Мигрень у детей симптомы лечение комаровский

. Мигрень встречается у 5% детей. Если головная боль не связана с острым заболеванием, скорее всего, она обусловлена мигренью.

1. Этиология. Неврологические симптомы, сопутствующие мигрени, вероятно, вызваны сужением сосудов головного мозга, приводящим к уменьшению кровотока в отдельных его областях. Непосредственная причина головной боли — вазодилатация, которая развивается вслед за спазмом сосудов и сопровождается растяжением интрамуральных нервов.

2. Обследование и диагностика. Типичные признаки мигренозной головной боли — периодичность и односторонняя локализация и предшествующая аура. Для классической мигрени характерна предшествующая головной боли аура. При простой мигрени головная боль возникает без ауры. Ассоциированная мигрень отличается от классической наличием неврологических нарушений. Изредка единственным проявлением приступа бывают рвота или боль в животе. Периодическая рвота может рассматриваться как один из вариантов мигрени.

а. Анамнез и неврологическое обследование. Диагноз устанавливают на основании типичных приступов головной боли. У большинства детей головной боли сопутствуют тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь. Аура может быть в виде мерцательной скотомы, головокружения, недомогания, сопровождающихся бледностью, парестезией губ, искаженным восприятием. Неврологические симптомы включают оглушенность, потерю сознания, афазию, стволовые симптомы, атаксию, гемипарез, гемипарестезии. В 90% случаев мигрень имеется в семейном анамнезе, больные часто склонны к укачиванию.

б. Дифференциальная диагностика. Более опасное заболевание следует заподозрить, если головная боль чаще возникает ночью или утром при пробуждении, всегда локализуется в одной и той же половине головы, часто сопровождается рвотой, сочетается с эпилептическими припадками. Настораживают также очаговые неврологические симптомы в межприступном периоде, асимметричные внутричерепные сосудистые шумы, признаки повышенного ВЧД. В этих случаях необходимо дальнейшее обследование, в том числе ЭЭГ, КТ, иногда — ангиография. Длительная ежедневная головная боль, особенно в сочетании с систематическим пропуском школьных занятий, как правило, бывает следствием мышечного или психического напряжения, а также осознанного или неосознанного извлечения выгоды.

в. Лабораторные и инструментальные исследования. Выбор методов диктуется данными анамнеза и физикального исследования, а также необходимостью исключить другие причины головной боли.

3. Лечение зависит от частоты и силы головных болей, а также от возраста. Ведение дневника помогает выявить провоцирующие факторы (определенные продукты или виды деятельности, факторы окружающей среды).

а. Из рациона исключают продукты, провоцирующие мигрень, — шоколад, сыр; продукты, содержащие нитриты и моноглутамат натрия.

б. Устраняют другие провоцирующие факторы — эмоциональный стресс, синдром отмены после длительного применения кофеинсодержащих напитков.

в. Медикаментозное лечение проводят во время приступа и профилактически. Показания к профилактическому лечению: частые приступы (чаще 1 раза в неделю), из-за которых ребенок вынужден пропускать школу; неэффективность симптоматического лечения; выраженное побочное действие лекарственных средств, применяемых во время приступа. Антагонисты кальция — эффективное средство профилактики у взрослых — с успехом применяют и у детей. Перед провоцирующей мигрень физической активностью (например, перед футбольным матчем) иногда полезно принимать пропранолол или ибупрофен.

г. Немедикаментозное лечение. При простой мигрени и головной боли физического напряжения, а также мигрени, провоцируемой тревожностью и эмоциональным стрессом, эффективны методы биологической обратной связи и релаксации.

Дж. Греф (ред.) «Педиатрия», Москва, «Практика», 1997

опубликовано 17/11/2010 14:56
обновлено 22/03/2016
— Пароксизмальные состояния

Как помочь ребёнку при мигрени

Когда речь заходит о мигрени, обычно представляется взрослый человек, чаще женщина, которая страдает от головной боли. Однако заболеванию подвержены и малыши, по данным статистики, до 5–7% всего детского населения. Сильные периодические головные боли — симптом, который говорит о серьёзной опасности для здоровья ребёнка.

Что представляет собой заболевание

Мигрень, или гемикрания — это расстройство, для которого характерны периодически повторяющиеся приступы цефалгии, то есть головной боли, чаще односторонней. Такое явление встречается у малышей довольно часто и может служить главным признаком множества заболеваний.

Первичные цефалгии — это самостоятельные неврологические патологии, из которых чаще всего у малышей наблюдается мигрень и головная боль напряжения. Такие состояния встречаются у детей в 95% случаев. Вторичные цефалгии — это уже признак органических заболеваний (внутричерепное новообразование, менингит, энцефалит) или инфекций (ОРВИ, синуситы и т. д.).

Мигрень чаще дебютирует в подростковом возрасте, в период полового созревания, однако и самые маленькие дети страдают этим заболеванием. Среди взрослых пациентов патологии подвержены в большей степени женщины, а среди малышей и мальчики, и девочки болеют с одинаковой частотой.

Периодические головные боли возникают из-за дисфункции центральной нервной системы, а именно сосудистых нарушений. В основе механизма развития приступа лежит резкий сосудистый спазм, приводящий к ишемии (недостатку кровоснабжения) головного мозга. Затем происходит расширение церебральных сосудов, что вызывает повышение внутричерепного давления и отёк.

Период расширения сосудов после спазма сопровождается мучительной головной болью.

Существует ещё несколько теорий развития мигрени. На сегодняшний день признанной считается сосудистая (спазм и последующее расширение церебральных сосудов), а также концепция нарушения обмена определённых веществ, способных влиять на сосудистый тонус: гистамин, серотонин, простагландины, катехоламины и другие. Эти вещества могут вызывать снижение тонуса сосудов с увеличением проницаемости их стенок, что провоцирует отёк окружающих тканей. Такое расстройство приводит к болевому синдрому и рвоте, которая часто сопровождает приступ мигрени.

Доказано, что большую роль в развитии заболевания играет наследственность. Если от мигрени страдали оба родителя, то в 70–80% случаев она проявится и у ребёнка. При болезни только у отца вероятность составит 20%, у мамы — 75%.

Простая, ассоциированная, грудничковая и абдоминальная мигрень

Выделяют несколько видов истинной мигрени:

• простая;
• ассоциированная:
  • офтальмическая;
  • дисфреническая;
  • гемиплегическая;
  • базилярная;
  • вестибулярная.

Приступ каждой из этих форм сочетается с определёнными неврологическими симптомами. В тяжёлых случаях у ребёнка может развиться осложнение — мигренозный статус — много приступов очень сильной головной боли с короткими промежутками, во время которых дискомфорт становится менее выраженным. Такое состояние может продолжаться несколько часов или суток. Это осложнение может наблюдаться в старшем подростковом возрасте.

Гемикрания у детей может принимать различные атипичные формы, в отличие от мигрени у взрослых пациентов, когда клиническая картина ясна и, как правило, типична.

Выделяют грудничковую мигрень. Это расстройство очень часто наблюдается у малышей первого года жизни, особенно, до 3–6 месяцев. Приступы вечернего плача, когда ребёнка ничем нельзя успокоить, называют коликами и считают следствием расстройства пищеварения. Тем более они часто сопровождаются симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта — диареей, рвотой, вздутием живота. Родители пытаются помочь малышу укропной водой или тёплой пелёнкой на живот, но головную боль этими методами унять невозможно. Такие приступы у младенцев наблюдаются при перемене погоды, интенсивном массаже или гимнастике.

