Послеродовая депрессия симптомы и лечение медикаментозное

Радость материнства часто омрачается психотическими симптомами, возникающими у женщин в первые недели после счастливого события. У первородящих они встречаются намного чаще, чем у тех, кто рожает во второй раз. Ненужно путать послеродовой блюз с психозом, под которым подразумеваются биполярное и шизоаффективное расстройства личности, реккурентная (монополярная) депрессия с повторяющимися эпизодами, другие серьезные патологии. Однако независимо от тяжести и формы, необходимо провести лечение послеродовой депрессии, иначе угнетенное психологические состояние отрицательно скажется на здоровье не только мамы, но и ребенка.

Иногда после родов женщины сталкиваются с депрессией

Факторы послеродовой депрессии

К развитию расстройств имеют отношения соматические и психогенные факторы:

1. Биологический стресс. Роды всегда осложняются кровопотерей, функциональными нарушениями, плохим самочувствием.
2. Эндогенные расстройства – генетическая предрасположенность или потрясение, возникшее на сниженном эмоциональном фоне.
3. Посттравматический стресс. Психику матери угнетает нервное переутомление или напряженные отношения в семье, неготовность взять на себя ответственность за ребенка.
4. Проблемы в интимной жизни. Снижение либидо объясняется не только физиологическими причинами. Претензии к внешнему виду, страх перед новой беременностью, душевный дискомфорт приводят к подсознательному отторжению партнера.

Основная причина – гормональная перестройка. В период беременности уровень эстрогена и прогестерона повышается в разы. После родов в течение 3 суток он резко снижается, вызывая резкие колебания настроения. Доказана прямая связь между меланхолией и пролактином – гормоном, вырабатываемым гипофизом, который контролирует стресс, отвечает за материнский инстинкт,массу тела.

Виды и симптомы послеродовой депрессии

Первые признаки легко определить по поведению. Молодая мама становится раздражительной, жалуется на слабость, бессонницу. Нервное возбуждение может усиливаться или сменяться апатией. Классифицируют 3 степени депрессивного синдрома:

1. На начальной стадии отмечаются незначительные скачки настроения, которые объясняются усталостью, нарушением сна. Несмотря на эпизодические деструктивные проявления, женщине все же сложно управлять эмоциональным фоном.
2. Для второй фазы характерны: замкнутость, молчаливость, появление раздражения, злобы, негативных реакций.
3. Самая сложная – третья, когда человек не может адекватно воспринимать реальность. Она впадает в ажитацию — сильнейшее эмоциональное возбуждение, мечется по дому или зависает в ступоре.

Послеродовой блюз развивается по разным сценариям. Чаще всего встречается невротический синдром. Он протекает на фоне обострения имеющихся заболеваний, часто сопровождается астеновегетативными расстройствами. Нарушения выражаются в виде дурного настроения, немотивированных вспышек гнева, потери аппетита, претензий к себе и окружающим.

Затяжная меланхолия считается самой тяжелой формой послеродовой депрессии

Самая тяжелая форма – затяжная меланхолия. Ее коварность состоит в завуалированности симптомов, которые легко спутать с усталостью и хандрой, типичных для  этого состояния. Расстройство может длиться годами или принять шизоидную форму.

Послеродовая депрессия с бредовыми идеями проявляется в виде собственной несостоятельности. Женщина обвиняет себя в неспособности ухаживать за младенцем, обеспечить ему заботу, уход, безопасность. У некоторых доходит:

• до помрачнения сознания;
• дезориентации;
• провалов в памяти;
• галлюцинаций.

Могут преследовать мысли о суициде. Однако такое расстройство обычно возникает на 1-2 неделе после родов, встречается редко и классифицируется как психоз. Оно формируется постепенно, поэтому окружающие не всегда могут заметить странности в поведении. Если не лечить, скорее всего, состояние перейдет в тяжелую затяжную депрессию с появлением фобических и навязчивых (обсессивных) состояний.

Синдром обычно возникает при идеализации образа матери, придумывания образа и сценария, которому мама старается следовать. Малейшие несоответствия придуманной картинке вызывают гнев, упреки в свой адрес. В обратном случае женщина надеется, что заботы о малыше возьмет не себя кто-то другой. Сталкиваясь с реальностью, она понимает степень ответственности за малыша. Внутренний протест приводит к конфликтам и неконтролируемым срывам.

Течение болезни осложняется соматическими симптомами, проявляющимися в виде вегетативных синдромов:

• головной боли;
• тахикардии;
• приступов удушья;
• потери массы.

Высока вероятность получить тяжелую форму мамам с пограничными расстройствами. Стоит насторожиться тем, у кого были эпизоды депрессии в анамнезе или в период вынашивания ребенка беременная перенесла глубокое эмоциональное потрясение.

Что назначает врач

При первых подозрениях на меланхолию, можно оперативно просчитать состояние с помощью психологического скрининга. В открытом доступе предлагаются тесты на послеродовую депрессию по Эдинбурской шкале или по самоопроснику Маантогомери-Асберга, Гемильтона. Исходя из симптоматики за последнюю неделю, нужно ответить на 10 вопросов, сверить результаты с показателями и определить психопатологические феномены.

Контролируемое состояние не является поводом для визита к специалисту. Следование психогеническим правилам позволяет скорректировать настроение самостоятельно. Если человек пребывает в безучастном или возбужденном состоянии более 2 недель, самое время обратиться к врачу. Иначе неправильные паттерны поведения пагубно скажутся на отношении к ребенку, приведут к развитию вторичных заболеваний у матери. Не факт, что через 6 месяцев вместе с адаптацией к новым условиям и восстановлением гормонального фона проблема исчезнет. Не исключено, что после 9 месяцев придет новая волна. Послеродовую депрессию через год после родов придется лечить долго и упорно.

Послеродовая депрессия требует обязательного лечения

Терапия подбирается невропатологом, психиатром и гинекологом. Лекарство и дозы назначаются исключительно по показаниям. В схему лечения входят:

1. Нейролептики для устранения бреда, кататонических явлений (возбуждения и ступора) – аминазин, трифтазин.
2. Норматимики для стабилизации настроения — вальпроат натрия, карбамазепин.

При тяжелой и средней форме обычно прописываются антидепрессанты. Иногда назначают электросудорожную терапию. Психозы чаще лечатся в условиях стационара.

Пациентке предлагаются:

1. Когнитивно-бихевиоральная терапия. Она поможет перестроить мышление, реакции, поведение, отношение к себе и ребенку.
2. Интерперсональная позволит быстрее адаптироваться к роли родителя, осмыслить степень ответственности.

Антидепрессанты при послеродовой депрессии

В первую очередь устраняются провоцирующие факторы. Независимо от того,кормит ли женщина грудью или нет, врач назначает препараты группы СИОЗ — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина третьего поколения.

Все виды фармакологических средств, включая ингибиторы моноаминоксидазы,трициклические и атипические антидепрессанты положительно влияют на гормоны радости и удовольствия – норадреналин и сератонин, стабилизируют психическое состояние. Каждый из них действует на организм по-разному.

По сравнению с трициклиновыми, селективные намного мягче, не имеют побочных эффектов как: сонливость, учащение пульса, других неприятных симптомов. Принцип действия — локальное угнетение обратного захвата серотонина рецепторами. Это:

• флуоксетин;
• пароксетин;
• циталопрам;
• флувоксамин.
• сертралин.

Тяжелая форма послеродового блюза лечится венлафаксином. Лекарство в микродозах попадает в грудное молоко и считается безопасным для мамы и грудничка.

Вылечить послеродовую депрессию можно с помощью антидепрессантов

Препараты из трициклической группы: азафен, фторацизин, коаксил и другие действуют аналогично,тоже не наносят вреда здоровью младенца. Исключение составляет доксепин. Однако эти средства тяжело переносятся матерью, могут вызвать тремор, увеличение веса, диспепсические явления. К лекарствам последнего поколения относится миртахалин с выраженным седативным эффектом и другими побочными явлениями. Выбор зависит от психопатологического синдрома.

1. Ингибиторы с седативным эффектом назначаются при возбуждении.
2. При заторможенности показаны аналоги со стимулирующим действием.

Если при тревожности применять активизирующие средства, это спровоцирует обострение невротических признаков и усугубит состояние. Чаще других назначаются гормональный препарат «Эстрадиол». В небольших дозах для настроения назначается апоморфин.

Как долго пить антидепрессанты

Не нужно верить в миф о зависимости. Правильно рассчитанная схема приема не вызывает привыкания. Первые изменения заметны на третьей неделе, более выраженные – спустя 8 недель. Чтобы получить стабильный результат, лекарство пьются полгода. Для предотвращения рецидивов принимается год. Если до беременности случались приступы меланхолии, показан более длительный прием.

Когда мама чувствует облегчение и не видит смысла продолжать лечение,внезапно прерывать курс не нужно. Отказ от ингибиторов СИОЗ происходит последовательно под руководством психотерапевта. В противном случае появятся временные симптомы характерные для гриппа — головные и мышечные боли, слабость. Возможны неконтролируемые состояния – нервное возбуждение или апатия. Субъективные признаки зависят от психотипа человека.

Если женщина пила ингибиторы до беременности, после родов она должна проконсультироваться с психотерапевтом по поводу целесообразности дальнейшего приема. В период лактации организм перестраивается – становится более чувствительным и по-другому реагирует на синтетические компоненты. Врач скорректирует дозы или предложит альтернативу.

Лечение послеродовой депрессии в домашних условиях

Полагаться исключительно на фармакологические препараты не стоит. Женщины с легкой формой меланхолии вполне могут справиться сами. В этот период важно заниматься спортом. Пробежки по парку, посещение бассейна, занятие йогой или пилатесом влияют на секрецию гормонов радости (эндорфинов), в целом, контролируют гормональный профиль. Заодно подтянутся мышцы, вернуться прежние формы. Эстетическое удовольствие от внешнего вида стимулируют дофаминовые рецепторы мозга, влияющие на жизненный тонус и мотивирующий на действия. Шопинги посещение салона красоты заменят сеанс у психотерапевта.

Прогулки с малышом помогут выйти из послеродовой депрессии

Полезны:

• долгие прогулки с ребенком в парке;
• тактильный и эмоциональный контакт с малышом;
• общение с другими мамами.

Важно выделить для себя личное время, и хотя бы временно переложить часть обязанностей на мужа или родственников.

Для домашнего лечения предлагаются нетрадиционные методы. Больше всего подходит мелотерапия – лечение музыкой. Акустические сигналы разного диапазона и звуки природы положительно воздействуют на психику. Хорошо, если комната заполнена растениями, а из ламп льется интенсивный желтый и голубой свет.

Душевное равновесие восстанавливают эфиры цитруса, розы, мускатного шалфея, герани. Достаточно нанести пару капель на лампочку, чтобы спальня наполнилась едва уловимыми ароматами. Можно добавить по 5 капель масел в ванну.

Здорово помогает акупунктура. При воздействии на нервные рецепторы иголками активизируются потоки энергии. Главное, найти компетентного врача.

Профилактика

Психологическая подготовка к родам начинается во время беременности. Особенно это касается женщин, склонных к меланхолии. Они нуждаются в повышенной заботе мужа и внимании близких.

Важно, чтобы в семье были лад да любовь

Необходимо прочитать соответствующую литературу, изучить рекомендации врачей, чтобы психологически подготовиться к роли мамы. В некоторых случаях необходима профессиональная поддержка. После индивидуального консультирования получится безболезненно пережить сложный период.

В период беременности у женщины было много тревог, но вот позади роды, и казалось бы, нужно успокоиться, заботиться о своем недавно родившемся ребенке и радоваться новой жизни. Но у некоторых женщин после родов происходят специфические изменения мозговой активности и работы нервной системы, приводящие к нарушению душевного состояния и потере покоя, постоянной подавленности и обеспокоенности. Нередко подобное состояние тревожности перетекает в послеродовую депрессию – это медицинский термин, серьезная патология, и не стоит воспринимать его как способ молодой женщины отлынивать от своих обязанностей. 

Оглавление:   Послеродовая депрессия как социальная проблема  Сколько длится послеродовая депрессия  Кто страдает от подобных проблем?  Разновидности послеродовых депрессивных расстройств  Причины депрессивных расстройств после родов  - Факторы чисто физиологического плана  - Причины психологического плана  6. Симптомы послеродовой депрессии  7. Критические периоды депрессии после рождения крохи  8. Как ставится диагноз подобной патологии?  9. Как лечат послеродовую депрессию?  - Медикаментозная коррекция депрессий матерей  - Подбор антидепрессантов после родов  10. Чем опасна послеродовая депрессия?  

Послеродовая депрессия как социальная проблема

В силу особенностей характера, влияния различных внешних факторов или проблем со здоровьем, рождение ребенка не всегда для женщины становится эмоционально ярким и радостным событием. Приобретая новый социальный статус, многие матери испытывают вместо радости и умиления, наслаждения материнством постоянные переживания, тревоги и стресс. Непрерывное напряжение, переживания, страхи и неважное самочувствие переходят в депрессивное состояние. Это именуют в медицине послеродовой депрессией.

Важно

Старшее поколение, а иногда и супруг женщины могут принимать серьезные симптомы за блажь, капризы или особенности характера, усталость, и не придают значения происходящему, не бьют тревогу и не заставляют мать обратиться к врачу. И тогда все это может привести к трагедии как в отношении жизни и здоровья ребенка, так и самой молодой мамы вплоть до суицидальных попыток.

Важно, чтобы родственники и сама женщина знали, что послеродовая депрессия — это серьезное психо-соматическое расстройство, требующее внимания и контроля, а иногда и активного медикаментозного лечения. У большинства мам подобное расстройство имеет недлительное течение и благоприятный исход, но у части оно требует пристального внимания и консультации врача.

Обратите внимание

Если изменение психо-эмоционального фона и негативные настроения длятся более 5-7 дней, есть все основания подозревать депрессивные расстройства. Если же мать в отношении желанного и долгожданного ребенка проявляет негативизм, отстраненность или безразличие, важно немедленное обращение за помощью.

Сколько длится послеродовая депрессия

Подобное состояние без полноценной помощи может затягиваться на долгие месяцы, серьезно влияя на качество жизни и отношение к ребенку. У матери с подобным расстройством возникает апатия с утратой интересов к любым проявлениям жизни. По мере времени проявления могут сглаживаться, но при этом само течение депрессии обретает хронический характер.

Важно

Самой большой сложностью для успеха в лечении становится тот факт, что женщина не готова признать свою проблему и предпринимать какие-либо действия к ее устранению. При этом родные и супруг молчаливо соглашаются с ее решением и также ничего не делают с происходящим.

Статистика по частоте встречаемости подобного расстройства неумолима – каждая пятая недавно родившая мать страдает различными проявлениями депрессивных расстройств на протяжении первых двух лет с момента родов. Психологические и эмоциональные расстройства после родов типичны примерно для 60-70% женщин, но тяжелые степени, опасные для окружающих, самой себя и ребенка проблемы типичны для 2-3%, и не все с ними идут к врачу.  

Кто страдает от подобных проблем?

По мнению специалистов, послеродовая депрессия включается в категорию больших депрессивных расстройств, в силу сходности симптоматики, проявлений и последствий.

Интересный факт! Послеродовые депрессии способны преследовать не только маму, но и отца ребенка. Хотя психика мужчин относительно более стабильна, но рождение детей может негативно отразиться и на их эмоциональном фоне, но у них обычно подобное состояние длится относительно недолго, а симптомы выражены не столь отчетливо.

Подобные состояния у отца связаны с изменением привычной жизни и накладывающимися новыми обязательствами, высокой степенью ответственности уже не только за себя, но и за супругу и младенца, которые от него зависят. Это их новая роль, которую не все мужчины готовы с радостью принять. У мужчин депрессивные проявления могут быть как активными, так и пассивными. При активных проявляются агрессия с раздражительностью, в то время как при пассивных типичны замкнутость и отстраненность от ситуации.

Разновидности послеродовых депрессивных расстройств

Далеко не любое психологическое состояние женщины после рождения крохи можно отнести к депрессивным расстройствам, и приступы апатии или меланхоличное настроение, эпизодически возникающее у каждого из нас, не требует беспокойства и немедленного лечения. Однако есть также и ситуации, при которых важна консультация врача и обращение за помощью, а иногда еще и стационарное лечение:

• материнская хандра (послеродовая меланхолия), которую нередко путают с проявлениями послеродовой депрессии. Подобное состояние хандры — это изменения, возникающие за счет резкого колебания гормонального фона мамы с появлением плаксивости, переживаний за здоровье ребенка и свое собственное, с упадком сил и перенапряжением нервной системы. Для нее типичны легкие периоды раздражительности без перетекания их в агрессивность, которые могут длиться от пары дней до недели. От депрессии их отличает тот факт, что сама мать не перестает ухаживать за малышом и общаться с ним, но если вовремя не уделить матери внимания, подобное состояние начинает перерастать в депрессию.
• невротическая форма депрессии может развиваться у тех женщин, кто изначально имел неврозы и им подобные нарушения, и проявляется по сути, как обострение ранее протекавших неврозов.  Для них типичны частые перемены настроения и раздражительность, при этом будет типичной еще и острая неприязнь к окружающим людям. У некоторых мам могут формироваться панические атаки, которые приводят к резким скачкам давления и усилению сердцебиений, сильной потливости и чувству страха. Нередкими могут быть у женщин и потери памяти на короткий промежуток времени, забывчивость в отношении событий беременности и отказ узнавать близких людей и супруга.
• посреродовые психозы с развитием в тяжелых случаях приступов галлюцинаций, затем получающих воплощение в бредовых идеях, которые могут направляться в сторону ребенка. Встречаются редко, но наиболее опасны, обычно их регистрируют среди женщин, имеющих скрытые биполярные расстройства, и лечить подобные отклонения нужно только стационарно под наблюдением психиатров, без изоляции в стационар такие матери опасны для себя и малыша.
• состояние затяжной послеродовой депрессии, которое относится к самым часто возникающим проблемам у недавно родивших мамочек. Обычно ее начало типично для обычной апатии, которая формируется в связи со сложностями ухода за крохой и вопросов воспитания, усталости и недосыпа. При этом женщина хочет быть хорошей мамой, прикладывая к этому усилия, старается полностью справиться со своими обязанностями, но любые мелочи могут приводить к приступам паники и впадению в отчаянье. Женщина имеет привычку постоянно себя ругать и винить за возникшие трудности, неумение контролировать ситуацию и за то, что она раздражается. Из-за этого состояние начинает ухудшаться, и проблемы перерастают в депрессию.

