Плеврит у ребенка симптомы лечение

Плевра – серозная оболочка, покрывающая легкие; при определенных условиях она может воспаляться, и возникает плеврит. При этом на плевре появляется налет, или в плевральной полости (между двумя листками плевры) скапливается жидкость.

Плеврит – вторичный процесс. У детей он обычно сочетается с другими заболеваниями: пневмонией (воспалением легких), ревматизмом, сепсисом (генерализованным инфекционным процессом), туберкулезом, перикардитом (воспалением наружной оболочки сердца), онкологическими заболеваниями.

В некоторых случаях плеврит развивается как осложнение болезни, а в некоторых – является одним из ее проявлений. Выделяют два варианта клинической формы плеврита: сухой и экссудативный (или выпотной). При сухом плеврите налет на серозной оболочке образуется из фибрина (белка крови), поэтому сухой плеврит называют фибринозным. 

Причины и механизм развития 

Плеврит у детей может быть инфекционным и инфекционно-аллергическим. Наиболее часто воспаление плевры у детей отмечается при пневмонии.  Оно может протекать одновременно с воспалением легких (синпневмонический плеврит – характерен для грудничков), а может развиваться и после перенесенной пневмонии (метапневмонический плеврит – обычно встречается у детей старше года).

Возбудителями  воспалительного процесса в раннем возрасте ребенка наиболее часто является стафилококк, но могут вызывать заболевание и пневмококки, стрептококки, а у дошколят и школьников – туберкулезная инфекция, вирусы.

Характер воспаления плевры зависит от возраста ребенка, вида возбудителя, реактивности и сопротивляемости организма и перенесенных в прошлом болезней.

Развитию плеврита могут способствовать такие факторы:

• переохлаждение или перегревание;
• нерациональное питание;
• чрезмерное облучение кварцем или солнечными лучами;
• частые инфекционные болезни.

Экссудативный плеврит более характерен для туберкулезного процесса (до 80%), ревматизма (около 15%) или опухолей, но может развиться и при пневмонии. При туберкулезе он может присоединяться через 3-4 мес. после инфицирования.  Сухой плеврит обычно связан с туберкулезной инфекцией.

При экссудативном плеврите в плевральной полости содержится жидкость. Она просачивается из сосудистого русла вследствие повышенной проницаемости стенки сосудов, возникающей под действием возбудителя. Характер жидкости, скопившейся в плевральной полости (выпота, или экссудата), в зависимости от возбудителя и основного заболевания может быть различным:

• серозным – содержащим белки сыворотки крови и лейкоциты в небольшом количестве;
• фибринозным – содержит белок крови фибриноген;
• гнойным – содержащим большое количество лейкоцитов;
• геморрагическим – кровянистым.

Характер выпота может также быть серозно-фибринозным, фибринозно-гнойным, фибринозно-геморрагическим.

В раннем возрасте ребенка серозный и фибринозный выпот часто (в 2/3 случаев) переходят в гнойный.  У младших школьников отмечается преобладание серозного и серозно-фибринозного воспаления плевры. Для детей старшего возраста характерен сухой и серозный плеврит.

Воспаление плевры бывает односторонним и двусторонним. Экссудат может накапливаться в большом количестве, сдавливать легкие и затруднять дыхание.

Гнойный плеврит чаще возникает в том случае, когда в плевральную полость прорывается гнойник, расположенный в легочной ткани.  В этом случае вместе с гноем в плевральную полость попадает и воздух – возникает пиопневмоторакс.

Особенно неблагоприятным является наличие сообщения между вскрывшимся в полость плевры гнойником и бронхом. Нити фибрина или обрывки ткани бронха могут выполнять роль клапана: с каждым вдохом в плевральную полость попадает очередная порция воздуха. В этом случае развивается тяжелое (и опасное для жизни ребенка) состояние:  напряженный пиопневмоторакс.

При небольшом количестве гноя развивается плащевидный плеврит, а при значительном количестве – тотальный. Гнойное воспаление плевры может также развиться при заносе инфекции с кровью или лимфой из более отдаленных гнойных очагов.

Симптомы

Развитие плеврита вызывает болевые ощущения в грудной клетке у ребенка.

Развитие плеврита проявляется резко наступившим ухудшением состояния ребенка. Температура тела  повышается до высоких цифр. При гнойном процессе она может быть постоянно высокой или иметь размахи в течение суток свыше 1°С, сопровождается ознобами. Только у ослабленных маленьких деток температура может лишь незначительно повышаться.

Выраженные боли в груди  при дыхании  заставляют малыша щадить сторону поражения: половина грудной клетки практически не участвует в дыхании, ребенок старается лежать на больном боку. Выражение лица маленького пациента страдальческое, дыхание поверхностное, учащенное, стонущее.  Глубокий вдох усиливает боль.

