Молочница во рту у взрослых симптомы лечение препараты

Молочница или кандидоз ротовой полости – данный недуг проявляются в результате инфицирования грибковой микрофлорой. У взрослых эта болезнь часто возникает в пожилом возрасте – около 10% пациентов старше 60-65 лет страдают от признаков кандидоза. Риск развития подобной патологии у них увеличивается в несколько раз при использовании зубных протезов, которые создают прекрасные условия для размножения и развития грибков. Молочница во рту нередко проявляется и в более молодом возрасте – причиной заболевания в таком случае становится резкое снижение иммунной защиты организма.

Основные причины грибкового поражения

Кандидоз полости рта у взрослых может возникнуть в результате инфицирования. В подобной ситуации грибковые микробы проникают в тело человека воздушно-капельным (оральный секс, поцелуи) или контактно-бытовым (через бытовые предметы, посуду) путем. Большое значение в данном случае играет также несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы молочницы в ротовой полости появляются у людей при снижении реактивности иммунной системы. Когда естественная защита ослабевает – организм не способен побороть все разнообразие инфекций, поступающих в него из окружающей среды. В такой ситуации может активизироваться и собственная условно-патогенная микрофлора – в том числе и грибковая. Поэтому причиной этого заболевания не всегда является заражение.

Предрасполагающими факторами для развития данной патологии часто становится:

• прием антибактериальных лекарств;
• использование съемных протезов;
• эндокринные болезни;
• употребление наркотиков, алкогольных напитков, курение;
• прием кортикостероидных препаратов в ингаляционной форме;
• длительное использование гормонов;
• сахарный диабет;
• инфицирование ВИЧ и СПИД;
• нарушение кишечной микрофлоры (дисбактериоз) и другие заболевания пищеварительного тракта;
• наличие ранок, царапин, микротрещин в ротовой полости;
• изменение гормонального баланса (беременность).

Причиной кандидоза во рту у женщин может стать популярная и нетрадиционная разновидность полового акта – оральный секс. Грибковое поражение ротовой полости часто наблюдается у представительниц слабого пола и в состоянии беременности, что обусловлено дисбалансом гормонов в данный период. Мужской формой кандидоза страдают в основном заядлые курильщики и пациенты, больные хроническими патологиями ЖКТ.

Полезно знать! Интересной особенностью возникновения этого недуга является неодинаковое его распределение между представителями обоих полов. Молочница у взрослых мужчин встречается гораздо реже, чем у женщин.

Клинические признаки болезни

На начальной стадии заболевания происходит внедрение грибковых микроорганизмов в клетки слизистого эпителия ротовой полости. В процессе размножения инфекции выделяются специфические ферменты, раздражающие эпителиальную оболочку. Происходит очаговое расплавление тканей слизистой, что сопровождается появлением отечности, покраснения, ощущения повышенной сухости. Типичными симптомами кандидоза во рту у женщин и мужчин является болезненность и гиперчувствительность. Увеличение числа вредоносных микробов в дальнейшем приводит к формированию псевдомицелия – нитей, образованных удлиненными клетками кандид.

Как выглядит молочница во рту? Отдельные скопления грибковой инфекции образуют творожистый налет, который имеет белую или слегка желтоватую окраску. Он немного возвышается над слизистой оболочкой полости рта. При микроскопическом исследовании в составе налета обнаруживают фибрин, разрушенный эпителий, кератин, бактериальную флору, пищевые остатки.

На ранних стадиях данной патологии кандидоз во рту имеет вид маленьких беловатых вкраплений, расположенных с внутренней стороны щеки. Через некоторое время число таких образований увеличивается, они растут и могут сливаться друг с другом. Внешний вид налета тоже изменяется – он приобретает форму молочной пленки, на поверхности которой выступают крупные белые бляшки или хлопья. При молочнице эти элементы также появляются на деснах, мягком небе, миндалинах, языке, кожных покровах губ. Изначально налет можно снять шпателем достаточно легко. Результатом таких действий становится образование ярко-красной эрозивной поверхности, на которой заметно выделяются маленькие язвочки. Повреждение слизистого эпителия при молочнице в полости рта возникает вследствие деятельности кандид, разрушающих близлежащие клетки и проникающих в более глубокие слои данной оболочки.

Грибковые микроорганизмы вызывают раздражение и аллергические реакции со стороны пораженных тканей, вследствие чего в ротовой полости появляется жжение и зуд. Дискомфортные ощущения проявляются сильнее при глотании слюны и в процессе приема еды (особенно при употреблении в пищу кислого, острого, горячего). Если очаг воспаления захватывает глотку – затрудняется ее глотательная функция, возникает неприятное ощущение постороннего тела («ком в горле»). Возможно небольшое повышение температурных показателей.

Молочница во рту часто приводит к образованию микотических заед. Они проявляются микротрещинами и покраснением кожных покровов в уголках ротового отверстия. В таком случае на поверхности заед также возникает белая пленка с полупрозрачными чешуйками. Снимается этот налет очень легко. Во время открытия рта пациенты ощущают боль в углах ротового отверстия. Признаками молочницы во рту у взрослых является чрезвычайное снижение иммунитета, аллергизация и общая интоксикация организма.

На заметку! Если микотические заеды часто проявляются у больных в пожилом возрасте – причиной этого могут стать съемные протезы. Неправильно подобранные зубы вызывают опущение углов губ, в результате чего последние постоянно смачиваются выделяемой слюной. Возникает мацерация и раздражение кожи, что и становится входными воротами для любой инфекции.

