Нарушение терморегуляции у детей симптомы лечение

Довольно часто у детей может наблюдаться постоянно повышенная или наоборот, пониженная температура тела при отсутствии видимых причин какой-либо болезни. Ваше чадо не простужено, все его возможные анализы в норме, врач-педиатр методом дифференциальной диагностики не может выявить явную причину такого состояния? Тогда, скорее всего, у вашего ребенка нарушение терморегуляции организма.

Причины и симптомы

Симптомы нарушения терморегуляции у детей обычно проявляются смазано — явным из них принято считать постоянно высокую или низкую температуру, по сравнению с нормой, а также регулярные её колебания в установленных пределах. Также, малыш может чувствовать постоянный озноб, головокружение и прочие негативные состояния.

Сопровождающий это состояние физиологический процесс, связан с особенностями работы центральной нервной системы, которая даёт сигнал всем органам на температурную коррекцию в зависимости от обстоятельств.

Главными причинами нарушений терморегуляции у детей принято считать вегетососудистую дистонию, акклиматизацию к новым условиям проживания/внешней среде и повреждения гипоталамуса.

Акклиматизация

Вы переехали на новое место с другим климатом или же съехали с сельского дома в огромный шумный мегаполис. Резкое изменение условий проживания или климата, всегда запускает процесс акклиматизации, которые бывает весьма длительным, вплоть до нескольких лет.

Повреждение гипоталамуса

Данная проблема может быть как врождённой, так и приобретенной. Практически всегда при заболеваниях гипоталамуса нарушается температурная регуляция, наблюдается повышенное потоотделение, в некоторых случаях — несистемная тахикардия. В зависимости от поврежденной области и её размера, ребенок может страдать самыми разнообразными синдромами психологического или физиологического характера.

Однако повреждения гипоталамуса часто диагностируются еще в младенческом возрасте, поэтому если у вашего чада нет такой проблемы, то почти наверняка, у ребенка выявят вегетососудистую дистонию.

Вегетососудистая дистония

Данный полисиндром — как болезнь призрак. Его очень сложно определить методами классической диагностики, поскольку в большинстве случаев симптомы проблемы схожи с привычными заболеваниями и расстройствами. К основным её клиническим проявлениям, относят разнообразные вегетативные расстройства, учащенное или пониженное сердцебиение, легкие нарушения системной невралгии, регулярные проблемы с дыханием и кардиалгии. Маленький больной часто ощущает жар на лице, боли в суставах, у него нарушен сон, руки и ноги быстро замерзают вне зависимости от погодных условий.

Вегетососудистую дистонию можно лечить только под наблюдением квалифицированного врача, а сам курс лечения может быть очень длительным, вплоть до нескольких лет.

Лечение и профилактика

Итак, мы выяснили, какие же основные причины могут вызывать нарушения терморегуляции у детей. Если с акклиматизацией всё более-менее ясно, нарушения и поражения гипоталамуса легко диагностируются современными методами магнитно-резонансной томограммы, то, как быть с вегетососудистой дистонией?

В первую очередь, подавите в себе соблазн приёма разрекламированных лекарств и исключите методы самолечения — заниматься этой проблемой должен исключительно специалист, который подбирает необходимый перечень и лекарств и назначает медикаментозную и физиотерапевтическую терапию в каждой отдельном индивидуально случае, в зависимости от состояния маленького пациента. Ваша основная задача — это уменьшение влияния ВСД на нормальную жизнь ребенка и предупреждение дальнейшего прогрессирования проблемы с нарушением терморегуляции организма.

Что делать?

1. Кардинально пересмотрите ежедневное меню ребенка, существенно ограничив употребление мучного, соленого и жирного. Максимально расширьте рацион за счёт продуктов, богатых на магний, кальций и калий, а также полиненасыщенных жирных кислот — это овсяная каша, орехи, шиповник, соя, салат и изюм.
2. Нормализируйте сон ребенка, давая ему отоспаться не менее десяти часов в сутки. Максимальное время у телевизора или компьютера — один час в день.
3. Организуйте регулярные прогулки на свежем воздухе, не менее четырёх часов ежесуточно.
4. Детям с нарушениями терморегуляции, необходимы укрепляющие занятия в группах здоровья, подвижные и активные виды спорта, а особенно плавание и настольный теннис. Исключите нормативные нагрузки и выдающиеся результаты — они требуют максимальной концентрации всех сил организма и подрывают здоровье.
5. Не стоит забывать и о физиологических процедурах в виде электрофореза, а также закаливания — это отличная тренировка ЦНС и всего организма. Полезен будет также целебный массаж.
6. В осенне-зимний период давайте чаду витаминные поликомплексы, интерферон и хорошие гомеопатические средства, повышающие иммунитет.