Причины депрессивных расстройств после родов

Даже среди тех женщин, у кого дети были очень желанными и долгожданными, послеродовая депрессия вполне возможна, и примерно у каждой пятой матери есть те или иные ее признаки. Единой причины формирования подобного расстройства не имеется, но зачастую воздействует одновременно целый комплекс провоцирующих и раздражающих факторов, негативных событий и состояний. Нередко одновременно влияют как психические, так и физические отрицательные факторы, которые приводят к обострению депрессивных настроений и неврозов.

Факторы чисто физиологического плана

Родовой акт – это серьезное испытание для женского организма, в том числе и эмоционального плана. Женщина испытывает сильные боли, резко изменяется баланс гормонов, что приводит к тому, что в особом режиме работают органы и системы, ткани тела, а также нервная система. Это формирует недомогания физического плана в первые дни и в дальнейшем, образует усталость и головокружения, недомогания, что мешает совмещать это с полноценными заботами о малыше и постоянными домашними делами.

Может оказывать влияние операция кесарева сечения. Причем среди женщин, у которых роды прошли оперативно, проблем в отношении эмоций и психики обычно больше, нежели у тех, которые рожали сами. Это связано с изменениями гормонального фона и колебаниями уровня гормонов. При естественном рождении крохи за счет окситоцина, гормона, который выполняет ведущие функции в родах, притупляется ощущение боли и быстрее налаживается затем лактация. Таким образом устраняется часть факторов, провоцирующих послеродовую депрессию, а при кесаревом сечении перестройка организма не такая быстрая, что приводит к нарушению естественного баланса гормонов.

Влиять на формирование депрессии могут и изначальные проблемы с налаживанием грудного кормления, трудности физического плана с грудью и дефицит молока, маститы. Это создает конфликт в голове между желаниями и возможностями матери в отношении того, что она может дать малышу.

Причины психологического плана

Нередко после родов, особенно если они прошли не совсем по тому сценарию, который ожидался, могут возникать совершенно не радостные ощущения и эмоции, а также чувство вины за то, что образ идеальных родителей не был полностью реализован.

Не всегда дети рождаются с идеальным здоровьем, и все в роддоме проходит по книжкам, и тогда ожидания с реальностью в голове мамы расходятся, что приводит к психологическому дисбалансу. Иногда нет времени на то, чтобы полностью восстановить физические силы после родов, не говоря уже об эмоциональных и моральных затратах.

Нередко чувство вины и неудовлетворенность собой может формироваться в силу и иных причин:

• мать сомневается в своих силах и боится самых элементарных действий в отношении малыша. Если не было опыта в пеленании, подмывании и основных приемах ухода, а подсказать некому, все эти действия могут приводить к беспокойству за правильность выполнения. Если же дети плачут, лихорадят или у них режутся зубы, нарушен сон в силу колик или иных причин, а мать не может успокоить кроху или помочь ему в облегчении состояния, это создает сомнения в отношении собственной состоятельности. Бессилие перед сложившимися обстоятельствами может приводить к унынию и подавленности. 
• резкое изменение привычного ритма, особенно не совпадающего с биоритмами матери. В первые месяцы режим крохи может быть неупорядоченным, в связи с чем родителям трудно выспаться, особенно по ночам, когда малыш просыпается для кормлений или просто плачет. Далеко не все женщины способны на полноценный отдых за счет нескольких прерывистых снов, особенно если в дневное время нет возможности также полноценно поспать. Учитывая еще не полное восстановление после родов и накопленные домашние дела, все это приводит к стрессу и перегрузке нервной системы.
• дефицит свободного времени, в том числе и для самой себя. Если у женщины нет помощников по дому, няни и близких родственниц, готовых взять часть забот на себя, ей приходится совмещать домашние дела и заботы о малыше, из-за чего ей и так нелегко. Если же вместо поддержки и помощи она слышит упреки из-за невымытых полов, несваренного борща или иные претензии, смесь усталости, расстройства и напряжения может вылиться в депрессивные настроения.
• внешние изменения фигуры, кожи, недомогания. После беременности и родов фигура неизменно меняется, и не всем сразу удается прийти в форму, особенно если на коже остались растяжки, есть лишний вес и пигментация, проблемы ногтей и волос. Нередко у женщин, очень трепетно относившихся к своей внешности, это может вызвать депрессию. 
• сложности отношений с супругом (партнером, отцом ребенка) в силу изменений приоритетов и переключения внимания на кроху, с отстранением мужчины на второй план. Нередко после родов изменяется половое влечение, ощущения в сексе, отношение к партнеру в силу усталости, стресса и гормонального дисбаланса. Если женщина чувствует за это вину, переживает и насильно заставляет себя выполнять супружеский долг, это выливается в депрессию.
• изменение социального статуса, семейного положения и материальная составляющая семьи играют немалую роль в формировании депрессии, особенно она присуща мамам-одиночкам, женщинам, попавшим под сокращение и домохозяйкам, а также бизнес-леди, которым материнство внесло коррективы в планы и работу. Это вполне закономерные переживания о судьбе своего ребенка и возможности его материального обеспечения, но вылившиеся в слишком тревожное состояние.

Кроме того, депрессия типична для тех матерей, чьи дети родились с аномалиями развития, серьезными проблемами и требуют особого ухода и реабилитации. Мать подсознательно чувствует вину перед малышом за то, что он родился особенным, и переживания за его жизнь только усугубляют депрессивные настроения.

Обратите внимание

По данным статистики, депрессия более характерна для юных матерей и возрастных, после 35 лет, имеющих проблемы общения с собственной матерью, супругом или тех женщин, которые ранее, до беременности, имели эмоциональные и психологические проблемы.

Симптомы послеродовой депрессии

Депрессия в послеродовом периоде начинается не в один день, она постепенно нарастает по степени тяжести и выраженности симптомов, и первые ее проявления становятся заметными уже спустя несколько недель с момента возвращения из роддома. К ним можно отнести такие тревожные «звоночки» как:

• Не совсем адекватное отношение к крохе, отсутствие желания общаться с ним, пренебрежение кормлениями, элементарным уходом, неадекватные реакции на плач крохи.
• Рассеянность внимания, трудности с подбором слов в разговоре, нерешительность, сложности в выборе оптимальных решений.
• Утрата способности к получению удовольствий от простых радостей жизни (пища, отдых, интим), постоянное недовольство вместо радости.
• Навязчивые и немотивированные страхи, чрезмерное беспокойство по поводу безопасности ребенка или его здоровья, отыскивание несуществующих патологий.
• Ощущение виновности за все происходящее вокруг, постоянные обвинения самой себя в любых оплошностях.
• Резкое изменение аппетита от полной анорексии с резкой потерей веса до неконтролируемого обжорства с резкой прибавкой массы.
• Сильная нервозность и чрезмерная вспыльчивость по мелочам, повышение раздражительности, резкие переходы от слез к смеху и обратно.
• Занижение самооценки, постоянная самокритика и принижение собственных возможностей, разговоры о своей никчемности, неуверенность в своих возможностях и силах.
• Резкие расстройства сна (бессонница, прерывистый сон, чрезмерно чуткий сон или же, наоборот, постоянная сонливость и вялость).
• Потеря всех интересов, разрывы связей с подругами, нежелание выходить из дома.
• Постоянное ощущение усталости сразу после сна, отдыха, желание только лечь и лежать.
• Появление мыслей о самоубийстве (крайне редкий, но очень тревожный и опасный симптом).

Не обязательно при наличии депрессии должны появляться все перечисленные проявления, вполне достаточно уже трех и более в различных сочетаниях, а для последнего пункта – его достаточно одного, чтобы обратиться за помощью к психотерапевту или психиатру.

Нередко депрессия формируется у женщин из-за того, что их радужные ожидания от материнства и собственные ощущения идут в разрез с теми идеями и мыслями, что были до беременности и в ее течении. Это вполне нормально, но не все женщины могут осознать и принять для себя «неидеальность» своего материнства. Многие женщины думают, что у них сразу, в первые минуты рождения ребенка, появятся материнские чувства, и они немедленно привыкнут к роли матери. Но в реальности связи между крохой и его мамой налаживаются постепенно, на протяжении нескольких месяцев.  

Не стоит корить и ругать себя за различные эмоции в отношении крохи, иногда они могут быть и негативными, все мы живые люди. Возможно и ощущение разочарования, раздраженности, усталости, особенно в смеси с постоянным недосыпом и нехваткой времени. Переживания могут быть благодатной почвой для формирования комплексов и развития депрессии, особенно если мать взваливает только на себя одну полную ответственность за семью и малыша. Не стоит отказываться от посторонней помощи, нужно заботиться о себе и давать себе отдых, от этого ни одна женщина не станет плохой матерью, и не сформируется истощения в физическом и эмоциональном плане.

Обратите внимание

Дополняется пред-депрессивное состояние изоляцией от прежнего круга общения и внешнего мира, постоянное сидение дома и концентрирование только на материнстве, нужно помнить о себе как о женщине, супруге, подруге и также уделять внимание этим сферам жизни.

Критические периоды депрессии после рождения крохи

Психологами выделяют определенные критические периоды, во время которых все эмоции и переживания наиболее сильны и опасны переходом в депрессию.

Важно

Наиболее напряженным будет эмоциональный фон в период с четвертого по девятый месяц жизни крохи, когда будет нарастать ощущение раздражительности и недовольства, ощущение непрерывной тревожности.

Это первый критический срок, когда вероятна послеродовая депрессия.

Вторым периодом, когда возможны поздние ее симптомы, считается период девяти до 15-ти месяцев, когда возможны пессимизм в отношении будущего и исчезновение желания к выполнению даже элементарных дел по дому в силу изоляции от общества и концентрировании на заботах крохи. Нередко ситуация будет усугубляться еще и тем, что мать  своих проблем не осознает, и не хочет делать каких-либо попыток к тому, чтобы исправить ситуацию.

Как ставится диагноз подобной патологии?

В отличие от соматических патологий, где можно помимо жалоб, опираться на данные анализов и дополнительных исследований, в диагностике патологий, связанных с психической сферой есть только подробный расспрос и разговор по душам, а также некоторых сведения, которые можно получить от родных. Поэтому в выявлении депрессии после родов особую роль играет выяснение данных анамнеза (история жизни женщины, ее семьи и данные о ее патологиях и болезнях).

Обратите внимание

Важным указанием на возможные проблемы будет тот факт, что имели место депрессии среди ближайшей родни или же самой пациентки до наступления беременности. Известен факт, что в половине процентов случаев депрессия имеет склонность к рецидивам или обострениям на фоне изменений в жизни, в том числе и материнства. Единственный эпизод депрессии в прошлом повышает на 50% вероятность ее повторения.  

В диагностическом процессе используют дополнительно такие методы, как:

• Оценочная шкала Гамильтона для выявления и тяжести депрессии
• Осмотр и расспрос, выявление и тщательная фиксация всех жалоб матери
• Лабораторные методы диагностики для исключения соматических патологий
• Скрининговые исследования, мазки, посевы для исключения инфекций, в том числе и скрытых, которые могут приводить к постоянной усталости и стрессу.

При наличии признаков депрессии в беременность, или при указании на наличие ее в анамнезе, диагностика нужна уже в первые недели после родов.

Обратите внимание

Важно отличать депрессивные проявления от послеродовых инфекций, на фоне токсикоза при них возможно развитие психозов, поэтому при клинике явных психических расстройств нужна срочная госпитализация и дифференциальная диагностика с необходимым лечением в рамках стационара.

Также нужно помнить о том, что психоз послеродового периода может быть явлением особого психиатрического диагноза – биполярного расстройства с аффективными приступами (ранее это состояние именовали маниакально-депрессивным расстройством).

Он обычно ожидаем у мамочек с психическими заболеваниями или на фоне шизофрении, которые ранее просто не были диагностированы. В отличие от классической депрессии, послеродовые психозы проявляются через пару недель после рождения крохи, они стартуют как выраженная депрессия с перечисленными выше проявлениями и различные психиатрические симптомы – мании, галлюцинации, фобии, бредовые мысли и идеи. Поэтому при раннем старте подобных проявлений матери нужна консультация не психотерапевта, а психиатра и тщательное обследование, иначе она может быть опасна для ребенка, самой себя и окружающих.

Как лечат послеродовую депрессию?

При установлении диагноза депрессии план терапии будет составлен на основании ее тяжести, особенностей развития и ведущих синдромов, а также исходя из того, какие методы доступны для лечения. Так, кормящим матерям не применимы некоторые медикаменты, которые могут влиять на ребенка.

Основная цель в лечении – ослабить или же полностью устранить симптоматику депрессии и ее прогрессирование, помочь матери в восстановлении утраченных социальных связей и привести ее психическое состояние к стабильному, предотвращая повторные эпизоды депрессии.

Обратите внимание

В стационар для лечения, матерей помещают крайне редко, только если депрессия сочетает в себе психозы, тяжелые соматические расстройства и суицидальные попытки.

В лечении применимы:

• Психологическая коррекция (когнитивные методики, консультации)
• Психотерапия в группе и индивидуально
• Помощь семьи и поддержка окружения (семейная психотерапия).

Подобные методики будут эффективны и применимы при осознавании своего положения и диагноза, стремлении к лечению и коррекции, мотивации и настрое на длительный курс лечения. Кроме того, психотерапия нужна тем женщинам, у которых антидепрессанты и другие медикаменты противопоказаны в силу различных обстоятельств.

Медикаментозная коррекция депрессий матерей

Нередко депрессия подразумевает медикаментозную коррекцию, без которой симптомы не устраняются. Основу ее обычно составляют гормональные препараты (эстрогены) и курс антидепрессантов, подбираемых таким образом, чтобы они не влияли на лактацию. Показания к приему психотропных препаратов определяются индивидуально и только психиатром на основании выраженности симптоматики и степени опасности последствий. Показаниями к ним будут аффективные проявления, суицидальные наклонности и мысли, тревожности и навязчивые страхи с расстройствами сна и соматических функций. 

Обратите внимание

Прием всех препаратов на фоне лактации и лечение матерей проводится только по назначению врача и только строго под его контролем. Никакого самолечения в случаях депрессии и психоза недопустимо, в том числе и различными народными способами!

При необходимости назначения антидепрессантов исходят из нескольких принципов:

• они должны иметь минимальный список нейротропных побочных эффектов и влияний на соматическое здоровье
• должны обладать самым малым списком дополнительных побочных эффектов
• у них не должно быть влияния на моторику и когнитивные функции
• недопустим тератогеный эффект, влияние на процесс лактации и органы и системы ребенка (если лекарство попадет с грудным молоком)
• простая схема приема, легкое дозирование
• отсутствие осложнений на фоне случайных передозировок
• хорошая сочетаемость с другими медикаментами.

Чтобы терапия давала выраженные результаты, лечение нужно начинать своевременно, при первых тревожных проявлениях, и не стоит стесняться обращаться к врачу.

Депрессия – это такая же болезнь, как и многие другие, ничего постыдного или противозаконного в ней нет.

Нередко ее проявления могут быть заметны еще у беременных, и на ранних этапах она хорошо лечится за счет мягких и щадящих средств и методик, а полноценный курс психотерапии и медикаментов быстро и мягко купирует симптомы, возвращая радость жизни и наслаждение материнством. Нередко могут помочь растительные седатики и успокоительные средства, которые не имеют серьезных побочных эффектов и противопоказаний, они могут применяться у женщин группы риска еще с периода беременности для профилактики послеродовых депрессивных расстройств.

Подбор антидепрессантов после родов

Стоит повторить, что препараты антидепрессанты нужно подбирать только совместно с врачом, исключая токсичные влияния на младенца и подавление лактации.

Если пациентка страдает тревожностью и ажитациями (сильное возбуждение, суетливость), ей применима группа препаратов, обладающих седативными эффектами (Амитриптиллин, Пирлиндол и иные).

Если же среди симптомов преобладают гиподинамия и подавленность, угнетение, необходимы препараты, обладающие стимулирующими эффектами (Пароксетин, Циталопам и другие).