Существует понятие абдоминальной мигрени, при которой возникает приступообразная пульсирующая боль в животе (вокруг пупка). Дискомфорт может продолжаться 1–2 часа и сопровождаться сильной тошнотой и рвотой. Приступы такой атипичной формы мигрени могут протекать без головной боли, а могут быть её предшественниками (аурой). С возрастом абдоминальная мигрень заменяется обычной с цефалгией.

Доктор Комаровский о том, чем могут быть вызваны головные боли у детей — видео

Причины приступа сильной головной боли с тошнотой

Развитие мигрени может быть вызвано различными факторами. Помимо наследственности, специалисты к пусковым механизмам относят следующие:

• ежедневный длительный просмотр телевизора и компьютерные игры (дольше 6 часов);
• частые стрессы:
  • эмоционально тяжёлая обстановка в семье;
  • неприятности в школе, со сверстниками;
• начало полового созревания;
• непереносимость некоторых продуктов, особенно насыщенных тирамином:
  • шоколада, конфет, какао, орехов, цитрусовых, сыров;
  • яиц, консервированных продуктов, копчёностей, пищевых добавок;
• врождённые сосудистые патологии;
• новообразования головного мозга.

Непосредственными провокаторами приступа (триггерами) могут выступать:

• начало менструации (у девочек-подростков);
• сильный стресс;
• физическое перенапряжение;
• резкая смена погоды;
• недосып или, наоборот, слишком долгий сон;
• яркий солнечный или искусственный свет;
• громкие звуки;

Если такие триггеры постоянно присутствуют в повседневной жизни ребёнка, то приступы цефалгии могут быть очень частыми, вплоть до развития мигренозного статуса.

Симптомы и признаки приступа мигрени у малышей до года, дошкольников и подростков

Приступ у ребёнка, как и у взрослого, состоит из последовательно сменяющих друг друга фаз:

• простая мигрень:
  • предвестники (продром);
  • головная боль;
• ассоциированная гемикрания:
  • предвестники;
  • аура (фаза очаговых симптомов);
  • головная боль.

Аура может отсутствовать. Маленький ребёнок не заметит или не сможет описать своё состояние в этот период. Подросток сможет рассказать об изменении своего состояния и в фазе предвестников, и в фазе ауры.

Предвестники

Предвестники могут наблюдаться за день до начала болевой фазы и проявляться вялостью, слабостью, подавленным настроением, раздражительностью, снижением внимания и трудоспособности. Маленький ребёнок может без причины плакать, капризничать, засыпать раньше привычного времени, у него ещё до начала головной боли возможна тошнота и рвота.

Аура (фаза очаговых симптомов)

Аура у детей обычно очень короткая — от 5 минут до часа. Эта фаза наблюдается у каждого пятого-шестого маленького пациента и проявляется разнообразными симптомами:

• зрительными: ребёнок может жаловаться на мерцающие точки или линии перед глазами, ухудшение зрения, темноту в глазах, ему могут казаться вокруг предметы, которых на самом деле нет (зрительные галлюцинации);
• чувствительными: ребёнок чувствует «мурашки» с одной стороны тела, покалывания и онемения. Малыш может просто плакать и жаловаться, что «болит ручка».

Могут присутствовать либо зрительные симптомы, либо нарушения чувствительности, иногда такие признаки наблюдаются одновременно.

Болевая фаза

Следом за аурой наступает болевая фаза. Ребёнок чувствует сильную головную боль, она может локализоваться как с одной стороны (висок-глазница-лоб), так быть и двусторонней, охватывать область затылка и всю голову. Малыш начинает плакать, проситься на руки, пытается спрятать глаза от яркого света. Его может вырвать несколько раз подряд во время приступа или однократно в его конце, после этого наступает сон.

Ребёнок постарше может описать свои ощущения — «болит вся голова», «стучит», «колет», «сжимает», может пожаловаться на тошноту и головокружение — «мне плохо». У детей дошкольного возраста приступы относительно короткие — от 20 минут до 2 часов, у подростков они могут длиться дольше — от 2–6 часов до целого дня. Обычно у маленьких детей боли носят умеренный характер и практически сразу проходят после рвоты.

У подростков проявления интенсивнее, дети жалуются на сильные жгучие, сверлящие, острые боли, которые иногда могут менять локализацию, быть односторонними (чаще всего) или двусторонними. Ребёнок стремится прилечь, уйти в тихую, тёмную комнату. Подросток может жаловаться на сильную тошноту, схваткообразные боли в области пупка, дискомфорт в шее, шум в ушах, заложенность носа, головокружение. У ребёнка сначала бледное лицо, а в разгар приступа, наоборот, наблюдается гиперемия кожи (покраснение). Показатели давления и температуры остаются нормальными.

Обычный классический приступ заканчивается рвотой с последующей резкой слабостью и сильным желанием заснуть.

После пробуждения на головную боль ребёнок уже не жалуется.

У разных детей приступ может протекать по-своему: боли могут локализоваться в разных местах, иметь слабую выраженность или быть просто невыносимыми. Иногда отмечается только небольшая вялость и тошнота, но могут возникать сильнейшие боли в животе и многократная рвота. Родители должны внимательно наблюдать за состоянием своего ребёнка, особенно маленького, и вовремя принять меры, чтобы облегчить его состояние.

Частота приступов мигрени может варьировать: 1 раз в месяц или 1 раз в полгода. Большое значение имеет хроническое присутствие триггеров в жизни ребёнка, в таком случае цефалгия может возникать еженедельно.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Постановкой диагноза и лечением маленького пациента занимается невропатолог. Именно к нему нужно обратиться родителям, если у малыша возникают приступы цефалгии. Поставить ребёнку диагноз «мигрень» довольно затруднительно, поскольку главный симптом заболевания — головная боль — присущ многим другим неврологическим патологиям.

Для начала врач изучает анамнез малыша и родителей, учитывает частоту приступов, наличие специфических дополнительных симптомов — тошноты, рвоты, светобоязни, уточняет, какой образ жизни ведёт семья, много ли времени ребёнок проводит за компьютером и телевизором, имеются ли стрессы и хронические умственные нагрузки.

Так как цефалгией могут проявляться такие заболевания, как энцефалит, менингит, опухоли и кисты в мозгу, проводится аппаратное обследование:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) мозга;
• электроэнцефалография;
• доплерографическое исследование церебральных сосудов.

Невропатолог может направить пациента на консультацию к окулисту, психоневрологу.

Диагноз заболевания устанавливают на основании собранного анамнеза и отсутствия органических церебральных поражений, что подтверждается обследованием ребёнка.

Как лечить головную боль

За врачебной помощью нужно немедленно обратиться в следующих случаях:

• травма головы;
• головная боль невыносима, сопровождается сильной рвотой, расстройством сознания, галлюцинациями;
• приступы головной боли возникают очень часто — еженедельно или более 2 раз в месяц;
• цефалгия у ребёнка раннего возраста — до 3 лет.

Терапия болезни направлена на купирование приступа, а также может включать в себя превентивное лечение, если патология протекает с частыми рецидивами (более 2 раз в месяц), которые трудно поддаются устранению с помощью медикаментов.

Общие рекомендации: что делать родителям

При появлении первых симптомов приступа ребёнка нужно успокоить, устранить все раздражители (свет, звуки), уложить в постель (так как боль усиливается при движении), задёрнуть шторы, обеспечить полную тишину. На лоб можно положить прохладный компресс (если малыша не знобит).

Медикаменты при цефалгии: Цитрамон, Парацетамол, Анаприлин и другие

Если головная боль у ребёнка не проходит и усиливается, несмотря на обеспеченный ему покой, необходимо дать обезболивающий препарат. Самым безопасным медикаментом является Парацетамол в капсулах или сиропе. Средство быстро устраняет головную боль, особенно в начальном периоде приступа. Ибупрофен (Нурофен) действует медленнее, но при его применении есть большая вероятность, что боль не вернётся.

