Резидуальная энцефалопатия у детей симптомы лечение

Резидуальная энцефалопатия сопровождается активным процессом отмирания клеток в центральной нервной системе. Заболевание имеет некоторые особенности в развитии и лечении.

Данные нюансы отличают патологию от других типов энцефалопатии. Термин «резидуальный» обозначает «остаточный» недуг.

Заболевание развивается на фоне других патологий и главным провоцирующим фактором является отсутствие полноценной терапии болезней, оказывающих негативное воздействие на головной мозг. Поэтому важно знать, что это такое — резидуальная энцефалопатия у детей.

Каковы последствия фебрильных судорог у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Понятие и код по МКБ-10

Резидуальная энцефалопатия представляет собой разновидность патологии головного мозга, при которой происходит гибель определенной группы нервных клеток без возможности их последующего восстановления.

Самостоятельным заболеванием данный недуг не является.

Развитие патологии происходит при неправильно подобранной или неполноценной терапии основной болезни, оказывающей негативное воздействие на головной мозг.

Резидуальная энцефалопатия может развиваться стремительными темпами и провоцировать серьезные отклонения в работоспособности жизненно важных систем организма.

Особенности заболевания:

• симптомы резидуальной энцефалопатии могут проявиться спустя несколько лет после лечения основного заболевания;
• по МКБ-10 патологии присвоен номер G93.4 — «неуточненная энцефалопатия».

к содержанию ↑ Резидуальная энцефалопатия перинатального генеза

Резидуальная энцефалопатия перинатального генеза представляет собой отдельный вид патологии, который развивается в период вынашивания плода или в процессе родов.

Диагноз ставится при возникновении недуга с 28 недели беременности до окончания первой недели жизни новорожденного ребенка. Провоцирующим фактором являются негативные воздействия и повреждение головного мозга.

Риск развития резидуальной энцефалопатии перинатального генеза повышается при следующих факторах:

• многоплодная беременность;
• преждевременные или поздние роды;
• возраст матери старше 40 или младше 20 лет;
• отслойка плаценты при беременности;
• прием сильнодействующих медикаментов в период вынашивания плода;
• другие виды осложнений состояния женщины при беременности.

к содержанию ↑

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Причины возникновения

Резидуальная энцефалопатия развивается на фоне гибели нервных клеток головного мозга. Спровоцировать такое состояние могут многочисленные внешние и внутренние факторы, воздействующие на ребенка во внутриутробном периоде или после рождения.

Выявление точной причины патологии в некоторых случаях затруднено. Для определения провоцирующего фактора проводится специальный комплекс обследования маленького пациента.

Спровоцировать развитие резидуальной энцефалопатии могут следующие факторы:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Последствия черепно-мозговых травм (независимо от возраста ребенка).
3. Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга.
4. Повышенный уровень билирубина и мочевины.
5. Гипоксия плода при внутриутробном развитии.
6. Негативное воздействие токсинов на плод или организма ребенка после рождения.
7. Воспалительные процессы нервной ткани мозга.
8. Последствия инфицирования плода.
9. Нарушение мозгового кровообращения.
10. Нестабильность артериального давления.
11. Осложнения вегето-сосудистой дистонии.
12. Осложнения вирусных и инфекционных заболеваний.

к содержанию ↑ Классификация патологии

Резидуальная энцефалопатия может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патология развивается в период внутриутробного формирования плода, во втором — возникает по причине определенных негативных факторов, воздействующих на организм ребенка после его рождения.

По степени тяжести резидуальная энцефалопатия подразделяется на три категории. На начальном этапе развития патологии поражаются ткани мозга. При среднетяжелой степени клинические симптомы становятся более выраженными. Тяжелая форма сопровождается стойкими неврологическими расстройствами.

Врожденная резидуальная энцефалопатия подразделяется на следующие виды:

• аноксическая;
• лучевая;
• диабетическая;
• метаболическая;
• билирубиновая.

к содержанию ↑ Симптомы и признаки

Симптоматика резидуальной энцефалопатии имеет некоторые особенности, отличающие ее от других форм данной патологии.

На протяжении длительного времени заболевание может развиваться в скрытой форме.

Например, если ребенок получил травму головы, в результате которой стали отмирать нервные клетки головного мозга, то проявиться энцефалопатия может спустя несколько лет после происшествия. Интенсивность признаков болезни зависит от степени прогрессирования патологического процесса.

Признаками развития резидуальной энцефалопатии могут стать следующие состояния:

1. Нарушение сна и капризность.
2. Неадекватная реакция на различные раздражители.
3. Нарушение памяти и интеллектуальных способностей.
4. Регулярные приступы рвоты и тошноты.
5. Отсутствие сосательного рефлекса в младенчестве.
6. Гипертонус мышц.
7. Нарушения двигательной активности.
8. Выпученные глаза.
9. Эмоциональная лабильность.
10. Нарушение сердцебиения.
11. Слабый или поздний крик при рождении.
12. Общая слабость организма и апатия.
13. Чрезмерная утомляемость.

к содержанию ↑ Осложнения и последствия

Резидуальная энцефалопатия может оказать крайне негативное воздействие на все системы детского организма. Болезнь провоцирует нарушение работоспособности определенных отделов головного мозга, которые становятся причиной прогрессирования необратимых патологических процессов.

