Правосторонняя пневмония у ребенка симптомы и лечение
Пневмония характеризуется развитием инфекционно-воспалительного процесса в органах дыхания. Самой распространенной формой является правосторонняя. По результатам медицинских исследований данная патология устанавливается в 60% случаях пневмонии у детей. Тяжесть течения патологии и дальнейший прогноз во многом зависят от своевременного обращения к специалисту и лечения. Во многих случаях требуется госпитализация в медицинское учреждение.
Содержание
- 1 Что такое пневмония и как она развивается?
- 2 Причины пневмонии
- 3 Симптомы правосторонней пневмонии
- 4 Особенности пневмонии у детей до года
- 5 Методы диагностики
- 6 Лечение
- 7 Профилактика
- 8 Начало болезни
- 9 Симптомы
- 10 Виды пневмонии
- 11 Терапия
- 12 Профилактика
- 13 Симптоматика
- 14 Диагностика недуга
- 15 Заразен ли недуг и как ребенок может инфицироваться?
- 16 Последствия
- 17 Лечение
- 18 Прогноз и длительность лечения
- 19 Факторы, способствующие развитию патологического процесса
- 20 Особенности симптоматики
- 21 Диагностика
- 22 Где проводится лечение ребенка
Что такое пневмония и как она развивается?
Пневмония у ребёнка
Правосторонняя пневмония у ребенка – это инфекционное воспаление, протекающее чаще в острой стадии. Патологический процесс при этом локализуется в верхней, нижней или средней доли правого легкого. У детей трахея и крупные бронхи значительно короче, чем у взрослых, а мелкие бронхи узкие. С правой стороны главный бронх короче и шире левого, в результате чего воспаление распространяется в структуры быстрее. Именно по этой причине заболевание чаще диагностируется в детском возрасте. Взрослые болеют пневмонией реже.
Пневмонию, в зависимости от характера течения разделяют на четыре категории, по которым определяется тактика лечения пациентов:
- Первая категория.
Терапия осуществляется в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. Характеризуется легким течением, отсутствием дыхательной недостаточности. Воспаление локализуется только в одной доли легкого. - Вторая категория.
Отличается средней степенью тяжести. У пациентов наблюдается незначительная лихорадка, но так же отсутствует нарушение дыхания. Курс лечения проходит амбулаторно. Назначаются отхаркивающие, жаропонижающие и противовоспалительные лекарственные препараты. - Третья категория.
Для данной категории характерно тяжелое течение, возникновение лихорадки. В случаях наличия сопутствующих неврологических патологий возможно появление судорог. У детей отмечается дыхательная недостаточность. При диагностировании третьей группы пневмонии требуется срочная госпитализация в инфекционное соматическое отделение. - Четвертая категория.
Проявляется тяжелым течением, при котором наблюдаются сильная лихорадка, потеря сознания, бредовое состояние, фебрильные судороги и дыхательная недостаточность. Детей с четвертой клинической группой пневмонии доставляют в реанимационное отделение и проводят интенсивную терапию.
Курс и продолжительность лечения напрямую зависят от клинической группы. При своевременном выявлении заболевания риск развития серьезных последствий снижается. Поэтому если ваш ребенок заболел, важно незамедлительно обратиться к педиатру
Причины пневмонии
Причины пневмонии
В большинстве случаев установления правосторонней пневмонии причиной развития становятся вирусы и бактерии патогенного вида. Они проникают в организм ребенка в результате контакта с носителем инфекции. Чаще всего болеют дети, посещающие дошкольные учреждения.
Пневмония правого легкого развивается в результате размножения стрептококка. Спровоцировать возникновение заболеваний верхних дыхательных путей также могут пневмококки. Это специфические бактерии коккового генеза, которые становятся причиной ларингита, тонзиллита и гайморита.
Учеными был выделен ряд факторов, которые способствуют возникновению пневмонии у ребенка. К ним относятся:
- Недоношенность.
- Недостаточный вес.
- Заболевания дыхательных путей хронической формы
- Врождённые и приобретённые иммунодефицитные состояния.
- Недостаток витаминов и минеральных веществ в организме ребенка.
- Пороки развития сердца попадание жидкости околоплодных вод рвотных масс легкие.
- Наличие хронических инфекций.
Пневмония у детей любого возраста также может возникать на фоне респираторных инфекций. Это обуславливается тем, что вирусы негативно воздействует на иммунитет ребенка. В результате снижения защитных сил организма замедляется скорость иммунного ответа на проникновение инфекции. Это дает возможность вирусам активно размножаться в легких и других органах дыхания.
Симптомы правосторонней пневмонии
Симптомы правосторонней пневмонии
При правосторонней пневмонии патологический процесс распространяется на все доли легкого и прилегающей к нему плевре. Заболевание протекает в 3 стадии:
- Стадия прилива. Это начальный этап развития патологии.
- Стадия уплотнения, при которой симптомы становятся более выраженным.
- Стадия разрешения. В исключительных случаях наступает самостоятельно без применения лекарственных препаратов.
Продолжительность приема медикаментов зависит от стадии и тяжести лечение патологии.
Стадия прилива всегда начинается остро и проявляется следующими симптомами:
- Повышение температуры тела точка Чаще всего она поднимается до 40 градусов.
- Приступы кашля. Возникают в вечернее и ночное время.
- Затрудненность дыхания. Спровоцировано отеком слизистой оболочки дыхательных путей.
- Одышка. Дыхание становится тяжелым и учащённым.
- Общее недомогание. Развивается на фоне интоксикации продуктами жизнедеятельности вирусов.
При прослушивании звуков в легких при помощи фонендоскопа на начальной стадии развития заболевания устанавливается ослабленное дыхание. В редких случаях возникают крепитация и мелкопузырчатые хрипы. Данная стадия не требует госпитализации ребенка в медицинское учреждение. Лечение проходит в амбулаторных условиях при помощи антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных средств.
У детей стадия уплотнения характеризуется следующими симптомами:
- Усиление кашля. Приступы возникают так же и в дневное время.
- Отхождение мокроты, в которой присутствует гной и слизь.