Детям после 10 лет для терапии приступов гемикрании назначают вазоконстрикторы (препараты, вызывающие сужение сосудов), например, Эрготамин, Кофеин или комбинированные средства — Кофетамин, Цитрамон. Последний нельзя давать малышам до двухлетнего возраста и нежелательно до 14 лет, так как препарат содержит ацетилсалициловую кислоту.

Нужно быть уверенным, что головная боль у ребёнка не связана с вирусной инфекцией, потому как в этом случае ацетилсалициловая кислота детям категорически противопоказана.

Другие препараты, которыми можно устранить цефалгию — Напроксен (противопоказан до года), Метамизол (можно с 2 лет), Кофицил, Асфен, Новомигрофен (применяют осторожно, так как эти средства содержат фенацетин, обладающий множеством побочных действий).

При сильной тошноте ребёнку старше 3 лет можно дать лекарство с метоклопрамидом — Реглан, Церукал или Аминазин. Препараты и их дозировка для купирования приступов гемикрании, так же как и межприступная (профилактическая) терапия должны подбираться невропатологом.

В случае частых рецидивов головной боли врач может назначить ребёнку превентивное лечение:

• Пропранолол или Анаприлин (не назначается при сердечных патологиях);
• Амитриптилин (с 6 лет);
• Флунаризин для устранения спазма церебральных сосудов;
• блокатор серотонина Тразодон (с 6 лет);
• Кортексин для улучшения мозгового метаболизма;
• с 2 лет противосудорожный препарат Топамакс (Топирамат).

Использованные источники: pediatriya.info

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Спираль мирена мигрень

Мигрень: доктор Комаровский рассказал, как справиться с головной болью

Молодые мамы часто жалуются на приступы головной боли, даже и не догадываясь, что это мигрень. Доктор Комаровский рассказал, в чем разница этих двух неприятных состояний и как с ними справиться.

Почему возникает мигрень? Как помочь себе при мигрени?

Евгений Комаровский Детский врач, телеведущий, автор книг о здоровье детей и здравом смысле.

♣ Еще одна частая проблема, на которую жалуются многие молодые мамы, — это мигрень. Ничего удивительного! Стресс, бессонные ночи с младенцем, нерегулярное питание, хроническая усталость — все это может спровоцировать очередной приступ.
♣ Большинство мам даже не знают, что мигрень — это не просто сильная головная боль, а совсем другое состояние, при котором не помогают простые анальгетики! Мигрень длится дольше — от 4 до 72 часов, чаще всего сопровождается свето- и звукобоязнью, тошнотой.
♣ В состоянии приступа ухаживать за ребенком совершенно невозможно. Отсюда развивается чувство вины, портятся отношения с близкими, появляется раздражение и жалость к себе.
♣ Не стоит поддаваться отчаянию. Несмотря на то, что мигрень нельзя вылечить, приступ можно легко купировать с помощью триптанов. Главное — выпить таблетку в первые полчаса.
♣ Помните, мигрень и головная боль – это разные состояния, для которых нужно разное лечение!

Почему возникает мигрень?

Возникновению приступа мигрени способ­ствуют следующие факторы:

• стресс, нервное и физическое истощение;
• избыточное употре­бление шоколада, сыра, орехов, рыбы, алкого­ля;
• прием гормональных контрацептивов;
• не­достаток или избыток сна;
• погодные факторы.

Самомассаж при мигрени

Народные средства при мигрени

Вот несколько рецептов, которые также помогут справиться с головной болью.

• Разведите в стакане молока 0,5 г мумие. До­бавьте 1 ч. л. меда. Принимайте утром натощак и вечером перед сном в течение 25 дней.
• При нервном перенапряжении поможет сле­дующий настой. Смешайте в равных пропорциях ромашку, мяту, фенхель, корень валерианы. 2 ст. л. смеси залейте 1/2 стакана кипятка, оставьте настаиваться в термосе 12 часов. Принимайте настой по утрам.
• При мигрени помогают эфирные масла эвкалипта, лаванды и мяты. Растирайте лоб и виски этими маслами, смешав их с базис­ным. Перед употреблением проведите тест на индивидуальную непереносимость.

Использованные источники: 1001post.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Спираль мирена мигрень

  Пироксикам при мигрени

Мигрень у детей — причины, симптомы, лечение патологии

Почему болит горло и ухо, и как лечить симптом

Причины и лечение зуда в ушах

Почему болят уши и затылок

Почему болит в ухе с одной стороны

Почему стреляет в ухе и как лечить ушную боль

В статье обсуждаем мигрень у детей. Рассказываем о ее формах, причинах появления и симптомах. Вы узнаете, чем опасна детская мигрень, как ее диагностировать и вылечить.

Формы мигрени у детей

Виды мигрени зависят от возраста и особенностей организма ребенка. Болезнь может быть:

• C аурой – встречается примерно у 25% больных. Аурой называют нарушения зрительной, слуховой и неврологической ориентации, которые возникают за 10-60 минут до приступа.
• Без ауры – длительный приступ, который не имеет предварительных симптомов. Продолжительность такой мигрени в отдельных случаях достигает трех суток, в течение которых боль продолжает усиливаться.

По своей симптоматике мигрень можно разделить на три вида:

1. Со зрительными нарушениями, которые выражаются в раздвоении видимой картинки, опускающемся веке, расширяющихся зрачках, галлюцинациях.
2. С нарушением координации движений, обширными болями в конечностях при движении, замедлением и нарушением речи, общей слабости.
3. Со слуховыми расстройствами, гулом в ушах.

Практически во всех случаях возникают приступы тошноты и рвоты. Иногда возникает кратковременная потеря сознания.

Выявить мигрень довольно сложно. Часто ребенок не может четко определить и правильно описать свое состояние.

Причины

Основные изменения в организме, способные спровоцировать возникновение мигрени:

1. Блокировка выработки серотонина.
2. Снижение тонуса и неравномерное расширение сосудов головного мозга.
3. Затрудненный приток крови к мозговой ткани в результате суженных артерий.
4. Расстройства центральной нервной системы.

В современном мире существует множество факторов, вызывающих эти нарушения, например:

• Сильный эмоциональный стресс. От ребенка зачастую требуют высоких результатов в учебе и внешкольной деятельности, а нередко стресс вызван семейными конфликтами.
• Недостаток сна и еды. Детям присуща потеря аппетита от различных внутренних нарушений и нехватки в организме витаминов, а недостаток сна часто вызван банальным отсутствием родительского контроля.
• Резкие и насыщенные запахи. Спровоцировать мигрень могут приятные для ребенка ароматы духов, шампуня и прочей бытовой химии в высокой концентрации. Например, девочки часто крутятся вокруг мам, пока те собираются на работу, пользуясь антистатиком, дезодорантом, туалетной водой и пр. Ребенку достаточно нескольких вдохов для появления головной боли.
• Интенсивные физические нагрузки. К ним относят различные активные движения головой, способные нарушить кровообращение в головном мозге. У детей мигрень часто вызывают игры во дворе, на турниках со свисающей головой и упражнения на уроках физкультуры.
• Громкие звуки. Детский слух более чувствительный, нежели взрослый, и громкая музыка, крики, различные бытовые и производственные шумы могут вызвать у ребенка сильные головные боли. Это же касается и “количества” звуков – ребенок из глубинки, попадая в большой город, обращает внимание на множество непривычных, пусть даже не слишком громких звуков, которые быстро утомляют мозг и способствуют мигрени.
• Напряжение зрения. Сюда относят яркие и мерцающие огни, вспышки, резкую смена яркости и пр. Головные боли часто вызваны долгим времяпровождением за компьютером и перед телевизором.