Малыши, перенесшие в детстве данный недуг, отстают в физическом, умственном и речевом развитии. Дополнительно развиваются сложные заболевания, меняющие качество жизни и сокращающие жизненный цикл.

Осложнениями резидуальной энцефалопатии могут стать следующие патологии:

• церебральный паралич;
• прогрессирующее слабоумие;
• болезнь Паркинсона;
• вегето-сосудистая дистония;
• эпилепсия;
• отставание в развитии.

к содержанию ↑ Диагностика

Диагностика резидуальной энцефалопатии представляет собой сложный процесс, включающий в себя множество лабораторных и инструментальных методик обследования маленького пациента.

На ранних этапах развития патологии ее симптоматика может развиваться в скрытой форме.

Единственным способом выявления болезни является комплексное обследование головного мозга ребенка.

При диагностике используются следующие процедуры:

• электроэнцефалография;
• МРТ головного мозга;
• КТ головного мозга и внутренних органов;
• общий анализ крови и мочи;
• ядерно-магнитный резонанс;
• ультразвуковая допплерография;
• биохимический анализ крови и мочи;
• пункция спинно-мозговой жидкости.

к содержанию ↑ Методы лечения и препараты

При лечении резидуальной энцефалопатии используется несколько методик терапии. Для нормализации работы головного мозга ребенку назначаются специальные препараты.

На втором этапе терапии используются процедуры, закрепляющие результат медикаментов (физиотерапия, ЛК, лечебный массаж и пр.). При наличии осложнений маленькому пациенту может понадобиться оперативное вмешательство.

Лечение резидуальной энцефалопатии используются следующие средства:

• витаминные комплексы, соответствующие возрасту ребенка;
• противосудорожные средства;
• медикаменты для улучшения мозгового кровообращения;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• гормональные препараты;
• средства для ускорения регенерации тканей мозга.

к содержанию ↑ Прогноз и возможность армейской службы при таком диагнозе

Благоприятные прогнозы при резидуальной энцефалопатии возможны только при своевременной диагностике патологии и полноценном ее лечении. Важную роль играет общее состояние здоровья ребенка и причины, спровоцировавшие недуг.

Резидуальная энцефалопатия не входит в перечень заболеваний, освобождающих от армейской службы, но запрет на призыв в армию может быть обусловлен осложнениями болезни.

Например, если установлен диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия», то автоматически возникает исключение из рядов призывников.

к содержанию ↑ Профилактика

Профилактические меры по предупреждению резидуальной энцефалопатии включают в себя элементарные правила ухода за ребенком и внимательное отношение к состоянию его здоровья, начиная с этапа внутриутробного развития.

Если у женщины выявлены хронические заболевания, то перед зачатием необходимо пройти курс обследования, а также постараться предпринять меры предотвращения обострений патологий во время беременности.

Рекомендации по предупреждению резидуальной энцефалопатии у детей:

1. Регулярные обследования женщины во время беременности (плановые и внеплановые при возникновении тревожных симптомов).
2. Своевременная и полноценная терапия заболеваний любой этиологии у ребенка (особенно вирусных и инфекционных болезней).
3. Предотвращение черепно-мозговых травм у ребенка (в том числе родовых).
4. Предупреждение стрессовых ситуаций и любого негативного воздействия на психику ребенка.
5. С раннего возраста ребенок должен правильно питаться, проводить достаточное время на свежем воздухе, заниматься спортом.
6. Соблюдение режима сна и бодрствования (исключение регулярного недосыпания ребенка, чрезмерной физической активности и пр.).
7. Иммунную систему малыша надо укреплять с раннего возраста (при необходимости запас витаминов в организме надо восполнять специальными препаратами).

Резидуальная энцефалопатия относится к числу опасных и трудноизлечимых заболеваний. Благоприятные прогнозы возможно только при ранней диагностике патологии и своевременном ее лечении. В противном случае устранить развивающиеся патологические процессы будет невозможно.

Видео посвящено обзору такого заболевания, как резидуальная энцефалопатия:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Резидуальная энцефалопатия (residual — остаточная) представляет собой сложный симптомокомплекс, в основе которого лежат структурные изменения нервной ткани вследствие перенесенной ранее травмы, инфекции, ишемического поражения и т. д. Она представляет собой непрогрессирующий неврологический дефицит разной степени выраженности, который обычно не угрожает жизни.

Симптоматика резидуальной энцефалопатии может быть очень скудной, в других случаях имеет место явный неврологический дефект, обусловленный некрозами вещества мозга. По мере восстановления активных связей между нейронами на фоне проводимого лечения состояние пациента может улучшаться либо формируется стойкое нарушение работы центральной нервной системы, способствующее инвалидности.

Самыми частыми спутниками «остаточной» энцефалопатии считаются краниалгии, парезы, пароксизмы потери сознания, вегетативная дисфункция. У части пациентов снижается интеллект, появляется постоянная усталость, склонность к депрессивным состояниям и эмоциональная неустойчивость.

Чем старше больной, тем более вероятны у него проявления резидуальной энцефалопатии. Малышам такой диагноз тоже нередко ставится, а причинами могут быть родовые травмы, внутриутробное инфицирование, акушерские пособия и т. д. Заключение о резидуальной энцефалопатии может происходить от предшествующей перинатальной энцефалопатии, которую диагностировали сразу после родов или на первых неделях жизни.

