Рефлюкс ларингит симптомы лечение

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Рефлюкс ларингит — воспаление гортани, вызванное кислотой желудочного сока, забрасываемой через пищевод в глотку. Само слово «рефлюкс» переводится как обратный ток.

Этиология

Гортань и глотка очень быстро повреждаются под воздействием соляной кислоты, их строение отличается от строения желудка. Такую среду они воспринимают как агрессивную.

Главным повреждающим агентом является пепсин. В результате его забрасывания в гортань, на слизистой появляются отек, кровоизлияния, изъязвления.

Наш пищевод на обоих концах содержит сфинктеры (мышечные кольца). Они пропускают пищу в желудок, но не выпускают из него. Так происходит у здоровых людей.

При рефлюкс ларингите мышечные кольца пропускают желудочный сок в пищевод потому, что недостаточно упругие. Из пищевода он забрасывается в глотку. На слизистой образуется

ожог

.

Что способствует расслаблению сфинктеров? Можно ли избежать этой проблемы?

Что такое рефлюкс

Причины, провоцирующие факторы

• Нарушение режима питания, переедание.
• Работа в согнутом положении после еды, ожирение.
• Вредные привычки: алкоголь, курение, злоупотребление солью.
• Употребление лекарств, снижающих тонус сфинктеров: препаратов, понижающих давление, антидепрессантов.
• Диафрагмальная грыжа.
• Расстройства нервной системы, стрессы
• Прием пищи лежа.
• Физические нагрузки, приводящие к опущению желудка.
• Слабый мышечный тонус.
• Повышение внутрибрюшного давления.
• Язвенная болезнь, хронический гастрит и дуоденит, воспалительные заболевания кишечника.

У детей младенческого возраста частые срыгивания — не редкость. В этом возрасте сфинктеры еще не полностью сформированы. Малыши кушают лежа и в этом положении проводят большую часть времени.

Такое состояние проходит бесследно по мере взросления Половина здоровых малышей в возрасте 2-3 месяца срыгивают, в 6 месяцев — только 4%, в год – 1% детей. Какие проявления этого состояния у малыша или взрослого человека?

Причины и симптомы рефлюкс ларингита:

Симптомы рефлюкс ларингита

У взрослых

• Голос становится сиплым, грубым, может исчезнуть.
• Жжение, сухость в горле, затруднение глотания.
• Сухой, постоянный кашель, переходящий во влажный, но с трудно отделяемой мокротой.
• Изжога, отрыжка, тяжесть после еды.
• Повышенное отделение слюны в ночное время суток.
• Одышка и кашель после приема пищи, повышающей секрецию.
• Ком в горле, боль при глотании.
• Окрашенная кровью слюна, неприятный запах изо рта.
• Боли в боковых отделах шеи.

У детей

Симптомы рефлюкс ларингита у детей схожи с таковыми у взрослых. Но ввиду отличающегося строения гортани (она имеет высокое расположение) присоединяются шумное дыхание, лающий кашель и спазм.

Дети недобирают вес, часто срыгивают. Жалуются на боли в груди. Но степень поражения гортани у них меньше. Кто может поставить этот диагноз, и какие обследования должны быть назначены для его подтверждения?

Диагностика, методы исследования, необходимые анализы

При данном заболевании пациента должен осмотреть отоларинголог (ЛОР врач). Как правило, назначают общий анализ крови и дополнительные методы обследования.

На сегодняшний день не найден «золотой стандарт» диагностики рефлюкс ларингитов. Для уточнения диагноза проводятся следующие методы обследования: ЭГДС (эзофагодуоденоскопия), суточный внутрипищеводный РН мониторинг, ларингоскопия, фарингоскопия, рентгенография грудной клетки, видеоларингобронхоскопия, фиброэндоскопия, микроларингоскопия. Эндоскопические процедуры маленьким детям делают под наркозом.

Пациент должен быть осмотрен стоматологом, гастроэнтерологом, невропатологом, хирургом. Единственный метод, способный доказать факт

рефлюкса

– пролонгированный РН мониторинг. Импеданс-РН-метрия позволяет определить характер и степень заброса рефлюксов.

Как можно вылечить данное заболевание? Цель лечения – прекратить забрасывание желудочного сока в пищевод и оттуда в гортань.