К полноценному медикаментозному лечению детей в случае наличия вегетососудистой дистонии и соответственно, нарушений терморегуляции организма, прибегают лишь в отдельных случаях, когда синдром существенно влияет на качество жизни и напрямую угрожает здоровью маленького пациента. Запомните — данная проблема больше лежит в области неврологии, чем физиологии, от неё тяжело избавиться только лишь при помощи таблеток и лекарств!

Полезное видео

Как помочь ребенку в летнюю жару?

Каждый из нас знает о существовании такого понятия, как температура тела. У здорового взрослого человека ее показатели должны находиться в диапазоне 36-37°C. Отклонения в ту или иную сторону указывают на возникновение заболевания любой этиологии либо на нарушение терморегуляции организма. Это состояние болезнью, как таковой, не является, однако способно вызвать дестабилизацию работы органов и систем, даже привести к летальному исходу. Способностью к терморегуляции обладают все теплокровные млекопитающие, включая человека. Эта функция выработалась и закрепилась в ходе эволюции. Она координирует процессы метаболизма, дает возможность приспосабливаться к условиям внешнего мира, тем самым помогая живым организмам бороться за свое существование. Каждый индивид, независимо от вида, статуса или возраста, ежесекундно подвергается воздействию окружающей среды, а в его организме беспрерывно протекают десятки разных реакций. Все эти процессы провоцируют колебания температуры тела, которые, не будь терморегуляции, их контролирующей, приводили бы к разрушению отдельных органов и в целом всего организма. В принципе, так и происходит, когда случается нарушение терморегуляции. Причины данной патологии могут быть довольно разнообразные, от тривиального переохлаждения до серьезных заболеваний ЦНС, щитовидки или гипоталамуса. Если у страдающего такими недугами система терморегуляции плохо справляется со своими функциями, чтобы исправить положение, нужно лечить основное заболевание. Если же терморегуляция нарушена у здорового человека, и причиной тому стали внешние условия, например погода, нужно уметь оказывать такому пострадавшему первую помощь. Часто от этого зависят его дальнейшее здоровье и жизнь. В данной статье предлагается информация о том, как происходит регулирование температуры тела, какие симптомы указывают на сбои в терморегуляции, и какие действия в этом случае нужно предпринимать.

Особенности температуры тела

Нарушение терморегуляции неразрывно связано с температурой тела. Чаще всего ее измеряют в подмышечной впадине, где в норме она принята равной 36,6°C. Эта величина является показателем теплообмена в организме и должна быть биологической константой. Тем не менее температура тела в небольших диапазонах может меняться, например, в зависимости от времени суток, что также является нормой. Самые низкие ее значения зафиксированы между 2 и 4 часами ночи, а самые высокие между 4 и 7 часами вечера. В разных частях тела показатели температуры также меняются, причем от времени суток это не зависит. Так, в прямой кишке нормальными считаются значения от 37,2°C до 37,5°C, а во рту от 36,5°C до 37,5°C. Кроме того, свою температурную норму имеет каждый орган. Самая высокая она в печени, где достигает отметки от 38°C до 40°C. А вот от климатических условий температура тела теплокровных меняться не должна. Роль терморегуляции как раз и состоит в том, чтобы поддерживать ее постоянной при любых условиях внешней среды. В медицине это явление носит название гомойотермия, а постоянная температура называется изотермией.

Нарушение терморегуляции организма характерно повышением либо понижением значений температуры тела. Существует четкий диапазон ее верхних и нижних значений, за пределы которых выходить нельзя, потому как это приводит к летальному исходу. При определенных реанимационных мероприятиях человек может выжить, если температура его тела опустится до 25°C или поднимется до 42°C , хотя известны случаи выживания и при более экстремальных значениях.

Понятие терморегуляции

Условно тело человека можно представить в виде некоего ядра с постоянной температурой, и оболочки, где она меняется. В ядре протекают процессы, в результате которых выделяется тепло. Через оболочку между внешней средой и ядром происходит теплообмен. Источником тепла является еда, которую мы ежедневно поглощаем. При переработке пищи происходит окисление жиров, белков, углеродов, то есть, реакции метаболизма. Во время их протекания и образуется теплопродукция. Суть терморегуляции заключается в поддержании баланса между теплообменом и образованием теплопродукции. Другими словами, чтобы температура тела держалась в пределах нормы, оболочка должна отдавать среде тепла столько, сколько его образуется в ядре. Нарушение терморегуляции тела наблюдается, когда происходит перерасход теплопродукции, или, наоборот, ее образуется гораздо больше, чем оболочка способна вывести в окружающую среду.