Ввиду пластичности головного мозга ребенка восстановительные процессы в нем происходят намного более интенсивно, чем у взрослых, поэтому специалисты зачастую сталкиваются с ситуацией, когда после значительного периода гипоксии или серьезного повреждения мозг малыша восстанавливается в той степени, которая не требует систематического и постоянного лечения.

Резидуальная энцефалопатия, как правило, не представляет угрозы для жизни ее обладателю, однако способна все же значительно ее ухудшить и ограничить. В редких случаях она требует постоянного наблюдения и лечения, а также мешает трудовой деятельности.

Термин «резидуальная энцефалопатия» употребляется более полувека, однако такой диагноз, равно как и отдельная нозологическая форма, отсутствуют в современных классификациях. Это вызвано необходимостью уточнения причин неврологических нарушений и доказательства связи их с перенесенной ранее инфекцией или другим повреждающим агентом.

Кроме того, врачу-неврологу при подозрении на «остаточный» характер энцефалопатии нужно будет выяснить, патология протекает стабильно или прогрессирует, чтобы не пропустить другие серьезные заболевания, которые могут длительно скрываться под маской резидуальной энцефалопатии.

Тщательное наблюдение за пациентом и подробное обследование, по данным некоторых специалистов, приводит к изменению диагноза почти у половины больных, что еще раз указывает на правильность скрупулезного поиска нарушений в работе мозга, даже если диагноз резидуальной энцефалопатии кажется наиболее «удобным» и простым.

Среди заболеваний, которые могут «симулировать» резидуальную энцефалопатию, — некоторые сосудистые аномалии, врожденные болезни обмена веществ, медленно текущие вирусные васкулиты (воспаление сосудистых стенок) головного мозга, рассеянный склероз. Для их исключения выясняется подробный анамнез, пациент тщательно осматривается, проводятся КТ, МРТ, энцефалография, лабораторные исследования крови и мочи, вирусологические и цитогенетические анализы.

Ввиду отсутствия резидуальной энцефалопатии в классификации болезней в качестве самостоятельной патологии, нередко возникают определенные трудности с диагнозом. Код по МКБ-10 лежит в рубриках с шифром G: G93.4 (неуточненная энцефалопатия), G 93.8 — другие уточненные поражения головного мозга, G 90.5 применяется, если резидуальные явления связаны с перенесенной травмой головы. При формулировке диагноза важно указать конкретный вредоносный фактор, клинические синдромы и их выраженность, степень компенсации имеющихся нарушений.

Причины резидуальной энцефалопатии

Причины резидуальной энцефалопатии разнятся у детей и у взрослых, но всегда этому явлению предшествует повреждение мозговой ткани.

Так, у детей остаточные неврологические изменения могут быть связаны с перинатальными ишемически-гипоксическими повреждениями, возникающими с 28 недели гестации и до 7 дня после рождения, — внутриутробное инфицирование, родовые травмы, внутриутробная гипоксия, применение акушерских операций и пособий, аномалии течения родов и т. д.

Немаловажное значение в формировании структурных изменений в головном мозге у новорожденного придается образу жизни будущей мамы, вредным привычкам, ее возрасту, а также отягощенной наследственности.

кислородное голодание (гипоксия) в перинатальном периоде — основная причина развития энцефалопатии у детей раннего возраста

У взрослых причинами резидуальной энцефалопатии считаются:

• Черепно-мозговые травмы, особенно — повторные;
• Злоупотребление алкоголем, употребление психотропных средств и наркотиков;
• Интоксикации промышленными ядами, инсектицидами, солями тяжелых металлов;
• Действие радиации;
• Перенесенные в прошлом кровоизлияния или инфаркты мозга;
• Частые гипертонические кризы с микроинфарктами и сосудистыми тромбозами;
• Прогрессирующий атеросклероз церебральных артерий;
• Перенесенные воспалительные процессы в мозге и его оболочках;
• Врожденные пороки развития нервной системы или сосудов мозга;
• Перенесенные оперативные вмешательства на черепе и его содержимом.

Причину резидуальной энцефалопатии установить не всегда просто, ведь симптоматика может проявиться спустя годы, а на человека в течение жизни могут действовать разные неблагоприятные факторы одновременно — травма, интоксикация, сосудистые нарушения. Кроме того, явления мозговой дисфункции усиливаются при присоединении атеросклероза мозговых сосудов, на фоне гипертонии, что укладывается в понятие дисциркуляторной энцефалопатии, поэтому факт травмы, перенесенной десятилетия назад, вполне может быть проигнорирован, а пациент и сам может забыть или не знать, что произошло с ним в раннем детстве.

Проявления резидуальной энцефалопатии

Симптоматика остаточных мозговых изменений может быть очень разнообразной, при этом степень выраженности зависит от глубины поражения мозга и его компенсаторных возможностей, а также возраста больного. У детей признаки того, что в будущем скорее всего останутся какие-либо изменения со стороны центральной нервной системы, могут быть заметны буквально с первых дней или недель жизни.

