Молочница у ребенка в 3 месяца симптомы и лечение

врачом педиатром

Молочница у ребенка трех месяцев

Добрый вечер! молочница у ребенка трех месяцев. Вначале появился белый налет на языке, практически весь был обложен. затем белые пятнышки стали появляться на щеках с внутренней стороны на слизистой такой полосочкой вдоль всей щеки. и на губке верхней на слизистой появился налет. два дня лечили раствором соды 4 раза вдень, все оставалось на месте. затем начали смазывать бурой в глицерине 4 раза в день и вот сегодня третий день мажем, появились улучшения. на языке и на губке налет сошел, остался на щечках полосочкой и сегодня я увидела на горлышке на гландах обоих белые точечки появились. скажите пожалуйста, каким образом лечить горлышко? и на сколько это опасно? для информации- в двухнедельном возрасте ребенку было назначено лечение уколами антибиотика цефотаксима 6 дней из за кисты в ушке. так как был абсцесс ушной раковины. возможно молочница началась уже давно, просматривала фотографии, язычок был с белым налетом и в полтора месяца

Здравствуйте! Благодарим за обращение к нам. В действительности у Вашего малыша молочница, скорее всего, развилась на фоне применения антибиотиков. Раствор соды, как правило, бывает эффективен на начальных этапах. А в Вашем случае инфекция заполнила практически все области ротовой полости и даже вышла за ее пределы, проявляясь на губах.

Применение сильных антибиотиков вызывает дисбаланс микрофлоры слизистых оболочек даже у взрослого человека. А у новорожденных микробный состав не только нестабильный, но и не до конца сформированный. Антибактериальные препараты широкого спектра убивают все бактерии (в том числе, и полезные), а вот для устранения грибка они не подходят. Получается, что возбудители молочницы могут преспокойно размножаться, так как конкурентов у них просто нет.

В случае с запущенной молочницей, когда раствор соды и буры в глицерине не помогает, приходится прибегнуть к применению медикаментов. Таким крохам могут назначать Пимафуцин, Леворин, нистатиновые капли, раствор «Кандид», Дифлюкан, Стоматидин. А вот как именно применять лекарство, и какое из них будет более подходящим, способен решить только врач. Вам нужно в срочном порядке обратиться к педиатру и выполнять его рекомендации методично, без отступлений.

Кстати, из-за запущенной молочницы у крохи может развиться кандидозная ангина. Заболевание лечить достаточно сложно, поэтому стоит поторопиться с постановкой окончательного диагноза. Также ребенку стоит укрепить микрофлору, повысить иммунитет. Как правило, достаточно консультации опытного педиатра, но если лечение долгое время не дает результатов, нужно сходить еще и к иммунологу. Часто именно нарушение защитных функций провоцирует молочницу.

Еще один момент – гигиена. После каждого кормления нужно удалять из ротика малыша остатки молока. Грудь, бутылочки, соски, игрушки должны поддаваться кипячению. Руки родителей моются с мылом. Грудное вскармливание остается предпочтительным для ребенка с молочницей.

Храп у детей. Почему ребенок храпит во сне?

Разберемся, почему ребенок храпит, насколько это опасно и можно ли избавиться от этого неприятного.

О паховой грыже у малыша: симптомы, диагностика и лечение

Паховая грыжа – одна из самых распространенных патологий у детей. Как её своевременно.

Диатез у ребенка

Выясним, как и в каком возрасте чаще всего проявляется диатез у ребенка и что делать родителям.

Молочница у детей

Поражение слизистой рта грибком Candida или молочница (иначе, кандидозный стоматит) достаточно часто встречается у детей первых трех лет жизни. Непросвещенному родителю легко спутать молочницу у детей с началом ОРВИ, поэтому давайте обозначим основные признаки этого заболевания, чтобы вы могли вовремя обратить внимание педиатра на симптомы и начать своевременное лечение.

Причины возникновения молочницы у детей

Грибок Candida могут занести вашему малышу как в роддоме, так и в детской поликлинике – через недостаточно стерильные соски или инструменты. Если вы кормите ребенка грудью, то причиной возникновения кандидозного стоматита можете стать вы сами, если страдаете молочницей или недостаточно тщательно соблюдаете гигиену груди. Ребенок постарше может занести грибок в полость рта, беря в рот игрушки и прочие предметы. Кроме того, молочница может проявиться без каких-либо видимых причин, если иммунитет ребенка ослаблен, или если он страдает дисбактериозом. В общем, причин возникновения кандидозного стоматита множество, и поскольку установить конкретно, что именно привело к возникновению молочницы, не представляется возможным, то после обнаружения у ребенка кандидозного стоматита, вам, в любом случае, нужно будет принять меры по устранению всех возможных причин.

Симптомы молочницы у детей

Основным симптомом молочницы является зонированный белый налет на языке и слизистых оболочках полости рта ребенка, проще говоря, белые пятна произвольной формы, достигающие сантиметра в диаметре при запущенной форме кандидозного стоматита. Помимо этого стоматит, как кандидозный, так и афтозный. сопровождается резким повышением температуры до 39,5 градусов, которая держится более 3-х дней, и светобоязнью. Поскольку стоматит нередко поражает детей с ослабленным иммунитетом, этим заболеванием часто сопровождается простуда, что отчасти затрудняет диагностику не только родителям, но и врачам-педиатрам. Еще одним симптомом стоматита является отказ ребенка от еды, либо плач после нескольких глотков пищи – это связано с тем, что пораженные участки слизистой причиняют ребенку боль во время еды или питья. В запущенной стадии молочницы у ребенка может наблюдаться сухой кашель, сопровождающийся рвотой – когда грибок поражает миндалины.

Лечение молочницы у детей

Если вы обнаружили у своего ребенка симптомы молочницы, то сначала вам в любом случае нужно обратиться к педиатру, который, подтвердив диагноз, направит вас к стоматологу. Стоматолог, скорее всего, пропишет вашему ребенку раствор для обработки полости рта Кандид и ежедневные процедуры в стоматологическом кабинете, ведь если грибок уже поразил миндалины ребенка или другие труднодоступные места, вам едва ли удастся обработать эти участки самостоятельно. Кроме того, вам обязательно нужно будет проконсультироваться с педиатром на предмет наличия у малыша дисбактериоза или заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могли послужить причиной возникновения молочницы. Также вам придется простерелизовать все соски и пустышки малыша, а также обработать детские игрушки раствором соды – на случай, если они послужили источником грибка.

Светлана Музыченко специально дляwww.kinderok.ru.

При использовании материалов активная индексируемая ссылка наwww.kinderok.ru обязательна.

Источники:

Иммунная система грудного ребенка характеризуется незрелостью, а так как после рождения его кожа и слизистые оболочки постепенно обсеменяются условно патогенной флорой, то молочница у месячного ребенка во рту – вовсе не редкость.

Зачастую кандидозная инфекция у таких детей появляется в результате прохождения через инфицированные родовые пути, после контакта с медицинским персоналом, который пренебрегает правилами антисептики. Также грибки легко передаются через руки, игрушки и посуду.

Симптомы кандидоза у новорожденных и до года

Чаще всего в первые сутки заболевание появляется у недоношенных, у детей с перинатальной патологией, внутриутробной инфекций, врожденным иммунодефицитом или пороками развития. Нередко первые признаки инфекции возникают на 7-10-е сутки после выписки из роддома, возможно и более позднее начало.

Легкая форма кандидозного стоматита характеризуется появлением отека и умеренной гиперемии слизистой щек, неба и языка. По мере размножения грибка появляются мелкие рассеянные крупинки, напоминающие творог. Они могут иметь желтоватый или беловатый оттенок. При поскабливании легко снимаются. Общее состояние ребенка, как правило, не изменено.

При отсутствии должного лечения возможно прогрессирование заболевания до среднетяжелой формы, при которой гиперемия и отек становятся более выраженными. Налеты сливаются друг с другом, образуя сплошные пласты. Если попытаться их снять – останутся кровоточащие эрозии и мелкие раны. В данном случае самочувствие ребенка страдает: появляется сильный зуд и болезненность во рту, что выражается беспокойством, капризностью. Более старшие дети начинают тянуть различные предметы в рот, как при прорезывании зубов.

Тяжелая форма дрожжевого стоматита у грудных детей знаменуется тотальным поражением слизистых оболочек. Налеты сплошными густыми пленками покрывают щеки, небо, губы и язык. Удалению поддается верхний слой, под которым все равно остается белый налет. Зоны скопления грибков чередуются с эрозиями. Ребенок становится вялым, отказывается от кормлений или слабо сосет. Нередко присоединяется интоксикационный синдром с субфебрильной лихорадкой и слабостью.

Лечение молочницы у ребенка по месяцам: схемы

Чаще всего в лечении орального кандидоза у грудных детей используют местные противогрибковые средства в виде растворов или мазей, антисептики, водорастворимые витамины и антигистаминные препараты для уменьшения зуда.

Основой лечения является коррекция гигиенического режима:

• Перед каждым кормлением женщина должна обрабатывать соски содовым раствором и тщательно мыть руки с мылом.
• Все игрушки, посуда также обрабатываются для прекращения передачи инфекции.
• Пустышки и соски в обязательном порядке кипятятся.

У месячного

В том случае, если у ребенка в возрасте один месяц появляется молочница полости рта, то возникает вопрос о лечении. В этом периоде разрешенное количество препаратов достаточно мало, что крайне ограничивает выбор. Главная задача терапии – удалить налеты, вывести возбудителя из полости рта и снять зуд, если таковой имеется.

