Разноцветный лишай у человека симптомы лечение запущенного состояния

Цветной лишай – поражение кожи грибкового характера, проявляющееся пятнами на теле. Заболевание также называют солнечным грибком или отрубевидным лишаем.

Кожные покровы страдают от паразита и беспокоят человека только характерными пятнами, а не зудом, как при других видах грибков.

В группу риска попадают мужчины и женщины со сниженным иммунитетом, имеющие предрасположенность к заболеванию.

Определение проблемы

Дерматолог диагностирует разноцветный лишай по особенностям пятен.

Он выглядит по-разному: образования могут располагаться на любом участке тела, но чаще всего локализуются на боковых частях туловища, груди и плечах. Длительность лечения может затягиваться из-за способности грибов к образованию защиты к применяемым лекарствам.

Цветной лишай на теле

В редких случаях цветной лишай появляется на лице. Обнаружить наличие цветного лишая в волосистой зоне головы можно с помощью специального прибора.

Заразность заболевания минимальна, случаи заражения между людьми достаточно редки. Грибок может жить только на коже человека, поэтому от животных или использования чужих вещей заразиться нельзя.

к содержанию ↑Цветной лишай: причины возникновения

На сегодняшний день точная причина возникновения цветного лишая дерматологами не установлена, как и тот вопрос, он заразен или нет. Известны лишь факторы, влияющие на активность заболевания.

Основные причины и болезни, провоцирующие появление цветных пятен:

• резкое снижение иммунитета;
• туберкулез;
• себорея;
• хронические болезни легких;
• сахарный диабет.

Так как пятнистый лишай провоцирует сильная потливость, он часто встречается у людей, страдающих гипергидрозом. В этом случае пятна располагаются в зонах активного выделения пота.

Индивидуальная предрасположенность человека к грибку рода Pityrpsporum orbiculare в совокупности с особенностями работы организма могут спровоцировать возникновение лишая. Заболеванию способствуют особый химический состав пота, нарушение функционирования клеток эпидермиса, общее ослабление организма различными проблемами и неврозами.

Дополнительные факторы, приводящие к развитию разноцветного лишая:

• хроническая усталость, недосып;

  разноцветный лишай

• длительный стресс;
• смена климата;
• недостаток витаминов;
• бессистемное применение средств личной гигиены;
• одежда из синтетики;
• использование синтетического постельного белья;
• ионизирующее излучение;
• долгое употребление кортикостероидов.

В случае контактного заражения инкубационный период болезни может длиться от двух недель до полугода.

к содержанию ↑Признаки заболевания (симптомы)

Определить наличие грибка можно только у специалиста. Однако предположить появление грибкового поражения можно по наличию на коже розовых, коричневых или желтоватых пятен. Образования имеют неровные края и асимметричную форму.

У каждого отдельного пациента месторасположение, объем поражения, цвет пятен будут отличаться. Размер пятен в начальной стадии может быть до одного сантиметра в диаметре. По мере распространения заболевания пятна начинают увеличиваться в размерах и соединяться в одно.

Также меняется и форма пятен: она становится овальная или ромбовидная, с активным шелушением в центре.

Чаще всего пятна располагаются на грудной клетке, плечах, шее и животе. У подростков цветущий лишай может обнаружиться на ногах и руках.

При цветном лишае пятна появляются на теле в хаотичном порядке. Чтобы не перепутать пятна солнечного лишая с розовым, диагностику должен проводить специалист. Часто данные виды грибкового поражения похожи из-за одинаковой симптоматики – в некоторых случаях пятна цветного лишая имеют розовый оттенок.

к содержанию ↑Как выглядит цветной лишай: фото

Чтобы точно определить вид заболевания, специалист наносит на здоровые и зараженные участки тела пятипроцентную настойку йода. Грибы рода Pityposporum окрашиваются сильнее, чем на здоровой зоне.

Данная диагностика называется пробой Бальцера и помогает врачам поставить диагноз без соскоба.

В очагах поражения при цветном лишае отсутствуют зуд и болевые ощущения. Определить цветной лишай можно по шелушению кожи на пораженных местах после смачивания их водой.

Для дополнительной проверки дерматолог может осмотреть пятна под специальной лампой. Под светом лампы Вуда пятна цветного лишая будут иметь желтоватый оттенок.

Лампа Вуда в действии при обнаружении лишая

Эффективнее всего определяет заболевание соскоб.

Для этого в местах локализации пятен соскабливают чешуйки кожи, которые затем отправляются на микроскопическое исследование. Подтвердив у человека симптомы, лечение начинается незамедлительно.

