Острый тонзиллит симптомы лечение у детей

Острый тонзиллит, иначе называемый ангиной, — воспалительное заболевание, локализующееся в области небных миндалин. Данное заболевание обычно имеет инфекционную природу, заболеваемость им довольно высокая. Часто встречается острый тонзиллит у ребенка, при этом у детей подобные болезни нередко протекают тяжелее, чем у взрослых.

Содержание:

Причины

Основная причина ангины – инфекции различных видов. Чаще всего встречаются бактериальные инфекции – стрептококки, большинство острых тонзиллитов провоцируется именно этим возбудителем. Также могут встречаться вирусные инфекции, однако несколько реже.

Инкубационный период большинства инфекций – несколько дней, затем начинают развиваться основные симптомы заболевания. Вспышки данного заболевания наряду с ОРВИ случаются осенью и весной, в эти сезоны заболеваемость ангиной повышена. Также в группу риска входят люди, большое количество времени проводящие в крупном коллективе, люди с ослабленным иммунитетом.

Именно поэтому дети болеют так часто: их иммунная система еще полностью не сформирована, при этом они большую часть времени проводят в компании других детей в школе или детском саду. В связи с этим детям часто требуется дополнительная усиленная профилактика, особенно аллергикам или при развитии других системных заболеваний.

Есть другая причина появления острого тонзиллита, однако она встречается не так часто. В этом случае ангина – лишь осложнение другого заболевания, инфекции, поражающей организм. При вторичной ангине бороться в первую очередь следует с заболеванием, которое спровоцировало тонзиллит.

Важно! Чтобы точно определить возбудителя заболевания следует обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Заразен ли острый тонзиллит?

Поскольку в большинстве случаев данное заболевание провоцируется инфекцией, оно может быть крайне заразно. Однако следует учитывать, что большая вероятность заразиться присутствует у людей с ослабленным иммунитетом. Полностью здорового защищенного человека инфекция, скорее всего, обойдет стороной.

Чтобы снизить вероятность заражения у ребенка, следует заниматься укреплением его иммунитета в холодное время года, при локальной эпидемии в школе или детском саду – стараться водить или следить за выполнением всех правил профилактики. Чтобы не заразиться от ребенка дома, следует достаточно часто проветривать помещения, не пить и не есть из одной посуды с ребенком.

Симптомы

Острый тонзиллит встречается в разных формах, однако у всех есть схожие признаки. Самый очевидный симптом – боль в горле, которая затрудняет глотание. При этом часто увеличиваются шейные лимфоузлы, появляется ощущение инородного тела. Другие симптомы, говорящие о тонзиллите, следующие:

1. Повышение температуры. Возникает не всегда, при тяжелых формах ангины может подниматься до 39 – 40 градусов. Сопровождается ознобом.
2. Симптомы интоксикации. Чем тяжелее случай заболевания, тем активнее будет проявлять себя интоксикация. Возникает тошнота, иногда доходящая до рвоты, головная боль и головокружение, в тяжелых случаях возникает спутанность сознания. Может сопровождаться различными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.
3. Появление налета на миндалинах. Налет может быть разным в зависимости от вида ангины. В более легких случаях налет рыхлый, не распространяется за пределы миндалин, его можно счистить, не спровоцировав кровоточивость. В более тяжелых случаях налет плотный, темных оттенков, если его счищать, миндалины начинают кровоточить.

Это основные симптомы острого тонзиллита у ребенка. Обычно они длятся несколько дней, затем постепенно спадают при правильном лечении. При отсутствии лечения заболевание может начать усугубляться.

Последствия

При остром тонзиллите редко возникают тяжелые последствия. В основном встречаются отиты, синуситы и другие заболевания верхних дыхательных путей, которые развиваются на фоне ангины из-за инфекции, могут долго держаться воспаления в лимфатических узлах.

Также существует ряд заболеваний, которые могут возникнуть через несколько недель после острого тонзиллита, если лечение было неправильным, само воспаление протекало тяжело. К ним относят суставной ревматизм, ревмокардит и другие подобные заболевания.

Важно! Без необходимого своевременного лечения острая форма может перейти в хроническую с постоянными обострениями.

Лечение

Лечение острого тонзиллита направлено на уничтожение инфекции, вызвавшей заболевание, если она бактериальная, борьбу с симптомами ангины и укрепление иммунитета, что особенно важно для детей. Применяются различные лекарственные препараты и народные средства.

Антибиотики

Для борьбы с бактериальными инфекциями применяются антибиотики. Они требуются только в том случае, если установлено, что ангина спровоцирована именно данным типом возбудителей. Для этого перед лечением нужно сдать кровь на анализ, снять мазок с миндалин на посев.