Эффективен в этом возрасте содовый раствор, рецепт приготовления которого достаточно прост. Берется маленькая ложечка пищевой соды и растворяется в двухстах миллилитрах чистой теплой воды. Далее женщина должна намотать на указательный палец марлевую салфетку и окунуть его в раствор. Налеты удаляются мягкими аккуратными движениями по направлению изнутри кнаружи.

Если течение молочницы характеризуется более тяжелой формой, то можно использовать пероральные антимикотики. Для этого, к примеру, одну таблетку Нистатина измельчают до порошка и растворяют в содержимом ампулы витамина B12. После чего также пальцем, обернутым в бинт или марлю и смоченном в полученном растворе, протирают пораженные участки ротовой полости до полной ремиссии.

В 2 месяца

Если регистрируется молочница у 2 месячного ребенка во рту, то также целесообразно удалять грибковые налеты содовым раствором. Данное средство эффективно и безопасно в любом возрасте. В литературе можно найти много упоминаний касательно использования бриллиантового зеленого и меда в лечении орального кандидоза в детском возрасте.

Судить на счет эффективности вышеперечисленных средств сложно, однако после их применения нередко наблюдаются ожоги слизистой оболочки и аллергические реакции.

В этом возрасте разрешен 1% раствор на основе кетоконазола – Кандид. Им орошают и обрабатывают ротовую полость три-четыре раза за сутки на протяжении, как минимум, одной недели. Если ребенка беспокоит зуд, то в терапию можно включить антигистаминные препараты по типу Фенистила, который в два месяца назначается по 4-8 капель трижды в сутки, курсом на 10 дней.

У 3 месячных

Как правило, молочница у 3 месячного ребенка во рту лечится аналогично, ввиду небольшого выбора медикаментозных средств. Ротовую полость можно обрабатывать, как 2% раствором гидрокарбоната, так и отваром ромашки. Для его приготовления 2 ст. ложки сухого сырья заливают литром кипятка и проваривают на медленном огне 15-20 минут. Далее готовый отвар остужают и процеживают. Также можно купить аптечную ромашку и заваривать ее как чай. Обработка осуществляется 4-5 раз за день при помощи ватной палочки или марли, намотанной на палец.

Вдобавок к этому можно растолочь таблетку или капсулу Флюкостата. Ее разбавляют обычной теплой водой или ционакобаламином. Из смеси берут 1/5 и наносят на зоны с налетами. Зуд убирают Эриусом, Зодаком в каплях (употребляются один раз в сутки).

При тяжелом течении противогрибковые средства вводятся перорально. Выделяют только три разрешенных препарата: Флуконазол, Амфотерицин B и Амфоглюкамин.

В некоторых случаях в лечение добавляют витамины группы B и E, которые вводятся только парентерально в течение, как минимум, четырех недель.

У четырехмесячного малыша

Молочница у 4 месячного малыша лечится подобным способом:

• Удаление грибковых налетов 2% содовым раствором или раствором борной кислоты. Процедуру осуществляют три-четыре раза в день после кормлений.
• Применение антисептических и противогрибковых средств. Для уменьшения воспаления рекомендуется использовать ромашковый отвар 4-5 раз за день в течение 10-14 суток. Также местно наносят мази, содержащие антимикотические средства: Кетоконазол, Нистатиновая мазь и т.д. Курс лечения ими обычно составляет две недели.
• Витаминотерапия (C, PP, B, E).
• Препараты железа (Коферон, Феррумлек), так как при молочнице происходит его угнетение.
• Противозудные: Фенистил, Эдем, Эриус, Супрастин.
• Одномесячный прием глюконата кальция при тяжелых формах орального кандидоза с признаками диссеминации.

В 5 месяцев

Когда выставляется молочница у 5 месячного, то и медикаментозные препараты подбираются соответствующие. Можно выполнять местные аппликации с облепиховым маслом, особенно при поражении губ.

Целесообразно прочищать полость рта отваром из коры дуба. Правильная техника его приготовления: 20 грамм коры добавляют в один литр обычной чистой воды. Смесь прогревают на водяной бане в течение 20-25 минут, после чего ее отсуженную можно наносить на участки с налетами 4-5 раз в день.

Часто назначают системные противогрибковые препараты – Леворин, Микосист и т.д. Их либо дают ребенку, либо обрабатывают ими полость рта. Показаны и витамины, и препараты железа, и антигистаминные средства, которые снимают зуд.

У полугодовалого ребенка

В этом возрасте список разрешенных медикаментов несколько расширяется. При легком течении молочница у 6 месячного обходится обработкой ротовой полости пищевой содой и неспецифической иммунотерапией.

В случае среднетяжелого или тяжелого кандидоза, рекомендуется следующее:

• Удалить грибковые скопления с помощью Метрогила или Мирамистина, которые выпускаются в виде раствора. Используют по 3-4 раза за день на протяжении 8-10 суток.
• Системно назначается Флуконазол в дозе 3 мг на килограмм массы тела.
• Эриус, Супрастин или Фенистил для регрессирования проявлений зуда.
• В качестве патогенетической терапии используют препараты железы (Актиферрин, к примеру).
• Комплексная терапия водо- и жирорастворимыми витаминами.
• Длительный прием кальция глюконата в возрастной дозировке.
• Для терапии тяжелой формы используют специфическую кандидозную вакцину.

Профилактика

Чтобы предупредить инфицирование ребенка дрожжеподобными грибками, во время беременности рекомендуется лечить все вялотекущее инфекции и соматические заболевания. Следует строго соблюдать правила гигиены: мыть тщательно руки перед каждым кормлением, посуда у ребенка должна быть сугубо отдельной, все пустышки, соски и т.д. обрабатываются содой или Мирамистином.

Коррекция частых срыгиваний также входит в перечень профилактических мероприятий. Должно быть своевременное лечение дисбиоза после перенесенных кишечных инфекций или антибиотикотерапии. Не запрещена ранняя чистка зубов, при этом прикорм должен вводиться по возрасту.

Ослабленная иммунная система новорожденного не может в полной мере противостоять инфекциям, в результате чего ребенок склонен к развитию различных заболеваний. По этой же причине может развиваться молочница у детей во рту, и она требует срочного лечения.

Молочница во рту, или оральный кандидоз, характеризуется активным размножением на слизистых оболочках ротовой полости грибка Candida albicans. Происходит это по причине нарушения микрофлоры ротовой полости, в результате чего число вредных микроорганизмов превышает количество полезных, тем самым создавая благоприятную среду для развития грибка.

Молочница во рту у ребенка проявляется в виде густого белого налета, иногда — в более поздних стадиях — творожистой консистенции

Симптомы молочницы

Оральный кандидоз характеризуется появлением на слизистых оболочках рта белого налета, который постепенно преобразуется в пятна и небольшие бляшки. Если вовремя не начать лечить молочницу, этот налет приобретает творожистую консистенцию, которая начинает распространятся на слизистые оболочки губ.

Молочница также может распространиться по всему телу в виде высыпаний, покраснений и опрелостей в складках, особенно в паховой области. Это заболевание сопровождается болезненными ощущениями во рту, что приводит к отказу от употребления пищи ребенком. Он отказывается брать грудь или бутылочки со смесями, так как сосание причиняет ему боль, из-за постоянного чувства голода малыш становиться капризным, все время плачет и плохо спит.

При появлении первых признаков кандидоза в полости рта новорожденного необходимо срочно показать врачу, чтобы тот назначил эффективное лечение. Молочница опасна тем, что она может спровоцировать развитие менингита, появление шумов в сердце, а также негативно сказаться на работе почек.

Не секрет, что дети тянут в рот все, с чем хотят поближе познакомиться, — это может быть одной из причин возникновения молочницы

Причины появления орального кандидоза у детей

Факторы, которые могут спровоцировать нарушение микрофлоры во рту, различны. Ребенок может инфицироваться во время родов, в момент прохождения через родовой канал больной кандидозом женщины. Причем это может произойти и в том случае, если женщине проводилась операция кесарево сечение.

Также если кормящая мама болеет молочницей, риск возникновения ее у ребенка в грудничковом возрасте превышен. Детки, которые находятся на искусственном вскармливании, наиболее подвержены к размножению во рту грибка Candida albicans, так как молочные смеси не имеют в своем составе того количества полезных микроорганизмов, которые необходимы для нормализации баланса микрофлоры, на фоне чего также может возникнуть дисбактериоз.

В возрасте от 0 до 3 месяцев причиной появления молочницы может стать банальное несоблюдение гигиены полости рта – если грудь не была обработана перед очередным кормлением.

В возрасте от 3 до 9 месяцев спровоцировать молочницу может кормление малыша из общей посуды. Также известно, что маленькие детки постоянно тянут в рот различные предметы, на которых имеются бактерии.

Еще одной причиной появления орального кандидоза является прорезывание зубов, так как в этот период иммунная система начинает ослабевать.

Также спровоцировать появление молочницы могут различные врожденные заболевания. Как правило врачи назначают больным деткам прием лекарственных препаратов или смазывание ротовой полости противогрибковыми мазями, а также тщательную гигиену рта.

Если лечение не приносит никаких результатов на протяжении нескольких дней, то врач может назначить полное обследование организма для выявления врожденных или приобретенных заболеваний.