Диагностические методы

Для того чтобы правильно поставить диагноз при кандидозе ротовой полости, врач должен опросить и осмотреть больного. В данном случае обязательно проводят ряд лабораторных анализов, наиболее результативным из которых считается исследование соскобов со слизистой рта под микроскопом. Пациенты сдают кровь на общий анализ и на сахар. Специалист осматривает ногти и кожные покровы обследуемого, после чего направляет его на консультацию к микологу, эндокринологу и гинекологу.

Диагноз выставляется на основании данных микроскопического исследования соскобов слизистой.  При данном заболевании в полости рта обнаруживаются грибковые микроорганизмы рода Candida. В случае наличия съемных зубных протезов, с них тоже берут соскоб для микроскопического анализа. Выполняют забор биологического материала утром до приема пищи, перед этим обследованием больному запрещается чистить зубы или полоскать рот. После устранения симптомов молочницы во рту у взрослых и завершения полного курса лечения пациенту необходимо повторно сдать микроскопический анализ.

Определить наличие грибкового поражения ротовой полости при обычном, неосложненном течении болезни достаточно легко. А вот при атипичном характере данного недуга используются дополнительные методы диагностики: бактериологический анализ мазка, биохимическое исследование крови, эндоскопия и рентген пищевода.

Лечебные мероприятия

Чем лечат молочницу во рту? Для эффективного устранения подобной проблемы лечащий врач подбирает противогрибковые лекарственные средства. Такие медикаменты обладают сильным антимикотическим действием – они убивают грибковые микроорганизмы, не дают инфекции размножаться и распространяться дальше.

Что касается фармакологической формы лекарств, то при молочнице во рту у мужчин и женщин рекомендуется использовать специальные спреи и гели. С целью лечения кандидоза ротовой полости у взрослых больному разрешается применять таблетки для рассасывания и полоскать пораженную область антисептическими растворами. Пациентам следует знать, что самостоятельный прием антибактериальных лекарственных средств в этой ситуации часто осложняет течение патологии и преобразует острую форму воспалительного процесса в хроническую. В подобном случае заболевание может приостановить свое прогрессирование на некоторое время, но позже оно возникнет вновь. Для лечения кандидоза во рту у женщин можно использовать антибиотики, но их должен назначать специалист только после предварительно проведенных тестов на определение чувствительности.

С терапевтической целью при данном недуге у взрослых используют следующие препараты, таблетки от молочницы:

• Леворин, Нистатин – эти медикаменты оказывают выраженное противогрибковое действие на очаг инфекции. Средство необходимо рассасывать 4-6 раз в сутки в течение 10-12 дней.
• Декамин – обладает противовоспалительными, антибактериальными и противовирусными свойствами. Схема его применения аналогична предыдущим препаратам, но употребляют такие таблетки значительно чаще – до 7-8 раз в сутки.
• Дифлюкан – системное антимикотическое лекарство, которое эффективно устраняет проявления кандидоза. Это лекарственное средство губительно действует на грибки и может сохраняться в человеческом организме на протяжении 24 часов, поэтому советуют принимать не более 1-2 таблеток препарата в день.
• Диазолин, Лоратадин, Цетрин, Тавегил, Супрастин – таблетки с антигистаминным эффектом. В данной ситуации их используют для уменьшения гиперемии и отечности поврежденной слизистой, устранения зуда и жжения кожи.
• Кальция глюконат – медикамент, оказывающий противоаллергическое и общеукрепляющее действие.
• Калия йодид 2-3% — средство применяется с лечебной целью при молочнице во рту у мужчин или женщин. Раствор принимают внутрь в количестве 1 ст. ложки до 3 раз в сутки. Лекарство уничтожает болезнетворные грибки и предотвращает сухость слизистой оболочки.

Применение лекарственных препаратов в форме таблеток при кандидозе обязательно следует дополнить обработкой поврежденных тканей в очаге инфекции. Для местной терапии этого заболевания врач назначает специальные гели, мази с противогрибковым или антисептическим эффектом. При лечении молочницы на губах у женщин для обработки слизистых оболочек используют анилиновые красители – Декаминовую 0,5% мазь или Амфотерецин В. Прекрасно устраняет симптомы патологии популярное лекарственное средство – Клотримазол. Это противогрибковое лекарство в данном случае применяют в форме 1% мази или раствора для полосканий.

Чтобы избавиться от молочницы в горле и не допустить дальнейшего распространения грибковых микробов советуют полоскать рот растворами натрия гидрокарбоната 2% и борной кислоты. С этой целью небольшое количество антисептика нужно растворить в 1 стакане кипяченой воды. При возникновении микотических заед рекомендуется смазывать пораженную кожу Декаминовой, Нистатиновой либо Левориновой мазью. Посменное чередование медикаментозных средств усиливает их антимикотические свойства. Что касается витаминотерапии, то в подобной ситуации уменьшить неприятные признаки кандидоза помогает прием витаминов В-группы и аскорбиновой кислоты.

Народные рецепты

Как же избавиться от молочницы во рту с помощью средств нетрадиционной медицины? В таком случае достаточно эффективным считается применение разнообразных настоев, отваров из лечебных трав. Народные лекарства имеют противовоспалительное и ранозаживляющее действие – а это именно то, что нужно при грибковом поражении кожи и слизистой.

