Перелом носа у ребенка симптомы лечение
Перелом костей носа – распространенная травма среди детей и подростков. Связано это с возрастными особенностями, ведь ребенок в этот период жизни очень активен, он познает окружающий мир, занимается спортом, активно двигается.
И любая неосторожность может привести к такой неприятной проблеме, как перелом. Нос, в силу анатомической особенности своего строения и расположения является наиболее уязвимой частью тела, подверженной травмам.
При этом перелом не всегда удается вовремя выявить, отличить его от обычного ушиба.
А это, в свою очередь, может привести к серьезным косметическим дефектам, которые останутся с ребенком на всю жизнь, вызывая массу комплексов и психологическую неуверенность в себе. О симптомах и признаках перелома носа у ребенка расскажем далее.
Как лечить полипы в носу у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.
к содержанию ↑ Общее понятие
Перелом носа у ребенка — фото:
Перелом представляет собой нарушение целостности кости с последующим отделением ее составных частей. Перелом может наступить в результате приложения физической силы, удара, либо воспалительного процесса, хотя последний вариант встречается достаточно редко.
При переломе возникает патологическая подвижность кости и ее частей, раздается характерный хруст, близлежащие ткани отекают, возникает резкая боль.
В зависимости от степени перелома и его вида, некоторые характерные симптомы патологии могут отсутствовать, другие же, напротив, будут выражены более интенсивно.
к содержанию ↑ Особенности строения органа
Нос – сложный орган, выполняющий целый ряд важных функций. Выделяют 2 части органа: наружную и внутреннюю (полость носа).
Наружная часть видна невооруженным взглядом на лице каждого человека, при этом она имеет сугубо индивидуальные особенности строения, в результате чего форма носа у каждого человека разная.
Орган состоит из 2 парных костей, которые крепятся к лобной части черепа. Крылья носа и его кончик состоят из хрящевой ткани.
Внутренняя часть носа представляет собой полость, ограниченную костями носа, а также твердым и мягким небом. Полость носа разделена на 2 части внутренней перегородкой, которая состоит из хрящевой ткани.
Известна такая особенность, что данная перегородка у каждого человека немного сдвинута в сторону, поэтому каждая из этих двух частей отличается по размеру.
Анатомические особенности строения носа, наличие большого количества составных костных частей и хрящевой ткани, делают данный орган весьма уязвимым, поэтому, его легко можно сломать, даже при незначительном механическом воздействии.
Существует несколько основных видов перелома костей носа:
- Фронтальное вдавление. Считается наиболее распространенной разновидностью перелома носа у детей. У ребенка одновременно ломаются обе кости носа и перегородка, в результате чего происходит нарушение целостности его пирамиды. В особо тяжелых случаях страдают кости верхней челюсти. Данный вид перелома приводит к существенному изменению формы носа, когда он становится очень широким, приобретает седловидную форму.
- Смещение носа. В результате травматического воздействия ломается одна из парных костей, нарушается целостность носовой перегородки. В результате этого возникает косметический дефект – искривление носа.
- Неправильный оскольчатый перелом. Осложненная форма травмы, возникающая при множественном повреждении средней части лица.
- Боковое вдавление. Возникает во время бокового удара.
Рекомендации специалистов по лечению аденоидов вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑
Совет от редакции
Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.
Причины
К нарушению целостности костей носа у детей приводят многочисленные негативные факторы.
К числу основных причин принято относить:
- механическое воздействие на область носа тех или иных предметов во время активных игр и занятий спортом (например, удары футбольным, баскетбольным мячом);
- падение (например, во время бега);
- драки;
- травмы при резком открывании двери;
- травмы во время ДТП;
- удар тяжелым предметом (например, качелями);
- игры с предметами, не соответствующими возрасту ребенка.
к содержанию ↑ Симптомы и признаки
Как определить перелом носа у ребенка? Перелом носа – повод для скорейшего обращения к врачу. Однако, как можно распознать данную проблему, и понять, что у ребенка сломан нос?
Для этого необходимо оценить совокупность клинических проявлений, которые могут свидетельствовать о наличии перелома. К числу таких проявлений относят:
- Кровотечение из носа (внутреннее, либо наружное), которое возникает сразу же после повреждения.
- Болезненные ощущения в поврежденной части лица. Боль может ощущаться не только при воздействии на нос, но и в состоянии покоя. Хотя, даже при незначительном прикосновении боль многократно усиливается, становится нестерпимой. Если ребенок, в силу своего возраста, не может рассказать родителям о своих ощущениях, он начинает сильно кричать, плакать.
- Отечность и воспаление слизистых оболочек носа.
- Гематомы или кровоподтеки в области глаз с обеих сторон.
- Деформация (искривление) носа.
- Затруднение дыхания (при нарушении целостности перегородки носа, когда она перекрывает носовые проходы). Ребенок в первое время после травмы дышит только ртом, так как носовое дыхание невозможно.
Как вытащить занозу у ребенка из пальца? Читайте об этом здесь.
к содержанию ↑ Как отличить от ушиба?
При механической травме носа может возникнуть перелом либо ушиб. Эти 2 понятия необходимо разграничивать, так как каждый из указанных вариантов требует различного лечения. Как отличить ушиб носа от перелома его костей?
При ушибе у ребенка возникают болезненные ощущения, однако, если имеет место перелом, боль гораздо более выраженная.
При ушибе болезненные ощущения через некоторое время проходят, при переломе боль сохраняется на более длительный период времени.
При ушибе имеет место затруднение дыхания, однако, ребенок все же может дышать носом, хоть и с трудом. При переломе носовое дыхание невозможно.
к содержанию ↑ Что делать, если повышается температура?
Если перелом костей носа сопровождается гипертермией, особенно, если показатели температуры тела у ребенка достигают опасных показателей, необходимо срочно вызывать скорую помощь.
До прихода врача ребенка необходимо уложить на горизонтальную поверхность, ко лбу приложить прохладную повязку.
Если это необходимо, дать жаропонижающее, подходящее для детского использования и в соответствии с рекомендованной дозировкой.
к содержанию ↑ Диагностика
Для того чтобы поставить точный диагноз, врачу необходимо:
- провести осмотр пациента для оценки клинической картины;
- опросить ребенка, чтобы установить характер жалоб, ситуацию, при которой произошла травма;
- сделать рентген и УЗИ органа;
- возможно, потребуется консультация других специалистов, таких как ЛОР, хирург, офтальмолог.
Что дать ребенку при отравлении? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑ Схема лечения
Лечение перелома костей носа включает в себя несколько обязательных этапов:
- Обезболивание. Для устранения кровотечения, отечности и болезненных ощущений на поврежденный участок накладывают охлаждающую повязку.
- Для этой же цели ребенку назначают обезболивающие медикаментозные препараты.
- Для восстановления носового дыхания необходимо использование сосудосуживающих капель для носа.
- Для предотвращения инфицирования поврежденных тканей назначают антибактериальную терапию.
- При необходимости, когда имеет место сильный перелом, назначается процедура репозиции носа.
Данная операция считается весьма болезненной, поэтому проводить ее должен только опытный специалист.
Ребенка необходимо успокоить, усадить в кресло так, чтобы ему было удобно. После этого проводится анестезия (в большинстве случаев общая). Одновременно с этим на нос кладется лед. Через несколько минут врач надавливает на боковые стенки и корень носа, возвращая его в нормальное физиологичное положение.
к содержанию ↑ Уход и восстановление
Ребенок после перелома костей носа нуждается в восстановительном периоде и особом уходе.
Длительность период восстановления может быть различной, это зависит от степени тяжести перелома, наличия других повреждений, которые ребенок мог получить во время травмы, общего состояния его организма и самочувствия.
На протяжении всего восстановительного периода ребенку необходимо обеспечить покой, занятия спортом, физическая активность, использование очков, посещение парной категорически запрещены.
к содержанию ↑ Последствия и восстановление дыхания
Прогноз зависит от того, насколько правильным было лечение, а также от степени тяжести перелома. Если лечение отсутствовало, костная и хрящевая ткани носа, вполне возможно, срослись неправильно. Это влечет за собой значительную деформацию носа, его искривление.
Кроме того, в результате повреждения носовой перегородки, изменения ее формы и положения, ребенок будет испытывать проблемы с носовым дыханием.
Если же лечение было своевременным и адекватным, восстановить форму и функциональность носа удается практически всегда, за исключением особо сложных случаев, когда даже после операции сохраняется незначительная деформация.
Перелом носа – проблема, с которой сталкиваются многие дети, благодаря своей активности. Нос расположен на открытом участке, состоит из нескольких костей и хрящевой ткани, что делает его весьма уязвимым.
При этом перелом носа – очень болезненная травма, причиняющая ребенку серьезные страдания.
Данная проблема требует срочного обращения в медицинское учреждение, так как только врач сможет оценить степень тяжести перелома и подобрать соответствующее лечение.
Если помощь ребенку была оказана своевременно, никаких последствий перелома не остается. В противном случае у ребенка возможна значительная деформация носа, а также возникновение проблем с дыханием.
О том, как оказать ребенку помощь при ожоге, вы можете узнать из нашей статьи.