Препарат принимают с минимально возможной терапевтической дозы, постепенно добавляя ее до стойкого клинического эффекта. На подобной дозе женщина ведется примерно 4-6 недель до улучшения состояния как субъективно, так и на основании внешнего осмотра. По мере ремиссии или стойкого клинического эффекта препарат резко не отменяют в виду возможности обострения, а постепенно снижают дозу раз в неделю с плавной отменой на протяжении месяца.

Если состояние стало лучше, но полностью не восстановилось, курс лечения продолжают еще 1-2 месяца, и оценивают результаты каждые 4-5 недель. Если же нет улучшения по шкале Гамильтона на 50% и более, тогда нужен пересмотр схемы лечения в виду ее неэффективности с подбором иных препаратов.

Чем опасна послеродовая депрессия?

Без лечения проявления депрессии затягиваются на срок года и более, могут прогрессировать и приводить к более серьезным психическим отклонениям. Помимо этого, без лечения депрессия может приводить к трагическим последствиям:

• Суицидальные попытки
• Попытки навредить крохе или родственникам
• Развитию психоза
• Прогрессированию депрессии
• Нарушением отношений в семье, ее распаду
• Нарушениям психического развития ребенка, негативному влиянию на его психику поведения матери и методов ее воспитания.

Всего этого вполне можно избежать, вовремя обратившись к специалисту и начав лечение.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

1,835 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)

Поговорим о лечении послеродовой депрессии

Если послеродовая депрессия длится более двух недель, ее симптомы существенно нарушают жизнь молодой мамы, у нее нет сил ухаживать за ребенком, необходимо срочно приступать к лечению послеродовой депрессии.

Оглавление:

• Поговорим о лечении послеродовой депрессии
• Как справиться самостоятельно
• Алгоритм действий
• Медикаментозное лечение
• Психотерапия
• Послеродовая депрессия: что делать?
• Самостоятельные и медикаментозные методы лечения послеродовой депрессии
• Лечение и помощь в домашних условиях
• Медикаментозная терапия депрессии после родов
• Полезное видео: Доступные методы лечения послеродовой депрессии
• Борьба с развитием послеродовой депрессией
• Рекомендуется к ознакомлению:
• Напишите свой комментарий Отменить
• Послеродовая депрессия
• Причины возникновения послеродовой депрессии
• Профилактика послеродовой депрессии
• Сколько длится послеродовая депрессия?
• Симптомы послеродовой депрессии
• Когда пора идти к врачу?
• Диагностика и лечение
• Психотерапия как способ лечения послеродовой депрессии
• Дополнительные процедуры
• Медикаментозное лечение послеродовой депрессии
• Стационарно или амбулаторно?
• Клиника «Преображение»
• Преимущества клиники «Преображение»
• Наши врачи
• Узнайте что говорят
• Послеродовая депрессия: причины, симптомы и лечение
• Причины развития депрессии после родов
• Физиологические причины
• Психологические причины
• Видео: Психотерапевт о причинах и последствиях послеродовой депрессии
• Виды депрессивных состояний
• «Материнская меланхолия»
• Невротическая депрессия
• Послеродовой психоз
• Затяжная послеродовая депрессия
• Общие симптомы послеродовой депрессии
• Видео: Симптомы депрессии. Как помочь самой себе: опыт мамы.
• Когда стоит посетить врача
• Профилактические меры по предотвращению депрессивного состояния
• Видео: Как справиться со стрессом после родов: советы психолога в программе «Все о здоровье»
• Лечение послеродовой депрессии
• Медикаментозное лечение
• Народные методы снятия стресса
• Видео: Йога как лучшее средство выхода из депрессивного состояния
• Симптомы и лечение послеродовой депрессии
• Факторы послеродовой депрессии
• Виды и симптомы послеродовой депрессии
• Что назначает врач
• Антидепрессанты при послеродовой депрессии
• Как долго пить антидепрессанты
• Лечение послеродовой депрессии в домашних условиях
• Профилактика

Что можно сделать самостоятельно, какие препараты применяют — об этом мы и поговорим.

Думаю, только единицы женщин, заподозрив у себя послеродовую депрессию, побегут к врачу. Остальных же будет интересовать, что можно сделать самостоятельно, как преодолеть послеродовую депрессию, не обращаясь к врачу.

Как справиться самостоятельно

Все советы, которые я изложу касательного того, как избавиться от послеродовой депрессии самостоятельно, будут эффективны только при легком расстройстве.

При легком течении болезни симптомы будут присутствовать (такие как грусть, тоска, усталость, нарушения сна, сниженное настроение и другие), однако они умеренно выражены. Собрав всю волю в кулак, женщина можете вернуться к своим обязанностям и кое-как их выполнять.

Хотите узнать, страдаете ли вы послеродовой депрессией, пройдите тест на послеродовую депрессию.

Алгоритм действий

А теперь переходим к конкретным рекомендациям:

1. Чтобы выйти из послеродовой депрессии, необходимо правильно расставить приоритеты: на первом месте должен быть ребенок — накормлен, сух, здоров. Для хорошего самочувствия малыша, а также, чтобы обеспечить ему (и себе) крепкий сон в ночное время, ребенка необходимо каждый вечер купать. На втором месте должен быть полноценный отдых мамы. Заснул ребенок — и вы можете поспать вместе с ним. Грязная посуда, уборка, стирка подождут. Зато если вы нормально выспитесь (мечта почти всех мам), то и сил на все это у вас будет гораздо больше.
2. Не нужно «строить» из себя мать-героиню и отказываться от предлагаемой помощи. Как преодолеть послеродовую депрессию? Просто: примите помощь близких (или даже сами о ней попросите), в выигрыше будут все. Помощь может быть любая: погулять с ребенком, сходить в магазин (на базар) купить продукты, помочь с уборкой, с приготовлением пищи, со стиркой. Даже если до родов вы со всем справлялись на «5+», то после рождения малыша появится много новых обязанностей. Чтобы перестроиться на новый лад, прийти в форму, нужно некоторое время. Подумайте, кто и чем может вам помочь, и попросите их об этой помощи.
3. Из предыдущих двух советов, как справиться с послеродовой депрессией, плавно вытекает следующее: не изматывайте себя. Как бы вы ни старались, но в первый год жизни ребенка вам не удастся быть идеальной мамой, женой, хозяйкой. Так вы только истощите свою нервную систему и можете вогнать себя в еще большую депрессию.
4. Планирование своего времени необходимо не только офисным сотрудникам, но и всем молодым мамам, в том числе и тем, кто стремится преодолеть послеродовую депрессию. Накидайте для себя список обязательных дел на день, выделите из них главные и второстепенные и постарайтесь их выполнить в течении дня. Помните, что график должен быть гибкий, ведь дети — существа непредсказуемые. Дела выполняйте по мере появления свободного времени. Много дел не планируйте — с ребенком это вряд ли получится, только самое необходимое.
5. Недавно родившей женщине необходимо нормально питаться, полноценно и регулярно. Не забывайте о соблюдении диеты, если вы кормите малыша грудью, однако и впроголодь сидеть нельзя. Готовьте самые простые блюда, не требующие значительных временных затрат — каши, супчики, тушеные овощи. Если есть возможность, приобретите кухонную технику, которая значительно упростит вам работу (мультиварку, посудомоечную машину, электромясорубку, блендер, пароварку и т. д.).
6. Любой молодой маме нужно одновременно чувствовать себя женщиной. Поэтому постарайтесь спланировать свое время так, чтобы вы могли уделить лично себе хоть чуточку внимания. Когда ребенок спит, и за ним кто-то присматривает, вы можете понежиться в ванне, сделать себе масочку, накрасить ногти. Побаловав себя немного, вы словно вдохнете глоток свежего воздуха, взбодритесь, почерпнете энергию. Как-никак рутина изматывает, поэтому ищите способы внести разнообразие в постоянный «день сурка» — так можно назвать первые полгода-год после рождения ребенка.

Ничего сложного в выполнении того, что я описала выше, нет, однако все это выполнимо и эффективно и для тех, кто хочет выйти из послеродовой депрессии, и для всех молодых мамочек.

Медикаментозное лечение

Все рекомендации как самостоятельно выйти из послеродовой депрессии при тяжелой депрессии не окажут должного эффекта. У женщины банально не будет сил бороться с болезнью. В этом случае необходимо более действенное лечение — применение медикаментов, способствующих преодолению основных признаков болезни.

Основная группа препаратов, применяемых для лечения расстройства в послеродовом периоде — антидепрессанты.

Кормящим матерям не рекомендуют принимать какие-либо лекарства, но есть одно существенное «но». Всегда необходимо соизмерять, насколько серьезный вред оказывает депрессивное расстройство матери на ребенка, и насколько опасно применение антидепрессантов. При умеренных и тяжелых депрессиях принимать препараты НУЖНО, сама болезнь не пройдет. Если отказаться от применения таблеток при тяжелой послеродовой депрессии, этом может оказать неизгладимый вред для малыша. Так что делайте выводы.

Помимо этого могут использоваться гормональные препараты (эстрадиол), их курсовое применение по определенной схеме также способствует обратному развитию симптомов депрессии. Еще эстрогены оказывают профилактическое действие, их могут назначать для предупреждения появления симптомов болезни.

В послеродовом периоде у женщины могут появиться не только проявления депрессии, но и выраженная тревога, достигающая степени панических атак. Справиться с тревогой, паническими атаками поможет вальпроат натрия.

Психотерапия

При послеродовой депрессии психотерапия может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с медикаментозным лечением.

Чаще всего прибегают к межличностной терапии, направленной на устранение проблем в текущих взаимоотношениях. Во время сеансов психотерапевт поможет обнаружить, какие конфликты, проблемы спровоцировали развитие депрессии, пересмотреть свой взгляд на них и решить их.

Может понадобиться и семейная психотерапия. Участвовать в сеансах в таком случае нужно не только самой маме, но и другим членам семьи (отцу ребенка, бабушке, дедушке). Этот вид психотерапии помогает отыскать проблемы во внутрисемейных отношениях, найти компромиссный путь их решения.

Сколько таких сеансов понадобится? Все очень индивидуально. В среднем — от 8 до 20. Безусловно, найти время для посещения психотерапевта для мамы новорожденного ребенка очень сложно, однако если необходимо справиться с послеродовой депрессией, то нужно сделать все возможное, чтобы психический недуг остался позади.

Послеродовая депрессия: что делать?

Чтобы преодолеть послеродовую депрессию, необходимо приложить максимум усилий для этого. Не стоит надеяться, что все пройдет само по себе. Нужно кардинально пересмотреть свои приоритеты, снизить нагрузку на молодую маму. Если это не помогает, необходимо обратиться к специалисту, довериться ему, его опыту, его советам и соблюдать те рекомендации, которые он даст.

Если очень сильное депрессивное состояние, стоит обратиься к психологу за помощью. Сон, отдых, прогулки. Я купила себе коляску anex sport и много гуляла. Мужа беспокоило мое состояние — я постоянно молчала и много плакала. Ребенок не радовал, к мужу охладела. Зомби! Помог психолог и мама, которая несколько месяцев жила с нами и помогала решать бытовые проблемы.

Людмила, а не подскажите, к какому психологу вы обращались? Просто очень хочется найти хорошего специалиста. Спасибо!

Я на своем собственном опыте убедилась в том, что существует послеродовая депрессия и ее нужно лечить. Спустя 2 недели после родов я думала, что моя жизнь уже закончилась. Я ничего не хотела делать, даже встать с кровати мне было ооочень сложно. У меня постоянно было плохое настроение. А дочка требовала постоянно внимания. А кормить, менять памперсы, гулять с ней, убираться дома, готовить я просто не могла. Хотя раньше у меня такого никогда не было. Я чувствовала себя самой худшей матерью, у меня даже появились мысли о том, что мужу и дочке будет лучше, если я умру.

Но к счастью мое состояние заметила подруга и буквально заставила меня обратиться к психиатру. Врач долго подбирала лечение, пришлось поменять 2 антидепрессанта, пока подобрали подходящий, но спустя месяц мое состояние стало нормальным. Я смогла заботиться о дочери, муже, я поняла, какое это счастье — материнство! И я очень рада, что вовремя стала лечиться.

У меня два сына — 1год 3мес и 2год 3мес. Целый день очень психую, дети шумные, ночами уснуть не могу до пол ночи. Я считаю, что у меня очень силная депрессия, помогите мне, что мне делать

Очень надеюсь вы нашли психолога. сейчас эта проблема очень актуальна

Надя, если Вы сами подозреваете у себя признаки психического расстройства, тогда Вам нужно обратиться к психиатру.

Послеродовая депрессия- это, конечно, жуткая вещь, но с ней сталкивается практически каждая молодая мамочка. Заболевание может протекать как легкая грусть, но в 10% случаев отмечается тяжелое течение с подавленностью и недостатком интереса к жизни. Депрессия после родов может начаться в любое время от недели до нескольких месяцев после появления малыша на свет.

Паранойя — редкий психоз, единственным проявлением которого является постепенное развитие систематиз

Бабоньки, если считаете что любите мужчину с психическими отоклонениям …

Я бы посоветовала идти с ним в православную церковь, вместе. Там подск …

Здравствуйте. Прошла тест измерения уровня тревоги по Тейлору, высокий …

Психические болезни. Шизофрения. Депрессия. Маниакально-депрессивный психоз. Олигофрения. Психосоматические болезни.

Источник: и медикаментозные методы лечения послеродовой депрессии

Симптомы послеродовой депрессии нарушают привычный уклад жизни молодой мамы. У неё опускаются руки, снижается настроение, она безразлична к окружающему миру и зачастую к малышу. Бороться с депрессией, возникшей после родов, необходимо с самых первых её проявлений.

Большинство женщин считают послеродовую депрессию несущественным расстройством и не обращаются к врачу. Лишь единицы признают это заболеванием и обращаются за специализированной помощью. В этой статье пойдёт речь о лечении депрессии после родов в домашних условиях и о медикаментозной терапии.

Лечение и помощь в домашних условиях

На начальных стадиях заболевания не обязательно прибегать к помощи психиатров. С послеродовой хандрой помогут справиться банальные и всем известные методы лечения, однако их эффективность доказана на практике миллионами женщин.

Всё, что нужно сделать молодой маме – это отвлечься от повседневной рутины и уделить достаточно внимания и себе, и малышу. Отвлечься от негативных мыслей помогут следующие способы:

• Свободные минуты отдыха можно посвятить любимому делу: вышивание крестиком, кройка и шитьё, игра на музыкальных инструментах. Это может быть что угодно – всё, что приносило и приносит удовольствие.
• Лучше распланировать день так, чтобы оставалось больше времени на сон. В первые месяцы необходимо спать не только ночью, но и днём вместе с малышом.
• В качестве домашнего лечения рекомендуются ежедневные игры с малышом. Это поднимает настроение молодой маме, заряжает её позитивными мыслями. В ходе таких игр устанавливается эмоциональный контакт, женщина начинает понимать свою значимость и необходимость, понимает, что ребенок нуждается в ней.
• По возможности необходимо разгрузить день от домашних хлопот. Сегодня заказать еду в ресторане, а завтра попросить маму или сестру помочь с уборкой. Общение с родственниками – дополнительный способ лечения депрессии после родов.
• Для поднятия жизненного тонуса рекомендуется пропить курс комплексных витаминных препаратов, в которых так нуждается организм после родов.
• Расслабиться и отдохнуть поможет любимая музыка. Укачивание малыша под любимую композицию или простой танец на руках с новорожденным – хороший способ лечения депрессии посредством отвлечения от гнетущих мыслей.
• Ежедневные прогулки и общение с подругами, хотя бы по телефону – ещё один способ справиться с послеродовой хандрой.

Пациенткам не рекомендуется изолироваться от окружающих. Пообщаться с родными, рассказать им о своих проблемах, беспокойствах – эффективный способ лечения депрессии.

В свою очередь родным не стоит упрекать женщину, говоря ей о том, чтобы она взяла себя в руки, перестала ходить с кислой миной, начала по-хорошему относиться к близким и т.п. Важно отнестись с пониманием к её проблемам, попытаться ей помочь, освободить от домашних дел и позволить ей уделить лишние свободные минуты для себя.

Справиться с депрессией поможет ароматерапия, массаж, тёплые ванны, медитация. Никто не запрещает устроить один выходной вечер для себя любимой и сполна насладиться окружающей обстановкой.

Медикаментозная терапия депрессии после родов

Специализированная медицинская помощь необходима при затяжном течении заболевания и выраженной симптоматике, когда никакие методики уже не помогают. Сначала лучше обратиться к психологу или психотерапевту. Он поможет справиться с тревогой и страхами, выслушает пациентку, даст ей несколько необходимых советов.

Медикаментозное лечение вправе назначить только врач-психиатр после тщательного клинического обследования пациентки. В ходе беседы устанавливаются особенности протекания послеродовой депрессии, тяжесть заболевания. В зависимости от этого составляется план лечения.

Важно! Медикаментозную терапию можно проводить и в стационаре, и на дому. Принудительному лечению в стационаре подлежат пациентки, представляющие опасность для окружающих или с угрозой суицида в ближайшем будущем.