Вылечить патологию у взрослого можно с помощью средств, указанных ниже.

• Можжевельник – побеги этого растения используют для создания настойки, которой в дальнейшем протирают пораженные участки слизистой.
• Календула – применяется в качестве раствора для полосканий. Спиртовой настой из листьев и побегов этой травы разводят в теплой воде в количестве 1ст. ложки на 1 стакан жидкости. Полученным составом полоскают ротовую полость через каждые 3-4 часа на протяжении 2-3 недель. Средство можно принимать внутрь в виде чая – это снимает воспаление эпидермиса и уменьшает болезненность в очаге инфекции.
• Калиновый, морковный, клюквенный соки – являются природными антибиотиками, содержат большое количество полезных веществ и витаминов. Лечить молочницу во рту у взрослых с помощью этих соков можно в течение 3-4 недель. Применяются они для полоскания поврежденной слизистой, так как обладают хорошими противогрибковыми свойствами. Морковный сок защищает и укрепляет оболочку ротовой полости.
• Облепиховое и зверобойное масла – помогают безболезненно устранить грибковый налет. Отвар, приготовленный из травы зверобоя, оказывает выраженное заживляющее и противомикробное действие. Для его создания следует заварить 1 ст. ложку лекарственного растения в 1 стакане горячей кипяченой воды.
• Багульник – также используется в качестве раствора для полоскания. Из листьев этого кустарника готовят лечебный отвар, который способен уничтожать грибок. Средство замедляет рост и развитие вредоносной микрофлоры, благодаря чему симптомы кандидоза исчезают уже на 5-6 день. При тяжелом течении болезни рекомендуется продлить курс терапии до 2-3 недель.
• Лук, полынь, чеснок – соком таких растений можно смазывать воспаленную слизистую. Но перед тем как лечить молочницу этим способом, необходимо избавиться от налета во рту. Лекарство уничтожает бактерии и активизирует иммунную защиту организма. Длительность терапии составляет 2-3 недели.
• Дубовая кора – приготовленным отваром можно смачивать марлевые тампоны, которые затем следует приложить к поврежденному участку слизистой оболочки. Такой лечебный метод предупреждает дальнейшее распространение кандид в более глубокие слои эпидермиса. Средство обладает хорошим заживляющим эффектом. Аналогично можно применять отвары корня петрушки, ромашки, чистотела.
• Алоэ, шиповник, оливки – препятствует размножению болезнетворных микробов. Марлю, смоченную в масле этих растений, накладывают на воспаленный участок кожи или слизистой. Лечение рекомендуется продолжать в течение 12-14 дней.

Молочница во рту может проявиться у человека в абсолютно любом возрасте. Для предупреждения ее развития крайне важно следить за состоянием своего здоровья и соблюдать личную гигиену. Чтобы заболевание не перешло в хроническую рецидивирующую форму нужно своевременно его пролечить. В таком случае лучше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который поставит верный диагноз и подберет наиболее эффективные препараты для терапии данного недуга.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое оральный кандидоз,
• как выглядит молочница на языке у взрослых,
• эффективные таблетки против молочницы.

Молочница во рту возникает вследствие поражения слизистой оболочки полости рта грибами рода Candida. Развитие молочницы чаще всего связано со снижением защитных сил организма, а также с ухудшением местного иммунитета слизистой оболочки полости рта. На профессиональном языке это заболевание имеет термин – оральный кандидоз.

Важно понимать, что молочница во рту у взрослых – это не какое-то банальное грибковое поражение слизистой, возникающее случайно или вследствие приема антибиотиков. Дело в том, что поражение слизистой оболочки грибами рода Candida часто является маркером серьезных (еще не диагностированных) заболеваний.

Молочница во рту: фото

По разным источникам – от 50 до 90% всех людей являются носителями Candida. Но такое носительство не считается болезнью, поскольку в обычных условиях эти грибки не проявляют свои патогенные свойства (т.е. у носителей симптомы орального кандидоза полностью отсутствуют). И только при определенных условиях грибковая инфекция начинает проявлять патогенные свойства, поражая слизистую оболочку.

Молочница полости рта: причины

Существуют много подвидов грибов рода Кандида, но примерно в 50% случаев оральный кандидоз вызывается именно Candida Albicans (C.albicans). Реже, в порядке убывания частоты, молочницу полости рта могут вызывать – C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei, C.pseudotropicalis и другие.

Чаще всего оральный кандидоз возникает у 2-х групп пациентов. Во-первых – у пациентов с недостаточной гигиеной полости рта, с невылеченными кариозными зубами. Это связано с тем, что у таких пациентов во рту имеется большое количество патогенных бактерий, которые ослабляют защитные силы слизистой оболочки полости рта (из-за чего грибы Candida и начинают внедряться в слизистую оболочку).

Вторая по частоте причина – ослабленный иммунитет, и поэтому основной группой риска являются пациенты с ослабленным на фоне различных заболеваний иммунитетом (например, на фоне ВИЧ/СПИДа, сахарного диабета, недоедания, а также пациенты с активными онкологическими заболеваниями, либо после перенесенной химио- или лучевой терапии).

Другие причины развития молочницы полости рта:

• После приема антибиотиков  –
  в полости рта в норме содержится очень много видов микроорганизмов, которые не только сосуществуют, но и сдерживают рост друг друга. Прием антибиотиков широкого спектра действия устраняет некоторые виды бактерий в полости рта, чем нарушает сбалансированный состав микрофлоры. Исчезновение или уменьшение некоторых видов бактерий может привести к росту грибов рода Candida.