Доктор Комаровский подтверждает, что при ангине антибиотики требуются далеко не всегда. Следует точно убедиться, что от приема подобных препаратов будет больше пользы, чем вреда, ведь зачастую неправильный прием антибактериальных средств негативно влияет на организм человека в целом.

Самый распространенный антибиотик против инфекций, вызывающих острый тонзиллит – Амоскициллин. Препараты на его основе разрешены для приема детям с младшего возраста, он наиболее эффективен при ангине, практически не вызывает побочных эффектов. Пример лекарств на его основе: Флемоксин, Солютаб, Амоксиклав.

Помимо антибиотиков используются различные лекарства, помогающие убрать боль и воспаление в горле, чаще всего они выпускаются в виде спреев или таблеток для рассасывания. К наиболее распространенным относят Грандаксин, Тантум Верде, Йокс, существуют также таблетки для рассасывания на основе натуральных компонентов, шалфея или эвкалипта.

Важно! Температура 39 и выше часто встречается при заболевании у детей, чтобы ее сбить, достаточно положить на лоб ткань, пропитанную холодной водой, не следует давать жаропонижающие средства сразу. Если высокая температура держится больше двух – трех суток, следует вызвать «скорую».

При правильном лечении симптомы заболевания начнут исчезать уже через несколько дней. Если улучшения не наблюдается, следует обратиться к специалисту. Также стоит знать, что если острый тонзиллит переносится крайне тяжело, возможно, придется лежать в стационаре.

Народная медицина

Среди народных средств существует множество различных рецептов растворов для полоскания, которые помогут убрать воспаление и сильную боль. Подобные средства часто рекомендуют врачи, они крайне эффективны.

1. Солевой раствор – наиболее простой и полезный способ полоскания. На стакан теплой воды нужна одна ложка морской соли. Процедуру повторять не менее двух раз в день.
2. Настой ромашки. Для его приготовления нужно заварить одну ложку высушенной травы в стакане воды, дать настояться в течение 30 – 40 минут, затем можно полоскать горло. Ромашка обладает более выраженным успокаивающим эффектом по сравнению с солью.

Также при ангине рекомендуют пить морс из клюквы или есть клюквенное варенье, полезны мед, лимон и другие цитрусовые. Они помогут поднять иммунитет и улучшить самочувствие в целом.

Если лечение было начато своевременно, острый тонзиллит пройдет быстро и без осложнений. Перед началом терапии нужно проконсультироваться с врачом и убедиться в безопасности выбранных средств.

Тонзиллит – это воспалительный процесс инфекционной природы, который поражает расположенные в ротовой полости небные миндалины. У детей данная патология встречается после достижения 2 лет, пик заболеваемости, согласно данным статистики, приходится на возраст 5-10 лет. Тонзиллит характеризуется тяжелым течением, сильной болью в горле, высокой температурой, необходимостью приема антибиотиков. Он может быть в острой или хронической форме. Острая форма тонзиллита, вызванная бактериальным возбудителем (чаще бета гемолитический стрептококк), известна еще как ангина.

Содержание:

• Причины развития болезни
• Виды тонзиллита
• По характеру воспаления
• По характеру течения

Симптомы тонзиллита Диагностика Лечение заболевания

• Антибиотикотерапия
• Местная терапия
• Сопутствующее лечение
• Физиотерапевтические методы
• Хирургическое лечение

Осложнения

Причины развития болезни

Небные миндалины (или гланды) – это парные лимфоидные образования, расположенные в полости рта между двумя небными дужками на задней стенке глотки. Они являются первым защитным барьером, с которым сталкиваются проникающие в организм воздушно-капельным путем патогенные возбудители. Основная их функция заключается в препятствовании дальнейшему продвижению инфекционных агентов и формировании местного иммунитета. Каждая миндалина имеет пористую структуру с глубокими щелями (около 10-15 штук), которые называются лакунами.

Иногда при контакте с инфекцией лимфоидные образования не справляются с атакой и поражаются патогенными бактериями (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка и другие), паразитами (хламидии, микоплазма) или вирусами. В этом случае они увеличиваются в размерах, воспаляются, отекают, теряют защитную функцию, что вызывает тонзиллит.

Заражение патогенными возбудителями, самым распространенным из которых является бета гемолитический стрептококк, осуществляется воздушно-капельным путем (кашель, чихание), через посуду, игрушки, предметы личной гигиены. Наиболее подвержены заболеванию дети, посещающие детские сады, школы, кружки, общественные места. Кроме того, тонзиллит может развиться сам по себе, когда патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, в норме присутствующие на слизистых оболочках, начинают активно размножаться на фоне общего ослабления иммунитета или воздействия неблагоприятных факторов.

