Опоясывающий лишай на шее симптомы лечение

Герпес на шее может возникнуть под воздействием опоясывающего лишая (герпес зостер) – болезни, которую провоцирует вирус ветряной оспы (ветрянки). Это болезнь вирусного происхождения, отличительной особенностью которой являются односторонние высыпания и интенсивные болевые ощущения вдоль межреберных нервных окончаний и ответвлений тройничных нервов.

Герпес поражает область нервных окончаний и кожных покровов. Может возникать не только сыпь на шее, но и в области волосистой части головы, лица, на животе и грудной клетке. Болезнь проявляется по направлению от позвоночного столба и выше и «опоясывает» тело пациента, отсюда и название болезни – опоясывающий лишай на шее. Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 2 недели.

Этапы развития

фото герпес на шее

Подробный механизм перехода вирусного возбудителя в неактивную фазу с последующей реактивацией ученые все еще продолжают изучать. Этапы развития болезни описаны следующим образом:

• После того как ребенок или взрослый перенесет ветрянку вирус не исчезает из организма, а обладает способностью подолгу скрываться в области спинного мозга, в нервных клетках.
• Повторная активизация вируса может возникнуть спустя длительное время, после того как возбудитель болезни выходит из нервной клетки и достигает ее окончания.
• Наблюдается инфицирование кожных покровов, которые снабжены пораженными нервами. У пациентов возникает зуд и жжение, боль, пузырьковые высыпания.
• Неприятные симптомы проходят самостоятельно спустя 14-30 дней, в редких случаях сохраняются более длительно. При этом можно говорить о развитии постгерпетической невралгии.

Важно!

Герпес зостер – заразная болезнь, передача вируса может произойти, если пользоваться общими полотенцами, посудой, одеждой. Таким видом герпеса может заразиться человек, в анамнезе которого отсутствует ветряная оспа. Наибольшую опасность для окружающих пациент представляет на протяжении первой недели. Далее пузырчатые высыпания покроются желто-коричневой коркой и перестанут представлять угрозу заражения.

Причины

фото сыпь на шее

Если обнаружена сыпь на шее причины могут быть самыми разнообразными: не всегда болезнь провоцируют вирусные микроорганизмы. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Спящая инфекция активизируется при состояниях, сопровождающихся нарушениями функционирования иммунной системы. Причины сыпи на шее у взрослого могут быть связаны с воздействием:

• Хронических стрессов.
• Онкологических болезней.
• Лучевой терапии.
• Процедуры трансплантации органов или костного мозга.
• Лекарственных препаратов, способствующих оказанию иммунодепрессивного воздействия.
• ВИЧ-инфекций, трансформирующихся в СПИД.

Повторное развитие заболевания может наблюдаться у пациентов с ВИЧ инфекцией или онкологическим заболеванием, что требует повышенного внимания и тщательной, комплексной диагностики. Высыпания локализуются на тех участках тела, где образовалась опухоль.

В том случае, если у ребенка наблюдается герпес на шее причины могут быть те же, что и у взрослых пациентов. Ребенок может заразиться ветрянкой, контактируя с пациентом с обострением герпес зостер.

Симптомы

 Герпесвирусная инфекция активизируется у взрослых людей, которые ранее перенесли ветряную оспу. Заболевание развивается постепенно:

• На начальном этапе проявляется в виде головной боли, диспепсических расстройств, общего недомогания, незначительного повышения температуры тела, озноба. Степень выраженности симптомов у разных пациентов отличается, они могут сохраняться на протяжении 72 часов и дольше (более длительно, чем у детей). В месте будущих высыпаний возникает зуд и жжение.
• На втором этапе наблюдается резкое повышение температуры, жалобы на головную и мышечную боль, нарушения аппетита. Кожные покровы отекают, образуются розовые пятна, диаметром не более 4-5 мм, которые на протяжении 24 часов трансформируются в пузырьки с серозным содержимым.
• Спустя несколько дней наблюдается уменьшение отека, содержимое пузырьковой сыпи приобретает мутный оттенок.
• Сыпь начинает подсыхать, наблюдается образование корочек. У пациента улучшается общее самочувствие, нормализуется температура тела. В большинстве случаев пациенты выздоравливают спустя 21 день.
• После того как высыпания проходят на их месте могут наблюдаться пятна или участки гиперпигментации.

Важно!

Для большинства пациентов после выздоровления характерна стойкая ремиссия заболевания. Своевременное, комплексное лечение сводит к минимуму риск развития остаточных явлений и осложнений.

Развитие опоясывающего лишая может наблюдаться и у пациентов старше 10-летнего возраста. На начальном этапе симптомы, указывающие на герпес на шее у ребенка, могут иметь схожую клиническую картину с острой респираторной вирусной инфекцией в виде недомогания, озноба, повышения температуры. В том месте, где в дальнейшем образуются высыпания возникает «тянущее» чувство жжения, нарушения чувствительности, покалывание. Дополнительно возникают жалобы на:

• Развитие болевых ощущений на тех участках кожи, где вирус поразил нервные окончания.
• Тошноту, переходящую во рвоту.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Жжение и нарушения чувствительности в месте поражения вирусом.
• Острую, стреляющую боль в области суставов и позвоночника.