Клинические исследования доказывают генетическую природу мигрени. В 80% случаев склонность к заболеванию передается по женской линии.

Симптомы

Мигрень без ауры проявляется сильной пульсирующей болью, переходящей от висков ко лбу. Боль усиливается при таких раздражающих факторах, как громкие звуки, яркий свет и насыщенные запахи. Наряду с мигренью возникает заложенность носа, шум в ушах, головокружение, боли в животе.

Усиление головной боли приводит к покраснению глаз, тошноте и рвоте. Рвотные позывы истощают организм, и ребенок становится сонливым. Длительность такого вида головной боли – от нескольких минут до нескольких часов.

Мигрень с аурой имеет такие же симптомы, но перед приступом дети видят перед глазами расплывающиеся цветные пятна, различные геометрические образы.

В момент мигрени или непосредственно перед ее началом в мозг поступает меньше кислорода, а зрительный нерв может быть сужен. Из-за этого уменьшается четкость зрения, но увеличивается чувствительность восприятия. При мигрени обычное освещение кажется слишком ярким, а звуки слишком громкими. В результате ребенок становится раздражительным.

Возникает повышение тактильной чувствительности. Трение одежды о кожу становится неприятным, а расчесывать волосы бывает невыносимо больно.

При систематических приступах мигрени у ребенка появляются синяки под глазами, снижается аппетит, раздражительность становится нормой поведения. При этом невропатолог может не выявить никаких отклонений.

Чем опасна детская мигрень

Многие родители воспринимают головную боль как должное, и не показывают ребенка специалисту. Обезболивающие препараты снимают симптомы, однако сама причина боли не исчезает, в результате приступы мигрени случаются все чаще и протекают болезненнее.

В итоге обычная мигрень перерастает в мигренозный статус – наиболее сильные и длительные головные боли. Абдоминальная мигрень вызывает обезвоживание и слабость организма.

При мигрени кровеносные сосуды головного мозга сужаются, и расширяются по ее окончании. Это приводит к отекам и повышению внутричерепного давления, что вызывает кислородное голодание тканей мозга.

Мигрень может спровоцировать ишемический инсульт. При отсутствии кислорода уже через 5-6 минут начинается отмирание клеток мозга, что в конечном итоге приводит к нарушениям речи, координации движений и пр.

На восстановление поврежденного участка мозга уходит несколько месяцев. При наличии осложнений вероятно образование кисты.

При регулярных приступах мигрени родители вынуждены ограничивать своего ребенка в физической активности, посещении различных кружков самодеятельности, играх со сверстниками. Такая изоляция может принести существенный вред социальному развитию ребенка – он станет более замкнутым и отчужденным.

Диагностика

Когда ребенок начинает жаловаться на головные боли, необходимо задать ему несколько наводящих вопросов:

• болела ли голова за последние несколько дней;
• были ли перед началом приступа зрительные или слуховые искажения;
• чем занимался ребенок в течение часа до появления мигрени;
• предшествовали ли головной боли стрессы и эмоциональные нагрузки.

Также следует учесть, сколько времени ребенок проводит на улице, и сколько сидит за компьютером. Несмотря на то, что выявить мигрень на начальном этапе удается только в 10% случаев, родители должны показать ребенка врачу, рассказать об обстоятельствах, при которых возникают головные боли и начинать лечение только по врачебной рекомендации.

От детей дошкольного возраста довольно сложно получить внятные ответы на вышеуказанные вопросы. Поэтому важно следить буквально за каждым шагом малыша, и анализировать факторы, влияющие на его состояние.

Нужно постараться выяснить какой характер имеет боль – она может быть жгучей, острой, тупой, пульсирующей, волнообразной и т.д. Спросите, в какой области появляется боль, куда переходит и где прекращается.

По прекращению болей важно некоторое время понаблюдать за состоянием и поведением ребенка, чтобы выяснить скорость восстановления его самочувствия после приступа.

Диагностика мигрени состоит из ряда психологических и неврологических тестов, а также МРТ. У детей раннего возраста проводят электроэнцефалографию и ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга, шеи. Назначают рентгенографию и компьютерную томографию.

Данные клинические обследования помогают не только определить истинную причину мигрени, но и выявить на раннем этапе неврологические отклонения у ребенка.

Лечение

Главная задача в лечении мигрени – избежать не головной боли, а осложнения заболевания. Подавляя боль таблетками в самостоятельном порядке, вы только усугубляете ситуацию.

Курс лечения определяет врач в индивидуальном порядке. На выбор способа лечения влияет возраст и пол ребенка, выносливость организма и его чувствительность к окружающим раздражителям и пр.

Выявив причину мигрени, врач рекомендует соблюдение определенного режима. Это может быть, как отстранение от физкультуры, так и ограничение в зрительных нагрузках.

При необходимости специалист назначает курс медицинских препаратов, действие которых направлено на конкретную причину мигрени, например из группы успокоительных или понижающих давление таблеток.

При лечении детской мигрени внимание уделяют психологическому состоянию ребенка. Если причина головных болей состоит в эмоциональных переутомлениях, то ему могут быть назначены сеансы терапии с психологом, направленные на уменьшение восприимчивости ребенка к тем или иным жизненным факторам.

В отдельных случаях с учащенными и очень болезненными приступами мигрени больному назначают стационарное лечение. В условиях стационара легче следить за состоянием ребенка и определять развитие болезни.

В подавляющем большинстве лечение проводят в домашних условиях. В таком случае врач учит родителей, как снимать и облегчать приступы мигрени и знакомит с инструкцией по употреблению выписанного лекарства.

Использованные источники: cefalgiya.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Что такое g43 мигрень

Мигрень

. Мигрень встречается у 5% детей. Если головная боль не связана с острым заболеванием, скорее всего, она обусловлена мигренью.

1. Этиология. Неврологические симптомы, сопутствующие мигрени, вероятно, вызваны сужением сосудов головного мозга, приводящим к уменьшению кровотока в отдельных его областях. Непосредственная причина головной боли — вазодилатация, которая развивается вслед за спазмом сосудов и сопровождается растяжением интрамуральных нервов.

2. Обследование и диагностика. Типичные признаки мигренозной головной боли — периодичность и односторонняя локализация и предшествующая аура. Для классической мигрени характерна предшествующая головной боли аура. При простой мигрени головная боль возникает без ауры. Ассоциированная мигрень отличается от классической наличием неврологических нарушений. Изредка единственным проявлением приступа бывают рвота или боль в животе. Периодическая рвота может рассматриваться как один из вариантов мигрени.

а. Анамнез и неврологическое обследование. Диагноз устанавливают на основании типичных приступов головной боли. У большинства детей головной боли сопутствуют тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь. Аура может быть в виде мерцательной скотомы, головокружения, недомогания, сопровождающихся бледностью, парестезией губ, искаженным восприятием. Неврологические симптомы включают оглушенность, потерю сознания, афазию, стволовые симптомы, атаксию, гемипарез, гемипарестезии. В 90% случаев мигрень имеется в семейном анамнезе, больные часто склонны к укачиванию.

б. Дифференциальная диагностика. Более опасное заболевание следует заподозрить, если головная боль чаще возникает ночью или утром при пробуждении, всегда локализуется в одной и той же половине головы, часто сопровождается рвотой, сочетается с эпилептическими припадками. Настораживают также очаговые неврологические симптомы в межприступном периоде, асимметричные внутричерепные сосудистые шумы, признаки повышенного ВЧД. В этих случаях необходимо дальнейшее обследование, в том числе ЭЭГ, КТ, иногда — ангиография. Длительная ежедневная головная боль, особенно в сочетании с систематическим пропуском школьных занятий, как правило, бывает следствием мышечного или психического напряжения, а также осознанного или неосознанного извлечения выгоды.