Появляется или усиливается одышка: частота дыхания может достигать 60-80 раз в 1 минуту.  Кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Усиливается мучительный болезненный кашель. Чувство нехватки воздуха вызывает беспокойство ребенка. Он отказывается от еды. При воспалении нижних долей легкого могут возникать выраженные боли в животе.

При осмотре ребенка врач может выслушать шум трения воспаленной плевры при сухом плеврите или же отсутствие дыхания на стороне экссудативного плеврита. Может отмечаться выбухание пораженной стороны грудной клетки при тотальном гнойном плеврите. Увеличиваются размеры печени, а часто и селезенки. Пульс учащен.

Диагностика

Основные клинические проявления (ухудшение состояния, боль в груди при дыхании, отставание половины грудной клетки при дыхании, одышка, интоксикация, результаты прослушивания дыхания врачом) позволяют доктору заподозрить плеврит.

Для подтверждения и уточнения диагноза применяются дополнительные методы:

• Рентгенологическое обследование органов грудной клетки – выявляет ограниченную дыхательную подвижность диафрагмы и ребер на стороне поражения и утолщение листков плевры при сухом плеврите; накопление жидкости или жидкости и воздуха в полости плевры – при экссудативном (гнойном). Рентгеноскопия дает возможность обнаружить даже небольшое количество жидкости, которая перемещается при изменении положения тела ребенка.
• Диагностическая плевральная пункция – позволяет получить экссудат из плевральной полости с помощью пункционной иглы; бактериологический  и биохимический анализ полученной жидкости дает возможность определить характер экссудата, выделить возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам.
• Клинический анализ крови – повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов в периферической крови, резко ускоренная СОЭ; может быть снижение гемоглобина и эритроцитов (анемия).

Лечение

Лечение проводится в стационаре; при тяжелом состоянии ребенка и выраженной дыхательной недостаточности – в условиях реанимационного отделения. Ребенку назначается строгий постельный режим, но положение в постели периодически необходимо менять.

Проводится комплексное лечение плеврита:

• антибиотикотерапия;
• удаление экссудата или гноя из полости плевры;
• дренирование плевральной полости (при необходимости);
• санация плевральной полости;
• дезинтоксикационная терапия;
• стимулирующая терапия;
• симптоматическое лечение.

Наиболее важным является лечение основного заболевания, осложнившегося плевритом. При выборе антибиотика учитывается его чувствительность к лекарственным препаратам по результатам анализа.

В качестве антибактериальной терапии назначают Метициллин, Олететрин, Ристомицин, Морфоциклин, Гентамицин, Неомицин, цефалоспорины II и III поколений, в особо тяжелых случаях – Тиенам. Антибиотики могут вводиться внутримышечно, внутривенно, внутриплеврально в зависимости от степени тяжести заболевания.

Если плеврит явился проявлением туберкулезной инфекции, то применяются противотуберкулезные препараты с учетом возраста ребенка, клинической формы и тяжести заболевания.

При плеврите на фоне злокачественного заболевания проводится лечение химиопрепаратами (дозы, длительность курса зависят от вида опухоли, стадии процесса, возраста ребенка).

При сухом плеврите помимо антибактериальных препаратов применяются противовоспалительные средства (Бутадион, Аспирин, Бруфен). При выраженном болевом синдроме облегчить самочувствие ребенка можно применением обезболивающих средств (Анальгина, новокаиновой блокады).

Назначение Тавегила, Супрастина, Кларитина не только снижает аллергическую настроенность организма, но и оказывает успокаивающее действие.

При сердечно-сосудистой недостаточности применяются Кордиамин, Кофеин, Мезатон, Коргликон.

В качестве дезинтоксикационных средств используются растворы Рингера, физиологический раствор хлорида натрия, Реосорбилакт и др.

В качестве стимулирующей терапии может применяться гамма-глобулин, стафилококковый анатоксин, плазма.

При беспокойстве ребенка назначаются бромиды, валериана.

В комплексное лечение входят также витаминные комплексы.

Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность являются показанием для кислородотерапии.

При серозных плевритах плевральная пункция оказывает и лечебное действие, так как уменьшает давление экссудата на легкие и тем самым облегчает ребенку дыхание. Пункции могут проводиться повторно, если накапливается экссудат и снова вызывает сдавливание легкого.  При медленном рассасывании серозного содержимого в полость могут вводить кортикостероидные препараты.

При гнойном плеврите большое значение имеет санация плевральной полости. Удаление гноя из нее проводится методом пункции грудной клетки специальной иглой (под местным обезболиванием) и медленного отсасывания содержимого.

В полость плевры вводят ферментативные препараты (Химопсин, Трипсин), способствующие разжижению гноя и его оттоку. Если возбудителем заболевания является стафилококк, то разжижать экссудат поможет и внутриполостное введение стрептокиназы.

