Посткоитальный цистит симптомы лечение

Посткоитальное воспаление мочевого пузыря — особая форма цистита, которая развивается после полового акта. Симптомы воспаления проявляются сразу — через 1-3 часа, или спустя несколько дней после интимной близости. В группе риска по развитию болезни — женщины, ведущие активную половую жизнь. Мужчины страдают от подобной формы цистита редко.

Причины и механизм развития

Посткоитальный цистит не передается половым путем. Но интимная связь выступает фактором, запускающим патологический процесс. Механизм развития посткоитального воспаления мочевого пузыря обусловлен внедрением условно-патогенных и вредоносных бактерий на слизистую оболочку органа. Инфекция попадает в полость мочевика восходящим путем — из наружных половых органов. После внедрения микробная флора быстро размножается, вызывая острый или вялотекущий воспалительный процесс.

Цистит после полового контакта возникает по ряду причин. У женщин к развитию болезни предрасполагают особенности анатомического строения мочеполовых органов — широкий и укороченный мочеиспускательный канал слабо защищает мочевой пузырь от занесения инфекции. Мужская уретра длинная и извилистая, поэтому попадание патогенной флоры в полость мочевого пузыря затруднено.

К прочим причинам развития недуга относят:

• Венерические болезни. Течение хламидиоза, уреаплазмоза, гонореи повышает вероятность воспаления мочевого пузыря.
• Гинекологические болезни. Наличие у представительниц женского пола кандидоза половых органов, бактериального вагиноза, кольпита, эндометрита создает угрозу для инфицирования мочевого пузыря.
• Попадание кишечной палочки в уретру из-за несоблюдения личной гигиены. Если после полового сношения, особенно при совмещении анального и вагинального секса, половые органы не помыть — патогенная флора легко попадает в мочеиспускательный канал, вызывая воспаление.
• Неправильное использование контрацептивов или частое применение спермицидных свечей и кремов приводит к травмированию мочеполовых путей. Через микроповреждения условно-патогенные микробы быстрее проникают в полость мочевого пузыря.

Цистит после близости нередко возникает из-за длительного или грубого полового акта. Недостаток естественной смазки половых путей также предрасполагает к появлению микротрещин на половых органах и в уретре. Аномальное строение женских мочеполовых органов увеличивает риск развития воспалительных процессов. Если наружное отверстие мочеиспускательного канала смещено внутрь влагалища (дистопия) — уретра во время интимной близости натирается и повреждается.

Симптомы воспалительного процесса

Клинические проявления посткоитального цистита носят неспецифический характер и схожи с симптомами банального воспаления мочевого пузыря. Но в случае с посткоитальным воспалением тревожные признаки развиваются только после интимной близости:

• Болевой синдром. Боли тянущего характера локализуются внизу живота и в поясничной области, могут быть постоянными или периодическими.
• Болезненность и дискомфорт в ходе интимной связи.
• Расстройство акта мочеиспускания. Позывы к выделению мочи учащаются, особенно ночью (никтурия), или могут носить ложный характер. Моча выводится скудными порциями, в конце мочеиспускания ощущается жжение.
• Чувство неполноценного опорожнения мочевика.
• Изменение цвета и запаха урины. Она утрачивает прозрачность, приобретает неприятный запах, в тяжелых случаях заметна примесь крови и гноя.
• Ухудшение общего состояния в виде слабости, повышения температуры.

Методы диагностики

Диагностика при подозрении на посткоитальное воспаление носит комплексный характер. На первоначальном этапе врач (уролог или гинеколог) проводит беседу по жалобам и осмотр половых органов. Сдача лабораторных анализов (кровь и моча) — обязательная процедура. По полученным результатам — высокие лейкоциты, белок, эритроциты — можно подтвердить течение воспаления и его активность, сроки давности.

Бакпосев мочи — информативная процедура, позволяющая определить присутствие и состав патогенной микрофлоры в мочевом пузыре. По результатам бакпосева в дальнейшем подбирают адекватное лечение. У представительниц женского пола обязательно проводят забор биоматериалов из влагалища на наличие венерических и гинекологических патологий. У мужчин берут мазок из уретры.

К числу прочих диагностических процедур относят:

• Цитоскопию. Ее проведение показано при рецидивирующем посткоитальном воспалении мочевого пузыря для оценки состояния слизистой оболочки.
• УЗИ мочевого пузыря, почек и органов малого таза.

Лечение

Лечение патологии важно начать как можно раньше, иначе возрастает риск развития осложнений в виде пиелонефрита, бесплодия и психологической боязни интимной близости. Терапия посткоитального воспаления мочевого пузыря сводится к ликвидации провоцирующих факторов, купированию воспаления. Для выздоровления достаточно пройти курс медикаментозного лечения и скорректировать образ жизни.