Это может произойти из-за:

— условий внешней среды (слишком жарко либо слишком холодно);

— повышенных физнагрузок;

— не подходящей погоде одежде;

— приема некоторых лекарств;

— приема алкоголя;

— наличия заболеваний (вегетососудистая дистония, опухоль мозга, несахарный диабет, различные синдромы нарушения работы гипоталамуса, тиреотоксический криз и другие).

Терморегуляция осуществляется двумя способами:

1. Химическим.

2. Физическим.

Рассмотрим их подробнее.

Химический способ

Он основан на связи между количеством образуемого в организме тепла и скоростью протекания экзотермических реакций. Химический тип включает два способа поддержания нужной температуры – сократительный и несократительный термогенез.

Сократительный начинает действовать, когда нужно увеличить температуру тела, например, при пребывании на холоде. Мы замечаем это по подниманию волосков на теле или по бегущим «мурашкам», которые представляют собой микровибрации. Они позволяют увеличить производство тепла до 40%. При более сильном замерзании мы начинаем дрожать. Это также не что иное, как метод терморегуляции, при котором выработка теплопродукции возрастает примерно в 2,5 раза. Кроме непроизвольных рефлекторных реакций на холод, человек, двигаясь, сам может поднять в своем теле температуру. Нарушение терморегуляции в данном случае происходит, когда воздействие холода слишком длительное, либо температура среды слишком низкая, в результате чего активация реакций обмена не помогает вырабатывать нужное количество тепла. В медицине такое состояние называется переохлаждением.

Термогенез может быть несократительным, то есть проходить без участия мышц. Обмен веществ замедляется или ускоряется под действием некоторых медицинских препаратов, при повышенной выработке гормонов в щитовидке и в мозговом слое надпочечников, при более активной деятельности симпатической нервной системы. Причины нарушения терморегуляции человека в данном случае кроются в заболеваниях вышеперечисленных органов щитовидной железы, ЦНС, нарушении функции надпочечников. Информация об изменениях температуры всегда поступает в ЦНС. Тепловой центр расположен в крошечном отделе промежуточного мозга, гипоталамусе. В нем выделяют переднюю область, ответственную за теплообмен, и заднюю, ответственную за выработку теплопродукции. Патологии ЦНС или дисфункция гипоталамуса нарушают слаженную работу этих частей, что отрицательно отражается на терморегуляции.

На интенсивность теплообмена, а кроме того, на некоторые функции сосудов оказывают влияние и гормоны щитовидки Т3 и Т4. В нормальном состоянии, чтобы сберечь тепло, сосуды сужаются, а чтобы его уменьшить, расширяются. Калифорнийские ученые доказали, что гормоны способны «мешать» сосудам, в результате чего те перестают реагировать на количество вырабатываемого тепла и на потребность в нем организма. В медицинской практике часто наблюдается нарушение терморегуляции у пациентов с диагнозом опухоль мозга или тиреотоксический криз.

Физический способ

Он выполняет работу по отдаче тепла в окружающую среду, что осуществляется несколькими методами:

1. Излучение. Оно свойственно всем телам и предметам, температура которых больше нуля. Излучение происходит электромагнитными волнами в инфракрасном диапазоне. При температуре среды 20°C и влажности около 60%, взрослый человек теряет до 50% своего тепла.

2. Кондукция, что значит потери тепла при касании к более холодным предметам. Она зависит от площади соприкасающихся поверхностей и продолжительности контакта.

3. Конвекция, что значит охлаждение тела частицами среды (воздуха, воды). Такие частицы касаются тела, забирают тепло, нагреваются и поднимаются вверх, уступая место новым более холодным частицам.

4. Испарение. Это всем знакомое потовыделение, а также испарение влаги со слизистых при дыхании.

В условиях невозможности задействовать эти способы наблюдается нарушение терморегуляции организма. Причины тому могут быть различные. Так, конвекция и кондукция затрудняются или сводятся к нулю, если человек закутан в одежду, исключающую соприкасание с воздухом или любыми предметами, а испарение невозможно при 100% влажности. С другой стороны, значительная активация теплоотдачи также приводит к нарушению терморегуляции. Например, конвекция усиливается на ветру и многократно возрастает в холодной воде. Это является одной из причин, почему люди, даже умеющие хорошо плавать, погибают при кораблекрушениях.