В некоторых случаях (при скоплении гноя и воздуха более 300-500 мл) проводят дренирование полости с помощью специальной трубочки, через которую не только удаляют гной, но и промывают полость плевры антисептическими растворами.

При возникновении напряженного клапанного пиопневмоторакса ребенку в качестве неотложной помощи производят прокол иглой грудной стенки для выхода воздуха из плевральной полости, что спасает жизнь ребенку.  В дальнейшем в зависимости от ситуации или дренируют полость плевры, или оперативным путем удаляют часть легкого.

Питание ребенка должно быть полноценным, витаминизированным. В остром периоде ограничивают количество жидкости и поваренной соли. В помещении обеспечивают доступ свежего воздуха.

В периоде реабилитации применяются методы физиотерапевтического лечения, дыхательная гимнастика, массаж, лечебная физкультура.

Прогноз

Исход болезни зависит от своевременности и адекватности проводимой терапии.

Прогноз зависит от основного заболевания, вида плеврита, сроков обращения за медпомощью и эффективности проводимого лечения.

Серозный и сухой плеврит заканчиваются выздоровлением. Гнойный процесс имеет более серьезные последствия.  Исход болезни зависит от своевременной диагностики и лечения, от общей реактивности организма ребенка. Рассасывание гнойного воспаления происходит медленно, могут образовываться спайки листков плевры и осумкованные плевриты с последующими рецидивами.

Отдаленными последствиями могут быть: пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, хроническая легочно-сердечная недостаточность, сколиоз. Любая из этих болезней может привести к инвалидизации ребенка.

Резюме для родителей

Плеврит не является самостоятельным заболеванием, но он значительно осложняет  течение болезни и ее исход.  Особой тяжестью отличаются плевриты у детей раннего возраста, так как у них обычно развивается гнойное воспаление в плевральной полости.

Современный уровень медицины и широкий ассортимент антибиотиков позволяют лечить и тяжелые формы плеврита, но исходом в этих случаях может быть не менее серьезная бронхолегочная патология.  Результат лечения во многом зависит от своевременного обращения к врачу и полноценного лечения ребенка.

К какому врачу обратиться

Плеврит у ребенка лечит врач-пульмонолог. В некоторых случаях необходим осмотр торакального хирурга, анестезиолога-реаниматолога, фтизиатра, онколога, ревматолога.

Посмотрите популярные статьи

Плеврит у детей – нечастая патология, которая характеризуется воспалительным процессом в серозной оболочке, окружающей легочную ткань. Симптомы болезни довольно специфические, лечение в основном стационарное. В зависимости от вида патологической реакции на воздействие провоцирующего фактора, выделяют плеврит сухой и экссудативный (выпотной). Распространенной причиной развития воспаления плевры в детском возрасте является проникновение бактериальной флоры при поражении окружающих органов (при пневмонии, перикардите, медиастените) и сепсисе.

У детей плеврит чаще синпневмонический, то есть развивается в разгар пневмонии. Метапневмонический плеврит возникает реже и является следствием иммунопатологических процессов, проявляется в фазе разрешения пневмонии или в первые дни после выздоровления. По характеру экссудативного процесса оба варианта могут быть либо сухими, либо выпотными.

Причины и механизм развития

Плевра – тонкая серозная оболочка, которая покрывает легкие и выстилает изнутри стенки грудной клетки. Между серозными листками образуется плевральная полость, где находится немного смазки, которая снижает трение при дыхательных движениях. Инфекция проникает сюда по лимфатическим и кровеносным сосудам, при повреждении серозной оболочки извне при проникающем ранении или изнутри при прорыве легочного абсцесса.

Основная роль в формировании воспалительного процесса принадлежит инфекции, которая активно развивается при определенных условиях. Так, предрасполагающими факторами к развитию плеврита являются:

• частые бронхиты и пневмонии в анамнезе;
• бронхолегочная дисплазия;
• опухоли;
• коллагенозы (ревматизм, красная волчанка);
• понижение иммунитета общего и местного;
• панкреатит, абсцесс печени.

У детей плевриты чаще носят инфекционный генез. Возбудитель проникает в серозные ткани и полость, вызывая воспаление и выступая в качестве антигена, который запускает каскад инфекционных реакций. Под действием патологических факторов капилляры и лимфатические сосуды становятся ломкими, из них в плевральную полость пропитывается жидкая часть крови. Образуется воспалительный экссудат или на листках серозных оболочек откладывается фибрин (белок плазмы крови), образуя фибринозный налет.

Возбудители болезни

В этиологии (происхождении) воспалительных изменений в плевре ведущую роль играют микробные агенты, которые проникают из окружающих органов и тканей. Повреждение серозной оболочки легких и грудной клетки вызывают следующие возбудители:

• бактерии (пневмо-, стафило-, стрептококки, гемофильная палочка, псевдомонада, клебсиелла, бактероиды);
• вирусы (Коксаки, корь, аденовирус, грипп А);
• микобактерии туберкулеза;
• бледная трепонема (сифилис);
• микоплазма;
• грибы (кандида, аспергилла).