в. Лабораторные и инструментальные исследования. Выбор методов диктуется данными анамнеза и физикального исследования, а также необходимостью исключить другие причины головной боли.

3. Лечение зависит от частоты и силы головных болей, а также от возраста. Ведение дневника помогает выявить провоцирующие факторы (определенные продукты или виды деятельности, факторы окружающей среды).

а. Из рациона исключают продукты, провоцирующие мигрень, — шоколад, сыр; продукты, содержащие нитриты и моноглутамат натрия.

б. Устраняют другие провоцирующие факторы — эмоциональный стресс, синдром отмены после длительного применения кофеинсодержащих напитков.

в. Медикаментозное лечение проводят во время приступа и профилактически. Показания к профилактическому лечению: частые приступы (чаще 1 раза в неделю), из-за которых ребенок вынужден пропускать школу; неэффективность симптоматического лечения; выраженное побочное действие лекарственных средств, применяемых во время приступа. Антагонисты кальция — эффективное средство профилактики у взрослых — с успехом применяют и у детей. Перед провоцирующей мигрень физической активностью (например, перед футбольным матчем) иногда полезно принимать пропранолол или ибупрофен.

г. Немедикаментозное лечение. При простой мигрени и головной боли физического напряжения, а также мигрени, провоцируемой тревожностью и эмоциональным стрессом, эффективны методы биологической обратной связи и релаксации.

Дж. Греф (ред.) «Педиатрия», Москва, «Практика», 1997

опубликовано 17/11/2010 14:56
обновлено 22/03/2016
— Пароксизмальные состояния

Использованные источники: spravka.komarovskiy.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

Причины и симптомы мигрени у детей

Невралгическое заболевание, получившее в народе название «мигрень», чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста, но исключения встречаются все чаще. Под влиянием ряда факторов недуг может проявиться у девочки или мальчика совсем юного возраста. Мигрень у детей протекает с определенной спецификой, поэтому родителям малышей с таким заболеванием стоит выучить ряд правил по уходу за юными пациентами. Существует такое понятие, как «грудничковая мигрень», но из-за специфики течения болезни младенцам подобный диагноз ставится редко. Чаще всего первые признаки недуга появляются у детей в возрасте от 5 до 12 лет. И это не обязательно лишь регулярные и мучительные головные боли. Клиническая картина может быть разной и необычной.

Что такое мигрень у детей

Мигрень – это систематические приступы головной боли, которые локализуются в одном полушарии головного мозга и появляются неожиданно или в ответ на влияние раздражителей. Ощущения при этом интенсивные, пульсирующие или распирающие, способны приобретать жгучий или дергающий характер. Цефалгия бывает настолько сильной, что не позволяет больному человеку заниматься привычными делами.

Детская мигрень характеризуется рядом особенностей:

• если у взрослых регулярная цефалгия чаще всего оказывается результатом перенапряжения, то у ребенка это в большинстве случаев признак мигрени;
• повышенный уровень восприимчивости детского организма становится причиной запутанной клинической картины, что не всегда позволяет быстро поставить правильный диагноз;
• у детей с наследственной предрасположенностью влияние психологических факторов может усложнить ситуацию – перегрузки в школе способны запустить болезнь в любой момент;
• в случае с детьми упор в лечении делается не на медикаменты и физиотерапию, а методы релаксации.

Перечисленные моменты необходимо принимать во внимание в процессе постановки диагноза и проведения профильной терапии. Организм ребенка намного слабее и чувствительнее, чем взрослого. Подходы, применяемые кем-то из родителей по отношению к себе, способны привести не к облегчению ситуации, а ее усугублению. Все действия необходимо предварительно согласовывать с врачом.

Симптомы детской мигрени

Главным признаком мигрени в любом возрасте становится головная боль. Она локализуется в одной половине черепной коробки. Обычно ощущения зарождаются в области лба или виска и постепенно распространяются на все полушарие. В детском возрасте продолжительность приступов редко превышает 10-15 минут, но они идут сериями и могут продолжаться в течение нескольких дней. В случае с детьми дополнительные симптомы редко ограничиваются головокружением, тошнотой и рвотой, слабостью.

То, как проявляется мигрень у детей, зависит от формы заболевания:

• обычная – головные боли возникают и нарастают, если не принять лекарство. Дополняются сонливостью, потерей аппетита, раздражительностью, беспричинным плачем. Глаза болят от яркого света, цефалгия усиливается на фоне громких звуков. Под влиянием резких запахов появляется тошнота и рвота. Последняя приносит облегчение и нередко завершает приступ;
• классическая – картина, характерная для обычной мигрени, дополняется аурой. Она проявляется в виде шума в ушах, зрительных проблем (туманность, пятна, вспышки), головокружений, расстройств памяти или изменения походки;
• офтальмоплегическая – цефалгия сопровождается сильной усталостью в глазах. Нарастающие симптомы приводят к изменению структуры зрачков и их формы. Если болезнь не лечить, то может развиться косоглазие;
• базилярная – ярко протекает у подростков и легко переносится малышами. Первые испытывают сильную головную боль, из-за которой даже напрягается артерия на виске. У пациента немеют руки и ноги, появляется сильная слабость, начинается рвота. Возникают проблемы с памятью, координацией, восприятием;
• брюшная – абдоминальная форма мигрени характерна для детей в возрасте 5-10 лет. Цефалгия сопровождается дискомфортом в животе (иногда с него все и начинается). Болезненность возникает в области пупка и дополняется тошнотой. По мере развития приступа может начаться рвота, которая усугубляется потоотделением и диареей;
• гемиплегическая – головные боли локализуются в одном полушарии головы. При этом в половине тела, противоположной этому полушарию, появляются мышечные боли. Рука и нога с этой стороны слабеют, их двигательная активность снижается;
• семейная – клиническая картина повторяет предыдущую форму, но головные боли и мышечный дискомфорт локализуются с одной стороны тела.

Первые две формы патологии считаются простыми, а остальные – осложненными. Любая из них может привести к серьезным негативным последствиям, существенно осложнив жизнь малышу и родителям. Чем раньше будет проведена диагностика, тем быстрее удастся начать лечение, повышающее качество жизни пациента.

Использованные источники: insultinform.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Спираль мирена мигрень

  Пироксикам при мигрени

  Получить больничный по мигрени

Как помочь ребёнку при мигрени

Когда речь заходит о мигрени, обычно представляется взрослый человек, чаще женщина, которая страдает от головной боли. Однако заболеванию подвержены и малыши, по данным статистики, до 5–7% всего детского населения. Сильные периодические головные боли — симптом, который говорит о серьёзной опасности для здоровья ребёнка.

Что представляет собой заболевание

Мигрень, или гемикрания — это расстройство, для которого характерны периодически повторяющиеся приступы цефалгии, то есть головной боли, чаще односторонней. Такое явление встречается у малышей довольно часто и может служить главным признаком множества заболеваний.

Первичные цефалгии — это самостоятельные неврологические патологии, из которых чаще всего у малышей наблюдается мигрень и головная боль напряжения. Такие состояния встречаются у детей в 95% случаев. Вторичные цефалгии — это уже признак органических заболеваний (внутричерепное новообразование, менингит, энцефалит) или инфекций (ОРВИ, синуситы и т. д.).

Мигрень чаще дебютирует в подростковом возрасте, в период полового созревания, однако и самые маленькие дети страдают этим заболеванием. Среди взрослых пациентов патологии подвержены в большей степени женщины, а среди малышей и мальчики, и девочки болеют с одинаковой частотой.