Дополнительные симптомы цветного лишая:

• в пораженной зоне наблюдается повышенное потоотделение;
• из-за нарушения синтеза меланина на участки с пятнами не ложится загар;
• шелушение меняет интенсивность от слабого к сильному;
• пятна светлеют под ультрафиолетом и темнеют в холодный период года;
• лишайные образования сливаются с кожей, редко выступая над поверхностью.

к содержанию ↑Последствия заболевания

Наличие цветного лишая не приводит к опасным осложнениям и не вредит здоровью. Прочие виды грибка могут затрагивать и негативно влиять на внутренние органы и системы человека.

Единственная неприятность, которая может быть вызвана лишаем – расчесывание пятен может вызвать воспаление и нагноение кожи.

Если постоянно трогать пятна, смачивать их водой или повреждать кожу в воспаленной зоне, это может вызвать возникновение себорейной экземы и других подобных заболеваний эпидермиса.

После того, как пациенту удалось вылечить цветной лишай, на коже долго держатся пигментные пятна белого цвета. Они постепенно сравниваются с тоном кожи под воздействием ультрафиолетового излучения.

к содержанию ↑Видео:

Помимо нарушения эстетичного вида кожного покрова, цветной лишай может привести к социальным проблемам. Стресс и боязнь появления в общественных местах приводят к неврозам, бессоннице, потере трудоспособности. Если не задумываться о том, как лечить лишай, это может вызвать рецидив.

к содержанию ↑Способы лечения цветного лишая

Лечение образований проводится в домашних условиях. Исключения составляют редкие случаи развития осложнений, когда к грибку присоединяется бактериальная инфекция.

Комплекс мер, направленных на борьбу с цветным лишаем, включает в себя местные и системные препараты (мази и таблетки). Одна мазь от лишая не подействует в полной мере, так как наружное средство не может проникнуть глубоко под кожу и уничтожить главного возбудителя болезни.

Помимо приема лекарств и обработки зараженного участка кожи, для уничтожения грибка нужно:

• соблюдать диету, исключающую употребление жареной и жирной пищи, алкогольных напитков, дрожжевого хлеба, сладких блюд и кваса;
• принимать солнечные ванны (при условии, что лечение проходит в теплое время года);
• тщательно соблюдать гигиену тела;
• продезинфицировать квартиру, одежду, постельное белье и бытовые вещи больного.

При цветном лишае средней тяжести врач назначает системные антимикотики, которые предотвращают рецидив и максимально сокращают срок лечения.  Препараты требуется принимать несколько дней.

К этим лекарствам относятся:

• Ламизил;
• Флуконазол;
• Клотримазол;
• Тербинафин и другие.

Запущенная форма заболевания трудно поддается лечению и часто провоцирует рецидив. Поэтому меры в этом случае будут более жесткими, понадобится лекарство Неотигасон, который нормализует функционирование клеток эпидермиса.

Если пятна поразили большую площадь кожи, не миновать сильной пигментации. В этом случае после базового курса лечения дерматолог пропишет препарат, который будет регулировать синтез пигментов кожи и восстанавливать цвет.

Так как в большинстве случаев грибковое поражение вызвано снижением иммунитета, параллельно с основным лечением врач может выписать препараты для повышения сопротивляемости организма. Это настойка эхинацеи, Иммунал, Левзеи и различные комплексы витаминов и минералов.

Наружная обработка пораженных участков проводится регулярно на протяжении двух-трех недель:

• протирание и аппликации зоны с грибком салициловым спиртом;
• покрытие участков серной мазью;
• обработка области, охваченной лишаем, противогрибковыми средствами в виде растворов, лосьонов, спреев;
• замена обычного шампуня на время лечения шампунем «Низорал» для гигиены тела.

Наружное применение средств показано до полного исчезновения элементов лишая.

к содержанию ↑Народные методы лечения

Дополнительно может использоваться лечение проверенными народными средствами:

1. Борная кислота в количестве 10 г смешивается со стаканом кипятка. После остывания раствора им нужно обрабатывать кожу несколько раз в день с помощью ватного тампона.

   Борная кислота

2. Отвар чистотела: столовая ложка измельченных стеблей растения добавляется к двум стаканам кипятка. Настаивать средство нужно 15-20 минут. Остывшую массу прикладывают к грибковым пятнам два раза в день.
3. Смесь череды и эвкалипта —  в количестве две столовые ложки заливается кипятком и настаивается полчаса на водяной бане. Этот комбинированный раствор используют перед сном.

Четкое следование инструкциям врача поможет быстро избавиться от пятен на теле и забыть о цветном лишае навсегда. В профилактических целях рекомендуется пользоваться лечебными шампунями или лосьонами против грибка один раз в неделю. К мерам профилактики стоит добавить контроль потоотделения, своевременную гигиену тела.