К таким признакам нередко относят судорожные подергивания, постоянное беспокойство или отсутствие реакции на раздражители, немотивированный плач, повышенный или сниженный мышечный тонус, задержку моторного и психического развития, которые, скорее всего, не удастся ликвидировать. Вместе с тем, эти признаки очень субъективны и далеко не всегда отражают степень мозговой дисфункции, поэтому родителям не стоит впадать в панику, а специалистам — заниматься гипердиагностикой.

Симптоматика резидуальной энцефалопатии может укладываться в отдельные неврологические синдромы:

1. Цефалгический, проявляющийся интенсивными головными болями;
2. Вестибулярно-координаторный, когда нарушается моторика, координация, появляются головокружения;
3. Астено-невротический — с усталостью, выраженной слабостью, ипохондрией, склонностью к депрессии, эмоциональной лабильностью;
4. Интеллектуально-мнестических расстройств — снижение памяти, внимания, интеллекта.

У детей проявления могут несколько отличаться от перечисленных, особенно, в раннем возрасте, но почти всегда на первый план в качестве остаточных явлений выходят признаки задержки психо-моторного развития и нарушения эмоциональной сферы. Маленькие пациенты быстро устают, бывают раздражительны и плаксивы, беспокойно и мало спят.

Последствиями перинатальной энцефалопатии легкой и умеренной степени, которую удалось компенсировать на первом году жизни, могут стать:

• Приступы агрессии или потери контроля над поведением и эмоциями;
• Сниженная обучаемость, низкая успеваемость в школе, расстройства памяти;
• Головные боли, приступы тошноты и рвоты, обмороки;
• Вегетативные нарушения — потливость, колебания ритма сердца, бессонница и др.

Эти симптомы не укладываются в конкретное заболевание, как, например, эпилепсия, поэтому многие неврологи склонны объединять их под понятием резидуальной энцефалопатии.

У взрослых симптомами резидуальной энцефалопатии могут быть:

1. Упорные мигрени, плохо отвечающие на консервативное лечение;
2. Признаки внутричерепной гипертензии — тошнота, рвота на высоте головной боли;
3. Нарушения сна — бессонница ночью, сонливость в дневное время;
4. Изменение памяти и снижение интеллектуальных способностей, в тяжелых случаях — деменция;
5. Эмоциональный дисбаланс — частые смены настроения, раздражительность вплоть до агрессии, тревожность, плач без причин, ипохондрия или апатия;
6. Вегетативная симптоматика — скачки давления, тахи- или брадикардия, потливость, колебания температуры тела;
7. В тяжелых случаях — судорожный синдром разной степени выраженности.

В большой части случаев резидуальной энцефалопатии, особенно, если изменения в мозге вызваны предшествующим гнойным воспалением оболочек мозга, травмой, врожденными пороками, в клинике фигурируют симптомы повышенного внутричерепного давления. Это, в первую очередь, головная боль, усиливающаяся к утру, с тошнотой и рвотой, а также «мушки» или пелена перед глазами, общее беспокойство или сильная слабость, быстрая утомляемость и снижение интеллектуального потенциала мозга.

Примерно половина больных жалуются на головокружения и невозможность удерживать равновесие при ходьбе, что указывает на поражение вестибулярных нервных центров. Возможны трудности с письмом и выполнением мелких точных движений.

Вообще, говоря о симптомах резидуальной энцефалопатии, невозможно выделить признаки, характерные именно для этой патологии. Проявления ее разнообразны, равно как и локализация очагов повреждения в головном мозге. В зависимости от индивидуальных возможностей организма компенсировать имеющийся дефект симптоматика может быть от едва заметной до явно выраженной, но она редко ограничивает человека в обычной повседневной жизнедеятельности.

Диагностика и лечение резидуальной энцефалопатии

Поскольку остаточные изменения могут проявиться спустя многие годы после повреждения нервной ткани, диагноз поставить бывает проблематично. Для этого требуется тщательное обследование с исключением всех возможных других причин мозговой дисфункции. Диагноз резидуальной энцефалопатии требует скрупулезного сбора анамнеза и обследований — КТ мозга, МРТ, электроэнцефалография, иногда — люмбальная пункция, биохимический анализ крови, цитогенетическое исследование для исключения хромосомной патологии.

Лечение назначается симптоматически, исходя из проявлений патологии:

• При краниалгии показаны анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства — анальгин, ибупрофен, нимесил и др.
• Диагностированная мигрень подразумевает специфическое антимигренозное лечение препаратами из группы триптанов — суматриптан, амигренин;
• Средства для нормализации психоэмоционального состояния и сна — антидепрессанты, адаптогены (афобазол, адаптол, персен, меласон, соннат и др.);
• Для улучшения мозговой деятельности показаны ноотропы и препараты, улучшающие метаболизм в нервной ткани — пирацетам, фезам, глицин, кортексин, милдронат и др.;
• При повышенном внутричерепном давлении — диуретики (диакарб, верошпирон);
• Для устранения головокружения показаны бетасерк и его аналоги.

Лечить резидуальную энцефалопатию нужно комплексно, назначая не только препараты, но и правильный режим, отдых, прогулки, адекватную физическую активность. Полезно санаторное лечение, лечебные ванны, в ряде случаев пациенты нуждаются в работе с психотерапевтом или психологом.