Спустя 24-48 часов после первых признаков болезни наблюдается линейное образование разных по размерам пузырьковых высыпаний (не более 0,6 мм), заполненных прозрачной жидкостью. Кожные покровы приобретают красный цвет, становятся отечными. Некоторые родители могут описать данное проявление как мелкая гнойничковая сыпь на лице и шее.

Методы терапии

фото опоясывающий лишай

Часто у пациентов, столкнувшихся с подобной проблемой возникает вопрос: если образовался герпес на шее как лечить? Важно понимать, что опоясывающий герпес на шее имеет тенденцию к самоустранению на протяжении 2-4 недель у молодых пациентов с хорошим иммунитетом. Назначение комплексной схемы терапии показано:

• Пациентам с тяжелым течением болезни, при обострении инфекционного заболевания.
• При развитии опоясывающего лишая на фоне других хронических системных патологий (сахарный диабет).
• Пациентам, в анамнезе которых есть иммунодефицитные состояния.

И взрослым, и детям необходимо строго соблюдать правила личной гигиены (регулярно менять нательное белье и одежду, которые стирают при высокой температуре и проглаживают утюгом), на время исключить общие водные процедуры, отдавать предпочтение гипоаллергенному, сбалансированному питанию.

В том случае, если появился герпес на шее лечение в домашних условиях с самостоятельным подбором лекарственных средств может не оказать должного терапевтического результата. Если пациент замечает сыпь вокруг шеи и другие характерные симптомы необходимо как можно скорее обратиться к врачу-дерматологу или педиатру за назначением подходящей схемы терапии. Самолечение настоятельно не рекомендовано, поскольку может спровоцировать развитие осложнений.

Препараты для быстрого лечения

Медикаментозное лечение осуществляют комплексно. Для того, чтобы купировать обострение герпетической инфекции взрослым пациентам показаны пероральные противовирусные препараты:

Противовирусные препараты также наносят локально. Наибольшую эффективность лекарство демонстрирует в том случае, если начать использовать его сразу после проявления первых признаков заболевания в виде чувства жжения, покалывания и боли в месте образования герпетических высыпаний.

Если поставлен диагноз герпес на шее, лечение дополняют использованием:

• Нестероидных противовоспалительных средств на основе диклофенака, кетопрофена, ибупрофена.
• Иммуномодуляторов: интерферона.
• Мультивитаминных комплексов, в состав которых входят витамины группы В.
• Анальгетиков: баралгина, пенталгина.

Медикаментозная терапия детей подразумевает использование местных и системных противовирусных препаратов, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Дозировку подбирает врач с учетом возраста и веса ребенка. Очаги высыпаний обрабатывают раствором бриллиантового зеленого или другим дезинфицирующим раствором для того, чтобы предотвратить нагноения.

Профилактические мероприятия

Общими профилактическими мероприятиями, позволяющими предотвратить герпетическую сыпь на шее у взрослого являются:

• Проведение вакцинации. Врачи используют препарат, который был одобрен в начале 2000-х годов после проведения масштабных клинических исследований с участием более, чем 40 000 человек (возраст 60+ лет). Выводы исследования гласят, что использование вакцины позволяет снизить частоту обострения вируса Зостера более, чем на 50%. Препарат Зоставакс предназначен для однократного, внутрикожного введения. Профилактический эффект после введения наблюдается на протяжении 3-5 лет. Перед началом использования описанной вакцины необходимо обязательно посоветоваться с врачом, а также принять во внимание возможные противопоказания и побочные эффекты, которые могут возникать на фоне применения препарата.
• Направление усилий на укрепление иммунитета: осуществление процедур закаливания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, умеренных физических нагрузок. Рекомендовано отказаться от вредных привычек, ввести в рацион достаточное количество свежих фруктов и овощей, кисломолочных и молочных продуктов. Пациентам также следует воздерживаться от систематических психофизических перенапряжений.

Для того, чтобы предотвратить герпетическую сыпь на шее у ребенка рекомендовано придерживаться следующих рекомендаций:

• Изолировать здорового ребенка от других пациентов.
• Необходимо свести к нулю вероятность контакта здоровых детей, не привитых и не имеющих в анамнезе ветряную оспу (ветрянку) с зараженными людьми.
• Важно соблюдать правила личной гигиены: пользовать собственным, чистым полотенцем, бытовыми предметами, одеждой и т.д.

Детям также рекомендованы мероприятия, направленные на укрепление иммунитета: прогулки на свежем воздухе, физкультура, здоровый сон не менее 8-9 часов, сбалансированное, здоровое питание.

Опоясывающий лишай еще называют опоясывающим герпесом – это вирусная инфекция, которая сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями и кожными высыпаниями.

Заболевание провоцирует вирус герпеса (herpes zoster), он выступает возбудителем ветрянки, которую в медицинских кругах величают «ветряная оспа».

Проявления опоясывающего лишая возникают, как правило, зимой и осенью, и чаще всего, у людей пожилого возраста. Такое время и возраст обусловлены простым фактом – состоянием иммунитета, который в эти времена года снижен, а у пожилых людей в силу возраста — ослаблен.

Причины

Что это такое? Итак, опоясывающий лишай – это по сути герпес. Только вот не тот, который мы все обычно именуем простудой. Тут все гораздо серьезней. Речь идет о Varicella zoster. Он знаком многим по активной детской болезни – ветрянке. 

