Молочница у девочки 7 лет симптомы лечение

Молочница у девочек на сегодняшний день не является редкостью. Заболевание возникает, когда количество кандидозных грибков превышает допустимую норму, но бояться данной патологии не стоит – при своевременном лечении особых опасностей она не несет.

Candida albicans являются представителем естественной микрофлоры человека, но при определенных условиях численность их многократно увеличивается. Рассмотрим основные причины, вызывающие болезнь, а также методы лечения.

Пути проникновения инфекции

Молочница не является инфекцией, которая может передаться только половым путем, поэтому заболевание встречается как у взрослых женщин, так и у девочек до 12 лет и тех, которые еще не живут сексуальной жизнью.

Заражение способно произойти:

• в процессе родов при прохождении через родовые пути, если у матери в период беременности не было проведено лечение патологии;
• при неудовлетворительном гигиеническом уходе за половыми органами;
• при низком иммунитете;
• через общее мыло и полотенце.

Причины

Что же может вызвать увеличение роста колоний грибка рода Кандида и привести к возникновению молочницы у девочек и как проходит лечение этого заболевания?Сперва рассмотрим наиболее распространенные причины:

• общесоматические инфекционные процессы;
• нарушение кровоснабжения органов малого таза;
• патология эндокринного генеза;
• агранулоцитоз;
• развитие анемических состояний;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• дисбактериоз влагалища.

Если же у ребенка не выявлены перечисленные болезни, то возможной причиной развития кандидоза может быть прием некоторых медикаментов: антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков и оральных контацептивов, что иногда актуально для девушек 17 лет и более раннего возраста, которые живут половой жизнью. Данные лекарства угнетают продуцирование иммуноглобулинов, обеспечивающих защиту организма от инфекций.

Еще одной причиной, приводящей к необходимости лечения молочницы, особенно у подростков, является ношение нижнего белья из синтетических материалов.

Симптомы

Зачастую молочница проявляется в виде вульвовагинита, поражающего преддверие влагалища, половые губы и вульву.

Болезнь приносит сильный дискомфорт ребенку, что проявляется в следующем:

• жжение и сильный зуд, ощущаемый в районе гениталий;
• отечность и припухлость слизистой оболочки влагалища;
• гиперемия наружных половых органов;
• появление бело-желтых творожистых выделений, имеющих неприятный запах;
• образование светлого налета на половых органах;
• иногда возникает боль в процессе мочеиспускания.

Хроническая молочница

Кандидоз, протекающий в хронической форме, отличается менее выраженным проявлением симптомов заболевания. Если у девочки не было проведено своевременного лечения либо она вовсе не обращалась к врачу, то процесс обычно усиливается перед критическими днями.

Хронические формы молочницы имеют следующие признаки: кожные покровы и слизистые обретают красно-бурую окраску, а на половых губах возникает морщинистость. У детей с такими симптомами нередко можно обнаружить проявления болезни других органов — кишечника, полости рта либо миндалин.

К какому врачу обратиться?

Если мама подозревает наличие молочницы у своей девочки, то для консультации и лечения следует обратиться к детскому гинекологу. Если же в вашей поликлинике нет такого специалиста, то необходимо посетить педиатра.

Диагностика

Перед тем как вылечить молочницу у маленькой девочки или подростка, доктору необходимо провести комплексное обследование, которое включает в себя:

• гинекологический осмотр;
• взятие мазков на анализы;
• ультразвуковую диагностику органов малого таза.

Если при внешнем осмотре специалист обнаруживает покраснение или отечность слизистых оболочек влагалища, то подтвердить наличие кандидоза можно при помощи микроскопического и лабораторного исследования (ИФА, ПЦР, бактериологический посев). Благодаря таким методам удается обнаружить кандидозные грибки, а также провести дифференциальную диагностику с другими возможными видами возбудителей.

Ультразвуковое исследование дает возможность определить степень распространенности заболевания и вовлеченность других органов.

Лечение

Как и в случае с любым другим заболеванием, лечение молочницы у девочек должно проводиться только под контролем врача. Самостоятельно предпринятые меры способны привести к усугублению процесса, а порой и к возникновению осложнений.

Существует несколько направлений в терапии кандидоза:

1. Местное лечение. Обычно назначаются противогрибковые лекарственные средства и антисептики, которые используются для обработки наружных половых органов. Среди них Хлоргексидин, Мирамистин, Леворин, Клотримазол.
2. Системное лечение. Назначается при тяжелой форме кандидоза и его рецидивах. Для лечения рекомендован прием внутрь Дифлюкана (из расчета 3-7 мг на 1 кг массы тела) или других противогрибковых средств.
3. Укрепление иммунитета. Проведение иммунокоррекции курсом не менее 28 дней. Прием внутрь элеутерококка или настоя радиолы розовой по 30 капель не менее 2 раз в сутки.
4. Влияние на микрофлору. Детям для восстановления микробного баланса обычно пробиотики не требуются, но в некоторых ситуациях после ярко выраженного заболевания гинекологи назначают Лактобактерин, Ацелактат или подобные препараты.

Народные методы

Чтобы убрать симптомы молочницы, можно в комплексе с традиционным лечением кандидоза использовать народные методы, но только после консультации врача.

Наиболее эффективны следующие отвары для подмывания наружных половых органов:

• Настой ноготков лекарственных. 20 гр сухих цветов залить литром кипятка и поставить в темное место для настаивания.
• Отвар зверобоя. 3 ст. л. сухого сбора насыпать в эмалированную кастрюлю, добавить 2 литра воды, поставить на огонь и довести до кипения.
• Отвар из липы и дубовой коры. На 3 части цветков взять 1 часть коры дуба, залить кипятком. После настаивания применять для подмываний.

Возможные осложнения

Развившаяся молочница у девочки любого возраста при своевременном обнаружении легко поддается лечению.

В запущенных же ситуациях способны возникнуть некоторые осложнения:

• изменение работы кишечника;
• распространение инфекции и возникновение новых очагов воспаления;
• появление спаек, что в более зрелом возрасте может стать причиной бесплодия;
• тромбоэмболия.

Если было проведена неверная терапия болезни, то признаки осложнений могут возникнуть уже в следующем менструальном цикле.

Профилактика

Лучшим способом предотвращения необходимости лечения молочницы у подростков и девочек в любом возрасте является профилактика кандидоза. Выполнение простых гигиенических процедур и следование определенным правилам снизит вероятность развития этого заболевания.