Способствовать развитию тонзиллита у детей могут:

• вирусные инфекции (аденовирус, риновирус, энтеровирусы, вирусы гриппа, парагриппа, герпеса);
• нарушения носового дыхания;
• аденоидит;
• воспалительные процессы в полости рта (кариес, пародонтит, стоматит);
• переохлаждение;
• стрессы;
• несбалансированное питание;
• гиповитаминоз;
• патологии носоглотки (синусит, спаечные процессы);
• анатомические особенности глоточного лимфоидного аппарата (узкие и глубокие лакуны миндалин, множественные щелевидные ходы).

В группу риска входят дети с перинатальной патологией, аномалиями конституции, наследственной предрасположенностью, склонностью к аллергии и с пониженным иммунитетом.

Виды тонзиллита

Тонзиллит у детей может протекать в острой или хронической форме. При остром воспалении отмечается ярко выраженная клиническая картина.

По характеру воспаления

Различают следующие виды:

1. Катаральный. Наблюдается увеличение миндалин и близлежащих лимфоузлов, гиперемия, белесоватый серозный налет.
2. Лакунарный. Характеризуется присутствием в лакунах гнойного налета с желтым оттенком, отеком миндалин, гиперемией, увеличением лимфоузлов.
3. Фолликулярный. Отмечается образование точечных гнойных фолликул под верхним слоем лимфоидной ткани, ярко выраженная гиперемия.
4. Гангренозный. Происходят язвенно-некротические изменения ткани миндалин, на задней стенке горла образуются язвы и беловато-серый налет.
5. Фибринозный. Характеризуется образованием полупрозрачного белесого налета на миндалинах, по внешнему виду налет напоминает тонкую пленку.
6. Флегмонозный. Представляет собой гнойное воспаление тканей миндалин с образованием одно- или двустороннего абсцесса.

Хроническим воспалительный процесс считают в том случае, если заболевание диагностируют чаще двух раз в год. Основная причина его возникновения у детей – не до конца вылеченная острая форма, частые ангины и отсутствие мер по профилактике заболевания. Способствуют его развитию хронические воспалительные процессы в полости рта и носоглотки, заложенный нос, частые ОРВИ. Гланды становятся хроническим очагом инфекции. Обострения случаются в холодное время года, осенне-зимний период, при сезонных ослаблениях иммунитета и воздействии низких температур.

По характеру течения

Выделяют два типа хронического тонзиллита:

1. Компенсированный. Присутствуют местные симптомы хронического воспаления (гиперемия, отек, увеличение размеров), миндалины частично утрачивают защитные функции.
2. Декомпенсированный. Наблюдается нарушение функций миндалин, частые ангины, осложненные абсцессом. Кроме местных признаков воспаления возможны воспалительные процессы в носовых пазухах, поражение внутренних органов.

При хроническом тонзиллите в миндалинах постепенно происходит разрастание или гибель лимфоидной ткани с последующей ее заменой соединительной. В связи с этим различают гипертрофическую (увеличение объема лимфоидных образований) и атрофическую формы (уменьшение размеров и сморщивание миндалин).

Симптомы тонзиллита

Острый и обострения хронического тонзиллита у ребенка характеризуются следующими симптомами:

• озноб, лихорадка, высокая температура тела (38-40°С);
• сухость, щекотание, покалывание и боль в горле различной интенсивности, усиливающаяся при глотании и зевании;
• головная боль;
• увеличение, отек и покраснение миндалин, возможно образование на их поверхности гнойников или гнойного налета;
• неприятный запах изо рта;
• охриплость голоса, даже временная потеря;
• общая слабость, вялость, сонливость;
• отсутствие аппетита;
• раздражительность, капризность, нарушения сна;
• сухой кашель;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

При острой форме воспаления миндалин у детей отмечаются симптомы интоксикации организма, тошнота, рвота, боли в животе, судороги, нарушения пищеварения.

Вне обострения при хроническом тонзиллите симптомы у ребенка выражены слабо. Беспокоят периодические умеренные боли или дискомфорт в горле, неприятный запах изо рта, субфебрильная температура, повышенная утомляемость, сонливость, сухой кашель.

Диагностика

При подозрении на тонзиллит для подтверждения диагноза и установления типа заболевания следует обратиться к педиатру или отоларингологу. При тяжелом состоянии ребенка врача вызывают на дом. Самодиагностика и самостоятельное назначение лечения недопустимы.

Для подтверждения диагноза проводится:

• сбор анамнеза, опрос родителей и заболевшего ребенка;
• визуальный осмотр слизистой оболочки горла (фарингоскопия);
• пальпация шейных лимфоузлов;
• общий анализ крови и мочи.