Раствор меда (чайная ложка на стакан воды) может помочь справиться с молочницей, но будьте осторожны: мед очень часто вызывает аллергию!

Лечение орального кандидоза у детей

Если вы заметите первые признаки молочницы, ребенка следует сразу же показать участковому педиатру, который осмотрит малыша, назначит сдачу всех необходимых анализов для уточнения диагноза, а также назначит соответствующее лечение и решит, как его лучше проводить – амбулаторно или стационарно.

Как правило лечение орального кандидоза производится противогрибковыми препаратами на протяжении 10–14 дней. Очень хорошо себя зарекомендовал противогрибковый препарат «Дифлюкан». Однако его применяют только в том случае, если малыш старше 6 месяцев, и только после обсуждения его приема с врачом.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то курс лечения должна пройти и женщина, так как грибок Кандида имеет способность передаваться путем контакта от ребенка к матери и наоборот, что может привести к повторному заражению.

Молочница, особенно у маленьких детей, хорошо поддается лечению. Если не имеется никаких противопоказаний, врач может назначить капли «Кандид», из которых готовится раствор для обрабатывания полости рта ребенка.

Также в борьбе с молочницей эффективными являются народные средства. Однако их использование должно быть в обязательном порядке согласовано с лечащим врачом.

Для это можно готовить различные растворы, которые разрушают благоприятную среду для грибка Кандида. Можно взять один стакан кипяченой воды и развести в нем 1 ч. л. пищевой соды. Этим раствором обрабатывают ротик малыша при помощи ватного тампона. Также в растворе можно смочить соску и дать ее ребенку.

Еще можно изготовить медовый раствор, взяв 1 ч. л. меда и 1 стакан кипяченой воды. Однако этот метод стоит применять крайне осторожно, так как мед может вызвать аллергическую реакцию, тем самым усложнив процесс лечения молочницы.

Не стоит самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение своему малышу, так как неправильный подбор медикаментов может привести к развитию различных заболеваний.

Провоцирующие факторы и лечение молочницы во рту

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от МОЛОЧНИЦЫ и заболеваний вызванных грибками Candida, рекомендованное нашими подписчиками! …

Молочница во рту – это редкое явление, и чаще всего ее можно встретить у детей. В медицинской терминологии существует другое её название — «оральный кандидоз». Это состояние, при котором патогенные грибки семейства Кандида размножаются в полости рта, чем вызывают дискомфорт и даже потерю вкуса. Лечение орального кандидоза должно быть правильным и назначать его должен специалист.

Молочница во рту: факторы, которые провоцируют заболевание

Грибок на языке появляется, когда иммунная система человека ослаблена. Иммунитет способен бороться с бактериями, инфекциями и грибками, которые вторгаются в человеческий организм. Он контролирует соотношение хороших и плохих микробов. Если этого не происходит, то молочница в ротовой полости начинает стремительно развиваться.

По результатам статистики чаще всего грибок слизистой рта встречается у женщин, особенно в период беременности. Реже диагноз ставится мужчинам. У мужчин молочница на языке может появляться от курения — табачный дым способен нарушать нормальную микрофлору полости рта.

Возникнуть молочница у взрослых может при инфицировании воздушно-капельным путем (при поцелуях, оральном сексе, через посуду или при неправильном соблюдении гигиенических норм).

Склонны к заражению люди, которые:

• пользуются съемными протезами, принимают ингаляционные кортикостероиды;
• имеют заболевания эндокринной системы;
• долгое время лечились гормональными препаратами или антибиотиками;
• имеют дисбаланс гормонов, к примеру, во время беременности;
• курят;
• ВИЧ инфицированы;
• принимают наркотики;
• имеют проблемы с микрофлорой кишечника или болезни ЖКТ;
• болеют диабетом;
• употребляют алкоголь;
• имеют повреждения в ротовой полости.

Кандидоз во рту у взрослых: симптоматика

Лечение орального кандидоза обязательно назначает врач. Необходимо вовремя обратиться за квалифицированной помощью и не заниматься самолечением. Налет на языке и слизистой рта исчезнет, если лечить болезнь правильно.

На начальном этапе заболевания чувствуется сильная сухость во рту, возникает раздражение и покраснение слизистой, отечность мягких тканей рта и языка. В местах скопления патогенных грибков можно наблюдать участки белого налета (часто видны на языке), имеющие рельефную форму и творожистую консистенцию. Сначала белый налет похож на точки, но потом образуются масштабные образования, которые представляют собой сплошную пленку на отдельных областях рта и языка.

Внимание! Молочница у взрослых начинает образовываться на щеках, потом переходит на десны, миндалины, затем появляется на языке, может поражать и губы.

На начальной стадии характерный белый налет можно попробовать удалить при помощи ватной палочки, но потом избавиться от него будет сложно — он становится причиной адской боли. Появляется кровь, боли усиливаются. При проглатывании слюны тоже возникают дискомфортные ощущения.

Эффективные методы лечения молочницы у взрослых

Правильное и результативное лечение зависит от верного поиска причины. Это помогает избежать дальнейших рецидивов. Если форма молочницы — легкая, то анализы и лечение может назначить врач — стоматолог, если тяжелая и запущенная, то нужно обратиться к инфекционисту.

После получения результатов анализов специалист назначит оптимальную схему лечения. Сначала нужно избавиться от явных симптомов, а затем начинать принимать иммуностимулирующие препараты, которые помогут организму бороться с грибком.

Домашнее лечение

Лечение должно быть направлено на борьбу с быстро развивающейся инфекцией. Рекомендовано есть несладкие йогурты, и полоскать ротовую полость растворами из марганцовки, Мирамистина, Фурацилина, ромашки или календулы. Отлично помогает пищевая сода: развести 2 десертные ложки в 1 чашке кипяченой воды. Полоскания должны быть регулярными. Промывать слизистую необходимо 7 раз в сутки.

Необходимо правильно спланировать свой пищевой рацион. Лечение взрослых без соблюдения этой меры не обходится. Придется отказаться от копченого, сладкого, соленого и жирного. Нужно исключить конфеты, белый хлеб, муку, орехи и сыр. Такие виды продуктов питания только провоцируют активное размножение патогенных бактерий.

Обратите внимание на свой питьевой режим. Главное — не количество выпитой жидкости, а ее качество и чистота. Молочница любит высокий уровень рН, поэтому нужно пить напитки с кислинкой – морсы: брусничный, смородиновый или клюквенный, и соки: грейпфрутовый, ананасовый и лимонный.

Добавьте в рацион продукты, богатые витамином С, и пробиотические добавки питания. Добавки помогают насытить желудочно-кишечный тракт полезными бактериями. Витамин С стимулирует иммунную систему, и она благополучно борется с инфекциями и бактериями. Если домашние методы бессильны, то врач назначает противогрибковые препараты.

Лечение специальными противогрибковыми средствами

Для того, чтобы избавиться от орального кандидоза на языке, приходится использовать различные препараты, таблетки, кремы, мази, гели, растворы, спреи и аэрозоли. Очень эффективен порошок Нистатина. Нужно измельчить таблетку и добавить в полученный порошок 1 ампулу витамина В12. Надо хорошо смазывать составом пораженные грибком участки каждый раз после еды. Можно просто разжевать таблетку и подержать ее во рту какое-то время.

Врач может назначить прием таблеток Леворин, которые нельзя принимать при беременности. Мазь Клотримазола — эффективное средство против кандидоза. Мазь нужно нанести на ватку и положить за щеку. Могут помочь такие таблетки: Флуконазол, Микомакс, Декамин, Фторцитозин и Кетоконазол. Отлично себя зарекомендовал Сангвиритрин – это специальный раствор для смазывания мягких тканей и полоскания слизистой. Препарат не имеет побочных эффектов и противопоказаний, разрешен беременным и новорожденным.

Назначаются также антибиотики местного действия. Самые популярные – Карамель Дикаина и Леворина. Их нужно положить за щеку или под язык, держать до самого растворения. Эти препараты могут уже подействовать на следующий день. Исчезает сухость и зуд в полости рта. Немного позже белый налет также пропадает.

Не забывайте соблюдать правила личной гигиены: регулярно полоскайте слизистую, чистите зубы минимум 2 раза в день и посещайте стоматолога хотя бы раз в 3 месяца.

Молочница во рту – неприятное заболевание. Но если вовремя обратиться к специалисту и начать правильное лечение, шансы на успешное выздоровление будут расти день ото дня.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь пытались избавиться от молочницы? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• белые творожистые выделения
• сильные жжение и зуд
• боль при занятии сексом
• неприятный запах
• дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве молочницу можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с ней кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную нашей подписчицы, в которой она раскрыла секрет своего избавления от молочницы. Читать статью…

×

Лечим молочницу у детей в полости рта

У маленьких детей самым распространенным заболеванием является молочница ротовой полости. Грибковая инфекция поражает слизистую оболочку и сопровождается развитием неприятной симптоматики. Молочница во рту у ребенка на начальных стадиях развития лечится достаточно просто. В запущенных случаях избавиться от грибкового заболевания сложно, так как оно, как правило, переходит в хроническую стадию развития.

Как распознать молочницу во рту у ребенка? Какой возбудитель у этого заболевания и какая симптоматика для него характерна? Как грамотно подойти к лечению кандидоза и можно ли справиться с заболеванием без врачебного контроля?