Лечение

Общие рекомендации

Прежде всего, нужно перестроить образ жизни:

• Часто кушать небольшими порциями (5-6 раз в день).
• Людям с избыточной массой тела сбросить вес. Нормализовать свой режим дня.
• Отходить ко сну — не позже десяти часов вечера. Последний прием пищи — не менее трех часов до сна.
• Отказ от вредных привычек. Спать надо с приподнятым изголовьем кровати на 15-20 сантиметров.
• Употреблять в пищу меньше жиров – они снижают тонус сфинктеров.
• Увеличивают – белки, их количество должно быть больше.
• Не пить кофе, газированные и спиртные напитки.
• Не носить тесную одежду.

Как справиться с неприятными симптомами, смотрите в нашем видео:

Медикаментозно

• Назначают ингибиторы протонной помпы-ИПП (Омепразол, Эзомепразол, Пантопрозол). Они снижают выделение кислоты в желудке.
• Эту функцию выполняют и антациды: Циметидин, Ранитидин, Фамотидин. Лучший – Фамотидин. Он эффективней и имеет меньше побочных эффектов. Может применяться длительно.
• Тонус мышечных колец (сфинктеров) можно повысить, принимая Цисаприд, Бетанекол, Метоклопрамид. Лучший из них – Цисаприд.

Если прием лекарств невозможен физически, есть

аллергия на препараты

, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность кардиального отдела желудка – применяется хирургическое лечение. Это лапароскопическая операция, проводится в хирургическом отделении. В стационаре пациент находится 1-3 суток.

Народные методы

Наши предки с давних времен принимали для лечения желудка настой травы душицы, отвар листьев грецкого ореха, отвар корневищ лапчатки, настой шишек ольхи. Принимать их нужно до еды, по одной столовой ложке три раза в день.

Для уменьшения воспаления используют травяные сборы: семя льна, корень солодки, листья мать-и-мачехи смешивают в равных пропорциях и двадцать грамм сбора заливают стаканом кипятка.

Настаивают на водяной бане 15 минут. Процеживают, охлаждают, принимают теплым. По две столовых ложки перед едой, 5-6 раз в день.

Лечение при беременности

Беременным женщинам назначают антациды. Безопасность для матери и плода – основное требование, предъявляемое этим препаратам. Им соответствует Гевискон Форте. Принимают его по 5-10 миллилитров после еды и перед сном, но не более 40 миллилитров в сутки.

Физиотерапия

Для лечения рефлюкс ларингита также используют физиотерапию. Ее действие направлено на уменьшение воспаления слизистой гортани. Для решения этой задачи назначаются:

• Ингаляции щелочных растворов.
• УВЧ-терапия на зону проекции гортани.
• Лазерная терапия. Амплипульс.
• Ультразвуковая терапия.
• Электрофорез с кальция хлоридом.

Осложнения

Если заболевание пустить на самотек, возможно развитие осложнений:

Хроническое воспаление, вызываемое рефлюксом, может стать причиной развития узелков на голосовых связках и как следствие – потерю голоса. Исследования последних лет доказывают связь рефлюкс ларингита с возникновением

рака гортани

, стенозом (сужением) гортани.

Он способствует развитию язв, гранулем. Хронический кашель и воспаление среднего уха у детей – частые осложнения этого заболевания.

Как распознать ларингит у детей, смотрите в нашем видео:

Профилактика и реабилитация

После окончания лечения не следует пренебрегать теми правилами, которые помогли облегчить страдания. Периодически, во время сезонных обострений заболеваний, нужно проходить профилактические курсы лечения. Принесет пользу посещение курортов. В этой ситуации могут подойти: Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Моршин, Трускавец, Баден-Баден, Карловы Вары.

Прогноз

При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций – для данного заболевания прогноз выздоровления — благоприятный.

Пищевод человека вверху возле глотки и внизу, где начинается желудок, имеет мышечное кольцо или сфинктер пищевода. Его миссия – не пропускать в пищевод, гортань и глотку желудочный сок, его ферменты и содержимое желудка. Нарушение работы мышечного кольца ведет к ларингофарингиальному рефлюксу.

Рефлюкс – обратный поток содержимого органов, движение в противоположную сторону нормальному движению. Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – воспаление покрова глотки и гортанной полости вследствие попадания сначала в пищеводную трубку, а затем страдают они из-за кислого желудочного сока. Кислота сока желудка человека раздражает поверхностное покрытие глоточно-гортанной области, задних дыхательных путей, что вызывает постоянный дискомфорт во время еды и после. Причина такой аномалии – нарушение функционирования верхнего сфинктера пищевода.