Человек, переболевший ветряной оспой, становится носителем вируса, находящегося долгое время в неактивной форме. Обычно вирус локализуется в нервных тканях. По мнению медиков, вирус переходит в активную форму, чаще всего из-за ослабления иммунитета, частых стрессов и нервных перенапряжений.

Спровоцировать развитие опоясывающего лишая у взрослых могут:

• сильные стрессы, изнуряющая работа;
• прием препаратов, которые понижают защитные силы организма;
• различные злокачественные опухоли, лимфогранулематоз и неходжскинские лимфомы;
• влияние лучевой терапии;
• пересадка костного мозга и органов;
• ВИЧ инфекция в стадии перехода в СПИД.

Ослабленный иммунитет является причиной того, что данная болезнь чаще всего появляется у взрослых пожилых людей и у тех, кто недавно перенес гормональную, лучевую или химиотерапию.

Классификация

В большинстве случаев опоясывающий лишай протекает в типичной форме, которую классифицируют как ганглиокожную, ее симптомы будут описаны ниже. Но в некоторых случаях заболевание может проявлять себя в других клинических формах:

• Ушная. Сыпь локализуется на ушной раковине, в наружном слуховом проходе.
• Глазная. Высыпания выбирают местом локализации ветви тройничного нерва и появляются на коже лица, слизистой оболочке носа, слизистой оболочке глаз.
• Гангренозная (некротическая). Развивается у людей с ослабленным иммунитетом.
• Менингоэнцефалитическая. Встречается достаточно редко и отличается тяжелым течением.
• Абортивная. Считается самой легкой формой заболевания, характеризуется отсутствием пузырьковой сыпи и сильного болевого синдрома.
• Пузырная. Эта форма сопровождается появлением больших пузырей, наполненных серозной жидкостью.
• Геморрагическая. Для этой формы характерно появление пузырьков, заполненных кровянистым содержимым.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

Общий период протекания опоясывающего лишая у человека от появления первых симптомов до полного исчезновения струпьев на коже составляет обычно 20-30 дней. Иногда болезнь может полностью закончиться и за 10-12 дней.

Весьма характерно для опоясывающего лишая то, что высыпания при нём появляются с какой-нибудь одной стороны тела. В подавляющем большинстве случаев все наружные проявления опоясывающего лишая находятся на туловище – в пределах груди, живота и таза. В более редких случаях они могут быть локализованы на руках, ногах и голове.

Начальный период заболевания похож на проявления простуды или ОРВИ. Он характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

1. Головная боль.
2. Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С.
3. Озноб, слабость.
4. Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ.
5. Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
6. Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
7. При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

Следующая стадия характеризуется появлением отечных розовых пятен, они в течение 3—4 суток группируются в эритематозные папулы, которые быстро превращаются в пузырьки. Примерно на 6—8 сутки пузырьки начинают подсыхать, ни их месте появляются жёлто-коричневые корочки, которые потом самостоятельно отпадают, на их месте может сохранятся незначительная пигментация.

Болезненные ощущения, называемые ещё постгерпетической невралгией, могут мучить человека в течение нескольких недель, а то и месяцев после исчезновения остальных симптомов лишая.

Атипичное течение

Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:

1. Абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию.
2. Пузырная форма отличается развитием более крупных пузырьков, сгруппированных; экссудативные элементы могут сливаться, образуя пузыри — с неровными фестончатыми краями.
3. Буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым.
4. Гангренозная форма опоясывающего лишая — наиболее тяжелое проявление болезни; на месте пузырьков развиваются язвенно-некротические изменения — с исходом в рубцевание; при этом наблюдается тяжелое общее состояние (отражает выраженную иммуносупрессию).
5. Генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).

Стоит отметить, что до появления сыпи диагноз опоясывающего лишая практически поставить невозможно. Возникающие боли (в зависимости от локализации) могут напоминать болезни сердца, легких, нервной системы. После развития характерной сыпи — с односторонней локализацией экссудативных элементов по ходу нервов (мономорфные элементы — пузырьки различных размеров), а также выраженных неврологических болей — диагноз опоясывающего лишая — не вызывает затруднений.

Опоясывающий лишай: фото

Как выглядит опоясывающий лишай у взрослого человека, предлагаем к просмотру подробные фото высыпаний на коже.

Осложнения

При тяжелом клиническом течении и неадекватном лечении опоясывающий лишай может привести к серьезным осложнениям:

1. Самое частое (до 70%) – постгерпетическая невралгия. Боли по ходу нерва остаются на месяцы, а у некоторых длятся годами, причем, чем старше больной, тем больше шансов, что разовьется это осложнение;
2. Параличи, проявляющиеся вследствие поражения двигательных ветвей нервов;
3. Паралич лицевого нерва и перекос лица на одну сторону;
4. Воспаления легких, двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря;
5. Поражения глаз различной степени тяжести;
6. Менингоэнцефалит – крайне редкое, но самое опасное осложнение. В период со 2 до 20 дня от начала заболевания появляется сильная головная боль, светобоязнь, рвота, могут быть галлюцинации и потеря сознания.

В связи с риском развития последствий, специалисты призывают больных отказаться от самолечения в домашних условиях и вовремя обращаться за помощью в специализированные учреждения.

Лечение опоясывающего лишая у человека

Неосложнённые случаи лечатся в домашних условиях. Госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.