Терморегуляция у стариков

Выше мы рассмотрели, что представляют собой терморегуляция организма человека и причины ее нарушения, но без учета возрастных особенностей. Однако у людей способность контролировать температуру тела на протяжении жизни претерпевает изменения.

У стариков нарушаются механизмы работы гипоталамуса, выполняющие оценку температуры внешней среды. Они не сразу чувствуют холод, стоя на ледяном полу, также не сразу реагируют на горячую воду, например, в душе. Поэтому они легко могут нанести себе вред (переохладиться, обжечься). Замечено, что у пожилых людей, даже не жалующихся на холод, портится настроение, появляется беспричинное недовольство, а при создании им комфортного климата все эти вредные «симптомы» старческого характера уменьшаются или пропадают.

В то же время многие старики мерзнут даже при достаточно комфортных температурах воздуха. Их часто можно увидеть в теплый летний день одетыми по-зимнему. Такие изменения терморегуляции происходят из-за нарушения кровообращения и снижения уровня гемоглобина.

Старики не только на холод, но и на жару реагируют несколько по-другому. При высоких температурах окружающей среды потоотделение у них начинается позже, а восстановление нормы температурных показателей тела происходит медленнее. Другими словами, симптомы переохлаждения или перегрева у них начинают проявляться позже, чем у молодых, а восстановление организма идет тяжелее.

Нарушение терморегуляции у ребенка

Для детского организма характерны другие особенности работы системы терморегуляции. У новорожденных она очень несовершенна. Младенцы появляются на свет с температурой тела в диапазоне 37,7°C – 38,2°C. Через несколько часов она падает примерно на 2°C, а после снова достигает отметки 37°C, что не должно вызывать беспокойства. Более высокие показатели могут быть сигналом начала какого-либо заболевания. Несовершенство работы системы терморегуляции у младенцев должно компенсироваться созданием ему подобающих климатических условий. Так, до 1 месяца в детской температуру воздуха нужно поддерживать 32°C — 35°C, если малыш раздетый, и 23°C — 26°C, если он запеленут. Стимулировать терморегуляцию нужно начинать с самого простого – не надевать шапочку на головку. У деток старше 1 месяца эти температурные нормы снижаются примерно на 2°C.

Дети, рожденные недоношенными, имеют более серьезные проблемы с терморегуляцией, поэтому в первые дни, а порой и недели их содержат в специальных кюветах. Все манипуляции с ними, включая обработку пуповины, подмывание и кормление, также проводят в кюветах.

Стабилизируется контроль организма над температурой только к 8-летнему возрасту.

Нарушение терморегуляции у ребенка грудного возраста может произойти по следующим причинам:

— угнетающие воздействия на гипоталамус (гипоксия плода, родовая гипоксия, внутричерепные травмы во время родовспоможения);

— врожденные патологии ЦНС;

— переохлаждение;

— перегрев (чрезмерное укутывание);

— лекарственные препараты (бета-блокаторы);

— смена климатических условий (бывает при путешествиях родителей совместно с грудничками).

У младенцев температура, измеренная в подмышечной впадине, считается нормальной в диапазоне от 36,4°C до 37,5°C. Более низкие значения могут свидетельствовать о дистрофии, сосудистой недостаточности. Более высокие значения говорят о протекающих в организме воспалительных процессах.

Симптомы нарушения терморегуляции при гипотермии

В зависимости от причины, вызвавшей сбои в контроле над температурой тела, наблюдаются разные признаки, указывающие на нарушение терморегуляции организма. Симптомы при переохлаждении или гипотермии начинают проявляться при снижении температуры тела ниже значения 35°C. Наступить такое состояние может при длительном нахождении на морозе либо в воде. Для среднестатистического человека температура воды в диапазоне 26-28°C считается приемлемой, то есть, в ней можно находиться достаточно долго. При снижении этих показателей время, которое можно находиться в водной среде без ущерба для здоровья, резко уменьшается. Например, при t = 18°C оно не превышает 30 минут.

Гипотермия, в зависимости от сложности протекания, включает три стадии:

— легкая (температура тела от 35°C до 34°C);

— средняя (t=от 34°C до 30°C);

— тяжелая (t=от 30°C до 25°C).