к содержанию ↑Народные методы лечения: видео

Рекомендуется реже находиться в плохо проветриваемых помещениях, избегать стрессов, тяжелого физического труда и носить одежду из натуральных материалов.

Лишай отрубевидный, разноцветный, цветной – это все названия одного и того же кожного заболевания, вызываемого грибками из рода дрожжей. Это микроорганизмы относятся к категории условно-патогенных, они могут присутствовать на коже здоровых людей, не причиняя им никакого беспокойства.

Но при определенных условиях (повышенной потливости, хронических заболеваниях, гормональном дисбалансе и пр.) грибки могут начать бесконтрольно размножаться, что вызывает развитие отрубевидного лишая.

Без адекватного лечения на теле человека длительное время сохраняются коричневые пятна, что лишает больного уверенности в себе и порождает психологические комплексы. У женщин заболевание нередко начинается на фоне беременности и после рождения малыша.

Причины появления

Почему появляется разноцветный лишай, и что это такое? Увидев первые признаки розового лишая на своей коже (см. фото), не стоит поддаваться панике. По утверждению медиков, розовый лишай – лидер среди болезней кожи, обостряющихся в весенние месяцы. Появление шелушащихся пятнышек связано з микроскопическим дрожжевым грибком Malassezia furfur, носителями которого является большинство людей. 

Причинами разноцветного лишая могут быть следующие факторы:

• излишняя потливость;
• особый состав пота, способствующий развитию микроорганизмов;
• стресс и высокие физические нагрузки;
• гормональные нарушения;
• проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
• несоблюдение личной гигиены;
• наследственная предрасположенность.

Как видно, активизация грибка происходит в случае, если человек страдает от вегето-сосудистых нарушений, когда увеличивается жирность кожи, снижается иммунитет или повашается потливость.

Течение болезни

В подмышечной области, на груди, животе, плечах и спине появляются шелушащиеся пятна. Пятна могут быть круглой или овальной формы, желтого, коричневого, реже черного цвета. При отсутствии лечения мелкие пятна сливаются в крупные очаги поражения.

При поскабливании пятен выявляется незначительное отрубевидное шелушение. Заболевание характеризуется длительным течением, часто сочетается с псориазом и другими болезнями кожи.

Симптомы разноцветного лишая у человека

В случае появления разноцветного лишая у человека главные симптомы это хаотично расположенные маленькие, постоянно отшелушивающиеся, желтоватые, темно-бурые, постепенно приобретающие красно-коричневую либо темную окраску, пятнышки на коже тела. Участками поражения чаще всего являются плечи, шея, спина, грудь, подмышки.

Грибок, размножаясь в эпидермисе, нарушает работу меланоцитов, в результате чего они не синтезируют пигмент меланин и способствуют появлению нестандартно окрашенных участков кожи. Дополнительные симптомы этого заболевания — сильный зуд и повышенная потливость.

Разноцветный лишай: фото

Как выглядит данный недуг на коже у человека, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Правильно поставить диагноз, кроме осмотра характерных высыпаний, специалисту помогает:

1. Осмотр под лампой Вуда (очаги отрубевидного лишая под люминесцентным светом издают бурое или желтое свечение).
2. Исследование чешуек под микроскопом.
3. Проба Бальзера (очаги, при смазывании их йодом, начинают активно поглощать препарат).
4. Гистологическое исследование. 

Лечение разноцветного лишая у человека

Итак, после визита к доктору и точной постановки диагноза можно переходить к вопросу, как избавиться от разноцветного лишая? Прежде всего надо отметить, что схему лечения должен расписывать только специалист, учитывая все особенности организма, сопутствующие факторы и то, насколько долго у пациента наблюдаются данные симптомы.

К препаратам, эффективным против разноцветного лишая относятся следующие средства:

• системные антимикотики в таблетках (Макмирор, Фуразолин);
• медикаменты триазолового ряда (Флуконазол);
• препараты на основе сульфида селена (Сульсена);
• лекарства на основе имидазола (Сертаконазол, Кетаконазол).

При наличии аллергии альтернативным методом терапии является втирание бензил-бензоата, серно-салициловой мази или гипосульфита натрия. Важным моментом в лечении отрубевидного лишая в домашних условиях является соблюдение всех этапов личной гигиены (регулярный душ, смена нательного белья и одежды).

В целом схем лечения разноцветного лишая множество, но принцип лечения один. На сегодняшний день самым эффективным методом является этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя болезни. К средствам этиотропной терапии относят различные противогрибковые средства местного и системного действия, их используют для лечения в домашних условиях.