Лечение комплексное, включает в себя индивидуальную или групповую психотерапию и назначение антидепрессантов. В ходе психотерапии решаются внутренние проблемы и комплексы, строятся установки на будущее, разбираются жизненные ситуации.

Антидепрессанты кормящим мамам после родов в качестве лечения применяются в исключительных случаях. Они легко проходят через все барьеры, обнаруживаются в грудном молоке, поэтому медикаментозное лечение не совместимо с грудным вскармливанием. Однако при появлении продуктивной психической симптоматики (бред, галлюцинации, навязчивые идеи, суицидальные мысли) или тяжёлой клинической картине антидепрессанты просто необходимы.

Доза препарата подбирается врачом в индивидуальном порядке. Курс лечения может доходить до полугода в зависимости от быстроты купирования симптоматики.

Полезное видео: Доступные методы лечения послеродовой депрессии

Борьба с развитием послеродовой депрессией

Депрессия в различной степени выраженности выявляется у многих молодых мам после родов. Дело не только в гормональных перестройках, но и во влиянии социума: семейные неурядицы, непонимание родственников и близких людей, жизненные неприятности. Всё это накладывает отпечаток на психическое состояние женщины.

Бороться с развитием симптомов депрессии необходимо, ведь от неё страдает и женщина, и новорожденный, который нуждается во внимании, заботе и ласке со стороны матери. Установление эмоционального контакта между матерью и ребёнком происходит в первые месяцы жизни. Женщина должна как можно больше уделить внимания малышу, здесь не место депрессии.

Без лечения депрессия может принять затяжное течение, что опасно развитием психических заболеваний, усугублением уже существующих симптомов.

Важно знать! Сама по себе депрессия не исчезнет. Больная нуждается не только в специализированной медицинской помощи, но и в поддержке близких людей и родственников.

В целом течение депрессии после родов благоприятное. В подавляющем большинстве случаев пациентки сами в состоянии контролировать эмоциональное состояние. В лёгких случаях признаки депрессии уходят через 1-2 месяца после лечения, в тяжёлых случаях — через год и более. Длительность заболевания преимущественно зависит от окружающей обстановки и людей, которые находятся рядом с больной.

Рекомендуется к ознакомлению:

Послеродовая депрессия — печальный факт, который не обошел меня стороной. И тогда мы с мужем сели и пересмотрели все, почему со мной такое произошло. И решили, что часть дел по дому он возьмет на себя, а я буду больше гулять с ребенком на свежем воздухе, спать. Выбрали время, когда я смогу уделять себе, любимой: ходила в тренажерный зал, одна по магазинам. Я очень быстро вышла из кризиса, благодаря поддержке мужа.

Напишите свой комментарий Отменить

Нужно знать маме

Разделы и рубрики

Подпишитесь на нашу рассылку

© 2018 Я после родов | Ваши вопросы и предложения вы можете отправлять на странице контактов.

Источник: депрессия

Послеродовая депрессия проявляется как тягостное психологическое состояние. Такое случается чаще всего после первых родов. Измотанные бессонными ночами новоиспеченные мамы подвержены частым сменам настроения, они становятся плаксивыми и постоянно переживают за малыша.

Такое состояние свойственно всем мамам в первые недели после родов. Оно объясняется резким падением уровня гормонов: эстрогена и прогестерона. Дополнительными причинами могут быть:

• отсутствие помощи со стороны близких;
• резкое сокращение социальных контактов;
• отсутствие свободного времени;
• постоянная тревога за малыша и необходимость проводить с ним все время.

В такой ситуации у молодой матери появляется ощущение, что она лишена свободы и выбора, что, в свою очередь, определяет возникновение эмоциональных нарушений.

Причины возникновения послеродовой депрессии

Как уже было сказано, причин для возникновения послеродовой депрессии множество. Но только небольшая часть женщин имеет предпосылки для ее развития в серьезное расстройство. Среди таких причин можно назвать:

• генетическую предрасположенность — у предыдущих поколений женщин в семье были случаи подобных расстройств;
• возрастную предрасположенность — чаще послеродовой депрессией страдают женщины с 40 лет;
• социальную предрасположенность — низкий статус в обществе может служить причиной для развития депрессии;
• алкоголизм или склонность к нему;
• наличие депрессивных расстройств до или во время беременности;
• неблагополучную обстановку в семье, отрицательное отношение близких или самой женщины к беременности;
• тяжелое течение беременности;
• детские комплексы и неразрешенные конфликты с близкими;
• неблагоприятные жизненные обстоятельства, стрессы.

Профилактика послеродовой депрессии

Чтобы избежать развития психического расстройства, новоиспеченным мамам рекомендуется прислушаться к следующим советам:

• в первые дни и недели после родов исключите контакты с посторонними людьми. Не принимайте дома гостей, избегайте лишних дел и не отвлекайтесь на разговоры с подругами;
• не стесняйтесь просить о помощи. Привлекайте к уходу за малышом мужа, друзей, родственников. Попробуйте договориться с такой же молодой мамой о попеременном присмотре за детьми, чтобы каждая из вас могла уделять время личным делам;
• используйте каждую свободную минуту для отдыха: спите, принимайте ванну, гуляйте, читайте;
• не планируйте глобальных дел, пока ребенку не исполнится год. Ремонты, учеба или переезд окажут еще больше давления на психику;
• окружайте себя приятными вещами: мягкими игрушками, сувенирами, музыкой и кино;
• встречайтесь с друзьями и проводите время с мужем, чтобы отвлечься от домашних забот;
• откажитесь от напитков, содержащих кофеин и энергетиков. Они дают только временный эффект, а после прекращения их действия усталость усиливается.

Сколько длится послеродовая депрессия?

В большинстве случаев послеродовая депрессия доставляет лишь легкий дискомфорт и проходит через неделю или две. Чувства растерянности и страха сменяются настоящей материнской привязанностью к ребенку. Депрессия отличается от обычного послеродового расстройства большей продолжительностью и глубиной. Женщина теряет сосредоточенность, не может справиться со своими обязанностями.

Обычно расстройство, не требующего медицинского вмешательства, длится до 4 недель. Если по прошествии этого времени симптомы не проходят, пора обращаться к врачу. Лечением послеродовой депрессии занимается психотерапевт. Только специалист подобного профиля может верно определить причины возникновения расстройства и устранить их.

Послеродовая депрессия это не просто слабость и хандра, это настоящее психическое расстройство. Без должного лечения оно будет прогрессировать. Самостоятельно вылечить глубокую депрессию нельзя.

Симптомы послеродовой депрессии

1. Частая смена настроений;
2. Расстройства аппетита;
3. Расстройства сна;
4. Слабость и быстрая утомляемость;
5. Ощущение одиночества;
6. Резкое появление неуверенности в себе;
7. Страх и тревожные состояния;
8. Снижение либидо.

Когда пора идти к врачу?

1. Депрессия длится больше двух недель;
2. Наблюдается устойчивая бессонница, неврозы, психозы;
3. Наблюдается потеря контроля и способности выполнять свои обязанности.

Диагностика и лечение

Послеродовая депрессия может возникать без веской причины. Диагноз устанавливается после беседы с врачом психиатром-психотерапевтом, наблюдения и психологического тестирования. Так как женщина продолжает кормить грудью ребенка, основным методом лечения будет психотерапия. То есть, в этот период медикаментозное лечение исключается.

Психотерапия как способ лечения послеродовой депрессии

На первом этапе психотерапевтического лечения врач снимает тревожные симптомы, возвращает стабильное настроение, обучает методам расслабления и саморегуляции организма. В результате восстанавливается нормальное качество сна, аппетит и функционирование нервной системы. На этом этапе активно используются:

• гипноз;
• НЛП;
• и другие методики работы с острым эмоциональным состоянием.

Второй этап включает семейную терапию. Стабилизируется обстановка в семье, вскрываются и устраняются детские обиды и комплексы. Психотерапевт обучает женщину выдерживать давление обстоятельств и людей, не теряя хорошего расположения духа.

Заключительный этап посвящен разбору негативных сценариев. Здесь меняются взгляды на жизнь и установки, женщина возвращается к собственным ценностям, замененными чужими.

Дополнительные процедуры

Для усиления терапевтического эффекта применяют:

• расслабляющий и успокаивающий массажи на первом этапе. Затем добавляют стимулирующий;
• физиотерапевтические методы: свето- и цветотерапию, электросон;
• ароматерапию с использованием расслабляющих и успокаивающих масел;
• водные процедуры: сауну, ванны с морской солью и растительными экстрактами и другие;
• иглорефлексотерапию для снятия тревожных состояний и закрепления результата на последующих этапах;
• лечебную физкультуру для поднятия тонуса и настроения;
• различные диеты и лечебное питание для обеспечения организма мамы витаминами и минералами, которые ускоряют восстановление.

Медикаментозное лечение послеродовой депрессии

Когда психотерапевтическое лечение и общеукрепляющие процедуры не приносят должного эффекта или его недостаточно, применяют лекарственные препараты. Это бывает в случаях, когда послеродовая депрессия протекает как эндогенное заболевание.

Для медикаментозного лечения послеродовой депрессии применяют:

Лекарственные средства назначает врач-психиатр в зависимости течения болезни. Кормление грудью на время лечения прекращают!

Стационарно или амбулаторно?

Временами добиться улучшения состояния амбулаторно не представляется возможным. Стационарное лечение показано, если:

• замечены послеродовые психозы, агрессивное поведение, потеря ориентации и контроля, галлюцинации и бред;
• проявляется устойчивая бессонница, когда техники расслабления и травы не действуют;
• появились суицидальные наклонности;
• эффект от амбулаторного лечения не наблюдается.

Клиника «Преображение»

Частная клиника «Преображение» специализируется на психических расстройствах любого характера и сложности. Более 20 лет мы избавляем женщин от послеродовой депрессии в стационарном и амбулаторном режиме. Здесь применяются современные безопасные методы лечения, а терапию осуществляют опытные врачи.

Преимущества клиники «Преображение»

1. Опытные врачи-психотерапевты клиники осуществляют круглосуточный контроль за состоянием пациента и придут на помощь в любое время;
2. Оборудованный современной техникой стационар и амбулаторное отделение в Москве;
3. Гарантия нераспространения личных данных;
4. Комплексный подход к лечению.

Наши врачи

В клинике работают специалисты:

• Эдилян Б.Р. — руководитель, врач высшей категории, психиатр-нарколог;
• Баклушев М.Е. — семейный психотерапевт, психиатр, член правление Содружества Молодых Врачей;
• Троицкий А.А. — врач психиатр-нарколог;
• Шмилович А.А. — доктор медицинских наук, практикующий преподаватель, психиатр;
• Зайцева И.В. — врач психиатр, психотерапевт.

Если вас мучают тревожные состояния после родов, вы подавлены и обессилены, обращайтесь в клинику «Преображение». Здесь вы получите квалифицированную помощь, преодолеете депрессию и вернетесь к полноценной жизни.

Ждем ваших звонков по телефону:

круглосуточный, многоканальный;

Или пишите на электронную почту: .

Узнайте что говорят

о наших профессионалах

Хотелось бы поблагодарить замечательного врача Дмитрия Владимировича Самохина за профессионализм и внимательное отношение!Самочувствие стало намного лучше! Большое спасибо!Также отдельное спасибо персоналу амбулатории!

Спасибо большое всему персоналу ,за заботу и внимание. Огромное спасибо врачам за хорошее лечение. Отдельно, Инне Валерьевне, Баграту Рубеновичу, Сергею Александровичу, Михаилу Петровичу. Спасибо за понимание, терпение и профессионализм. Очень рада что пролечилась именно здесь.

Хочется выразить огромную благодарность вашей клинике! Отметить профессионализм как врачей, так и младшего мед. персонала! Привезли меня к Вам на «полусогнутых» и «камнем на душе». А выписываюсь с уверенной походкой и радостным настроением. Отдельное спасибо «кухне» лечащим врачам Баклушеву М.Е, Бабиной И.В, м/с Гале, процедурной м/с Елене, Оксане. Также спасибо замечательному психологу Юлии! А также всем дежурным врачам.

«Клиника Преображение»: сильнейший психиатрический центр в Москве. Для вас: хорошие психотерапевты, консультации врачей психиатров, психологи и другая психиатрическая помощь.

Психиатрическая «Клиника Преображение» ©18

Источник: депрессия: причины, симптомы и лечение

Время ожидания малыша полно тревог. Став матерью, далеко не все женщины обретают душевный покой. Возросшая ответственность и забота о малыше, изменение социального статуса – все это не дает молодой маме насладиться материнством. Тревога и напряжение постепенно нарастают, перерастая в депрессию. Проблема осложняется тем, что многие из окружающих, да и сами роженицы, не воспринимают данное состояние как заболевание. Тем не менее, послеродовая депрессия – это болезнь, которую нельзя пускать на самотек, иначе она может привести к весьма серьезным последствиям как для матери, так и для новорожденного.

Причины развития депрессии после родов

По статистике, каждая пятая женщина в той или иной степени подвержена послеродовой депрессии, и касается это даже тех женщин, для которых малыш был желанным и долгожданным. Чаще всего однозначной причины такого состояния не существует. Как правило, это комплекс факторов, физических и психических, приводящих к обострению негативных чувств и эмоций.

Физиологические причины

Роды – это серьезный стресс для организма. Помимо боли, которую испытывает женщина, резко изменяется гормональный фон, что сказывается на работе всех органов и систем, ведет к физическим недомоганиям, головокружениям, вызывает чувство постоянной усталости. Не каждая женщина способна совместить такое состояние с уходом за ребенком, выполнением повседневных домашних обязанностей.

Послеродовая депрессия у женщин, перенесших кесарево сечение, развивается чаще, чем у женщин, родоразрешение которых произошло естественным путем. В ходе естественных родов гормональный фон женщины меняется постепенно. Главный здесь гормон окситоцин, одной из способностей которого является притупление чувства боли, скорейшее становление лактации. То есть некоторые проблемы, приводящие к депрессивным состояниям, при естественных родах устраняются. При кесаревом сечении организм не успевает перестроиться, возникает дисбаланс гормонов.

Многие женщины испытывают на начальном этапе проблемы с грудным вскармливанием, проявляющиеся в образовании трещин на сосках, отсутствии достаточного количества молока, маститах. Стремясь дать ребенку только лучшее, многие мамы болезненно переживают трудности в становлении лактации.

Психологические причины

Частым психологическим спутником послеродовой депрессии является чувство вины, возникающее из-за несоответствия образу «идеального родителя». Для всех новоиспеченные родители полны счастья, легко справляются с проблемами, любят друг друга и своего малыша. До родов и сама будущая мама рисует себе картинку идеальной семьи. На самом же деле часто у женщины нет времени даже на физическое восстановление, не говоря уже о моральном и эмоциональном.

Чувство вины, неудовлетворенности окружающим возникает и по другим причинам:

1. Неуверенность и боязнь простых действий. Нередко даже неумение правильно запеленать малыша, подмыть его, почистить носик вызывает беспокойство. Что уж говорить о том, когда у новорожденного поднимается температура, его тревожат колики, он кричит от боли при прорезывании зубов, а мама не знает, как успокоить малыша и чем помочь ему. Такое бессилие повергает в уныние.
2. Изменение привычного распорядка дня. В первое время трудно подстроиться под режим ребенка, ведь даже ночью он часто просыпается. Не каждому человеку удается отдохнуть и выспаться при прерывистом сне, тем более недавно родившей и еще не успевшей восстановиться женщине.
3. Постоянная нехватка времени. Уход за ребенком необходимо сочетать с выполнением домашней работы. Если при этом женщина не ощущает поддержки со стороны родственников, а, напротив, испытывает давление по поводу неприготовленного обеда или невыглаженного белья, то напряжение, смешанное с усталостью, в скором времени грозит вылиться в послеродовую депрессию.
4. Изменения во внешности. Беременность и роды не могут не оставить следа на теле женщины. Изменившаяся не в лучшую сторону фигура, растяжки, набранные за беременность килограммы не всех оставляют равнодушными. Иногда именно это играет решающую роль в развитии депрессивного состояния.
5. Изменения в отношениях с мужем. Приоритеты меняются, и все свое внимание женщина уделяет ребенку. Накладывает отпечаток и снижение полового влечения, естественное из-за гормональной перестройки организма и усталости. Переживания по поводу упреков супруга, попытки не обделить заботой никого из домашних эмоционально сильно истощают.
6. Социальный статус, материальное и семейное положение женщины. Матери-одиночки, женщины с жилищными проблемами или недавно потерявшие работу больше подвержены послеродовой депрессии, ведь теперь заботиться придется не только о себе, но и о благополучии ребенка.

Нередко депрессия появляется от того, что новорожденный болен, подтверждено наличие врожденных патологий. Чувство вины перед родными усугубляется беспокойством за здоровье и развитие ребенка, его будущее.

Видео: Психотерапевт о причинах и последствиях послеродовой депрессии

Виды депрессивных состояний

Не всякое психологическое состояние женщины после родов можно назвать депрессивным. Меланхолия и апатия, которые посещают время от времени каждого человека, не требуют срочного обращения к врачу. С другой стороны, существуют состояния, требующие не просто консультации со специалистом, но и стационарного лечения.