Симптомы при легкой форме:

— гусиная кожа;

— цианоз;

— дрожь тела;

— учащенное дыхание;

— иногда наблюдается увеличение значений артериального давления.

В дальнейшем нарушение процессов терморегуляции прогрессирует.

У пострадавшего появляются такие симптомы:

— низкое артериальное давление;

— брадикардия;

— учащенное дыхание;

— сужение зрачков;

— прекращение дрожи в теле;

— исчезновение чувствительности боли;

— угнетение рефлексов;

— потеря сознания;

— кома.

Лечение при гипотермии

Если из-за переохлаждения произошло нарушение терморегуляции организма, лечение должно быть направлено на повышение температуры тела. При легкой форме гипотермии достаточно выполнить такие действия:

— зайти в теплое помещение;

— выпить горячий чай;

— растереть ноги и надеть теплые носки;

— принять горячую ванну.

Если нет возможности быстро попасть в тепло, нужно начать активные движения — прыжки, растирание кистей рук (только не снегом), хлопки, любые физические упражнения.

Первая помощь при нарушении терморегуляции второй, а особенно третьей степени должна быть оказана ближайшими людьми, так как сам пострадавший уже не может о себе позаботиться. Алгоритм действий:

— перенести человека в тепло;

— быстро снять с него одежду;

— легкими движениями растереть тело;

— укутать в одеяло, а лучше в ткань, не пропускающую воздух;

— если не нарушен глотательный рефлекс, напоить теплой жидкостью (чаем, бульоном, водой, но не спиртом!).

При возможности нужно вызвать скорую и доставить больного в стационар, где будет проведено лечение с использованием спазмолитиков, анальгетиков, антигистаминных и противовоспалительных средств, витаминов. В некоторых случаях проводятся реанимационные мероприятия, иногда приходится ампутировать обмороженные конечности.

У детей возникновение гипотермии наблюдается особенно часто. При переохлаждении их нужно согреть укутыванием, дать грудь или теплого молока. Отличным средством, стимулирующим терморегуляцию, является закалка, которую родители должны проводить малышу с первых месяцев жизни. На начальных этапах она состоит в воздушных ваннах и прогулках на свежем воздухе. В дальнейшем добавляются обтирания ножек мокрой тканью, умывание прохладной водой, купание с постепенным снижением температуры воды, хождение босиком.

Гипертермия

Подъем температуры тела или гипертермия почти всегда вызывает нарушение терморегуляции организма. Причины могут быть следующие:

— многие заболевания (травмы, инфекции, воспаления, вегетососудистая дистония);

— длительное нахождение на солнце;

— одежда, препятствующая потовыделению;

— стресс;

— повышенные физические нагрузки;

— переедание.

Если у пациента имеются признаки какого-либо заболевания (кашель, расстройства ЖКТ, жалобы на боли в органах и другие), ему должны выполнить ряд диагностических исследований, чтобы выявить причину повышения температуры:

— анализ крови;

— анализ мочи;

— рентгенографию;

— ЭКГ;

— УЗИ.

Поставив диагноз, проводят терапию выявленного недуга, что параллельно восстанавливает температуру тела до нормальных значений.

Если по причине перегрева произошло нарушение терморегуляции, лечение заключается в создании пострадавшему условий для восстановления работы систем организма. При солнечном ударе наблюдаются такие симптомы:

— общее недомогание;

— головная боль;

— тошнота;

— повышение температуры;

— повышенное потовыделение;

— иногда бывают судороги, потеря сознания и носовые кровотечения.

Пострадавшего нужно поместить в прохладное место (желательно уложить и приподнять ноги) и:

— по возможности раздеть;

— обтереть тело влажной тканью;

— положить на лоб холодный компресс;

— напоить прохладной подсоленной водой.

Тепловой удар бывает трех видов интенсивности:

— легкая (температура тела повышена незначительно);

— средняя (t = от 39°C до 40°C);

— тяжелая (t = от 41°C до 42°C).

Легкая форма проявляется головной болью, разбитостью, усталостью, учащенным дыханием, тахикардией. В качестве лечения можно принять прохладный душ, выпить минеральной воды.

Нарушение терморегуляции организма человека в средней форме проявляется такими симптомами:

— адинамия;

— тошнота до рвоты;

— головная боль;

— тахикардия;

— иногда потеря сознания.