Причины развития молочницы у ребенка

Молочница у детей во рту развивается в том случае, когда в организме происходит рост условно-патогенной микрофлоры, в которой преобладает грибок рода Кандида. По-другому это заболевание называют кандидозным стоматитом. В небольших количествах условно-патогенные микроорганизмы Candida в организме каждого человека. Увеличение их количества происходит при воздействии определенных факторов:

1. аллергический дерматит и вирусные заболевания;
2. кишечные заболевания и отсутствие должного уровня личной гигиены;
3. контакт с грязными игрушками и сон с пустышкой;
4. антибактериальная терапия и частые срыгивания;
5. простуды и переохлаждение.

Гораздо реже детская молочница во рту развивается у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. При этом сама мама может стать причиной заражения, если более данным заболеванием. Кандидозная форма стоматита может поражать и детей в подростковом возрасте, что обусловлено гормональными перестройками.

Стадии кандидозного стоматита

Кандидозный стоматит у ребенка во рту протекает в нескольких стадиях, от чего зависит симптоматика заболевания:

• Легкая стадия. На этом этапе развития инфекционного заболевания в ротовой полости у ребенка появляются небольшие красные пятна. Со временем на них образуется белый налет, который имеет творожистую консистенцию. На данном этапе для лечения молочницы во рту у ребенка не требуется принятия серьезных мер. Справиться можно даже с помощью средств народной медицины. Если слизистая оболочка отекает и после снятия налета кровоточит, то без медикаментозной терапии не обойтись.
• Средняя стадия. Кандидозный стоматит при несвоевременном лечении сопровождается ростом участков поражения, которые соединяются и в результате заполняют все полость рта. Основные симптомы – наличие кровоточащих язв под творожистым налетом. Ребенок отказывается от приема пищи, так как испытывает при этом боль. Среди дополнительных симптомов можно выделить появление трещин в уголках рта, потеря вкуса и плотный налет в области языка.
• Тяжелая стадия. Характеризуется тем, что язвы начинают кровоточить. Налет распространяется по ротовой полости и покрывает щеки, небо, язык и глотку с внутренней стороны. Общее самочувствие ребенка ухудшается. Не исключена вероятность повышения температуры тела до 39 градусов.

Формы молочницы ротовой полости

Проявление молочницы у детей во рту зависит не только от стадии развития, но также и от формы течения инфекционного процесса:

• При острой форме заболевания симптомы выражены ярко. В некоторых случаях возможно и практически бессимптомное лечение, что зависит от защитных функций организма ребенка. При остром течении молочницы на слизистой оболочке в ротовой полости присутствует такой характерный признак, как налет и чрезмерная сухость. Налет содержит в себе не только дрожжеподобные грибы, но и эпителиальные структуры. Острый кандидоз полости рта у детей сопровождается увеличением лимфоузлов в области шеи. При нажатии на них ребенок испытывает боль. Дети 3 лет и старше жалуются на дискомфорт и боль во время еды, жжение и зуд.
• Хроническая форма течения характеризуется слабой симптоматикой. На слизистой оболочке ротовой полости имеется желтый или даже коричневый налет. При попытках его удаления возникает кровотечение. Слизистые оболочки в ротовой полости отекают. Имеет место и увеличение лимфатических узлов. Лечить хроническую молочницу у детей непросто. Эта форма инфекционного заболевания требует грамотного подхода и проведения длительной медикаментозной терапии.

Самостоятельно определить форму и стадию течения кандидозного стоматита достаточно сложно. При появлении симптомов заболевания у новорожденных детей необходима незамедлительная консультация специалиста. Дети, начиная с 3-летнего возраста, как правило, сами жалуются на дискомфорт. У грудных детей для исключения вероятность заражения родителям рекомендуется периодически осматривать ротовую полость.

Подтверждение диагноза

Перед тем, как лечить молочницу, необходимо отправиться к педиатру, ЛОР-врачу или стоматологу. Специалист назначить ряд диагностических исследований. Только после получения результатов проведенных анализов назначается медикаментозное лечение. Лекарственная терапия подбирается индивидуально, с учетом особенностей пациента и стадии развития кандидозного стоматита.

Для диагностики молочницы во рту у ребенка проводятся следующие лабораторные исследования:

1. Бактериальный посев налета.
2. Определение чувствительно грибка.
3. Непрямой тип ларингоскопии
4. Общий анализ крови и мочи.
5. Глюкоза крови и иммунограмма.

Грамотный подход к лечению

Медикаментозное лечение различно, в зависимости от возраста ребенка. Грудничкам требуется щадящая лекарственная терапия, но эффективная. Именно поэтому к решению этой проблемы специалисты рекомендуют подходить комплексно. Важно принять такие меры, которые не только избавят ребенка от симптомов кандидозного стоматита, но и устранить причины развития инфекционного заболевания. Только таким образом, можно исключить вероятность возникновения рецидивов.

Обязательной мерой для лечения от кандидоза новорожденных деток необходимо соблюдать технику кормления:

• Исключение вероятность срыгивания. Для этого нужно предотвратить скопление воздуха в желудке у ребенка: позаботиться о правильном заглатывании сосков и после кормления подержать некоторое время в вертикальном положении.
• Правильный рацион для матери. От того, что ест кормящая женщина, зависит здоровье малыша. Именно поэтому необходимо следить за меню кормящей матери. Обратите внимание, что из рациона следует исключить большое количество молочных продуктов и аллергенную пищу.

В обязательном порядке родители должны следить за тем, чтобы ребенок не тянул в рот грязные игрушки или предметы обихода, что случается чаще всего тогда, когда ему исполняется полгода и год. Дети начинают ползать и ходить, контактируя с незнакомой микрофлорой. В возрасте с 3 лет уберечь деток от развития кандидозного стоматита гораздо проще.

Эффективная медикаментозная терапия

Обработка ротовой полости с помощью антисептических и противогрибковых средств – основа местного лечения. Местную терапию рекомендуется проводить детям при молочнице ротовой полости с рождения.

Локальное воздействие на патогенную микрофлору включает в себя:

• Обработку пораженных участков 1% раствором пищевой соды. Приготовление раствора: размешать 1 ч. л. пищевой соды в 1 л кипяченой остывшей воды. Процедуру обработки следует проводить не чаще, чем 4-5 раз в сутки. В противном случае существуют риски развития аллергической реакции и пересушивания слизистой оболочки.
• Использование раствора «Кандид». Лекарственное средство следует нанести на ватный тампон и смазать им участки слизистой, покрытые налетом. Процедуру следует проводить 3-4 раза за день.

Системная медикаментозная терапия назначается, как правильно, индивидуально на приеме у врача. Препараты, предназначенные для приема внутрь, обладают целым рядом побочных эффектов и могут стать причиной развития серьезных последствий. Именно поэтому их рекомендуется использовать только после консультации с врачом.

Лечение детей от 6 мес. до 1 года

Детям в возрасте от 6 месяцев можно проводить лечение с помощью такого препарата, как «Фуцис ДТ». Таблетки следует дозировать в зависимости от массы тела ребенка: 3 мг/кг. Необходимо количество медикаментозного средства разбавляют в воде и наносят на покрытую налетом слизистую оболочку с помощью марлевого или ватного тампона.

При среднетяжелой и тяжелой форме молочницы рекомендуется использовать препараты, эффективность которых направлена на уничтожение грибковой микрофлоры во всем организме ребенка. Системная медикаментозная терапия может быть проведена с помощью таких лекарственных средств, как «Флуконазол» и «Дифлюкан» дозировка рассчитывается в соответствии с массой ребенка: 3 мг/кг в сутки. Капсулу можно растворить в воде и протереть пораженные грибковой микрофлорой участки слизистой оболочки. Препарат можно принять внутрь. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом для расчета правильной дозировки и исключения вероятности развития побочных реакций.

Лечение детей от 1 года до 3 лет

Для детей старше годовалого возраста для борьбы с молочницей ротовой полости рекомендуется принимать следующие меры:

• Местное воздействие с помощью нистатиновой мази, раствора «Люголь» и «Мирамистин».
• Полоскание с помощью таблеток «Нистатин», растворенных в растворе натрия хлорида.
• Поддерживающая терапия с помощью витаминов группы В.
• Прием препарата железа «Феррум-Лек» и глюконата кальция.
• Использование антигистаминных средств для уменьшения зуда и отеков «Эриус», «Фенистил».

Препараты для местного воздействия на симптомы кандидозного стоматита рекомендуется использовать только на начальной стадии развития заболевания или же в качестве дополнительной меры при проведении комплексной медикаментозной терапии. Не стоит пренебрегать здоровьем ребенка и самостоятельно принимать какие-либо меры для борьбы с молочницей в ротовой полости. Неквалифицированный подход является причиной перехода заболевания в хроническую форму течения и вызывает развитие достаточно серьезных осложнений.

Лечение молочницы у детей 5 лет и старше

Медикаментозная терапия у пациентов этой возрастной группы может проводиться аналогично. Обратить внимание следует на такие препараты, как:

1. «Вифенд» — не рекомендуется использовать для лечения молочницы у детей в возрасте до 5 лет.
2. «Нистатин» — для приема внутрь может использоваться только по достижению пациентам 12-летнего возраста. При наличии осложнений молочницы врач может рассчитать подходящую дозировку лекарства детям помладше.
3. «Максиколд ЛОР» и «Гексорал» — допускается использовать для детей с 3 лет и старше только в том случае, когда ребенок умеет задерживать дыхание на момент распыления противогрибкового средства.