Для выявления возбудителя берется мазок из зева на бакпосев.

Лечение заболевания

Лечение тонзиллита у детей требует особого внимания с целью предупреждения развития серьезных осложнений. Организм ребенка гораздо тяжелее переносит это заболевание, чем взрослые. Очень часто присутствуют симптомы общей интоксикации, высокая температура трудно поддается сбиванию традиционными жаропонижающими средствами. Нередко лечение проводят в условиях стационара.

Во время болезни рекомендуется соблюдать постельный режим, придерживаться щадящей диеты, исключить продукты, раздражающие слизистую горла. Важным элементом лечения тонзиллита является обильное теплое питье (кипяченая вода, компоты, чаи), оно помогает предупредить обезвоживание организма на фоне гипертермии, что особо актуально для маленьких детей. Также необходимо обеспечить частое проветривание и влажную уборку в комнате, где находится больной.

Эффективная и своевременная терапия острого тонзиллита позволяет полностью восстановить защитные функции пораженных миндалин. Выбор препаратов и дозировки определяет врач с учетом их безопасности, удобства применения, тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента. Терапевтический курс включает следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• иммуномодуляторы и противовирусные средства;
• антисептические и обезболивающие местные средства (спреи, леденцы и таблетки для рассасывания, растворы для полосканий и ингаляций);
• антиаллергические препараты;
• пробиотики;
• жаропонижающие средства.

Антибиотикотерапия

Антибиотики при остром тонзиллите у детей, вызванном бактериями, являются основой терапии. В зависимости от тяжести течения болезни и возраста пациента их назначают в пероральной (таблетки, сиропы, суспензии) или инъекционной форме (внутривенные или внутримышечные уколы). К часто используемым антибиотикам относятся лекарственные препараты с широким спектром антибактериального действия, содержащие в качестве действующих веществ:

• цефтриаксон;
• амоксициллин;
• пенициллин;
• амоксициллин и клавулановую кислоту;
• эритромицин;
• спирамицин;
• азитромицин.

После начала антибиотикотерапии заметные улучшения состояния наступают уже на 3-й день, но это не считается поводом для отмены препарата. Полный курс лечения тонзиллита составляет 7-10 дней, его необходимо провести до конца, так как в противном случае возможно формирование у бактерий устойчивости и переход воспалительного процесса в хроническую форму.

Местная терапия

Направлена на облегчение симптомов. Из антисептических средств при лечении тонзиллита у детей назначают:

• таблетки фарингосепт, декатилен;
• спреи ингалипт, ангилекс, гексорал, стопангин, тантум верде;
• полоскания раствором фурацилина, хлорофиллипта, хлоргексидина, йодинола, мирамистина.

Сопутствующее лечение

Совместно с антибиотиками для профилактики расстройств ЖКТ у детей, обусловленных антибиотико-ассоциированной диареей, назначают пробиотические средства (линекс, бифидумбактерин, лактиале, бифиформ).

Применение противовирусных и иммуномодулирующих средств целесообразно, если ангина развилась на фоне вирусной инфекции.

Из жаропонижающих средств применяют препараты на основе ибупрофена или парацетамола в форме сиропов, суппозиториев, таблеток в зависимости от возраста ребенка.

Лечение народными средствами при тонзиллите носит вспомогательный характер и допускается только после согласования с врачом. Наиболее эффективными считаются полоскания горла и паровые ингаляции с настоями или отварами лекарственных трав обладающих антисептическим, смягчающим и противовоспалительным действием. К таким растениям относятся ромашка, календула, шалфей, зверобой, эвкалипт.

Физиотерапевтические методы

Хорошие результаты для снятия воспаления и отека дает лазерная и микроволновая терапия, УВЧ, ультрафонофорез. Проводить такие курсы совместно с медикаментозной терапией (витамины, иммуномодуляторы, гомеопатические средства) рекомендуется дважды в год с целью профилактики обострений. Лечить хронический тонзиллит — дело сложное и длительное. О полном выздоровлении говорят, если в течение 5 лет не было обострений.

Хирургическое лечение

При частых ангинах и тяжелом течении хронического тонзиллита ребенку рекомендуется хирургическая операция, состоящая в удалении воспаленных миндалин (тонзиллэктомия). Проводить ее можно после достижения возраста 3 лет под общим или местным наркозом. Показания для тонзиллэктомии:

• неэффективность длительной консервативной терапии;
• появление осложнений со стороны внутренних органов;
• паратонзиллярный абсцесс;
• гнойное воспаление ротоглотки;
• перекрытие верхних дыхательных путей гипертрофированными миндалинами.