Как распознать перелом носа у ребенка? Узнайте об этом из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Дети энергичны и подвижны, поэтому подвержены частым ушибам и травмам. Перелом носа у ребенка занимает лидирующее место среди повреждений. Часто это случается по недосмотру родителей и очень важно вовремя распознать перелом и обратиться к травматологу. Если этого не сделать, носовые кости могут неправильно срастись, что в дальнейшем приведет к различным осложнениям.
Содержание
- 1 Особенности травмы
- 2 Причины получения травмы
- 3 Симптомы перелома носа у ребенка
- 4 Первая помощь
- 5 Диагностика
- 6 Лечение при переломе носа у ребенка
- 7 Период реабилитации и восстановления
- 8 Виды носовых переломов
- 9 Причины
- 10 Симптомы
- 11 Диагностика
- 12 Первая помощь
- 13 Лечение
- 14 Реабилитация
- 15 Ушиб, а не перелом
- 16 Особенности травмы
- 17 Причины получения травмы
- 18 Симптомы перелома носа у ребенка
- 19 Первая помощь
- 20 Диагностика
- 21 Лечение при переломе носа у ребенка
- 22 Период реабилитации и восстановления
- 23 Причины переломов носа
- 24 От чего зависит тяжесть и форма перелома носа
- 25 Виды травм носа
- 26 Особенности лечения перелома носа у ребенка
- 27 Перелом носа: признаки
- 28 Признаки тяжелой травмы
- 29 Перелом носа: что делать?
- 30 Как диагностируется перелом носа
- 31 Какое лечение проводится при переломе носа
- 32 Как проводится репозиция перелома
- 33 Что делать, если нос не удалось восстановить в первые недели?
- 34 Последствия перелома носа
- 35 Информация для больного, перенесшего перелом
- 36 Как помочь ребенку при переломе носа
- 37 Особенности
- 38 Первая помощь
- 39 Диагностика
- 40 Восстановление
- 41 Перелом носа у ребенка
- 42 Особенности травмы
- 43 Причины получения травмы
- 44 Симптомы перелома носа у ребенка
- 45 Диагностика
- 46 Лечение при переломе носа у ребенка
- 47 Период реабилитации и восстановления
- 48 Признаки перелома носа у ребенка и последующее лечение
- 49 Симптомы перелома
- 50 Диагностика и первые действия после перелома
- 51 Лечение носовых травм
- 52 Возможное инфицирование
Особенности травмы
Детские кости и хрящи не до конца сформированы
Нос, благодаря своему расположению, сильно выделяется на фоне основного контура лица, поэтому он наиболее подвержен травмам. Детские кости и хрящи не до конца сформированы, по этой причине риск получить серьезное увечье у детей намного выше, чем у взрослых. Перелом носовой кости заметен не только визуально, он наносит и психологическую травму малышу.
Родители должны знать, как выглядит перелом носа у ребенка, чтобы оказать первую помощь и помочь избежать развития патологий в будущем. В худшем случае, носовая травма может закончиться некрозом мягких тканей и привести к такой патологии как асимметрия лица. Неправильно сросшиеся хрящи вызовут искривление носовой перегородки, и как следствие, проблемы с дыханием.
Причины получения травмы
Игры на детской площадке
Новорожденный малыш или дети от 1 до 3 лет даже при падении не всегда получают травму носа, это связано с тем, что хрящи их носика покрыты слоем мышечной ткани. Окостенение еще не наступило, а вот после трехлетнего возраста риск сломать нос становится намного выше и причин для этого может быть несколько:
- ребенок может упасть с высоты, даже с небольшой, например с кровати;
- при игре на детской площадке, упав с горки или качели;
- неосторожное обращение с предметами во время игры;
- на спортивной тренировке;
- при падении во время бега, особенно, если ребенок упал лицом вниз;
- при дорожно-транспортном происшествии.
Родители должны следить за малышом, убрать тяжелые тупые предметы, палки, все, чем ребенок может случайно стукнуть себя по лицу. Двери должны плотно закрываться, а ручки шкафов желательно перевязывать, чтобы ребенок при неудачном открывании не мог нанести себе травму.
Симптомы перелома носа у ребенка
Кровотечение из носа
Чтобы определить перелом носа, нужно внимательно осмотреть ребенка и выявить определенные признаки, которые зависят от силы полученного удара и особенностей самого органа. Если нос крупный и мясистый, он чаще подвергается травмам, дети с маленькими носиками обычно не испытывают яркой симптоматики.
Основные признаки перелома носа у ребенка:
- Назальное кровотечение, бывает внешнее или внутреннее. Внешнее говорит об открытом переломе носовой кости, внутреннее носовое кровотечение появляется при любой травме носа, это связано с повышенной чувствительностью слизистой оболочки и носовых капилляров.
- Болевой синдром. Малыш жалуется на боль в области носа и не позволяет трогать его лицо, при пальпации боль усиливается. Если ребенок еще не разговаривает, он будет громко плакать и кричать. Наиболее впечатлительные дети даже могут потерять сознание от болевого шока.
- При травме носовой перегородки появляются синяки под глазами и наблюдается отечность слизистых внутри носа. У ребенка затруднено дыхание, он может жаловаться на заложенность носа.
- Носовая перегородка может деформироваться, но заметно это становится только после того, как спадет отек.
- Если перелом носа сопровождается сотрясением мозга, что часто случается при падении или автомобильной аварии, дополнительными симптомами могут быть тошнота, рвота, головокружение.
- Патологическая подвижность носовой перегородки, повышенное слезотечение.
Симптомы перелома достаточно красноречивы, по ним легко определить, что орган серьезно травмирован.
Первая помощь
Зная, как определить перелом носа у ребенка, родители смогут оказать своевременную первую помощь до приезда медиков:
- в первую очередь на место перелома нужно приложить холод, это может быть лед, завернутый в ткань, или холодное мокрое полотенце;
- чтобы остановить носовое кровотечение, можно использовать ватный тампон, смоченный в солевом растворе, сосуды сузятся и кровотечение остановится, при этом нельзя класть ребенка и запрокидывать ему голову, кровь не должна попадать в горло;
- если есть возможность, можно обработать рану спреем с обезболивающим эффектом;
- если у ребенка присутствуют симптомы сотрясения мозга, его не желательно транспортировать самостоятельно, это должны делать специалисты;
- немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребенка в клинику.
Травмированного малыша нельзя оставлять без присмотра, рядом постоянно должен находиться взрослый человек, также необходимо помнить, что сморкаться ребенку не рекомендуется. Это может стать причиной нового кровотечения и смещения обломков костей.
Диагностика
Диагностика перелома носа
При обращении в клинику осмотр малыша проводится врачом – травматологом, если перелом открытый, необходимо присутствие хирурга, а также детского лора. Для точной диагностики и оценки состояния ребенка необходимо сделать снимок носовых костей. Для этого проводят КТ или рентгенографию в нескольких проекциях. В зависимости от травмы врач назначает лечение.
Лечение при переломе носа у ребенка
Как только проведена диагностика и выявлены все симптомы, ребенку назначается лечение, которое зависит от сложности травмы:
- в носовые полости вставляются марлевые тампоны, это необходимо для остановки кровотечения и поддержания костей и хрящей носа в нормальном положении;
- если кровотечение из носа родители малыша остановили, а то, что сломаны носовые кости не заметили, то врач должен будет снова сломать, а затем восстановить кости на место, для этого используется местная анестезия;
- на время лечения ребенку назначаются капли сосудосуживающего действия и болеутоляющие средства, обычно боль и отечность спадают через пять дней;
- при тяжелых переломах лечение проводится оперативным путем, чтобы зафиксировать носовую перегородку в правильном положении, может потребоваться установка металлических пластин;
- перевязки проводятся ежедневно, обычно лечение занимает 1-2 недели.
Лечение перелома носа
Если восстановление носовых хрящей и костей не было проведено вовремя, могут возникнуть осложнения в виде постоянной заложенности носа, проблем с обонянием и асимметрии носа. Через несколько лет после травмы будет необходимо только хирургическое лечение.
Период реабилитации и восстановления
У детей костные и хрящевые ткани срастаются намного быстрее, чем у взрослых. Если помощь была оказана своевременно, носовые кости могут восстановиться в течение месяца. Все это время ребенок должен наблюдаться у врача педиатра, это необходимо для контроля за восстановлением организма. В конце лечения врач назначает обследование, которое необходимо для того, чтобы убедиться, что кости и хрящи срослись правильно и состояние маленького пациента удовлетворительное.
В этот период родители должны с повышенным вниманием следить за малышом, во избежание повторных травм и развития осложнений. При своевременном обращении в специалистам лечение имеет положительный прогноз и через некоторое время ребенок будет вспоминать о травме как о небольшой неприятности.
Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о таком происшествии, как перелом носа у ребенка, симптомы, основные проявления этого недуга. Прочитав данную статью, вы узнаете, по каким причинам может произойти подобная травма, какую первую помощь необходимо оказывать и какую терапию может предпринимать доктор при лечении.
Виды носовых переломов
Различают четыре типа травмирования носовых костей:
- Вдавленный — развивается под влиянием силы с одной стороны, влечет за собой патологии дыхательного процесса и акта глотания.
- Оскольчатый — имеет место точечные травмы, которые задевают средний участок лица ребенка.
- Пирамидальный — происходит смещение перегородки и крайних стенок носика.
- Фронтальный — наблюдается вдавливание костей во внутрь, сопровождается травмой перегородки и переломом двух, иногда более костей носа.