Нетрадиционные способы лечения

Для того чтобы облегчить состояние ребенка, если развился кандидоз во рту, можно использовать и средств народно медицины. Они обладают достаточной эффективностью только на начальной стадии развития инфекционного заболевания. Нетрадиционные способы лечения можно использовать в комплексе с противогрибковыми и антисептическими медикаментозными препаратами.

Среди наиболее распространенных народных методов борьбы с молочницей ротовой полости у детей можно выделить следующие:

• Настой зверобоя. Лекарственная трава обладает выраженным противогрибковым действием. Способ приготовления настойки: 2 ч. л. сухого растения залить кипятком и настоять на протяжении 2-3 часов. Процедуру полоскания или обработки ротовой полости следует проводить не менее 3-4 раз за день.
• Липовый мед. Несмотря на то что этот продукт сладкий, он оказывает мощное противовоспалительное действие. С его помощью можно успокоить ребенка, смочив в нем пустышку или намазав его на пораженные участки слизистой оболочки.
• Сок алоэ. Лекарственное растение незаменимо для лечения многих воспалительных процессов. Сок этого растения может быть использован для обработки язв при кандидозном стоматите у ребенка.

Несмотря на то, какой именно способ используется для борьбы с кандидозным стоматитом, лечение следует доводить до конца. Даже после полного исчезновения симптоматики заболевания. Использовать лекарственные или народные средства нужно продолжать еще на протяжении 3 дней. Обратите внимание, что при возникновении молочницы во рту у одного члена семьи, в проведении профилактического лечения нуждаются и все остальные. В противном случае существуют большие риски развития рецидивов инфекционного заболевания.

Лечение молочницы у девочек

• Несколько слов о молочнице
• О причинах
• Подростковый период
• О лечении
• Следует знать

Многие сегодня знакомы с таким заболеванием, как молочница или Кандидоз. Но существует ошибочное мнение о том, что данное заболевание возникает исключительно у взрослых женщин или мужчин, и передается только половым путем.

На самом деле это не так. Часто возникает молочница у девочек, но не все родители знают о характерных признаках, мерах профилактики и способах борьбы с данным заболеванием. Разберемся по порядку в симптомах, методах диагностики и лечения молочницы у детей.

Несколько слов о молочнице

Грибок рода Кандида присутствует в человеческом организме всегда. Есть он и у девочек, даже у тех, которые только недавно появились на свет. Главный фактор возникновения молочницы – резкое увеличение в микрофлоре влагалища у девочки колоний грибка. По статистике, тридцать процентов из всех диагностируемых случаев кандидоза приходится на детский возраст, в основном, старше года.

Только половина всех случаев заканчивается своевременным лечением и полным излечиванием от заболевания. Молочница у девочек в остальных случаях рецидивирует на протяжении всей жизни. Поэтому важно серьезно относиться к такому заболеванию у детей и своевременно обращаться за квалифицированной помощью к специалисту, поскольку, в противном случае возможны различные осложнения, самым печальным из которых будет бесплодие.

По симптоматике молочница у взрослой женщины и у девочки отличаться не будет.

К основным симптомам относят:

• чувство зуда в области половых органов;
• творожистые выделения;
• отек и покраснение слизистой малых половых губ.

Важно отметить, что такие симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях. В раннем возрасте одним из них является гельминтоз: острицы часто обнаруживают у детей. Потому необходимо тщательно провести все этапы обследования для постановки точного диагноза.

О причинах

Часто инфицирование грибком возникает внутриутробно, когда женщина игнорирует лечение. Провоцирующим фактором кандидоза у новорожденных, девочек до года и старше становятся подгузники, влажные салфетки или мыло определенной марки. Очень важно своевременно и правильно подмывать девочек – спереди назад. В противном случае грибок легко попадет во влагалище.

Молочница у девочек возникает в связи со слабостью иммунитета, дисбактериозом или длительным лечением антибиотиками. Особенно это касается возраста до двух лет, когда иммунитет еще находится в фазе своего становления, а детский организм подвержен разнообразным процессам, таким, как прорезывание зубов, ввод новых продуктов питания.

Когда ребенок попадает в детский сад, то вновь подвергается опасности заболеть молочницей. Смена режима дня, изменения в меню, частые простудные заболевания и риск заразиться грибком от других детей повышают вероятность развития заболевания в разы.

Не стоит забывать о том, что молочница может возникнуть у девочки не только во влагалище, но и в полости рта. Этому поспособствует привычка все пробовать на вкус, а в местах общественного питания — грязная посуда

Когда ребенку идет шестой год, некоторые родители меньше внимания начинают уделять его личной гигиене, но самостоятельно следить за чистотой половых органов он еще неспособен. Поэтому возможно появление раздражения и царапин на нежной слизистой, что с легкостью может привести к развитию кандидоза.

Подростковый период

На данном возрастном периоде хочется остановиться подробнее, поскольку в организме подростка происходят определенные перемены, которые могут способствовать развитию молочницы. Стоит отметить, что в таком возрасте не все девочки способны тщательно следить за своей гигиеной и поделиться возникшими симптомами с близкими.

Немаловажным для подростка будет разговор с мамой или другим близким человеком о сути ожидающихся перемен. Если этого не сделать, то первая менструация может стать сильным эмоциональным стрессом, который приведет к сужению сопротивляемости организма и восприимчивости его к проводимой терапии в случае заболевания.

Следует подробно рассказать девочке не только о том, насколько важны правила личной гигиены, но и о том, что необходимо пользоваться только качественными тампонами и прокладками. А синтетическое кружево и стринги лучше заменить обычными хлопковыми трусиками.

Когда девочке исполняется двенадцать лет, то микрофлора половых органов постепенно меняется, что вкупе со становлением менструального цикла (сильные гормональные перемены) и появлением кровянистых выделений создает необходимые условия для размножения колоний грибка. Часто в подростковом возрасте некоторые современные девушки начинают вести половую жизнь, которая способствует возникновению кандидоза. Поэтому очень важно следить за гигиеной и здоровьем в плане профилактики в этом возрасте.

О лечении

Постановкой диагноза и лечением должен заниматься детский гинеколог. Если такового нет по месту жительства, то данным вопросом может заняться и специалист для взрослых. Врач подробно расспросит о начале заболевания и симптомах, проведет гинекологический осмотр и возьмет анализы для точной постановки диагноза. В лечении от молочницы используются противогрибковые препараты, спринцевания и общеукрепляющие методы в виде сбалансированного питания и нормализации микрофлоры слизистых оболочек у девочки.

Самостоятельное лечение проводить не следует. Это может привести к тому, что внешние признаки заболевания исчезнут, но сама проблема останется, что спровоцирует не только хронизацию кандидоза, но и более серьезные осложнения. Не стоит забывать о том, что вышеперечисленные симптомы могут присутствовать при других заболеваниях, поэтому только специалист при помощи дополнительных методов сможет установить окончательный диагноз.

В плане профилактики молочницы у подростка помогут следующие правила:

1. Для предотвращения кандидоза в полости рта – чистить зубы каждый день и полоскать рот после приема пищи.
2. Мыть половые органы не менее одного раза в день с использованием специальных гелей для интимной гигиены.
3. Каждый день менять нижнее белье, предпочтение отдавать натуральным материалам.
4. Не злоупотреблять приемом антибиотиков.
5. Исключить из рациона жирные и острые блюда (особенно фастфуд и газировку), есть больше фруктов и овощей.

Соблюдение таких простых правил и своевременное обращение к врачу в случае появления симптомов поможет избежать развития заболевания. Некоторые родители могут постесняться привести подростка на прием. Но только опытный гинеколог знает все особенности кандидоза в этом возрасте и способен наилучшим образом справиться с этой проблемой.

Следует знать

Не все медикаментозные препараты для лечения кандидоза прошли исследования при лечении в детском возрасте, многие не разрешены до года. Поэтому следует в данном вопросе довериться специалисту. Только он знает, какие лекарства будут эффективны против молочницы и не принесут никакого вреда для здоровья у девочки.

Народные способы медицины тоже подойдут не все: многие из них могут вызвать аллергию у ребенка, а популярная ромашка имеет склонность сушить слизистую половых органов, что только обострит симптомы заболевания.

Пробиотики будут полезны для взрослых женщин, но во влагалище девочки или подростка до начала полового созревания нет лактобактерий, поэтому данный вид препаратов будет бесполезен. А при его переизбытке возможно появление выделений, схожих с теми, что бывают при молочнице.

Любая мама захочет помочь своей дочери избавиться от неприятного заболевания. Но не стоит заниматься самолечением, тем более пользоваться теми же средствами борьбы, которые когда-то помогли ей самой. Ведь детский организм имеет свои особенности, и то, что хорошо было для женщины, может навредить ребенку. Очень важно иметь доверительные отношения с девочкой. Тогда не будет никакого стеснения в разговоре о волнующих проблемах, что позволит заметить опасную угрозу и начать своевременное лечение.

Иммунная система грудного ребенка характеризуется незрелостью, а так как после рождения его кожа и слизистые оболочки постепенно обсеменяются условно патогенной флорой, то молочница у месячного ребенка во рту – вовсе не редкость.

Зачастую кандидозная инфекция у таких детей появляется в результате прохождения через инфицированные родовые пути, после контакта с медицинским персоналом, который пренебрегает правилами антисептики. Также грибки легко передаются через руки, игрушки и посуду.