Прогноз

Отрубевидный лишай успешно поддается лечению, если не заниматься самолечением. Но иногда, в связи с восстановлением выработки меланина, даже успешная терапия может затянуться на несколько месяцев.

Часто возникает ремиссия заболевания, особенно в летний период, а также при бессистемном симптоматическом и самолечении.

Профилактика

Чтобы избежать заражения разноцветным лишаем на отдыхе, нужно соблюдать несколько правил:

1. Прежде чем загорать, следует сначала высохнуть, а потом уже ложиться на песок или подстилку;
2. Загорать дозировано;
3. Не загорать на стихийных пляжах;
4. Обязательно применение солнцезащитных кремов и эмульсий, особенно если приходится находится долго на солнце
5. Пользоваться индивидуальными пляжными полотенцами, часто их стирать;
6. Душ после купания в общих водоемах обязателен.
7. Соблюдать правила гигиены и не пользоваться не своими вещами.

Как избавиться от разноцветного лишая раз и навсегда? Для того чтобы избежать повторного заражения, необходимо осуществлять закаливание, делать водно-уксусные и водно-солевые обтирания, избегать потливости, протирать кожу в весеннее время салициловым спиртом.

Лишай разноцветный является грибковым заболеванием кожного покрова. Чаще всего встречается у молодых людей обоих полов. В детском возрасте заболевание диагностируется достаточно редко. Его появление объясняется хронической патологией, которая способствует снижению иммунной системы. Более подвержены недугу люди, которые живут в теплой и влажной местности. Помимо визуальных проявлений более никаких симптомов не отмечается.

В случае отсутствия должного лечения разноцветный лишай у человека очень долго проявляется в виде коричневых пятен. За счет этого пациент получает тяжелую психологическую травму, у него появляются комплексы. Только разобравшись в тех процессах, которые происходят в кожном покрове, можно выбрать наиболее эффективное лечение.

Причины появления

Грибок, который вызывает лишай разноцветный, есть на коже у абсолютно здоровых людей и являются составляющей естественной микрофлоры. Но при воздействии на них различных факторов, они приобретают одну из патогенных форм.

Среди причин, которые провоцируют развитие заболевания, выделяют следующие:

• чрезмерное потоотделение по причине жаркой погоды, изнуряющих физических нагрузок или из-за наличия патологий;
• недостаточное, неправильное питание;
• заболевания, при которых отмечается частое повышение температуры;
• себорея;
• продолжительный период пациент принимал антимикробные средства или же оральные контрацептивы;
• излишний вес;
• сахарный диабет;
• наследственность;
• проживание в жарких странах;
• возрастная группа от десяти до пятидесяти лет.

Медики не считают главной причиной возникновения заболевания угнетение иммунной системы.

Грибки, вызывающие разноцветный лишай, не передаются от больного человека к здоровому, а соответственно заболевание не является заразным.

Симптомы

Первым и основным признаком этого заболевания является появление на кожном покрове пятен разнообразного размера. Излюбленными их местами считаются плечи, грудь, пах, живот, спина и руки. Для них характерна округлая или овальная форма и неровное очертание. В редких случаях такие образования замечаются в области гениталий, головы и лица. Но появление их на стопах и кистях рук исключено.

Изначально небольшие пятна с течением времени значительно увеличиваются в размерах, им свойственно объединяться в единое целое. Чешуйки, находящиеся на поверхности, в случае их расчесывания, шелушатся. Эти чешуйки практически незаметны у тех людей, которые регулярно принимают душ, в случае отсутствия должного ухода за кожей, их становится гораздо больше.

Среди основных симптомов недуга отмечается наличие плоских пятен, которые не возвышаются над кожным покровом и не воспалены. У них отсутствует четкий контур, отделяющий их от здоровых участков эпителия. Возможно появления слабого зуда, выпадение волос на пораженном участке.

Цвет образовавшихся пятен может варьироваться от бледно-розового до коричневого. Допускается и появление на теле сразу нескольких образований, которые будут различного окраса.

При воздействии на пораженный участок ультрафиолета пятна светлеют, и замечается их усиленное шелушение.

В случае интенсивного воздействия на очаг поражения солнечных лучей и интенсивного шелушения не исключается возможность самоизлечения. Но тем не менее, такое воздействие на кожный покров осуществлять без должного врачебного контроля не рекомендуется.

Данное заболевание не приводит к осложнениям, которые могли бы являться опасными для жизни человека. Симптомы недуга часто проявляются у детей и подростков.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение разноцветного лишая, необходимо получить точный диагноз. Этот процесс осуществляет дерматолог. Он произведет осмотр, выслушает все жалобы и возьмет необходимый материал, который будет использован для дальнейшего исследования. Такие симптомы, как продолжительное течение заболевания, увеличение образований в размере, различный их окрас и отсутствие болевых ощущений – признаки именно разноцветного лишая.