Показаниями для удаления миндалин являются и частые обострения (более 5 раз за год).

Видео: Детский отоларинголог о причинах, лечении, профилактике и осложнениях тонзиллита

Осложнения

Тонзиллит у детей необходимо своевременно и адекватно лечить, не допуская перехода воспалительного процесса в хроническую форму, чреватой развитием представляющих опасность для здоровья осложнений. Последствия недолеченной ангины могут создать проблемы на всю дальнейшую жизнь ребенка и даже закончиться инвалидностью.

К местным осложнениям, возникающим во время болезни, относятся:

• паратонзиллярный и парафарингеальный абсцессы;
• кровотечения из гланд, вызванные наличием язвочек;
• переход инфекции и развитие воспалительного процесса в расположенных вблизи органах (отит, евстахеит, синусит, гайморит);
• отек гортани с развитием асфиксии (опасное для жизни состояние);
• нагноения вокруг миндалин;
• тонзилогенный сепсис.

К общим осложнениям тонзиллита, которые касаются всего организма и развиваются постепенно, относятся:

• поражение клубочков почек (гломерулонефрит);
• приобретенные пороки сердца;
• инфекционный эндокардит, миокардит;
• ревматоидный артрит;
• геморрагический васкулит;
• рецидивирующая пневмония;
• бронхоэктатическая болезнь;
• тиреотоксикоз;
• псориаз, экзема, экссудативная эритема.

Для контроля над развитием осложнений при хроническом тонзиллите ребенку рекомендуется регулярно консультироваться у ревматолога, кардиолога, нефролога и других специалистов, а также сдавать анализы, позволяющие выявить перечисленные выше патологии на ранней стадии.

Видео: О лечении хронического тонзиллита

Тонзиллит не относится к категории «детских» болезней, но проявляет себя преимущественно в юном возрасте, причем чаще всего от него страдают девочки в возрасте 5-15 лет.

Иногда этот недуг становится причиной удаления миндалин, но при правильном и своевременном лечении хирургического вмешательства вполне можно избежать.

Для этого необходимо понимать, какие симптомы появляются при тонзиллите у детей и какие существуют методы лечения заболевания.

Что такое тонзиллит?

Тонзиллитом называют патологический процесс, развивающийся в лимфоидной ткани миндалин.

На фото ниже – острая форма тонзиллита у детей.

Миндалины расположены в задней части глотки и выполняют функцию барьера, который защищает организм от проникновения вредоносных микроорганизмов.

Но иногда защитный механизм не успевает включиться, вследствие чего инфекция проникает вглубь тканей и провоцирует развитие неприятных симптомов.

Чаще всего недуг вызывают стрептококки, реже – стафилококки, пневмококки, рино- и парвовирусы и т.д.

Заболевание может проявляться в острой или хронической форме. В первом случае тонзиллит имеет эпизодический характер, а о хроническом течении недуга говорят в том случае, если ребенок болеет им не менее пяти раз в год.

к содержанию ↑ Причины развития

В число причин, которые вызывают тонзиллит у детей, входят:

• острые респираторные заболевания;
• наличие очагов инфекции во рту и носоглотке (кариес, синусит и т.д.);
• нарушение носового дыхания из-за аденоидов или полипов;
• патологические изменения в строении глотки.

К факторам риска, провоцирующим развитие заболевания, относятся также неправильное питание, снижение общего иммунитета, частые переохлаждения, склонность к аллергиям.

к содержанию ↑ Симптомы

Острый период тонзиллита характеризуется болью в горле – ребенку трудно глотать, поэтому могут возникнуть проблемы с кормлением и соответствующие жалобы.

Кроме того, развитие заболевания вызывает общую интоксикацию организма, вследствие чего к боли в горле присоединяются следующие симптомы:

• лихорадка (температура повышается до 38 градусов и выше);
• кашель, охриплость голоса;
• насморк;
• головные боли;
• сонливость, слабость;
• иногда – боли в ухе и в животе, тошнота, рвота.

При осмотре ротовой полости ребенка можно увидеть покраснение задней стенки горла, характерный белый налет на языке и миндалинах, а при прощупывании шеи – увеличение регионарных лимфоузлов.

Читайте подробнее о лечении воспаления лимфоузлов здесь.

к содержанию ↑ Диагностика

Для постановки диагноза у детей проводится сбор анамнеза и внешний осмотр, после чего пациентам назначаются общие анализы крови и мочи, бактериальное исследование мазка слизистой глотки.

Чтобы определить сопутствующие заболевания, проводятся ЭКГ, ультразвуковое исследование почек, рентген пазух носа и посев крови на стерильность. При диагностике тонзиллита важно исключить наличие хронического фарингита и туберкулеза.