Необходимые меры включают:

1. Ношение белья из натуральных материалов.
2. Избегание приема антибиотиков без рекомендаций врача, так как это способно погубить не только патогенную, но и полезную микрофлору организма.
3. Сбалансированное питание с ограниченным употреблением сахара.
4. Полное исключение никотина и алкоголя, пагубно влияющего на растущий организм.
5. Воздержание от ранних сексуальных контактов.
6. Соблюдение ухода за половыми органами.

Каждая мама должна привить своей дочери основы личной гигиены, что обеспечит защиту от различных заболеваний, поражающих половую систему. Если же патология возникла, то своевременное обращение к доктору позволит быстро остановить развитие процесса и предотвратит осложнения.

Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о гигиене девочек

Молочница (кандидоз) – грибковая инфекция половых органов, которая возникает из-за грибов рода Кандида. Она принадлежит к наиболее распространенным заболеваниям женской половой сферы. Бывает ли молочница у девочек или же заболевание развивается только у взрослых женщин?

Кандидоз в детском возрасте не является редким и необычным явлением. Возбудитель заболевания можно обнаружить на слизистых практически каждого человека, но спровоцировать рост и развитие грибка могут только определенные факторы. Воспалительные заболевания половых органов у детей встречаются в любом возрасте. Они являются наиболее частой причиной посещения детского гинеколога.

Причины болезни в разном возрасте

У новорожденных и детей до года

Мать может заразить кандидозом своего будущего ребенка еще во время беременности. В этом возрасте молочница чаще возникает в ротовой полости. Провоцирующими факторами могут быть недоношенность малыша, период прорезывания зубов, пребывание ребенка на искусственном вскармливании, рахит, анемия.

У младенца наблюдаются:

• творожистый налет на языке, гландах, деснах;
• отечность слизистых;
• наличие «заедов» в уголках губ;
• плохой сон, потеря аппетита, постоянный плач;
• частые срыгивания;
• жидкий стул, вздутие живота.

Возможно проявление симптомов болезни в паховой области (зуд, творожистые выделения из влагалища), появление сыпи на коже, особенно в области ягодиц.

Девочки в 2-3 лет

Подвержены риску заболевания в случае недостаточного соблюдения правил интимной гигиены или под влиянием пищевых аллергенов. В возрасте 5 лет и старше причинами могут быть:

• ослабление иммунитета, вызванное частыми инфекционными заболеваниями;
• заражение паразитами;
• кишечный дисбактериоз;
• пренебрежение правилами гигиены половых органов.

Период полового созревания

Период, когда девочке исполняется 10-12 лет – это время начала полового созревания, для которого характерна гормональная перестройка всего организма. Изменения затрагивают и микрофлору влагалища, вызывая тем самым повышенный риск кандидоза. У большинства девочек в 12-13 лет начинаются месячные, которые при ослабленном иммунитете тоже могут стать провоцирующим толчком.

Среди причин развития молочницы у девочки подросткового возраста можно выделить:

• эндокринные нарушения (например, сахарный диабет);
• использование прокладок с ароматическими вставками;
• дефицит минералов (цинка, железа, магния);
• нарушения в работе системы кровообразования;
• период после антибиотиков;
• ношение тесного синтетического белья;
• раннее начало половой жизни.

Наиболее подвержены риску дети с нарушениями углеводного обмена (сахарный диабет, ожирение). Спровоцировать интенсивность развития болезни может прием не только антибиотиков, но и цитостатиков, кортикостероидов и некоторых других групп лекарств.

Молочница у девочек-подростков протекает примерно так же, как и у взрослых женщин. Ее симптомы:

• зуд и жжение в области влагалища;
• сильные выделения творожистого характера с неприятным запахом;
• отечность половых губ;
• резь при мочеиспускании.

При отсутствии лечения грибы Кандида могут поражать внутренние органы. Впоследствии это грозит возникновением спаек, которые ведут к бесплодию. Проявления также оказывают негативное влияние на психологическое состояние девочки, вызывая у нее опасения за свое здоровье.

К другим негативным последствиям относятся:

• эрозия шейки матки;
• воспаления яичников, почек и мочевого пузыря;
• расстройство полового влечения;
• повышенный риск развития злокачественных новообразований половых органов.

Главные пути заражения молочницей – это бытовой (через посуду, полотенца, предметы домашнего обихода) и пищевой (немытые овощи, фрукты). Новорожденные могут заразиться во время родов при прохождении через зараженные родовые пути.

У девочек-подростков следует отличать молочницу от венерических заболеваний, которые имеют похожую симптоматику. Грибы Кандида могут также передаваться половым путем, но такое инфицирование не является главным.

Диагностика

Заподозрив кандидоз, нужно незамедлительно показать дочь детскому гинекологу. Необходимо подготовить ребенка к первому походу к гинекологу и объяснить важность осмотра для избавления от проблемы.

Для диагностики производят гинекологический осмотр и взятие мазка на анализ для определения возбудителя и исключения наличия других инфекций. Возможно проведение УЗИ органов малого таза.

Чем лечить кандидоз у девочек?

Лечение молочницы у девочек предусматривает назначение следующих групп препаратов:

• местное лечение (противокандидозные мази и кремы);
• системные препараты, чаще назначают девочкам при сильно выраженных симптомах или при повторном инфицировании;
• средства для коррекции естественной микрофлоры влагалища;
• препараты для укрепления иммунитета.

Местная терапия подразумевает использование противогрибковых и антисептических средств. Рассмотрим использование некоторых из них.

Клотримазол

Препарат с одноименным активным веществом выпускают в форме таблеток, кремов и жидкого раствора. Крем используют наружно, нанося его на пораженные участки кожи. Возможно влагалищное применение, в этом случае использую аппликатор. Раствором орошают кожные покровы (например, внутри ротовой полости).

Таблетки препарата вводят внутрь влагалища, предварительно смочив их водой. Длительное применение средства может вызывать аллергические реакции, такие как зуд, покраснение и жжение кожи, поэтому он противопоказан при повышенной чувствительности к активным компонентам средства.

Пимафуцин

Данный крем можно рекомендовать для лечения кандидоза девочкам в любом возрасте, в том числе и новорожденным. Его главный действующий компонент – натамицин. Он эффективно устраняет основные симптомы заболевания – зуд, отечность, жжение в области половых органов, а также боли и дискомфорт при мочеиспускании.