У детей частой причиной плевритов является пневмококк. Определить возбудителя бывает сложно, особенно при вирусном происхождении болезни. Диагноз уточняется при микробиологическом исследовании полученной после пункции жидкости или на основании выявления патогена из других воспалительных очагов, хотя не всегда патогены, вызвавшие основное заболевание и плеврит, совпадают.

Симптомы плеврита у детей

В большинстве случаев заподозрить развитие плеврита можно, исходя из появления характерных симптомов на фоне пневмонии. Клиническая картина при этом характеризуется следующими специфическими признаками:

• сильные боли в области легкого, чаще односторонние, усиливающиеся при вдохе и кашле, стихающие при положении на «больном» боку;
• иррадиация (распространение) болевых ощущений в шею, плечо, область спины, верхнюю часть живота – в зависимости от расположения очага воспаления;
• сухой болезненный кашель;
• лихорадка до гектических цифр (40° и выше) при выпотном плеврите и субфебрилитет при сухом;
• интоксикационный синдром, степень выраженности которого зависит от характера выпота.

У малышей преобладают общие неспецифические симптомы, такие как вялость или возбуждение, отказ от еды, рвота, жидкий стул, метеоризм. При медиастинальном плеврите (воспаление в области средостения) появляются жалобы на боли в сердце, трудности при глотании, отек шеи и лица, осиплость голоса.

Диагностика

В основе диагностики заболеваний органов грудной клетки лежит выполнение обзорной рентгенографии в 2-х проекциях (прямой и боковой). В зависимости от расположения воспаления выделяют пристеночный (костальный), междолевой, диафрагмальный, верхушечный и медиастинальный плевриты.

Уточнить локализацию, а также определить примерный объем выпота при экссудативном воспалении помогает ультразвуковая диагностика.

При признаках сдавления средостения, большом объеме выпота проводится лечебно-диагностическая плевральная пункция. С учетом характера экссудата при выпотном плеврите выделяют следующие его формы:

• серозный – прозрачная светло-желтая жидкость;
• хилезный – экссудат белый, слегка опалесцирующий;
• серозно-фибринозный – мутное содержимое с хлопьями;
• гнойный – густой гной серого, желто-зеленого цвета, с запахом;
• геморрагический – выпот с примесью крови;
• смешанный.

Для верификации возбудителя осуществляется посев пункционного материала на питательные среды. В ходе микробиологического исследования определяется преобладающая флора и ее чувствительность к антибактериальным средствам.

В клиническом анализе крови фиксируется повышение количества лейкоцитов, сегментоядерных нейтрофилов, увеличение СОЭ. При геморрагическом плеврите может отмечаться снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в зависимости от объема экссудата.

Кроме инструментальных методов используют классические диагностические приемы. При перкуссии (выстукивании) определяется укорочение перкуторного звука, смещение границ нижнего края легкого, средостения. При аускультации оценивается общая звуковая картина над областью лёгких и сердца, высушиваются шум трения плевры, особенности проведения звуковой волны (бронхофония).

Лечение плеврита у детей

При развитии плеврита дети в обязательном порядке госпитализируются. Режим на период лихорадки назначается строго постельный, с постепенным расширением по мере улучшения состояния. Диета по возрасту и аппетиту. При значительном ухудшении состояния и невозможности принимать питье через рот требуется проведение инфузионной терапии с целью возмещения потерь жидкости и снятия интоксикации.

Медикаментозное лечение плеврита включает назначение следующих групп препаратов:

• антибиотики с учётом чувствительности или эмпирически до момента определения возбудителя (Пенициллины, Гентамицин, Цефалоспорины);
• жаропонижающие на основе парацетамола, ибупрофена или литическую смесь;
• противовоспалительные средства (Бутадион, Диклофенак).
• глюкокортикоиды при ревматическом серозите, коллагенозах (Преднизолон, Дексаметазон);
• анальгетики при выраженном болевом синдроме (Анальгин, Нимесулид);
• кардиологические препараты для купирования нарушений работы сердца (Неотон, Аспаркам).

При обильном экссудативном процессе показана пункция и дренирование плевральной полости. Для растворения фибриновых нитей и санации используют введение ферментных препаратов и антисептиков в полость плевры.

В периоде восстановления активно применяют витаминотерапию, лечебную гимнастику, физиотерапию с целью рассасывания, улучшения кровообращения, стимуляции восстановления в очаге повреждения.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от возраста ребенка, характера воспаления, основного и сопутствующих заболеваний, общего состояния организма. Ослабленные дети с дефицитом массы тела, имеющие хронические заболевания бронхолегочной системы, иммунодефицит, недоношенные новорожденные болеют тяжело и нередко с неблагоприятным исходом.