«Материнская меланхолия»

По-другому это состояние называют послеродовой хандрой, нельзя путать его с послеродовой депрессией. Хандра – состояние, которое проявляется на фоне резкой гормональной перестройки организма. Преобладает плаксивость, появляется чувство опасения за свое здоровье и здоровье малыша, упадок сил, нервное напряжение. Характеризуется легкой раздражительностью, не перерастающей в агрессию. Длится от 2-3 дней до недели. Отличается от депрессии тем, что мать не отстраняется от ухода за ребенком и общения с ним. Если не принять вовремя меры, меланхолия грозит перерасти в депрессию.

Невротическая депрессия

Развивается у женщин с уже имеющимися невротическими расстройствами и характеризуется их обострением. Помимо частой смены настроения, раздражительности, наблюдается обостренное чувство неприязни к окружающим. Некоторые женщины подвержены паническим атакам, сопровождающимся повышением давления, тахикардией, обильным потоотделением. Нередко у пациенток отмечается кратковременная потеря памяти, когда они не помнят недавние события (возможно, связанные с беременностью) или не узнают близких людей.

Послеродовой психоз

В тяжелых случаях возникают галлюцинации, которые впоследствии воплощаются в бредовых идеях, часто направленных на ребенка. Такое состояние врачи определяют как послеродовой психоз. Встречается он редко, не более 4 случаев на 1000 рожениц, в основном у пациенток с биполярным расстройством. Послеродовой психоз лечится под наблюдением врача в условиях стационара.

Затяжная послеродовая депрессия

Наиболее часто встречающаяся форма депрессивного состояния после родов. Начинается как обычная хандра, связанная с возникшими трудностями по поводу воспитания и ухода за ребенком. Женщина изо всех сил старается быть хорошей матерью, справляться со своими обязанностями, но любая трудность приводит к отчаянию и панике. Молодая мама корит себя за неумение справиться с ситуацией, за свою раздражительность. От этого состояние только ухудшается, и хандра перерастает в депрессию.

Общие симптомы послеродовой депрессии

Ухудшения отмечаются сразу после рождения ребенка или спустя 3-9 месяцев, когда усталость матери достигает наивысшей точки. Если сразу после рождения малыш много спит, подрастая, он требует большего внимания, что идет в ущерб остальным делам. Женщина ощущает невозможность справиться с навалившимися на нее обязанностями, чувствует усталость, будущее видится мрачным.

Основным симптомом послеродовой депрессии является практически постоянное нахождение в подавленном состоянии, обострение которого чаще всего происходят по утрам и вечерам, в периоды наибольшей усталости. Остальная симптоматика становится результатом подавленности:

• сонливость, раздражительность, плаксивость, частые смены настроения;
• бессонница, потеря аппетита (или чрезмерный аппетит);
• отсутствие чувства радости и удовлетворения происходящим;
• вялость, апатия, отсутствие интереса к любым событиям и делам, в том числе и тем, которые некогда считались любимыми занятиями, хобби;
• присутствие постоянного страха за свои действия, способные принести вред ребенку;
• ощущение несостоятельности, неспособность к принятию решений;
• отсутствие интереса и привязанности к ребенку;
• проявление раздражительности, даже агрессии по отношению к окружающим (мужу, старшим детям);
• ипохондрия, поиск несуществующих болезней, постоянное беспокойство о своем здоровье;
• неспособность сконцентрировать внимание на простых вещах, нарушение памяти;
• нарушения в работе кишечника, головные и суставные боли.

Если у женщины присутствует большинство из перечисленного, то ей необходимо обратиться к специалисту, пока депрессия не переросла в психоз. В то же время при появлении какого-то одного или нескольких признаков ситуативно нельзя говорить о послеродовой депрессии. Для этого состояния свойственна длительность, усиление симптомов.

Видео: Симптомы депрессии. Как помочь самой себе: опыт мамы.

Когда стоит посетить врача

Обращаться к врачу или нет, решает сама женщина по мере того, как она чувствует нарастание симптоматики, мешающей ей полноценно ухаживать за ребенком. Насторожиться должны и близкие люди при обнаружении ряда признаков:

• апатия и подавленность не проходят долгое время;
• депрессия мешает полноценной жизни, сказывается на отношениях в семье, заботе о ребенке;
• появляются навязчивые мысли и идеи;
• происходит нарушение памяти, внимания, других психических процессов.

Страдает в первую очередь эмоциональная сфера ребенка, ведь с первых дней жизни он привязан к матери, нуждается не только в уходе, но и в общении, телесном и эмоциональном контакте. Многие женщины отказываются от кормления грудью, важного в становлении пищеварительной системы малыша, его иммунитета. Именно поэтому необходимо вовремя заметить симптомы развивающейся послеродовой депрессии, предотвратить ее перетекание в более серьезную форму.

Профилактические меры по предотвращению депрессивного состояния

Важно учиться контролировать собственные эмоции, избегать негативных мыслей. Немаловажным здесь становится повышение самооценки и умение разбираться в любой возникшей проблеме, а не пускать ее на самотек. Самоанализ поможет разобраться в первопричине своего состояния.

По возможности, нужно устраивать для себя выходные. Посещение салона, бассейна, прогулка или просто посиделки с подругами прекрасно поднимут настроение, расслабят и дадут отдых от повседневных забот. Если ребенка оставить не на кого, его вполне можно взять с собой на природу или пройтись с ним по детским магазинам. Психологи отмечают, что покупка детской одежды, игрушек помогает преодолеть неприязнь к малышу.

Природа позаботилась о женщине. Первые 2-3 месяца после рождения ребенок подолгу спит, и основная забота о нем сводится к гигиене и кормлению. Если правильно распределить время, не уделять его только выполнению повседневной работы, а немного оставить на себя, то послеродовая депрессия вряд ли даст о себе знать.

Контакт с ребенком «кожа к коже», постоянное общение с ним постепенно пересилят чувство отчуждения, если таковое появилось. Помимо заботы о здоровье, выполнения гигиенических процедур и повседневных обязанностей необходимо играть с малышом, просто обнимать его, прижимать к себе, кормить грудью. Это лучший способ ускорить появление привязанности.

Обязательно стоит пересмотреть свой рацион, обогатить его всеми необходимыми микроэлементами. Недостаток веществ негативно влияет на самочувствие, в том числе способствует развитию депрессии. Особое внимание уделяется присутствию в пище достаточного количества витамина С и кальция, в которых более всего нуждается организм в послеродовой период.

Необходимо больше гулять. Это полезно и для мамы, и для малыша. Спокойные прогулки помогают расслабиться, кроме того, это неплохая зарядка, которая приведет фигуру в порядок.

Если все же симптомы нарастают, не стоит откладывать посещение специалиста. Важно осознать, что послеродовая депрессия – это болезнь, и ее, как и другие болезни, необходимо лечить.

Видео: Как справиться со стрессом после родов: советы психолога в программе «Все о здоровье»

Лечение послеродовой депрессии

Первое, что следует сделать при обнаружении признаков депрессивного состояния, — посетить врача, психолога или психотерапевта. По указанным симптомам он даст рекомендации по корректировке поведения. Для некоторых женщин именно врач становится человеком, перед которым можно выговориться, ведь часто депрессию не воспринимают как заболевание, а только как прихоть недавно родившей женщины. Еще лучше прийти на консультацию к специалисту с супругом. Он объяснит всю серьезность проблемы, поможет наладить отношения в семье.

Медикаментозное лечение

При необходимости назначается медикаментозное лечение послеродовой депрессии, которое предполагает прием антидепрессантов и корректировку гормонального фона с помощью гормональных препаратов. В качестве лекарственной терапии, как правило, назначают антидепрессанты третьего поколения, действие которых направлено на поддержание баланса гормонов. Многие женщины опасаются приема антидепрессантов, связывая это с привыканием, отказом от лактации и прочими проблемами. Но следует помнить, что напряженная, раздраженная, плохо контролирующая себя мама куда хуже. К тому же строгое следование рекомендациям врача позволит сохранить лактацию и избежать привыкания.

Необходимо сдать анализы на гормоны. Исследование гормонального фона проводится с целью подтверждения диагноза. Дело в том, что недостаточный уровень, например, гормона щитовидной железы тоже способен спровоцировать депрессивные состояния, но они будут иного рода. А вот при пониженном содержании эстрогенов их восполнение способно несколько ослабить симптомы послеродовой депрессии.

Препарат и дозировка назначаются врачом с учетом индивидуальных особенностей и корректируются по мере достижения результата.

Народные методы снятия стресса

На начальном этапе справиться с апатией можно при помощи рецептов народных целителей. Конечно, понятия послеродовой депрессии наши бабушки не знали, но тоже чувствовали подавленность и усталость, снять которые им помогали травяные успокоительные сборы. Перед употреблением данных составов желательно проконсультироваться с врачом, особенно если женщина кормит грудью.

2 ч. л. травы птичьего горца залить стаканом воды. Настоятьминут, процедить. Принимать по ½ стакана 2 раза в день в течение 2 недель. После недельного перерыва курс при необходимости повторить.

1 ч. л. мяты перечной залить стаканом кипятка, настоять в термосе. Пить как чай 1-2 раза в день.

Настой пустырника помогает снять раздражение и плаксивость. 1 ч. л. сухой травы залить стаканом кипятка. Принимать в течение дня по несколько глотков.

100 г листьев черного тополя заварить в 1 литре воды, настоять полчаса, процедить. Полученный настой влить в ванну. Принимать теплую ваннуминут.

Послеродовая депрессия длится от нескольких недель до нескольких лет. Зависит это от того, насколько женщина адаптируется к роли матери и умеет контролировать свои эмоции, как скоро возникает привязанность к ребенку, от социальной адаптации после родов и многих других факторов. В этот период молодой маме необходима поддержка и внимание. Важно, чтобы часть забот о ребенке взяли на себя близкие люди, позволив привыкнуть к новой роли. Следует помнить, что от самочувствия мамы во многом зависит здоровье и правильное развитие малыша.

Видео: Йога как лучшее средство выхода из депрессивного состояния

• С этой статьей обычно читают

Во время беременности организм женщины полностью перестраивается на то, чтобы выносить и родить ребенка. Меняется гормональный фон.

• Самое читаемое

Copyright ©17 Журнал для женщин «Просто-Мария.ру»

Любое использование материалов сайта возможно только при наличии прямой, активной ссылки на источник

Симптомы и лечение послеродовой депрессии

Радость материнства часто омрачается психотическими симптомами, возникающими у женщин в первые недели после счастливого события. У первородящих они встречаются намного чаще, чем у тех, кто рожает во второй раз. Ненужно путать послеродовой блюз с психозом, под которым подразумеваются биполярное и шизоаффективное расстройства личности, реккурентная (монополярная) депрессия с повторяющимися эпизодами, другие серьезные патологии. Однако независимо от тяжести и формы, необходимо провести лечение послеродовой депрессии, иначе угнетенное психологические состояние отрицательно скажется на здоровье не только мамы, но и ребенка.

Факторы послеродовой депрессии

К развитию расстройств имеют отношения соматические и психогенные факторы:

1. Биологический стресс. Роды всегда осложняются кровопотерей, функциональными нарушениями, плохим самочувствием.
2. Эндогенные расстройства – генетическая предрасположенность или потрясение, возникшее на сниженном эмоциональном фоне.
3. Посттравматический стресс. Психику матери угнетает нервное переутомление или напряженные отношения в семье, неготовность взять на себя ответственность за ребенка.
4. Проблемы в интимной жизни. Снижение либидо объясняется не только физиологическими причинами. Претензии к внешнему виду, страх перед новой беременностью, душевный дискомфорт приводят к подсознательному отторжению партнера.

Основная причина – гормональная перестройка. В период беременности уровень эстрогена и прогестерона повышается в разы. После родов в течение 3 суток он резко снижается, вызывая резкие колебания настроения. Доказана прямая связь между меланхолией и пролактином – гормоном, вырабатываемым гипофизом, который контролирует стресс, отвечает за материнский инстинкт,массу тела.

Виды и симптомы послеродовой депрессии

Первые признаки легко определить по поведению. Молодая мама становится раздражительной, жалуется на слабость, бессонницу. Нервное возбуждение может усиливаться или сменяться апатией. Классифицируют 3 степени депрессивного синдрома:

1. На начальной стадии отмечаются незначительные скачки настроения, которые объясняются усталостью, нарушением сна. Несмотря на эпизодические деструктивные проявления, женщине все же сложно управлять эмоциональным фоном.
2. Для второй фазы характерны: замкнутость, молчаливость, появление раздражения, злобы, негативных реакций.
3. Самая сложная – третья, когда человек не может адекватно воспринимать реальность. Она впадает в ажитацию — сильнейшее эмоциональное возбуждение, мечется по дому или зависает в ступоре.

Послеродовой блюз развивается по разным сценариям. Чаще всего встречается невротический синдром. Он протекает на фоне обострения имеющихся заболеваний, часто сопровождается астеновегетативными расстройствами. Нарушения выражаются в виде дурного настроения, немотивированных вспышек гнева, потери аппетита, претензий к себе и окружающим.

Самая тяжелая форма – затяжная меланхолия. Ее коварность состоит в завуалированности симптомов, которые легко спутать с усталостью и хандрой, типичных для этого состояния. Расстройство может длиться годами или принять шизоидную форму.

Послеродовая депрессия с бредовыми идеями проявляется в виде собственной несостоятельности. Женщина обвиняет себя в неспособности ухаживать за младенцем, обеспечить ему заботу, уход, безопасность. У некоторых доходит:

• до помрачнения сознания;
• дезориентации;
• провалов в памяти;
• галлюцинаций.

Могут преследовать мысли о суициде. Однако такое расстройство обычно возникает на 1-2 неделе после родов, встречается редко и классифицируется как психоз. Оно формируется постепенно, поэтому окружающие не всегда могут заметить странности в поведении. Если не лечить, скорее всего, состояние перейдет в тяжелую затяжную депрессию с появлением фобических и навязчивых (обсессивных) состояний.

Синдром обычно возникает при идеализации образа матери, придумывания образа и сценария, которому мама старается следовать. Малейшие несоответствия придуманной картинке вызывают гнев, упреки в свой адрес. В обратном случае женщина надеется, что заботы о малыше возьмет не себя кто-то другой. Сталкиваясь с реальностью, она понимает степень ответственности за малыша. Внутренний протест приводит к конфликтам и неконтролируемым срывам.

Течение болезни осложняется соматическими симптомами, проявляющимися в виде вегетативных синдромов:

Высока вероятность получить тяжелую форму мамам с пограничными расстройствами. Стоит насторожиться тем, у кого были эпизоды депрессии в анамнезе или в период вынашивания ребенка беременная перенесла глубокое эмоциональное потрясение.

Что назначает врач

При первых подозрениях на меланхолию, можно оперативно просчитать состояние с помощью психологического скрининга. В открытом доступе предлагаются тесты на послеродовую депрессию по Эдинбурской шкале или по самоопроснику Маантогомери-Асберга, Гемильтона. Исходя из симптоматики за последнюю неделю, нужно ответить на 10 вопросов, сверить результаты с показателями и определить психопатологические феномены.

Контролируемое состояние не является поводом для визита к специалисту. Следование психогеническим правилам позволяет скорректировать настроение самостоятельно. Если человек пребывает в безучастном или возбужденном состоянии более 2 недель, самое время обратиться к врачу. Иначе неправильные паттерны поведения пагубно скажутся на отношении к ребенку, приведут к развитию вторичных заболеваний у матери. Не факт, что через 6 месяцев вместе с адаптацией к новым условиям и восстановлением гормонального фона проблема исчезнет. Не исключено, что после 9 месяцев придет новая волна. Послеродовую депрессию через год после родов придется лечить долго и упорно.

Терапия подбирается невропатологом, психиатром и гинекологом. Лекарство и дозы назначаются исключительно по показаниям. В схему лечения входят:

1. Нейролептики для устранения бреда, кататонических явлений (возбуждения и ступора) – аминазин, трифтазин.
2. Норматимики для стабилизации настроения — вальпроат натрия, карбамазепин.

При тяжелой и средней форме обычно прописываются антидепрессанты. Иногда назначают электросудорожную терапию. Психозы чаще лечатся в условиях стационара.

1. Когнитивно-бихевиоральная терапия. Она поможет перестроить мышление, реакции, поведение, отношение к себе и ребенку.
2. Интерперсональная позволит быстрее адаптироваться к роли родителя, осмыслить степень ответственности.

Антидепрессанты при послеродовой депрессии

В первую очередь устраняются провоцирующие факторы. Независимо от того,кормит ли женщина грудью или нет, врач назначает препараты группы СИОЗ — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина третьего поколения.

Все виды фармакологических средств, включая ингибиторы моноаминоксидазы,трициклические и атипические антидепрессанты положительно влияют на гормоны радости и удовольствия – норадреналин и сератонин, стабилизируют психическое состояние. Каждый из них действует на организм по-разному.

По сравнению с трициклиновыми, селективные намного мягче, не имеют побочных эффектов как: сонливость, учащение пульса, других неприятных симптомов. Принцип действия — локальное угнетение обратного захвата серотонина рецепторами. Это:

Тяжелая форма послеродового блюза лечится венлафаксином. Лекарство в микродозах попадает в грудное молоко и считается безопасным для мамы и грудничка.