Если в процессе диагностики возникли определенные сомнения, лечащий врач может назначить дополнительные методы:

• проба Бальцера. Проводится она по следующему принципу. Здоровый участок кожи и пораженный смазываются спиртовым раствором йода. За счет того, что грибок способствует разрыхлению рогового слоя, пораженный участок окажется более интенсивно окрашен;
• феномен «стружки». При проведении предметным стеклом по пораженному участку, верхние чешуйки отслаиваются. Снятые чешуйки очень сходи со стружкой;
• использование лампы Вуда. При обследовании в темной комнате на пораженных грибком участках будет видно желтое или светло-коричневое свечение.

Может потребоваться и микроскопия чешуек. С этой целью предметным стеклом соскабливается кожа с пораженного участка и собираются сами чешуйки. После этого образец вымачивается в щелочном растворе и рассматривается при помощи микроскопа.

Перед тем, как лечить разноцветный лишай, специалисту необходимо выявить причины его появления. С этой целью и назначаются дополнительные исследования:

• анализ крови, с помощью которого врач получает информацию об общем состоянии здоровья, количественном и качественном составе иммунных клеток;
• количество глюкозы в крови и тест на толерантность к ней. Необходимо такое исследование по причине того, что зачастую разноцветный лишай может появляться у людей с нарушенным углеводным обменом;
• биохимический анализ крови. С его помощью медики узнают о том, как работают системы организма, ведь проявления заболевания могут способствовать и хронические болезни;

Данные тесты облегчают специалисту процесс поиска первопричины, повлекшей за собой это заболевание. Если вовремя ее обнаружить и устранить, то лечение будет осуществлено быстрее и окажется гораздо эффективнее.

Лечение

В случае с разноцветным лишаем лечение может казаться необязательным. Заболевание действительно может исчезнуть само собой, но пускать все на самотек крайне не рекомендуется. При помощи медикаментозной терапии выздоровление произойдет гораздо быстрее, а пигментация спустя время полностью исчезнет.

Лечение осуществляется по следующей схеме:

• пораженные участки кожного покрова обрабатываются противогрибковыми средствами, которые также способствуют отшелушиванию;
• при поражении волосяного покрова применяются специальные шампуни;
• если местная терапия недейственна, назначаются противогрибковые препараты в форме таблеток.

Использовать в лечении заболевания методы народной медицины как основные медики категорически не рекомендуют, с их помощью можно лишь снизить уровень шелушения и немного смягчить кожный покров.

На сам возбудитель недуга такими средствами воздействовать попросту невозможно. Соответственно такие методы лечения, как уксус, настойки трав или отвары не являются альтернативой методам традиционной медицины, которая действительно способна уничтожить грибок.

В процессе лечения немаловажно соблюдать ряд рекомендаций, за счет который терапия окажется действенной и эффективной:

• стирка постельного белья и полотенец осуществляться должна в максимально горячей воде;
• чистое белье обязательно должно быть проглажено как с внешней, так и внутренней стороны;
• в помещении, в котором находится больной, уборка должна осуществляться каждый день;
• все предметы личной гигиены инфицированного человека необходимо подвергать обработке мылом и кипятком или же растворами, которые пагубно воздействуют на грибок.

Принятие солнечных ванн категорически запрещается по причине того, что пораженные участки могут стать белыми.

Терапия также подразумевает укрепление организма в целом, закаливание, улучшение рациона питания, соблюдение правильного режима дня. Необходимо по возможности избегать сильных переутомлений и стрессовых ситуаций. Уже после излечения в профилактических целях и предотвращения рецидива, настоятельно рекомендуется ежемесячно принимать таблетку противогрибкового препарата.

Прогноз

Разноцветный лишай не является заразным заболеванием. Болезнь не сопровождается сильной болью и другими неприятными симптомами. Проблемой является лишь визуальные проявления, которые могут травмировать психику пораженного человека и вызвать массу комплексов.

В некоторых случаях недуг может пройти сам по себе, но тем не менее его необходимо лечить. Процесс этот осуществляется исключительно под контролем лечащего врача, который после постановки диагноза назначит наиболее подходящее лечение. Если выполнять все предписания специалиста, следить за питанием и соблюдать правила личной гигиены, то прогноз будет благоприятны и спустя время на теле от недуга не останется и следа.