Пимафуцин хорошо переносится и очень редко вызывает побочные эффекты. У него нет противопоказаний, кроме индивидуальной чувствительности к активному веществу.

Свечи Гексикон Д

Насколько приемлемо использовать для девочек свечи от молочницы? Специально для маленьких пациенток были разработаны свечи Гексикон Д. Применение препарата дает ряд преимуществ:

• наличие хлоргексидина в составе, который эффективно устраняет болезнетворные бактерии;
• сохранение полезной микрофлоры;
• оптимальный размер свечи, учитывающий особенности детской анатомии;
• отсутствие антибиотиков в составе;
• быстрое действие в очаге поражения.

Применение хлоргекседина позволяет преодолеть чувство жжения и боли, устранить неприятные выделения. Многие родители опасаются вводить свечи совсем юным девочкам. Однако, эти опасения не имеют оснований, поскольку размер свечи меньше диаметра девственной плевы. Перед введением необходима определенная психологическая подготовка пациентки.

Вводить свечу необходимо в положении лежа, ноги девочки должны быть слегка согнуты в коленях. Чтобы свеча была пластичнее, и ее было легче вводить, перед процедурой нужно подержать ее в помещении при комнатной температуре.

Препарат хорошо переносится, не вызывает дискомфорта и боли при введении.

Системные препараты

Эти лекарственные средства в форме таблеток оказывают быстрое и эффективное действие. Их применение позволяет блокировать рост и деление клеток грибка. К наиболее известным средствам принадлежат Дифлюкан, Флюкостат, Микофлюкан, Дифлазон.

Обычная дозировка составляет 100-150 мл в сутки и принимается однократно. Параллельно можно использовать свечи и мази. Препараты могут вызывать некоторые побочные эффекты, а именно:

• тошноту, рвоту, вздутие живота;
• расстройства дефекации;
• головную боль и приступы головокружения;
• кожные высыпания;
• снижение аппетита.

Несмотря на эффективность препаратов, их можно применять только после согласования с врачом, который определит длительность лечения и подберет оптимальную дозировку. При этом учитывают вес девочки и ее возраст.

Пробиотики

Данные препараты оказывают не только лечебный эффект, но и обеспечивают организм живыми бактериями, баланс которых может быть нарушен под воздействием болезнетворных грибков. Эти средства назначают в комплексной терапии. Наибольшей популярностью пользуются:

• Ацилакт – ацидофильные лактобактерии;
• Флорин Форте – возможно использование в любом возрасте, в том числе и грудном;
• Бификол – бифидобактерии, показаны детям от 2 лет;
• Линекс – назначают при хронических формах заболевания в период ремиссии.

На протяжении всего периода лечения используют иммуномоделирующие средства для усиления защитных сил организма.

Лечебные ванночки

Применение сидячих ванн относится к вспомогательным методам лечения. Они особенно полезны при наличии зуда и жжения. В приготовленную воду добавляют соду, отвар из ромашки, эфирные масла. Время пребывания в ванне составляет 15-20 минут с постоянным добавлением теплой воды. Ванночки принимают два раза в день на протяжении 10 дней.

Диета

Организация правильного питания расценивается как необходимое условие избавления от болезни. Инфицирование грибками происходит не только при сниженном иммунитете, но и при погрешностях в рационе. Соблюдение специальной диеты необходимо не только во время лечения, но и в течение нескольких недель по его завершению.

В меню должны быть включены продукты, которые препятствуют развитию грибов Кандида:

• мясо и рыба нежирных сортов;
• натуральные кисломолочные продукты;
• каши;
• квашеная и морская капуста;
• ягоды брусники, клюквы, смородины;
• чаи на основе травяных отваров, шиповника, ягод рябины.

В готовые блюда рекомендовано включать такие приправы как чеснок, лавровый лист, гвоздику, черный перец. Блюда лучше запекать и готовить на пару.

Из рациона следует исключить орехи, грибные блюда, сыры с плесенью, острые приправы и соусы, маринады, соленья, копченые продукты, крепкий кофе и чай. Главный продукт, которого не должно быть в рационе на период лечения от молочницы – это хлебобулочные изделия из дрожжевого теста. Вредны квас и сладкие газированные напитки.

Профилактика

Заболевание хорошо поддается лечению, но может время от времени возвращаться. Для того, чтобы предотвратить вторичное заражение, необходимо соблюдать профилактические меры. К ним относятся:

1. Тщательное соблюдение правил общей и интимной гигиены с ежедневным принятием душа.
2. Ограничение пищи с высоким содержанием жиров и углеводов.
3. Ежедневная смена нательного белья с предпочтением изделий из натуральных тканей.
4. Своевременное выявление и лечение инфекционных и вирусных заболеваний, недопущение их перехода в хроническую форму.
5. Правильное и тактичное половое воспитание подростков, включающее предоставление информации об опасности ранних половых связей и воспалительных заболеваний половых органов.
6. Соблюдение режима дня, проведение закаливающих процедур, занятия спортом.

К специфическим профилактическим мерам для девочек грудного возраста относится ограничение пребывания ребенка в подгузниках. В теплую погоду лучше обходиться без них. После того, как ребенок научится сидеть, его нужно постепенно приучать к горшку.

Девушку, у которой уже установился менструальный цикл, необходимо научить правильному выбору и использованию гигиенических прокладок и тампонов.

Что нужно знать девочкам о молочнице и ее лечении?

Существует ошибочное мнение, что грибковое заболевание группы Candida встречается только у взрослых женщин и передается исключительно половым путем. В то же самое время молочница у девочек – явление более чем распространенное, особенно в 2 года и пубертатном возрасте. Просто не все родители знают причины и симптомы, характеризующие эту проблему у маленьких представительниц женского пола.

Немного статистики

Бактерии Candida практически всегда присутствуют в организме человека, в том числе у девочек, даже самых крохотных, только что родившихся.

При отсутствии раздражителей, способствующих активному делению клеток грибка, женщина может всю жизнь оставаться лишь потенциальной носительницей инфекции, не имеющей внешних симптомов. Но, к сожалению, 95% женщин хотя бы один раз сталкивались с таким заболеванием, как кандидоз. И более 30% случаев – это констатация факта, когда обнаруживается молочница у девочек, из них солидная часть приходится на детей в возрасте 2 лет.