Симптомы кандидоза у новорожденных и до года

Чаще всего в первые сутки заболевание появляется у недоношенных, у детей с перинатальной патологией, внутриутробной инфекций, врожденным иммунодефицитом или пороками развития. Нередко первые признаки инфекции возникают на 7-10-е сутки после выписки из роддома, возможно и более позднее начало.

Легкая форма кандидозного стоматита характеризуется появлением отека и умеренной гиперемии слизистой щек, неба и языка. По мере размножения грибка появляются мелкие рассеянные крупинки, напоминающие творог. Они могут иметь желтоватый или беловатый оттенок. При поскабливании легко снимаются. Общее состояние ребенка, как правило, не изменено.

При отсутствии должного лечения возможно прогрессирование заболевания до среднетяжелой формы, при которой гиперемия и отек становятся более выраженными. Налеты сливаются друг с другом, образуя сплошные пласты. Если попытаться их снять – останутся кровоточащие эрозии и мелкие раны. В данном случае самочувствие ребенка страдает: появляется сильный зуд и болезненность во рту, что выражается беспокойством, капризностью. Более старшие дети начинают тянуть различные предметы в рот, как при прорезывании зубов.

Тяжелая форма дрожжевого стоматита у грудных детей знаменуется тотальным поражением слизистых оболочек. Налеты сплошными густыми пленками покрывают щеки, небо, губы и язык. Удалению поддается верхний слой, под которым все равно остается белый налет. Зоны скопления грибков чередуются с эрозиями. Ребенок становится вялым, отказывается от кормлений или слабо сосет. Нередко присоединяется интоксикационный синдром с субфебрильной лихорадкой и слабостью.

Лечение молочницы у ребенка по месяцам: схемы

Чаще всего в лечении орального кандидоза у грудных детей используют местные противогрибковые средства в виде растворов или мазей, антисептики, водорастворимые витамины и антигистаминные препараты для уменьшения зуда.

Основой лечения является коррекция гигиенического режима:

• Перед каждым кормлением женщина должна обрабатывать соски содовым раствором и тщательно мыть руки с мылом.
• Все игрушки, посуда также обрабатываются для прекращения передачи инфекции.
• Пустышки и соски в обязательном порядке кипятятся.

У месячного

В том случае, если у ребенка в возрасте один месяц появляется молочница полости рта, то возникает вопрос о лечении. В этом периоде разрешенное количество препаратов достаточно мало, что крайне ограничивает выбор. Главная задача терапии – удалить налеты, вывести возбудителя из полости рта и снять зуд, если таковой имеется.

Эффективен в этом возрасте содовый раствор, рецепт приготовления которого достаточно прост. Берется маленькая ложечка пищевой соды и растворяется в двухстах миллилитрах чистой теплой воды. Далее женщина должна намотать на указательный палец марлевую салфетку и окунуть его в раствор. Налеты удаляются мягкими аккуратными движениями по направлению изнутри кнаружи.

Если течение молочницы характеризуется более тяжелой формой, то можно использовать пероральные антимикотики. Для этого, к примеру, одну таблетку Нистатина измельчают до порошка и растворяют в содержимом ампулы витамина B12. После чего также пальцем, обернутым в бинт или марлю и смоченном в полученном растворе, протирают пораженные участки ротовой полости до полной ремиссии.

В 2 месяца

Если регистрируется молочница у 2 месячного ребенка во рту, то также целесообразно удалять грибковые налеты содовым раствором. Данное средство эффективно и безопасно в любом возрасте. В литературе можно найти много упоминаний касательно использования бриллиантового зеленого и меда в лечении орального кандидоза в детском возрасте.

Судить на счет эффективности вышеперечисленных средств сложно, однако после их применения нередко наблюдаются ожоги слизистой оболочки и аллергические реакции.

В этом возрасте разрешен 1% раствор на основе кетоконазола – Кандид. Им орошают и обрабатывают ротовую полость три-четыре раза за сутки на протяжении, как минимум, одной недели. Если ребенка беспокоит зуд, то в терапию можно включить антигистаминные препараты по типу Фенистила, который в два месяца назначается по 4-8 капель трижды в сутки, курсом на 10 дней.

У 3 месячных

Как правило, молочница у 3 месячного ребенка во рту лечится аналогично, ввиду небольшого выбора медикаментозных средств. Ротовую полость можно обрабатывать, как 2% раствором гидрокарбоната, так и отваром ромашки. Для его приготовления 2 ст. ложки сухого сырья заливают литром кипятка и проваривают на медленном огне 15-20 минут. Далее готовый отвар остужают и процеживают. Также можно купить аптечную ромашку и заваривать ее как чай. Обработка осуществляется 4-5 раз за день при помощи ватной палочки или марли, намотанной на палец.

Вдобавок к этому можно растолочь таблетку или капсулу Флюкостата. Ее разбавляют обычной теплой водой или ционакобаламином. Из смеси берут 1/5 и наносят на зоны с налетами. Зуд убирают Эриусом, Зодаком в каплях (употребляются один раз в сутки).

При тяжелом течении противогрибковые средства вводятся перорально. Выделяют только три разрешенных препарата: Флуконазол, Амфотерицин B и Амфоглюкамин.

В некоторых случаях в лечение добавляют витамины группы B и E, которые вводятся только парентерально в течение, как минимум, четырех недель.

У четырехмесячного малыша

Молочница у 4 месячного малыша лечится подобным способом:

• Удаление грибковых налетов 2% содовым раствором или раствором борной кислоты. Процедуру осуществляют три-четыре раза в день после кормлений.
• Применение антисептических и противогрибковых средств. Для уменьшения воспаления рекомендуется использовать ромашковый отвар 4-5 раз за день в течение 10-14 суток. Также местно наносят мази, содержащие антимикотические средства: Кетоконазол, Нистатиновая мазь и т.д. Курс лечения ими обычно составляет две недели.
• Витаминотерапия (C, PP, B, E).
• Препараты железа (Коферон, Феррумлек), так как при молочнице происходит его угнетение.
• Противозудные: Фенистил, Эдем, Эриус, Супрастин.
• Одномесячный прием глюконата кальция при тяжелых формах орального кандидоза с признаками диссеминации.

В 5 месяцев

Когда выставляется молочница у 5 месячного, то и медикаментозные препараты подбираются соответствующие. Можно выполнять местные аппликации с облепиховым маслом, особенно при поражении губ.

Целесообразно прочищать полость рта отваром из коры дуба. Правильная техника его приготовления: 20 грамм коры добавляют в один литр обычной чистой воды. Смесь прогревают на водяной бане в течение 20-25 минут, после чего ее отсуженную можно наносить на участки с налетами 4-5 раз в день.

Часто назначают системные противогрибковые препараты – Леворин, Микосист и т.д. Их либо дают ребенку, либо обрабатывают ими полость рта. Показаны и витамины, и препараты железа, и антигистаминные средства, которые снимают зуд.

У полугодовалого ребенка

В этом возрасте список разрешенных медикаментов несколько расширяется. При легком течении молочница у 6 месячного обходится обработкой ротовой полости пищевой содой и неспецифической иммунотерапией.

В случае среднетяжелого или тяжелого кандидоза, рекомендуется следующее:

• Удалить грибковые скопления с помощью Метрогила или Мирамистина, которые выпускаются в виде раствора. Используют по 3-4 раза за день на протяжении 8-10 суток.
• Системно назначается Флуконазол в дозе 3 мг на килограмм массы тела.
• Эриус, Супрастин или Фенистил для регрессирования проявлений зуда.
• В качестве патогенетической терапии используют препараты железы (Актиферрин, к примеру).
• Комплексная терапия водо- и жирорастворимыми витаминами.
• Длительный прием кальция глюконата в возрастной дозировке.
• Для терапии тяжелой формы используют специфическую кандидозную вакцину.

Профилактика

Чтобы предупредить инфицирование ребенка дрожжеподобными грибками, во время беременности рекомендуется лечить все вялотекущее инфекции и соматические заболевания. Следует строго соблюдать правила гигиены: мыть тщательно руки перед каждым кормлением, посуда у ребенка должна быть сугубо отдельной, все пустышки, соски и т.д. обрабатываются содой или Мирамистином.

Коррекция частых срыгиваний также входит в перечень профилактических мероприятий. Должно быть своевременное лечение дисбиоза после перенесенных кишечных инфекций или антибиотикотерапии. Не запрещена ранняя чистка зубов, при этом прикорм должен вводиться по возрасту.

Ослабленная иммунная система новорожденного не может в полной мере противостоять инфекциям, в результате чего ребенок склонен к развитию различных заболеваний. По этой же причине может развиваться молочница у детей во рту, и она требует срочного лечения.

Молочница во рту, или оральный кандидоз, характеризуется активным размножением на слизистых оболочках ротовой полости грибка Candida albicans. Происходит это по причине нарушения микрофлоры ротовой полости, в результате чего число вредных микроорганизмов превышает количество полезных, тем самым создавая благоприятную среду для развития грибка.

Молочница во рту у ребенка проявляется в виде густого белого налета, иногда — в более поздних стадиях — творожистой консистенции

Симптомы молочницы

Оральный кандидоз характеризуется появлением на слизистых оболочках рта белого налета, который постепенно преобразуется в пятна и небольшие бляшки. Если вовремя не начать лечить молочницу, этот налет приобретает творожистую консистенцию, которая начинает распространятся на слизистые оболочки губ.