Медикаментозное лечение включает:

• Антибактериальные препараты (если воспаление спровоцировано бактериями) — Монурал, Фуразолидон, Фурамаг, Нолицин. Антибиотики часто назначают до получения результатов обследования.
• Противовирусные препараты (если воспаление вирусной природы) — Генферон, Интерферон, Циклоферон. Дополнительно противовирусные препараты помогают укрепить общий и местный иммунитет.
• Обезболивающие и спазмолитики (для снятия болевого синдрома) — Дротаверин, Анальгин, Ибупрофен.
• Уросептики (для снятия воспаления в мочевом пузыре и восстановления работы мочевыводящей системы) — Фитолизин, Канефрон, Уролесан.
• Противогрибковые средства (для борьбы с грибковой инфекцией) — Флюкостат, Пимафуцин, Нистатин.
• Комплексные витаминные препараты — Алфавит, Витрум.

Если посткоитальный цистит носит хронический рецидивирующий характер — прибегают к инстилляциям с антисептиками. Хорошо зарекомендовал себя Протаргол в виде раствора. Инстилляции мочевого пузыря Протарголом проводят амбулаторно, с помощью катетера. Для полного выздоровления инстилляции проводят курсом в 10 дней, в комплексе с основным лечением.

Медикаментозное лечение недуга занимает 5-7 дней. Но препараты с иммуномодулирующим действием и витаминные комплексы назначают длительно, до месяца. В ходе лечения от половых контактов лучше воздержаться. Если воспаление мочевого пузыря инфекционной природы — лечение должны пройти оба партнера.

Хирургическое вмешательство при борьбе с посткоитальным воспалением мочевика показано при наличии аномалий в расположении уретры. В подобном случае проводят транспозицию уретры. В ходе процедуры наружное отверстие мочевыводящего канала смещают кверху и ушивают. Транспозиция уретры не требует госпитализации и проводится амбулаторно.

Диета и народная медицина

Коррекция рациона питания при посткоитальном воспалении мочевого пузыря позволяет ускорить процесс выздоровления и нормализовать работу мочевыделительных органов. Рекомендации по организации диеты:

• Увеличение объема потребляемой жидкости до 2 л и больше. Для питья применяют щелочную минеральную воду, кислые морсы и соки, фиточаи из брусники или ромашки.
• Введение в рацион овощей, фруктов и ягод с мочегонным действием — огурцы, арбузы, петрушка.
• Ограничение в рационе тугоплавких животных жиров, сладостей и пряной пищи.

Основу рациона должна составлять свежеприготовленная пища, без консервантов и добавок — овощные супы и пюре, салаты из овощей или фруктов, блюда из круп, мясо и рыба нежирных сортов, кисломолочная продукция. Пища готовится с минимальным количеством соли.

Большой популярностью в лечении болезни пользуются народные рецепты. Их применение разрешено только при отсутствии противопоказаний и с одобрения лечащего врача. Народные методы лечения всегда используют как дополнение к основной терапии. Вылечить воспаление мочевого пузыря только травами невозможно.

Популярные рецепты лечения посткоитального воспаления мочевика в домашних условиях:

• Отвар из корней шиповника. Напиток помогает от цистита инфекционной природы. Для приготовления 20 г мелко порезанных корней заливают 200 мл воды и кипятят 25 минут на слабом огне. Настаивают не меньше часа, процеживают и пьют по 100 мл 4 раза за сутки, до еды.
• Напиток из меда и семени льна — действенное средство от сильных болей в мочевом пузыре. Для приготовления 30 г льняных семян заливают 0,5 л кипятка, доводят до кипения и охлаждают. Процеживают и добавляют 10 г меда. Готовый напиток выпивают в течение часа.
• Сложный сбор из цветов василька, календулы, бузины и горца птичьего. Травы смешивают в равных частях, 10 г смеси заливают 200 мл кипятка. После остывания напиток пьют по 100 мл трижды в сутки, до еды.
• Согревающий компресс с эфирными маслами. Процедура помогает снять дискомфорт внизу живота и наладить мочеиспускание. Для компресса в горячую воду добавляют 4 капли эфирного масла ромашки, пропитывают раствором кусок хлопчатобумажной ткани и прикладывают на проблемную область. Держат до остывания.

Профилактические меры

Регулярное соблюдение элементарных профилактических мер помогает предотвратить развитие болезни. Главное правило — использование презерватива при половом акте. Барьерная контрацепция позволяет избежать попадания инфекции в половые пути. Не менее важно соблюдать гигиену интимной зоны. Мытье наружных половых органов до и после половой близости помогает снизить вероятность занесения патогенных микроорганизмов в мочеполовую систему.

К прочим мерам профилактики посткоитального воспаления мочевика относят:

• Своевременное лечение патологий мочеполовых органов и вирусных заболеваний.
• Использование лубрикантов при половых актах, если естественной смазки недостаточно.
• Укрепление иммунитета с помощью закаливания и рационального питания.
• Отказ от спиртного и никотина.

(

оценок, среднее:

из 5)

Время чтения: 8 мин.

Цистит – распространенное заболевание, в основе которого лежит активное воспаление слизистой мочевого пузыря.

Каждая женщина хотя бы раз сталкивалась с проявлениями цистита, нередко симптомы болезни преследуют пациентку в течение всей жизни.