Периодические головные боли возникают из-за дисфункции центральной нервной системы, а именно сосудистых нарушений. В основе механизма развития приступа лежит резкий сосудистый спазм, приводящий к ишемии (недостатку кровоснабжения) головного мозга. Затем происходит расширение церебральных сосудов, что вызывает повышение внутричерепного давления и отёк.

Период расширения сосудов после спазма сопровождается мучительной головной болью.

Существует ещё несколько теорий развития мигрени. На сегодняшний день признанной считается сосудистая (спазм и последующее расширение церебральных сосудов), а также концепция нарушения обмена определённых веществ, способных влиять на сосудистый тонус: гистамин, серотонин, простагландины, катехоламины и другие. Эти вещества могут вызывать снижение тонуса сосудов с увеличением проницаемости их стенок, что провоцирует отёк окружающих тканей. Такое расстройство приводит к болевому синдрому и рвоте, которая часто сопровождает приступ мигрени.

Доказано, что большую роль в развитии заболевания играет наследственность. Если от мигрени страдали оба родителя, то в 70–80% случаев она проявится и у ребёнка. При болезни только у отца вероятность составит 20%, у мамы — 75%.

Простая, ассоциированная, грудничковая и абдоминальная мигрень

Выделяют несколько видов истинной мигрени:

• простая;
• ассоциированная:
  • офтальмическая;
  • дисфреническая;
  • гемиплегическая;
  • базилярная;
  • вестибулярная.

Приступ каждой из этих форм сочетается с определёнными неврологическими симптомами. В тяжёлых случаях у ребёнка может развиться осложнение — мигренозный статус — много приступов очень сильной головной боли с короткими промежутками, во время которых дискомфорт становится менее выраженным. Такое состояние может продолжаться несколько часов или суток. Это осложнение может наблюдаться в старшем подростковом возрасте.

Гемикрания у детей может принимать различные атипичные формы, в отличие от мигрени у взрослых пациентов, когда клиническая картина ясна и, как правило, типична.

Выделяют грудничковую мигрень. Это расстройство очень часто наблюдается у малышей первого года жизни, особенно, до 3–6 месяцев. Приступы вечернего плача, когда ребёнка ничем нельзя успокоить, называют коликами и считают следствием расстройства пищеварения. Тем более они часто сопровождаются симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта — диареей, рвотой, вздутием живота. Родители пытаются помочь малышу укропной водой или тёплой пелёнкой на живот, но головную боль этими методами унять невозможно. Такие приступы у младенцев наблюдаются при перемене погоды, интенсивном массаже или гимнастике.

Существует понятие абдоминальной мигрени, при которой возникает приступообразная пульсирующая боль в животе (вокруг пупка). Дискомфорт может продолжаться 1–2 часа и сопровождаться сильной тошнотой и рвотой. Приступы такой атипичной формы мигрени могут протекать без головной боли, а могут быть её предшественниками (аурой). С возрастом абдоминальная мигрень заменяется обычной с цефалгией.

Доктор Комаровский о том, чем могут быть вызваны головные боли у детей — видео

Причины приступа сильной головной боли с тошнотой

Развитие мигрени может быть вызвано различными факторами. Помимо наследственности, специалисты к пусковым механизмам относят следующие:

• ежедневный длительный просмотр телевизора и компьютерные игры (дольше 6 часов);
• частые стрессы:
  • эмоционально тяжёлая обстановка в семье;
  • неприятности в школе, со сверстниками;
• начало полового созревания;
• непереносимость некоторых продуктов, особенно насыщенных тирамином:
  • шоколада, конфет, какао, орехов, цитрусовых, сыров;
  • яиц, консервированных продуктов, копчёностей, пищевых добавок;
• врождённые сосудистые патологии;
• новообразования головного мозга.

Непосредственными провокаторами приступа (триггерами) могут выступать:

• начало менструации (у девочек-подростков);
• сильный стресс;
• физическое перенапряжение;
• резкая смена погоды;
• недосып или, наоборот, слишком долгий сон;
• яркий солнечный или искусственный свет;
• громкие звуки;

Если такие триггеры постоянно присутствуют в повседневной жизни ребёнка, то приступы цефалгии могут быть очень частыми, вплоть до развития мигренозного статуса.

Симптомы и признаки приступа мигрени у малышей до года, дошкольников и подростков

Приступ у ребёнка, как и у взрослого, состоит из последовательно сменяющих друг друга фаз:

• простая мигрень:
  • предвестники (продром);
  • головная боль;
• ассоциированная гемикрания:
  • предвестники;
  • аура (фаза очаговых симптомов);
  • головная боль.

Аура может отсутствовать. Маленький ребёнок не заметит или не сможет описать своё состояние в этот период. Подросток сможет рассказать об изменении своего состояния и в фазе предвестников, и в фазе ауры.

Предвестники

Предвестники могут наблюдаться за день до начала болевой фазы и проявляться вялостью, слабостью, подавленным настроением, раздражительностью, снижением внимания и трудоспособности. Маленький ребёнок может без причины плакать, капризничать, засыпать раньше привычного времени, у него ещё до начала головной боли возможна тошнота и рвота.

Аура (фаза очаговых симптомов)

Аура у детей обычно очень короткая — от 5 минут до часа. Эта фаза наблюдается у каждого пятого-шестого маленького пациента и проявляется разнообразными симптомами:

• зрительными: ребёнок может жаловаться на мерцающие точки или линии перед глазами, ухудшение зрения, темноту в глазах, ему могут казаться вокруг предметы, которых на самом деле нет (зрительные галлюцинации);
• чувствительными: ребёнок чувствует «мурашки» с одной стороны тела, покалывания и онемения. Малыш может просто плакать и жаловаться, что «болит ручка».

Могут присутствовать либо зрительные симптомы, либо нарушения чувствительности, иногда такие признаки наблюдаются одновременно.

Болевая фаза

Следом за аурой наступает болевая фаза. Ребёнок чувствует сильную головную боль, она может локализоваться как с одной стороны (висок-глазница-лоб), так быть и двусторонней, охватывать область затылка и всю голову. Малыш начинает плакать, проситься на руки, пытается спрятать глаза от яркого света. Его может вырвать несколько раз подряд во время приступа или однократно в его конце, после этого наступает сон.

Ребёнок постарше может описать свои ощущения — «болит вся голова», «стучит», «колет», «сжимает», может пожаловаться на тошноту и головокружение — «мне плохо». У детей дошкольного возраста приступы относительно короткие — от 20 минут до 2 часов, у подростков они могут длиться дольше — от 2–6 часов до целого дня. Обычно у маленьких детей боли носят умеренный характер и практически сразу проходят после рвоты.

У подростков проявления интенсивнее, дети жалуются на сильные жгучие, сверлящие, острые боли, которые иногда могут менять локализацию, быть односторонними (чаще всего) или двусторонними. Ребёнок стремится прилечь, уйти в тихую, тёмную комнату. Подросток может жаловаться на сильную тошноту, схваткообразные боли в области пупка, дискомфорт в шее, шум в ушах, заложенность носа, головокружение. У ребёнка сначала бледное лицо, а в разгар приступа, наоборот, наблюдается гиперемия кожи (покраснение). Показатели давления и температуры остаются нормальными.

Обычный классический приступ заканчивается рвотой с последующей резкой слабостью и сильным желанием заснуть.

После пробуждения на головную боль ребёнок уже не жалуется.

У разных детей приступ может протекать по-своему: боли могут локализоваться в разных местах, иметь слабую выраженность или быть просто невыносимыми. Иногда отмечается только небольшая вялость и тошнота, но могут возникать сильнейшие боли в животе и многократная рвота. Родители должны внимательно наблюдать за состоянием своего ребёнка, особенно маленького, и вовремя принять меры, чтобы облегчить его состояние.