- Болевыми ощущениями в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе.
- Одышка.
- Учащенное сердцебиение точка интоксикация, при которой возникают головные боли тошнота, рвота, озноб.
Во время прослушивания легких отмечаются мелкопузырчатые хрипы, а также шум трения плевры в случаях, когда патологический процесс распространяется на соседние ткани.
При стадии разрешения правосторонней пневмонии клинические признаки уменьшаются, что характеризуется снижением температуры и улучшением общего самочувствия ребенка. Во время прослушивания легких наблюдается хрипы и крепитация, что является свидетельством отхождение мокроты из легких. Данные стадия в редких случаях наступает самостоятельно и только при легкой форме патологии.
Особенности пневмонии у детей до года
Особенности пневмонии у детей до года
У детей до года особенно важно установить патологию в домашних условиях. Это дает возможность избежать возникновения серьезных последствий и летального исхода.
Организм грудных детей чаще всего не способен самостоятельно справиться с инфекциями, провоцирующим возникновения пневмонии и других заболеваний дыхательных путей. Заболевание возникает по причине недоразвитости органов. Бактерии усиленно размножаются в правой доле и перемещаются в левую по лимфатическим сосудам и с кровяным током. К признакам правосторонней пневмонии у детей до года относятся:
- Температура более 38 градусов. Данные показатели могут сохраняться больше 3 дней. При этом лекарственные препараты не приносят нужного результата.
- Усиленное потоотделение. Чаще всего отмечается в ночное время.
- Общая слабость усталость.
- Учащение дыхания без видимых причин точка
Поводом для беспокойства родителей должна стать большая частотность дыхания, которая составляет более 60 ударов в минуту. Зачастую это говорит о развитии воспаления легких или внебольничной формой пневмонии, которая сопровождается тахипноэ. В этом случае необходимо немедленное обращение к специалистам.
При развитии правосторонней пневмонии ребенок спит исключительно в одном положении, так как при этом он не испытывает боли в грудной клетке.
Промежутки между ребрами у детей становятся впалыми и мягкими. Кроме этого мышечная ткань грудной клетки находится в тонусе.
Дети до 1 года больше всех подвержены развитию пневмонии. Это обусловлено их малой подвижностью, В результате мокрота из легких во время кашля не отходит, образуются застойные процессы. С течением временем появляется гной, воспаление распространяется на левую сторону. Именно по этой причине родителям необходимо своевременно обращаться к врачу при возникновении простудных или инфекционных заболеваний.
Методы диагностики
Методы диагностики
Для постановки диагноза детский пульмонолог проводит внешний осмотр, изучает анамнез. Также назначаются следующие методы диагностики:
- Рентгенография грудной клетки. Назначается для установления локализации очага воспаления.
- Общий анализ крови.
- Микроскопия мокроты. Целью лабораторного исследования является обнаружение микроорганизмов и установление их типа.
- Бактериологический анализ. Для определения устойчивости к лекарственным препаратам.
При необходимости врач может назначить ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или бронхоскопию. Схема лечения правосторонней пневмонии и необходимость госпитализации определяются по результатам лабораторных исследований и других методов диагностики. В зависимости от данных бактериологического анализа мокроты назначается антибиотик.
Лечение
Лечение пневмонии
Строение бронхиального древа у детей разного возраста обуславливает высокую частотность рецидивов. Для того чтобы лечение пневмонии было успешным, при назначении лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур врач опирается на следующие критерии:
- соотношение лейкоцитов в крови;
- тип бактерии, которая стала причиной развития заболевания;
- наличие осложнений;
- частота дыхания;
- возможность вентиляции паренхимы.
Целью терапии является не только снятие симптомов, но и купирование воспалительного процесса, а также предотвращение рецидива. В случаях, когда устанавливается высокая частотность сердечных сокращений, ребенка направляют в стационар. В некоторых случаях для восстановления дыхания требуется вентилирование легких. При этом ребенка в срочном порядке направляет в реанимационное отделение.
Медикаментозная терапия
Зачастую на момент назначения лекарственных средств результатов бактериологического исследования нет. Поэтому назначаются антибиотики широкого спектра действия:
- Препараты пенициллиновой группы например «Амоксиклав».
- Макролиды. К ним относятся «Ровамицин» и «Азитромицин».
- Цефалоспорины такие как «Цефепим», «Цефтриаксогн».
- Фторхинолоны, например, «Левофлоксацин».
Лечение пневмонии у ребенка легкой и средней степени осуществляется при помощи антибиотиков в виде таблеток. В случае установления тяжелого течения развития заболевания назначается внутримышечное или внутривенное введение. Такой способ помогает быстрее доставить активные вещества в очаг воспалительного процесса. Благодаря этому врачам удается купировать ярко выраженные симптомы, такие как повышенная температура в кратчайшие сроки.
Эффективность лекарственных средств оценивается через 2 дня после начала их приема. Антибиотик меняют, если температура у ребенка не снижается, а другие симптомы не ослабевает.
С целью уменьшения проявление интоксикации показано обильное питье. Врачи рекомендуют щелочные минеральные воды без содержания газа. При тяжелом течении патологии назначаются солевые растворы.
В случаях установления ярко выраженой отдышки ребенка направляют в реанимационное отделение для прохождения курса интенсивной терапии.
Правосторонняя пневмония легких сопровождает не только затруднённым дыханием, но и приступами кашля. Для улучшения отхождения скопившейся мокроты врач назначает следующие препараты:
- Бронхолитики. «Мукалтин», «Бромгексин».
- Бронхорасширяющие средства. «Атровент», «Эуфиллин».
- Антигистаминные препараты. «Тавегил», «Цетрин» или «Супрастин».
Проведение бронхоскопии целью искусственного отсасывания слизи из легкого и бронхов показано тяжёлых случаях, когда клинические признаки ярко выражены и наблюдается ухудшение состояние малыша.
Для того чтобы повысить защитные силы организма, необходим прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов.
В некоторых случаях в плевральной области могут образовываться спайки. Для улучшения их рассасывания и предотвращения их формирования назначается энзимотерапия.