Возникновение заболевания может быть обусловлено множеством факторов, большую роль играет половая активность женщины. В последнее время в медицинской литературе стал использоваться термин “посткоитальный цистит”, характеризующий появление цистита в течение 24 часов после полового акта.

Данная проблема широко распространена среди молодых женщин. Хотя официальной статистики по посткоитальному циститу в России на сегодняшний момент не ведется, принято считать, что он составляет около 30-40% от всех видов хронических рецидивирующих циститов и возникает примерно у 25-30% женщин в репродуктивном периоде.

1. Сексуальная активность женщины и рецидивы цистита

Активная половая жизнь является одним из наиболее важных факторов риска развития воспалительного процесса в мочевом пузыре у женщин.

Скорость манифестации и частота рецидивов с большой вероятностью зависит от стажа половой жизни, частоты половых контактов и их длительности.

Существует множество понятий, которые на сегодняшний день подразумевают цистит, дебютирующий и обостряющийся после интимной близости: «цистит медового месяца», «половой», «дефлорационный», но наиболее правильно использовать термин «посткоитальный цистит».

Именно он встречается в специализированной медицинской российской и зарубежной литературе.

Передается ли цистит половым путем при незащищенных контактах?

2. Анатомические особенности женщин

Анатомически женщины более предрасположены к возникновению цистита, чем мужчины, что объясняет более широкую распространенность данного заболевания среди прекрасного пола.

Как известно, воспаление слизистой  мочевого пузыря развивается при попадании на нее патогенной микрофлоры (или условно-патогенной в больших количествах).

Проникновение патогенов в полость мочевого пузыря у женщин обусловлено такими анатомическими особенностями, как короткая и широкая уретра, отсутствие физиологических изгибов и сужений, близкое расположение уретры к влагалищу и анусу (основному резервуару патогенов).

Однако при наличии идентичных анатомических особенностей, большая часть женщин все же не страдает данной проблемой. Что же еще может приводить к возникновению цистита после секса?

Среди сопутствующих анатомических дефектов, приводящих к появлению хронического рецидивирующего посткоитального цистита у женщин, ведущее место занимают такие врожденные и приобретенные патологии как:

1. 1Гипермобильность (высокая подвижность) наружного отверстия уретрального канала, обусловленная формированием урогименальных спаек, образованных из обрывков девственной плевы.
2. 2Влагалищная эктопия наружного уретрального отверстия — внешнее отверстие уретры у таких больных расположено ниже физиологической нормы – на границе с влагалищным эпителием, а урогименальные спайки выражены незначительно или отсутствуют вовсе.

В обоих из перечисленных выше случаев в момент полового акта происходит активное смещение наружного уретрального отверстия во влагалище.

При его открытии происходит массивный выброс в уретру влагалищной микрофлоры. Половой член в данном случае играет роль своеобразного поршня, нагнетающего содержимое влагалища в просвет уретры.

Рассмотренные дефекты расположения наружного отверстия уретры являются наиболее частыми причинами возникновения посткоитального цистита и его рецидивов.

Антибиотики и схемы, применяемые для лечения цистита у женщин, мужчин, детей и беременных

3. Предрасполагающие факторы

Помимо особенностей строения органов нижнего отдела мочевыводящего тракта, существует множество причин, повышающих риск инфицирования мочевого пузыря во время полового контакта.

Так например, примерно у 20-30% женщин с хроническим посткоитальным циститом каких-либо нарушений анатомии наружного отверстия уретры не определяется.

К причинам возникновения цистита после близости можно также отнести:

1. 1Высокую половую активность, частую смену сексуальных партнеров.
2. 2Сопутствующие гинекологические воспалительные заболевания (вагинит, цервицит).
3. 3Регулярное использование спермицидов для контрацепции.
4. 4Нарушение правил интимной гигиены, использование агрессивных моющих средств и мыла.
5. 5Сухость слизистой влагалища во время полового контакта.
6. 6Декомпенсированный сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром.
7. 7Регулярное ношение синтетического неудобного белья.
8. 8Использование тампонов и злоупотребление ежедневными прокладками.

Все перечисленные факторы способствуют нарушению влагалищной микрофлоры, дисбиозу и воспалительным гинекологическим заболеваниям, что повышает риск попадания патогенов в уретру и полость мочевого пузыря.

Цистит во время месячных — причины возникновения, симптомы и лечение

4. Симптомы посткоитального цистита

Симптомы посткоитального цистита появляются после интимной близости (от двух-трех часов до 24 часов).

У некоторых пациенток признаки воспаления появляются даже после обычного гинекологического осмотра. Дебют болезни приходится на начало половой жизни – отсюда ранее существовавший термин «дефлорационный цистит».

Иногда посткоитальный цистит возникает при начале регулярной половой жизни, а не с ее дебюта. Вместе с тем, если цистит развился на фоне смены полового партнера, то следует подумать о специфической инфекции (ИППП).