• На фоне приема кортикостероидов  –
  у пациентов с бронхиальной астмой на фоне приема ингаляционных стероидов оральный кандидоз может встречаться у примерно 5-10% взрослых и у 1% детей. В тех случаях, когда причиной являются ингаляционные стероиды – кандидозные поражения обычно имеют вид эритемы. Кандидоз появляется именно на тех участках, где стероид контактировал с слизистой оболочкой (как правило, спинкой языка, иногда на небе).

• Диета  –
  недоедание может приводить к недостатку в организме железа, витамина B12, фолиевой кислоты, что является предрасполагающим фактором к оральному кандидозу. Также имеются свидетельства того, что диета с высоким содержанием углеводов также предрасполагает к оральному кандидозу. Поэтому очень важно у таких пациентов исключить употребление сладкого, включая сахаросодержащие напитки. Исследования показывают, что рост Candida и ее адгезия к слизистой – усиливаются в присутствии сахаров (глюкозы, галактозы, сахарозы).

• Курение и другие факторы   –
  среди остальных факторов могут быть курение, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), наличие определенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, таких как плоский лишай и лейкоплакия. Часто оральный кандидоз возникает у пациентов со складчатым языком или после пирсинга языка.

• У пациентов со съемными протезами  –
  чаще всего у пациентов со съемными протезами кандидоз возникает из-за недостаточной гигиены протеза. В этом случае протез оказывается покрыт биопленкой, содержащей большое количество грибов рода Кандида. По этой причине дезинфекция протеза является очень важной частью лечения орального кандидоза у лиц со съемными зубными протезами.

  Предрасполагающим фактором может быть, если пациент не снимает свой протез на время сна. В этом случае слизистая оболочка оказывается постоянно лишена кислорода и омывания слюной, что создает предпосылки для развития анаэробов и грибов. Другой причиной может являться то, что протез плохо подходит к тканям протезного ложа и поэтому он травмирует слизистую оболочку. Такие микротравмы слизистой также способствуют началу развития орального кандидоза.

• Хроническая сухость полости рта  –
  уменьшение количества слюны и содержания в ней различных ферментов и антител является важным предрасполагающим фактором развития орального кандидоза. Постоянную сухость в полости рта стоматологи называют термином «ксеростомия». Ее лечение представляет из себя большую проблему в стоматологии.

• Оральный кандидоз у младенца  –
  в очень молодом возрасте иммунная система еще не развивается полностью. Острый псевдомембранозный кандидоз встречается у примерно 5% новорожденных. Виды Candida приобретаются из вагинального канала матери во время родов. В раннем возрасте иммунная система еще не развивается полностью и поэтому у младенцев нет индивидуального иммунного ответа на грибы рода Candida (младенческие антитела к грибкам обычно поставляются с материнским грудным молоком).

Молочница во рту: симптомы

Когда возникает молочница во рту у взрослых – симптомы могут сильно отличаться от пациента к пациенту. Дело в том, что молочница полости рта (оральный кандидоз) бывает четырех основных видов, каждому из которых присущи характерные особенные симптомы. Выделяют следующие 4 основные формы этого заболевания:

• острый псевдомембранозный кандидоз,
• острый атрофический кандидоз,
• хронический атрофический кандидоз,
• хронический гиперпластический кандидоз.

Ниже мы разберем особенности каждой формы, но, не смотря на отличия в симптоматике, их лечение будет проводится практически одинаково.

1.  Острый псевдомембранозный кандидоз   –

Эта форма молочницы полости рта обычно протекает бессимптомно. Может присутствовать только дискомфорт из-за наличия белых пленок или бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта (рис.4-6). При легком течении  бляшки являются единичными, легко снимаются при соскабливании, и в этом случае под ними обнаруживается ярко красная слизистая оболочка.

При тяжелом течении – бляшки, увеличиваясь в размерах, сливаются друг с другом, что приводит к поражению почти всей слизистой оболочки. Когда бляшки утолщаются – их становится очень трудно соскаблить. Этот тип кандидоза часто развивается у младенцев, у пациентов после приема антибиотиков, кортикостероидов либо иммунодепрессантов, у пациентов с нарушенным иммунным статусом (на фоне лейкоза, ВИЧ).

Псевдомембранозный кандидоз (рис.7-9)  –

2.  Острый и хронический атрофический кандидоз  –

При остром атрофическом кандидозе пациент может чувствовать, что рот был ошпарен горячей жидкостью. При этом белый налет и бляшки тут отсутствуют, а слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет. Еще один возможный симптом – это металлический, кислотный, соленый или горький вкус во рту, а также сухость полости рта. Чаще всего острый атрофический кандидоз развивается после приема антибиотиков или кортикостероидов.

При хроническом атрофическом кандидозе также наблюдается покраснение слизистой оболочки, чувством жжения. Чаще всего эта форма молочницы полости рта возникает у пациентов со съемными зубными протезами, и поэтому ее иногда еще называют «протезным стоматитом».