Продолжительность медикаментозной терапии определяется тяжестью заболевания и наличия сопутствующих патологий. Чаще всего курс лечения составляет от 14 до 21 дней. При легкой и средней степени развитие пневмонии лечение проходит в амбулаторных условиях под контролем лечащего врача. В случаях тяжелого состояния ребенка терапия проводится в стационарных условиях.
Физиотерапевтические процедуры
В случаях, когда установлена правосторонняя пневмония, лечение должно осуществляться комплексно. Вместе с приемом лекарственных средств назначается комплекс физиотерапевтических процедур. Основными методами терапевтического воздействия являются:
- Ультрафиолетовое облучение в области грудной клетки. Небольшие дозы облучения не вызывают покраснение кожи и улучшают регенерацию клеток тканей.
- Дыхательная гимнастика. Комплекс упражнений помогает улучшить вентиляцию нижних отделов правого легкого.
- Массаж. Применяется для улучшения отхождения мокроты.
- Лечебная физкультура. Все упражнения направленные на улучшение процесса отхождения скопившейся слизи в бронхах и легких, а также самочувствия ребенка.
При сильном кашле специалисты рекомендуют небулайзерную терапию. Процедура проводится при помощи специального аппарата, принцип действия которого заключается в распылении лекарственного препарата верхние дыхательные пути. Чаще всего применяют антисептические и муколитические растворы. Данный метод терапевтического воздействия значительно ускоряет процесс выздоровления ребенка.
Все физиотерапевтические процедуры должны проводиться под наблюдением лечащего врача. Стоит помнить, что наличие высокой температуры у ребенка категорически запрещено применять методы физиотерапии, так как это становится причиной развития серьезных последствий.
Профилактика
Профилактика пневмонии
Пневмонию, как и любое другое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для того, чтобы избежать развития патологии, необходимо соблюдать ряд рекомендаций:
- Обеспечить ребёнка сбалансированным питанием. В рацион обязательно должны входить овощи и фрукты.
- Своевременно проводить вакцинацию.
- Лечить хронические инфекции, такие как тонзиллит или гайморит.
- Избегать контакта с больными.
- Регулярно принимать витамины и минеральные комплексы. Они значительно повышают иммунитет ребенка, что помогает предотвратить тяжелую форму заболевания.
Правосторонняя пневмония чаще всего развивается у детей. В большей степени подвержены груднички. Родителям необходимо быть особенно внимательными и в случаях возникновение первых симптомов патологии обращаться к лечащему врачу. У детей до года пневмония может стать причиной развития серьезных заболеваний и нарушений работы органов и систем организма, а также летального исхода. Начальная стадия легче поддается терапии, проходит полностью, не вызывая осложнений.
Как показывает медицинская практика, правосторонняя пневмония у ребенка формируется достаточно часто. Анатомические особенности правого бронха таковы, что вирусы быстро проникают в клеточные структуры, размножаются и вызывают инфекцию. Воспаление легких чаще всего возникает от патогенных микробов стрептококков, пневмококковые бактерии становятся основной причиной развития заболевания. Верхние дыхательные пути поражаются, могут развиваться сопутствующие болезни – ларингит, тонзиллит, ангина.
Начало болезни
При одностороннем поражении болезнь затрагивает одно лёгкое. Часто у детей нижнедолевая очаговая пневмония односторонняя развивается из-за плохой работы иммунитета при ослабленном организме. Симптомы заболевания зависят от вида возбудителя. К ним относятся хламидии, стрептококк, микоплазмы.
Патогенная микрофлора вначале проникает в носоглотку человека. Когда у детей крепкий иммунитет, он легко справляется с чужеродными агентами. Но в период ОРВИ силы иммунной системы находятся на исходе. Патогенные микроорганизмы активизируются, развивается воспалительный очаг. Если ребенка параллельно атакуют бактерии извне, возникает пневмония. Когда очаг локализуется вверху легкого, наблюдается верхнедолевая пневмония. Выявить участок воспалительного процесса можно с помощью рентгеновского снимка. При очаге с правой стороны диагностируется правосторонняя пневмония.
Это важно знать! Очень часто первые признаки пневмонии можно спутать с простудой. Если поздно обратиться к врачу, далее возможно появление осложнений. Также среди детей распространены случаи течения недуга без явно выраженных симптомов.
Пневмонию легко перепутать с бронхитом. Однако эти два недуга отличны между собой. При пневмонии поражаются альвеолы легких. В здоровом состоянии они обеспечивают кислородный и углекислый обмен при процессе дыхания. Легкие насыщают органические ткани кислородом и избавляют клетки человеческого тела от углекислых газовых соединений.
На развитие недуга большое влияние оказывает возраст – ребенок 7 лет легче справится с патогенной микрофлорой, чем годовалый малыш. Дыхательная система у подростков уже достаточно развита. Зрелая лёгочная ткань отличается от слабых органических структур в 2 года и более устойчива к негативным воздействиям. У ребенка в 3 года дыхательные пути имеют узкий диаметр, газообмен в них осуществляется неинтенсивно, что способствует развитию частых инфекций. Зрелыми органические ткани становятся в 9 лет, а иногда и позднее.
Дыхательные пути выстилают тонкие слизистые оболочки, которые снабжены большим количеством кровеносных сосудиков. Когда патогенные микроорганизмы атакуют органические ткани, слизистая легких становится отечной. Отеки нарушают естественную вентиляцию легких. Подобное крайне негативно воздействует на реснитчатый эпителий органа, основное предназначение которого – удаление накопившейся мокроты. В итоге слизь застаивается в лёгких, что утяжеляет состояние малыша.
Когда развивается правосторонняя очаговая пневмония у ребенка, процесс дыхания нарушается. Воспалительный процесс, который вызывает патогенный возбудитель, затрагивает альвеолы легких. Он создает существенную угрозу для жизни ребенка. В альвеолах при пневмонии начинает накапливаться жидкость, это затрудняет дыхание и сильно нарушает газообмен. Особенно опасно воспаление легких, если малышу всего 1 год. Маленьких детей направляют в стационар, где они находятся под постоянным медицинским контролем.