к содержанию ↑ Комаровский о заболевании

Известный педиатр Евгений Комаровский советует при лечении тонзиллита уделять особое внимание влажности воздуха и соблюдению питьевого режима:

1. Увлажненный воздух в помещении, где находится маленький пациент, способствует облегчению одного из самых неприятных симптомов заболевания – сухого кашля, который не приносит ни малейшего облегчения.
2. Что же касается жидкости, то чаи, морсы и натуральные соки выводят из организма патогенные микроорганизмы и продукты их деятельности, благодаря чему течение болезни значительно облегчается.

С едой лучше немного подождать – если у малыша нет аппетита, не стоит пытаться насильно его накормить, а после того, как болезнь отступит, рекомендуется посадить его на нестрогую диету.

Купать детей при тонзиллите не только можно, но и нужно – вода не только смывает грязь и пот, но и очищает поры, благодаря чему кожа может дышать.

Посмотрите видео с мнением доктора Комаровского о лечении хронического тонзиллита:

к содержанию ↑ Лечение

Тактика лечения тонзиллита у детей зависит от особенностей течения болезни, возраста пациента, выраженности симптомов и других факторов.

Терапия в основном включает прием соответствующих препаратов, физиотерапевтические процедуры, а в дальнейшем – контроль состояния ребенка и профилактика рецидивов.

Народные методы

Использовать народные средства в лечении тонзиллита у детей необходимо с большой осторожностью. Они могут вызвать серьезные аллергические реакции, а при неэффективности процедур заболевание может перейти в хроническую форму и вызвать серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и других систем.

1. Для лечения тонзиллита в основном применяются отвары лекарственных трав: ромашка, календула, шалфей, мята и т.д. Их можно пить вместо обычного чая, использовать для полоскания горла, компрессов и ингаляций.
2. Хороший эффект (при отсутствии аллергии) дают продукты пчеловодства: мед и прополис. Они хорошо смягчают горло, снимают воспаление и способствуют выводу токсинов из организма.
3. Очень полезны маленьким пациентам овощные и фруктовые соки (свекольный, морковный, апельсиновый), а также овощи и фрукты в чистом виде.
4. Одно из распространенных народных средств в терапии тонзиллита – спиртовые компрессы. Однако при их использовании следует проявлять большую осторожность, так как спирт способен проникать в организм даже сквозь поры кожи.

Ни в коем случае нельзя пытаться вытирать гной с миндалин или пытаться смазывать их какими-либо средствами, так как это приведет к распространению инфекции.

к содержанию ↑ Аптечные средства

Бактериальные и вирусные тонзиллиты лечатся антибиотиками, причем предпочтение отдается пенициллиновому ряду, так как за короткий период подобные препараты способны уничтожить большинство видов стрептококка – основного возбудителя тонзиллита.

В остальном лечение направлено на облегчение симптомов заболевания, очищение миндалин от гнойного содержимого и повышение иммунитета:

• Обезболивающие препараты («Ибупрофен», «Парацетамол») снимают жар и болезненные симптомы тонзиллита.
• Гнойное содержимое с горла удаляется полосканиями с добавлением антисептических растворов («Хлорофиллипт», «Мирамистин») или обычным солевым раствором с несколькими каплями йода.
• Для обеззараживания миндалин используются антисептические аэрозоли («Ингалипт»), а также таблетки и пастилки с противомикробным действием – «Фарингосепт», «Септолете».
• Носовые проходы ребенка рекомендуется промывать растворами с содержанием морской воды («Хьюмер», «Аквамарис») или обычным физраствором.

В период острого тонзиллита ребенку необходим постельный режим, причем помещение, где находится больной, следует регулярно проветривать и проводить в нем влажную уборку.

При неосложненном течении тонзиллита родители могут справиться с заболеванием в домашних условиях, но существуют ситуации, когда лечение лучше проводить в стационаре под контролем врача.

В их число входят:

• острые тонзиллиты у детей до года;
• наличие ярко выраженной интоксикации: сильный жар (температура выше 39 градусов), спутанность сознания, рвота, судороги;
• случаи, когда заболевание осложнено абсцессами, флегмонами, ревмокардитом и т.д.;
• сахарный диабет, почечная недостаточность, нарушение гемолитических процессов и другие патологии в анамнезе.

При приеме антибиотиков и соблюдении рекомендаций врача состояние ребенка должно улучшиться через 3-4 дня. Если результаты лечения отсутствуют, родителям лучше проконсультироваться с врачом, который подберет другую схему лечения или назначит дополнительные исследования.