Причины развития

К причинам развития ларингофарингеального рефлюкса относят:

• нервное, эмоциональное напряжение;
• наличие лишнего веса;
• злоупотребление острой едой, специями, кофе;
• беременность;

  Ларингофарингеальный тип рефлюкса

• интенсивное занятие спортом;
• вредные привычки;
• тяжелый физический труд.

У детей существует вероятность ощутить это заболевание. Причина – не полностью сформированный организм, слабые мышечные кольца пищевода.

Симптомы ЛФР, осложнения

Ларингеальный рефлюкс имеет выраженную симптоматику. Это позитивно влияет на лечение. Чем быстрее выявлена болезнь, тем выше вероятность ее вылечить.

Симптомы ЛФР идентичный болезни ларингит, фарингит. Поэтому даже врачи иногда затрудняются с постановкой диагноза больному.

• не проходящий кашель;
• ощущение комка в горле;
• проблематичное глотание;
• утрудненное дыхание;
• слизь в горле;
• болит горло;
• частая отрыжка, иногда воздухом (газовый рефлюкс-ларингит);
• изжога;
• першенире, зуд в горле.

Плюс рефлюкс проявляет себя изжогой, горечью во рту, жжением в горле.

Несвоевременное обращение в больницу усугубляет ситуацию, и впоследствии фарингеальный рефлюкс дает о себе знать следующими осложнениями:

• болезни легких, трахей;
• поражаются голосовые связки;
• злокачественные образования;
• бронхиальная астма;
• ушные инфекции (у детей);
• бронхит.

Сложности диагностики

Вышесказанные симптомы не редкие, поэтому с диагностированием могут быть проблемы. Первое, что необходимо предпринять при подозрении на фаринголарингеальный рефлюкс:

1. Провести обследование желудка, пищевода, горла, гортани рентгенографией.
2. Проверить тонус мышечного кольца пищевода.
3. Обозначить уровень кислотности пищевода.

Разнообразие описаний, жалоб привело специалистов к созданию таблиц, опросников, тестов. Данные их использовали как предварительную диагностику. Существует Шкала признаков рефлюксии, которая дает понятие о какой степени тяжести болезни идет речь. Идет ли речь о ларингеальном рефлюксе или это просто ларингит.

Если симптомы размыты и диагностировать сложно, проводят исследование слюны на наличие пепсина. Этот метод наиболее чувствительный.

Диагноз ставится на основании описания симптомов пациентов, анализов.

Ларингофарингеальный рефлюкс часто путают с гастроэзофагеальным рефлюксом. Фарингеальный рефлюкс проявляется посредством попадания желудочного сока в глотку и гортань, а гастроэзофагеальная рефлюксия характеризуется выбросом в пищеводную трубку не только кислого желудочного сока, вызывающего раздражение и изжогу, но и содержимого желудка. Причина этому – ослабленный нижний пищевой сфинктер. А ларингеальный рефлюкс – причина дисфункции верхнего сфинктера.

Лечение

В зависимости от уровня тяжести заболевания, врач назначает лечение. В основном медикаментозное. Для уменьшения боли назначают седативные препараты, анестетики. Вылечить фаринголарингеальный рефлюкс можно, но данное заболевание требует комплексного подхода. Медикаментозное лечение должно сочетаться с диетой и профилактическими действиями. Так лечение пройдет эффективнее. Лекарствам, как и народным средствам, не справиться в одиночку с заболеванием.

Если лечение не дает плодов, симптомы усиливаются – приходится прибегнуть к крайней мере – хирургическому вмешательству.

Диета при ЛФР

Диеты, подходящей всем, нет. Существуют общие принципы в питании. Один больной страдает повышенной кислотностью, у другого pH ниже, притом, что рефлюкс может сочетаться с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Нужен индивидуальный подход.

Нежелательные продукты для употребления:

• алкогольные напитки;
• фрукты с повышенной кислотностью, незрелые (цитрусовые, клюква, брусника);
• злоупотребление кофе и чаем;
• мясо с повышенной жирностью (свинина, говядина);
• мясные консервы, рыбные;
• свежевыпеченный хлеб;
• яйца в жареном виде;
• овощи: помидоры, редиска, чеснок, лук, синие;
• острые специи;
• бобовые культуры;
• сало;
• сухофрукты, орехи.

Допускается:

• овощи: капуста цветная, цукини, картошка;
• макароны;
• фрукты: бананы, клубника;
• нежирное мясо;
• яйца;
• пшеничный хлеб;
• слабый чай, какао;
• тофу.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения подходят для лечения в комплексе, если медикаменты оказались неэффективными. Народные способы уменьшают повышенную кислотность желудка, оберегают пищевод от воздействия кислоты.