Молочница также может распространиться по всему телу в виде высыпаний, покраснений и опрелостей в складках, особенно в паховой области. Это заболевание сопровождается болезненными ощущениями во рту, что приводит к отказу от употребления пищи ребенком. Он отказывается брать грудь или бутылочки со смесями, так как сосание причиняет ему боль, из-за постоянного чувства голода малыш становиться капризным, все время плачет и плохо спит.

При появлении первых признаков кандидоза в полости рта новорожденного необходимо срочно показать врачу, чтобы тот назначил эффективное лечение. Молочница опасна тем, что она может спровоцировать развитие менингита, появление шумов в сердце, а также негативно сказаться на работе почек.

Не секрет, что дети тянут в рот все, с чем хотят поближе познакомиться, — это может быть одной из причин возникновения молочницы

Причины появления орального кандидоза у детей

Факторы, которые могут спровоцировать нарушение микрофлоры во рту, различны. Ребенок может инфицироваться во время родов, в момент прохождения через родовой канал больной кандидозом женщины. Причем это может произойти и в том случае, если женщине проводилась операция кесарево сечение.

Также если кормящая мама болеет молочницей, риск возникновения ее у ребенка в грудничковом возрасте превышен. Детки, которые находятся на искусственном вскармливании, наиболее подвержены к размножению во рту грибка Candida albicans, так как молочные смеси не имеют в своем составе того количества полезных микроорганизмов, которые необходимы для нормализации баланса микрофлоры, на фоне чего также может возникнуть дисбактериоз.

В возрасте от 0 до 3 месяцев причиной появления молочницы может стать банальное несоблюдение гигиены полости рта – если грудь не была обработана перед очередным кормлением.

В возрасте от 3 до 9 месяцев спровоцировать молочницу может кормление малыша из общей посуды. Также известно, что маленькие детки постоянно тянут в рот различные предметы, на которых имеются бактерии.

Еще одной причиной появления орального кандидоза является прорезывание зубов, так как в этот период иммунная система начинает ослабевать.

Также спровоцировать появление молочницы могут различные врожденные заболевания. Как правило врачи назначают больным деткам прием лекарственных препаратов или смазывание ротовой полости противогрибковыми мазями, а также тщательную гигиену рта.

Если лечение не приносит никаких результатов на протяжении нескольких дней, то врач может назначить полное обследование организма для выявления врожденных или приобретенных заболеваний.

Раствор меда (чайная ложка на стакан воды) может помочь справиться с молочницей, но будьте осторожны: мед очень часто вызывает аллергию!

Лечение орального кандидоза у детей

Если вы заметите первые признаки молочницы, ребенка следует сразу же показать участковому педиатру, который осмотрит малыша, назначит сдачу всех необходимых анализов для уточнения диагноза, а также назначит соответствующее лечение и решит, как его лучше проводить – амбулаторно или стационарно.

Как правило лечение орального кандидоза производится противогрибковыми препаратами на протяжении 10–14 дней. Очень хорошо себя зарекомендовал противогрибковый препарат «Дифлюкан». Однако его применяют только в том случае, если малыш старше 6 месяцев, и только после обсуждения его приема с врачом.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то курс лечения должна пройти и женщина, так как грибок Кандида имеет способность передаваться путем контакта от ребенка к матери и наоборот, что может привести к повторному заражению.

Молочница, особенно у маленьких детей, хорошо поддается лечению. Если не имеется никаких противопоказаний, врач может назначить капли «Кандид», из которых готовится раствор для обрабатывания полости рта ребенка.

Также в борьбе с молочницей эффективными являются народные средства. Однако их использование должно быть в обязательном порядке согласовано с лечащим врачом.

Для это можно готовить различные растворы, которые разрушают благоприятную среду для грибка Кандида. Можно взять один стакан кипяченой воды и развести в нем 1 ч. л. пищевой соды. Этим раствором обрабатывают ротик малыша при помощи ватного тампона. Также в растворе можно смочить соску и дать ее ребенку.

Еще можно изготовить медовый раствор, взяв 1 ч. л. меда и 1 стакан кипяченой воды. Однако этот метод стоит применять крайне осторожно, так как мед может вызвать аллергическую реакцию, тем самым усложнив процесс лечения молочницы.

Не стоит самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение своему малышу, так как неправильный подбор медикаментов может привести к развитию различных заболеваний.

Довольно часто у детей в ротовой полости развивается молочница. Если болезнь протекает в легкой форме, то родители могут и не сразу заметить белые пятнышки во рту у малыша. Однако его беспокоит зуд, ему больно, когда он пытается откусить хлеб или яблочко. Ребенок капризничает, отказывается от еды, не спит. Иногда справиться с болезнью можно только с помощью специальных препаратов. Важно знать, как облегчить состояние малыша, ускорить выздоровление, предотвратить возвращение болезни.

Содержание:

• Что такое молочница
• Причины заражения молочницей
• Симптомы заболевания
• Симптомы при различных формах молочницы

Осложнения молочницы Диагностика Лечение детей от молочницы в ротовой полости

• Лечение новорожденных и грудных детей
• Лечение детей старше 1 года
• Диета при молочнице
• Средства народной медицины

Профилактика молочницы

Что такое молочница

Кандидоз ротовой полости – это грибковый стоматит, то есть воспаление слизистой оболочки рта. Возбудителем этого заразного инфекционного заболевания является гриб Кандида. Грибки, как и некоторые другие микроорганизмы, постоянно присутствуют в организме человека в малом количестве, обитают в слизистых оболочках рта, кишечника, половых органов.

Развиваться грибки начинают, когда нарушается естественное равновесие полезной микрофлоры и вредной (к которой они относятся). Это происходит при заражении, попадании массы грибков извне, от больного человека к здоровому. Причем заболевание возникает, если слабый иммунитет, образуется дефицит полезных бактерий, способных убивать грибки.

Именно поэтому чаще всего молочница развивается у детей во рту. Они тесно контактируют друг с другом, играют общими игрушками, тянут их в рот, что создает условия для заражения грибком. Чем младше ребенок, тем слабее у него иммунная защита организма (в детском возрасте иммунитет находится в стадии развития), тем легче происходит заражение.

Видео: Возникновение кандидоза у грудничков. Как обрабатывать пятнышки

Причины заражения молочницей

В организм новорожденного малыша грибки попадают следующим образом:

1. Заражение может произойти еще до рождения через околоплодные воды и плаценту, если у матери имеется кандидоз половых органов. Во время родов грибок попадает в ротовую полость ребенка из содержимого родовых путей.
2. Если у женщины имеется грибок соска, то малыш заражается при кормлении.
3. Вероятность заражения велика при употреблении для этой цели бутылочки с нестерильной соской или использовании пустышки.
4. Инфекция попадает в ротовую полость малыша с рук больного грибком человека, ухаживающего за ним.
5. Грибок может содержаться в пыли, на шерсти домашних животных, на коже рук, плохо помытых после ухода за животными, обработки различных продуктов на кухне (сырого мяса, молока, овощей).
6. Гибели полезных бактерий и развитию молочницы способствует употребление антибиотиков. Поэтому кандидоз в ротовой полости у ребенка появляется, если мама принимает антибиотики или ими лечат самого малыша.
7. Возникновению молочницы у малыша способствует частое срыгивание во время кормления (например, из-за неправильного прикладывания к груди, когда ребенок заглатывает много воздуха). При этом молоко остается в ротовой полости и начинает бродить.

Часто заболевают недоношенные дети. В материнском молоке находятся вещества, подавляющие рост болезнетворной микрофлоры у малыша. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, лишены такой защиты, поэтому молочница у них возникает чаще.

Защитными свойствами обладает и слюна человека. Пересыхание слизистой рта из-за повышенной сухости окружающего воздуха и недостаточного употребления жидкости также способствует развитию грибка в ротовой полости.

Дети старше 1 года могут заразиться при употреблении в пищу плохо помытых фруктов и овощей, сырого молока или некипяченой воды. Грибок может находиться в сыром мясе. Если его хранят в холодильнике или обрабатывают рядом с готовой едой, то в нее также попадают грибки. Основными путями проникновения грибка в организм являются бытовой (через зубные щетки, посуду) и воздушно-капельный (вдыхание пыли).

Предупреждение: Особое внимание со стороны родителей требуется при возникновении молочницы у ребенка старше 1 года, если в ближайшее время ему не приходилось принимать антибиотики и не было случаев заражения других детей в детском учреждении, которое он посещает. Его необходимо обследовать на наличие других заболеваний.

Возникновению стоматита способствуют любые факторы, приводящие к снижению иммунитета (недостаток витаминов в пище, недосыпание, частые простуды). Хроническая молочница во рту у ребенка иногда бывает признаком сахарного диабета и других эндокринных нарушений и серьезных заболеваний (ВИЧ, лейкоз).

Симптомы заболевания

Первыми симптомами молочницы в ротовой полости являются покраснение слизистой и появление отеков на небе, деснах, в горле, на языке и внутренней поверхности щек. Затем появляются белые пятна, которые постепенно сливаются, образуя творожистый налет с сероватым или желтым оттенком.

Дети чувствуют боль и жжение во рту, им больно глотать. Особенно неприятные ощущения бывают при попадании в ротовую полость кислой, острой, горячей или твердой пищи. Они отказываются от еды, плачут. Груднички при этом часто срыгивают. Недостаток питания и стресс приводят к задержке развития, плохому набору веса.