Печально, что лишь половина девочек проходит своевременное лечение и излечивается от молочницы полностью, а у остальных отмечаются рецидивы на протяжении всей жизни. Грибковая инфекция, если не лечить ее, становится причиной бесплодия у взрослой женщины. Именно поэтому так важно отнестись со всей серьезностью к существующей проблеме, не пропустить первые симптомы, вовремя показать ребенка врачу.

Возрастные риски

Возможность инфицирования молочницей существует даже в период внутриутробного развития: такое бывает, когда беременная женщина игнорировала лечение. У новорожденных детей опасность возникает при следующих факторах:

• слабый иммунитет;
• лечение антибиотиками;
• дисбактериоз.

Если малышке еще не исполнилось двух лет, она практически постоянно подвергается возможности заболеть молочницей по причине снижения иммунитета и периодических воспалительных процессов.

Такое бывает, например, когда прорезаются зубки или возникает аллергическая реакция на новые продукты питания. В 2 года малышка, как правило, попадает в садик. Новая среда таит новые угрозы:

1. Частые простудные заболевания.
2. Смена режима дня и питания.
3. Заражение грибком от других детей.

Среди девочек, достигших двухлетнего возраста, особенно распространен стоматитный кандидоз, который возвращается вновь и вновь в течение всего детсадовского и школьного периода.

Возникает он из-за грязной посуды в общественных местах питания или из-за привычки ребенка тянуть в рот посторонние предметы, пробуя все на вкус. Опасным становится возраст после 5-7 лет, когда родители уделяют меньше внимания личной гигиене малышки, а ведь ребенок еще не способен самостоятельно ухаживать за половыми органами достаточно хорошо. Это приводит к появлению раздражений и царапин, а затем – к инфекциям на слизистой гениталий.

Половое созревание

Следующий период, требующий особого внимания к девочке, наступает в 12 лет. Этот возраст отмечается активным половым созреванием и появлением первой менструации. Такое сильное гормональное изменение делает подростка уязвимым к воспалительным процессам, в том числе, к появлению молочницы.

Хорошо, если до исполнения 12 лет девочке объяснили суть ожидающих ее перемен. В противном случае появление первой менструации может сопровождаться сильным стрессом, что снижает сопротивляемость организма к бактерицидным атакам и не позволяет лечить их эффективно. Распространенной причиной возникновения молочницы в 12 лет считается несоблюдение правил личной гигиены. Имеется в виду не только необходимость ежедневной смены нижнего белья и принятия душа с мылом: часто возникновение молочницы провоцируют некачественные ароматизированные прокладки или тампоны.

Кроме того, 12 лет – это возраст, когда девочка начинает интересоваться красивыми вещами, в том числе яркими комплектами нижнего белья. Современные подростки предпочитают не белые хлопковые изделия, а синтетические кружева. Девочкам 12 лет стоит объяснить, что хорошие изделия стоят очень дорого. А те вещи, которые сегодня доступны в дешевых магазинах или на прилавках рынка, зачастую содержат ненатуральные красители, опасные для здоровья половых органов.

В период созревания у подростков, достигших возраста около 12 лет, изменяется микрофлора половых органов. Этот фактор уже сам по себе влияет на активное деление грибка Candida в слизистой оболочке ткани, а в совокупности с менструальными выделениями создает все условия для появления молочницы. Поэтому девочке в возрасте около 12 лет очень важно правильно следить за своим здоровьем в качестве профилактики и вовремя начинать лечение, если проблема все-таки появилась.

Методы терапии и профилактики кандидоза

Легче предотвратить заболевание, чем лечить его – это известно всем. То же самое относится и к профилактике молочницы у подростков. Последствия запущенного грибкового заболевания порой трудно даже представить себе в полном объеме. И все это в то время, как кандидоз на начальной стадии лечить быстро и эффективно вполне реально.

При самых первых признаках заболевания лечение может ограничиться простыми средствами:

• использованием противогрибковых мазей;
• спринцеванием отваром ромашки, чистотела или коры дуба;
• общеукрепляющими методами, направленными на повышение иммунитета – формирования сбалансированного питания и восстановления нормальной микрофлоры в слизистых оболочках.

Нужно отдавать себе отчет в том, что лечение домашними средствами может снять внешние симптомы, но при этом не остановить процессы, происходящие глубоко в организме.

Безопаснее будет обратиться к гинекологу или проконсультироваться с детским (подростковым) врачом. Назначение квалифицированного лечения предотвратит возможные рецидивы.

Некоторые родители девочек 12 лет испытывают психологический дискомфорт при необходимости вести своего подростка к гинекологу, а напрасно. Как раз этот врач понимает проблему подростковой молочницы как нельзя лучше, потому сможет помочь девочке самым эффективным образом. Тем родителям, кто не сталкивался с молочницей у подростков, но желает избавить своего ребенка от заболевания, рекомендуется научить подростка соблюдать следующие простые правила профилактики:

1. Ежедневно чистить зубы и полоскать рот после еды с целью предотвращения стоматитного кандидоза.
2. Мыть половые органы с мылом не меньше одного раза в день. В то же время, не стоит делать это слишком часто, ведь чрезмерное использование мыла может привести к нарушению щелочного баланса в микрофлоре половых губ и влагалища.
3. Ежедневно менять нижнее белье. Носить только те изделия, которые пошиты из натуральных тканей.
4. Не применять лечение антибиотиками там, где в них нет действительной необходимости (особенно это касается детей, не достигших 2 лет).
5. Не злоупотреблять жирными или острыми блюдами. Важно донести это до подростков, увлекающихся чипсами, фастфудом и газированными напитками.

В соблюдении профилактических мер огромную роль играют родители подростков. Девочки в 12 лет как никто другой нуждаются во внимании, советах и поддержке. Если отношения в семье теплые и дружественные, девочка не будет стесняться поговорить с мамой о волнующих ее проблемах, что позволит заметить опасности, угрожающие ребенку, и своевременно вылечить молочницу.

Методы лечения детского кандидоза после применения антибиотиков

Изобретение антибактериальных препаратов привело к значительному снижению смертности людей от инфекционных заболеваний. Эти лекарственные средства приносят неоспоримую пользу человечеству. К сожалению, многие люди, почувствовав недомогание, не спешат обращаться к врачу. Так как практически все антибактериальные препараты отпускаются из аптек без рецепта, некоторые граждане считают, что смогут самостоятельно избавиться от любого недуга, купив антибиотик широкого спектра действия.