Причины
Перелом носа у ребенка может возникать под влиянием следующих факторов:
- падение с высоты;
- травмирование в ДТП;
- неаккуратное обращение с бытовыми приборами;
- нанесение травмы вследствие удара в период активного времяпровождения или при занятиях спортом;
- при падении вследствие обморока, вызванного гипертонией или истощением;
- травмирование в результате драки;
- удар дверью или качелью по носу;
- использование игрушек, которые по возрасту не предназначены.
Важно знать, что в случае нанесения удара в область носа у малыша может произойти открытый перелом. Он может характеризоваться повреждением придаточных пазух.
Симптомы
Чтоб понять, сломан ли нос у ребенка, нужно знать, какие основные и вторичные признаки характеризуют данное состояние.
К основным относятся:
- болезненные ощущения в органе, особенно при пальпации;
- может прослушиваться характерный хруст;
- слизистые выделения из носовых пазух;
- кровотечения различной степени интенсивности;
- тошнота, головокружение, возможна рвота;
- шоковое состояние, не исключен обморок;
- можно ощутить подвижность перегородки носа.
К вторичным признакам относятся:
- сильная отечность носа;
- наличие кровоподтеков под глазами, на скулах, вокруг носа;
- возможно травмирование целостности кожных покровов;
- развитие гематомы на перегородке, затрудняющее нормальное дыхание;
- деформируется форма носа.
Кроме того, родители должны знать, какими являются признаки перелома носа у ребенка в случае присоединения инфекции:
- гиперемия области возле носа;
- повышенная отечность кожи возле носа;
- гипертермия;
- начало размягчения тканей, зарождается абсцесс.
Для наглядного восприятия предоставляю вашему вниманию фото перелома носа:
Перелом носа
Диагностика
- Осмотр ребенка, детальный опрос жалоб, выяснение причин получения травмы:
- тип предмета, которым был нанесен удар;
- продолжительность кровотечения, интенсивность;
- имело ли место тошнота и обмороки.
- Клинический анализ мочи и крови.
- Рентгеновский снимок.
- Риноскопия, выявляет источник кровотечения.
- Электрокардиограмма.
Первая помощь
Если ребенок сломал нос, важно своевременно оказать ему помощь. Поэтому необходимо, чтоб родители были в курсе, как себя вести в подобной ситуации, и не забывать сохранять спокойствие, своевременно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться к специалистам.
- На носик и близлежащие области накладывается мешочек с холодом, можно со льдом. Это позволяет снизить болезненность, вызванную травмой, а также значительно уменьшит потерю крови, также способствует предотвращению развития гематомы и отека.
- Следующее действие заключается в обеспечении полного покоя ребенку и доставки его в руки опытного специалиста, который сможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
- При оказании доврачебной помощи родителям не разрешается самостоятельно пытаться вставить кость на место, пособирать осколки. Главная задача — снизить болевое ощущение и незамедлительно обратиться к врачу. В данной ситуации любое промедление чревато развитием серьезных осложнений. Даже, если вы считаете, что у ребенка простой ушиб или перелом, то не стоит на это надеяться, лучше обратиться за помощью к специалистам, пройти рентген и уже тогда следовать назначенной терапии.
Также можете почитать об оказании первой помощи при переломе рук и ног у ребенка.
Лечение
Терапия назначается в зависимости от характера травм и наличия возможных осложнений.
- При травмировании без смещения проводятся следующие процедуры. Если перелом произошел не позже, чем сутки назад, то врач введет в носовые ходы тампоны из бинта и ваты для остановки кровотечения и поддержания костей в нужном положении. Эта процедура позволяет предотвратить деформацию носика ребенка. Если родители обратились с опозданием, вероятность того, что образуется искривление, значительно повышается. Для того, чтобы восстановить нормальное положение кости, врачу придется вправлять ее вручную, под наркозом.
- При переломе со смещением врач проводит репозицию носика:
- первым делом необходимо успокоить малыша, важно, чтобы он не нервничал;
- посадите карапуза в место с хорошим освещением;
- на переносицу накладывается холод, который остается на протяжении десяти минут;
- далее проводится местное обезболивание, например, новокаином;
- при необходимости родители берут ребенка на руки, и удерживают его в таком положении;
- доктор большими пальцами нажимает на корень носа и боковую стенку органа с того края, куда произошло смещение; медленно возвращает кости в их положение;
- если наблюдается западание костей, то врач, при помощи специального инструмента, возвращает запавшие кости на их место.
В большинстве случаев при травмировании носика хватает применения тампонады, которая может производиться с помощью гипсовой повязки или лейкопластырной (снаружи).
Если наблюдается вторичное смещение костей, то процедура выполняется спустя несколько дней. Врачу приходится прошивать орган у корня, а по всей толщине прокладывать специальные пуговицы или тефлоновые пластинки.
Идеальным промежутком времени для репозиции отломков в сломанном носе у малыша является трое суток.
Реабилитация
При своевременном обращении за медицинской помощью на процесс восстановления уйдет в среднем четыре недели. Главное, своевременно оказать помощь ребенку и не пытаться самостоятельно вправить нос на место. Период восстановления может быть более длительным, если перелом успел осложниться последствиями. Также успех восстановления зависит от серьезности травмы, иммунитета малыша, его возраста и индивидуальных особенностей его организма.
Ушиб, а не перелом
При данном типе травмирования наблюдается повреждение раковины носа и мягких тканей, отсутствует серьезная деформация костей. Но и данная ситуация требует незамедлительного обращения к врачу.
Ушибу носа могут сопровождать такие симптомы:
- отек;
- кровотечение;
- ухудшение общего состояния;
- сотрясение мозга;
- головная боль, обморок;
- тошнота, возможна рвота;
- нестандартное поведение;
- затрудненное дыхание вследствие возникновения гематомы;
- гипертермия;
- нагноение, абсцесс.
В результате ушиба могут развиться следующие последствия:
- аденоидит;
- деформация наружной части носа;
- хронические риниты.
Теперь вам известно, что собой может представлять подобный тип травмы. Ваша задача своевременно оказать доврачебную помощь и, не затягивая, обратиться к специалистам. Если прийти в поликлинику по истечению нескольких дней, малыш все это время будет мучиться от болей, нос начнет неправильно срастаться, а врачу потом придется ровнять его вручную, что не принесет ни ребенку, ни его родителям большой радости. Поэтому при малейших подозрениях на нанесение травмы, сразу обращайтесь за квалифицированной помощью.
Дети энергичны и подвижны, поэтому подвержены частым ушибам и травмам. Перелом носа у ребенка занимает лидирующее место среди повреждений. Часто это случается по недосмотру родителей и очень важно вовремя распознать перелом и обратиться к травматологу. Если этого не сделать, носовые кости могут неправильно срастись, что в дальнейшем приведет к различным осложнениям.
Особенности травмы
Детские кости и хрящи не до конца сформированы
Нос, благодаря своему расположению, сильно выделяется на фоне основного контура лица, поэтому он наиболее подвержен травмам. Детские кости и хрящи не до конца сформированы, по этой причине риск получить серьезное увечье у детей намного выше, чем у взрослых. Перелом носовой кости заметен не только визуально, он наносит и психологическую травму малышу.
Родители должны знать, как выглядит перелом носа у ребенка, чтобы оказать первую помощь и помочь избежать развития патологий в будущем. В худшем случае, носовая травма может закончиться некрозом мягких тканей и привести к такой патологии как асимметрия лица. Неправильно сросшиеся хрящи вызовут искривление носовой перегородки, и как следствие, проблемы с дыханием.
Причины получения травмы
Игры на детской площадке
Новорожденный малыш или дети от 1 до 3 лет даже при падении не всегда получают травму носа, это связано с тем, что хрящи их носика покрыты слоем мышечной ткани. Окостенение еще не наступило, а вот после трехлетнего возраста риск сломать нос становится намного выше и причин для этого может быть несколько:
- ребенок может упасть с высоты, даже с небольшой, например с кровати;
- при игре на детской площадке, упав с горки или качели;
- неосторожное обращение с предметами во время игры;
- на спортивной тренировке;
- при падении во время бега, особенно, если ребенок упал лицом вниз;
- при дорожно-транспортном происшествии.
Родители должны следить за малышом, убрать тяжелые тупые предметы, палки, все, чем ребенок может случайно стукнуть себя по лицу. Двери должны плотно закрываться, а ручки шкафов желательно перевязывать, чтобы ребенок при неудачном открывании не мог нанести себе травму.
Симптомы перелома носа у ребенка
Кровотечение из носа
Чтобы определить перелом носа, нужно внимательно осмотреть ребенка и выявить определенные признаки, которые зависят от силы полученного удара и особенностей самого органа. Если нос крупный и мясистый, он чаще подвергается травмам, дети с маленькими носиками обычно не испытывают яркой симптоматики.
Основные признаки перелома носа у ребенка:
- Назальное кровотечение, бывает внешнее или внутреннее. Внешнее говорит об открытом переломе носовой кости, внутреннее носовое кровотечение появляется при любой травме носа, это связано с повышенной чувствительностью слизистой оболочки и носовых капилляров.