В большинстве случаев опоясывающий лишай у взрослого человека может пройти самостоятельно при отсутствии лечения. Однако, без применения медикаментов высока вероятность развития серьезных осложнений болезни, а также невозможность терпеть сильные болевые ощущения в острой и хронической фазе. Методы терапии направлены на ускорение выздоровления, снижение боли и предотвращение последствий герпеса.

Схема лечения опоясывающего лишая у человека базируется на употреблении следующих препаратов:

1. Противовирусные средства. Для лечения опоясывающего лишая применяются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. При старте терапии в течение 72 часов от появления первых высыпаний, они способны уменьшать выраженность боли, снижать длительность болезни и вероятность постгерпетической невралгии. Фамцикловир и валацикловир имеют более удобный режим приема, чем ацикловир, но они менее изучены и в несколько раз дороже.
2. Обезболивающие средства. Обезболивание является одним из ключевых моментов в лечении опоясывающего лишая. Адекватное обезболивание дает возможность нормально дышать, двигаться и уменьшает психологический дискомфорт. Из распространенных анальгетиков используют: Ибупрофен, Кетопрофен, Декскетопрофен и т.п
3. Антиконвульсанты. Противосудорожные средства обычно применяются при эпилепсии, но также они обладают способностью уменьшать нейропатическую боль. При Herpes zoster могут применяться некоторые из них, например габапентин и прегабалин.
4. Антидепрессанты. Показана положительная роль антидепрессантов в лечении постгерпетической невралгии.
5. Кортикостероиды. Уменьшают воспаление и зуд. В некоторых исследованиях была показана их способность в сочетании с противовирусными средствами уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых форм заболевания. Однако в настоящее время эти препараты не рекомендованы для применения при этом заболевании.

Назначение медикаментозной терапии необходимо в первую очередь тем людям, у которых есть высокий риск возникновения осложнений, а также при затяжном течении болезни. Лекарственная терапия показана лицам с иммунодефицитами и пациентам, чей возраст превысил 50-летний барьер. Эффективность противовирусной терапии у молодых и здоровых людей не доказана.

При опоясывающем лишае важно не паниковать. В большинстве случаев своевременно начатое противовирусное лечение дает быстрый результат и помогает избежать осложнений. Однако пренебрегать визитом к специалисту, особенно если задействованы лицевой или тройничный нерв, тоже не стоит.

К какому врачу обратиться

При появлении пузырьков на коже или слизистых оболочках необходимо обратиться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно требуется осмотр невролога. При длительном, тяжелом, рецидивирующем течении необходима консультация иммунолога и инфекциониста.

Вирус герпеса проявляется сыпью в виде мелких пузырьков с прозрачным экссудатом внутри. Они могут располагаться на разных участках тела и слизистых. В некоторых случаях появляется герпес на шее.

Что собой представляет герпес

По данным медицинской статистики, более 90% людей являются носителями вируса. Как правило, он никак себя не проявляет в латентном состоянии, в лечении не нуждается. Но если иммунная система ослабевает, вирусный агент переходит в активное состояние, которое требует медицинского вмешательства.

Осложненная форма болезни приводит к опасным последствиям. Вирус поражает центральную нервную систему, изменяет строение клеток, вплоть до развития раковых опухолей. Важно при первых симптомах болезни начать соответствующее лечение.

Герпес на шее протекает остро и имеет характерную симптоматику. Кожа на этой части тела очень чувствительна, поэтому прикосновение к воспаленному участку переносится болезненно. Сыпь сопровождается зудом и жжением. Расчесывание приводит к занесению инфекции, образованию рубцов.

Причины возникновения

Возбудителями герпетической сыпи на шее являются следующие типы вируса:

• Герпес I и II типа. Наиболее распространенные штаммы. Проявляются в виде сыпи вокруг губ, окружности рта, быстро переносятся на область шеи и поражают ее эпидермальные ткани.
• Вирус герпеса III типа — Varicella zoster. Вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай, при котором сыпные элементы локализуются по ходу нервов.
• Вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. Встречаются реже, вызывают инфекционный мононуклеоз. Эти разновидности герпеса приводят к воспалению лимфоузлов на шее.
• Герпес VI типа. Характеризуется высыпаниями в виде красных прыщей, которые не преобразуются в пузырьки. Инфекция этого типа отрицательно влияет на нервную систему.

Симптоматика

Наружные симптомы герпеса на шее:

• Пораженный участок кожи покрывается покраснениями. По виду напоминает обычное раздражение.
• Воспаление болезненно зудит.
• Появляются небольшие прыщики круглой формы. Единичные или обширные, они опоясывают шею от ключицы до мочки уха.
• Спустя какое-то время образуются болезненные пузырьки. Продолжительность периода зависит от типа возбудителя и может составлять от 2 часов до 2—3 дней. Каждый волдырь наполнен мутной или прозрачной жидкостью.
• На 3—4 день волдыри лопаются. В этом месте образуются язвы, которые постепенно покрываются коркой.
• При условии правильного лечения после выздоровления на кожных покровах наблюдаются светлые пятна, которые со временем исчезают.

Общие симптомы проявления вируса:

• недомогание и утомляемость;
• головокружение;
• снижение аппетита;
• диарея и рвота;
• повышение температуры;
• мышечная боль;
• увеличение лимфатических узлов.

Способы лечения

Герпес на шее предполагает комбинированные методы лечения. Задача терапии подавить вирус, исключить болезненное жжение, успокоить зуд, предотвратить заражение ранок, снизить температуру.