При развитии осложнений таких, как эмпиема, пневмоторакс (разрыв участка плевры и заполнение воздухом плевральной полости), пиопневмоторакс, смещение и сдавление средостения, прогноз ухудшается. Сухой и серозный плеврит протекает относительно легко и не сопряжен с развитием осложнений.

При благоприятном исходе участки фибриноза рассасываются в течение 1-2 месяцев. Разрешение спаечного процесса и расправление коллабированного (поджатого) легкого может длиться в течение полугода.

Заключение

Плеврит в детском возрасте – грозное осложнение пневмонии, которое без своевременного лечения может приводить к развитию жизнеугрожающих состояний и стать причиной смертельного исхода. Важно своевременно поставить диагноз и начать терапию, направленную на разрешение патологического процесса.

Плеврит легких у детей – воспаление гладкой серозной оболочки (плевры), которая окружает легкие с каждой из сторон. Является распространенным заболеванием. Плеврит – это вторичный процесс и симптомы развиваются как осложнения после простудной инфекции или болезни легких.

У маленького ребенка плеврит характеризуется гнойными выделениями, среди детей 6-7 лет обычно диагностируется фибринозный плеврит (без выделений), а у детей постарше – экссудативный плеврит (когда жидкость собирается в легких).

Причины

Поскольку плеврит у детей является вторичным заболеванием и обычно выступает как осложнение, возникновение и развитие недуга происходит по следующим причинам:

• Поражения грибком;
• Переохлаждение организма ребенка;
• Недостаток нужных микроэлементов, отразившийся на легких из-за неправильно построенного питания;
• Частые инфекции;
• Осложнения болезней (причиной становятся пневмония, брюшной тиф, туберкулез и другие болезни легких);
• Повреждения грудной клетки;
• Солнечный улар;
• Хирургическое вмешательство.

Примерно 80% случаев серозного, фибриозного или сухого плеврита – прямое следствие туберкулеза (или туберкулезного плеврита). При заражении организма ребенка стрептококками, стафилококками или пневмококками ставят диагноз – гнойный плеврит. Формы заболевания характеризуют индивидуальныесимптомы.

Симптомы

Если есть подозрения на плеврит, симптомы у детей носят выраженный характер:

• Высокая температура;
• Вздутие вен на шее;
• Учащенный сухой кашель;
• Обильное потоотделение и учащенное сердцебиение – свидетельствуют о гнойном плеврите;
• Ощущение боли в легких при вдохе, которая отдается в плечи и брюшную полость;
• Озноб и лихорадка;
• Синеватый оттенок лица;
• Нарушенное дыхание (встречается у малышей до одного года), удушье и вялость, переходящая в коматозное состояние.

Гораздо чаще при плеврите происходит поражение только одного легкого, поэтому попросите ребенка перевернуться на разные бока. На той стороне, на которой малыш почувствует боль, и находится пораженное легкое. Болезнь протекает тяжело, однако при своевременном лечении ребенок имеет шанс на быстрое оздоровление.

Диагностика

Чтобы выявить плеврит у детей, проводятся следующие процедуры:

• Сбор жалоб ребенка на проявления болезненного дыхания, одышки, интоксикации и иных проявлений, свидетельствующих об ухудшении состояния организма;
• Рентген грудной клетки – при сухой форме заболевания просматривается степень подвижности ребер и легочной полости на пораженной стороне, выявляется утолщение плевры; более серьезную экссудативную форму оценивают по объему жидкости, скопившейся в плевральной полости, при рентгене обнаруживают даже малое количество жидкости;
• Плевральная пункция – с помощью пункционный иглы проводится сбор экссудата непосредственно из полости плевры; бактериологический анализ выявляет характер экссудата и находит возбудителя;
• Анализ крови – оценивается число нейтрофилов и лейкоцитов, диагностируется пониженное содержание гемоглобина.

Лечение

При диагностировании заболевания ребенку обязательно требуется госпитализация. Период лечения зависит от комплекса нескольких факторов, по которым протекает болезнь. К примеру, сухой плеврит (протекающий без накопления жидкости в плевре) обычно продолжается от 7 до 10 дней, а гнойная форма излечивается за несколько месяцев. Пневмония с плевритом у детей тоже выступает серьезным диагнозом и потребует затрат времени на лечение. Легкие формы заболевания предусматривают следующие виды терапии:

• Лечение заболевания, послужившее причиной плеврита;
• Постельный режим;
• Лечение обезболивающими препаратами;
• Перевязывание бинтами грудной клетки, чтобы снизить болевые ощущения;
• Ограничение суточной нормы приема жидкости;
• Белковая диета;
• В случае сильной интоксикации организма внутримышечно вводится дезинтоксикационный раствор;
• Если не имеется противопоказаний, может назначаться курс физиотерапии;
• Препараты против кашля;
• Горчичные компрессы;
• При гнойном плеврите необходимо быстро остановить процесс воспаления – прописываются антибиотики;
• Регулярный прием витаминов;
• Если заболевание длится долгий период, требуется поддерживать иммунитет специальными препаратами;
• При возникновении проблем с дыханием применяются кислородные ингаляции.