Частота приступов мигрени может варьировать: 1 раз в месяц или 1 раз в полгода. Большое значение имеет хроническое присутствие триггеров в жизни ребёнка, в таком случае цефалгия может возникать еженедельно.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Постановкой диагноза и лечением маленького пациента занимается невропатолог. Именно к нему нужно обратиться родителям, если у малыша возникают приступы цефалгии. Поставить ребёнку диагноз «мигрень» довольно затруднительно, поскольку главный симптом заболевания — головная боль — присущ многим другим неврологическим патологиям.

Для начала врач изучает анамнез малыша и родителей, учитывает частоту приступов, наличие специфических дополнительных симптомов — тошноты, рвоты, светобоязни, уточняет, какой образ жизни ведёт семья, много ли времени ребёнок проводит за компьютером и телевизором, имеются ли стрессы и хронические умственные нагрузки.

Так как цефалгией могут проявляться такие заболевания, как энцефалит, менингит, опухоли и кисты в мозгу, проводится аппаратное обследование:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) мозга;
• электроэнцефалография;
• доплерографическое исследование церебральных сосудов.

Невропатолог может направить пациента на консультацию к окулисту, психоневрологу.

Диагноз заболевания устанавливают на основании собранного анамнеза и отсутствия органических церебральных поражений, что подтверждается обследованием ребёнка.

Как лечить головную боль

За врачебной помощью нужно немедленно обратиться в следующих случаях:

• травма головы;
• головная боль невыносима, сопровождается сильной рвотой, расстройством сознания, галлюцинациями;
• приступы головной боли возникают очень часто — еженедельно или более 2 раз в месяц;
• цефалгия у ребёнка раннего возраста — до 3 лет.

Терапия болезни направлена на купирование приступа, а также может включать в себя превентивное лечение, если патология протекает с частыми рецидивами (более 2 раз в месяц), которые трудно поддаются устранению с помощью медикаментов.

Общие рекомендации: что делать родителям

При появлении первых симптомов приступа ребёнка нужно успокоить, устранить все раздражители (свет, звуки), уложить в постель (так как боль усиливается при движении), задёрнуть шторы, обеспечить полную тишину. На лоб можно положить прохладный компресс (если малыша не знобит).

Медикаменты при цефалгии: Цитрамон, Парацетамол, Анаприлин и другие

Если головная боль у ребёнка не проходит и усиливается, несмотря на обеспеченный ему покой, необходимо дать обезболивающий препарат. Самым безопасным медикаментом является Парацетамол в капсулах или сиропе. Средство быстро устраняет головную боль, особенно в начальном периоде приступа. Ибупрофен (Нурофен) действует медленнее, но при его применении есть большая вероятность, что боль не вернётся.

Детям после 10 лет для терапии приступов гемикрании назначают вазоконстрикторы (препараты, вызывающие сужение сосудов), например, Эрготамин, Кофеин или комбинированные средства — Кофетамин, Цитрамон. Последний нельзя давать малышам до двухлетнего возраста и нежелательно до 14 лет, так как препарат содержит ацетилсалициловую кислоту.

Нужно быть уверенным, что головная боль у ребёнка не связана с вирусной инфекцией, потому как в этом случае ацетилсалициловая кислота детям категорически противопоказана.

Другие препараты, которыми можно устранить цефалгию — Напроксен (противопоказан до года), Метамизол (можно с 2 лет), Кофицил, Асфен, Новомигрофен (применяют осторожно, так как эти средства содержат фенацетин, обладающий множеством побочных действий).

При сильной тошноте ребёнку старше 3 лет можно дать лекарство с метоклопрамидом — Реглан, Церукал или Аминазин. Препараты и их дозировка для купирования приступов гемикрании, так же как и межприступная (профилактическая) терапия должны подбираться невропатологом.

В случае частых рецидивов головной боли врач может назначить ребёнку превентивное лечение:

• Пропранолол или Анаприлин (не назначается при сердечных патологиях);
• Амитриптилин (с 6 лет);
• Флунаризин для устранения спазма церебральных сосудов;
• блокатор серотонина Тразодон (с 6 лет);
• Кортексин для улучшения мозгового метаболизма;
• с 2 лет противосудорожный препарат Топамакс (Топирамат).

Использованные источники: pediatriya.info

Иван Дроздов 27.12.2017

Мигрень – это заболевание, не имеющее возраста. Характерные для него симптомы снижают качество жизни и доставляют мучительные болезненные ощущения, как взрослому человеку, так и ребенку, вот только дети переносят их гораздо сложнее. Мигрень у ребенка довольно сложно диагностировать, так как не всегда он может описать характер появившихся болей и симптомов. Иногда это направляет доктора по ложному следу, в то время как мигрень продолжает прогрессировать и усугублять состояние малыша.

Симптомы мигрени у детей

Мигрень у детей проявляется в виде симптомов патологического характера, главным из которых является головная боль. Она развивается с одной стороны головы в области висков, лобных долей, глазниц, темени, затылка. В некоторых случаях болезненные ощущения могут носить двусторонний характер, охватывая при этом всю голову. Мучительная пульсация проявляется в виде многократных приступов длительностью по 10-15 минут каждый или принимает затяжной характер с болью, не прекращающейся несколько дней.

Ряд дополнительных симптомов, характерных для мигренозных приступов, зависит от типа заболевания и причин, вызвавших его.

При обычной мигрени у ребенка наблюдается:

• внезапно разыгравшаяся головная боль, которая без приема болеутоляющих средств начинает интенсивно нарастать;
• сонливость;
• потеря аппетита;
• плаксивость, раздражительность;
• болезненность глаз при ярком освещении;
• раздражение и усиление болей при громкой музыке, шуме;
• приступы тошноты, усиливающиеся при сильных запахах;
• рвота.

При классической мигрени описанным симптомам предшествует аура, проявляющаяся в виде:

• расстройств зрительных органов (ребенок жалуется на вспышки, возникающие перед глазами, туманность, цветные зигзаги и пятна);
• шума в ушах;
• нарушения походки, памяти, реакции ребенка на происходящее;
• внезапных головокружений.

Аура возникает незадолго до приступа, являясь своеобразным предупреждением для родителей, и проходит, как только развивается интенсивная мигренозная боль.

Разновидности детской мигрени

Существует несколько разновидностей мигрени, приступам которой подвергаются дети.

Обычная мигрень

Характеризуется отсутствием ауры и внезапным появлением головной боли. Ребенок становится вялым, сонливым, жалуется на тошноту, заложенность носа, слезоточивость. Пульсирующая боль в виске и области глаз усиливается под влиянием яркого света, шума, при движениях головой. При сильных головных болях приступы тошноты заканчиваются рвотой. Маленькие дети, не умеющие говорить, выражают ощущения от боли плачем и обхватыванием головы руками.

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>

Классическая мигрень

Наблюдается у 20% детей, страдающих этим недугом. Симптомы-предвестники в виде ауры дети описывают, как появление ярких вспышек и слепых пятен перед глазами, расплывчатость предметов, иллюзорное изменение их размеров. Часто перед приступом боли головы ребенок жалуется на покалывание в области кожных покровов, ощущение ползающих мурашек по телу, онемение языка или пальцев на руках. Такое состояние может длиться от 15 минут до часа, после чего аура проходит и развивается обычный приступ мигрени.