К основным симптомам относят:

1. 1Боли, рези, дискомфорт, жжение при мочеиспускании;
2. 2Учащение мочеиспускания;
3. 3Усиление болевого синдрома в конце акта мочеиспускания;
4. 4Ложные позывы на мочеиспускание.

Системные признаки воспаления обычно отсутствуют. После купирования острого приступа симптомы утихают до следующих половых контактов.

Рецидивы цистита могут случаться не только на фоне сексуальной активности, но и после переохлаждения, нарушения диеты (острое, копченое, жареное), употребления алкоголя.

Эффективное средство, которое поможет женщине забеременеть!

5. Методы диагностики

Диагностика посткоитального цистита не представляет проблем. Как правило, аномалии строения наружного отверстия уретры хорошо заметны при урологическом осмотре с проведением специфических диагностических проб (проба Хиршхорна).

Проблема заключается в том, что большинство гинекологов и урологов, проводящих лечение пациентки, недостаточно информированы о данной патологии. Иногда урологи не производят специфический осмотр женщин в гинекологических креслах.

Именно поэтому лечение часто сводится к назначению курса антибиотиков, имеющего лишь временный эффект. Обострение заболевания возникает после очередного сексуального контакта, а частый прием антибиотиков приводит к дисбактериозу кишечника и влагалищному дисбиозу.

Пациенток мучают постоянными обследованиями на наличие половых инфекций, безрезультатными обследованиями полового партнера и консультациями смежных специалистов.

Все это сопровождается психологическим дискомфортом, сексуальной дисфункцией, разладом в личной жизни и значительными материальными затратами.

6. Неспецифическая профилактика рецидивов

Начинать профилактику рецидивов цистита, возникающего после интимной близости, необходимо именно с неспецифических мер; только при их недостаточной эффективности можно переходить к специфической лекарственной терапии.

К неспецифическим методам профилактики относятся:

1. 1Соблюдение половой (интимной) гигиены, регулярные подмывания до и после сексуального контакта, подмывания строго в направлении спереди назад под проточной водой.
2. 2Обеспечение достаточного уровня смазки во влагалище при половом контакте.
3. 3Отказ от позиций (или их ограничение), провоцирующих чрезмерное воздействие на уретру (миссионерская).
4. 4Принудительное мочеиспускание сразу после половой близости.
5. 5Ежедневная смена нательного белья.
6. 6Использование прокладок во время менструаций, отказ от использования тампонов.
7. 7Ношение хлопчатобумажного белья, не сдавливающего окружающие ткани.
8. 8Своевременное опустошение мочевого пузыря.

Согласно Европейским урологическим рекомендациям в целях профилактики посткоитального цистита необходимо:

1. 1Увеличить суточный диурез непосредственно после полового акта, что достигается приемом большого количества жидкости (от двух литров в сутки).
2. 2Своевременно лечить сопутствующие гинекологические патологии.
3. 3Корректировать уродинамические нарушения.
4. 4Исключить переохлаждения.
5. 5Ограничить прием НПВП.
6. 6Избегать катетеризации мочевого пузыря.

Категорически противопоказано:

1. 1Чередование различных видов секса (вагинальный, анальный, оральный) в пределах одного полового контакта.
2. 2Использовать спермициды как средства контрацепции.
3. 3Использовать презервативы без дополнительной смазки.
4. 4Отказ от подмывания после завершения полового акта.
5. 5Использовать для подмывания мыла.
6. 6Использовать интимные спреи и дезодоранты.
7. 7Ношение синтетического белья.
8. 8Все виды спринцеваний.

7. Профилактический прием антибиотиков

Хотя в медицинской литературе и существует термин «посткоитальный цистит», четких рекомендаций по его медикаментозной профилактике на данный момент нет, а масштабных эпидемических исследований на данную тему не проводилось.

Наиболее крупное исследование проведено Z.Alexiou. В исследовании проанализированы 181 случая болезни женщин с рецидивами хронического цистита. В сумме все 181 женщины перенесли более тысячи эпизодов цистита в течение 12 месяцев.

Из этого числа исследуемых 129 пациенток постоянно принимали антибиотики в минимальных дозировках, у 52 женщин рецидивы цистита возникали только после полового акта.

У женщин с рецидивами цистита после полового акта проводилась посткоитальная профилактика с использованием антибактериальных препаратов нескольких групп.

Женщины, принимающие после близости нитрофурантоин (Фурадонин), в 98,8% случаев не отмечали обострений в течение полугода, получавшие триметоприм не отмечали обострений за последние 6 месяцев в 73% случаев.

У 51 женщины применение антибиотикопрофилактики признано неэффективным (по причине резистентности патогена).

Из исследования был сделан вывод, что антибиотикопрофилактика снижает частоту обострений, тем не менее она не рекомендована современными урологическими руководствами в связи с:

1. 1Наличием побочных эффектов и осложнений от постоянного приема.
2. 2Развитием антибиотикорезистентности и формирования штаммов микроорганизмов, устойчивых к антимикробной терапии.
3. 3Развитием кишечного и влагалищного дисбиоза.
4. 4Формированием у пациенток психологических проблем, связанных с необходимостью постоянного приема лекарственных средств.