- Болевой синдром. Малыш жалуется на боль в области носа и не позволяет трогать его лицо, при пальпации боль усиливается. Если ребенок еще не разговаривает, он будет громко плакать и кричать. Наиболее впечатлительные дети даже могут потерять сознание от болевого шока.
- При травме носовой перегородки появляются синяки под глазами и наблюдается отечность слизистых внутри носа. У ребенка затруднено дыхание, он может жаловаться на заложенность носа.
- Носовая перегородка может деформироваться, но заметно это становится только после того, как спадет отек.
- Если перелом носа сопровождается сотрясением мозга, что часто случается при падении или автомобильной аварии, дополнительными симптомами могут быть тошнота, рвота, головокружение.
- Патологическая подвижность носовой перегородки, повышенное слезотечение.
Симптомы перелома достаточно красноречивы, по ним легко определить, что орган серьезно травмирован.
Первая помощь
Зная, как определить перелом носа у ребенка, родители смогут оказать своевременную первую помощь до приезда медиков:
- в первую очередь на место перелома нужно приложить холод, это может быть лед, завернутый в ткань, или холодное мокрое полотенце;
- чтобы остановить носовое кровотечение, можно использовать ватный тампон, смоченный в солевом растворе, сосуды сузятся и кровотечение остановится, при этом нельзя класть ребенка и запрокидывать ему голову, кровь не должна попадать в горло;
- если есть возможность, можно обработать рану спреем с обезболивающим эффектом;
- если у ребенка присутствуют симптомы сотрясения мозга, его не желательно транспортировать самостоятельно, это должны делать специалисты;
- немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребенка в клинику.
Травмированного малыша нельзя оставлять без присмотра, рядом постоянно должен находиться взрослый человек, также необходимо помнить, что сморкаться ребенку не рекомендуется. Это может стать причиной нового кровотечения и смещения обломков костей.
Диагностика
Диагностика перелома носа
При обращении в клинику осмотр малыша проводится врачом – травматологом, если перелом открытый, необходимо присутствие хирурга, а также детского лора. Для точной диагностики и оценки состояния ребенка необходимо сделать снимок носовых костей. Для этого проводят КТ или рентгенографию в нескольких проекциях. В зависимости от травмы врач назначает лечение.
Лечение при переломе носа у ребенка
Как только проведена диагностика и выявлены все симптомы, ребенку назначается лечение, которое зависит от сложности травмы:
- в носовые полости вставляются марлевые тампоны, это необходимо для остановки кровотечения и поддержания костей и хрящей носа в нормальном положении;
- если кровотечение из носа родители малыша остановили, а то, что сломаны носовые кости не заметили, то врач должен будет снова сломать, а затем восстановить кости на место, для этого используется местная анестезия;
- на время лечения ребенку назначаются капли сосудосуживающего действия и болеутоляющие средства, обычно боль и отечность спадают через пять дней;
- при тяжелых переломах лечение проводится оперативным путем, чтобы зафиксировать носовую перегородку в правильном положении, может потребоваться установка металлических пластин;
- перевязки проводятся ежедневно, обычно лечение занимает 1-2 недели.
Лечение перелома носа
Если восстановление носовых хрящей и костей не было проведено вовремя, могут возникнуть осложнения в виде постоянной заложенности носа, проблем с обонянием и асимметрии носа. Через несколько лет после травмы будет необходимо только хирургическое лечение.
Период реабилитации и восстановления
У детей костные и хрящевые ткани срастаются намного быстрее, чем у взрослых. Если помощь была оказана своевременно, носовые кости могут восстановиться в течение месяца. Все это время ребенок должен наблюдаться у врача педиатра, это необходимо для контроля за восстановлением организма. В конце лечения врач назначает обследование, которое необходимо для того, чтобы убедиться, что кости и хрящи срослись правильно и состояние маленького пациента удовлетворительное.
В этот период родители должны с повышенным вниманием следить за малышом, во избежание повторных травм и развития осложнений. При своевременном обращении в специалистам лечение имеет положительный прогноз и через некоторое время ребенок будет вспоминать о травме как о небольшой неприятности.
Самая выступающая часть лица — это нос, и именно на него приходится около половины травм лица у детей. Первые признаки перелома носа у ребенка не могут остаться незамеченными: внешняя деформация, кровотечение, отек и острую боль. Но ставить диагноз самостоятельно, без осмотра специалиста, и делать какие-либо действия для восстановления носового хряща строго запрещено. При любой травме лица, ребенка нужно показать врачу, который на основании внешнего осмотра, рентгеновских снимков и эндоскопии сможет определить характер травмы и назначить правильное лечение. Параллельно с травматологом, ребенка должен осмотреть окулист, невропатолог и хирург, а еще нужно сдача клинических анализов.
Различных травм носа чаще других подвержены дети. Причем, сломанные носы у мальчиков встречаются в три раза чаще, чем у девочек. Обычно это происходит в 10-12 лет, так как это самый активный и подвижный возраст. Через пару лет количество переломов заметно снижается, так как носовые хрящи становятся крепче, и травмы носа являются больше результатами драк или неудач при занятии спортом.
Перелом носа и его признаки
Нос состоит из костной и хрящевой ткани. Из хрящей состоят крылья, кончик носа и перегородка переднего отдела органа, а из костной ткани — спинка носа и задняя часть носовой перегородки. Когда происходит перелом, травмируется и хрящевая, и костная составляющие перегородки.
Симптомы и тяжесть травмы напрямую зависят от силы удара и того предмета, который стал причиной перелома. Не последнюю роль играют размер носа и его строение: большой менее склонен к травматизму, чем маленький аккуратный носик.
Перелом носа у ребенка может быть не замечен лишь в одном случае — если это небольшая травма и нет искривления носовой перегородки. В таком случае внешние признаки полностью отсутствуют, и обнаружить неприятное явление можно только после рентгенографии. Но есть косвенные симптомы, которые указывают на то, что травма очень серьезная. Это нарушение основных функций носа: дыхания, обоняния и внешней привлекательности.
Еще стоит внимательно отнестись к таким признакам перелома, как:
- головокружение;
- тошнота;
- рвота;
- посттравматический шок;
- потеря сознания.
К общим признакам относятся видимые проявления. Это изменение формы, которое происходит вследствие смещения носовой перегородки или из-за отека тканей лица-острая и сильная боль, усиливающаяся при прикосновении к лицу — кровотечения из носа — синяки возле самого органа и под глазами.
Особенно стоит отметить такой признак, как затрудненность дыхания. Спровоцировать его может как сильная отечность органа, так и смещение костей.
Кроме таких признаков есть еще и довольно опасные симптомы, которые могут свидетельствовать о комплексной травме или имеющихся осложнениях. это:
- обильное кровотечение;
- слезотечение;
- подтекание спинномозговой жидкости;
- гематомы вокруг глаз.
Вернуться к змістуКласифікація переломов носа
Переломы носа у детей делятся на несколько видов. Такое распределение должно быть для того, чтобы подобрать правильное и эффективное лечение. К первому и самому легкому виду травм относится перелом без смещения, обычно это трещина в костях. Еще одна легкая форма — закрытый перелом, при нем ткани не повреждаются. Третий вид травмы — это перелом носа с отломом кости и смещением. Такая травма требует сложного и длительного лечения. Самой сложной ситуацией является открытый перелом носа, при котором наблюдается повреждение внешних и внутренних тканей. При нем кости обнажаются, разрываются кровеносные сосуды и нервные окончания. Сопровождается обильным кровотечением, возможно инфицирование открытой раны.
Прежде чем начинать лечение, доктор проводит диагностику полученной травмы. Выясняются сроки повреждения, как оно произошло, и где возник перелом: дома, на улице, в школе или спортивной секции. Устанавливается степень кровотечения и наличие других симптомов (тошноты, рвоты, обморока). Обязательно учитывается наличие хронических заболеваний и аллергических реакций на медикаменты.
Далее при помощи пальпации врач определяет целостность носовой перегородки, проверяет, нет ли обломков кости, как двигается нос в костном отделе, насколько отекли ткани. Затем проводится риноскопия, которая помогает установить точное место повреждения слизистой оболочки носа, где находится источник кровотечения, степень искривления перегородки и отека слизистой. При необходимости проводятся клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и электрокардиограмма.
Вернуться к змістуОсобливості перелома носа у детей
Травмы носа, которые встречаются у малышей, имеют свои особенности и отличия от повреждений, свойственным взрослым. Если ребенку оказана врачебная помощь в первые часы и устранено смещение, то последствия травмы исчезнут через месяц. Именно столько нужно времени, чтобы детские эластичные кости быстро зажили.
Если же травма имеет срок давности и хрящики срослись неправильно, менять что-то уже не стоит. Для того, чтобы придать носу первоначальную форму, его придется сломать и собрать заново, а это очень тяжело для малыша и физически и морально. Поэтому лучше оставить все так, как есть.
Взрослые обязательно должны знать, как оказать первую доврачебную помощь. Первое, что нужно сделать — приложить холод. Ребенка нужно посадить таким образом, чтобы голова была немного наклонена вперед, а также для предотвращения затекания крови в пищеварительные органы. Скорую помощь нужно вызывать немедленно, а еще лучше — самостоятельно отвести малыша в больницу. Очень внимательно стоит следить за тем, чтобы малыш не потерял сознание. Обморок — это самый первый симптом внутреннего кровотечения, которое очень опасно не только для здоровья, но и для жизни. Обычно кровотечение останавливается самостоятельно, но при повреждении носовой артерии для этого потребуются некоторые усилия. В качестве первой помощи можно применить ватные тампоны, которыми облагается носовая полость.
