала!

Для этого применяется раствор соли. Если ринит развился у малыша первого месяца или первого года жизни, а также и у более старших деток, необходимо постоянно поддерживать влажность слизистой оболочки. Так как ее иссушение может значительно навредить работе носа. Чтобы не допустить этого, следует орошать ноздри раствором соли. Проще всего купить в аптеке готовый

физраствор . Но его можно заменить препаратом домашнего изготовления. Капать следует по три — четыре капли в каждый носовой ход. Лучше, если во время процедуры пациент находится в положении лежа на спине. Нередко попадание раствора в нос провоцирует у малыша чихание,

кашель

или иные неприятные симптомы. Но через две — три процедуры слизистая оболочка носа привыкает к воздействию раствора. Закапывать нос нужно каждые тридцать — шестьдесят минут. Необходимо не допускать засыхания слизи в носу. Раствор соли помогает растворить носовую слизь и ускорят ее выделение из носа.

Можно применять для увлажнения слизистой и масляные растворы, например, препарат

витамина

А или витамина

Е , их можно купить в готовом виде. Подобные препараты и улучшают состояние слизистой оболочки, и не дают высохнуть слизи, и уменьшают воспаление, а также помогают скорейшему восстановлению тканей.

С. Препараты для нормализации носового дыхания

Существуют статьи, в которых пишут о вреде или ненужности использования лекарств, которые используют для закапывания в нос или употребляют орально для нормализации носового дыхания при терапии острого ринита у детей любого возраста. Действительно, в некоторых случаях, препараты такого действия вызывают осложнения и даже могут ухудшить течение болезни, если использовать их неграмотно. Необходимо сказать, что осложнения возможны только благодаря неграмотному использованию препарата, а не из-за качества лекарства. Совершенно недопустимо применять для лечения малышей препараты, выпущенные для взрослых, а также пренебрегать рекомендациями специалиста по кратности дачи и количеству препарата.

Далее будут изложены данные об основных лекарствах, предназначенных для терапии ринита у малышей. Но перед этим необходимо сказать, что попытки вылечить насморк у малыша без использования подобных средств может спровоцировать развитие такого неприятного осложнения как

синусит

. Необходимо знать, что все шесть придаточных пазух носа (

2 лобные, 2 верхнечелюстные, клиновидная и решетчатая ) с полостью носа соединяются очень узкими протоками. Именно эти протоки служат для эвакуации вредоносных микроорганизмов из пазух. При рините слизистая оболочка носа распухает, и протоки эти оказываются закрытыми. В пазухах развиваются болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие воспалительные процессы.

Каков механизм действия препаратов для облегчения носового дыхания? Существует два типа препаратов для облегчения носового дыхания: местные и системные деконгестанты. Оба типа препаратов имеют один механизм действия: они сужают сосуды, снабжающие кровью слизистую оболочку носа. Это приводит к уменьшению отечности и помогает нормализовать дыхание отчасти или полностью. Кроме этого, применение их приводит к открыванию протоков между носовой полостью и придаточными пазухами, что предупреждает развитие воспалений.

Какие препараты можно использовать для терапии ринита у малышей? В первую очередь следует сказать о том, что существуют одинаковые лекарства, производимые под разными марками. Но на коробочке и бутылочке от препарата обязательно написано название основного действующего компонента и его концентрация. В связи с этим, при приобретении препарата, предпочтительнее читать не само наименование, а название активного компонента и на его концентрацию в данном лекарстве. Далее будут изложены некоторые виды подобных препаратов.

Действующий компонент — Фенилэфрин

Действующий компонент — Ксилометазолин (имидазолин)

Необходимо еще раз вернуться к тому, что очень важным в лечении ринита у малышей является грамотный подбор препарата и курса лечения (действующий компонент, количество действующего компонента, кратность дачи и количество дней использования). Невыполнение данных требований нередко приводит к развитию очень неприятных осложнений: лекарственный насморк, нервозность, гиперактивность, атрофия слизистой носа, подавление работы головного мозга (до коматозного состояния).

В том случае, когда после всех возможных методов лечения ринит не прошел или даже стал сильнее, нужно непременно обратиться за консультацией педиатра. Есть вероятность развития осложнений ринита. Например, это могут быть воспаление пазух, среднего уха, гортани, которые лечат чаще всего с использованием антибиотиков. А это уже напрямую компетенция профессионального доктора.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Admin