Использование коротких курсов антибиотиков и уроантисептиков сразу после половой близости возможно, однако длительная посткоитальная профилактика с использованием антибиотиков может применяться только в случае безуспешности немедикаментозных профилактических мер (уровень доказательности А).

Антибиотики выбора – фосфомицина трометамол (однократно 1 пакет=3 грамма) или нитрофураны в низких дозах — нитрофурантоин (Фурадонин) 1 мг/кг 1 раз в сутки.

8. Растительные уросептики

Несмотря на малое количество рандомизированных исследований и небольшой запас фармакологических данных, сегодня существуют доказательства эффективности приема препаратов, содержащих экстракт клюквы (V.macrocarpon), для уменьшения эпизодов рецидивов хронического цистита у женщин (доказательность 1b, рекомендательность с).

Для подтверждения клинического эффекта препаратов группе женщин с профилактической целью назначалось употребление препаратов клюквы в объеме, содержащем 36 миллиграмм проантоцианидина группы А.

Проантоцианидин А — активный компонент, препятствующий адгезии кишечной палочки к уроэпителию, за счет блокирования бактериальных фимбрий Р и М типа.

Дополнительными эффектами, возникающими при приеме клюквенных морсов и препаратов на основе клюквы, являются закисление мочи и стимулирование диуреза, что создает неблагоприятные условия для персистирования бактерий и осаждения их на пузырном эпителии.

Было доказано, что при употреблении клюквенного экстракта/сока в достаточном количестве способность бактериальных клеток к адгезии блокировалась. Адгезивные свойства бактерий уменьшались в независимости от их штамма и наличия антибиотикорезистентности.

По окончанию исследований было показано, что ежедневный прием экстракта клюквы снизил частоту рецидивов циститов на 35% по сравнению с контрольной группой.

Среди препаратов данной группы наиболее широко распространены — Канефрон, Цистон, Монурель, Цистивит, Уринал и др.

9. Иммуноактивная профилактика

Единственный лицензированный в России препарат для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин Уро-Ваксом имеет наивысший уровень доказательности (1А) и высокую рекомендательность к использованию (В).

Препарат представляет собой капсулы, содержащие 6 мг бактериального лиофилизата 18 штаммов кишечной палочки (как наиболее частого уропатогена).

Препарат относится к пероральным иммуномодулирующим средствам, активизирующим механизм естественной иммунологической защиты организма и поддерживающий активность механизмов защиты на высоком уровне.

Средство активирует гуморальный и клеточный иммунитет, что позволяет аккумулировать собственные защитные барьеры организма в борьбе с ИМВП.

Более того, по результатам клинических исследований Уро-Ваксом может обеспечить защиту от более широкого круга уропатогенов, чем входит в его состав. Так, концентрация IgА и IgG у пациентов, принимающих препарат, в несколько раз превышает таковую у пациентов, его не принимающих.

Среди плюсов Уро-Ваксом можно отметить:

1. 1Хорошую переносимость.
2. 2Отсутствие побочных реакций.
3. 3Возможность применения как  для профилактики, так и для лечения.

Длительность приема данного лекарственного препарата для профилактики развития посткоитального цистита — 3 месяца по одной капсуле в сутки.

Снижает частоту рецидивов цистита на 73%, а выраженность симптомов патологии на 48-67%. Для достижения желаемого клинического эффекта необходим прием полного трехмесячного курса препарата.

10. Хирургические методы коррекции

Так как в основе возникновения посткоитального цистита часто лежит наличие врожденного или приобретенного анатомического дефекта, то именно его устранение позволяет избавиться от рецидивов заболевания.

Операции по пластике наружного отверстия уретры проводятся уже около 15 лет, но показания для оперативного лечения строго ограничены.

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от использования методов неспецифической и специфической профилактики, при тяжелом патологическом процессе с развитием осложнений, при четкой связи между появлением симптомов и половым актом.

Положительный результат после операции возникает в 70-75% случаев. Существует несколько видов оперативных вмешательств, препятствующих рецидивам цистита, среди которых:

1. 1Резекция урогименальных спаек.
2. 2Циркулярная мобилизация дистального отдела уретры.
3. 3Транспозиция влагалищно расположенного отдела уретры, что позволяет вывести мочеиспускательный канал.

Выбор метода и объема оперативного вмешательства, оценка показаний к операции производятся исключительно лечащим врачом.