Детям с резидуальными изменениями назначается симптоматическое лечение, целесообразны занятия с педагогами-дефектологами, детскими психологами. Очень важна помощь со стороны родителей, которые могут поддержать и помочь малышу справиться с трудностями в обучении и развитии.

Прогноз резидуальной энцефалопатии обычно благоприятный. На фоне лечения симптомы постепенно ослабевают и исчезают совсем, позволяя пациенту вести обычный образ жизни, заниматься спортом, работать. В более сложных случаях приходится мириться с некоторыми неприятными симптомами (вегетативная дисфункция, головные боли). Тяжелые степени энцефалопатии требуют пересмотра диагноза и другой формулировки, где будет указана конкретная причина и, соответственно, форма патологии.

Видео: специалист о резидуальных энцефалопатиях

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Органическое поражение мозга – резидуальная энцефалопатия у детей, – серьезное заболевание. Причины патологии могут быть врожденными или приобретенными: незначительная травма для ранимого организма может обратиться гипоксией и тяжелыми нарушениями в ЦНС. Но чаще всего заболевание развивается под влиянием инфекций и токсинов в перинатальном периоде.

Резидуальная форма патологического состояния

Органическое поражение головного мозга протекает в скрытой форме, и длительное время может не проявляться, тем самым значительно усложняя диагностику заболевания. Зачастую оно проявляется как неврологический недостаток, развивающийся под влиянием различных факторов:

1. Патологий вирусного происхождения.
2. Болезней инфекционного характера.
3. Ппостоянных колебаний давления.
4. Травм мозга, черепа.

Клинические признаки резидуальной органической энцефалопатии у ребенка – головные боли, парез, вегетососудистая дистония, обмороки, быстрая утомляемость, задержка умственного развития, расстройства психики.

Опасность этого типа заболевания мозга состоит в том, что первоначальная симптоматика может проявляться еще в младенческом периоде, а вот само патологическое состояние дает о себе знать через много лет.

Головные боли могут являться клиническим признаком резидуальной органической энцефалопатии у ребенка

Перинатальная форма синдрома

Подобный диагноз пациенту ставится, если присутствует неуточненная энцефалопатия. Данный термин говорит только о том, что поражение «серого вещества» развилось в перинатальном возрасте (с 28 неделе беременности и до 8 дней жизни ребенка).

Перинатальная форма энцефалопатии у малышей может образоваться по различным причинам:

• вынашивание ребенка во взрослом или раннем возрасте;
• продолжительное лечение бесплодия, выкидыши и аборты;
• энцефалопатия у новорожденного зачастую развивается из-за болезней матери, перенесенных ей в период вынашивания ребенка (диабет, порок сердца, гипертония, оперативное вмешательство, недуги почек, некоторые виды гриппа);
• угроза прерывания беременности;
• вредные увлечения: употребление спиртных коктейлей, табачных изделий;
• прием медикаментозных препаратов;
• токсикозы, влияние радиационного излучения.

Врожденной формой энцефалопатии можно считать и ту, которая развилась в результате осложнений во время родовой деятельности: травма, медленные или скоротечные роды, отслойка плаценты, узкие бедра у матери и большой размер головы у малыша, неправильное расположение плода.

Резидуально органическое поражение может появиться и в самые первые дни жизни новорожденного, из-за инфекций гнойного характера, гемолитического заболевания или сложного хирургического вмешательства. Во всех этих ситуациях высок риск возникновения гипоксической энцефалопатии.

Перинатальная форма синдрома развивается с 28 неделе беременности и до 8 дней жизни ребенка

Симптоматика патологического состояния у детей

Поражение мозга диагностируется независимо от возрастной категории больного, но признаки заболевания проявляются в специфической форме в зависимости именно от этого критерия. У взрослого пациента все недуги имеют свое клиническое течение, а вот у малышей симптомы отличаются совокупностью 2-3 признаков.

Первыми проявлениями резидуальной формы поражения у новорожденных могут быть:

1. Слабый, поздний крик после появления на свет.
2. Отсутствие хватательного рефлекса во время кормления.
3. Ннарушения сердечного ритма.

При подозрениях на поражение мозга у детей, необходимо сразу же предпринять экстренные меры – пройти обследование и приступить к лечению.

Признаки энцефалопатии у малышей грудного возраста:

• проблемы со сном, чрезмерное беспокойство;
• «странная» реакция на шум, свет;
• повышенный тонус или вялость;
• внезапное вздрагивание;
• выкатывание глаз;
• откидывание головы назад;
• срыгивание в процессе кормления;
• постоянный плач.

Первым проявлением резидуальной формы у новорожденных может быть слабый или поздний крик после появления на свет

Данная симптоматика может носить эпизодический характер. У половины малышей признаки поражения мозга в будущем не дают о себе знать вообще, у другой части пациентов зачастую наблюдается резидуальная форма энцефалопатии, при которой недуг проявляется периодически или развивается, спустя много лет, после повреждения ЦНС.