Симптомы тяжелой формы:

— спутанное сознание;

— судороги;

— пульс частый нитевидный;

— дыхание частое, поверхностное;

— тон сердца глухой;

— кожные покровы горячие и сухие;

— анурия;

— бред и галлюцинации;

— изменение состава крови (снижение хлоридов, возрастание мочевины и остаточного азота).

При средней и тяжелой формах проводится интенсивная терапия, включающая инъекции «Дипразина» или «Диазепама», по показаниям введение анальгетиков, нейролептиков, сердечных гликозидов. До прибытия скорой помощи пострадавшего нужно раздеть, обтереть холодной водой, положить лед в области паха, подмышек, на лоб и затылок.

Синдром нарушения терморегуляции

Эта патология наблюдается при дисфункции гипоталамуса и может проявляться как гипо-, так и гипертермией.

Причины:

— врожденные патологии;

— опухоль;

— внутричерепная инфекция;

— воздействие радиации;

— булемия;

— анорексия;

— недоедание;

— переизбыток железа.

Симптомы:

— больные одинаково плохо выдерживают, и холод, и жару;

— постоянно холодные конечности;

— в течение суток температура остается неизменной;

— субфебрильные температуры не реагируют на антибиотики, глюкокортикоиды;

— понижение температуры до нормальных значений после сна, после приема седативных препаратов;

— связь колебаний температуры с психоэмоциональным напряжением;

— другие признаки дисфункции гипоталамуса.

Лечение проводят в зависимости от причин, вызвавших проблемы с гипоталамусом. В одних случаях достаточно назначить больному правильную диету, в других требуется гормональная терапия, а в третьих — хирургическое вмешательство.

Синдром ознобления также указывает на нарушение терморегуляции. Те, у кого есть этот синдром, постоянно мерзнут, даже летом. Температура при этом часто бывает в норме либо слегка повышена, субфебрилитет длится долго и монотонно. У таких людей могут происходить внезапные скачки давления, учащаться пульс, наблюдаются расстройства дыхания и повышенная потливость, нарушены влечения и мотивации. Исследования показывают, что причиной синдрома ознобления являются нарушения в вегетативной нервной системе.

Уважаемые господа, добрый день!

Подскажите, если это возможно, может ли давать постоянную субфибрильную температуру аденоидит 2–3 ст у ребенка 4,9 года? Если невролог дает заключение «нарушении терморегуляции» на основании различных обследований, то к этому нарушению имеет какое-то отношение аденоидит? Есть ли вообще способы лечения нарушения терморегуляции?
Объясню, с чего все началось: аденоидит у ребенка где-то с 2-х лет. Сейчас ему 4,9. Где-то полгода назад заболел — ОРВИ осложненная кишечным клиникой (только диарея, без рвоты) (не врач, поэтому пишу как помню). температура поднялась до 39,5, с трудом сбили. После этого начался постоянный субфибрилитет (утром 36,6, вечером 37,2–37,3). Так продолжалось месяца 4. Обследовались, лечили (валерианка, пантогам), не помогло. Затем другой невролог что-то прописала, не помню, я решила не пропивать (лекарства со сложномы побочными эффектами). Потом субфибрилитет исчез. Не было в течении месяца. Затем мелкий опять заболел — воспаление легких. Температура поднялась выше 39, после недели лечения опять — утром 36,4, вечером 37,2–37,3. Периодически вечером поднималась до 37,6. Сейчас она и утром и вечером 37–37,2.
У него нет ВИЧ-инфекции, лейкоза, в порядке печень и почки. На вирусы сдавали (EBV, CMV), они в организме присутствуют, но на данный момент неактивны.
Вообщем, не знаю, что делать. Может кто-нибудь сможет что-то посоветовать?
Спасибо!

Гипертермия

Гипертермия может носить перманентный, пароксизмальный и перманентно-пароксизмальный характер.

Гипертермия перманентного характера представлена затяжным суб- или фебрилитетом. Под затяжным субфебрилитетом, или повышением температуры неинфекционного генеза, подразумевается колебание ее в пределах 37-38 °С (т. е. выше индивидуальной нормы) в течение более 2-3 нед. Периоды повышенной температуры могут держаться на протяжении нескольких лет. В анамнезе у таких больных нередко еще до появления температурных расстройств отмечаются высокая лихорадка при инфекциях и длительные температурные «хвосты» — после них. У большинства больных и без лечения может нормализоваться температура в летний период или в период отдыха независимо от времени года. Температура повышается у детей и подростков при посещении занятий в учебных заведениях, перед контрольным опросом и контрольными работами. У учащихся субфебрилитет появляется или возобновляется с 9-10-го дня учебы.