Симптомы
Чтобы не пропустить начало болезни, следует быть внимательным к проявлениям болезни. При заболевании:
- ребенок спит на одном боку;
- наблюдаются хрипы и кашель;
- присутствует усиленная потливость;
- прослушиваются хрипы в груди;
- температура тела высокая, держится больше 3 дней.
Вышеперечисленные признаки указывают на развитие воспалительного процесса. Требуется немедленно вызвать врача на дом. Часто правосторонняя нижнедолевая пневмония у ребенка развивается совместно с острыми респираторными заболеваниями.
Совет! Поскольку может происходить увеличение поражённой области легкого, требуется срочная медицинская помощь. Состояние малыша может ухудшиться.
Виды пневмонии
Воспаление лёгких в медицине классифицируют таким образом:
- очаговое воспаление;
- сегментарная пневмония;
- крупозная пневмония;
- атипичная форма.
При очаговой форме поражается небольшой участок слизистой оболочки – развивается пневмония правого лёгкого у ребенка, очаг хорошо заметен на рентгеновском снимке. Если задет целый сегмент органа, диагностируется сегментарная правосторонняя пневмония у детей с помощью рентгена. Если ребенку уже есть 3 года, то он может внятно выразить свои жалобы. Воспаление поражает органические ткани, наблюдаются хрипы в лёгких и кашель.
Крупозная форма поражает целую долю органа. После обследования диагностируется среднедолевая пневмония при локализации очага в середине. Для детей особенно характерна атипичная форма недуга. При ней патология бывает вызвана стафилококком, кишечной палочкой, пневмококками. Антипичной называют болезнь легких, которую вызывают хламидии и микоплазмы. Симптомами такого недуга являются:
- сухой изнуряющий кашель;
- необычный характер хрипа в легком;
- высокая температура;
- отсутствие аппетита;
- вялость;
- сонливость;
- общая слабость.
Распознать вид патологии достаточно трудно. Однако внимательные родители должны знать, отчего ребенок вдруг начал к вечеру сильно капризничать или пораньше пошел спать. Необходимо измерить температуру термометром и при необходимости дать жаропонижающее средство. Вызов врача при недомогании малыша обязателен!
В некоторых случаях возможно развитие очага внизу доли легкого. При такой локализации воспалительного процесса ставится диагноз «нижнедолевая очаговая пневмония», который требует немедленного лечения. Когда воспаление развивается в нижней доли правого легкого, процесс может носить аспирационный или нозоомикальный характер. Заболевание часто наблюдается при иммунодефиците и хронической сердечной недостаточности.
Терапия
Маленького ребенка в 2 года непременно следует поместить в стационар. Лечение старших детей 5 лет и более может проводиться амбулаторно при постоянном контроле участкового врача. Все же специалисты рекомендуют не рисковать – если диагностирована правосторонняя пневмония у ребенка, лечение лучше выполнить в больнице. При неграмотном терапевтическом подходе могут возникнуть серьёзные последствия – плеврит, абсцесс лёгкого, нагноение.
Чтобы устранить очаг, назначаются антибиотики. Препараты прекращают жизнедеятельность и активность патогенной микрофлоры, убивают возбудителя. В лечебной схеме болезни также присутствует применение мукалитиков. Эти средства разжижают мокроту и способствуют её лучшему отхождению.
При высокой температуре, которая сопровождает болезнь, даются жаропонижающие лекарства. Специалисты не рекомендуют сбивать температуру до 38,5 градусов. Таким образом иммунитет малыша борется с возбудителем. Температура является мощной защитой иммунной системой и указывает на то, что организм усиленно сопротивляется болезни. Хороший иммунитет действует так, что с помощью лекарств правостороннее воспаление легких у ребенка проходит, в среднем, в течение 10 дней. Заболевание успешно лечится с помощью курса антибиотиков и дополнительных лекарственных средств. Медикаментозная терапия включает
- антибиотики;
- низкомолекулярные гепариновые средства;
- бронхолитики;
- введение изотонических растворов минеральных солей и глюкозы;
- муколитики.
В зависимости от тяжести недуга врач может рекомендовать лечение в больнице – маленький пациент должен находиться под постоянным врачебным контролем. На вопрос родителей — сколько лечится правосторонняя пневмония у ребенка, врачи не могут дать однозначный ответ – всё зависит от формы недуга, его проявлений и работы иммунной системы. Если общее состояние малыша не критическое, то положительный результат терапии заметен уже на 7-й день болезни. Атипичная форма и стрептококковая устраняются приблизительно за 3 недели пребывания в стационаре. Срок зависит от присутствия фонового, сопутствующего недуга, а также степени течения болезни. При лёгкой форме победить болезнь можно за 18-20 суток. Диагностированная в стационаре пневмония справа у ребенка средней тяжести лечится около 24 дней. На ликвидацию тяжёлой формы болезни понадобится около 40 дней.
Лечится неосложнённая односторонняя форма недуга около 2-х недель. В этот период особенно важно обеспечить правильный питьевой режим и рацион питания. Ребенок должен получать лёгкую пищу, которая не сказывается негативно на процессе пищеварения. Иначе сложно усваиваемые продукты могут вызвать недомогание и ухудшение самочувствия. Подобное связано с тем, что ослабленному воспалением организму трудно справиться и с инфекцией, и с пищеварением тяжёлой пищи. Лучше не усугублять состояние малыша, чтобы болезнь протекала без осложнений.
Длительное лечение требует обязательного постельного режима. Медикаментозная терапия помогает улучшить реологические свойства крови, устранить интоксикацию и обезвоживание организма. С помощью инфузионной терапии устраняются электролитные расстройства в организме. Отхаркивающие препараты применяются в комплексе с антибактериальными. Их можно использовать в качестве ингаляций либо перорально.
Ребенок в 4 года уже может самостоятельно выполнять гимнастику при воспалении легких. Эта дополнительная мера комплексного лечения помогает устранить болезненность в груди и улучшает отхождение мокроты. Гимнастика помогает предотвратить развитие плеврального спаечного процесса и быстрее выздороветь. Выполнение дыхательных упражнений благоприятно воздействуют на газообмен в легких и очищают альвеолы. Основное упражнение:
- положить руки на живот;
- сделать 15 глубоких вздоха;
- расслабиться.