У взрослых больных органическое поражение проявляется следующими признаками:

1. Нарушениями памяти, процесса мышления.
2. Апатичным состоянием, гиподинамией.
3. Предрасположенностью к депрессиям.
4. Чрезмерной утомляемостью, плаксивостью, рассеянностью, раздражительностью.
5. Бессонницей, беспокойным сном.
6. Отсутствием аппетита.
7. Головокружениями, приступы мигрени.
8. Проблемами со слухом.
9. Заболеваниями органов ЖКТ.
10. Повышенным тонусом мышечных тканей.
11. Проблемами с двигательным аппаратом.
12. Высоким внутричерепным давлением.
13. Частыми судорогами.

Резидуальное поражение мозга зачастую переходит в перинатальную форму, образующуюся в процессе беременности или на протяжении первых дней жизни малыша.

 Если повреждения «серого вещества» локализованы, а лечить заболевание начинают своевременно, необходимо восстановить утраченную активность. Но о структурной травме ни один симптом может не сигнализировать.

Диагностика патологического состояния у детей

Поставить диагноз возможно различными способами. Доктор назначит обследование клеток «серого вещества» и всего организма в целом.

Диагностика энцефалопатии включает:

• электроэнцефалографию;
• реовазографию;
• ядерно-магнитный резонанс;
• ультразвуковую допплерографию;
• пункция ликвора;
• общее тестирование плазмы крови, биохимию.

После обнаружения специфической симптоматики применяются аппаратные методы диагностики. По их результатам назначается соответствующее лечение.

В диагностику энцефалопатии входит электроэнцефалография

Последствия синдрома и прогноз

Спонтанная диагностика и неправильная терапия могут стать причиной тяжелых нарушений. Резидуальная органическая энцефалопатия у детей, что это такое необходимо выяснить при первых тревожных симптомах заболевания. Иначе поражение «серого вещества» может привести к развитию следующих состояний:

1. Дистонии (вегетососудистой).
2. Гидроцефальной патологии.
3. Остаточной дисфункции «серого вещества».
4. Эпилептическим припадкам.
5. Миелопатии.
6. Параличу (церебральному).
7. Олигофрении, заболеванию Паркинсона.
8. Заторможенности умственного развития.

В особо тяжелых ситуациях мозг может утратить 90% своих первоначальных функций. При полной или частичной утрате трудоспособности пациенту присваивают определенную группу инвалидности.

При адекватном, своевременном обследовании, по результатам которого будет установлено, что такое происходит в головном мозге и назначена терапия, удается справиться со всеми признаками патологического состояния. Полное восстановление наступает в 20-30% ситуаций.

Если резидуальная энцефалопатия уже в запущенной форме, в этом случае можно только затормозить развитие процесса, улучшив состояние пациента, но вернуть головному мозгу все его функции, невозможно.

Гидроцефалия (водянка головного мозга) — повышенное скопление цереброспинальной жидкости в ликворной системе головного мозга

Лечение патологического состояния у ребенка

При слабовыраженной симптоматике органического поражения маленьких пациент может лечиться в домашних условиях. При тяжелых повреждениях ЦНС рекомендована стационарная терапия.

Лечение медикаментозными препаратами назначается с учетом тяжести энцефалопатии и комплекса симптомов. Малышу может быть порекомендована оксигенотерапия, вспомогательная вентиляция легких, гемодиализ, кормление при помощи зонда. Некоторые формы недуга требуют продолжительной терапии.

Доктор может порекомендовать пациенту:

• инфузионное лечение – средства с содержанием кальция, магния, аскорбинки, глюкоза;
• ноотропы – «Винпоцетин», лекарство «Пирацетам», «Актовегин»;
• при повышенном тонусе – «Баклофен», медикамент «Мидокалм»;
• при продолжительных дисфункциях – «Дибазол», лекарство «Галантамин»;
• во время судорог – «Диазепам», средство «Фенобарбитал».

Лекарства могут вводиться энтерально, вм или вв, а также при помощи электрофореза. Хирургическое вмешательство заключается в эндоваскулярной операции (не нарушающей целостность тканей), цель которой – восстановить кровообращение головного мозга.

После лечебного курса показаны восстановительные мероприятия:

1. Периодический прием ноотропов.
2. Лечебная физкультура.
3. Плавание.
4. Физиотерапевтические процедуры.
5. Ггомеопатия и фототерапия.
6. Массаж, остеопатия.

Родители должны четко соблюдать все рекомендации доктора для успешного лечения резидуальной органической энцефалопатии у детей. Назначать самостоятельно лекарственные средства противопоказано, чтобы не причинить вред организму малыша.

Плавание показано в качестве восстановительного мероприятия

Справиться с поражениями мозга помогут прогулки на свежем воздухе, спокойная обстановка в семье, развлечения вместе с ребенком. Не следует забывать и о здоровом питании, укреплении защитных сил организма. Повысить функциональность иммунной системы возможно с помощью фруктов, овощей, поливитаминных комплексов. Но употреблять их рекомендуется после консультации с доктором.

Меры профилактики патологического состояния

Предотвратить развитие органического поражения мозга можно, если родные ребенка будет соблюдать некоторые рекомендации.

Избежать образования энцефалопатии помогут:

• регулярные обследования матери во время беременности;
• своевременная терапия бактериальных, вирусных патологий;
• отказ от спиртных напитков, табачных изделий;
• прогулки на свежем воздухе;
• здоровое питание, полноценный отдых.