Характерна относительно удовлетворительная переносимость длительной и высокой температуры с сохранением двигательной и интеллектуальной активности. Некоторые больные предъявляют жалобы на слабость, разбитость, головную боль. Температура по сравнению с ее повышением у здоровых на фоне инфекции не меняется в циркадном ритме. Она бывает монотонной в течение суток или инвертированной (более высокая в первую половину дня). При амидопириновой пробе снижение температуры отсутствует; исключены патологические состояния, которые могут вызывать повышение температуры тела (инфекции, опухолевые, иммунологические, коллагеновые и другие процессы).

В настоящее время такие температурные расстройства рассматриваются как проявления церебральных вегетативных расстройств и входят в картину синдрома вегетативной дистонии, который трактуется как психовегетативный синдром. Известно, что синдром вегетативной дисфункции может развиться на фоне клинических признаков конституционально-приобретенной гипоталамической дисфункции и без таковой. При этом не обнаруживается разницы в частоте возникновения гипертермических расстройств. Однако при гипертермии, возникшей на фоне гипоталамического синдрома, чаще встречается монотонный субфебрилитет, который сочетается с нейрообменно-эндокринными нарушениями, вегетативными расстройствами как перманентного, так и пароксизмального (вегетативные кризы) характера. При синдроме вегетативной дистонии, сопровождающемся расстройством терморегуляции без клинических признаков дисфункции гипоталамуса, гипертермия отличается фебрильными цифрами, которые могут носить длительный персистирующий характер.

Пароксизмальная гипертермия — это температурные кризы. Криз проявляется внезапным повышением температуры до 39-41 °С, сопровождается ознобоподобным гиперкинезом, ощущением внутреннего напряжения, головной болью, гиперемией лица и другими вегетативными симптомами. Температура держится несколько часов и литически падает. После ее снижения остаются слабость и разбитость, проходящие через некоторое время. Гипертермические кризы могут возникать как на фоне нормальной температуры тела, так и на фоне длительно держащегося субфебрилитета (перманентно-пароксизмальные гипертермические расстройства). Пароксизмальное резкое повышение температуры может возникать изолированно.

Объективное обследование больных показало, что признаки дизрафического статуса и аллергические реакции в анамнезе достоверно чаще встречаются при гипертермии, чем при синдроме вегетативной дисфункции без гипертермических расстройств.

У больных с нарушением терморегуляции обнаружены особенности и в проявлениях психовегетативного синдрома, заключающиеся в преобладании депрессивно-ипохондрических черт в сочетании с интраверсией и меньшими показателями уровня тревоги по сравнению с этими показателями у больных без терморегуляционных расстройств. У первых при исследовании ЭЭГ имеются признаки повышения активности таламо-кортикальной системы, что выражается в более высокой процентной представленности а-индекса и индекса текущей синхронизации.

Исследование состояния вегетативной нервной системы свидетельствует о повышении активности симпатической системы, что проявляется спазмом сосудов кожи и подкожной клетчатки по данным плетизмографии и кожной термотопографии (феномен термоампутации на конечностях), результатами внутрикожной адреналиновой пробы, КГР и т.д.

Несмотря на успехи медицины в лечении лихорадочных инфекционных заболеваний, число больных с длительным персистирующим субфебрилитетом неясного генеза не уменьшается, а возрастает. Среди детей в возрасте от 7 до 17 лет длительный субфебрилитет отмечается у 14,5 %, во взрослой популяции — у 4-9 % обследованных.

Гипертермия связана с нарушением деятельности ЦНС, в основе которого могут лежать как психогенные, так и органические процессы. При органических поражениях ЦНС гипертермия возникает при краниофарингиомах, опухолях, кровоизлиянии в области гипоталамуса, черепно-мозговой травме, аксиальной полиэнцефалопатии Гайе-Вернике, нейрохирургических (вмешательствах, интоксикациях, как редкое осложнение общего наркоза. Гипертермические расстройства на фоне тяжело текущих психических заболеваний. Гипертермия наблюдается при приеме лекарственных препаратов — антибиотиков, особенно пенициллинового ряда, гипотензивных средств, дифенина, нейролептиков и т. д.