11. Алгоритм посткоитальной профилактики цистита

Резюмируя вышесказанное, последовательность действий для профилактики возникновения цистита после интимной близости может выглядеть следующим образом:

1. 1Провести туалет наружных половых органов с использованием проточной воды и нейтральных, щадящих моющих средств перед вступлением в интимную близость (данный пункт касается также полового партнера).
2. 2Проследить за достаточным количеством вагинальной смазки и адекватной контрацепцией.
3. 3После сексуального контакта выполнить туалет наружных половых органов.
4. 4Опорожнить мочевой пузырь.
5. 5Проследить за достаточным объемом выпиваемой жидкости в течение последующих суток.
6. 6Принять препарат из группы растительных уросептиков (Канефрон, почечный сбор, Цистон и т.д). Возможно применение уросептиков в течение нескольких суток-двух недель.
7. 7Отказаться на время от синтетического нижнего белья и ежедневных прокладок.
8. 8При частых рецидивах попробовать прием Уро-Васкома в течение нескольких месяцев.
9. 9При отсутствии эффекта от перечисленных выше мероприятий совместно с врачом рассмотреть вопрос об антибиотикопрофилактике и необходимости хирургической коррекции аномалий расположения отверстия уретры.

Решение о всех остальных методах лечения и профилактики должен принимать лечащий врач после консультации уролога.

Посткоитальным циститом называется воспаление стенок мочевого пузыря, то есть его слизистой оболочки, возникающий через некоторое время или сразу же после полового акта с партнером. Заболевание носит инфекционный характер, и болеют им, в основном, женщины, которые начали активно вести половую жизнь.

Игнорировать воспаление никак нельзя, как и любой другой вид отклонений, оно требует своевременного и адекватного лечения. Если после полового акта женщина чувствует дискомфорт внизу живота, этого вполне достаточно чтобы обратиться к врачу и определить причины такого состояния.

Причины появления

Причины возникновения цистита сразу же после интимной близости связаны с тем, что уретра женщин является короткой и широкой. Благодаря этому бактерии с легкостью попадают в мочевыводящие каналы и мочевой пузырь, начиная активно размножаться и вызывать раздражительные процессы. К основным причинам возникновения цистита после секса относят следующее:

1. При продолжительном и активном половом акте, особенно если он сопровождается недостаточным количеством смазки, происходит натирание половых органов и, соответственно, уретры. Это провоцирует возникновение микротрещин и дальнейшее заражение.
2. Инфекция также может возникать из-за жизнедеятельности таких микроорганизмов, вызывающих венерические патологии, как трихомонады, микоплазмы или хламидии.
3. Аномальные зоны в органах мочеполовой системы, возникшие в результате анатомических особенностей организма. В этом случае заражению будет способствовать смещение наружной части уретры вглубь влагалища, либо её подвижность. Чаще всего во время секса при таком строении мочеиспускательный канал подвергается повреждениям, а женщины страдают от хронической формы посткоитального воспаления.
4. Дефлорация. При разрывах плевы уретра подвергается травмам, в результате слизистая оболочка не способна в полной мере уберечь себя от возникновения условно-патогенной зоны. Также не стоит забывать, что в любом случае первый половой акт для партнерши будет означать снижение местного иммунитета, а именно в мочевыводящем канале и влагалище.
5. Цистит после интимной близости может быть спровоцирован комбинированием анального и вагинального секса. Это происходит из-за возможного попадания кишечной палочки из заднего прохода в уретру. То же самое может произойти при несоблюдении правил личной гигиены.
6. Если пара использует спермицидные крема, это также может спровоцировать заражение из-за повреждения слизистой оболочки, которое происходит в результате пагубного влияния компонентов данного средства.
7. Проникновение вредоносных микроорганизмов из влагалища, если у женщины наблюдаются какие-либо заболевания гинекологического характера.

Обратите внимание! Секс нельзя назвать прямой причиной возникновения цистита. Он может стать фактором, который будет способствовать запуску патологических процессов.

В основной группе риска находятся девушки, которые еще ни разу не вступали в интимную близость с партнером. Но в не меньшей опасности находятся и женщины, которые часто меняют мужчин, занимаются сексом без предохранения или очень редко, в период менопаузы, а также те, у кого уже наблюдаются воспалительные процессы во влагалище.

Симптоматика посткоитального цистита

Чтобы обезопасить себя от лечения цистита после интимной близости, достаточно знать причины его возникновения и придерживаться всех правил. Но если у женщины всё-таки проявились симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу. Проявления патологии могут быть следующими:

• болевой синдром в зоне малого таза;
• нарушение сна;
• учащённые позывы;
• общая слабость;
• повышенная температура;
• после опорожнения мочевого пузыря у женщины возникает жжение и болевые ощущения различной степени интенсивности;
• в урине может появиться кровь. Часто её можно заметить уже в конце процесса опорожнения.

Данные симптомы очень часто проявляются у женщин, которые начали вести активную половую жизнь. Проявиться они могут сразу или через несколько дней. В зоне риска также находятся девушки с постоянным половым партнером. Если были замечены какие-либо отклонения, рекомендуется обратиться к врачу обоим партнерам.

Диагностика патологии

После того, как девушка обратилась в больницу с признаками посткоитального цистита, врач проведет осмотр и назначит следующие исследовательские мероприятия:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. УЗИ почек и мочевого пузыря.
3. Мазок из влагалища необходим для определения того, если ли у женщины заболевания гинекологического характера, передающиеся через половой акт.
4. Обследование у гинеколога позволит определить, есть ли у пациентки аномальные особенности строения наружных половых органов.
5. Посев мочи для обнаружения патогенной микрофлоры.
6. Цистоскопия проводится в том случае, если девушка часто обращается к врачу с одними и теми же проблемами. Это позволит определить состояние внутренних стенок мочевого пузыря.