Чтобы предотвратить развитие резидуального поражения «серого вещества» у дошкольника и учащегося младших классов, нужно постоянно проходить с ребенком осмотры, лечить возникшие патологии. Малыш должен избегать травм, особенно ЧМТ. С детства ребенка следует приучить к здоровому питание, активному образу жизни, полноценному сну.

При первых подозрениях на наличие энцефалопатии – следует как можно быстрее проконсультироваться с неврологом, который сможет адекватно оценить состояние здоровья пациента, изучить симптоматику, назначить адекватную комплексную терапию. Только всесторонний подход дает больному шанс на восстановление всех функций головного мозга.

Возвращаясь к вопросу об энцефалопатии у детей, рассмотрим основные понятия, причины и симптомы этой патологии у детей разных возрастов.

Энцефалопатия у детей представляет собой группу болезней нервной системы невоспалительного генеза, развивающиеся в результате воздействия на нейроны головного мозга различных повреждающих факторов, вызывающих нарушение его функций.

Болезнь развивается в результате патологических изменений непосредственно в нервных клетках, а диффузные изменения внутри клеток связаны со значительным нарушением их кровоснабжения, воздействием гипоксии, токсических или инфекционных агентов.

Виды энцефалопатии

Детская энцефалопатия по классификации практически не отличается от ее взрослой формы по этиологическому (повреждающему фактору), но как отдельная форма выделяется — врожденная энцефалопатия, развивавшаяся в результате воздействия повреждающих агентов на мозг ребенка еще в чреве матери.

Она может проявиться сразу после рождения (перинатальная энцефалопатия) или у деток старшего возраста (резидуальная энцефалопатия перинатально обусловленная).

Причины

Энцефалопатия головного мозга у детей является мультиэтиологическим заболеванием, но в зависимости от основной причины выделяют несколько видов этой патологии:

• дисциркуляторная энцефалопатия – заболевания, связанные с нарушением оттока венозной крови с длительным ее застоем в тканях  мозга;
• сосудистая энцефалопатия – патология связана с врожденными аномалиями церебральных сосудов или приобретенными сосудистыми заболеваниями, вызывающие нарушение кровоснабжения  и ишемические изменения головного мозга;
• перинатальная энцефалопатия связана с внутриутробным воздействие повреждающего фактора на мозг плода с 28 недели беременности до 7 суток жизни у доношенных малышей, и до 28 суток у недоношенных детей;
• токсическая энцефалопатия связана с воздействием на мозг различных  токсических соединений – чаще это  билирубиновая энцефалопатия в результате злокачественного течения гемолитической болезни или других видов желтухи новорожденных (токсоплазмоз, сепсис, аномалии печени и желчного пузыря, болезни крови) с поражением клеток и структур головного мозга (ядерная желтуха)
• посттравматическая энцефалопатия возникает в результате травмы головы (родовая или  черепно-мозговая травма), которая сопровождается большим объемом поврежденных нейронов;
• резидуальная энцефалопатия — симптомы и признаки проявляются у детей после трехлетнего возраста в результате перенесенных нейроинфекций, травм или воздействия других активных повреждающих агентов на клетки мозга в перинатальном или постнатальном периоде;
• гипертензивная энцефалопатия чаще развивается у подростков в результате повреждения нейронов при систематическом повышении артериального давления при первичной артериальной гипертензии, патологии почек или надпочечников со сбоем в регуляции ренин-ангиотензиновой системы (хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит).

Реже встречаются:

• лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза развивается в связи с нарушением кровоснабжения и питания нервных клеток с выраженным нарушением связей между нейронами головного мозга в результате развития и прогрессирования демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз);
• мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия, имеющая прогрессирующее течение —  изменения в нейронах возникают  после перенесенных менингитов, энцефалитов или в результате иммунопатологических процессов в связи со значительным сбоем в работе иммунной системы
• энцефалопатия Вернике  связана с нарушением питания нейронов и их гибель в результате значительного недостатка витаминов группы В.       

Симптомы заболевания

Выраженность симптомов данной патологии и их комбинации зависят:

• от возраста ребенка и степени созревания нервной системы;
• от локализации и объема поражения ткани мозга и его глиальных структур;
• от причинного фактора и длительности его воздействия на клетки мозга;
• от наличия сопутствующих заболеваний, способных отягощать патологическое действие главных этиологических факторов (интоксикации, метаболические или сосудистые нарушения).

Общими признаками и симптомами энцефалопатии у детей являются:

• частые головные боли, беспокойство, капризность, постоянный крик (у детей раннего возраста);
• гиперактивность, неуправляемость, расторможенность, навязчивые состояния;
• нарушения сна, которые проявляются сонливостью днем и бессонницей ночью;
• неврозы в виде нарушения поведения или фобии в виде панической боязни каких-либо объектов явных или придуманных, а также явлений окружающей среды;
• снижение памяти (чаще нарушения краткосрочной памяти по запоминанию слов,  цифр или названий предметов), познавательной активности и интеллекта ребенка;
• нарушения слуха и зрения;
• развитие гидроцефального синдрома (у детей первого года жизни).

Родителям нужно помнить, что при отсутствии диагностики и своевременного лечения отмечается прогрессирование диффузных изменений в клетках мозга, разрыв связей между нейронами и их гибель приводить к значительным отклонениям в работе ЦНС.