Медикаментозная терапия включает в себя:

• противовирусные средства (Ацикловир, Герпевир);
• жаропонижающие препараты;
• мази для наружного применения (Ацикловир, Виворакс);
• иммуномодуляторы;
• обезболивающие.

Народная медицина рекомендует обрабатывать пораженные участки пихтовым или камфорным маслом. Домашние методы не являются панацеей от болезни, обязательно необходимо задействовать медикаментозную терапию.

Корректно определить курс лечения, препараты, схемы приема и дозировки может только квалифицированный дерматолог. Лечить герпес самостоятельно — опасно!

Активность вируса напрямую зависит от состояния иммунной системы. Вылечить герпес поможет следование правилам здорового образа жизни. Рекомендуется прием поливитаминных комплексов. Препараты группа А, С и Е способствуют повышенной выработке интерферона, укрепляют местный иммунитет.

Несвоевременное лечение герпетической инфекции провоцирует побочные патологии. Под воздействием цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр лимфатическая система подвергается критической нагрузке и воспаляется. Увеличенные лимфоузлы появляются на шее, в области подмышек, поясницы или бедра. Это состояние требует обязательного медицинского обследования. Патология может развиться до гнойного абсцесса.

Опоясывающий лишай

Герпетическая сыпь в области шеи часто вызвана опоясывающим лишаем. Проявляется в виде мелких водянистых пузырьков. Сопровождается интоксикацией, головной болью, слабостью, иногда тошнотой.

Особенности этого типа:

• Односторонний характер локализации сыпи. Воспаление проявляется с одной стороны шеи в виде пятна размером с детскую ладонь. Со временем пятно распространяется. Опоясывающий герпес на шее доставляет сильный дискомфорт, зудит и чешется. Расчесывание может привести к бактериальному заражению.
• Сильные неврологические боли. Вирус герпеса распространяется внутри нервных клеток, разрушая их структуру. Это приводит к возникновению боли в шее с отдачей в голову, грудную клетку или руку. Опоясывающий лишай на шее может привести к опасному осложнению — постгерпетическому поражению нервов. Невралгия сопровождается постоянной болью. Вылечить заболевание полностью невозможно, поэтому методы терапии направлены на профилактику рецидивов.

Чаще всего вирус герпеса активируется по причине слабого иммунитета. Здоровый образ жизни, соблюдение правил личной гигиены, отказ от вредных привычек, прием витаминов помогут укрепить иммунитет и избежать обострений. В случае обнаружения первых симптомов герпеса на шее следует немедленно обратиться к врачу. Своевременное лечение исключит развитие серьезных осложнений.

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес является вирусным заболеванием, характерными чертами которого является повторная активизация вируса герпеса, проявляющаяся общей инфекционной симптоматикой, нарушениями нервной системы и сопровождающаяся специфическими кожными проявлениями.

Важно вовремя определить симптомы и начать правильное лечение, только так можно избежать серьезных последствий для взрослого человека. Далее, мы рассмотрим, какие основные причины и признаки характерные для опоясывающего лишая, почему важно пройти диагностику и начать правильную терапию.

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай (герпес) – это вирусное заболевание кожи, которое проявляется односторонними высыпаниями и сопровождается сильным болевым синдромом. Возбудителем болезни является вирус ветряной оспы  — герпес зостер.

Опоясывающий лишай поражает периферические нервы на некоторых участка кожи, что приводит к интоксикации организма, воспалению задних корешков спинного мозга и появлению пузырьковой сыпи. Как правило, от данной инфекции страдают взрослые люди и дети в возрасте от 10 лет, причем развивается только у тех лиц, которые перенесли ветряную оспу.

Активизация вируса может быть спровоцирована:

• сильным стрессом;
• психическим или физическим переутомлением;
• снижением иммунитета после вирусных и инфекционных заболеваний;
• наличием злокачественных опухолей.

Возбудитель — вирус из семейства Herpes viridae. Он способен вызывать две абсолютно различные по клинической картине патологии: ветряную оспу (ветрянку) и опоясывающий герпес (лишай). Этот вирус представляет собой нуклеотид с овальной мембраной, достигающий в диаметре 30-50 нм. Наиболее оптимальной температурой для его развития и размножения является температура 37 градусов Цельсия.

Герпес практически не поражает детей, заболевание в основном диагностируется у взрослого населения и пожилых людей. Причем, при контакте больного опоясывающим лишаем со здоровым ребенком, у малыша развивается типичная ветряная оспа.

Классификация

Выделяют следующие формы опоясывающего лишая у взрослого человека:

• Глазная форма проявления приводит к заболеванию тройничного узла. В этом случае есть опасность для здоровья глаз.
• Диссеминированная форма проявления, ее еще называют распространенной. Развивается с появлением высыпаний по всей поверхности кожи.
• Ганглиокожное проявление является самой распространенной формой. Ей присущи типичные проявления.
• Менингоэнцефалитическая форма – обострение вируса протекает в тяжелой форме. Разновидность проявления вируса инициирует менингоэнцефалит. Самое опасное проявление инфекции, чревато тяжелыми последствиями.
• Ушная форма проявляет себя высыпаниями в слуховом проходе, может быть потерян слух.
• Гангренозный – со струпьями черного цвета, особо сильными болями и необходимостью длительного лечения (болезнь проходит через 3 месяца, на коже остаются рубцы);
• Генерализованный – с внешними проявлениями, характерными для ветрянки, чаще бывает не у молодых людей, а у пожилых.