к содержанию ↑ Профилактика

Избежать неприятных последствий тонзиллита, хронической формы заболевания и хирургического вмешательства можно с помощью простых профилактических мероприятий:

1. Острые респираторные заболевания необходимо своевременно лечить, причем лечение должен назначать опытный специалист.
2. Если ребенок склонен к тонзиллитам, следует раз в полгода проводить курс санации миндалин антисептическими растворами.
3. В периоды эпидемий гриппа и ОРВИ к здоровью малыша нужно уделять особое внимание: избегать мест большого скопления людей, перед выходом из дома смазывать ноздри оксолиновой мазью, а по приходу полоскать горло и носовые проходы травяными отварами.
4. Не менее важную роль играет и укрепление иммунитета – прием витаминов, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, закаливание.

Правильное лечение тонзиллита вместе с соответствующими профилактическими мероприятиями обеспечит малышу быстрое выздоровление, а также сведет к минимуму риск развития неприятных последствий и рецидивов заболевания в будущем.

Острый тонзиллит у детей – это воспалительное поражение небных миндалин, характеризующееся выраженной болью в горле, повышением температуры и другими признаками. Чаще всего такое состояние является проявлением вирусной инфекции, поражающей верхние дыхательные пути, которую обычно называют простудой. Однако причиной могут стать и бактерии. Распространенность острого тонзиллита у детей – 8-10%, причем пик заболеваемости приходит на возраст 1-3 лет. Как проявляется инфекция, чем опасна, и как ее лечить?

Причины

Причина ангины (второе название этой болезни) – микроорганизмы. Поэтому врачи выделяют:

• Вирусный тонзиллит у детей. На его долю приходится до 50-60% всех случаев ангины. Особенно часто этот вид тонзиллита вызывают аденовирусы, вирус Эпштейна-Бар (мононуклеозный тонзиллит) и энтеровирусы.
• Бактериальный тонзиллит (до 30-40% в общей структуре). В структуре этого заболевания основная причинная роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку.
• Грибковый тонзиллит (не более 5-10%). Обычно его вызывают кандиды.

Особенно часто в детском возрасте развивается вирусное воспаление миндалин, на втором месте – бактериальное (преимущественно стрептококковое), а на третьем (с большим отрывом) – грибковое.

Симптомы

Острый тонзиллит у ребенка проявляется следующими признаками:

1. боль в горле, усиливающаяся при глотании;
2. повышение температуры тела;
3. увеличение миндалин, которое может быть настолько значительным, что нарушает прохождение воздуха по дыхательным путям.

При бактериальном воспалении симптомы чаще всего выглядят следующим образом:

• высокая температура тела – более 38°С;
• сильно увеличенные миндалины, на которых определяется налет;
• значительное увеличение и болезненность шейных лимфоузлов, расположенных спереди.

Вирусный тонзиллит обычно (но не всегда!) протекает легче – температура не так сильно повышена, миндалины увеличены незначительно, присутствует кашель.

Однако не только возбудитель, но и реакция организма определяет особенности течения заболевания. Это означат, что даже при стрептококковой ангине лихорадка может быть не очень высокой, увеличение миндалин – едва заметным, а боль в горле – слегка ощутимой. Учитывая многообразие симптоматики тонзиллита, родителям нельзя заниматься самолечением. Только врач может определить точный диагноз. Иногда для этого ему приходится прибегать к культуральному исследованию – посеву материала из зева на специальные среды. Однако результат известен не ранее 5 дней. Длительность ожидания — это существенный минус. Лечение начинают до получения результатов, а затем при необходимости его корректируют.

Материал для культурального исследования лаборант берет с миндалин и задней поверхности глотки еще до начала терапии. Этот метод считается наиболее информативным и достоверным.

Особые формы тонзиллита

Симптомы и лечение тонзиллита тесно взаимосвязаны. Поэтому чтобы помочь вашему малышу, перед врачом стоит задача не только разграничить между собой бактериальную и вирусную ангину, но и выявить (исключить) особые формы тонзиллита.

Ангина при инфекционном мононуклеозе.

Вызывается заболевание вирусом Эпштейна-Барр. Для дифференциальной диагностики обязательно проводится объективное обследование и общеклинический анализ крови. Признаками этого заболевания являются:

1. сильное затруднение носового дыхания, т.к. значительно увеличиваются аденоиды;
2. красные, отечные миндалины с налетами;
3. значительное увеличение шейных лимфоузлов;
4. увеличение и болезненность печени и селезенки;
5. в анализе крови – существенный рост популяции лимфоцитов, появление на 5-7-й день типичных мононуклеаров (больших лейкоцитов);
6. обнаружение иммуноглобулинов класса М в крови или обнаружение ДНК вируса в крови или слюне.