Такие препараты действительно уничтожают большую часть болезнетворных бактерий. Однако вместе с ними погибают и полезные бактерии, поддерживающие оптимальный баланс в организме, и выполняющие множество других важных функций. Такая тактика неприменима, в особенности по отношению к детям. Лечение антибиотиками без назначения врача способно привести к развитию кандидоза (молочницы). Почему возникает молочница у ребенка после антибиотиков, какую опасность она представляет, и чем ее лечить?

…

Основные причины

Кандидозу подвержены младенцы и дети в возрасте от 3 до 7 лет. У грудных детей данное заболевание может развиваться в следующих случаях:

• как следствие заболевания матери в период беременности, когда грибы Candida поднимаются вверх и проникают в околоплодные воды;
• во время родов;
• при недостаточной обработке сосок, бутылочек и игрушек малыша;
• на фоне приема препаратов, обладающих антибактериальным действием.

Виды молочницы у детей

После длительного применения антибиотиков, у детей молочница может появиться в ротовой полости, в области наружных половых органов или в кишечнике, являясь тяжелой формой дисбактериоза. При этом в кишечнике грибы Кандида могут размножаться у детей, находящихся на грудном вскармливании, в том случае, если антибактериальную терапию проходят их мамы.

Во всех случаях лечение направлено на подавление активности грибка и восстановление нормальной микрофлоры в организме малыша.

Кандидозный стоматит

Если грибы Candida размножаются в ротовой полости, развивается кандидозный стоматит – инфекционное поражение слизистых оболочек щек, зева и языка. Определить заболевание можно по характерному белому налету, напоминающему свернувшееся молоко.

На начальной стадии налет легко удаляется. При этом после удаления остаются покрасневшие отекшие поверхности слизистой. В запущенной стадии налет удаляется тяжело, а после него на слизистой остаются кровоточащие эрозии.

Поражение слизистой рта вызывает болезненные ощущения, вследствие чего малыш отказывается от еды и питья. Он становится капризным, а качество его сна существенно ухудшается. Если вовремя не обратиться к врачу, молочница распространяется на миндалины, вызывая кандидозный тонзиллит.

Микоз кожи

Чаще всего грибки Кандида дислоцируются в местах на коже, где скапливается влага. У детей наиболее благоприятной средой обитания становятся паховые складки, кожа между ягодицами, а также сгибы рук и ног.

На начальной стадии кожа малыша покрывается красными пятнами, имеющими четкую окантовку более яркого оттенка. Если вовремя не начать лечение, пятна увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом.

Кандидоз кишечника

Антибиотики вызывают гибель болезнетворных микроорганизмов, а также лакто- и бифидобактерий, являющихся основными составляющими здоровой микрофлоры кишечника. Грибы Candida также являются частью этой микрофлоры, однако они способны погибать лишь при попадании в организм препаратов, обладающих антимикотическим действием.

Гибель лакто- и бифидобактерий вызывает разрушение физиологического барьера, препятствующего размножению грибка. В итоге место здоровых микроорганизмов занимают условно-патогенные, к которым относятся грибки.

Определить кандидоз кишечника можно по следующим признакам:

• у малыша нарушается стул;
• ребенка беспокоит вздутие живота;
• в каловых массах появляются творожистые вкрапления.

Кандидоз половых органов

Наиболее часто от этой формы заболевания страдают девочки, что обусловлено особенностями строения наружных половых органов. Грибы Кандида могут проникать во влагалище девочек из ануса.

Как у девочек, так и у мальчиков при молочнице появляется зуд и жжение, а также покраснение и отек в области половых органов. У девочек могут появляться белые творожистые выделения из половых путей. У мальчиков белые выделения обнаруживаются в моче.

Чем лечить кандидоз у детей

При появлении у детей первых симптомов кадидоза следует сразу же обратиться к врачу. В большинстве случаев детям назначаются препараты местного воздействия. Однако чтобы не допустить рецидивов и перехода заболевания в хроническую форму, курс лечения должен назначать врач.

Для лечения кандидозного стоматита и кандидоза кишечника назначаются препараты, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры. К ним относятся следующие лекарственные средства:

• Линекс;

• Бифиформ;

• Бифидумбактерин.

Устранить проявления кандидоза и облегчить общее состояние малыша поможет содовый раствор, которым обрабатывают очаги повреждения. Пищевая сода способствует созданию щелочной среды, которая губительна для грибка.

Раствор готовится путем разведения чайной ложки соды в стакане теплой кипяченой воды. Этим средством рекомендуется обрабатывать пораженные участки кожи малыша и слизистые оболочки. При кандидозном стоматите следует обмакивать в содовом растворе соску малыша и помещать ее в рот.

Также для местного применения доктор может назначить противогрибковые мази и кремы. К ним относятся следующие лекарственные препараты:

• Пимафуцин;

• Кандид;

• Клотримазол.

Запущенные стадии болезни лечатся системными препаратами, принимаемыми вовнутрь. К таким препаратам относятся лекарственные средства на основе флуконазола.

Лечебная диета

Диета является одним из важнейших этапов эффективного лечения. Созданию благоприятных условий для размножения грибка способствует употребление в пищу сладких продуктов, кондитерских изделий, дрожжевой выпечки и сыров с плесенью. На время лечения все эти продукты необходимо исключить из рациона питания ребенка. Если малыш находится на грудном вскармливании, лечебную диету должна соблюдать его мама.

Восстановить физиологический барьер помогают свежие овощи и фрукты, а также кисломолочные продукты, которые полезны, как взрослым, так и детям.

Восстановительная терапия

Лекарственные препараты, назначаемые врачом, позволяют подавить активность грибка. Однако чтобы избежать рецидивов, необходимо восстановить природную микрофлору в организме и укрепить иммунную систему.

Желаемого результата помогают достичь пробиотики и пребиотики – продукты и фармацевтические препараты, содержащие живые микроорганизмы. Укрепить иммунную систему помогают витаминные комплексы, а также настои трав, обладающие иммуностимулирующим действием, например, женьшень или элеутерококк.

Молочница негативно отражается на состоянии и здоровье малышей, поэтому при появлении признаков болезни нужно сразу же обратиться к врачу-педиатру и четко следовать всем его рекомендациям.