Болезнь различают по стадиям:

• первые 1-3 дня – продромальная стадия (появление характерных для заболевания симптомов);
• 3-20 дни – острая стадия;
• начиная с 20-го дня и до трех месяцев – реконвалесценция (период восстановления поврежденных тканей);
• стадия отдаленных последствий (может длиться до трех лет).

Причины возникновения у взрослых

Вирус относится к разряду нейродерматотропных, поэтому способен поражать клетки эпителия кожи и нервной системы. Вирус есть у всех людей, которые перенесли ветрянку либо контактировали с больным. При снижении иммунологической резистентности организма вирус просыпается и активизируется вновь.

Достаточно часто опоясывающий лишай появляется у пациентов, подверженных различного типа воздействиям, поражающим иммунитет. К таковым можно отнести:

• лейкозы,
• новообразования,
• процедуры химиотерапии,
• длительное употребление иммунодепрессантов и кортикостероидов.

К факторам рискам, провоцирующим развитие данной патологии, относят:

• пневмонию,
• туберкулез,
• сифилис,
• менингиты,
• отравления алкоголем, мышьяком или ртутью,
• сепсис,
• грипп,
• раковые метастаз и ВИЧ-инфекцию.

Чаще всего опоясывающий лишай диагностируется у взрослых пожилых людей с заметным физиологическим угасанием всех функций организма, в том числе и иммунной защиты. Однако не исключено появление герпетических высыпаний на теле у подростка.

Данные результаты статистики связаны с тем, что у людей после 50-ти лет защитные силы организма значительно ослабевают, и удерживать контроль над вирусом удается трудно, что впоследствии и провоцирует его проявление.

В результате снижения иммунной реактивности у человека под воздействием определенных факторов, происходит активизация вируса, который вызывает воспаление преимущественно нервных межпозвоночных узлов и задних спинномозговых корешков, что и проявляется в виде симптомов опоясывающего лишая.

Факторами, приводящими к снижению иммунной защиты, могут быть:

• общие острые инфекционные заболевания, переохлаждение, гиперинсоляция;
• беременность;
• сахарный диабет или обострение хронических заболеваний;
• нарушения сна и длительные нервно-психические нагрузки;
• очаги хронических инфекций и интоксикация организма;
• длительный прием иммунодепрессантов, цитостатических и гормональных препаратов глюкокортикоидного ряда;
• ВИЧ-инфицирование и онкологические заболевания;
• проведение рентгенотерапевтических процедур, химиотерапии.

Заразен ли опоясывающий лишай для человека?

Опоясывающий лишай заразен и важно понимать, какие существуют пути передачи опасной вирусной патологии.

Возможны следующие способы заражения:

1. Воздушно-капельным путем, при котором вирус локализован в слизистых оболочках носителя инфекции, откуда поступает в воздушную среду после кашля или чихания. В дальнейшем вирус пребывает в виде аэрозоля, пока здоровый человек не вдохнет зараженный воздух.
2. Контактным путем, при котором вирус проникнет в организм здорового человека после непосредственного контакта с кожными покровами зараженного человека.

Сколько дней заразен опоясывающий лишай? Ровно столько, сколько на коже возникают и лопаются пузырьки с жидкостью. Как только они покроются корочкой – можно не бояться заражения. Очагом инфекции служит жидкость, их наполняющая, следовательно, если человек, имеющий высыпания, дотронулся до них, а потом – до предметов, доступных другим членам своего окружения – он подвергает окружающих опасности заражения.

Нужно учесть, что вирус, вызывающий опоясывающий лишай, очень нестоек, он разрушается при воздействии солнечной инсоляции, дезинфицирующих средств, высокой температуры.

Чаще всего вспышки  регистрируются осенью и весной.

• При легкой форме патологического процесса кожные узелки не трансформируются в везикулы.
• Вместе с тем при тяжелой форме болезни везикулярные пузырьки трансформируются в гнойники, которые через некоторое время начинают изъязвляться. В этом случае опоясывающий лишай приобретает затяжной характер и длится до полутора месяцев.

Симптомы опоясывающего лишая у человека

При опоясывающем лишае часто наблюдается стертое течение заболевания, что означает, что в нервной системе присутствуют вирусные частицы, которые при неблагоприятных условиях внешней или внутренней среды могут активизироваться и привести к размножению вируса и появлению дальнейших клинических проявлений. Инкубационный период может быть длительным — от момента заражения до проявления первых симптомов может пройти несколько лет.

После активизации вируса в организме, еще до появления первых внешних признаков болезни, больной начинает ощущать недомогание, характерное для гриппа или простуды:

• головные боли,
• повышение температуры,
• лихорадку,
• озноб,
• расстройства пищеварения.

В местах будущих высыпаний появляется покалывание, зуд  и невралгические боли. Часто боли становятся  жгучими и нестерпимыми, усиливающимися при движении и малейшем прикосновении.  Процесс распространяется по ходу нервных стволов, межреберных ветвей и тройничных нервов.

Если вирус активизировался в лицевом нерве, происходит паралич, среди признаков которого выделяют:

• несимметричность лица;
• пациент не может надуть щеки, показать зубы;
• сыпь появляется в области ушной раковины.