Как выглядит атрофический кандидоз (рис.7-9)  –

3.  Хронический гиперпластический кандидоз  –

Встречается в основном только у взрослых и достаточно редко (по отношению к другим формам кандидоза частота его возникновения – не более 5%). Чаще всего возникает на слизистой оболочке щек, вблизи углов рта, на спинке языка, а также мягком небе. Характеризуется появлением белых бляшек, которые растут и со временем сливаются. В выраженной стадии поверхность бляшек становится грубой, узловатой. Бляшки со временем могут приобретать желтоватый цвет.

Важно: большинство типов орального кандидоза безболезненны, и проявляются только наличием поражений на слизистой оболочке полости рта, иногда может присутствовать чувство жжения. Именно поэтому кандидоз иногда может быть неправильно диагностирован как «синдром жжения».

Для постановки правильного диагноза очень важно проведение цитологического исследования налета, взятого со слизистой оболочки полости рта. Это тем более важно, т.к. очень часто обильное скопление негрибковой микрофлоры (особенно на языке) – может напоминать грибковое поражение слизистой оболочки.

Препараты против молочницы  –

Прежде чем лечить молочницу во рту у взрослых – необходимо провести цитологическое исследование. Оно не только позволит подтвердить диагноз «оральный кандидоз», но и определить чувствительность выделенных у конкретного пациента грибов – к основным противогрибковым препаратам. Именно системные противогрибковые препараты будут являться основой терапии орального кандидоза.

Нужно отметить, что с каждым годом возрастает уровень резистентности грибов рода Candida к основным противогрибковым препаратам. Например, на сегодняшний день отмечается почти полная резистентность Candida к Флуконазолу, который долго считался «золотым стандартом» в лечении кандидоза. Из этого становится понятным, что препараты против молочницы на основе Флуконазола (такие как Дифлюкан или Флюкостат) – не будут особенно эффективны.

Таблица. Показатели резистентности к противогрибковым препаратам (исследование опубликовано в 2015 г.; проводилось в ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздрава России, кафедра терапевтической стоматологии ИПО).

Выводы: базовая терапия орального кандидоза может проводиться системными противогрибковыми препаратами, к которым у грибов вида Candida наблюдается минимальная резистентность. Именно такие средства против молочницы как Нистатин или Амфотерицин (последний назначается только при системном кандидозе) – имеют самые низкие показатели резистентности.

• Схема приема Нистатина при кандидозе рта  –
  для взрослых применяются таб. Нистатина по 500 тыс. ЕД. Каждые 6 часов нужно рассасывать по 1 табл. (после еды и гигиены полости рта) –  в течение 7–14 дней. Для детей разовая дозировка будет 125 тыс. ЕД или 250 тыс. ЕД – в зависимости от возраста, а схема приема будет аналогичной.

• В качестве альтернативы Нистатину можно использовать противогрибковый препарат Миконазол (в форме мукоадгезивных таблеток). Такая таблетка фиксируется на слизистой оболочке щеки, после чего начинается ее медленное растворение в течение 8-13 часов. Такое медленное длительное высвобождение активного вещества из таблетки позволяет существенно увеличить эффективность терапии.

Нужно отметить, что лечение молочницы на языке у взрослых проводится точно по тем же схемам, как и при локализации на других участках слизистой оболочки полости рта.

Дополнительная местная терапия  –

В качестве дополнительной местной терапии могут применяться растворы для полосканий полости рта, противогрибковые препараты в форме гелей (для нанесения на пораженные участки слизистой оболочки полости рта)  –

• 0,1-2% раствор Генцианвиолета,
• 0,05% раствор Хлоргексидина,
• теплые солевые полоскания,
• гель Миконазол (для аппликаций на слизистую полости рта).

Важные моменты в лечении орального кандидоза  –

Очень важно проводить лечение при одновременной санации полости рта, т.е. нужно вылечить все кариозные зубы, очаги хронического воспаления в полости рта. Иначе есть большая вероятность того, что молочница полости рта очень быстро возникнет снова. Пациентов со съемными протезами – важно научить регулярно проводить их дезинфекцию, а также если протез старый – заменить его. Бесполезно будет лечить оральный кандидоз у пациентов, зубной протез которых по прежнему будет являться источником инфекции.

Для курильщиков очень важно сократить в этом случае кратность потребления никотина, а лучше отказаться от него. Если кандидоз возник на фоне применения ингаляционных стероидов (у астматиков) – нужно рассказать пациенту о необходимости промывания полости рта водой после распыления стероида. На время лечения также очень важно снизить количество употребляемых углеводов, а желательно и совсем отказаться от сладкого и сахаросодержащих напитков.

Большую помощь в лечении и профилактике кандидоза и стоматита могут оказать зубные пасты, содержащие лактоферрин, лактопероксидазу, лизоцим, оксидазу глюкозы. Такие пасты повышают местный иммунитет полости рта, и снижают риск развития стоматита и кандидоза. Например, такие пасты есть среди линейки зубных паст SPLAT.

Почему важно обратиться за лечением к врачу  –

Как мы уже сказали выше – очень важно провести цитологическое исследование и определить чувствительность грибковой инфекции к различным противогрибковым препаратам. Иначе можно потратить много средств на дорогие препараты, которые потом окажутся для вас не эффективными.

Стоимость цитологического исследования (на 2018 год)  –

• Забор материала на гри­бы ро­да Кан­ди­да с оп­ре­деле­ни­ем чувс­тви­тель­нос­ти к 6 противогрибковым препаратам дис­ко-диф­фу­зи­он­ным ме­тодом (с использованием дисков производства НИЦФ, Россия) – стоимость 300 рублей.