Следующее упражнение гимнастики направлено на отхождение мокроты:
- поднимая руки, нужно сделать глубокий вдох;
- при опускании рук ребенку нужно медленно выдохнуть.
Такая простая гимнастика окажет благоприятное воздействие на весь детский организм, улучшит процессы дыхания и кровоснабжение лёгких.
Маленького младенца рекомендуется переворачивать на бок, где нет воспаления, чтобы уменьшить болевые ощущения. Важно периодически менять положение грудного ребенка в кроватке, чтобы не развивалась спаечная патология. Гулять с младенцем можно при теплой летней погоде уже на этапах выздоровления. Важно одевать малыша в полном соответствии с погодными условиями и ограждать ребенка от сырости, ветра, мороза, жары. После выздоровления следует встать на диспансерный учет.
Профилактика
Профилактические меры включают соблюдение режима сна и отдыха. Ребенка необходимо закаливать, начиная с самого рождения. В самом начале это могут быть:
- воздушные ванны;
- купание в водоёмах в летний период;
- посильные физические занятия;
- влажные обтирания;
- массаж.
Предотвратить появление воспаления поможет вакцинация от гриппа. В таком случае иммунитет будет крепче, а пневмония не присоединится при простуде. Необходимо постоянно повышать защитные силы организма – ежедневно гулять с ребенком на свежем воздухе и обеспечить ему питание, насыщенное витаминами и минералами.
После болезни необходимо пройти курс реабилитации и оздоровления в санатории. Наблюдаться у пульмонолога требуется ещё полгода после полного выздоровления. Важно проводить санацию инфекционных очагов, избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. После санаторно-курортного лечения ребенок быстро восстановит свои силы и будет абсолютно здоров.
Дети очень часто попадают в группы риска заболевания ОРВИ, впоследствии могут возникнуть тяжкие осложнения в виде пневмонии. То есть легочная ткань подвергнется воспалительному поражению. Характерно, что статистические показатели очень высоки. Одним из частых осложнений является правосторонняя пневмония. Обостренные очаги инфекционного поражения находятся в верхней части, середине либо нижней части правого легкого. Частое поражение бронхолегочной системы объясняется анатомическим строением органов дыхания.
Справка! Правый бронх является намного шире, нежели левый. Помимо того детский организм отличается более короткой трахей, поэтому инфекции очень легко проникнуть к органам дыхания и спровоцировать правостороннюю пневмонию.
Симптоматика
Чтобы незамедлительно оказать помощь ребенку и спасти его от страшных последствий, родителям требуется обращать внимание на подозрительную симптоматику:
- Температура свыше 38 градусов сохраняется на протяжении трех дней.
- Жаропонижающие лекарственные средства не оказывают никакого воздействия.
- Уровень потливости усиливается (особенно в ночное время).
- Дыхание становится учащенным, количество сердечных сокращений тоже.
- Ребенок постоянно вялый.
Особую опасность недуг представляет для малышей до одного года, при несвоевременной реакции исход может быть самый страшный – смерть. Объясняется это тем, что бактериальная природа недуга очень быстро прогрессирует и поражает левое легкое, инфицируя его по лимфатическим сосудам.
У грудничков первичным признаком пневмонии является тахипноэ, то есть патологическое состояние при котором дыхание учащается до шестидесяти раз в минуту. Дополниться состояние может высокой температурой.
У годовалых детей частота дыхания при патологии составляет 40-50 дыхательных актов. При этом, если присутствует правостороннее воспаление, то малыш обязательно будет спать только на одном боку.
Чтобы определить один из основных признаков пневмонии – одышку, следует визуально понаблюдать за малышом. Если крылья носа очень часто раздуваются, то у грудничка явная одышка.
Помимо того, у ребенка будет отсутствовать аппетит, а грудничок при кормлении грудью станет капризным и откажется брать грудь. Происходит это из-за отсутствия возможности полноценно дышать.
Осторожно! Пневмония опасна высоким показателем смертности, поэтому, если родители заметили вышеуказанные симптомы, то необходимо срочно отправляться на прием к специалисту.
Диагностика недуга
Если присутствует тревожная симптоматика, то пациента отправляют на диагностику для подтверждения точного диагноза. Для этого необходимо пройти следующие виды обследования:
- Провести рентген правого легкого для выявления очага воспаления.
- При присутствии мокроты отправить ее на исследование.
- Определить уровень лейкоцитов посредством анализа крови.
- Провести бронхоскопию для забора образца слизистого материала и детально исследовать бронхи.
Очень важно исследовать кровь путем биохимического анализа. Таким образом, происходит подтверждение вирусного либо бактериального типа недуга у ребенка. Если количественный показатель лейкоцитов значительно увеличен, то можно утверждать о бактериальных фагах.
Внимание! После установления типа микроорганизма, спровоцировавшего недуг, проводится анализ на восприимчивость болезнетворных представителей к антибиотику.
На основе полученных анализов врач назначает антибактериальную или противовирусную терапию.
Заразен ли недуг и как ребенок может инфицироваться?
Воспаление легких – это второе название недуга, которое зачастую встречается среди медиков. Развитие заболевания может произойти на фоне простуды, когда иммунная система больного ослаблена, следовательно, организм предрасположен к проникновению и активизации болезнетворных представителей. Нельзя отрицать тот факт, что пневмония является заразным недугом, ведь инфицироваться ей можно даже в медицинском учреждении.
Поэтому существует несколько путей передачи и активизации воспаления легких:
- Заражение патологическими микроорганизмами воздушно-капельно.
- В последствии переохлаждения организма.
Если патологическое состояние возникает в результате простуды, то способность ребенка инфицировать других отсутствует.
Это важно! Заразиться ребенок может только атипичным типом пневмонии, который может длительное время находиться во внешней среде.