Основные правила приема Жанина при лечении эндометриоза

• “Жанин”: фармакокинетика и особенности химического строения компонентов
• Как “Жанин” воздействует на организм: фармакодинамические свойства
• “Жанин”: какие схемы терапии существуют?
• “Жанин”: какие побочные эффекты могут возникнуть и кому нельзя его принимать?
• Как “Жанин” взаимодействует с другими лекарствами?

Эндометриоз — болезнь женской репродуктивной системы, в основе которой лежит пролиферация гормонально зависимой эндометриоидной ткани вне мест её типичного расположения — в малом тазе, в брюшной полости и других частях организма. Для лечения этого заболевания используются терапевтические и хирургические мероприятия. Среди оперативных вмешательств нашла широкое применение лапароскопия. Главные составляющие фармакотерапии — это комбинированные оральные контрацептивы. Препарат выбора в этой группе лекарств — Жанин при эндометриозе значительно улучшает самочувствие пациенток более чем в 87-90% случаев.

“Жанин” — это современное и безопасное средство контрацепции, которое при многих гинекологических патологиях оказывает выраженный лечебный эффект.

Каждая таблетка содержит в себе два активных вещества эстрогенового и прогестинового ряда. Количество компонентов лекарства постоянно вне зависимости от дня менструального цикла, поэтому препарат относится к монофазным комбинированным ОК.

“Жанин”: фармакокинетика и особенности химического строения компонентов

Препарат включает в себя:

• 2 мг диеногеста;
• 0,03 мг этинилэстрадиола.

Диеногест — “гибридное” вещество, соединившее в себе лучшие черты 19-нортерстостерона и прогестинов. Он обладает высокой биодоступностью (95-98%). Для него характерна комплексная гестагенно-антиандрогенная активность, отсутствие нежелательных кортикостероидных эффектов.

Этинилэстрадиол — искусственное производное эстрогенов. Особенности структуры молекулы позволяют ему без трудностей проникать в кровь из ЖКТ. Метаболизм этого соединения способствует проявлению необходимого терапевтического действия препарата.

Как “Жанин” воздействует на организм: фармакодинамические свойства

“Жанин” препятствует зачатию и развитию нежелательной беременности благодаря воздействию на систему “гипоталамус-гипофиз-яичники”.

По принципу негативной обратной связи он тормозит выделение гипофизом гонадотропных гормонов, в следствие чего в яичниках не происходит овуляция, а также уменьшается продукция эстрогенов.

Также изменяется работа гладкой мускулатуры маточных труб, перистальтические сокращения их стенок становятся менее выраженными, затрудняя продвижение яйцеклетки.

Благодаря стабилизации гормонального фона эндометрий в матке изменяет своё строение таким образом, что эмбрион не может имплантироваться в слизистую оболочку.

Эти таблетки угнетают рост и развитие эндометриоидных эктопий. Вследствие действия диеногеста возникает “псевдодецидуализация” — комплекс локальных гистологических и биохимических изменений в тканях очага, подобных тем, что происходят на ранних стадиях беременности. В строме дозревают и дифференцируются клетки, изменяется состав внеклеточного вещества, эпителий проявляет секреторные черты. Результат подобных процессов — уменьшение размеров и атрофия атипично расположенных образований.

“Жанин” блокирует ферменты, отвечающие за выработку простагландинов (особенно PG E2) — главных медиаторов боли и воспаления. Благодаря этому пациентки избавляются от болевого синдрома и дисменореи, улучшается их физическое и психическое состояние. Менструальный цикл стабилизируется, уменьшается длительность и объем кровотечений.

Препарат ускоряет распад активных эстрогенов до неактивных в эпителии эктопических очагов — это еще один механизм его антипролиферативного действия. В окружающих тканях уменьшается количество факторов роста, угнетается местный ангиогенез. Активизируется иммунная защита организма, что также помогает элиминации эктопий.

Благодаря общему антиандрогенному эффекту у женщин улучшается состояние кожи и волос, особенно у тех, кто страдает акне и гирсутизмом. Доказано, что если принимать таблетки “Жанин, то” снижается риск малигнизации эндометриоидных образований.

“Жанин”: какие схемы терапии существуют?

Препарат “Жанин” при наличии эндометриоза используется на разных стадиях болезни. В зависимости от этого врач подбирает для каждой пациентки дозировку лекарства и план лечения.

Эти таблетки назначаются при:

• недавно выявленном эндометриозе в качестве эмпирической терапии;
• как часть предоперационной подготовки;
• постоперационной терапии для предупреждения рецидивов.

Если женщина хочет вскоре забеременеть или эндометриоз был диагностирован на ранней стадии, показана “циклическая” схема приема “21+7”. Пациентке каждые сутки в течение трех недель нужно пить назначенную дозу препарата, а потом сделать перерыв на семь дней. Через 2-4 суток у неё начнется менструальноподобное кровотечение. Лечение длится 3-4 месяца.

Если больная перенесла лапароскопическое вмешательство или при запущенном патологическом процессе, показано применение “пролонгированной” схемы терапии: “42 / 63 / 84 + 7”. Таблетки необходимо принимать в течение 42, 63, 84 дней соответственно (6, 9, 12 недель) ежедневно. Промежуток между курсами составляет 7 суток, во время которых наблюдается менструальноподобная реакция. Длительность этой терапевтической схемы составляет минимум 6-12 месяцев.

Пить “Жанин” начинают с 1 дня менструального цикла. Если прием начат с 2 по 5 день цикла, гинеколог должен посоветовать женщине в первую неделю употребления дополнительно пользоваться барьерными контрацептивами.

Пациентка, которая начала принимать эти таблетки, каждые 3 месяца необходимо делать биохимический анализ крови, контролировать показатели работы печени и свертываемости крови, проходить УЗИ органов малого таза.

“Жанин”: какие побочные эффекты могут возникнуть и кому нельзя его принимать?

При лечении таблетки “Жанин” могут вызвать побочные эффекты. Самые распространенные из них это:

• тромбоэмболические осложнения (инсульт, инфаркт миокарда или остальных органов, тромбоз, тромбофлебит поверхностных или глубоких вен конечностей);
• мигренеподобные головные боли;
• эмоциональная лабильность;
• изменения пищевого поведения (гиперрексия);
• ухудшение зрения и непереносимость контактных линз;
• холестатическая желтуха, диспептические явления, изменения стула;
• аллергические кожные высыпания;
• мажущие скудные кровянистые выделения из влагалища;
• нагрубание, болезненность молочных желез.