Препараты из трициклической группы: азафен, фторацизин, коаксил и другие действуют аналогично,тоже не наносят вреда здоровью младенца. Исключение составляет доксепин. Однако эти средства тяжело переносятся матерью, могут вызвать тремор, увеличение веса, диспепсические явления. К лекарствам последнего поколения относится миртахалин с выраженным седативным эффектом и другими побочными явлениями. Выбор зависит от психопатологического синдрома.

1. Ингибиторы с седативным эффектом назначаются при возбуждении.
2. При заторможенности показаны аналоги со стимулирующим действием.

Если при тревожности применять активизирующие средства, это спровоцирует обострение невротических признаков и усугубит состояние. Чаще других назначаются гормональный препарат «Эстрадиол». В небольших дозах для настроения назначается апоморфин.

Как долго пить антидепрессанты

Не нужно верить в миф о зависимости. Правильно рассчитанная схема приема не вызывает привыкания. Первые изменения заметны на третьей неделе, более выраженные – спустя 8 недель. Чтобы получить стабильный результат, лекарство пьются полгода. Для предотвращения рецидивов принимается год. Если до беременности случались приступы меланхолии, показан более длительный прием.

Когда мама чувствует облегчение и не видит смысла продолжать лечение,внезапно прерывать курс не нужно. Отказ от ингибиторов СИОЗ происходит последовательно под руководством психотерапевта. В противном случае появятся временные симптомы характерные для гриппа — головные и мышечные боли, слабость. Возможны неконтролируемые состояния – нервное возбуждение или апатия. Субъективные признаки зависят от психотипа человека.

Если женщина пила ингибиторы до беременности, после родов она должна проконсультироваться с психотерапевтом по поводу целесообразности дальнейшего приема. В период лактации организм перестраивается – становится более чувствительным и по-другому реагирует на синтетические компоненты. Врач скорректирует дозы или предложит альтернативу.

Лечение послеродовой депрессии в домашних условиях

Полагаться исключительно на фармакологические препараты не стоит. Женщины с легкой формой меланхолии вполне могут справиться сами. В этот период важно заниматься спортом. Пробежки по парку, посещение бассейна, занятие йогой или пилатесом влияют на секрецию гормонов радости (эндорфинов), в целом, контролируют гормональный профиль. Заодно подтянутся мышцы, вернуться прежние формы. Эстетическое удовольствие от внешнего вида стимулируют дофаминовые рецепторы мозга, влияющие на жизненный тонус и мотивирующий на действия. Шопинги посещение салона красоты заменят сеанс у психотерапевта.

• долгие прогулки с ребенком в парке;
• тактильный и эмоциональный контакт с малышом;
• общение с другими мамами.

Важно выделить для себя личное время, и хотя бы временно переложить часть обязанностей на мужа или родственников.

Для домашнего лечения предлагаются нетрадиционные методы. Больше всего подходит мелотерапия – лечение музыкой. Акустические сигналы разного диапазона и звуки природы положительно воздействуют на психику. Хорошо, если комната заполнена растениями, а из ламп льется интенсивный желтый и голубой свет.

Душевное равновесие восстанавливают эфиры цитруса, розы, мускатного шалфея, герани. Достаточно нанести пару капель на лампочку, чтобы спальня наполнилась едва уловимыми ароматами. Можно добавить по 5 капель масел в ванну.

Здорово помогает акупунктура. При воздействии на нервные рецепторы иголками активизируются потоки энергии. Главное, найти компетентного врача.

Профилактика

Психологическая подготовка к родам начинается во время беременности. Особенно это касается женщин, склонных к меланхолии. Они нуждаются в повышенной заботе мужа и внимании близких.

Необходимо прочитать соответствующую литературу, изучить рекомендации врачей, чтобы психологически подготовиться к роли мамы. В некоторых случаях необходима профессиональная поддержка. После индивидуального консультирования получится безболезненно пережить сложный период.

Источник:

Симптомы и лечение послеродовой депрессии

Радость материнства часто омрачается психотическими симптомами, возникающими у женщин в первые недели после счастливого события. У первородящих они встречаются намного чаще, чем у тех, кто рожает во второй раз.

Оглавление:

• Симптомы и лечение послеродовой депрессии
• Факторы послеродовой депрессии
• Виды и симптомы послеродовой депрессии
• Что назначает врач
• Антидепрессанты при послеродовой депрессии
• Как долго пить антидепрессанты
• Лечение послеродовой депрессии в домашних условиях
• Профилактика
• Послеродовая депрессия лечение медикаментозное
• ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
• КЛАССИФИКАЦИЯ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ
• ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ДЕПРЕССИИ
• ПАТОГЕНЕЗ
• КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ
• ДИАГНОСТИКА ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ
• Анамнез
• Физикальное исследование
• Лабораторные исследования
• Скрининг
• Дифференциальная диагностика
• Показания к консультации других специалистов
• Пример формулировки диагноза
• ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ
• Цели лечения
• Показания к госпитализации
• Немедикаментозное лечение
• Медикаментозное лечение
• ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ
• ПРОГНОЗ
• Послеродовая депрессия: основные приёмы терапии
• Определение послеродовой депрессии
• Традиционное лечение (антидепрессанты)
• Советы психолога
• Сборы на основе лечебных трав
• Народные средства терапии
• Послеродовая депрессия
• Причины возникновения послеродовой депрессии
• Профилактика послеродовой депрессии
• Сколько длится послеродовая депрессия?
• Симптомы послеродовой депрессии
• Когда пора идти к врачу?
• Диагностика и лечение
• Психотерапия как способ лечения послеродовой депрессии
• Дополнительные процедуры
• Медикаментозное лечение послеродовой депрессии
• Стационарно или амбулаторно?
• Клиника «Преображение»
• Преимущества клиники «Преображение»
• Наши врачи
• Самостоятельные и медикаментозные методы лечения послеродовой депрессии
• Лечение и помощь в домашних условиях
• Медикаментозная терапия депрессии после родов
• Полезное видео: Доступные методы лечения послеродовой депрессии
• Борьба с развитием послеродовой депрессией

Ненужно путать послеродовой блюз с психозом, под которым подразумеваются биполярное и шизоаффективное расстройства личности, реккурентная (монополярная) депрессия с повторяющимися эпизодами, другие серьезные патологии. Однако независимо от тяжести и формы, необходимо провести лечение послеродовой депрессии, иначе угнетенное психологические состояние отрицательно скажется на здоровье не только мамы, но и ребенка.

Факторы послеродовой депрессии

К развитию расстройств имеют отношения соматические и психогенные факторы:

1. Биологический стресс. Роды всегда осложняются кровопотерей, функциональными нарушениями, плохим самочувствием.
2. Эндогенные расстройства – генетическая предрасположенность или потрясение, возникшее на сниженном эмоциональном фоне.
3. Посттравматический стресс. Психику матери угнетает нервное переутомление или напряженные отношения в семье, неготовность взять на себя ответственность за ребенка.
4. Проблемы в интимной жизни. Снижение либидо объясняется не только физиологическими причинами. Претензии к внешнему виду, страх перед новой беременностью, душевный дискомфорт приводят к подсознательному отторжению партнера.

Основная причина – гормональная перестройка. В период беременности уровень эстрогена и прогестерона повышается в разы. После родов в течение 3 суток он резко снижается, вызывая резкие колебания настроения. Доказана прямая связь между меланхолией и пролактином – гормоном, вырабатываемым гипофизом, который контролирует стресс, отвечает за материнский инстинкт,массу тела.

Виды и симптомы послеродовой депрессии

Первые признаки легко определить по поведению. Молодая мама становится раздражительной, жалуется на слабость, бессонницу. Нервное возбуждение может усиливаться или сменяться апатией. Классифицируют 3 степени депрессивного синдрома:

1. На начальной стадии отмечаются незначительные скачки настроения, которые объясняются усталостью, нарушением сна. Несмотря на эпизодические деструктивные проявления, женщине все же сложно управлять эмоциональным фоном.
2. Для второй фазы характерны: замкнутость, молчаливость, появление раздражения, злобы, негативных реакций.
3. Самая сложная – третья, когда человек не может адекватно воспринимать реальность. Она впадает в ажитацию — сильнейшее эмоциональное возбуждение, мечется по дому или зависает в ступоре.

Послеродовой блюз развивается по разным сценариям. Чаще всего встречается невротический синдром. Он протекает на фоне обострения имеющихся заболеваний, часто сопровождается астеновегетативными расстройствами. Нарушения выражаются в виде дурного настроения, немотивированных вспышек гнева, потери аппетита, претензий к себе и окружающим.

Самая тяжелая форма – затяжная меланхолия. Ее коварность состоит в завуалированности симптомов, которые легко спутать с усталостью и хандрой, типичных для этого состояния. Расстройство может длиться годами или принять шизоидную форму.

Послеродовая депрессия с бредовыми идеями проявляется в виде собственной несостоятельности. Женщина обвиняет себя в неспособности ухаживать за младенцем, обеспечить ему заботу, уход, безопасность. У некоторых доходит:

• до помрачнения сознания;
• дезориентации;
• провалов в памяти;
• галлюцинаций.

Могут преследовать мысли о суициде. Однако такое расстройство обычно возникает на 1-2 неделе после родов, встречается редко и классифицируется как психоз. Оно формируется постепенно, поэтому окружающие не всегда могут заметить странности в поведении. Если не лечить, скорее всего, состояние перейдет в тяжелую затяжную депрессию с появлением фобических и навязчивых (обсессивных) состояний.

Синдром обычно возникает при идеализации образа матери, придумывания образа и сценария, которому мама старается следовать. Малейшие несоответствия придуманной картинке вызывают гнев, упреки в свой адрес. В обратном случае женщина надеется, что заботы о малыше возьмет не себя кто-то другой. Сталкиваясь с реальностью, она понимает степень ответственности за малыша. Внутренний протест приводит к конфликтам и неконтролируемым срывам.

Течение болезни осложняется соматическими симптомами, проявляющимися в виде вегетативных синдромов:

Высока вероятность получить тяжелую форму мамам с пограничными расстройствами. Стоит насторожиться тем, у кого были эпизоды депрессии в анамнезе или в период вынашивания ребенка беременная перенесла глубокое эмоциональное потрясение.

Что назначает врач

При первых подозрениях на меланхолию, можно оперативно просчитать состояние с помощью психологического скрининга. В открытом доступе предлагаются тесты на послеродовую депрессию по Эдинбурской шкале или по самоопроснику Маантогомери-Асберга, Гемильтона. Исходя из симптоматики за последнюю неделю, нужно ответить на 10 вопросов, сверить результаты с показателями и определить психопатологические феномены.

Контролируемое состояние не является поводом для визита к специалисту. Следование психогеническим правилам позволяет скорректировать настроение самостоятельно. Если человек пребывает в безучастном или возбужденном состоянии более 2 недель, самое время обратиться к врачу. Иначе неправильные паттерны поведения пагубно скажутся на отношении к ребенку, приведут к развитию вторичных заболеваний у матери. Не факт, что через 6 месяцев вместе с адаптацией к новым условиям и восстановлением гормонального фона проблема исчезнет. Не исключено, что после 9 месяцев придет новая волна. Послеродовую депрессию через год после родов придется лечить долго и упорно.

Терапия подбирается невропатологом, психиатром и гинекологом. Лекарство и дозы назначаются исключительно по показаниям. В схему лечения входят:

1. Нейролептики для устранения бреда, кататонических явлений (возбуждения и ступора) – аминазин, трифтазин.
2. Норматимики для стабилизации настроения — вальпроат натрия, карбамазепин.

При тяжелой и средней форме обычно прописываются антидепрессанты. Иногда назначают электросудорожную терапию. Психозы чаще лечатся в условиях стационара.

1. Когнитивно-бихевиоральная терапия. Она поможет перестроить мышление, реакции, поведение, отношение к себе и ребенку.
2. Интерперсональная позволит быстрее адаптироваться к роли родителя, осмыслить степень ответственности.

Антидепрессанты при послеродовой депрессии

В первую очередь устраняются провоцирующие факторы. Независимо от того,кормит ли женщина грудью или нет, врач назначает препараты группы СИОЗ — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина третьего поколения.

Все виды фармакологических средств, включая ингибиторы моноаминоксидазы,трициклические и атипические антидепрессанты положительно влияют на гормоны радости и удовольствия – норадреналин и сератонин, стабилизируют психическое состояние. Каждый из них действует на организм по-разному.

По сравнению с трициклиновыми, селективные намного мягче, не имеют побочных эффектов как: сонливость, учащение пульса, других неприятных симптомов. Принцип действия — локальное угнетение обратного захвата серотонина рецепторами. Это:

Тяжелая форма послеродового блюза лечится венлафаксином. Лекарство в микродозах попадает в грудное молоко и считается безопасным для мамы и грудничка.

Препараты из трициклической группы: азафен, фторацизин, коаксил и другие действуют аналогично,тоже не наносят вреда здоровью младенца. Исключение составляет доксепин. Однако эти средства тяжело переносятся матерью, могут вызвать тремор, увеличение веса, диспепсические явления. К лекарствам последнего поколения относится миртахалин с выраженным седативным эффектом и другими побочными явлениями. Выбор зависит от психопатологического синдрома.

1. Ингибиторы с седативным эффектом назначаются при возбуждении.
2. При заторможенности показаны аналоги со стимулирующим действием.

Если при тревожности применять активизирующие средства, это спровоцирует обострение невротических признаков и усугубит состояние. Чаще других назначаются гормональный препарат «Эстрадиол». В небольших дозах для настроения назначается апоморфин.

Как долго пить антидепрессанты

Не нужно верить в миф о зависимости. Правильно рассчитанная схема приема не вызывает привыкания. Первые изменения заметны на третьей неделе, более выраженные – спустя 8 недель. Чтобы получить стабильный результат, лекарство пьются полгода. Для предотвращения рецидивов принимается год. Если до беременности случались приступы меланхолии, показан более длительный прием.

Когда мама чувствует облегчение и не видит смысла продолжать лечение,внезапно прерывать курс не нужно. Отказ от ингибиторов СИОЗ происходит последовательно под руководством психотерапевта. В противном случае появятся временные симптомы характерные для гриппа — головные и мышечные боли, слабость. Возможны неконтролируемые состояния – нервное возбуждение или апатия. Субъективные признаки зависят от психотипа человека.

Если женщина пила ингибиторы до беременности, после родов она должна проконсультироваться с психотерапевтом по поводу целесообразности дальнейшего приема. В период лактации организм перестраивается – становится более чувствительным и по-другому реагирует на синтетические компоненты. Врач скорректирует дозы или предложит альтернативу.

Лечение послеродовой депрессии в домашних условиях

Полагаться исключительно на фармакологические препараты не стоит. Женщины с легкой формой меланхолии вполне могут справиться сами. В этот период важно заниматься спортом. Пробежки по парку, посещение бассейна, занятие йогой или пилатесом влияют на секрецию гормонов радости (эндорфинов), в целом, контролируют гормональный профиль. Заодно подтянутся мышцы, вернуться прежние формы. Эстетическое удовольствие от внешнего вида стимулируют дофаминовые рецепторы мозга, влияющие на жизненный тонус и мотивирующий на действия. Шопинги посещение салона красоты заменят сеанс у психотерапевта.

• долгие прогулки с ребенком в парке;
• тактильный и эмоциональный контакт с малышом;
• общение с другими мамами.

Важно выделить для себя личное время, и хотя бы временно переложить часть обязанностей на мужа или родственников.

Для домашнего лечения предлагаются нетрадиционные методы. Больше всего подходит мелотерапия – лечение музыкой. Акустические сигналы разного диапазона и звуки природы положительно воздействуют на психику. Хорошо, если комната заполнена растениями, а из ламп льется интенсивный желтый и голубой свет.

Душевное равновесие восстанавливают эфиры цитруса, розы, мускатного шалфея, герани. Достаточно нанести пару капель на лампочку, чтобы спальня наполнилась едва уловимыми ароматами. Можно добавить по 5 капель масел в ванну.

Здорово помогает акупунктура. При воздействии на нервные рецепторы иголками активизируются потоки энергии. Главное, найти компетентного врача.

Профилактика

Психологическая подготовка к родам начинается во время беременности. Особенно это касается женщин, склонных к меланхолии. Они нуждаются в повышенной заботе мужа и внимании близких.

Необходимо прочитать соответствующую литературу, изучить рекомендации врачей, чтобы психологически подготовиться к роли мамы. В некоторых случаях необходима профессиональная поддержка. После индивидуального консультирования получится безболезненно пережить сложный период.

Послеродовая депрессия лечение медикаментозное

Послеродовая депрессия — нарушение психоэмоциональной сферы, которое возникает в послеродовом периоде и характеризуется выраженным ухудшением настроения.

F53. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Послеродовая депрессия возникает у 10–15% родильниц. Нейроэндокринные сдвиги, связанные с репродуктивным циклом женщин, рассматривают как фактор риска возникновения депрессии. Риск развития депрессии у женщин репродуктивного возраста составляет 10–20%, у беременных 9%. К дополнительным факторам риска развития депрессивных расстройств относят низкий уровень образования, нестабильное семейное положение, послеродовый период.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ

Выделяют следующие клинические варианты послеродовых депрессий:

· Послеродовая депрессия (преходящее состояние, встречается у трети женщин вскоре после рождения ребенка, обычно не требует специального лечения).