Последствия
Данное патологическое поражение дыхательных путей является очень опасным для детей, поскольку приводит к ряду тяжких осложнений. Прежде всего, может быть воспаление плевры, а также возникновение гнойного процесса в органе дыхания. Если недуг протекает в деструктивной форме, то ребенку угрожает разрушение легочных тканей. А самое главное, если у малыша ослаблены защитные функции иммунной системы либо ее дефицит, то высок риск смертельного исхода.
Две формы течения недуга и их последствия
Поражение легочной системы проходит в большей мере в скрытой форме и начинает проявляться волнообразно – с ремиссиями и прогрессирующими фазами. Чтобы устранить хроническое течение недуга применяют аналогичную терапию, как и при острой форме | У ребенка отмечается ярко выраженная симптоматика, что проявляется в виде тахикардии, отеках легких и высокой температуре. В результате легочного поражения происходит распространение воспаления на другие органы и системы. То есть страдают почки, сердце, ЖКТ, нервная система. Для срочного устранения данного вида патологии необходим прием антибиотиков и антибактериальных лекарственных средств, что подбираются индивидуально специалистом |
Это опасно! С осторожностью следует применять родителям самолечение, поскольку последствия могут быть разными. К примеру, применение массажа может только усилить температуру.
Лечение
Если ребенок грудной или до двух лет, то родителям категорически противопоказано заниматься самолечением. В данном случае малыш должен находиться на стационарном лечении под бдительным наблюдением детского врача. Для детей более старшего возраста госпитализация показана только в случае недуга средней или высокой тяжести.
В данном видеоролике специалист расскажет, как правильно лечить малышей от правосторонней пневмонии.
Видео — Пневмония у детей
Курс терапии состоит:
- Точная диагностика и подбор по результатам анализов лекарственных средств.
- Применение антибиотиков.
- Ингаляции.
- Особое рациональное питание.
- Использование ЛФК и массажных техник (при условии отсутствия температуры).
Применение лечебной физкультуры
Очень важно помимо лекарственных препаратов применять дополнительные способы терапии, к примеру, дыхательную гимнастику. Благодаря данным манипуляциям можно избежать осложнений и тяжких последствий.
В первый день проявления симптоматики пневмонии родителям рекомендовано приступать к выполнениям лечебных действий. Начать можно с элементарных поворотов, делаются они в постели. Для этого следует ребенка переворачивать каждый час, чтобы предотвратить плевральные спайки. Контролировать в данном случае необходимо даже подростков. Подобным образом можно даже снизить болевые ощущения, что возникают в грудной клетке.
Дополнительно следует приступить ко второму этапу гимнастики – дыхательному. Он подразумевает следующие действия – ребенок лежит на спине, руки сложены на животе. В таком положении он должен делать очень глубокие вдохи (не менее пятнадцати).
К третьему этапу гимнастики нужно приступать, когда больной начинает идти на поправку. Выполняется упражнение с поднятием рук. На глубокий вдох ребенок быстро подымает обе руки вверх, а на выдох опускает их. Упражнение обязательно повторить десять раз.
Ингаляции
Для ингаляций при воспалении легких показано применять эфирные масла. Отличное противомикробное действие оказывает кориандр и базилик. Не менее эффективными считаются ингаляции с использованием мяты и лаванды (также рекомендуется использовать для растирания грудной клетки). Однако ингаляции могут быть противопоказаны, если у ребенка наблюдается сердечно-сосудистый недуг, отмечается высока температура тела либо тяжелая форма недуга легких. Для применения ингаляции потребуется пять капель эфирного масла на чайник горячей воды. Затем ребенка накрывают с головой и заставляют дышать лечебным паром. Рекомендовано проводить процедуры один раз в день непосредственно перед сном.
Это важно! Для тяжелых форм недуга применяют готовые средства – Беротек, Атровент (также один раз в сутки перед сном).
В профилактических целях после перенесенной правосторонней пневмонии ребенку рекомендуют поставить в комнате одно из следующих растений:
- бегония;
- герань;
- фикус.
Благодаря данным растениям у ребенка нормализуется иммунная система и улучшиться состояние дыхательной системы.
Видео — Как лечить пневмонию народными средствами
Питание ребенка
Особое внимание уделить, чтобы вся пища была высококалорийной, поскольку ребенку нужны силы для восстановления организма. Очень важно в этот период употреблять большое количество фруктов и овощей, полностью избегать жирной пищи. Чтобы предотвратить обезвоживание тканей (наблюдается часто при пневмонии), следует пить много жидкости (морсы, натуральные соки, травяные чаи, бульон, молоко).
Справка! Если у ребенка наблюдается температура, то в сутки он должен выпивать до трех литров жидкостей.
Лекарственное лечение
Приблизительный курс лекарственных препаратов выглядит следующим образом:
- препараты с основным действующим веществом – ацикловиром, принимаются в дозировке по 250 мг. дважды в сутки (к примеру, Ганцикловир);
- средство, разжижающее мокроты – Лазолван (дозировка определяется врачом);
- Занамивир – данный препарат в основном назначают применять в виде ингаляций ежедневно (два раза в день);
- также два раза в сутки необходимо принимать Осельтамивир. Дозировка этого лекарственного средства не должна превышать 75 мг. два раза в сутки;
- на протяжении суток показано давать ребенку 200 мг. общей суточной дозировки Амантадина.
В качестве народного лечения родители могут применять травяные настои для обильного питья и применения ингаляций, как дополнительной терапии. Основываться только на лечении нетрадиционной медициной запрещено во избежание летального исхода.
Прогноз и длительность лечения
Продолжительность заболевания будет определяться от типа пневмонии, состояния иммунной системы ребенка, тяжести течения недуга. По среднестатистическим данным терапия с применением правильно подобранных антибиотиков длится не более десяти дней.
Что касается атипичной формы недуга (подкрепляется осложнениями), то длительность патологического состояния может затянуться даже одного месяца. Однако, если медицинская помощь оказана не своевременно, то не исключается летальный исход.
Когда родители своевременно подтвердили диагноз и начали активное лечение, то прогнозы на выздоровление ребенка благоприятные с отсутствием последствий.