При мононуклеозном тонзиллите происходит поражение практически всех лимфоидных органов. Поэтому страдают небные миндалины, аденоиды, селезенка, печень, лимфоузлы.

Герпангина.

Ее причина – это энтеровирусы. Признаки этой инфекции следующие:

• небольшие пузырьки на передней дужке небной миндалины (при этом налет на них, как правило, отсутствует);
• лихорадка длительностью 3-5 дней;
• прыщики на коже лица, туловища, конечностей, появляющиеся на исходе лихорадке. Сыпь самостоятельно проходит без лечения через 2-3 дня.

При герпангине сильно страдает общее состояние. У ребенка сильно повышается температура до 40°С, пропадает аппетит и т.д.

Ангина Венсана-Плаута.

Типичный признак – гнилостный запах, т.к. активизируются анаэробные бактерии, приводящие к гибели клеток и тканей. Поражается только одна миндалина. На ней определяются некротические изъязвления. Также может вовлекаться небо и слизистая рта.

Синдром Маршалла.

Его причина кроется в аутоиммунной реакции, которая часто имеет генетические предпосылки, т.е. подобная симптоматика определялась и у ближайших родственников.

Для этого состояния характерно не только воспаление миндалин, но и внезапный периодический подъем температуры до 39-40°С. Поэтому в англоязычной литературе синдром Маршалла называется периодической лихорадкой. Другие признаки – это:

1. налет на миндалинах;
2. сильное увеличение лимфоузлов шеи, которое видно даже на глаз (размер лимфоузлов до 4-6 см);
3. афтозный стоматит – воспаление слизистой рта с язвочками.

Температура подымается каждые 3-4 недели. Оказывается резистентной к антибиотикам. Но хорошо реагирует на введение кортикостероидов – падает уже через 2 часа.

Кортикостероиды при синдроме Маршалла эффективны, т.к. подавляют чрезмерную активацию иммунной системы.

Лечение

Базисное лечение острого тонзиллита у детей зависит от причины заболевания. Системные антибиотики назначают только при бактериальной природе воспаления. При вирусных инфекциях они совершенно бесполезны. Чтобы не навредить малышу и помочь быстрее выздороветь, лечение обязательно должен проводить врач. Никакого самолечения!

Использование антибиотиков при вирусных тонзиллитах может привести к появлению кожной сыпи. Это результат токсико-аллергических реакций.

Антибиотики при бактериальной ангине обязательны! Своевременное их назначение помогает не только быстро улучшить состояние малыша, но и предупредить у него развитие грозных осложнений:

• перитонзиллярного абсцесса – гнойного воспаления ткани, окружающей миндалины;
• гнойного лимфаденита шеи – воспаления лимфоузлов;
• гломерулонефрита – аутоиммунного воспаления почечных клубочков;
• ревматизма – аутоиммунного поражения соединительной ткани суставов и сердца.

Если нет возможности провести экспресс-тест на стрептококк или посев материала из зева на среды, то показаниями для начала антибактериальной терапии у детей являются:

1. отсутствие катаральных явлений (насморк, кашель и др.) у ребенка старше 3 лет;
2. увеличение количества нейтрофилов более 20 тысяч в 1 мл крови независимо от возраста.

Если антибиотик назначен правильно, т.е. тонзиллита действительно был связан с бактериями, температура через 48 часов должна начать падать. Если этого не происходит, антибактериальный препарат отменяют, т.к. наиболее вероятный возбудитель – вирус.

Антибиотик врач не назначит, если:

• ребенок младше 3 лет;
• имеются признаки ринита (сопли, заложенность носа, чихание) и конъюнктивита (красные глаза, отечные веки, повышенная слезоточивость), независимо от возраста малыша.

Детям с болями в горле при вирусном и бактериальном воспалении миндалин показано:

1. теплое питье;
2. полоскание горла;
3. применение местных противовоспалительных спреев.

Антибиотики выбора – пенициллины. Если у малыша к ним аллергия, то педиатр порекомендует цефалоспорины, т.к. между этими 2 группами процент перекрестной аллергии не превышает 0,1. Но если и они не переносятся, то тогда только макролиды.

Для местного лечения используют спреи, растворы для полоскания или таблетки для рассасывания, в которых действующими веществами являются:

• Хлоргексидин;
• Кетопрофен;
• Бензидамин и др.

Местные препараты можно использовать только с возраста 2,5-3 года, т.к. они могут вызывать спазм гортани, проявляющийся острым удушьем.

Теперь вы знаете, как не просто справиться с тонзиллитом у ребенка. Поэтому доверьте диагностику и лечение этой болезни профессионалам!

Admin