Пожалуйста оставьте комментарий:

Пожалуйста оставьте комментарий:

Разноцветный (отрубевидный) лишай у человека – это грибковое поражение рогового слоя эпидермиса. Заболевание встречается у людей преимущественно молодого возраста независимо от пола. У детей оно встречается относительно редко и обычно связано с хронической патологией, приводящей к существенному снижению иммунитета. Чаще разноцветным лишаем болеют люди, живущие в областях с жарким и влажным климатом. Заболевание не сопровождается неприятными симптомами, несмотря на неприглядный внешний вид.

Без адекватного лечения на теле человека длительное время сохраняются коричневые пятна, что лишает больного уверенности в себе и порождает психологические комплексы. У женщин заболевание нередко начинается на фоне беременности и после рождения малыша помимо бытовых проблем их беспокоит вопрос: заразен или нет разноцветный лишай? Понимание процессов, происходящих в коже при взаимодействии с возбудителем, позволяет разобраться в сути патологии и в принципах эффективного лечения.

Кратко о строении кожи

Кожа – это уникальный орган человека, состоящий из нескольких слоев, самым поверхностными из которых является эпидермис (многослойный ороговевающий эпителий). Клеточный состав эпидермиса ежедневно обновляется: отмершие клетки с его поверхности отпадают, унося с собой микробов, частицы пыли и грязи. Подобная организация возможна, благодаря интенсивному размножению клеток базального (самого нижнего слоя) эпителия. Молодые клетки постепенно продвигаются наверх, так как снизу их вытесняют более юные эпителиоциты. Постепенно они накапливают кератин (твердый прочный белок), теряют ядро и погибают. Самый верхний слой эпителия состоит из роговых чешуек – мертвых эпителиоцитов, заполненных кератином. На поверхности они рыхло связаны между собой и постепенно опадают.

Живые клетки эпидермиса настолько плотно соединены между собой, что через них не могут проникнуть даже вирусные частицы – мельчайшие патогенные агенты. Поверхность кожи дополнительно защищена липидной пленкой, которую вырабатывают сальные железы. Клетки иммунитета секретируют в верхние слои эпителия защитные белки – секреторный иммуноглобулин А. Они связывают патогенные микроорганизмы, попадающие на кожу, и предотвращают их внедрение вглубь. Секрет потовых желез обладает бактерицидным эффектом за счет еще одного защитного белка – лизоцима. Таким образом, кожа человека надежно защищена от внедрения патогенных агентов из внешней среды.

Возбудитель

Возбудитель разноцветного лишая – это условно-патогенный грибок Malassezia furfur (Малассезия фурфур). Он обитает на коже 90% здоровых людей в составе нормальной микрофлоры в виде неактивных спор. Защитные эпидермальные факторы препятствуют прорастанию спор, однако, снижение их активности приводит к появлению вегетирующей формы грибка – мицелия. Мицелий – это активно размножающиеся клетки возбудителя, которые прорастают в глубокие эпителиальные слои и вызывают в них слабый воспалительный процесс.

Защитная реакция эпителия на внедрение грибка – это усиленное размножение клеток базального слоя. Обновление эпидермиса происходит более интенсивно, чтобы вместе с роговыми чешуйками вывести возбудителя из организма. Поэтому зоны поражения грибком интенсивно шелушатся мелкими отрубевидными чешуйками, что и дало еще одно название разноцветному лишаю – «отрубевидный лишай».

Клетки иммунитета слабо реагируют на грибок, так как они привычны к его постоянному присутствию на кожной поверхности в виде неактивных спор. Иммунная защита опосредована только гуморальными факторами – белками крови, что приводит к развитию в эпидермисе воспаления, схожего с аллергической реакцией. Зачастую оно неэффективно и без лечения заболевание течет годами, часто рецидивирует.

Патогенная форма грибка практически не заразна, но может быть опасна для людей со сниженным иммунитетом: беременных женщин, пожилых, ослабленных детей. Как передается возбудитель разноцветного лишая? Заражение возможно при:

• близком телесном контакте с заболевшим;
• пользовании общим постельным и нательным бельем;
• использовании общих предметов личной гигиены (мочалка, полотенце).

Предрасполагающие факторы

Как было сказано выше, споры грибка Malassezia furfur обитают на коже большинства здоровых людей. Однако, для развития патологии необходимы определенные условия, чтобы они могли прорасти. Основные причины появления разноцветного лишая:

• беременность;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• затяжной психоэмоциональный стресс;
• истощение;
• вирусная инфекция;
• оперативное вмешательство;
• опухоли;
• ВИЧ-инфекция;
• гипергидроз (повышенная потливость);
• лечение глюкокортикоидами или цитостатиками;
• гиповитаминоз А.