Частым осложнением перенесенного ОРВИ или бронхита у детей может стать пневмония — инфекционное воспаление легочной ткани. В России цифра показателя заболеваемости детей этой патологией от 1 мес. до 15 лет колеблется от 4 до 12 на 1000 детей: 20% составляют дети первых трех лет и до 6% старше 3 лет.
Правосторонняя пневмония – это острое инфекционное воспаление с наличием очагов поражения в верхней, средней или нижней доле правого легкого. Частота поражения правых отделов бронхолегочной системы обусловлена анатомическими и физиологическими особенностями строения бронхиального дерева. Трахея и крупные бронхи короче, чем у взрослых, а мелкие бронхи более узкие. Так как справа главный бронх шире и короче левого, инфекционные агенты при бронхогенном распространении легче и быстрее проникают в структуры правого легкого. Правый среднедолевой бронх самый длинный и узкий среди всех сегментарных, поэтому 50% случаев правосторонняя пневмония развивается в средней доле легкого.
Факторы, способствующие развитию патологического процесса
- Незрелость структур клеточного и гуморального иммунитета ребенка, адаптационных механизмов.
- Предшествующее лечение ОРВИ, ослабляющее иммунную систему ребенка.
- Наличие врожденных или сопутствующих патологий, в том числе хронических инфекций носа и глотки.
- Предрасположенность к аллергии, атопия, анемия, рахит.
- Наличие хронических расстройств питания (гипотрофия, дистрофия, паратрофия).
- Врожденные пороки развития бронхов и легких, в том числе недоразвитие средней доли правого легкого (синдром средней доли).
Возбудители, как правило, попадают через вдыхаемый воздух воздушно-капельно или условно-патогенная флора спускается с рото- и носоглотки. Микробный спектр может варьироваться в возрастных группах:
- в первом полугодии у 20% детей пневмония вызывается атипичными возбудителями: Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae. Также встречаются Escherichiacoli, Streptococcus pneumoniae и респираторные вирусы;
- у детей от 6-12 мес. до 5 лет в 50% случаев возбудителем является Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, атипичные возбудители встречаются в 10-15%.
- у детей младшей школы ведущая роль остается за пневмококком (40%), до 50% повышается значимость Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, реже – Staphylococcus aureus.
Особенности симптоматики
Клиническая симптоматика зависит от вида возбудителя и особенностей иммунологического статуса ребенка.
Нередко односторонняя пневмония протекает малосимптомно. Чем меньше ребенок, тем раньше появляются симптомы общей интоксикации:
- повышение температуры тела;
- снижение аппетита или отказ ребенка от груди;
- срыгивание или рвота;
- вялость, адинамия, сонливость;
- бледность кожных покровов.
Появление одышкаи является проявлением дыхательной недостаточности, как следствие, выключения пораженной доли легкого из процесса газообмена.
Кашель вначале скудный, затем более продуктивный — по мере накопления и отхождения воспалительной слизи.
Диагностика
Диагностика основана на клинических данных и рентгенологическом подтверждении наличия инфильтрации в верхней, средней или нижней доле правого легкого.
Методы диагностики | Результаты |
Симптомы | Острое начало, гипертермия больше трех дней, интоксикация. Кашель, одышка, реже – боль в грудой клетке. |
Объективные данные | Притупление легочного звука, ослабление голосового дрожания, бронхофония. Ослабление везикулярного дыхания. Крепитация, мелкопузырчатые хрипы. |
Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях | Гомогенное затемнение верхней, средней или нижней доли легкого или наличие одного или нескольких очагов в сегментах правого легкого. |
Общий анализ крови | Снижение уровня гемоглобина; повышение количества лейкоцитов 9-20 х 109/л с увеличением нейтрофилов и сдвигом формулы влево больше 10% палочкоядерных; снижение количества лимфоцитов и тромбоцитов; ускорение СОЭ. |
Биохимический анализ крови | Повышение уровня глобулиновых фракций (α2 и γ); повышение уровня серомукоида и сиаловых кислот; повышение уровня фибриногена; при развитии осложнений — повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинина и азота мочевины. |
Где проводится лечение ребенка
Степень тяжести пневмонии определяется выраженостью симптомов интоксикации и одышкаи, степенью подъема температуры тела, лабильностью артериального давления, наличием осложнений и изменений при лабораторном обследовании.
Неосложненная верхнедолевая, среднедолевая или нижнедолевая правосторонняя внегоспитальная пневмонии обычно имеют нетяжелое или среднетяжелое течение, что позволяет проводить лечение ребенка дома.
Обязательной госпитализации подлежат дети:
- первых двух месяцев жизни, независимо от степени тяжести;
- первых трех лет при наличии тотальной инфильтрации в пределах одной доли легкого, дети старшего возраста с наличием очагов в нескольких долях;
- при наличии хронических заболеваний, пороков развития и иммунодефицита;
- при наличии тяжелого течения и/или осложнений;
- в случае пневмонии у детей из ссоциально неблагополучных семей, домов ребенка;
- если амбулаторное лечение в течение 48-72 часов не дало ожидаемого эффекта.