Антибактериальную терапию проводят с помощью таких препаратов, как Метициллин, Морфоциклин, Неомицин, Олететрин, Гентомицин, Рестомицин. Также используются целафоспорины II или III поколений. При наиболее тяжелых формах назначается Тиенам. Способ ввода антибиотиков устанавливается на основе характера заболевания и может производиться внутримышечно, внутриплеврально или внутривенно. При осложнении туберкулезной инфекции ребенку дают противотуберкулезные препараты.

• Обязательно почитайте: симптомы и лечение псевдотуберкулеза

В наиболее серьезных случаях, при остром гнойном плеврите, доктора принимают решение о немедленном оперативном вмешательстве.

В процессе операции из пораженных легких малыша удаляется гной, а плевра промывается обеззараживающим раствором. Своевременное и успешное лечение плевритов у детей позволяет не допустить осложнений, но порой могут проявиться и негативные последствия.

Последствия

Несформировавшийся организм ребенка иногда не в состоянии оправиться от такого серьезного и тяжело протекающего заболевания. При тяжелом недуге лечение откладывать нельзя и ребенка следует сразу же после возникновения симптомов отправить на прием к врачу. Особую опасность приносит неверно поставленный диагноз – плеврит у детей часто перерастает тяжелую стадию. Последствия проявляются по следующим признакам:

• Сухой плеврит не дает осложнений, однако в области плевры могут остаться спайки;
• Экссудативный иногда становится причиной проблем с дыханием;
• Гнойный может обрести хроническую форму, возникает реальная опасность проникновения гноя в непосредственно в легочную полость и формирования свища; среди тяжелых последствий гнойного плеврита – возникновение сепсиса, когда в кровь попадает инфекция и образует очаги гнойного поражения в органах тела.

Вылечить плеврит легких у детей – задача трудная, и этот процесс займет определенное время. Гораздо продуктивнее принимать профилактические меры и отслеживать симптомы, чтобы не подвергать здоровье малыша серьезной опасности.

Профилактика

Предупредить возникновение плеврита можно профилактикой первичных болезней, которые провоцируют развитие недуга. В основном, это касается легочных заболеваний и туберкулеза. Рекомендуется укреплять иммунитет физическими занятиями, закаливанием, гимнастическими упражнениями.

Важную роль играет соблюдение правильного и здорового питания. Давайте ребенку пищу, содержащую достаточное количество белков и жиров.

Не давайте организму ребенка переутомляться. Важно соблюдать правильный режим сна и бодрствования. После окончания курса лечения детям прописывают занятия дыхательной гимнастикой. Пусть ребенок больше времени проводит на свежем воздухе, серьезную пользу окажут прогулки в парке или хвойном лесу.

Плевритом именуют воспаление плевры – серозного слоя, обволакивающего легкие. Оболочка имеет вид просвечивающих частей легочной материи, одна из которых прилегает к легким, а вторая обертывает полость внутри. Внутри находится жидкость, что гарантирует движение двух пластов плевры при вдохе и выдохе. Ее число в норме не превосходит 10 мл. При такой болезни жидкость скапливается в излишке.

Данное проявление нередко обозначают как плевральный выпот. Подобную форму плеврита именуют выпотной, либо экссудативной. Она встречается более часто. Болезнь может иметь и сухую форму – в данном случае в плоскости плевры откладывается белок фибрин, пленка утолщается. Но, как правило, фибринозный плеврит – это только лишь первый этап болезни, что предшествует последующему формированию экссудата. Помимо этого, при заражении внутренности экссудат может быть и гнойным. Более детально о лечении и симптомах у детей плеврита легких можно узнать из статьи.

Причины

Плеврит не является первичным заболеванием. С медицинской точки зрения это состояние можно назвать осложнением, возникающим на фоне каких-то других болезней и патологий. Какие причины могут привести к появлению плеврита у детей?

Одной из самых частых причин является попадание в организм различных микробов, которые приводят, в свою очередь, к появлению воспалительного процесса плевральных листков. Возбудителями инфекций могут выступать представители туберкулезной специфической флоры, а также всевозможные вирусы, гемофильная палочка и стафилококки. Возбудители того или иного инфекционного заболевания могут попасть в организм различными путями, например контактно, с лимфой или кровью.