В подавляющем большинстве клинических случаев, начинается опоясывающий лишай остро. Это подразумевает под собой:

• повышение температуры тела порядка до 39 градусов, что сопровождается присоединением общетоксических реакций (в виде озноба, общего недомогания и головной боли).
• Одновременно с этим зона иннервации спинальных ганглиев (одного или нескольких из них) покрывается характерными кожными высыпаниями, чье появление также сопровождается определенными ощущениями (боль, онемение и пр.).

Период высыпаний. Начинается спустя 2-4 дня и зависит от формы заболевания. Характерные для каждого проявления болезни:

• высыпания вначале выглядят как розовые пятна до 5 мм (см. фото),
• после на них начинают образовываться группы мелких пузырьков с жидким содержимым, вначале прозрачным, спустя 3-4 дня становящимся мутным, иногда с примесью крови.

на фото: опоясывающий лишай с 1 по 12 день

По прошествии нескольких дней, содержимое пузырьков становится мутным, а сами волдыри подсыхают и покрываются корочкой. Когда корочка отпадает, на коже остается красный пигмент. После того как закончится цепочка процессов, высыпание может рецидивировать.

Локализация высыпаний + фото

Высыпания локализованы в области поврежденного нерва, это зависит от того, какую часть нервной системы «захватил» вирус. Спустя несколько дней на месте пятна появляется пузырьковая сыпь. Пузырьки отличаются малым диаметром, содержимое, как правило, прозрачное.

Чаще всего сыпь появляется в следующих областях тела:

• область тройничного нерва на лице;
• между ребрами;
• верхние и нижние конечности;
• паховая область.

По ходу появления сыпи наблюдается увеличение лимфатических узлов на теле пациента.

Характерной особенностью опоясывающего лишая является односторонняя локализация высыпаний, то есть папулы появляются только на одной стороне тела.

При не осложненной форме длительность составляет 3- 4 недели. Иногда, в легких случаях, при отсутствии сильных болевых ощущений, герпес проходит за 12-14 дней.

Завершающая стадия опоясывающего лишая (сыпь начинает уменьшаться и подсыхать)

Симптомы при разных формах опоясывающего лишая

Иногда заболевание дает атипичную клиническую картину:

• Абортивная форма — отсутствует стадия образования водянистых пузырьков. На фоне отсутствия кожной сыпи боль такая же интенсивная.
• Буллезная форма — увеличивающиеся в размерах везикулы сливаются, образуя пузыри большого диаметра.
• Геморрагическая форма — глубокое разрушение тканей с повреждением капилляров кожи приводит к наполнению пузырьков кровью. Заживление происходит с формированием рубцов и ямочек на коже.
• Гангренозная форма — на месте пузырьков образуются глубокие язвы. Заживление затягивается, в итоге на их месте образуются грубые шрамы.

Читайте также: основные виды лишая у человека

Осложнения

Вирус герпеса, провоцирующий заболевание опоясывающим лишаем, поражает, прежде всего, нервную систему человека. Он значительно ослабляет иммунитет и общую сопротивляемость организма. Отсюда и множество серьезных побочных эффектов, к которым может привести эта болезнь.

Следует помнить, что осложнения при неправильном лечении болезни могут сохраняться на долгие годы. При этом наблюдается сильная боль, нарушающая качество жизни пациента. Избежать развития негативных последствий поможет только своевременное обращение к специалисту и правильно подобранное лечение.

Наиболее распространенные из них:

• параличи, проявляющиеся вследствие поражения двигательных ветвей нервов;
• воспаления легких, двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря;
• поражения глаз различной степени тяжести;
• паралич лицевого нерва и перекос лица на одну сторону.

В связи с риском развития осложнений, врачи призывают больных отказаться от самолечения и вовремя обращаться за помощью в специализированные учреждения.

Диагностика

Лабораторные исследования играют очень важную роль, так как дают возможность со 100-процентной точностью определить, какой именно вирус является источником проблем.

Анализы при опоясывающем лишае:

• Полимеразная цепная реакция.
• Иммунофлюоресцентный анализ.
• Серологический метод.
• Тест на лимфобластную трансформацию(для младенцев в утробе).

Один из самых распространенных анализов – полимеразная цепная реакция, для ее проведения берется содержимое пузырька и кровь пациента. Анализ позволяет выявить точный тип вируса герпеса через выделение его ДНК и антител к вирусу.

Лечение опоясывающего лишая у взрослых

Пациенты, у которых диагностируется тяжелая форма опоясывающего герпеса, в обязательном порядке госпитализируются в инфекционный стационар. Это объясняется тем, что для людей, у которых отсутствует иммунитет к вирусу герпес зостер, они являются источниками инфекции.

В том случае, когда больному лечение проводится в амбулаторных условиях, ему назначается:

• симптоматическая терапия, направленная на купирование болевого синдрома,
• а также показан прием противовирусных препаратов, предупреждающих вторичное инфицирование через серозное содержимое везикул.

Лечение опоясывающего лишая преследует следующие цели:

• уменьшить количество и площадь пузырьковых высыпаний;
• снизить риск осложнений;
• ускорить период заживления;
• снизить общий интоксикационный синдром;
• уменьшить риск рецидива;
• скорректировать иммунологические нарушения на фоне герпес-вирусной инфекции.