Грибок проявляется в уголках рта, причем, в отличие от заед, образующихся при авитаминозе, в данном случае трещинки покрываются творожистым налетом, а область вокруг них краснеет. Молочница такого типа возникает, если дети сосут пальцы или соску-пустышку.

При распространении молочницы на область глотки появляются затруднения при глотании, старшие дети жалуются на ощущение кома в горле. Если малыш не берет грудь, отворачивается и плачет, выталкивает языком соску, то необходимо обязательно осмотреть его ротик: нет ли внутри пятнышек или налета.

При молочнице нередко без видимой причины поднимается температура тела.

Симптомы при различных формах молочницы

Заболевание протекает в легкой или тяжелой форме. Может наблюдаться состояние средней тяжести.

Легкая форма. В ротовой полости появляется красноватая сыпь, прикрытая белым налетом. Для быстрого выздоровления достаточно обработки поверхности антисептическим раствором.

Заболевание средней тяжести. На красной и отечной слизистой появляются сливающиеся белые пятна. Под творожистым налетом находится кровоточащая поверхность. Белым налетом покрыт язык.

Тяжелая форма. Покраснение, отеки распространяются на всю ротовую полость, горло, губы, язык. Вся поверхность покрывается сплошной белой пленкой. Повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие. Малыш не может глотать, что приводит к голоданию, обезвоживанию организма.

Кроме того, заболевание может быть острым и хроническим.

При остром течении молочницы ярко выражены такие симптомы, как сухость во рту и образование налета на слизистых оболочках. Постепенно пленки переходят на уголки рта, где образуются язвочки. Хорошо прощупываются подчелюстные лимфатические узлы.

При переходе молочницы в хроническую стадию лимфатические узлы становятся еще более плотными. Пятна приобретают коричневый оттенок, выступают над поверхностью, соединяются между собой. Отечность и болевые ощущения усиливаются.

Осложнения молочницы

Осложнения возникают, если молочница протекает тяжело и переходит в хроническую форму. Возможно распространение грибковой инфекции на кишечник, легкие, мочеполовые органы. Это ведет к расстройству работы пищеварительной системы, воспалению органов дыхания. У девочек часто возникает влагалищный кандидоз, который становится причиной воспалительных заболеваний и нарушений в развитии половых органов.

К осложнениям относят истощение и обезвоживание организма при тяжелых формах заболевания. Если ребенок не может есть и пить, то его необходимо обязательно лечить в больнице.

Диагностика

В острой стадии молочницу можно спутать с ангиной или дифтерией, поэтому недостаточно только визуального осмотра, требуется проведение лабораторной диагностики.

Для диагностирования заболевания и назначения лекарственных препаратов делается бактериальный посев налета, образовавшегося в ротовой полости у ребенка, чтобы определить тип грибка, чувствительность к антигрибковым средствам. Проводится ларингоскопия (осмотр глотки и гортани с помощью специального прибора) для определения глубины распространения грибка в дыхательные органы.

Определяют содержание глюкозы в крови (анализ на сахар), чтобы установить наличие или отсутствие сахарного диабета. Делается общий анализ крови на содержание лейкоцитов, основной функцией которых является защита организма от инфекции. Берется кровь из вены для анализа на антитела к инфекциям, оценки состояния иммунитета.

Дополнение: Лечить хроническую молочницу гораздо труднее, поэтому важно правильно диагностировать острое заболевание и принять все меры к его устранению.

Видео: Какими средствами можно лечить стоматит у детей

Лечение детей от молочницы в ротовой полости

При этом заболевании требуется, в первую очередь, устранить возможность распространения инфекции и повторного заражения детей. Необходимо остановить рост грибков и облегчить симптомы болезни.

Лечение новорожденных и грудных детей

Детские врачи указывают на то, что при легкой форме молочницы во рту новорожденному ребенку лечение не требуется. Достаточно лишь принять меры для облегчения его состояния.

Необходимо поддерживать чистоту в помещении. Температура должна быть не выше 19°С, влажность – около 40-60%. Не следует забывать, что в теплом и сыром воздухе быстро растет плесень. Ее появление станет причиной еще более серьезных заболеваний, лечение от которых гораздо сложнее, чем от молочницы. Плесень развивается при влажности воздуха выше 75%. Поэтому требуется часто проветривать комнату, поддерживая оптимальный режим.

Как подчеркивает педиатр Е. Комаровский, родителям необходимо следить за нормальным носовым дыханием, иначе будет пересыхать слизистая оболочка ротовой полости, появятся микротрещинки, начнет развиваться грибок. Если слизистые оболочки будут в нормальном состоянии, рост грибов остановится, и молочница исчезнет без лечения.

При запущенной молочнице лечение необходимо проводить только с помощью медикаментозных препаратов. Ротовую полость обрабатывают растворами антисептических и противогрибковых средств. Для очистки слизистой в ротовой полости у детей врачи и народные целители рекомендуют использовать раствор питьевой соды (1 ч. л. на 1 л воды) или 1% раствор перекиси водорода. Смачивают стерильный ватный тампон и протирают малышу весь ротик.

Пораженные участки обрабатывают суспензией нистатина (таблетку растирают, добавляют несколько ложек слегка теплой воды). Такое лечение повторяют до 6 раз в день. С этой же целью применяется раствор «Кандид» на основе клотримазола (применяется только по назначению врача). Обработку проводят 2-4 раза в день.

Если малышу уже исполнилось 6 месяцев, то при заболевании средней степени тяжести и в тяжелой форме проводится лечение препаратами «Фуцис ДТ», «Флуконазол», «Дифлюкан», «Микосист». Доза рассчитывается врачом индивидуально с учетом веса ребенка.

Лечение детей старше 1 года

Детям старше 1 года для лечения назначаются содовые полоскания, прием противогрибковых препаратов, а также смазывание пораженных мест и заед нистатиновой мазью, раствором люголя (содержит йод) или мазью «Мирамистин» (антисептик).

Если малыш уже научился полоскать ротик, можно для этого использовать смесь 1 растертой таблетки нистатина, 10 мл физраствора и 1 ампулы витамина В12. Кроме этого, для укрепления иммунитета во время лечения ребенку назначают прием витаминов группы В, препаратов железа (например, сироп «Феррум Лек»), кальция.

При сильном зуде на губы и кожу вокруг рта наносят антигистаминный гель «Фенистил», следя за тем, чтобы он не попал в рот и глаза малыша.

С 3 лет можно применять для обработки ротовой полости антисептические спреи «Гексорал», «Максиколд ЛОР».

Во время лечения необходимо устранить причины заражения: простерилизовать соски, бутылочки и остальную посуду, из которой ест и пьет ребенок, обработать антисептическими средствами игрушки. Кормящая мать должна, помимо мытья с мылом, обрабатывать грудь раствором мирамистина.

Если проводилось лечение матери или малыша антибиотиками, то прекращение их приема проводится только в соответствии с указаниями врача, иначе может произойти резкое обострение болезней, против которых они были назначены.

Диета при молочнице

В период лечения кандидоза необходимо исключить из питания малыша (или кормящей мамы) все сладости, острые, соленые, кислые продукты, а также изделия из дрожжевого теста, грибы, молочные продукты, газированные напитки, кофе и черный чай. Ребенку необходимо давать полужидкую кашу, хорошо разваренное нежирное мясо и рыбу, вареные яйца, картошку, печеные яблоки. Поить малыша можно теплым ромашковым чаем, чистой водой.

Средства народной медицины

При легкой форме молочницы в ротовой полости у детей можно использовать популярные средства, облегчающие неприятные ощущения. Они помогают очистить рот и снять раздражение слизистой.

Для полоскания рта можно использовать настой зверобоя, календулы, шалфея, эвкалипта (1 ст. л. сухой травы или листьев настаивают 0.5 часа в 1 стакане кипятка). Это способствует заживлению ранок во рту, устранению отеков и воспаления. Грудным детям пртирают язык и полость рта ватным тампоном, смоченным этими средствами. Они обладают обеззараживающим действием, устраняют зуд.

Для лечения кандидоза у больших детей применяют сок алоэ, обладающий сильным противовоспалительным и заживляющим действием. Разведенным соком можно полоскать рот.

Видео: Профилактика молочницы у маленьких детей

Профилактика молочницы

Для того чтобы уберечь грудного ребенка от заражения молочницей, необходимо постоянно помнить о том, что в его рот не должны попадать нестерильные соски, игрушки, механические приспособления для облегчения прорезывания зубов.

Женщина еще во время беременности должна пройти лечение от влагалищного кандидоза. При лечении антибиотиками или гормональными препаратами необходимо обязательно принимать средства, содержащие лактобактерии, чтобы восстанавливать полезную микрофлору.

Необходимо оградить ребенка от общения с людьми, больными какими-либо грибковыми заболеваниями. С раннего возраста требуется учить детей, как правильно чистить зубы, полоскать рот, мыть руки.

Для того чтобы у ребенка не было авитаминоза и формировалась необходимая среда кишечника, необходимо с 6 месяцев постепенно вводить в рацион малыша кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты.

Предупреждение: Важно помнить, что самостоятельное лечение при запущенной форме молочницы недопустимо. Могут возникнуть серьезные осложнения. Любые лекарственные средства применяются для детей только по назначению врача.

Admin