· Лёгкое или умеренно выраженное депрессивное состояние, возникающее в течение года, следующего за рождением ребенка (развивается у 10% женщин).

· Послеродовые психозы с атипичной картиной (депрессивные или маниакальные симптомы присутствуют одновременно, в дальнейшем высок риск развития биполярных расстройств).

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ДЕПРЕССИИ

Наиболее вероятно влияние социальных факторов. Послеродовые психические расстройства могут быть также связаны с инфекцией, попавшей в организм во время родов через половые органы.

ПАТОГЕНЕЗ

Характерные патоморфологические и патофизиологические изменения отсутствуют.

Специфика послеродового периода состоит в том, что часто женщины на по-следних неделях беременности находятся в условиях относительной депривации; если беременность осложнена, этот период продлевается и иногда приводит к семейным проблемам, которые действуют на беременную психогенно, а наличие дополнительных факторов риска усугубляет ситуацию.

Если во время беременности возрастающий уровень гормонов обеспечивает оптимальный кровоток в сосудах плаценты, а в момент родов — способность матки к сокращениям, то после родов он значительно снижается, что вызывает определённый эмоциональный спад.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ

Первые симптомы появляются в течение первых 6 нед послеродового периода:

· плохое настроение (с ухудшением настроения по утрам);

· ранние утренние пробуждения;

· чувство вины и уничижения, самообвинения без повода;

· неадекватное поведение с ребёнком;

· нарушение концентрации внимания, а также колебания или нерешительность при принятии решений;

· агедония — психическое расстройство в виде потери чувства радости;

· тревожность (чрезмерное беспокойство о состоянии здоровья новорождённого и его безопасности);

· суицидальные мысли (редко);

· сниженная самооценка и чувство неуверенности в себе;

· мрачное и пессимистическое видение будущего;

· изменение аппетита (снижение или повышение) с соответствующими изменениями массы тела;

· утрата интересов к жизни и получения удовольствия;

· снижение энергичности, повышенная утомляемость;

· нежелание заниматься сексом.

ДИАГНОСТИКА ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ

Анамнез

Объективных патологических признаков нет. Наличие депрессии у пациентки или у близких родственников в анамнезе (особенно в послеродовом периоде). У пациенток, перенёсших первый депрессивный эпизод, в 50% случаев развивается повторное депрессивное расстройство.

Физикальное исследование

Оценка выраженности депрессии по шкале Гамельтона.

Лабораторные исследования

Клинический анализ крови, бактериальный посев крови по показаниям.

Скрининг

Обследование матерей на наличие признаков депрессии следует проводить на 6-й неделе послеродового периода.

Дифференциальная диагностика

Послеродовый психоз — частый признак сепсиса, что требует срочной дифференциальной диагностики и последующей госпитализации в стационар, где может быть оказана и гинекологическая, и психиатрическая помощь.

Не исключено, что послеродовой психоз связан с биполярным аффективным расстройством (т.е. маниакально- депрессивным психозом); он часто возникает у женщин, страдающих шизофренией или психическим расстройством, которое не было диагностировано до родов. Первые симптомы (мания преследования, жесточайшая депрессия или шизофренические проявления) послеродового психоза появляются через 2 нед после родов. У больных послеродовым психозом также случается бред и галлюцинации по поводу ребёнка. Часто при этом мама испытывает страх за ребёнка и считает, что он постоянно подвергается смертельной опасности.

Показания к консультации других специалистов

Показана консультация психоневролога, а в тяжёлых случаях —психиатра.

Пример формулировки диагноза

Послеродовая депрессия. Лёгкая форма.

ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ

Лечение зависит от выраженности депрессии, обстоятельств её возникновения и доступности методов терапии.

Цели лечения

· уменьшение и/или исключение всех признаков и симптомов депрессивного расстройства;

· восстановление психосоциальных и коммуникационных возможностей пациентки;

· стабилизация состояния и минимизация вероятности ухудшения или рецидива заболевания.

Показания к госпитализации

Тяжёлые, осложненные формы депрессий с психотическими включениями, выраженными соматическими компонентами, суицидальными тенденциями.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные варианты лечения предполагают проведение:

Для немедикаментозного лечения депрессивных нарушений широко используют психотерапию. Она показана при высокой мотивированности пациентки, наличии противопоказаний для проведения терапии антидепрессантами, настроенности больной на длительное лечение.

Медикаментозное лечение

Приём пероральных антидепрессантов (минимальный риск для ребёнка при грудном вскармливании) и эстрогенов (ежедневно).

Психотропные средства беременным назначают при крайней необходимости по строгим показаниям после консультации психоневролога, а при необходимости — психиатра:

· при выраженных аффективных проявлениях с тревогой, ажитацией, расстройствами сна и аппетита, усугубляющих соматическое состояние беременных и родильниц;

· при суицидальных тенденциях и мыслях.

Требования к антидепрессантам, используемым в акушерскогинекологичекой практике:

· отсутствие выраженных побочных эффектов;

· минимальная выраженность нежелательных нейротропных и соматотропных эффектов;

· ограниченность признаков поведенческой токсичности (степени нарушения психомоторного и когнитивного функционирования под влиянием психотропных лекарственных средств);

· минимальный тератогенный эффект, не препятствующий проведению психофармакотерапии во время беременности;

· низкая вероятность взаимодействия с другими препаратами;

· безопасность при передозировке;

Большое значение для успешной терапии имеет раннее выявление депрессий, манифестирующих в период беременности. Благодаря этому удается своевременно провести щадящую психофармакотерапию – купирование депрессивных расстройств на еще не развернутой стадии с помощью невысоких доз медикаментов растительного происхождения, непродолжительными курсами. Эти меры могут быть оценены и как меры по профилактике послеродовых депрессий. В послеродовом периоде при выборе антидепрессантов необходимо учитывать риск развития токсических эффектов у грудных детей, матери которых принимают психотропные средства и продолжают грудное вскармливание.

При преобладании тревоги и ажитации показаны антидепрессантыседатики (амитриптилин, пирлиндол). В случае преобладания адинамической симптоматики — антидепрессанты стимулирующего действия (имипрамин, циталопрам, пароксетин, сертралин и др.)

Терапию начинают с минимальных доз лекарственных средств, подбирая дозу постепенно — для достижения индивидуальной терапевтически эффективной дозы. Монотерапия выбранным антидепрессантом продолжается не менее 4 нед.

При положительном результате (выраженном улучшении или ремиссии) целесообразно продолжение терапии в снижающихся дозах в течение 2 нед. При отчетливом, но неполном улучшении состояния терапию продолжают до 2 мес.

В отсутствии очевидного положительного эффекта первого курса терапии (снижение через 4 нед терапии выраженности депрессии менее чем на 50% от исходного уровня по шкале Гамельтона) производят замену лекарственного средства антидепрессантом иной химической структуры.

Оценка эффективности лечения В 50% случаев депрессия сохраняется на протяжении более 1 года. После проведения лечения рецидив при последующей беременности наблюдают в 50% случаев.

· Кроме того, на фоне лечения возможно возникновение следующих осложнений:

— развитие психических заболеваний у матери;

— суицидальные попытки или детоубийство;

— нарушение взаимоотношений матери с ребёнком.

· В конечном итоге все вышеперечисленные факторы могут приводить к развитию у ребёнка психических заболеваний или к распаду семьи.

Во всех случаях фармакотерапии необходимо подробно объяснить пациентке особенности фармакологического действия конкретного антидепрессанта, вероятность наступления терапевтического эффекта не ранее 1–2 нед с начала лечения, предупредить о всех возможных побочных эффектах.

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ

Профилактика данного заболевания предполагает предиктивную диагностику с учётом следующих факторов риска:

· наличие депрессии у пациентки или у близких родственников в анамнезе (особенно в послеродовом периоде);

· неблагополучная психологическая обстановка в семье;

· наличие психотравмирующих событий до или во время беременности, а также осложнённое течение беременности;

· неадекватное восприятие себя как матери;

· беременность вне брака, социальное неблагополучие;

· недостаток сна, переутомление.

ПРОГНОЗ

При наличии адекватного лечения исход заболевания благоприятный.

Послеродовая депрессия: основные приёмы терапии

После рождения малыша жизнь большинства женщин на несколько лет становится похожей на бесконечный бег с препятствиями, разбавленный редкими минутами отдыха. Мама и ребёнок знакомятся друг с другом и привыкают к индивидуальным особенностям характера. Звучит романтично и возвышенно, не правда ли? Практика же оказывается намного более суровой. Бессонные ночи, хроническая усталость, тяжелейшие физические и эмоциональные нагрузки, ухудшившиеся отношения с мужем и постоянное ощущение того, что жизнь стала серой и безрадостной. Со временем ситуация чаще всего нормализуется, но иногда материнский организм от подобной нагрузки «перегревается» и устраивает забастовку, которая на сухом медицинском языке называется послеродовая депрессия. Сегодня мы поговорим о способах лечения этого состояния, но для этого придётся разобраться в тонкостях терминологии и понять, с чем мы имеем дело.

Определение послеродовой депрессии

Проблема, в которой мы сегодня разбираемся, известна очень давно и описывается одним коротким, но очень ёмким предложением: «особая форма расстройства с явно выраженной депрессивной составляющей, с которым многие женщины сталкиваются сразу после родов». Казалось бы: на дворе XXI век, и если бесконечно продлевать жизнь или избавить человека от инфаркта медицина ещё не может, то с «обычным» депрессивным расстройством она должна справиться.

Своего ребёнка вы по-прежнему любите, но хорошее настроение осталось, увы, в прошлом

В обычной жизни всё не так радужно. Всезнающая статистика утверждает, что с теми или иными симптомами послеродовой депрессии, которую иногда называют постнатальной, сталкиваются от 50% до 70% женщин. А около 13% молодых мамочек «получают по полной программе»: очевидные и угрожающие симптомы, далёкий от нормального микроклимат в семье, пригоршни таблеток и, в редких случаях, биполярное расстройство личности. Развиться это состояние может в первые несколько дней после родов, но условный пик приходится на 2–3-й месяц жизни малыша.

Адекватная терапия, которая совсем не обязательно должна быть медикаментозной, даёт осязаемые результаты. 77% пациенток отметили значительное улучшение самочувствия спустя 4–5 месяцев, а около 40% справились с проблемой на 2–4 недели раньше, причём совершенно спонтанно. Мамочки, которые считали своё состояние нормальным и отказывались от помощи медиков, справиться с послеродовой депрессией смогли спустя полтора года.

Как нам кажется, в данном случае к статистике стоит прислушаться и согласиться на соответствующее лечение. Особо отметим: оно должно начинаться не с похода в аптеку, а с визита к врачу. Или, что было бы более правильным и точным, – с постановки диагноза. Если вы решите форсировать события и начнёте пригоршнями глотать специализированные препараты, пытаясь бороться в одиночку, то ничего хорошего из этого не выйдет. Как бы банально это ни звучало, но даже такая «лёгкая болезнь», как послеродовая депрессия, не терпит самолечения. Надеемся, вы об этом не забудете.

Традиционное лечение (антидепрессанты)

• Гиперицин (Hypericin). Если женщина кормит грудью, обычно не применяется.
• Кломипрамин (Clomipramine). Имеются противопоказания и побочные эффекты.
• Имипрамин (Imipraminum). Возможные синонимы: имизин, мелипрамин, прилогайн. Если женщина кормит грудью, обычно не применяется.
• Флуоксетин (Fluoxetine). Возможные синонимы: апо-флуоксетин, депрекс, депренон, портал, продеп, прозак, профлузак и другие. В период лактации чаще всего не применяется.
• Дезипрамин (Desipramine). Возможные синонимы: петилил. Имеются противопоказания и побочные эффекты. Назначение только по строгим показаниям.
• Пиразидол (Pyrazidolum). Имеются противопоказания и побочные эффекты.
• Тримипрамин (Trimipramine). При кормлении грудью обычно не применяется.
• Ципрамил (Cipramil). В период лактации не применяется.
• Прам (Pram). Если женщина кормит грудью, обычно не применяется.

• Амитриптилин (Amitriptylinum). Возможные синонимы: амизол, аминеурин, амирол, апо-амитриптилин, дамилена малеинат, саротен, эливел. Имеются противопоказания и побочные эффекты.
• Азафен (Azaphenum). Возможные синонимы: азаксазин, дизафен, пипофезин. Противопоказаний и побочных действий практически нет.
• Нервохель (Nervoheel). Противопоказаний и побочных действий практически нет.

Одно из лучших средств против послеродовой депрессии. К тому же, практически не имеет противопоказаний

• Людиомил (Ludiomil). Возможные синонимы: мапротилин. Имеются противопоказания и побочные эффекты.
• Персен (Persen). Если женщина кормит грудью, обычно не применяется.
• Пароксетин (Paroxetine). Назначение только по строгим показаниям.
• Рекситин (Rexetin). Возможные синонимы: пароксетин. Имеются противопоказания и побочные эффекты.
• Ново-Пассит (Novo-Passit). Если женщина кормит грудью, обычно не применяется.

А вот Ново-пассит экзамен не сдал: его применение для кормящих мамочек противопоказано

• Любые фармакологические препараты должны назначаться исключительно врачом, а не провизором в аптеке.
• Побочные эффекты или ухудшение самочувствия – повод для немедленного обращения к врачу.
• Не принимайте депрессанты с закончившимся сроком годности и обязательно после покупки сохраняйте чек.
• Стандартный курс лечения – 12 месяцев, из которых первая половина приходится на саму терапию, а вторая – на предотвращение возможного рецидива.

Советы психолога

Можно попробовать помочь мамочке справиться с послеродовой депрессией немедикаментозными методами. Единственное, но очень важное условие – осознание проблемы и готовность что-то менять в своей жизни, а если говорить точнее – своё отношение к ней. В противном случае «работать» придётся не психологу, а психиатру. Что же советую специалисты, если женщина не может выйти из депрессии самостоятельно?

• Договоритесь о распределении обязанностей, не забывая о бабушках и дедушках. Если же вы живёте только с мужем, можно попросить о помощи подруг. А для того чтобы создать нужную атмосферу, попробуйте вместе с «группой поддержки» пройтись по магазинам.

Чем не домашний нянь? А у вас появится время заняться собой

• Перестройте режим дня. Помните, что вы – не тягловая лошадь, потому от полноценного отдыха отказываться не надо. Где взять на это время? Ночью к малышу может встать папа, погулять с ним по парку – дедушка, а приготовление обеда перепоручить бабушке. Скорей всего, они возражать не станут.
• Нормализуйте рацион. Боитесь, что на это не хватит времени и денег? Напрасно. Существует масса доступных рецептов, справиться с которыми сможет даже человек, который никогда не стоял возле плиты.
• Займитесь своей внешностью. Пусть времени на посещение косметического салона у вас и не будет, но привести в порядок ногти, надеть новый халат или сделать причёску можно и в домашних условиях. Поверьте, часто это помогает преодолеть послеродовую депрессию намного быстрее, чем патентованные и очень дорогие антидепрессанты.
• Общайтесь с людьми. Многие мамаши с рождением малыша становятся настоящими затворницами, общаясь с подругами по телефону или скайпу. Ничего путного из такого заточения не выйдет, потому обзвоните подруг и договоритесь о еженедельных встречах. Они заняты? Не проблема: берите коляска и отправляйтесь на улицу. Собеседников и благодарных слушателей найдёте обязательно. В крайнем случае, помогут бабушки у подъезда.

Зачем киснуть дома, если можно совместить приятное с полезным

• Выражайте эмоции. Копить в себе обиды – это прямая дорога к нервному срывы. Скандалить с мужем мы вас не призываем, но с ним делиться впечатлениями, радостями и новостями нужно. А древняя максима, согласно которой в обязанности супруга входит исключительно обеспечение хлеба насущного, не более чем популярное среди представителей сильного пола заблуждение.
• Осознайте происходящее. Здесь комментировать особо нечего. Так, многие папаши осознают свой статус далеко не сразу, иногда – через 1–2 года. С женщинами подобное случается намного реже, потому и вы не хотите однажды «разглядеть» в своём малыше причину жизненных неурядиц, лучше поговорить с близким человеком или записаться на приём к специалисту.
• Вспомните о своих мечтах. Если вы уже больше года хотите пройтись по магазинам или сходить на концерт заезжей звезды, не стоит отказывать себе в удовольствии. Снабжаете мужа всем необходимым, разрешив звонить вам только в случае крайней необходимости, и отправляетесь налегке навстречу мечтам. А если малыш привык к материнскому молоку, можно оставить в холодильнике доверху наполненную бутылочку.
• Будьте женщиной. Иногда есть смысл переставить приоритеты, поставив на первое место не материнский инстинкт или заботу о членах семьи, а собственные запросы. Самый просто способ добиться этого – намекнуть мужу на интимную близость. Уверяем: спорить он точно не станет. И даже более того – ваша квартира по мановению волшебной палочки станет чистой и прибранной.