• Забор материала с под­бо­ром эффективного противогрибкового пре­пара­та на ана­лиза­торе VITEK, Фран­ция – стоимость 800 рублей (этот метод намного более точен, и показывает истинную картину резистентности микрофлоры к различным препаратам).

Обращение к врачу также важно и потому, что позволит не пропустить какое-либо тяжелое еще не диагностированное заболевание, одним из проявлений которого может быть молочница слизистой оболочки полости рта. Ну и третья причина – существует большое количество заболеваний слизистой оболочки рта (например, лейкоплакия), которые можно принять за оральный кандидоз. Неправильное самостоятельное лечение в таком случае приведет только к прогрессированию заболевания.

Профилактика повторного развития орального кандидоза  –

Профилактическое использование противогрибковых препаратов является обязательным у людей с ВИЧ-инфекцией, во время лучевой терапии, во время иммуносупрессивной или при продолжительной антибиотикотерапии.

Важно: помните, что если оральный кандидоз склонен к регулярным рецидивам, то лучше всего пройти полное обследование организма. Кандидоз может быть только симптомом (маркером) основного заболевания, о котором вы можете даже не подозревать. Например, кандидоз иногда может быть следствием серьезной еще не выявленной патологии, такой как ВИЧ/СПИД, признаком онкологии или заболеваний крови. Надеемся, что наша статья на тему: Молочница во рту у взрослых симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Чаще всего молочницу ротовой полости обнаруживают у младенцев и грудничков, что составляет 5 и 20 % соответственно. Но болезнь не обходит стороной и взрослых, особенно беременных женщин и молодых матерей.

На самом деле, дрожжевой грибок присутствует в полости рта каждого человека и является частью естественной микрофлоры, но при бактериальном дисбалансе, вызванном как внешними, так и внутренними факторами, проявляет себя как острое инфекционное заболевание, выражающееся воспалением слизистой оболочки. Бледный рыхлый точечный налет и неприятный запах изо рта – лишь некоторые симптомы. Подробное описание и практические рекомендации смотрите ниже.

Что такое молочница?

В медицинской терминологии определяется как оральный кандидоз, или молочница полости рта – грибковая инфекция, вызванная патогенным действием чрезмерно размножившихся микроорганизмов — кандид. 70% людей являются носителями этого микроорганизма, но поскольку грибок присутствует у них в незначительном количестве, клиническая картина остается слабовыраженной.

В небольшом количестве этот грибок даже приносит некоторую пользу, содействуя расщеплению липидов, углеводов и белков. Кроме того, часто Candida не является непосредственным возбудителем болезни, только вследствие нарушения бактериального равновесия в организме, вызванного подверженностью частым простудам, хроническими заболеваниями, такими, как, например, стоматиты, гингивиты, фарингиты, тонзиллиты или вторичными инфекциями, может начать беспрепятственно размножаться и нанести вред.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Через неделю зубы будут белее на несколько тонов!…Эффективное отбеливание зубов в домашних условиях….
» Симптомы молочницы во рту

Острая оральная инфекция прогрессирует быстро, но проходит скоро и без последствий при условии правильного лечения. Хроническая же протекает без ярко выраженных симптомов, но с характерным чередованием периодов ремиссии и рецидивов болезни.

Главные симптомы:

• Пережевывание и глотание острой или кислой пищи вызывает боль и жжение;
• Под белым на десне налетом явственно просматриваются красноватые воспаленные ткани;
• Небо, сосочек языка и другие пораженные участки отекают;
• Частое и обильное питье не избавляет от сухости во рту;
• Слабость, чувство болезненной усталости вызывают недомогание;
• При игнорировании вышеприведенных симптомов появляется субфебрильная температура (от 37 и выше), попытки снять белый налет (например, стерильным бинтом) вызывают затруднения, сам налет приобретает рыхлую, творожную консистенцию желтовато-кремового цвета, воспаление же переходит из локального в повсеместное;
• В запущенной стадии ткань под воспаленной слизистой начинают кровоточить, образовывая спайки; усиливается неприятный запах и привкус.
• Появляется бледная пленка или рыхлые белые точки на миндалинах, языке, деснах, глотке, небе, и даже внутренней части губ;

Кандидоз орального местоположения бывает:

• Псевдомембранной формы – наиболее распространенной; может покрывать всю ротовую полость, образуя эрозии; глубокие поражения бурого цвета приводят к развитию пародонтоза;
• Эритематозный часто встречается у людей, носящих протезы; проявляется сильным воспалением нёбной и языковой поверхности как в хронической, так и острой форме;
• Гиперпластический обычно является следствием продолжительного курения у людей среднего возраста и трудно поддается лечению; определяется по белым бляшкам на языке и щеках
• Ангулярный тип легко определить по болезненным красным язвочкам в уголках рта.

Причины заболевания

Ключевая из них – появление благоприятной среды для жизнедеятельности грибка.