Лечение заболевания

Терапия после точного определения заболевания сводится к приёму антибактериальных средств и рекомендаций врача относительно здорового образа жизни. Если замечены осложнения, может потребоваться операция, но это происходит крайне редко. Также хирургическое вмешательство будет актуальным, если у женщины были обнаружены аномальные зоны в мочеполовой системе, которые постоянно приводят к посткоитальному циститу.

Успех операции будет зависеть от того, насколько близко в результате её проведения будут расположены влагалище и уретра. Госпитализация при этом может не понадобиться, часто всё происходит в амбулаторных условиях. В процессе хирургии специалист немного приподнимает отверстие для выхода мочи, такой процесс называется транспозиция уретры. Канал будет располагаться ближе к клитору, чтобы устранить излишнюю подвижность.

В остальных случаях целесообразно использовать эффективные таблетки от цистита. Первая польза проявляется уже через 2-4 дня, а полный курс терапии обычно не длится более 1 недели. Очень важно не прерывать лечение, так как это может спровоцировать осложнения.

Для эффективной борьбы с циститом врачи часто используют следующие медикаменты:

1. Фурамаг. Этот препарат популярен тем, что не имеет большого количества побочных эффектов и является более щадящим для организма женщины за счет низкой токсичности. Курс лечения в этом случае может продлиться до 10-11 дней.
2. Монурал. Применяется в том случае, если необходимо использовать антибактериальное средство с широким спектром действия. Пьют его единоразово, перед сном. Увеличивает дозу только врач, если есть необходимость. Принимают препарат перед сном, это усилит эффект.
3. Проторгол. Данное лекарство применяется для инсталляций мочевика. Средство способно быстро расправляться с вредными бактериями и снимать воспалительный процесс. Ведение этого лекарства не производят в домашних условиях, так как у пациентов нет специальных навыков и условий для этого. Препарат необходимо ввести прямо в мочевой пузырь, избавив его перед этим от мочи, поэтому процедура проводится только специалистом.

Профилактика посткоитального цистита

Чтобы обезопасить себя от возникновения патологии, необходимо придерживаться некоторых правил. Все они связаны с безопасностью при половом акте и после него, а именно:

• рекомендуется не использовать такие позы, которые предусматривают натирание или сжатие уретры;
• нельзя терпеть позывы к мочеиспусканию до секса и после;
• соблюдение всех правил личной гигиены;
• не использовать презерватив можно только при полной уверенности в том, что у партнера нет никаких заболеваний инфекционного характера;
• если у партнерши не выделяется достаточно природной смазки, необходимо использовать синтетические средства на натуральной основе;
• укрепление местного иммунитета.

Заключение

Если следовать всем рекомендациям врача и пройти полный курс лечения без прерывания, прогноз на полное выздоровление всегда будет положительным. Очень важно не заниматься самолечением и подбором медикаментов, это может не только не принести необходимого эффекта, но и навредить здоровью женщины.

Интимная близость всегда связана с некоторым риском для самочувствия: в частности, многие женщины страдают от обострений цистита после каждого полового акта. С чем это связано? Как решить проблему максимально быстро и просто?

Цистит посткоитальный: характерные симптомы

Воспаление мочевого пузыря, дающее о себе знать после секса, демонстрирует стандартные для этой болезни признаки. Среди основных симптомов:

1. Боли режущего характера при мочеиспускании.
2. Постоянное желание помочиться: количество позывов может достигать 30-40 раз в сутки.
3. Невозможность до конца опорожнить мочевой пузырь, характерная тяжесть внизу живота.
4. Незначительно количество урины, выделяемое во время процесса мочеиспускания.
5. Возможно наличие примесей в урине – крови, слизи, гноя.

Чаще всего первые признаки становятся заметны спустя 24-48 часов после полового контакта.

Зная о том, что воспалительный процесс развивается после занятия сексом, многие пациентки начинают избегать интимной близости, что негативно сказывается как на психологическом состоянии женщины, так и на ее отношениях с партнером.

Почему возникает посткоитальный цистит

Причина воспалительного процесса в мочевом пузыре – активность попавших внутрь патогенных микроорганизмов. Бактерии, грибки, вирусы – основные «провокаторы», способствующие развитию цистита.