Естественно, нельзя не упомянуть о том, что возникает развитие инфекционных заболеваний и последующего их осложнения в виде плеврита при повышенной проницаемости сосудов, а также на фоне снижения иммунитета. Метапневмонический плеврит у детей может появиться из-за частых инфекций, при переохлаждении, а также при недостатке каких-либо определенных микроэлементов, нехватка которых может отразиться самым негативным образом на легких. Кроме того, данный недуг может быть вызван солнечным ударом или механическим повреждением грудной клетки.

Симптомы

Диагностика наличия плеврита у маленького пациента может быть достаточно сложной, так как симптомы бывают разнообразными. Какие симптомы наблюдаются при плеврите у детей?

Как только в легких начинается воспалительный процесс, это приводит к постепенному накоплению жидкости, характер которой будет зависеть от того, на какой стадии развития находится недуг, а также от типа возбудителя плеврита. Кроме того, гнойный экссудат наблюдается при одностороннем плеврите, в то время как жидкость серозная очень часто поражает две части легких у детей. Однако выявить начинающийся плеврит можно и по другим симптомам, например по постоянной одышке, а также по ухудшению общего состояния и повышению температуры тела.

Если говорить о температуре тела, то она может изменяться или оставаться на определенном уровне, в некоторых случаях такой симптом может отсутствовать вообще. Так, у ребятишек с плевритом в возрасте до одного года температура может находиться на обычном уровне, а если ее повышение и возникает, то оно будет небольшим. Следует также отметить, что у совсем маленьких ребятишек все симптомы плеврита могут быть выражены не очень четко, поэтому специалисты используют особые способы диагностики.

Диагностика

Плеврит по своей сути является вторичным заболеванием на фоне уже существующего патологического процесса в легких. Поэтому составление анамнеза больного ребенка необходимо начинать с выяснения фактов об основных заболеваниях (например, пневмония, туберкулез, ревматизм). Любые диагностические мероприятия при экссудативном плеврите у детей начинаются с внешнего осмотра и сбора жалоб больного. При недуге лечащий врач должен обратить внимание на болезненные ощущения при дыхании, неравномерное поднятие грудной клетки при вздохе, одышку, общие признаки интоксикации и воспалительного процесса в организме.

Для диагностирования плеврита у ребенка существуют специальные медицинские методы, которые позволят подтвердить заподозренный при осмотре диагноз, а именно:

1. Общий анализ крови, который даст информацию о количестве лейкоцитов, ускоренной реакции оседания эритроцитов, снижении гемоглобина.
2. Рентгеноскопия и ультразвуковое исследование при плеврите показывают наличие и локализацию скопления жидкости (либо воздуха) в плевре, а также помогают определить степень подвижности ребер и диафрагмы, увидеть степень утолщения воспаленной плевры.
3. В случае если при проведении рентгеноскопического исследования в плевре и легких были выявлены патологические процессы, необходима плевральная пункция для получения экссудата с целью изучения на предмет биохимического и бактериологического состава.

Лечение

В связи с формированием плеврита на фоне иных болезней его протяжение, признаки, способы терапии во многом зависят от первоначального фактора болезненного процесса в плевре. Таким образом, первоначально клинические рекомендации плеврита у детей ориентированы на устранение первичной болезни, а терапия интересующего нас недуга уже сводится к нормализации течения патологии – снятию болевых ощущений, нормализации убывания экссудата, пресечению инфекции, нормализации дыхательной функции и т. д.

Устраняем инфекцию

Нередкого фактором патологии становятся непосредственно бактерии, по этой причине противобактериальное лечение плеврита у детей (терапия антибиотиками) более популярно. Сначала, как правило, назначают медикаменты широкого диапазона действия, а уже после получения результатов проведенной диагностики на определение инфекции и ее восприимчивости к тому либо иному веществу, находящемуся в составе препарата, назначают определенное лекарственное средство. Доза и система приема вещества зависят от установленного диагноза и опасности болезненного процесса.

Согласно клиническим рекомендациям, при плеврите у детей наиболее распространенные медикаменты следующие:

1. «Ампициллин» – принадлежат к пенициллинам. Влияя на стенку микроорганизмов, перекрывают их размножение. Используется внутривенно либо внутримышечно. Дневная норма составляет — 1,5 мл (легкий уровень), 3 мл (средний), 12 мл (тяжелый уровень заболевания), однако не больше. Используют вместе с «Сульбактамом».
2. «Имипенем» – бета-лактамный противобактериальный медпрепарат широкого диапазона воздействия. Уничтожает стенку микроорганизмов, инициируя их гибель. Дневная норма составляет – 1-3 г за 2-3 приема. Используют вместе с «Циластатином».
3. «Клиндамицин» перекрывает сочетание белка бактерии, в результате чего пресечется ее увеличение и репродукция. Доза внутривенно и внутримышечно составляет 300-2700 мг в день, вовнутрь – 150-350 мг.
4. «Цефтриаксон» – разрушает стенку микроорганизмов, инициируя их гибель. Дневная доза составляет 1-2 г на день внутривенно либо внутримышечно.