При точном соблюдении рекомендаций врача вероятность возникновения этих реакций крайне мала. Но если пациентка курит, перед началом терапии она обязательно должна избавиться от этой пагубной привычки.

Это лекарство нельзя принимать, если больная страдает:

1. тромбоэмболическими заболеваниями или перенесла их в прошлом;
2. сахарным диабетом;
3. артериальной гипертензией:
4. гормонально зависимыми опухолями репродуктивных органов или молочных желез;
5. любыми тяжелыми патологиями печени (в том числе желчно-каменной болезнью);
6. приступами мигрени или эпилепсией.

Как “Жанин” взаимодействует с другими лекарствами?

Препараты, индуцирующие ферменты микросомального окисления в печени (барбитураты, карбамазепин, рифампицин, тетрациклиновые антибиотики и др.), снижают контрацептический и лечебный эффект “Жанина”.

Лечение эндометриоза Жанином избавит каждую женщину от неприятных симптомов, подарит здоровье и хорошее самочувствие, а при бесплодии поможет зачать ребенка.

Из этой статьи вы узнаете: какая бывает молочница у девочек, основные причины и факторы, способствующие ее появлению. Симптомы молочницы во рту, кожи и ногтей, мочеполовой системы, системного кандидоза. Методы и средства для лечения молочницы у девочек-подростков, прогноз на выздоровление.

Содержание статьи:

• Причины появления
• Симптомы молочницы у девочек различной локализации
• Методы и средства лечения
• Прогноз на выздоровление

Кандидоз, или молочница – грибковое заболевание, его вызывает условно-патогенный микроорганизм Кандида альбиканс, который в благоприятных условиях становится активным, быстро размножается, поражает кожу или слизистые.

Грибок-возбудитель заболевания попадает в организм в раннем младенческом возрасте (обычно после рождения, при контакте с предметами или носителями кандидоза).

Кандида альбиканс мирно сосуществует с полезными и условно-патогенными бактериями, составляющими микрофлору слизистых оболочек, и становится опасной только при ослаблении иммунитета (антибиотикотерапия, простуда, переохлаждение, нарушения гигиены и др.). Патология сопровождается неприятными, более или менее выраженными симптомами – зудом, жжением, сыпью, белым или желтоватым творожистым налетом или выделениями.

Грибок способен спровоцировать не только всем известную молочницу ротовой полости у новорожденных и детей дошкольного возраста (до 5–6 лет), но и другие разновидности кандидозного поражения:

1. Кожи и ногтей.

2. Мочеполовой системы.

3. Внутренних органов (органов ЖКТ, дыхания, ЦНС).

Особенно часто молочницей страдают девочки (от года до 12) и подростки женского пола (в возрасте от 12 до 16 лет), самая распространенная форма заболевания – грибковая инфекция половых органов. Этому способствуют особенности анатомического строения (большая площадь наружных слизистых вульвы), особенности и недостатки гигиены, гормональная перестройка во время полового созревания (с 11 до 16 лет).

У девочек такая молочница – очень неприятная патология, она может привести к развитию различных осложнений – нарушениям менструального цикла, хроническим заболеваниям мочевыводящих органов (циститам, уретритам), воспалению половых путей (к запущенной грибковой инфекции в 50% присоединяется бактериальная), спаечной болезни (изменение тканей в результате воспалительного процесса) и бесплодию.

Молочницу можно вылечить полностью, однако ее особенность в том, что на фоне любых нарушений иммунитета кандидоз может появиться снова, так как грибок – постоянный спутник человека. В небольших количествах он всегда присутствует на любых слизистых и коже, поступает внутрь с пищей, водой и при непосредственных контактах с носителями.

Для лечения молочницы у девочек обращаются:

• при локализации на слизистых мочеполовой системы – к детскому гинекологу;
• на коже и ногтях – к дерматологу;
• слизистых глаз – к окулисту;
• ротовой полости – к стоматологу, ЛОР-врачу.

Грибковые заболевания внутренних органов лечат узкие специалисты, в зависимости от локализации процесса (например, патологию кишечника и желудка – гастроэнтеролог).

Основные факторы появления заболевания у девочек и у взрослых женщин отличаются незначительно:

• у детей (но не у подростков) исключена передача молочницы половым партнером;
• у взрослых женщин инфекция реже связана с отсутствием гигиенических навыков.

Причины появления

Основная причина, по которой грибок становится патогенным, прикрепляется к слизистым и начинает осваивать клетки эпидермиса, – ослабление местного и общего иммунитета (в силу возраста, как следствие различных заболеваний, повреждений и гормонального взросления).

Общими факторами, способными ослабить иммунитет и вызвать появление молочницы у девочек любого возраста, могут стать:

1. Острые и хронические патологии (в т. ч. онкология).

2. Эндокринопатии (сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы).

3. Нарушения обмена веществ (недостаток микроэлементов, витаминов, гормональный дисбаланс).

4. Лечение глюкокортикостероидами, антибиотиками, цитостатиками.

5. Врожденный иммунодефицит (синдром Брутона, Веста, ВИЧ-инфекция и др.).

У маленьких девочек в возрасте от года и до 4–5 лет молочница чаще всего (помимо указанных выше факторов) связана с:

• отсутствием гигиенических навыков (привычка чесаться, снимать нижнее белье, трогать слизистые грязными руками, тащить в рот грязные руки, игрушки и т. д.);
• аллергией на продукты питания (цитрусовые), гигиенические и уходовые средства (мыло, присыпку, зубную пасту);
• глистной инвазией (энтеробиоз) и дисбактериозом кишечника;
• переохлаждением;
• повреждением кожи, опрелостями, травмами слизистых, прорезыванием зубов;
• непосредственным контактом с носителем грибка (например, с матерью, больной кандидозом).

У девочек постарше (от 5 до 11 лет) причинами инфекции становятся:

• хронические заболевания ЛОР-органов;
• гиповитаминоз и анемия;
• переохлаждение.

Причины молочницы у девочек-подростков в возрасте от 12 до 16 лет:

1. Гормональная перестройка организма (начало менструаций, половое созревание).

2. Стрессы.

3. Нарушения личной гигиены (ношение тесного, синтетического белья и одежды, использование агрессивных средств для подмывания, ароматизированные прокладки).