Этиотропная терапия
Возраст ребенка | Препарат І ряда | Альтернативный препарат |
0 – 6 мес. | Нетяжелое течение: Амоксициллин/клавуланат (Флемоклав). Тяжелое течение: Амоксициллин+ Амикацина сульфат (Амоксил, Флемоксин Солютаб + Амикацин) или Амоксицилин/клавулановая кислота+ Аминогликозид (Аугментин, Флемоклав + Амикацин); Цефалоспорины третьего поколения + Аминогликозиды (Цефотаксим + Амикацин) или в монотерапии (Цефтриаксон, Цефотаксим); Макролиды: Азитромицин (Сумамед). |
Нетяжелое течение: Цефалоспорины второго-третьего поколения: Цефаклор, Цефтриаксон, Цефотаксим. Тяжелое течение: Карбапенемы — Меропенем, Имипенем; Ванкомицин, Линезолид в монотерапии или в сочетании с аминогликозидами. |
6 мес. – 5 лет | Нетяжелое течение: Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) — если на протяжении последних 3 мес. никакие антибиотики не принимались. Амоксицилин/ клавулановая кислота или макролид (Аугментин или Азитромицин, Сумамед). Цефуроксима ацетил Тяжелое течение: Амоксициллин/клавуланат (Флемоклав, Амоксиклав), Цефотаксим, Цефтриаксон |
Нетяжелое течение: Цефалоспорины третьего поколения — Цефотаксим, Цефтриаксон. Другие макролиды (кроме Азитромицина). Тяжелое течение: Карбапенемы (Имипенем, Меропенем). Комбинация цефалоспоринов четвертого поколения и аминогликозида. |
Старше 5 лет | Амоксициллин(Флемоксин Солютаб) при условии не приема антибиотиков последние 3 мес. Амоксицилин/ клавулановая кислота или макролид (Аугментин или Азитромицин, Спирамицин, Рокситромицин) |
Цефалоспорины третьего-четвертого поколения — Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефоперазон, Цефепим. После 7 лет — Доксициклин (Юнидокс Солютаб) |
Патогенетическое лечение
Препараты | Показания к применению |
Муколитики | |
Ацетилцистеин: АЦЦ, Флуимуцил | Разжижает мокроту, не увеличивая объем. Применяются при наличии большого количества густой, вязкой или гнойной слизи |
Амброксола гидрохлорид: Лазолван, Амбробене, Амброгексал, Флавамед. | Стимулирует выработку сурфактанта, блокирует его распад, уменьшает вязкость слизи |
Бромгексина гидрохлорид: Бромгексин | Стимулирует синтез бронхиального сурфактанта, снижает вязкость секрета |
Бромгексин/сальбутамол/гвайфенезин: Аскорил | Обволакивающее, отхаркивающее, бронхорасширяющее действие |
Мукорегуляторы | |
Карбоцистеин: Флюдитек, Бронкатар | Снижает образование и вязкость слизи, способствует регенерации слизистых оболочек |
Противовирусные препараты | |
Рибавирин | Подавляет синтез вирусной РНК. Противовирусное действие при вирусной пневмонии и смешанной инфекции |
Римантадин Орвирем в сиропе для детей | Профилактика гриппа в первые дни заболевания, т. к. препятствует вхождению вируса в клетку |
Озельтамивир: Тамифлю | Угнетает репликацию вируса и снижает его патогенность. Сокращает сроки лечения вирусной пневмонии и препятствует развитию осложнений |
Циклоферон | Стимулирует образование эндогенного интерферона. Противовирусное, противовоспалительное действие |
Интерфероны и их индукторы | |
Виферон | Противовирусное, иммуномодулирующее действие за счет стимуляции гуморального иммунитета и выработки интерферона |
Кипферон | Содержит Ig M,A,G и интерферон α2. Антихламидийное, противовирусное, иммуномодулирующее действие |
Гриппферон | Противовирусное, противовоспалительное, иммуномодулирующее, противомикробное действие |
Бронхолитики | |
Фенотерол: Беротек Н | Быстрое снятие обструкции у ребенка за счет стимуляции β2-адренорецепторов |
Фенотерол/кромогликат: Дитек | Бронхолитическое и противоаллергическое действие |
Сальметерол: Серевент | Плановое лечение для предупреждения повторных приступов бронхоспазма |
Ипратропиум бромид: Атровент | Эффективен у детей раннего возраста, т. к. блокирует М-ХР. Подавляет избыточную продукцию слизи |
НПВС | |
Парацетамол | Обезболивающий, жаропонижающий, слабый противовоспалительный эффект. |
Ибупрофен: Нурофен | Противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие; стимулирует выработку эндогенного интерферона |
Инфузионная терапия | |
Кристалоиды: ГИК ( глюкоза+инсулин+калий) 0.9% NaCl, р-р Рингера | Дезинтоксикация, восполнение объема жидкости, коррекция водно-электролитных расстройств |
Коллоиды: Инфукол, Рефортан, Стабизол | Улучшение микроциркуляции, плазмозамещающий эффект. Коррекция водно-электролитных расстройств |
Декстраны: Реополиглюкин | Улучшение микро- и макроциркуляции, коррекция ацидоза |
Оксигенотерапия | |
40% О2 через маску, носовые канюли или в кислородной палатке путем прямой подачи или через оксигенатор. | Назначается при снижении сатурации кислорода в периферической крови до 92%, наличии выраженной интоксикации, признаках сердечной и дыхательной недостаточности |
Физиотерапевтические процедуры
Пневмония в остром периоде:
- небулайзерная терапия муколитиков, бронхолитиков, антисептиков для разжижения мокроты, улучшения ее отхождения и доставки лекарственного вещества к воспалительному очагу и дренирующему бронху (Лазолван, Флуимуцил с антибиотиком, Беродуал, Диоксидин, Декасан);
- электрофорез КI – с антибиотиками, муколитиками, гепарином в очаг воспаления;
- УФО грудной клетки субэритемными дозами;
- УФОК (ультрафиолетовое облучение крови) или ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) – бактерицидное и иммуномодулирующее действие;
- дыхательная гимнастика для улучшения вентиляции нижних отделов;
- массаж, постуральный дренаж для улучшения и облегчения отхождения мокроты.
Пневмония в периоде выздоровления или реконвалесценции:
- индуктотермия, ДМВ для улучшения микроциркуляции и ускорения рассасывания воспалительного инфильтрата;
- магнитно-лазеротерапия по точкам на грудной клетке;
- массаж, лечебная физкультура с дыхательной гимнастикой.
Критерии эффективности воздействия
Ожидаемый эффект антибактериальной терапии оценивают через 48-72 часа, он заключается в:
- снижении температуры тела;
- уменьшении проявлений интоксикации;
- отсутствии признаков дыхательной недостаточности.
В таком случае назначенное лечение продолжают до двух-трех дней нормализации температуры тела. Важным критерием является также нормализация рентгенологической картины и показателей анализа крови.
Если симптомы поражения легкого прогрессируют, проводится коррекция лечения и дополнительные обследования для выявления возможных осложнений.