Сборы на основе лечебных трав

Готовятся они следующим образом. Исходное сырье тщательно перебирают и измельчают. 2 ст. л. сбора заливают 1 л горячей воды, доводят до кипения и 10–15 мин настаивают на медленном огне в закрытой посуде. После этого жидкость процеживают и дают настояться всю ночь. Схема приёма – по 120–150 мл за полчаса до еды, курс лечения длится 1 год. Желательно для лучшего эффекта менять состав сбора каждые 2 месяца. Возможные компоненты сбора:

• По 4 части: трава спорыша. По 3 части: цветки лабазника; листья малины; трава зверобоя; корень солодки. По 2 части: трава мяты и багульника; корень одуванчика, пиона и солодки. По одной части: трава полыни.
• По 3 части: листья малины; плоды шиповника; корень солодки. По 2 части: почки берёзы; листья крапивы, трава медуницы, душицы; корень шиповника. По 1 части: корень аралии и шлемника; плоды укропа.
• По 4 части: цветки лабазника; листья кипрея. По 3 части: цветки ромашки; корень пиона. По 2 части: шишки хмеля; трава душицы, адониса; плоды кориандра. По 1 части: трава богульника.
• По 4 части: корень солодки; плоды рябины. По 3 части: корень девясила. По 2 части: корень бадана, аира, пиона, пырея. По 1 части: корень аралии, родиолы.
• По 5 частей: цветки лабазника. По 4 части: листья кипрея. По 3 части: трава герани, пустырника. По 2 части: плоды кориандра; трава душицы, адониса, мяты; шишки хмеля; корень пиона; цветки ромашки. По 1 части: трава богульника.
• По 1 части: листья малины, черники, брусники, кипрея, земляники, смородины; трава мяты, фиалки, лаванды; цветки лабазника.
• По 3 части: лист кипрея. По 2 части: плоды боярышника; цветы ромашки; шишки хмеля; трава душицы; корень аира. По 1 части: трава синюхи; плоды укропа.

Здесь наверняка найдётся немало интересного

Народные средства терапии

• Давно известно, что массаж стоп способствует улучшению настроения и глубокому расслаблению нервных окончаний. На Руси процедура называлась «чесать пятки», и многие крестьяне снимали таким образом депрессию у своих хозяев. И если вы попросите об услуге мужа (например, за вечерним просмотром доброй комедии), он вам вряд ли откажет.
• Если нет медицинских противопоказаний и у вас отменный иммунитет, можно заняться моржеванием. Подходящего водоёма в ближайшем радиусе от вашего дома нет? Не беда, подойдёт обычная ванная: сеанс 15 минут при температуре воды на уровне комнатной. Курс лечения 15 сеансов через день.

Экстремально и очень эффективно. Но перед процедурой лучше посоветуйтесь с врачом

• Определённым расслабляющим эффектом обладают чётки. А если их под рукой нет, подойдут бусы, грецкие орехи или круглые камешки. Считается, что массаж указательного пальца способствует избавлению от головной боли, средний «отвечает» за депрессию, а безымянный придаёт устойчивость к перепадам давления.

Послеродовая депрессия – состояние неприятное, но хорошо поддающееся терапии. Вам могут помочь традиционные антидепрессанты, лечебные сборы и различные народные рецепты. Начинать терапию, как мы уже говорили, следует с визита к врачу и постановки диагноза, но даже самый квалифицированный и опытный вэскулап не сможет помочь, если у вас не будет нужного психологического настроя, чтобы пережить стресс, а также поддержки близких. Также считаем необходимым напомнить, что не стоит заниматься самолечением, ведь вы теперь отвечаете не только за себя, но и за своего малыша. Будьте здоровы!

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия проявляется как тягостное психологическое состояние. Такое случается чаще всего после первых родов. Измотанные бессонными ночами новоиспеченные мамы подвержены частым сменам настроения, они становятся плаксивыми и постоянно переживают за малыша.

Такое состояние свойственно всем мамам в первые недели после родов. Оно объясняется резким падением уровня гормонов: эстрогена и прогестерона. Дополнительными причинами могут быть:

• отсутствие помощи со стороны близких;
• резкое сокращение социальных контактов;
• отсутствие свободного времени;
• постоянная тревога за малыша и необходимость проводить с ним все время.

В такой ситуации у молодой матери появляется ощущение, что она лишена свободы и выбора, что, в свою очередь, определяет возникновение эмоциональных нарушений.

Причины возникновения послеродовой депрессии

Как уже было сказано, причин для возникновения послеродовой депрессии множество. Но только небольшая часть женщин имеет предпосылки для ее развития в серьезное расстройство. Среди таких причин можно назвать:

• генетическую предрасположенность — у предыдущих поколений женщин в семье были случаи подобных расстройств;
• возрастную предрасположенность — чаще послеродовой депрессией страдают женщины с 40 лет;
• социальную предрасположенность — низкий статус в обществе может служить причиной для развития депрессии;
• алкоголизм или склонность к нему;
• наличие депрессивных расстройств до или во время беременности;
• неблагополучную обстановку в семье, отрицательное отношение близких или самой женщины к беременности;
• тяжелое течение беременности;
• детские комплексы и неразрешенные конфликты с близкими;
• неблагоприятные жизненные обстоятельства, стрессы.

Профилактика послеродовой депрессии

Чтобы избежать развития психического расстройства, новоиспеченным мамам рекомендуется прислушаться к следующим советам:

• в первые дни и недели после родов исключите контакты с посторонними людьми. Не принимайте дома гостей, избегайте лишних дел и не отвлекайтесь на разговоры с подругами;
• не стесняйтесь просить о помощи. Привлекайте к уходу за малышом мужа, друзей, родственников. Попробуйте договориться с такой же молодой мамой о попеременном присмотре за детьми, чтобы каждая из вас могла уделять время личным делам;
• используйте каждую свободную минуту для отдыха: спите, принимайте ванну, гуляйте, читайте;
• не планируйте глобальных дел, пока ребенку не исполнится год. Ремонты, учеба или переезд окажут еще больше давления на психику;
• окружайте себя приятными вещами: мягкими игрушками, сувенирами, музыкой и кино;
• встречайтесь с друзьями и проводите время с мужем, чтобы отвлечься от домашних забот;
• откажитесь от напитков, содержащих кофеин и энергетиков. Они дают только временный эффект, а после прекращения их действия усталость усиливается.

Сколько длится послеродовая депрессия?

В большинстве случаев послеродовая депрессия доставляет лишь легкий дискомфорт и проходит через неделю или две. Чувства растерянности и страха сменяются настоящей материнской привязанностью к ребенку. Депрессия отличается от обычного послеродового расстройства большей продолжительностью и глубиной. Женщина теряет сосредоточенность, не может справиться со своими обязанностями.

Обычно расстройство, не требующего медицинского вмешательства, длится до 4 недель. Если по прошествии этого времени симптомы не проходят, пора обращаться к врачу. Лечением послеродовой депрессии занимается психотерапевт. Только специалист подобного профиля может верно определить причины возникновения расстройства и устранить их.

Послеродовая депрессия это не просто слабость и хандра, это настоящее психическое расстройство. Без должного лечения оно будет прогрессировать. Самостоятельно вылечить глубокую депрессию нельзя.

Симптомы послеродовой депрессии

1. Частая смена настроений;
2. Расстройства аппетита;
3. Расстройства сна;
4. Слабость и быстрая утомляемость;
5. Ощущение одиночества;
6. Резкое появление неуверенности в себе;
7. Страх и тревожные состояния;
8. Снижение либидо.

Когда пора идти к врачу?

1. Депрессия длится больше двух недель;
2. Наблюдается устойчивая бессонница, неврозы, психозы;
3. Наблюдается потеря контроля и способности выполнять свои обязанности.

Диагностика и лечение

Послеродовая депрессия может возникать без веской причины. Диагноз устанавливается после беседы с врачом психиатром-психотерапевтом, наблюдения и психологического тестирования. Так как женщина продолжает кормить грудью ребенка, основным методом лечения будет психотерапия. То есть, в этот период медикаментозное лечение исключается.

Психотерапия как способ лечения послеродовой депрессии

На первом этапе психотерапевтического лечения врач снимает тревожные симптомы, возвращает стабильное настроение, обучает методам расслабления и саморегуляции организма. В результате восстанавливается нормальное качество сна, аппетит и функционирование нервной системы. На этом этапе активно используются:

• гипноз;
• НЛП;
• и другие методики работы с острым эмоциональным состоянием.

Второй этап включает семейную терапию. Стабилизируется обстановка в семье, вскрываются и устраняются детские обиды и комплексы. Психотерапевт обучает женщину выдерживать давление обстоятельств и людей, не теряя хорошего расположения духа.

Заключительный этап посвящен разбору негативных сценариев. Здесь меняются взгляды на жизнь и установки, женщина возвращается к собственным ценностям, замененными чужими.

Дополнительные процедуры

Для усиления терапевтического эффекта применяют:

• расслабляющий и успокаивающий массажи на первом этапе. Затем добавляют стимулирующий;
• физиотерапевтические методы: свето- и цветотерапию, электросон;
• ароматерапию с использованием расслабляющих и успокаивающих масел;
• водные процедуры: сауну, ванны с морской солью и растительными экстрактами и другие;
• иглорефлексотерапию для снятия тревожных состояний и закрепления результата на последующих этапах;
• лечебную физкультуру для поднятия тонуса и настроения;
• различные диеты и лечебное питание для обеспечения организма мамы витаминами и минералами, которые ускоряют восстановление.

Медикаментозное лечение послеродовой депрессии

Когда психотерапевтическое лечение и общеукрепляющие процедуры не приносят должного эффекта или его недостаточно, применяют лекарственные препараты. Это бывает в случаях, когда послеродовая депрессия протекает как эндогенное заболевание.

Для медикаментозного лечения послеродовой депрессии применяют:

Лекарственные средства назначает врач-психиатр в зависимости течения болезни. Кормление грудью на время лечения прекращают!

Стационарно или амбулаторно?

Временами добиться улучшения состояния амбулаторно не представляется возможным. Стационарное лечение показано, если:

• замечены послеродовые психозы, агрессивное поведение, потеря ориентации и контроля, галлюцинации и бред;
• проявляется устойчивая бессонница, когда техники расслабления и травы не действуют;
• появились суицидальные наклонности;
• эффект от амбулаторного лечения не наблюдается.

Клиника «Преображение»

Частная клиника «Преображение» специализируется на психических расстройствах любого характера и сложности. Более 20 лет мы избавляем женщин от послеродовой депрессии в стационарном и амбулаторном режиме. Здесь применяются современные безопасные методы лечения, а терапию осуществляют опытные врачи.

Преимущества клиники «Преображение»

1. Опытные врачи-психотерапевты клиники осуществляют круглосуточный контроль за состоянием пациента и придут на помощь в любое время;
2. Оборудованный современной техникой стационар и амбулаторное отделение в Москве;
3. Гарантия нераспространения личных данных;
4. Комплексный подход к лечению.

Наши врачи

В клинике работают специалисты:

• Эдилян Б.Р. — руководитель, врач высшей категории, психиатр-нарколог;
• Баклушев М.Е. — семейный психотерапевт, психиатр, член правление Содружества Молодых Врачей;
• Троицкий А.А. — врач психиатр-нарколог;
• Шмилович А.А. — доктор медицинских наук, практикующий преподаватель, психиатр;
• Зайцева И.В. — врач психиатр, психотерапевт.

Если вас мучают тревожные состояния после родов, вы подавлены и обессилены, обращайтесь в клинику «Преображение». Здесь вы получите квалифицированную помощь, преодолеете депрессию и вернетесь к полноценной жизни.

Ждем ваших звонков по телефону:

круглосуточный, многоканальный;

Самостоятельные и медикаментозные методы лечения послеродовой депрессии

Симптомы послеродовой депрессии нарушают привычный уклад жизни молодой мамы. У неё опускаются руки, снижается настроение, она безразлична к окружающему миру и зачастую к малышу. Бороться с депрессией, возникшей после родов, необходимо с самых первых её проявлений.

Большинство женщин считают послеродовую депрессию несущественным расстройством и не обращаются к врачу. Лишь единицы признают это заболеванием и обращаются за специализированной помощью. В этой статье пойдёт речь о лечении депрессии после родов в домашних условиях и о медикаментозной терапии.

Лечение и помощь в домашних условиях

На начальных стадиях заболевания не обязательно прибегать к помощи психиатров. С послеродовой хандрой помогут справиться банальные и всем известные методы лечения, однако их эффективность доказана на практике миллионами женщин.

Всё, что нужно сделать молодой маме – это отвлечься от повседневной рутины и уделить достаточно внимания и себе, и малышу. Отвлечься от негативных мыслей помогут следующие способы:

• Свободные минуты отдыха можно посвятить любимому делу: вышивание крестиком, кройка и шитьё, игра на музыкальных инструментах. Это может быть что угодно – всё, что приносило и приносит удовольствие.
• Лучше распланировать день так, чтобы оставалось больше времени на сон. В первые месяцы необходимо спать не только ночью, но и днём вместе с малышом.
• В качестве домашнего лечения рекомендуются ежедневные игры с малышом. Это поднимает настроение молодой маме, заряжает её позитивными мыслями. В ходе таких игр устанавливается эмоциональный контакт, женщина начинает понимать свою значимость и необходимость, понимает, что ребенок нуждается в ней.
• По возможности необходимо разгрузить день от домашних хлопот. Сегодня заказать еду в ресторане, а завтра попросить маму или сестру помочь с уборкой. Общение с родственниками – дополнительный способ лечения депрессии после родов.
• Для поднятия жизненного тонуса рекомендуется пропить курс комплексных витаминных препаратов, в которых так нуждается организм после родов.
• Расслабиться и отдохнуть поможет любимая музыка. Укачивание малыша под любимую композицию или простой танец на руках с новорожденным – хороший способ лечения депрессии посредством отвлечения от гнетущих мыслей.
• Ежедневные прогулки и общение с подругами, хотя бы по телефону – ещё один способ справиться с послеродовой хандрой.

Пациенткам не рекомендуется изолироваться от окружающих. Пообщаться с родными, рассказать им о своих проблемах, беспокойствах – эффективный способ лечения депрессии.

В свою очередь родным не стоит упрекать женщину, говоря ей о том, чтобы она взяла себя в руки, перестала ходить с кислой миной, начала по-хорошему относиться к близким и т.п. Важно отнестись с пониманием к её проблемам, попытаться ей помочь, освободить от домашних дел и позволить ей уделить лишние свободные минуты для себя.

Справиться с депрессией поможет ароматерапия, массаж, тёплые ванны, медитация. Никто не запрещает устроить один выходной вечер для себя любимой и сполна насладиться окружающей обстановкой.

Медикаментозная терапия депрессии после родов

Специализированная медицинская помощь необходима при затяжном течении заболевания и выраженной симптоматике, когда никакие методики уже не помогают. Сначала лучше обратиться к психологу или психотерапевту. Он поможет справиться с тревогой и страхами, выслушает пациентку, даст ей несколько необходимых советов.

Медикаментозное лечение вправе назначить только врач-психиатр после тщательного клинического обследования пациентки. В ходе беседы устанавливаются особенности протекания послеродовой депрессии, тяжесть заболевания. В зависимости от этого составляется план лечения.

Важно! Медикаментозную терапию можно проводить и в стационаре, и на дому. Принудительному лечению в стационаре подлежат пациентки, представляющие опасность для окружающих или с угрозой суицида в ближайшем будущем.

Лечение комплексное, включает в себя индивидуальную или групповую психотерапию и назначение антидепрессантов. В ходе психотерапии решаются внутренние проблемы и комплексы, строятся установки на будущее, разбираются жизненные ситуации.

Антидепрессанты кормящим мамам после родов в качестве лечения применяются в исключительных случаях. Они легко проходят через все барьеры, обнаруживаются в грудном молоке, поэтому медикаментозное лечение не совместимо с грудным вскармливанием. Однако при появлении продуктивной психической симптоматики (бред, галлюцинации, навязчивые идеи, суицидальные мысли) или тяжёлой клинической картине антидепрессанты просто необходимы.

Доза препарата подбирается врачом в индивидуальном порядке. Курс лечения может доходить до полугода в зависимости от быстроты купирования симптоматики.

Полезное видео: Доступные методы лечения послеродовой депрессии

Борьба с развитием послеродовой депрессией

Депрессия в различной степени выраженности выявляется у многих молодых мам после родов. Дело не только в гормональных перестройках, но и во влиянии социума: семейные неурядицы, непонимание родственников и близких людей, жизненные неприятности. Всё это накладывает отпечаток на психическое состояние женщины.

Бороться с развитием симптомов депрессии необходимо, ведь от неё страдает и женщина, и новорожденный, который нуждается во внимании, заботе и ласке со стороны матери. Установление эмоционального контакта между матерью и ребёнком происходит в первые месяцы жизни. Женщина должна как можно больше уделить внимания малышу, здесь не место депрессии.

Без лечения депрессия может принять затяжное течение, что опасно развитием психических заболеваний, усугублением уже существующих симптомов.

Важно знать! Сама по себе депрессия не исчезнет. Больная нуждается не только в специализированной медицинской помощи, но и в поддержке близких людей и родственников.

В целом течение депрессии после родов благоприятное. В подавляющем большинстве случаев пациентки сами в состоянии контролировать эмоциональное состояние. В лёгких случаях признаки депрессии уходят через 1-2 месяца после лечения, в тяжёлых случаях — через год и более. Длительность заболевания преимущественно зависит от окружающей обстановки и людей, которые находятся рядом с больной.

Admin