В этом случае симптомы приобретают постоянный характер с усугублением признаков энцефалопатии и у детей, отмечаются:

• частые обмороки;
• головокружения;
• астения;
• ухудшение внимания и памяти;
• изменения координации движений;
• нарушения движений (вялые параличи, парезы);
• психические и вегетативные нарушения;
• значительное снижение интеллекта;
• расстройства поведения;
• задержка развития.
  

 Дисциркуляторная или токсическая

При этой форме заболевания органические изменения в нейронах развиваются в связи с развитием и прогрессированием сосудистых заболеваний, врожденных аномалий церебральных сосудов или токсического воздействия на нейроны ядов, токсинов микроорганизмов, лекарственных или химических средств.

Эту патологию может спровоцировать воздействие на головной мозг ребенка следующих факторов:

• системные или инфекционные васкулиты, эмболии, наследственные ангиопатии, стойкая гипотония, аритмии;
• врожденные аномалии церебральных сосудов (аневризмы, атриовенозные мальформации, врожденные стенозы);
• заболевания крови (лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура, нарушения свертывания);
• вирусные и инфекционные заболевания со стойким и длительным нейротоксикозом, осложненные септическими процессами;
• прогрессирующие соматические и эндокринные патологии, вызывающие стойкие изменения сосудов микроангиопатии (сахарный диабет, патология надпочечников и щитовидной железы);
• злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими и токсическими лекарственными препаратами (матерью в период беременности или в подростковом возрасте).

 Эпилептическая

Эпилептическая энцефалопатия развивается на фоне учащения судорожных или бессудорожных припадков, приводящих к прогрессирующей гибели нервных клеток в очаге, формировании новых очагов эпилептифомной активности и в нарушении связей между нейронами.

Нарушение функции головного мозга проявляется в прогрессирующих когнитивных расстройствах, снижении памяти и интеллекта, расстройствах поведения, выраженной астении, нарушениях сна.

Выделяют две формы эпилептической энцефалопатии:

• эпилептическая энцефалопатия I или разрушительная эпилептическая энцефалопатия —  развивается на фоне прогрессирующей установленной эпилепсии у ребенка при частых, длительных припадках, повторяющихся эпилептических статусах;
• эпилептформная энцефалопатия II проявляется типичными психическими нарушениями, изменениями поведения, социальной дезадаптацией и когнитивными расстройствами, характерными для разрушительной эпилептической энцефалопатии при полном отсутствии характерных эпиприступов.

Перинатальная или резидуальная энцефалопатия перинатально обусловленная

Эта форма заболевания — от латинского резидуальный – значит «остаточный».

Таким образом, данный вид энцефалопатии может быть остаточным явлением перенесенных ранее патологических процессов в головном мозге.

Достаточно часто это заболевание наблюдается после перинатальной энцефалопатии.

Подробнее об этой патологии можно прочитать в этой статье:

Энцефалопатия у грудничка: перинатальная, токсическая и билирубиновая

Резидуальная энцефалопатия может никак себя не проявлять на протяжении долгого времени, чаще всего до 3-5 лет и только спустя этого периода начинают появляться симптомы.
Эффективность лечения детской энцефалопатии при ранней диагностике, полном и комплексном лечении, выполнении всех рекомендаций специалистов в большинстве случаев полностью излечивается до года и практически не имеет последствий во взрослой жизни.

Лечение энцефалопатии у детей

При развитии этого сложного патологического состояния мозга у детей необходима своевременная диагностика и комплексная терапия, которая направлена:

• на раннее определение и устранение причины при продолжающемся воздействии на нейроны повреждающих факторов;
• на максимальное восстановление структуры и функции поврежденных нервных клеток, глиальных структур, подкорковых ядер и связей между ними.

Для этого применяются лекарственные средства и лечебные мероприятия:

• нейропротекторы – лекарственные средства, восстанавливающие структуру и предотвращающие повреждающее воздействие патологических агентов на нейроны (ноотропы, препараты аминокислот);
• витамины группы В — улучшающие обменные процессы и нормализующие метаболизм веществ в нейронах;
• сосудистые препараты применяются для улучшения кровоснабжения и венозного оттока (кавинтон);
• транквилизаторы и седативные препараты;
• нормализация режима дня, сна и бодрствования;
• правильное рациональное питание;
• прогулки на свежем воздухе;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК.

Прогнозы и последствия во взрослой жизни

Чаще всего эта патология заканчивается выздоровлением. Но при большом объеме пораженных клеток, отказе от лечения или невозможности полного устранения повреждающего фактора и его прогрессирующего отрицательного воздействия на нейроны последствий избежать не удается. Наиболее часто развиваются:

• задержка психического, двигательного или речевого развития;
• компенсированный гидроцефальный синдром;
• мигрени;
• минимальная дисфункция головного мозга в виде астенического синдрома, вегето-сосудистых дисфункций;
• неврозоподобные состояния.

К более серьезным поражениям головного мозга и ЦНС относятся:

• ДЦП;
• стойкие вегетативные пароксизмы;
• выраженные нарушения эмоциональной сферы, депрессия;
• психические отклонения с развитием шизофрении во взрослом возрасте;
• эпилептический синдром;
• прогрессирующая гидроцефалия;
• выраженная умственная отсталость.

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Admin