Восстановить правильное положение кости очень важно в первые сутки после полученной травмы. Если сделать это позже, может вызвать серьезное осложнение. Также более позднее исправление сопровождается сильной и острой болью. Если не исправить положение носовой кости, то после того, как кости срастутся, возникнут не только внешние дефекты (бугорки, неровности, кривизна), но и сложности с дыханием.
Вернуться к змістуЛікування травм носа
Лечение обычно происходит в домашних условиях под контролем врача. Но если травма тяжелая, может понадобиться лечение в стационаре. Показаниями к госпитализации являются переломы с сильной деформацией носовой перегородки, повреждениями гайморовых пазух, органов зрения, головного мозга. При сильном, что не прекращается, кровотечения тоже может потребоваться лечение в больнице.
Сама медицинская помощь состоит из медикаментозного и хирургического лечения. Как лекарственные препараты доктор может назначить кровоостанавливающие средства, успокаивающие препараты, спазмолитики и обезболивающие средства. При открытых переломах, когда есть вероятность заразиться инфекцией, может потребоваться прием антибиотиков, а в экстренных случаях — введение сыворотки против столбняка.
Методы хирургического лечения зависят от тяжести и характера полученной травмы.
При легких повреждениях без смещения нужно промыть ссадины, обработать их антисептиком, остановить кровотечение. При необходимости накладываются косметические швы и удаляются отмирающие ткани. Такие раны заживают очень быстро, а от швов практически не остается следов.
В случае несчастного случая со смещением и повреждением носовой перегородки нужно вернуть кости в правильное положение и зафиксировать обломки. Это желательно сделать в первые сутки после травмы, но только в том случае, если у ребенка нет сотрясения мозга. В этом случае вправление происходит не ранее, чем через неделю. После восстановления костей и устранения смещения, малыш должен находиться под наблюдением врачей еще 7-10 дней.
Перелом носа – это травма его кости или хряща. Сломанный нос обычно является результатом какого-то несчастного случая или направленного удара. И это закономерно, так как наш орган дыхания является самой выступающей, а следовательно, и самой травмоопасной частью лица.
Переломы носа довольно часто сопровождаются повреждением шеи и головы, поэтому обращение к квалифицированному специалисту в таких ситуациях обязательно.
Причины переломов носа
Из медицинской практики известно, что более 40% травм лица сопровождаются переломом носа. Его легко заработать, упав, ударившись о твердый предмет, поучаствовав в драке или попав в автомобильную аварию.
Спортсмены, занимающиеся боксом или борьбой, а также хоккеисты, футболисты, баскетболисты и т. п. довольно часто имеют симптомы перелома носа, так как это повреждение в названных видах спорта практически неизбежно.
Несмотря на то что сломанный нос – распространенный вид переломов и, как правило, проходит без особенных осложнений, к этой травме нельзя относиться легкомысленно, так как в некоторых случаях пострадавшему может понадобиться операция, например, для восстановления перегородки или придания носу первоначальной формы.
От чего зависит тяжесть и форма перелома носа
Чаще всего результатом травмы лица является перелом носа со смещением его вбок. Кстати, практикующие врачи отмечают, что смещение вправо – наиболее распространенное. Это объясняется тем, что в драке удар наносится обычно правой рукой в левую часть лица, что и приводит к описанным результатам.
Если же удар был направлен сверху вниз, то нос в этом случае оказывается защищенным лобной костью. А значит, повреждение затронет только нижнюю, самую хрупкую часть носа. В таких случаях, между прочим, может случиться поперечный перелом костей носа, а иногда оказываются задетыми и лобные отростки верхней челюсти.
Во многом характер травмы зависит не только от направления удара, но и от анатомических особенностей органа. Более крупный и выступающий наружу нос легче сломать, чем менее развитый и приплюснутый, так как кость у последнего намного толще.
Виды травм носа
В медицине принято различать:
- переломы, имеющие закрытую или открытую форму без смещения и деформации носа снаружи;
- переломы, имеющие закрытую или открытую форму со смещением и деформацией;
- переломы и искривления перегородки носа.
Открытый перелом отличается от закрытого наличием раны, через которую видна поврежденная кость или ее обломки. Понятно, что такая травма чревата обильной кровопотерей и развитием инфекций.
Довольно часто, особенно у детей, встречается и разъединение носовых костей по так называемым костным швам в силу их нестойкости по сравнению с костью. Если же травма была особенно сильной, то кости могут оказаться полностью расплющенными и при этом западать.
Как видите, перелом носа в некоторых случаях трудно спутать с чем-то другим. Очень важно не пытаться как-либо исправить его до обращения к врачу-травматологу!
Особенности лечения перелома носа у ребенка
У детей в костной ткани имеется больше эластичных волокон. Это приводит к тому, что у них чаще встречаются переломы с западанием кости переносицы или же односторонние. Но все равно перелом носа у ребенка требует постановки кости на место с целью восстановления носового дыхания. Главное, не пытайтесь сделать это самостоятельно или руками сомнительных «специалистов»! Вы можете нанести непоправимый вред.
У ребенка описываемая травма всегда сопровождается отеком, который не позволяет врачам сразу же приступить к необходимым процедурам по выравниванию кости. Поэтому сначала делается рентгеновский снимок и только после определения вида перелома назначается консервативное лечение, которое поможет снять отек.
Кроме того, переломы носа часто сопровождаются у детей сотрясением головного мозга, а это тоже требует сделать паузу в несколько дней перед операцией по репозиции костей носа. Но следует помнить, что уже через 10 дней она будет невозможна, так как на месте перелома начнет формироваться костная мозоль.
Некоторые практикующие хирурги также считают, что если искривление носа у ребенка не мешает дыханию, то операцию по его исправлению стоит делать уже после того, как прекратился рост костей (у девочек в 18 лет, а у мальчиков в 20 лет). Иначе есть риск во время операции травмировать ростковые зоны, что в дальнейшем может привести к заметной асимметрии.
Перелом носа: признаки
У человека, получившего описываемую травму, часто сразу же начинают проявляться определенные симптомы, позволяющие идентифицировать ее.
- Чаще всего потерпевший пребывает в состоянии шока, который выражается в разной степени, вплоть до потери сознания.
- Травма сопровождается мажущим или интенсивным кровотечением. Довольно часто его бывает трудно остановить.
- При ощупывании носа пациент ощущает сильную боль, а иногда и крепитацию (хруст) костных отломков.
- Из носа выделяется слизь.
- Под глазами, вокруг носа и на скулах появляются кровоподтеки, часто кровоизлияния распространяются также на конъюнктиву глаза.
- В некоторых случаях может нарушаться целостность кожи, деформироваться нос и образовываться гематома носовой перегородки (скопление крови под слизистой, которое мешает дыханию и устраняется хирургически).
Кстати, признаки, указывающие на перелом носа, могут оказаться и симптомами повреждения основания черепа, что требует немедленного рентгена его костей и томографии позвоночника в шейном отделе.
Некоторые принимают ушибы глаза или носа за описываемый перелом, потому что внешние проявления этих травм в какой-то мере схожи. Значит, следует принимать во внимание все перечисленные признаки, чтобы не ошибиться в определении вида травмы.
Признаки тяжелой травмы
Более серьезными симптомами, например, тяжелого перелома решетчатой пластинки и разрыва твердой мозговой оболочки, может оказаться вытекание из носа прозрачной жидкости (т. н. ликворея) при наклонах головы вперед.
Кроме этого, указывают на имеющиеся тяжелые травмы головы и перелом носа признаки, которые никак нельзя проигнорировать:
- аномальный размер зрачка, отсутствие его реакции на свет;
- спутанность или потеря сознания, даже на короткое время;
- ухудшение зрения;
- затруднение дыхания;
- проблемы с памятью, мышлением, речью, пониманием сказанного, а также потеря даже в малой степени навыков письма или чтения;
- так называемое «двойное зрение»;
- проблемы с остановкой носового кровотечения.
Все перечисленные выше симптомы могут указывать на опасное для жизни пострадавшего состояние. При наличии хотя бы нескольких из них следует срочно обратиться за медицинской помощью!
Перелом носа: что делать?
Первая помощь при переломе носа – это обязательное уменьшение боли и снижение отека. Поэтому холод, наложенный на перелом, – это первый пункт помощи при травме носа.
Симптомы перелома носа чаще всего сопровождаются кровотечением. Оно может оказаться довольно сильным и продолжительным. Но даже если кровь течет несильно, ее нужно попытаться остановить.
Зимой это сделать всегда проще: стоит только положить на переносицу снег или лед. Но если травма была получена летом, не теряйтесь:
1) не ложитесь, а сядьте прямо;
2) наклонитесь слегка вперед;
3) зажмите нос пальцами;
4) старайтесь прижимать только ноздри, не касаясь верхней части, там, где сломанная кость;
5) по возможности приложите к переносице, например, носовой платок, смоченный в холодной воде;
6) подержите так 10 мин. и, если же кровь продолжает течь, повторите процедуру сначала.