4. Ранняя половая жизнь.

Нажмите на фото для увеличения

Симптомы молочницы у девочек различной локализации

Симптомы молочницы у девочек ничем не отличаются от проявлений у взрослых женщин, зависят от степени заболевания – вначале она почти незаметна, с развитием процесса ее признаки становятся все более выраженными, доставляют ощутимый дискомфорт и начинают серьезно беспокоить ребенка.

Симптомы молочницы во рту

Внешние симптомы кандидоза ротовой полости

Грибок в ротовой полости чаще появляется у девочек после года до 4–5 лет (25%), пока формируется иммунная защита, а гигиенические привычки недостаточно привиты и дети часто тащат в рот грязные руки и предметы. Для взрослых женщин такая форма заболевания – редкость, может появиться, если организм сильно ослаблен, а слизистая рта повреждена (1–3% случаев).

Молочница у девочек во рту:

• незначительный белесый налет на языке и деснах быстро превращается в многочисленные островки, крупинки и пленочки свернувшегося молока по всей слизистой;
• в начале процесса налет легко снять с поверхности марлевым тампоном, смоченным в воде, в дальнейшем отделять его становится все труднее;
• под плотным творожистым налетом обнаруживается покрасневшая слизистая и кровоточащие язвочки;
• одновременно в процесс вовлекается язык (глоссит) и красная кайма губ (хейлит).

Чем ярче симптомы молочницы, тем сильнее проявляется жжение и боль при сосании (у детей до года), жевании и глотании пищи. Девочки становятся капризными, отказываются от еды, быстро теряют в весе.

Кандидоз кожи и ногтей

Внешние симптомы кандидоза ногтей и кожи стоп

Кандидоз кожи обычно появляется у девочек от года до 5 лет, для детей постарше (от 5 лет), подростков и взрослых женщин – редкое заболевание, хотя симптомы полностью совпадают:

• очаги локализованы обычно в пахово-бедренных, межъягодичных, подмышечных складках кожи, на коже и ногтях стоп и кистей;
• кожа красная, на поверхности множественные высыпания в виде мелких пузырьков с гнойным содержимым, бугорки, трещинки, шелушение, некротические язвочки, иногда присоединяется воспаление подкожных капилляров;
• в очагах поражения – блестящая, глянцевая поверхность, хорошо заметен буровато-серый налет грибка;
• сопровождается зудом, жжением, болезненностью очагов, деформациями и помутнением ногтевых пластин.

Кандидоз кожи может распространяться на слизистые глаз (конъюнктивит) и протекает на фоне красноты, зуда, слезотечения, припухлости век.

Молочница мочеполовой системы

Распространенное заболевание у девочек от 2 до 16 лет (25% случаев) и у взрослых женщин (80–85% случаев патологии), характерных отличий по симптомам у детей и взрослых нет:

1. Зуд, жжение, отечность и краснота слизистых, анального отверстия и кожи вокруг половых органов.

2. Белесый или желтоватый налет, выделение творожистых хлопьев.

3. Частые, болезненные мочеиспускания.

Типичное начало молочницы у девочек – вульвовагинальный кандидоз (инфицирована слизистая наружных половых губ и влагалища), превращение процесса в хронический влечет за собой поражение мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит), нарушения почечной фильтрации.

Кандидоз внутренних органов

Заболевание достаточно редкое и для детей, и для взрослых (1–4%). Такая форма – следствие серьезных нарушений иммунитета:

• грибок прогрессирует и распространяется по органам пищеварения, дыхания, поражает головной мозг, клапаны сердца, почки, печень и т. п.;
• сопровождается симптомами заболеваний системы, например, при кандидозе кишечника у ребенка понос, боли в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Прогноз зависит от иммунитета, но у маленьких детей (от года до 5 лет) обычно заканчивается летальным исходом.

Методы и средства лечения

Молочницу у девочек можно вылечить полностью.

Особенности терапии:

• в большинстве случаев (80%) назначают местные и наружные средства;
• крайне редко, только при тяжелых формах кандидоза (системное заболевание, несколько очагов), используют таблетки или инъекции и вагинальные суппозитории.

У взрослых женщин любая терапия грибка, даже в самой легкой форме, начинается с назначения таблеток, вагинальных суппозиториев, а затем уже других средств.

Какими средствами лечат молочницу у девочек:

1. Слизистые и кожу подготавливают к нанесению лекарственного средства, обрабатывая, прополаскивая, обмывая содовым раствором (1 ч. л. на литр теплой воды), отваром ромашки (5 ч. л. на литр кипятка), аккуратно снимая налет грибка.

2. Наружные средства (наносят на чистые и сухие слизистые и кожу): Тетраборат натрия, раствор Кастеллани (1:1 с водой), Бриллиантовый зеленый, крем Пимафуцин, спрей Кандид, мазь Клотримазол, мазь Кандибене.

3. Для применения внутрь: таблетки Дифлюкан, Нистатин, Амфоглюкамин, Флуцитозин, Амфотерицин В. Дозировку лечащий врач рассчитывает, исходя из веса ребенка или подростка.

4. Вагинальные суппозитории: Нистатин, Тержинан, Пимафуцин.

В среднем лечение молочницы у девочек занимает 12–15 дней, в исключительных случаях может затянуться на год (при лечении тяжелой, хронической формы).

Лечение системного кандидоза осуществляют в инфекционном или профильном стационаре (например, в онкологии), под наблюдением лечащего врача. Основные способы терапии – введение противогрибковых препаратов капельно и внутривенно (Амфотерицин В).

Прогноз

Прогноз на выздоровление при молочнице у девочек от года и до 16 лет – очень хороший, заболевание быстрее и легче поддается полному излечению в 99%, гораздо реже встречаются хронические формы (в отличие от взрослых).

Острую молочницу у девочек лечат в течение 12–15 дней, изредка дольше (от 4 месяцев до года), если процесс принял хроническую форму и часто повторяется.

Системный процесс – редкая форма кандидоза. Он развивается на фоне тяжелых патологий и нарушений (онкопатология, трансплантация, ВИЧ-инфекция), его прогноз полностью зависит от состояния иммунитета (заканчивается летальным исходом у 1–2% тяжелобольных детей от года до 5 лет).

Оцените статью:

(среднее: 5,00, голосов 1)

Admin