Это могут быть различные нарушения в работе организма, вызванными причинами, среди которых наиболее вероятные:

• Бесконтрольный прием антибактериальных средств, который приводит к дисбактериозу и гипо- и авитаминозу, что не может не благоприятствовать вторжению патогенных микроорганизмов в ослабленный, слабо сопротивляющийся организм и дальнейшему размножению в нем; особенно значителен вред от антибиотиков при простудах вирусной этиологии; кортикостероиды и цитостатики также угнетают иммунитет и способствуют выработке резистентности чужеродными микроорганизмами;
• Беременность и гормональные нарушения также могут спровоцировать появление болезни;
• Хронический синдром сухости во рту;
• Серьезные заболевания иммунной системы вследствие злокачественных новообразований (также лучевой терапии), ВИЧ, сахарного диабета, туберкулеза, гипо- и гиперфункции надпочечников;
• Частые ОРВИ, хронические ЛОР-заболевания
• Антигигиеничные условия использования протезов или наоборот, слишком частое использование зубных паст с антибактериальным эффектом, приводящее к бактериальному дисбалансу, поскольку естественная микрофлора ротовой полости просто не успеет быстро восстановиться, что приведет к повышению выносливости патогенной флоры.
• И самые простые – недостаточный уход за полостью рта и вредные привычки, такие, как курение и злоупотребление алкоголем.

Здесь вы можете прочитать о похожем на молочницу заболевании — о причинах стоматита у взрослых.

Лечение молочницы во рту

Правильный диагноз и подходящие выписанные лекарства послужат залогом:

1. Успешного выявления и устранения причины заболевания;
2. Нормализации состояния через восстановление естественной микрофлоры пораженного участка полости рта.

Для этого нужно обратиться к одному из нижеперечисленных специалистов:

• Инфекционисту;
• Стоматологу;
• Терапевту;
• Ортодонту;
• Ортопеду;
• Педиатру.

Врач-миколог может подобрать нужный способ лечения при генерализованной разновидности заболевания.

Полноценное лечение слизистой полости рта от молочницы невозможно без помощи квалифицированного специалиста, поскольку только он сможет различить множество схожих по симптоматике болезни.

В качестве местного лечения они чаще всего назначают:

• Лазеротерапию;
• Электрофорез с использованием калия йодида;
• УФО.

Не менее эффективной может оказаться домашняя процедура – протирание пораженных участков ватными палочками, смоченными в растворе люголя или в любом другом с калием йодида, например, йодинол. В случае непереносимости препаратов с йодом целесообразнее заменить их другими дезинфицирующими средствами, такими, как фукорцин.

Медикаменты

На самом деле, у каждого человека сугубо уникальная бактериальная флора, и не существует универсального для всех случаев препарата, способного избавить от болезни каждого, причем раз и навсегда. Выбранные способы лечения будут зависеть от того, сколько прошло времени после начала видимого развития болезни.

Например, в начальной стадии может быть достаточно использования специальных спреев и включения в рацион питания кисломолочных продуктов. Лакто- и бифидобактерии, как и все пре- и пробиотики, угнетают жизнеспособность грибка, затормаживая его деятельность, и «заменяют» собой недостающую природную микрофлору.

Среди часто назначаемых противогрибковых средств можно выделить следующие препараты широкого спектра действия:

• Дифлюкан в капсулах;
• Декамин в виде пастилок;
• Леворин,
• Ламизил,
• Нистатин,
• Амфоглюкамин,
• Низорал в таблетках;
• Амфоитерицин – в случае тяжелого, длительного течения болезни;
• Кандид в виде компрессов, примочек и протираний.

Местное лечение состоит из обработки полости рта мазями:

• Клотримазола
• Пимафуцина
• Декаминовой (0.5%), Левариновой или Нистатиновой мазью.

Дополнительно рекомендуется употреблять аптечные витамины В1, В2, B3 (PP, иначе — ниацин), В6, C. Также необходимо проводить регулярные полоскания 2% раствором тетрабората натрия/борной кислоты.

Длительность лечения молочницы, как и других грибковых заболеваний, в среднем составляет от 2-х до 3-х недель.

Перед применением любого из вышеперечисленных препаратов обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Народные методы

1. Универсальное народное средство против Candida albicans — масло чайного дерева, обладает мощным противомикробным эффектом, действуя в 5 раз сильнее медицинского спирта. Раствор для полоскания готовят довольно просто: на 200 мл теплой воды приходится 3 — 5 капель эфирного масла. Полоскать нужно 3 раза в день после еды, в течение 2-х минут, избегая проглатывания.
2. Также рекомендуется использовать 3%-ным раствор перекиси водорода из расчета 1 ст. л. / стакан любого противовоспалительного отвара трав, но лучше на основе ромашки или коры дуба. Перекись водорода не только убивает вредоносные бактерии, но и способствует восстановлению нормальной микрофлоры.
3. В яблочном уксусе содержатся особые органические кислоты, обладающие иммуностимулирующим эффектом и нормализующие уровень рН. Принимать его можно как в виде раствора для полоскания, так и внутрь. 2 ч. л. уксуса разбавляют в стакане воды и пьют в теплом виде за 30 – 40 минут до еды на протяжении дня, но обычно не более 3-х раз до полного выздоровления. Для усиления антисептического эффекта можно добавить щепотку йодированной соли.
4. Из настоек, чаев и отваров лекарственных растений следует предпочесть календулу, эвкалипт, зверобой, золотой ус, хлорофиллипт, шалфей, аир, сосна и чистотел. Они усиливают противогрибковое действие аптечных препаратов и прекрасно подходят для комплексной терапии.

Диета при молочнице

Полноценное лечение просто невозможно без соответствующей корректировки питания.