Помните, что в некоторых случаях кровь самостоятельно остановить не удается, поэтому торопитесь доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Еще один совет: не сморкайтесь, если у вас сломан нос. Это может привести к развитию подкожной эмфиземы (попаданию воздуха через разорванные слизистые оболочки под кожу).
Как диагностируется перелом носа
Врач проведет обязательный подробный опрос доставленного в медицинское учреждение больного, чтобы выяснить, как именно была получена травма, а затем осмотрит нос и ощупает его, чтобы определить все признаки перелома. Это болезненная, но необходимая процедура. При этом, кстати, можно ощутить даже похрустывание в случае перелома хрящей.
Для осмотра внутренней полости носа врач проводит риноскопию. Перед ней, как правило, делается анестезия.
Какое лечение проводится при переломе носа
Лечение переломов носа зависит в первую очередь от локализации и тяжести травмы. Очень важно при этом, чтобы терапия началась как можно раньше, поэтому самым главным в оказании помощи при переломе носа является обеспечение быстрого обращения к специалистам.
При наличии сильного кровотечения врач прежде всего остановит его, вложив в нос пациенту тампоны, пропитанные специальными растворами. Если имеются загрязнения раневой поверхности, то потребуется ее очищение и обработка.
В случае если травма, вызвавшая перелом, была получена не более 10 дней назад, врач может сделать и закрытую репозицию перелома, то есть попытается поставить кости на место вручную. Для этого используется местное обезболивание, а также специальные инструменты.
Как проводится репозиция перелома
Лечение переломов при помощи репозиции начинается с орошения обезболивающим препаратом слизистой оболочки носа, а затем врач делает наружную подкожную инъекцию.
Иногда для репозиции требуется всего лишь несколько движений пальцами. Если же перелом оказывается более сложным, травматолог использует инструмент, называемый элеватором. При его помощи приподнимают запавшую часть кости, предварительно введя его в носовой ход.
После этого туда же больному вставляются плотные тампоны, пропитанные антибиотиками, для осуществления тугого прижатия. Тампоны нельзя вынимать несколько дней (примерно три-четыре). Иногда применяют и специальную давящую повязку.
В тяжелых случаях пострадавшему, получившему перелом носа, лечение проводят при помощи хирургической операции (ринопластики). Правда, ее могут назначить лишь через 10 дней после того, как сойдет отек и станет ясно, как можно восстановить форму этой части лица. Жизненно необходима операция в случаях, когда образуются сгустки крови, закрывающие носовые ходы.
Что делать, если нос не удалось восстановить в первые недели?
Иногда перелом носа без смещения оценивается пострадавшим слишком поверхностно, так что он не торопится обращаться к травматологу и тем более к ЛОРу, теряя время и спохватываясь лишь тогда, когда оно уже упущено.
Если пациент по каким-либо причинам не успевает обратиться за помощью вовремя (в первые три недели), то следующий раз он сможет сделать это только спустя полгода. К сожалению, в таких случаях восстановление костей носа приходится делать уже с помощью более сложной операции, которая по технике проведения аналогична ринопластике.
Хирург при этом делает надлом костей (так называемую остеотомию), а затем придает им правильное положение вручную. Такая операция проводится под общей анестезией и может длиться до 3-х часов.
После нее больному накладывают на нос гипсовую повязку, которую снимают примерно через неделю. Но для полного заживления костей потребуется более длительный срок – не менее шести недель.
Последствия перелома носа
И хотя перелом носа чаще всего проходит бесследно, срастаясь за 2-3 недели, все же, в зависимости от состояния здоровья или анатомических особенностей пострадавшего, у него могут возникнуть и некоторые осложнения после перенесенной травмы.
Кроме изменения формы носа в виде появившейся горбинки, у больного могут обнаружиться повреждения близлежащих органов, например, глаз. Так, кровоизлияние в переднюю глазную камеру (гифема), смещение глазного яблока, а также сдавливание мышц, двигающих глаз, может привести к понижению и даже к утрате зрения.
Кроме того, некоторые пациенты ощущают стойкое снижение обоняния после травмы, а возникшее искривление носовой перегородки может привести не только к храпу во время сна, но и к различным хроническим заболеваниям в виде ринита или синусита.
Раны, вызванные открытым переломом, могут быстро инфицироваться, что также влечет за собой нежелательные осложнения.
Информация для больного, перенесшего перелом
В течение месяца после того, как были обнаружены признаки перелома носа, пациент должен соблюдать осторожность. Ему рекомендуют снизить до минимума физические нагрузки, отказаться от посещений бани и сауны. Людям, имеющим проблемы со зрением, не разрешается в течение трех недель после травмы носить очки.
В некоторых случаях врач рекомендует применять сосудосуживающие капли в нос на протяжении недели после перелома, а также назначает прием препарата «Синупрет» по индивидуальной схеме для того, чтобы купировать травматические изменения в слизистой оболочке.
ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке
Как помочь ребенку при переломе носа
Перелом костей носа у ребенка рассматривается травматологами как лидирующее повреждение. Активность и энергичность детей не позволяет им сидеть на одном месте, что приводит при недосмотре родителей к различным травмам, таким, как ушиб и перелом. Важно верно диагностировать и вовремя начать лечение повреждений, чтобы кости и хрящи правильно срастались и развивались.
Особенности
Расположение носа на лице подвергает его кости и хрящи к повреждению первыми при получении ударов. Этот факт и стал причиной получения лидирующего места среди травм лицевых костей по частоте случаев. Любые травмы носа, особенно перелом, не только могут испортить внешние особенности и очертания лица, но и негативно сказаться на нормальной способности дышать.
Перелом костей органа, как у взрослого, так и у ребенка, обычно сопровождается кровотечением. Кровотечение спровоцировано нарушением (разрывом) слизистой оболочки, которая располагается внутри органа.
Повреждение эпителия носа приводит к распуханию мягких тканей, что усложняет поиск места повреждения. Часто спинка органа при такой травме, как перелом, сдвигается в одну сторону, а кости в другую. Первыми признаками, кроме обильного кровотечения, являются шоковое состояние, головокружение, неожиданные обмороки, тошнота и сильные приступы рвоты.
Перелом костей носа встречается в белее пятидесяти процентах случаях получения травм среди детей. Основной причиной получения лицевых костей являются механические воздействия. В взрослого это могут быть последствия ударов, аварий, бытовые травмы, или повреждения, которые получены в процессе рабочей деятельности при несоблюдении правил безопасности. У ребенка — механическими воздействиями, которые вызывают перелом лицевых костей (наиболее часто костей носа), являются в основном удары.
Непоседы, энергичные, любознательные и активные малыши в возрасте до трех лет особенно требуют внимания родителей в воспитании и развитии, поэтому невнимательность родителей может привести к травме носовых костей, что может неблаготворно повлиять на общее развитие ребенка.
Причины перелома костей носа, которые связаны с ударами, обычно относятся к падениям, неаккуратным открыванием дверей шкафчиков или даже обычных дверей. Основной причиной могут стать активные игры или развлечения с предметами, которые для этого не приспособлены. Желательно исключить из окружения ребенка тупые предметы, которыми от может получить удар в лицо. Обычно для этого дверные ручки связывают или напросто закрывают плотно двери так, чтобы малыш не мог их без присмотра самостоятельно открывать.
Для более взрослых детей важен процесс воспитания, чтобы предупредить драки, во время которых может быть получен удар в лицевую область головы. Для детей, которые с малых лет занимаются различными атлетическими видами спорта, предупреждением повреждения станет соблюдение всех правил безопасности.
Перелом не останется не замеченным, поскольку при его получении в результате любого прямого удара в область лица нарушаются все функции. Даже не рассматривая детально симптомы, станет сразу заметно, что ребенок не может нормально дышать, а тем более ощущать запахи. При повреждении всегда меняется эстетический вид лица.
Основные симптомы перелома костей носа, которые станут «звоночком» для незамедлительного обращения к медицинским специалистам за помощью, — это:
- носовое кровотечение после получения удара, которое может быть, как внешним, так и внутренним;
- болезненность. Ребенок не сможет дотронуться к лицу и сразу пожалуется на боль в носовой области при получении такого перелома. Получение травмы в раннем возрасте, когда малыш еще не может ничего произнести, будет сопровождаться плачем и криком от нарастающей боли;
- отеки носовых слизистых и кровоподтеки в области глаз;
- деформация, точнее смещение в одну из сторон, когда отек и припухлость немного сходят;
- появление многочисленных гематом (синяков) в нижней области глаз (под глазами).
- затруднение дыхания, ребенок будет дышать ртом сразу после получения механического воздействия (удара) в область лица.
Первая помощь
При получении перелома очень важно оказать первую помощь ребенку. Кроме болевых ощущений после получения механического воздействия в область лица (прямого удара в лицо) и обильного кровотечения, ребенок может быть в шоковом состоянии, что требует немедленного лечения. Рекомендуется незамедлительно обращаться за помощью к медицинским специалистам, которые не только окажут первую помощь, но и правильно поставят диагноз.
Все признаки, которые могут быть похожи на перелом костей, могут быть и при сильном ушибе. Правильная диагностика, немедленное лечение и первая медицинская помощь не только помогут снять появившиеся симптомы (болевые ощущения), но и восстановить эстетику лица.