Гипертермия может возникать при резком перегревании организма (высокая температура окружающей среды), причем температура тела повышается до 41 °С и более. У людей с врожденным или приобретенным ангидрозом, при гидратации и солевой недостаточности возникают расстройства сознания, бред. Центральная интенсивная гипертермия неблагоприятно влияет на организм и нарушает деятельность всех систем — сердечно-сосудистой, дыхательной, нарушается метаболизм. Температура тела 43 °С и выше несовместима с жизнью. Поражение спинного мозга на шейном уровне наряду с развитием тетраплегии приводит к гипертермии вследствие нарушения температурного контроля, который осуществляется симпатическими нервными путями. После исчезновения гипертермии ниже уровня поражения остаются некоторые расстройства терморегуляции.

Гипотермия

Гипотермией считается температура тела ниже 35 °С, так нее как и гипертермия, она возникает при нарушении деятельности нервной системы и нередко является симптомом синдромом вегетативной дисфункции. При гипотермии отмечается слабость, снижение работоспособности. Вегетативные проявления свидетельствуют о повышении активности парасимпатической системы (низкое артериальное давление, потливость, стойкий красный дермографизм, иногда возвышающийся, и др.).

При нарастании гипотермии (34 °С) отмечаются спутанность сознания (прекоматозное состояние), гипоксия и другие соматические проявления. Дальнейшее понижение температуры приводит к смерти.

Известно, что у новорожденных и стариков, которые чувствительны к смене температуры, могут возникать гипотермические реакции. Гипотермия может наблюдаться у здоровых молодых людей при высокой теплоотдаче (пребывание в холодной воде и т. д.). Температура тела снижается при органических процессах в ЦНС с поражением гипоталамуса, что может приводить к гипотермии и даже пойкилотермии. Снижение температуры тела отмечается при гипопитуитаризме, гипотиреозе, паркинсонизме (нередко сочетается с ортостатической гипотензией), а также при истощении и интоксикации алкоголем.

Гипертермию могут вызвать и фармакологические препараты, способствующие развитию вазодилатации: фенотиазин, барбитураты, бензодиазепины, резерпин, бутирофеноны.

Ознобоподобный гиперкинез

Внезапное возникновение озноба (холодной дрожи), сопровождающееся ощущением внутренней дрожи, усилением пиломоторной реакции («гусиная кожа»), внутреннего напряжения; в некоторых случаях сочетается с повышением температуры. Ознобоподобный гиперкинез нередко включается в картину вегетативного криза. Это явление возникает в результате усиления физиологических механизмов теплообразования и связано с повышенной активностью симпатоадреналовой системы. Возникновение озноба обусловлено передачей эфферентных стимулов, идущих из задних отделов гипоталамуса через красные ядра к мотонейронам передних рогов спинного мозга. При этом существенная роль отводится к адреналину и тироксину (активация эрготропных систем). Озноб может быть связан с инфекцией. Лихорадочный озноб повышает температуру на 3-4 °С, этому способствуют образующиеся пирогенные вещества, т. е. повышается производство тепла. Кроме того, он может быть следствием психогенных влияний (эмоционального стресса), которые приводят к выбросу катехоламинов и, соответственно, возбуждению, идущему по указанным путям. Исследование эмоциональной сферы у таких больных выявляет наличие тревоги, тревожно-депрессивных расстройств и симптомов, свидетельствующих об активации симпатоадреналовой системы (бледность кожных покровов, тахикардия, повышенное артериальное давление и т.д.).

Синдром «ознобления»

Синдром «ознобления» характеризуется почти постоянным ощущением «холода в организме» или в различных частях тела — спине, голове. Больной жалуется, что он мерзнет, по телу «бегают мурашки». При синдроме «ознобления» имеются довольно грубые эмоционально-личностные нарушения (психические расстройства), проявляющиеся сенестопатически-ипохондрическим синдромом с фобиями. Больные не переносят и боятся сквозняков, резких изменений погоды, низких температур. Они вынуждены постоянно тепло одеваться, даже при относительно высокой температуре воздуха. Летом ходят в зимних шапках, платках, так как «мерзнет голова», редко принимают ванну и моют голову. Температура тела при этом бывает нормальной или субфебрильной. Субфебрилитет длительный, невысокий, монотонный, часто сочетается с клиническими признаками гипоталамической дисфункции — нейрообменно-эндокринными расстройствами, нарушением влечений и мотиваций. Вегетативные симптомы представлены лабильностью артериального давления, пульса, расстройствами дыхания (гипервентиляционный синдром), повышенной потливостью. Исследование вегетативной нервной системы выявляет симпатическую недостаточность на фоне доминирования активности парасимпатической системы.

Admin