Лекарственные препараты для взрослых

Единственным эффективным фармакологическим средством, направленным против причины заболевания, являются противовирусные препараты, к которым относятся:

1. Ацикловир — принимается на протяжении 7-10 дней по 0,8 гр. 5 раз в сутки.
2. Валацикловир, являющийся ацикловиром второго поколения — принимается в течение 1 недели по 1 гр. 3 раза в сутки.
3. Фамвир (фамцикловир) — в течение 1 недели по 0,5 гр. 3 раза в сутки.

Если эффект от приема антивирусных препаратов отсутствует, противовирусную терапию продолжают до момента прекращения появления новых высыпаний.

Нестероидные противовоспалительные средства оказывают следующие лечебные эффекты:

• снижают боль (обезболивающее действие);
• уменьшают воспалительные реакции (противовоспалительное действие);
• нормализуют температуру тела (жаропонижающее действие).

При опоясывающем лишае обычно назначают:

• Ибупрофен
• Диклофенак
• Кетопрофен
• Пироксикам.

Наружная обработка лишайных пятен

Для устранения зуда и отечности кожи назначаются мази – в лечении опоясывающего лишая зарекомендовали себя препараты, выпущенные российскими, немецкими и британскими производителями. Чтобы унять неприятную симптоматику, больной может воспользоваться средствами с содержанием ацикловира, а именно:

• Зовиракс;
• Виворакс;
• Герпетад;
• Герперакс;
• Ацигерпин.

Кроме того, лишайные очаги разрешается обрабатывать средством «Виру-Мерц-Серол», эффективным при лечении герпетической сыпи, а также гелем «Панавир» – противовирусным иммуномодулятором.

В большинстве случаев лечение опоясывающего лишая у пожилых пациентов может проводиться амбулаторно, но иногда требуется срочная госпитализация.

Показаниями для пребывания в больнице являются:

• возраст старше 75 лет;
• иммунодефицитные состояния в анамнезе; аллергические реакции на лекарственные средства (особенно
• если ранее у больного фиксировались анафилактические реакции);
• тяжелые хронические заболевания, которые могут обостриться при приеме некоторых медикаментов (особенно это касается заболеваний почек и печени).

Недопустимо облучать больных опоясывающим лишаем ультрафиолетовыми лучами. Известно, что при прямом воздействии УФ — лучей вирус герпеса гибнет, но в тех случаях, когда он находится внутри облучаемого организма, происходит его активизация. Это вызывает усиление симптомов лишая и развитие нежелательных осложнений.

В большинстве случаев прогноз развития болезни позитивный. Активная фаза вируса переходит в латентное состояние. Человек может чувствовать себя вполне здоровым. Из негативных последствий — длительное время беспокоят боли неврологической природы.

Народные средства

Опоясывающий лишай можно лечить с помощью народных средств, но только после согласия дерматолога. Некоторые рецепты имеют побочные эффекты, поэтому перед приемом обязательно посоветуйтесь с врачом.

1. Зола, смешанная с водой, помогает успокоить раздраженную кожу, избавиться от зуда и неприятных ощущений. Лучше всего применять золу от березовых поленьев. Для улучшения самочувствия достаточно 3-5 процедур. Кашицей следует смазывать больные участки (держать состав 10-30 минут).
2. Приготовить целебную мазь можно из поваренной соли и соды. Их берут по 1 ст. л. и после соединения дополняют водой до получения состава, схожего по густоте со сметаной. Обработку кожи проводят 3 р. в день. Через 3 – 4 суток должно наступить облегчение.
3. Лечить опоясывающий лишай в домашних условиях рекомендуется березовым дегтем. Этим средством обрабатывают пораженные очаги эпидермиса. Также хорошо подсушивает пузырьки и справляется с зудом мазь на основе серы и глицерина.
4. Мать-и-мачеха – целебное растение, свежие листья которой помогут избавиться от симптомов. Перед применением их нужно измельчить до консистенции кашицы. Прикладывать к месту поражения на 20 минут. Принимать мать-и-махечу внутрь можно, есть взять 2-3 капли сока травы и залить 150 мл воды (3 раза в день, за 60 минут до еды).
5. Чесночное масло. Зубчик чеснока пропускают через пресс, готовую кашицу отжимают с помощью марли, полученный сок смешивают с несколькими каплями оливкового масла.
   Таким средством обрабатывают кожные очаги герпеса несколько раз в день – чесночное масло снимет зуд и ускорит процесс заживления ран.
6. Бороться с зудом и воспалением на эпидермисе помогает настой бессмертника: 1 ч. л. сухой лекарственной травы заливают стаканом крутого кипятка, настаивают не меньше часа. Готовым средством обрабатывают болезненные участки кожи дважды в день.

Профилактика

В том случае, когда герпес рецидивирующий, и уже начинают активно появляться симптомы, необходимо придерживаться следующих советов:

• если заболевание уже развивается, то следует как можно меньше купаться;
• так как уже известно, заразен ли опоясывающий лишай, то в общественных местах обязательно необходимо использовать маску, чтобы заболевание воздушно-капельным путем не начало передаваться другим (в идеале, больной должен быть изолирован от окружающих);
• как можно раньше нужно начать лечить опоясывающий лишай у человека, чтобы избежать усугубления симптомов;
• необходимо заняться укреплением иммунитета.

Admin