Так, сладкоежкам придется отказаться от продуктов, изобилующими углеводами:

• Мед,
• Сироп, сок, лимонад и др. сладкие напитки,
• Цукаты, сушеные фрукты и ягоды,
• Кондитерские изделия,
• Фрукты с повышенным содержанием простых сахаров,
• И, конечно, сам сахар.

Если очень любите сладкое, можно посоветоваться с врачом по поводу употребления сахарозаменителей, которые содержат меньше простых углеводов.

Кислую пищу (грибок размножается в кислой среде, начиная с рН 6,5), а также дрожжевые продукты тоже необходимо исключить:

• Соусы (в том числе грибной и соевый),
• Супы и каши быстрого приготовления,
• Рис, белый хлеб,
• Напитки с ферментированным составом, например, газированные и алкогольные,
• Чай и кофе,
• Дрожжевые изделия,
• Квашеная капуста, помидоры и др. овощи,
• Маринады, полуфабрикаты, жареные и консервированные продукты,
• Острые специи, приправы, копчености
• Грибы,
• Фасоль и орехи,
• Жирное мясо,
• Продукты с повышенным содержанием глутамата натрия и лактозы, которая в некоторых случаях может являться возбудителем заболевания: все сыры, молоко, сметану.

Рекомендуется увеличить потребление кисломолочных продуктов: они содержат полезные лакто — и бифидобактерии, продуктов, богатых клетчаткой (она предупреждает процесс гниения и образования токсинов, препятствуя их попаданию в ткани организма через кровь).

Таких, как:

1. Все цельные каши, овсянку, гречку, хлеб с отрубями.
2. Фрукты: груши, абрикосы, малину в небольшом количестве во избежание повышения уровня сахара.
3. Овощи и корнеплоды: капусту, свеклу, морковь, тыкву.
4. Свежий лук и чеснок предпочтительнее есть натощак, но если есть проблемы с ЖКТ, то можно и во время или после еды.
5. Петрушка, укроп, сельдерей, шпинат, листовой салат и др. зелень.
6. Ягоды черники, голубики, ежевики.
7. Нежирные сорта рыбы, постное мясо.

Питание должно быть максимально сбалансированным и разнообразным, поэтому делайте его настолько разным, насколько это возможно.

Если же после такого шага происходит обострение болезни, то необходимо будет вернуться на принципы самого начала заболевания. Можно отметить, что изначально на такой диете человек может чувствовать себя постоянно голодным и полностью ослабленным, несмотря на то, что в рационе будет содержаться большое количество мяса и белков.

На протяжении этого времени организм приспосабливается к снижению уровня углеводов, и грибы будут требовать много сахара для ведения нормальной жизнедеятельности.

Интересно, что одна женщина из Ростовской области, назовем ее Мария, поделилась: «После вынужденного долгого курса приема антибиотиков обнаружила у себя белый налет на языке, но связала это с приемом таблеток и проблемами с желудком. Но позднее я посетила врача-инфекциониста, который после сдачи посева обнаружил у меня превышение нормы. После назначения противогрибковых препаратов не думала, что получу дополнительные рекомендации. Но мой врач предписал мне диету! Не скажу, что это меня обрадовало, но в большей степени удивило. После полумесяца педантичного следования предписаниям, мне удалось избавиться от болезни окончательно. Что касается диеты, то в целом рацион скорее напоминает обычные основы правильного питания, чем строгую диету. С ее помощью действительно можно ускорить процесс выздоровления. Не стоит пренебрегать даже мелочами».

Профилактика

Ежегодные профилактические осмотры у ЛОР-врача, терапевта и стоматолога помогут получить необходимые рекомендации своевременно и предупредить появление болезни. Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, нужно периодически обследовать внутренние органы и сдавать кровь на сахар.

В качестве простых советов по предотвращению появления молочницы можно выделить:

1. Правильный уход за полостью рта включает: содержание десен, языка, зубов в чистоте с помощью хорошо подобранной зубной щетки, использования зубных ниток, зубочисток и средств для полоскания рта после каждого приема пищи.
2. Два раза в год посещайте стоматолога. Если есть кариес, пародонтоз и другие проблемы, немедленно приступите к лечению. Не откладывайте поход к врачу под предлогом временного улучшения или занятости.
3. Если вы курите, начните избавляться от вашей привычки. Если необходимо, не стесняйтесь попросить о помощи. Выработайте полезные привычки. Не останавливайтесь на достигнутом.
4. Сухость во рту может свидетельствовать о хронических респираторных инфекциях. Немедленно приступите к лечению, чтобы предотвратить кандидозные образования.
5. Не злоупотребляйте антибактериальными зубными пастами, а также пастами с высоким содержанием ионов фтора: они не предназначены для постоянного использования и впоследствии могут привести к кариесу и различным пагубным изменениям бактериальной флоры. Для профилактики молочницы ротовой полости можете временно использовать борглицериновую зубную пасту или аналогичную «Ягодку».
6. Если носите протезы, регулярно обрабатывайте специальными дезинфицирующими средствами с помощью щетки. Перед сном снимайте, очищайте и споласкивайте его в мыльной воде. После замочите его в дезинфицирующем растворе. Ни в коем случае не используйте жидкость с отбеливающими веществами для обработки протеза, в составе которого присутствует металл.

И не забывайте, что лучшее лечение болезней – это их профилактика, поэтому применяйте советы и будьте здоровы!

Внимание!
Полоски для отбеливания зубов…Быстрый способ осветлить зубы на 3-4 тона в домашних условиях… 
»

Admin