Снимаем воспаление

Прохождение болезни при процессах трения плевральных листков между собой сопровождается болевыми чувствами. С целью снятия боли используются нестероидные антивоспалительные вещества (НПВП) и гормоны.

Среди веществ категории НПВП можно отметить «Диклофенак», «Нурофен», «Нимесил», «Мелоксикам». Наиболее действенным глюкортикоидом можно назвать «Преднизолон».

Проводим детоксикацию

Бактерии в период собственного присутствия в организме отравляют его продуктами собственной жизнедеятельности, что представлены токсинами (ядом) для человека. В тот же момент погибшие патогенные бактерии содействуют развитию изнутри человека источников разложения. Данные два условия приводят к признакам интоксикации организма, инициируя исчезновение аппетита, тошноту и общее болезненное состояние.

Для выведения погибших микроорганизмов и токсинов живых представителей инфекции используется детоксикационное лечение, что содержит в себе:

• внутривенное введение растворов глюкозы, полисахаридов («Декстран») и водно-солевых растворов;
• применение диуретических веществ (диуретиков) – «Фуросемид»;
• применение детоксикационных фармацевтических веществ – «Атоксил», «Альбумин».

Обильное питье при плеврите не назначается, так как излишняя жидкость повысит объем выпота в плевральной полости.

Укрепляем иммунитет

Развитие инфекционных болезней и патологий, как правило, связано с обессиленным иммунитетом, поскольку непосредственно иммунная система отвечает за противоборство организма патогенной микрофлоре. Помимо этого, интоксикация организма инфекцией в дополнение обессиливает иммунитет.

Для поддержания иммунной системы назначаются иммуномодуляторы – «Имудон», «ИРС-19», «Тимоген». Природным стимулятором функционирования иммунитета считается витамин С (аскорбиновая кислота), огромное количество которого можно отыскать в шиповнике, клюкве, лимоне, кизиле, рябине, смородине, калине.

Восстанавливаем микрофлору

При хорошем состоянии здоровья в кишечном тракте человека содержится нужная микрофлора – бактерии, что участвуют в переваривании и усвоении еды, а также в преобразовании отдельных нужных элементов из продуктов питания и последующее их поглощение организмом.

Применение противобактериальной терапии отрицательным образом влияет на нужную микрофлору, отчасти ее поглощая. По этой причине принятие лекарств зачастую сопутствуется разными второстепенными ппрепаратами. Для возобновления микрофлоры кишечного тракта назначается принятие пробиотиков – «Линекс», «Бифиформ», «Аципол».

Оперативное вмешательство

Во многих случаях при такой болезни делается плевральный прокол, что еще именуется как торакоцентез. Суть торакоцентеза состоит во внедрении в плевральное углубление под наркозом иголки, через которую из организма выводится конкретный объем воды. Это действие проводится в двух целях – взятие экссудата на диагностику, а также выведение избытка экссудата, если основное лечение не привело к требуемым последствиям, либо же в комбинации с целью мгновенного освобождения плевральной полости. Результатом такого рода манипуляции в терапевтических целях считается устранение давления с легкого, что улучшает его дыхательную подвижность, а в соответствии с этим и состояние больного.

Прием пищи

Специальных предписаний по питанию при плеврите нет. Диета назначается в связи с той либо иной болезнью, из-за которой создалась патология в плевре. Все же возможно отметить, что питание при разных, особенно инфекционных болезнях обязано складываться из продуктов, которые полны витаминов и микроэлементов. Это укрепит не только иммунную систему, но и в целом организм.

Осложнения

Своевременная терапия плеврита сможет помочь избежать многочисленных осложнений:

• пневмония при плеврите у детей;
• разрастание спаек в плевральной полости;
• облитерация междолевых щелей;
• адгезивный плеврит;
• зарубцевание полостей плевры;
• уплотнение листков плевры;
• развитие плевросклероза;
• эмпиема;
• дыхательная недостаточность;
• уменьшение физической активности диафрагмы.

Наличие или отсутствие осложнений непосредственно связано с фактором формирования патологии.

Профилактика патологии

Профилактические мероприятия при этом заболевании состоят в следующем:

• своевременное обращение к лечащему доктору при разных патологиях, чтобы опередить переход заболевания в хроническую форму;
• соблюдение советов по реабилитации уже после операции на пораженном месте;
• стараться не находиться в людных местах в период эпидемий гриппа, ОРВИ, ОРЗ;
• соблюдение правил индивидуальной гигиены;
• не пренебрегать отдыхом и сном;
• ежедневно проветривайте место, в котором пребываете;
• откажитесь от курения и спиртного;
• избегайте переохлаждения организма.

Admin