Разноцветный лишай при беременности возникает на фоне естественного снижения иммунитета под влиянием гормональной перестройки. Чаще всего его симптомы появляются после 5-6 месяцев вынашивания крохи, так как к этому сроку угнетение иммунной системы становится клинически значимым.

Симптомы

Основные симптомы разноцветного лишая:

• пятна желтого/розового/светло-коричневого цвета на коже;
• усиленное шелушение пораженных участков;
• слабый зуд.

Морфологические элементы разноцветного лишая – это пятна различного цвета. Первоначально они образуются вокруг устьев волосяных фолликулов и постепенно разрастаются до значительных размеров. Элементы лишая могут сливаться между собой, образуя фигуры с неровными контурами. Цвет их различный, поэтому лишай называется разноцветным. Зрелые пятна, как правило, имеют темно-бурый или цвет «кофе с молоком».

Края очагов находятся на одном уровне с кожной поверхностью и не отличаются на ощупь от здоровой ткани. Пальпация их не доставляет больному никакого дискомфорта, при надавливании они не исчезают. Поверхность пятен покрыта мелкими белыми сухими чешуйками, которые легко удаляются при поскабливании. В некоторых случаях шелушение выявляется только при почесывании.

Пятна располагаются несимметрично, то есть, на правой и левой половине тела их локализациях может быть различна. Чаще всего они возникают на коже груди, спины, шеи, живота. Реже – на волосистой части головы, верхних конечностях, бедрах. У детей и в пубертатном периоде пятна обширно распространяются по коже, захватывая шею, грудь, спину, подмышечные впадины и конечности.

Чем опасен разноцветный лишай? Длительное упорное течение болезни приводит к сенсибилизации организма – избыточной активности иммунного ответа. Подобный механизм лежит в основе кожных аллергических реакций, атопического дерматита, контактных дерматитов.

Диагностика

Диагностикой разноцветного лишая занимается врач-дерматолог. Он осматривает заболевшего, собирает анамнез, изучает жалобы и берет материал для дальнейших исследований. Длительное течение болезни, постепенное увеличение пятен в размере, вариабельность их окраски и отсутствие неприятных симптомов – все эти признаки говорят в пользу отрубевидного лишая. В анамнезе, как правило, доктор выявляет какие-либо причины для снижения иммунитета.

В сомнительных случаях в арсенале дерматолога есть ряд уточняющих тестов для диагностики разноцветного лишая:

• Проба Бальцера – участок кожи, захватывая область пятна, смазывают спиртовым раствором йода. Грибок вызывает разрыхление рогового слоя, поэтому участки лишая окрашиваются йодом более интенсивно, чем здоровый эпидермис.
• Симптом Бенье (феномен «стружки») – если провести по поверхности пятна краем предметного стекла происходит отслаивание верхних чешуек рогового слоя в виде небольшой стружки.
• Облучение лампой Вуда – свет ртутно-кварцевой лампы, проходя через стеклянный фильтр Вуда, вызывает в клетках грибов флюоресценцию. Malassezia furfur дает желтое или желто-коричневое свечение при облучении больного в затемненной комнате.

Дополнительно проводят микроскопию кожных чешуек, полученных с пятен лишая. Для этого доктор скоблит кожу в очаге поражения предметным стеклом и аккуратно собирает на него чешуйки. Далее, лаборант вымачивает их в слабом растворе щелочи и изучает под микроскопом. Мицелий Malassezia furfur определяется в виде толстых коротких изогнутых нитей, 2-4 мкм в диаметре. Наряду с ними обнаруживаются споры грибка – округлые образования, покрытые двухслойной капсулой, расположенные в виде гроздьев винограда.

Прежде чем лечить разноцветный лишай дерматолог назначает ряд исследований для определения причины болезни:

• Общий анализ крови с лейкоформулой – позволяет оценить общее состояние организма, количество и соотношение различных классов иммунных клеток, заподозрить нарушение иммунитета или хроническое воспалительное заболевание.
• Определение глюкозы крови и толерантности к ней – разноцветный лишай у людей старшего возраста нередко свидетельствует о нарушении углеводного обмена. При обнаружении незначительного повышения глюкозы крови натощак проводят глюкозотолерантный тест. Для этого больному определяют сахар натощак, затем дают выпить подслащенную воду и повторно определяют содержание сахара через равные промежутки времени. Если за отведенный период концентрация глюкозы не приходит к норме, проводят дальнейшие исследования.
• Биохимический анализ крови – дает ориентировочную информацию о работе различных систем организма. Разноцветный лишай может появляться при различных хронических заболеваниях, заподозрить которые можно по изменению биохимического состава крови.
• ИФА крови на антитела к ВИЧ – инфекция губительно действует на клетки иммунной системы, что приводит к иммунодефициту и снижению активности эпидермальных защитных факторов.