Фитотерапия для лечения рефлюкс-фарингита основана на травяных настоях. Самый простой вариант – настойка шиповника. Сушеные ягоды заварить крутым кипятком, из расчёта одного литра воды на 2 ложки столовых ягод. Настоять 6 часов и пить вместо чая. Сахар добавлять не нужно.

Снимет воспалительный процесс и облегчит боль настой из укропных семян. Семена превратить в порошок, залить кипятком. Ложка полученной жидкости перед едой ослабит яркую симптоматику.

Сок картофеля помогает при ларингеальном рефлюксе. Картофелину перемолоть на мясорубке, блендере, натереть тёркой, отжимая сок. Принимать рекомендуют остатки картофеля, сок. Употреблять перед едой. Используется сырая картошка, варёная. Вместо сока сырой картошки пейте жидкость, в которой она варилась, весь день.

Сок подорожника действенен. Листочки подорожника перемолоть мясорубкой, получить сок. Добавить кипятка, утром натощак употреблять по ложке.

Сладкая вода помогает при ларингеальном рефлюксе. После сна, утром выпить заранее заготовленную сахаренную воду.

Ромашка, семена льна вместе с листьями мелиссы, корнем солодки взять в пропорциях две части ромашки, семян и одной мелиссы, корня. Залить кипятком измельченные травы, настоять пару часов, принимать после процеживания по столовой ложке не менее трёх раз в сутки.

Отвар из мятных листьев, полыни и ромашки в соотношении две части мяты, полыни, одной ромашки, оставленный на пару часов, будет эффективен перед едой. Хватит столовой ложки, чтобы ослабить симптомы.

Лечение травами действительно помогает, но это не панацея. Самолечением не решить проблему, лучше обратиться к специалисту.

Кроме трав больным рекомендуют пить минеральную воду. Исключение – сильно газированные воды. Употребляя минеральную воду, подогреть до температуры 40 градусов. Но не выше – возможно выпадение осадка.

Профилактика

Профилактические действия включают диету – отказ от определенных продуктов и профилактические действия. Сюда относят:

• избавиться от лишнего веса (в основном люди с лишним весом страдают от ларингофарингеального рефлюкса, что является катализатором болезни);
• исключить вредные привычки: табакокурение, алкогольные напитки;
• не кушайте перед сном;
• не питайтесь лежа;
• не заниматься физическими нагрузками после еды;
• пищу принимать в несколько подходов, не перетруждать желудок;
• не носить сильно сдавливающую одежду в области желудка.

Ларингофарингеальный рефлюкс – это воспалительное заболевание глотки или гортани, вызванное кислотой желудочного сока,
который выбрасывается через пищевод. По симптоматике схоже с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), характеризующейся выбросом содержимого желудка в пищевод.

Причины воспаления гортани и глотки

Рефлюкс ларингит тесно связан с ГЭРБ, а точнее – является ее следствием. У человека на обоих концах пищевода есть сфинктеры – мышечные кольца, пропускающие пищу в пищевод, далее в желудок, но не выпускающие ее переваренные остатки обратно. Так происходит при нормальном пищеварении, когда у человека нет отклонений в данной области.

При рефлюксном ларингите происходит послабление сфинктеров, нарушение их функциональности. Это приводит к тому, что отсутствует препятствие для желудочного сока, который проникает сначала в пищевод, а затем в гортань, обжигая ее слизистую.

Причин развития рефлюксной болезни много:

• стрессы, нервные напряжения;
• лишний вес;
• злоупотребление специями, кофе, алкоголем;
• вредные привычки;
• длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами;
• беременность;
• потребление пищи в положении лежа;
• тяжелые физические нагрузки, в том числе, занятия спортом;
• слабая мышечная мускулатура;
• атипичное расположение желудка (опущение).

Патология у детей развивается чаще в младенческом возрасте, когда мышечные кольца еще не сформированы полностью, а за счет постоянного лежания кислота имеет свободный доступ к пищеводу и гортани.

Поэтому рекомендуется после еды подержать ребенка «столбиком», дождавшись выхода воздуха.

Как проявляет себя рефлюксная болезнь

Рефлюксный ларингит — симптомы и проявление

При ГЭРБ пациенты чувствуют постоянную изжогу и тошноту. Симптомы рефлюкс ларингита у взрослых выражены ярче:

• непроходящий кашель при отсутствии признаков ОРВИ;
• ощущение комка в горле, не проходит при сглатывании слюны;
• охриплость голоса;
• першение и боль в горле;
• затрудненное глотание;
• отдышка.