Посткоитальный воспалительный процесс оказывается результатом воздействия факторов, так или иначе связанных с особенностями протекания интимной близости:

1. Аномальное строение органов мочеполовой системы. В первую очередь речь идет о глубоком расположении мочеиспускательного канала, его зиянии, чрезмерной подвижности. Из-за подобной патологии половой член партнера играет роль своеобразного насоса, который постоянно заталкивает болезнетворные микроорганизмы в мочевой пузырь женщины.
2. Длительный половой акт, секс «насухо». В каждом из случаев происходит натирание слизистой, ее раздражение, что приводит к незначительному травмированию уретры. Бактерии получают идеальное место для размножения и постепенно «захватывают» мочевой пузырь.
3. Нарушение влагалищной микрофлоры. Даже если мужчина ничем не болеет, он может передать женщине условно патогенные микроорганизмы, которые есть практически у каждого. Появление во влагалище новых «жильцов» провоцирует сбой в состоянии микрофлоры, что очень благотворно для развития воспалительных процессов.
4. ЗППП. Половые инфекции нередко провоцируют цистит. Он может развиться под воздействием хламидий, трихомонад, гонококков, микоплазм.
5. Игнорирование гигиенических требований, касающихся секса. Главным образом подразумевается отсутствие привычки подмываться до и после половой близости. Также вредно для женского здоровья чередование анального и вагинального проникновения без использования соответствующих средств защиты для каждого типа контакта.

Многих девушек посткоитальный цистит сопровождает с момента расставания с девственностью. Если оба партнера здоровы, предохраняются презервативами, занимаются сексом с должным количеством смазки и соблюдают гигиенические нормы, а воспаление все равно появляется, то, скорее всего, у женщины неправильно расположена уретра. В этом случае рекомендовано лишь оперативное вмешательство.

Транспозиция уретры как способ вылечить цистит после полового акта

Аномальное расположение мочеиспускательного канала будет провоцировать постоянные приступы воспалительного процесса. Многим женщинам в таком случае рекомендуют лечь под нож хирурга: операция поможет предотвратить постоянное попадание инфекции в уретру и мочевой пузырь, что значительно снизит (хотя и не исключит полностью) риск развития цистита в дальнейшем.

Транспозиция мочеиспускательного канала относится к реконструктивно-пластическому вмешательству. Основное показание для операции – хронический цистит, особенно если он протекает как посткоитальный.

В процессе вмешательства осуществляется высвобождение уретры на протяжении 1-1,5 см и ее смещение в направлении клитора. Выполняют процедуру под общим или местным наркозом.

Среди противопоказаний:

1. Острый воспалительный процесс во влагалище или мочевых путях.
2. Обострение молочницы.
3. Отсутствие в анамнезе родов.

Касательно последнего пункта. Проводить операцию нерожавшей женщине не рекомендовано, поскольку вмешательство ограничивает подвижность уретры и окружающих ее тканей. В будущем это может спровоцировать травмирование мочеиспускательного канала во время родов. В подобных случаях предпочтительным считается безоперационная пластика, осуществляемая за счет биодеградирующего геля.

Как вылечить цистит после секса консервативными методами

Если воспаление развилось впервые, то пациенткам обычно ставят диагноз «неосложненный цистит» и назначают стандартное лечение.
Как правило, терапия включает в себя прием одного из следующих типов препаратов:

1. Антибиотики. Показаны при воспалении бактериальной природы. Наиболее распространены – Амоксициллин, Монурал, Нитроксолин. Препараты следует пить только по назначению врача, прерывать или продлевать курс по собственному усмотрению категорически нельзя. После завершения лечения обычно требуется провести мероприятия по восстановлению микрофлоры кишечника.
2. Антимикотики. Рассчитаны на борьбу с циститом, спровоцированным грибком. Преимущественно урологи назначают Флуконазол и Кетоканазол.
3. Противовирусные средства. Предназначены для терапии воспалительного процесса, который был вызван вирусом. Среди самых эффективных лекарств – Амиксин, Виферон, Кипферон.

В некоторых случаях требуется инстилляция мочевого пузыря, позволяющая уничтожить бактерии и в краткий срок убрать воспаление. Процедуру выполняют под контролем врача. Обычно в пузырь вводят препарат Протаргол.

Среди народных средств от посткоитального цистита:

1. Употребление большого количества клюквенного морса (2,5-3 л в течение дня).
2. Прогревание паром (сесть на емкость, наполненную горячим ромашковым или другим травяным отваром).
3. Прикладывание к нижней части живота пластиковой бутылки с теплой водой (подходит для снижения болезненности).
4. Гимнастика на укрепление брюшного пресса и интимных мышц. При недостаточной их тренированности мочевой пузырь провисает и не может до конца опорожниться, а в скопившейся моче развивается инфекция.
5. Спринцевание содовым раствором (на 1 л воды – 1 ст. л. соды).

Многим помогает такой способ предотвратить появление посткоитального цистита: нужно чуть-чуть пописать до секса и сразу после него – и никаких неприятных симптомов не будет.

Также дамам, склонным к воспалению мочевого пузыря, рекомендовано не практиковать секс без презерватива. Некоторые отмечают, что их тело постепенно привыкает к постоянному мужчине, и симптомы заболевания перестают проявляться.

Посткоитальный цистит не повод отказываться от интимной близости. При первых признаках недуга следует провериться у врача: при квалифицированном лечении проблема исчезнет, а занятия сексом прекратят доставлять физические неудобства.

Admin