Перечисленные ориентировочные тесты позволяют врачу сузить круг диагностического поиска первопричины болезни. Обнаружение и устранение ее – это залог того, что лечение разноцветного лишая будет успешным.

Терапия

Как лечить отрубевидный лишай лучше всего знает врач-дерматолог, поэтому консультация с ним необходима каждому больному. Лечение проводится в амбулаторных условиях, лист нетрудоспособности пациенту не требуется. Если по результатам анализов у больного определена нарушенная толерантность к глюкозе, при разноцветном лишае назначается диета. Она подразумевает ограничение простых углеводов до физиологического минимума. Пациенту необходимо исключить из своего рациона сладости, сладкие напитки, некоторые фрукты, белый хлеб и сдобу, ограничить употребление картофеля, кукурузы, белого риса.

В основе терапии разноцветного лишая лежат:

• Кератолитические препараты – они нарушают связи между роговыми чешуйками, благодаря чему ускоряют обновление эпидермиса и выведение возбудителя из его толщи.
• Антимикотические средства – они нарушают жизненный цикл гриба, препятствуют размножению мицелия и его дальнейшему распространению.

При ограниченной форме заболевания (один или несколько небольших очагов) доктор назначает противогрибковые препараты для местного применения:

• Флуконазол;
• Тербинафин;
• Клотримазол;
• Миконазол;
• Кетоконазол;
• Бифоназол.

Мазь или спрей с антимикотиком наносится на измененный участок и прилегающие здоровые ткани 1-2 раза в день в течение недели. Как правило, подобного курса лечения бывает достаточно для устранения проявлений лишая. Минусом его является высокая токсичность противогрибковых препаратов.

Альтернативные схемы лечения сочетают в себе обработку кожи кератолитиком и естественным противогрибковым препаратом. Эффективное средство – 2% салициловая кислота (спиртовой раствор). Ее наносят ватным диском на очаг, после чего его смазывают йодом либо используют Фукорцин (краска Кастелани).

Хорошим терапевтическим эффектом обладает болтушка с салициловой кислотой, спиртом и резорцином. Готовят ее по рецепту в государственных аптеках. Средство имеет небольшой срок хранения, поэтому для лечения рецидивов следует заказывать свежую порцию. 2-4% раствор борной кислоты хорошо проникает в пораженные ткани и останавливает рост мицелия Malassezia furfur. Лечение борной кислотой противопоказано детям и беременным женщинам, так как она обладает токсическим действием при всасывании в кровь.

Лечение методом Демьяновича – это обработка кожи одним из перечисленных средств:

• 20% раствором бензил-бензоата;
• 10% серно-салициловой мазью;
• 60% раствором гипосульфита натрия.

После них на очаги лишая наносится 6% соляная кислота – она обладает выраженным противогрибковым эффектом.

Системное лечение лишая (таблетки) доктор назначает при распространенном поражении кожи или упорном рецидивирующем течении болезни. Интраконазол таблетки принимают по 100 мг 2 раза в сутки после еды в течение 15-ти дней. При неэффективности курс лечения повторяют через 2 недели. Терапия противогрибковыми средствами негативно влияет на печень, поэтому доктор наблюдает за ее состоянием при приеме антимикотиков внутрь. Лечение разноцветного лишая в домашних условиях можно проводить только средствами, не содержащими противогрибковые компоненты.

Профилактические меры

Для профилактики рецидивов рекомендуется применять противогрибковые шампуни (Низорал, Кетоконазол) с марта по май. Средство используют в качестве геля для душа в течение 3-х дней подряд 1 раз в месяц. Переболевшим людям необходимо носить одежду из натуральных тканей – они позволяют поту испаряться с поверхности кожи и не создают парниковый эффект, благоприятный для развития грибка.

Во время лечения следует обеззараживать постельное белье пациента в 2% мыльно-содовом растворе. Для его получения необходимо столовую ложку соды развести в 1 л горячей воды и добавить в нее стружку хозяйственного мыла. В этом растворе замачивают белье на несколько часов, а затем его стирают обычным способом. После стирки белье проглаживают с двух сторон с паром, чтобы исключить повторное заражение патогенной формой грибка.

Разноцветный лишай – это маркер угнетения иммунной системы в целом или нарушения защитного барьера кожи. Лечение кожных проявлений обязательно должно сочетаться с поиском первопричины болезни и ее коррекцией. В противном случае человека ждет череда многолетних рецидивов лишая, устойчивого к любой терапии.

Admin