Не исключаются и основные симптомы рефлюксной болезни: изжога, отрыжка, тяжесть после еды, боль в грудине.

На фоне развития заболевания возможно появление аритмии и других проблем с сердечной деятельностью.

Для ларингофарингеального рефлюкса характерен один симптом: отрыжка, возникающая после каждого приема пищи и усиливающаяся во второй половине суток. Не испытывая сильного дискомфорта, больной пускает заболевание на самотек, что грозит развитием осложнений:

• шрамы и язвы на гортани и горле;
• поражение голосовых связок, изменение голоса;
• заболевания легких и трахеи;
• злокачественное образование.

У детей рефлюкс ларингит проявляется симптомами:

• лающий хронический кашель;
• шумное дыхание;
• временная остановка дыхания, преимущественно во сне;
• обильное и частое срыгивание;
• отказ от еды;
• медленный набор веса.

У ребенка ларингофарингеальный рефлюкс опасен возникновением ушных инфекций, накоплением жидкости в среднем ухе, изменением голоса, образованием язв. Признаки заболевания нельзя оставлять без внимания, особенно у младенцев, которые не могут рассказать о неприятных и болезненных ощущениях.

Лечение заболевания у взрослых и детей

Прибор для лечения рефлюксного ларингита

Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у взрослых применяются лекарственные средства нескольких групп:

1. H2-блокаторы и ингибиторы, уменьшающие количество вырабатываемого желудочного сока, снижающие кислотность желудка.
2. Прокинетики, усиливающие давление на нижнюю часть пищевода.
3. Сукральфраты для защиты слизистых оболочек.
4. Антациды, нейтрализующие кислоту и избавляющие от изжоги.

По необходимости назначаются противовоспалительные препараты и ферменты.

Взрослым лечить ларингофарингеальный рефлюкс нужно одновременно с изменением образа жизни и устранением провоцирующих заболевание факторов. Потребуется соблюдать следующие условия:

1. Отказ от курения или уменьшение количества выкуриваемых сигарет.
2. Отказ от вредной пищи, алкоголя, пряностей.
3. Нормализация веса.
4. Ношение свободной одежды, не стягивающей брюшную полость.
5. Последний прием пищи должен быть за три и более часа до сна.
6. После еды пройтись, не ложиться и не принимать ванну в течение получаса.
7. Минимизировать физические нагрузки.

Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у детей редко применяют препараты. Если заболевание диагностировано у младенца, то после каждого кормления нужно подержать ребенка в вертикальном положении около 30 минут. При осложнениях допускается лечение ингибиторами под строгим контролем врача. Если рефлюкс ларингит развивается вследствие врожденной патологии пищевода, то назначается операция.

Диетотерапия при лечении заболевания

Особое значение при лечении ларингофарингеального рефлюкса имеет диета. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие выработку кислоты и раздражающие гортань. К ним относятся цитрусовые фрукты, жирные и жареные блюда, кофе, шоколад, капуста, грибы.

Меню больного составляется из нежирного отварного мяса, рыбы. На гарнир – рис, отварной и печеный картофель, гречневая крупа. Овощи и фрукты перед употреблением подвергаются обработке на пару или запекаются.

Из кисломолочных продуктов разрешается ряженка, творог небольшой жирности, молоко. Кефир на период диеты рекомендуется исключить.

Народная медицина при лечении гортанного рефлюкса

Рецепты нетрадиционной медицины эффективны при лечении заболевания на любой стадии. Для снятия воспаления используются отвары из семян льна, ромашки, мелиссы, солодки, зверобоя и подорожника.

Эффективным народным средством является сок картофеля. Для его приготовления натереть клубень очищенного овоща на терке и отжать сок. Принимать натощак по 2-3 столовой ложки. Картофельную кашицу можно съесть в сыром виде – она полезна не меньше сока.

Для снижения кислотности желудка обжарить гречневую крупу, растолочь ее в порошок и принимать по чайной ложке перед каждой едой.

После пробуждения, не вставая с постели, выпивать стакан сладкой воды. Готовить ее нужно вечером.

Из напитков рекомендуется употреблять слабогазированные щелочные минеральные воды: Боржоми, Рычал Су, Ессентуки.

Гортанный рефлюкс – это весьма неприятное заболевание, провоцирующее возникновение хронических болезней органов дыхания и носоглотки. Поэтому так важно соблюдать правила здорового образа жизни и включать в рацион только здоровую и полезную пищу.

Admin