Затягивание с обращением к врачу-специалисту может не только продлить мучения ребенка, однако и привести к неправильному срастанию костей, что вызывает формирование асимметрии носа, которая будет портить в дальнейшем эстетику лица и потребует дополнительных вмешательств врачей-хирургов по восстановлению симметричности контуров.
При получении механического влияния в лицо до установления точного диагноза, но увидев явные признаки, не начиная ни в коем случаи самостоятельное лечение, рекомендуется оказать первую медицинскую помощь:
- Приложите мешочек со льдом в носовую область, который можно заменить другими холодными предметами (полотенцем, которое промочено холодной водой). Холод снимет немного болевые ощущения, которые вызваны травмой, поспособствует остановке обильного кровотечения (как внутреннему, так и внешнему), а помимо этого, он поможет предотвратить появление сильного отека и гематомы.
- После приостановки кровотечения первая помощь будет заключатся в транспортировке ребенка в специальное ЛОР-отделение или любое другое отделение скорой помощи. Желательно сразу при получении удара вызвать карету скорой помощи, которая окажет дальнейшую первую помощь.
Если обратится за квалифицированной помощью к медицинским специалистам после истечения двух-трех и более дней после получения травмы в область лица, возможно отломки костей будут восстанавливаться специалистами вручную. Запрещается самостоятельно проводить лечение, особенно это касается восстановления на свое место образовавшихся отломков.
Диагностика
Перед началом лечения важно правильно диагностировать травму костей носа. При проявлении всех признаков таких, как болевые ощущения в носовой области и обильного кровотечения, не стоит самостоятельно ставить диагноз, а тем более самостоятельно пытаться «выровнять» нос ребенку. Квалифицированный специалист должен провести диагностические манипуляции и процедуры, которые подтвердят перелом носовых костей. Это позволяет исключить сильный ушиб в носовой области, который тоже вызывает кровотечение, сильную боль и шоковое состояние у детей после получения негативного механического воздействия.
ВАЖНО! Для взрослого диагностика начнется с прощупывания задней стенки в поисках деформации. Но для ребенка сильные болевые ощущения не желательны при полученных травмах.
Поэтому проводится врачом-отоларингологом внешний осмотр, после чего делаются рентгеновские снимки хрящей и костей лицевой зоны, а в качестве дополнительной процедуры назначается эндоскопия. Обязательно в установлении диагноза, кроме отоларинголога, участвует детский врач-окулист и детский невропатолог, а также сдаются различные лабораторные анализы, что позволяет составить полную картину состояния здоровья малыша. Внешний осмотр позволяет установить характер повреждения, отметить интенсивность отеков и гематом, а также искривление носовой перегородки в оду из сторон. На рентгеновском снимке будут видны все переломанные кости и хрящи, что способствует назначению лечения.
После того, как появились симптомы перелома и после проведения диагностирующих процедур и манипуляций при подтверждении диагноза назначается лечение, которое будет зависеть от характера повреждения, а также сопутствующих осложнений. Для начала, если травма получена не более суток назад, в полости вводят тампоны, изготовленные из ваты и бинта. Тампоны не только останавливают кровотечение от плотного прижатия, но и поддерживают кости носа в нужном положении. Данная манипуляция предотвращает в дальнейшем его деформацию. Если обратится к специалистам с опозданием, ранее самостоятельно остановив кровотечения и не обратив внимание на образовавшееся искривление, лечение будет начинаться с правильного восстановления костей на свое место, что проводит ЛОР-врач вручную под местным наркозом.
В качестве местных анестетиков наиболее часто применяют:
- парааминобензойную кислоту в виде эфира (новокаин);
- бензойную кислоту в виде эфира (кокаин и бенкаин);
- аминобензойную кислоту в виде эфира (дикаин);
- гетероциклическую и ароматическую кислоты в виде амидов (совкаин);
- ароматические соединения в виде амидов (лидокаин).
Восстановление
Если было не во время поставлен диагноз или лечение перелома костей носовой зоны было неправильно назначено либо выполнено, нос теряет свой эстетичный вид, поддаваясь асимметрии из-за смещения носовой перегородки. Это не только портит лицо, но и может вызвать трудности с дыханием и восприятием запахов. В таких случаях лечение будет заключаться в восстановлении хряща и постановке на свое место костей, зависимо от сложности, при вмешательстве опытных пластических хирургов.
Источник:
Перелом носа у ребенка
Дети энергичны и подвижны, поэтому подвержены частым ушибам и травмам. Перелом носа у ребенка занимает лидирующее место среди повреждений. Часто это случается по недосмотру родителей и очень важно вовремя распознать перелом и обратиться к травматологу. Если этого не сделать, носовые кости могут неправильно срастись, что в дальнейшем приведет к различным осложнениям.
Особенности травмы
Нос, благодаря своему расположению, сильно выделяется на фоне основного контура лица, поэтому он наиболее подвержен травмам. Детские кости и хрящи не до конца сформированы, по этой причине риск получить серьезное увечье у детей намного выше, чем у взрослых. Перелом носовой кости заметен не только визуально, он наносит и психологическую травму малышу.
Родители должны знать, как выглядит перелом носа у ребенка, чтобы оказать первую помощь и помочь избежать развития патологий в будущем. В худшем случае, носовая травма может закончиться некрозом мягких тканей и привести к такой патологии как асимметрия лица. Неправильно сросшиеся хрящи вызовут искривление носовой перегородки, и как следствие, проблемы с дыханием.
Причины получения травмы
Новорожденный малыш или дети от 1 до 3 лет даже при падении не всегда получают травму носа, это связано с тем, что хрящи их носика покрыты слоем мышечной ткани. Окостенение еще не наступило, а вот после трехлетнего возраста риск сломать нос становится намного выше и причин для этого может быть несколько:
- ребенок может упасть с высоты, даже с небольшой, например с кровати;
- при игре на детской площадке, упав с горки или качели;
- неосторожное обращение с предметами во время игры;
- на спортивной тренировке;
- при падении во время бега, особенно, если ребенок упал лицом вниз;
- при дорожно-транспортном происшествии.
Родители должны следить за малышом, убрать тяжелые тупые предметы, палки, все, чем ребенок может случайно стукнуть себя по лицу. Двери должны плотно закрываться, а ручки шкафов желательно перевязывать, чтобы ребенок при неудачном открывании не мог нанести себе травму.
Симптомы перелома носа у ребенка
Чтобы определить перелом носа, нужно внимательно осмотреть ребенка и выявить определенные признаки, которые зависят от силы полученного удара и особенностей самого органа. Если нос крупный и мясистый, он чаще подвергается травмам, дети с маленькими носиками обычно не испытывают яркой симптоматики.
Основные признаки перелома носа у ребенка:
- Назальное кровотечение, бывает внешнее или внутреннее. Внешнее говорит об открытом переломе носовой кости, внутреннее носовое кровотечение появляется при любой травме носа, это связано с повышенной чувствительностью слизистой оболочки и носовых капилляров.
- Болевой синдром. Малыш жалуется на боль в области носа и не позволяет трогать его лицо, при пальпации боль усиливается. Если ребенок еще не разговаривает, он будет громко плакать и кричать. Наиболее впечатлительные дети даже могут потерять сознание от болевого шока.
- При травме носовой перегородки появляются синяки под глазами и наблюдается отечность слизистых внутри носа. У ребенка затруднено дыхание, он может жаловаться на заложенность носа.
- Носовая перегородка может деформироваться, но заметно это становится только после того, как спадет отек.
- Если перелом носа сопровождается сотрясением мозга, что часто случается при падении или автомобильной аварии, дополнительными симптомами могут быть тошнота, рвота, головокружение.
- Патологическая подвижность носовой перегородки, повышенное слезотечение.
Симптомы перелома достаточно красноречивы, по ним легко определить, что орган серьезно травмирован.
Диагностика
При обращении в клинику осмотр малыша проводится врачом – травматологом, если перелом открытый, необходимо присутствие хирурга, а также отоларинголога. Для точной диагностики и оценки состояния ребенка необходимо сделать снимок носовых костей. Для этого проводят КТ или рентгенографию в нескольких проекциях. В зависимости от травмы врач назначает лечение.
Первая помощь
Зная, как определить перелом носа у ребенка, родители смогут оказать своевременную первую помощь до приезда медиков:
- в первую очередь на место перелома нужно приложить холод, это может быть лед, завернутый в ткань, или холодное мокрое полотенце;
- чтобы остановить носовое кровотечение, можно использовать ватный тампон, смоченный в солевом растворе, сосуды сузятся и кровотечение остановится, при этом нельзя класть ребенка и запрокидывать ему голову, кровь не должна попадать в горло;
- если есть возможность, можно обработать рану спреем с обезболивающим эффектом;
- если у ребенка присутствуют симптомы сотрясения мозга, его не желательно транспортировать самостоятельно, это должны делать специалисты;
- немедленно вызвать скорую помощь или доставить ребенка в клинику.
Травмированного малыша нельзя оставлять без присмотра, рядом постоянно должен находиться взрослый человек, также необходимо помнить, что сморкаться ребенку не рекомендуется. Это может стать причиной нового кровотечения и смещения обломков костей.
Лечение при переломе носа у ребенка
Как только проведена диагностика и выявлены все симптомы, ребенку назначается лечение, которое зависит от сложности травмы:
- в носовые полости вставляются марлевые тампоны, это необходимо для остановки кровотечения и поддержания костей и хрящей носа в нормальном положении;
- если кровотечение из носа родители малыша остановили, а то, что сломаны носовые кости не заметили, то врач должен будет снова сломать, а затем восстановить кости на место, для этого используется местная анестезия;
- на время лечения ребенку назначаются капли сосудосуживающего действия и болеутоляющие средства, обычно боль и отечность спадают через пять дней;
- при тяжелых переломах лечение проводится оперативным путем, чтобы зафиксировать носовую перегородку в правильном положении, может потребоваться установка металлических пластин;
- перевязки проводятся ежедневно, обычно лечение занимает 1-2 недели.
Если восстановление носовых хрящей и костей не было проведено вовремя, могут возникнуть осложнения в виде постоянной заложенности носа, проблем с обонянием и асимметрии носа. Через несколько лет после травмы будет необходимо только хирургическое лечение.
Период реабилитации и восстановления
У детей костные и хрящевые ткани срастаются намного быстрее, чем у взрослых. Если помощь была оказана своевременно, носовые кости могут восстановиться в течение месяца. Все это время ребенок должен наблюдаться у специалиста, это необходимо для контроля за восстановлением организма. В конце лечения врач назначает обследование, которое необходимо для того, чтобы убедиться, что кости и хрящи срослись правильно и состояние маленького пациента удовлетворительное.
В этот период родители должны с повышенным вниманием следить за малышом, во избежание повторных травм и развития осложнений. При своевременном обращении в специалистам лечение имеет положительный прогноз и через некоторое время ребенок будет вспоминать о травме как о небольшой неприятности.
Источник:
Признаки перелома носа у ребенка и последующее лечение
Из-за анатомических особенностей своего расположения именно нос является наиболее подверженным к всевозможным повреждениям. В особенности это характерно для маленьких детей, которые пока еще плохо контролируют свои движения. Перелом носа у ребенка требует незамедлительных действий со стороны родителей. Очень важно своевременно отреагировать на травму и обратиться к врачу. В противном случае на лице может остаться пожизненный и ярко выраженный дефект. Впоследствии его можно будет убрать только при помощи сложной хирургической операции.
Чтобы исключить подобное развитие ситуации, мы рекомендуем узнать, какие существуют признаки перелома носа у ребенка.
Симптомы перелома
Прежде чем назвать симптомы перелома, имеет смысл разобраться с анатомическим строением носа. Этот орган состоит из хрящевой, а также костной ткани. Хрящи – строительный материал для носовых крыльев, кончика и перегородки переднего отдела носа. Что касается костной ткани, то это – строительный материал для задней части перегородки органа и спинки носа.
Симптомы, а также тяжесть повреждения носа, будут напрямую зависеть от многих факторов. В частности, главную роль в этом играет сила удара и предмет, который послужил причиной травмы. Учитывается и размер органа, так как крупный нос подвержен травмам в большей степени, чем маленький аккуратный носик.
Итак, симптомы перелома будут следующие:
- У ребенка может наблюдаться сильное шоковое состояние. В отдельных случаях дети могут даже терять сознание.
- Довольно часто травме сопутствует сильная тошнота, рвота, нарушение ориентации в пространстве и головокружение.
- При сломанном носе может диагностироваться кровотечение. В одних случаях оно характеризуется обильностью, в других – умеренностью (такое кровотечение называется мажущим).
- В процессе пальпации (ощупывания поврежденного участка) присутствуют интенсивные болевые ощущения. Даже легкое надавливание может стать причиной острой боли. Если ребенок маленький, то попытки ощупать поврежденный носик приведут к сопротивлению с его стороны, плачу и крикам.
- Нередко в процессе пальпации хорошо заметна подвижность перегородки носа.
- Еще один признак перелома – время от времени появляющиеся слизистые выделения из носа.
- Сломанный нос всегда опухает, а ткани вокруг него отекают. При использовании холодных компрессов оттек исчезает только по прошествии двух и более суток. Без компресса отечность будет хорошо заметна от пяти до семи дней.
- Отдельно следует отметить наличие кровоподтеков. Как правило, при переломе они возникают в участках вокруг глаз и на скулах.
- Сильная травма всегда сопровождается нарушением целостности кожных покровов.
- Еще одно хорошо видимое проявление травмы – деформация формы носа.
- Скопление крови под слизистой носа затрудняет дыхание и влечет за собой появление в носовой перегородке гематомы. Устранить ее подручными средствами нельзя. Для этого требуется оперативное вмешательство.
- При переломах носа часто обильно текут слезы.
- Если происходит перелом открытого типа, то в поврежденных тканях заметны осколки костей.
Диагностика и первые действия после перелома
Перед началом лечебных процедур необходимо правильно поставить диагноз. Острая боль в поврежденной области и обильное кровотечение не являются достоверными признаками перелома. Окончательный диагноз делает врач, руководствуясь данными, полученными на основе диагностических мероприятий. Диагностика позволит исключить возможность простого ушиба, который также нередко сопровождается кровопотерей, сильной болью и даже потерей сознания.
Осмотр ребенка выполняет отоларинголог, затем назначается рентгенография лицевой области. В качестве дополнительного диагностического метода может использоваться метод эндоскопии. Помимо отоларинголога для установки точного диагноза задействуются другие специалисты, в частности, окулист и невролог. Визуальный осмотр дает возможность:
- максимально точно определить характер травмы;
- выявить интенсивность отеков;
- обнаружить наличие искривления носовой перегородки.
Рентгеновский снимок покажет, имеется ли перелом, и какие кости/хрящи пострадали больше всего. Это один из наиболее эффективных диагностических приемов.
Что делать после того, как ребенок травмировался? В первую очередь нужно успокоить малыша. Далее останавливаем кровотечение – голову нужно наклонить немного вперед таким образом, чтобы кровь не попала в носоглотку. Во избежание сильного отека к поврежденному участку прикладываем холодный компресс.
Не должно быть никаких быстрых или резких движений. Крайне важно полностью исключить возможность чихания и сморкания. В противном случае кровотечение может активизироваться. Ну и, конечно же, после всех этих действий следует вызвать врача.
Лечение носовых травм
Как правило, при легких травмах лечение происходит в домашних условиях под непосредственным врачебным контролем. Однако сильная травма (вплоть до перелома носа) должна лечиться в стационарных условиях. В частности, реабилитация в больнице проводится в следующих случаях:
- сильная деформация перегородки носа;
- повреждение глаз;
- нарушение работы головного мозга;
- повреждение верхнечелюстных пазух;
- обильное не останавливающееся кровотечение.
Что же касается самой медицинской помощи, то она может носить медикаментозный характер, либо же заключаться в оперативном вмешательстве. Для остановки крови прописываются специальные лекарственные препараты. Лечение дополняется приемом успокоительных, обезболивающих, а также спазмолитических средств. Если выявлен перелом открытого типа, то возникает целесообразность в приеме антибиотиков, которые смогут полностью устранить очаг инфекции. Легкие повреждения кожных покровов без нарушения целостности костей обрабатываются антисептическими средствами.
Что касается серьезных травм, когда повреждена или смещена перегородка носа, без профессиональной помощи точно не обойтись. Нужно как можно скорее вернуть кости в правильное положение, а затем зафиксировать их, чтобы они впоследствии правильно срослись.
Откладывать такую процедуру не стоит, рекомендуется сделать это в первые сутки после травмы (однако только в том случае, если нет сотрясения мозга). Если сотрясение имеется, выравнивание и фиксация костей происходит примерно через 7 дней. Еще неделю ребенок находится под строгим врачебным присмотром.
Возможное инфицирование
Рассмотренные выше симптомы переломы носа могут дополняться другими, которые указывают на инфицирование. При носовых травмах проникновение инфекции может происходить практически мгновенно. Это чревато опасными осложнениями.
Чтобы выявить наличие инфекции, обратите внимание на следующие характерные признаки:
- хорошо заметное покраснение травмированной лицевой области;
- отек мягких тканей и болезненные ощущения разной интенсивности;
- быстрое повышение температуры тела без видимых на то причин;
- появление абсцессных признаков, в частности – размягчение тканей и возникновение гнойных образований.
Последний признак является наиболее тревожным, так как таит в себе большую опасность. Нередко он провоцирует такое осложнение, как абсцесс мозга. Как правило, такая патология возникает по причине занесения инфекции через кровь или прорыва гнойных новообразований в поврежденных участках. Благо, случается это довольно редко. Чтобы полностью исключить такое развитие событий, необходимо обратиться к врачу для выполнения резекции гнойных скоплений (самостоятельно делать подобную процедуру категорически запрещено).
В отдельных случаях может произойти инфицирование слизистой носа. Как правило, такое случается после перелома при обильном кровотечении.
Мы не советуем затягивать с обращением к специалисту. Не забывайте о болевых ощущениях, которые сопровождают перелом. Кроме того, поврежденные лицевые кости могут срастись неправильно. Как результат – появится асимметрия. Но и паниковать не стоит: перелом носа – это не смертельно и в детском возрасте проходит определенно легче и незаметней.
Автор: Макс Галинковский
Комментарии и отзывы
Вас также заинтересует
Актуальные цены и товары
Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.
Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.
Монастырский чай от ЛОР заболеваний
Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).
Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.
Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.
Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.
Источник:
Читайте также