Осложненный тип мигрени

Проявляется в виде отдельных подвидов заболевания, при которых головная боль во время приступа дополняется другими патологическими расстройствами. К ним относят:

• Офтальмоплегическая мигрень. На начальной стадии мигрень у ребенка характеризуется напряжением глазных мышц, которое по мере нарастания болевого синдрома приводит к нарушениям структуры зрачков. Запущенные формы этого типа мигрени у детей могут привести к появлению расходящегося косоглазия.
• Базилярная мигрень. Симптомы заболевания в виде нарушений слуха, зрения, координации и памяти проще переносятся маленькими детьми. В подростковом возрасте описанные признаки дополняются интенсивной рвотой, слабостью, онемением ног и рук.
• Брюшная (абдоминальная мигрень). Чаще всего наблюдается у детей 5-10-ти летнего возраста, особенностью этого типа мигрени является беспричинное появление болей в животе на фоне мигренозных болей головы. Ребенок жалуется на болезненность в области пупка и тошноту. По мере развития приступа состояние малыша усугубляется рвотой, диареей и повышенным потоотделением.
• Гемиплегическая мигрень. Характеризуется мышечными болями, нарушением движений, слабостью конечностей со стороны, противоположной развитию мигренозных головных болей. В таких случаях ребенок жалуется на боль головы с одной стороны, при этом указывает на неприятные ощущения в области рук или ног с другой стороны.
• Семейная мигрень. Наблюдается при наследственной предрасположенности у нескольких членов семьи. Наряду с характерными для обычной мигрени головными болями у малыша развиваются симптомы, которые схожи с гемиплегическим типом недуга. Отличие состоит в том, что боль головы и мышечная слабость развиваются с одной стороны.

Каждую из описанных разновидностей мигрени необходимо вовремя диагностировать и лечить, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, которые во взрослом возрасте будут значительно усугублять состояние.

Причины возникновения мигрени

У детей причина появления мигрени может заключаться в патологических особенностях организма, который еще растет и формируется. К их числу причисляют:

• наследственность, в большинстве случаев передающаяся от матерей к девочкам;
• заболевания сосудистой системы;
• врожденные патологии главных позвоночных артерий;
• нарушения гормонального фона;
• снижение показателей глюкозы в крови;
• половое созревание в подростковом периоде.

Также мигрень у ребенка могут вызывать провоцирующие факторы, которые в медицине называют триггерами. Часто они присутствуют в повседневной жизни детей и не вызывают у взрослых опасений.

К внешним факторам, вызывающим приступы мигрени, относят:

• мигающий или слишком яркий свет;
• громкая музыка, монотонный шум;
• частый просмотр ребенком телевизора, игры за компьютером;
• продукты, в которых содержится большое количество тирамина (какао, копчености, шоколадные конфеты, определенные сорта сыров, цитрусовые фрукты, приправы с добавлением глутамата, яйца);
• переутомление от активных физических нагрузок;
• стрессы, являющиеся результатом ссор родителей, адаптацией в коллективах детских садов и школ;
• переохлаждение или перегрев на солнце;
• утомительные поездки;
• изменение погоды.

Выяснение точной причины появления детских мигренозных головных болей позволит снизить интенсивность приступов за счет устранения провоцирующих их факторов, а также приступить к лечению болезни до ее перехода в стадию запущенности.

Диагностика

Родители должны реагировать на любую жалобу ребенка, особенно если она связана с головными болями и такими симптомами, как тошнота, рвота, снижение слуха и зрения. При повторении нескольких одинаковых приступов через определенные промежутки времени малыша необходимо показать неврологу. При визуальном осмотре и опросе могут потребоваться сведения о том, что ребенок кушал или делал перед приступом головной боли, предшествовали ему стрессовые ситуации или нет. Для этого нужно предварительно завести дневник и описывать в нем все, что могло бы спровоцировать мигренозный приступ.

В большинстве случаев невролог по описанным ощущениям ребенка и тактильным пробам может поставить диагноз с точным указанием типа мигрени. Из дополнительных исследований малышу могут назначить электроэнцефалографию, УЗИ допплерографию или МРТ мозга для оценки состояния главных сосудов.

Детям до 14 лет не рекомендованы такие процедуры, как рентгенография и КТ из-за их вредного воздействия на растущий организм.

Лечение мигрени у ребенка

Мигрень у детей требует своевременного лечения, которое заключается в предупреждении развития приступов, а также их снятии на начальном этапе появления болей.

Лечение детской мигрени затрудняется тем, что противомигренозные препараты нельзя принимать детям.

Разрешенные же лекарственные средства обладают побочными действиями, негативно влияющими на растущий организм. Поэтому чтобы снизить необходимость приема болеутоляющих противомигренозных препаратов, необходимо в лечении акцент делать на снижении частоты и интенсивности приступов.

Для снятия приступов головной боли ребенку может быть назначено лечение следующими препаратами:

• Болеутоляющие средства с противовоспалительным действием (Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Нурофен, Цитрамон) – назначают в начале приступа при умеренной боли, дозировку индивидуально для каждого ребенка в соответствии с возрастом и показаниями назначает невролог;
• Преднизолон – показан детям от 6-ти месяцев при интенсивных длительных приступах, переходящих в мигренозный статус. При выраженной тошноте и рвоте препарат назначают в виде назальных капель или внутривенно в условиях стационара.
• Антигистаминные средства (Кетотифен, Супрастин, Фенкарол) – помогают снять реакцию на препараты или продукты-провокаторы мигрени, и тем самым предотвратить мигренозный приступ.
• Перитол – средство для детей выпускается в виде сиропа, его действие направлено на снижение выработки серотонина и предупреждение развития аллергических реакций.
• Сермион – химический аналог алкалоида спорыньи, улучшает кровоснабжение мозговых структур. Не имеет противопоказаний по приему детьми, однако необходимость и дозировку лечения этим препаратом должен определять врач.
• Амитриптилин – назначают детям в возрасте от 6-ти лет для лечения мигрени, вызванной стрессами и неврозами. Препарат нужно принимать систематически в течение длительного времени.

Такие противомигренозные средства, как Эрготамин, а также Суматриптан и его производные не рекомендуется давать детям при мигрени. Назначить их может только врач, если риски влияния побочных действий ниже рисков осложнений, вызванных мигренью.

Для предупреждения приступов у детей можно практиковать некоторые народные средства:

• ванны с валерианой, ромашкой, пустырником;
• ингаляции слабой концентрации с маслами лаванды, имбиря, лимона, мелисы.

Приступ мигрени у ребенка: что делать

Родителям ребенка, страдающего приступами мигрени, необходимо знать мероприятия первичной помощи для возможности снижения головных болей и отягчающих признаков. В момент приступа следует:

• уложить малыша в постель, при этом подложить под голову маленькую твердую подушечку;
• устранить поступление яркого света в комнату, занавесив окна;
• приоткрыть окно для доступа в комнату кислорода;
• обеспечить тишину, отключив телевизор, компьютер, телефон и другие источники звука;
• приложить к области лба и висков смоченное в прохладной воде полотенце, или сделать компресс из воды с лимоном в виде тугой повязки;
• провести легкий массаж болезненных зон, для чего поглаживающими движениями подушечек пальцев проводить от области лобных долей и висков к темени и затылку;
• в зависимости от причины приступа и возраста напоить ребенка чаем с сахаром или некрепким кофе;
• при мучительной тошноте нужно вызвать рвоту методом закладывания пальцев в рот, что поспособствует снижению интенсивности головных болей и тошноты;
• с учетом возраста и рекомендаций врача необходимо дать ребенку одно из разрешенных болеутоляющих средств: для детей до 6 лет – Парацетамол, Ибупрофен; детям старше этого возраста – Цитрамон в детской дозировке.

После описанных процедур ребенок должен испытать облегчение и уснуть. Если интенсивность приступа не снижается, а также замечена тенденция к его нарастанию, нужно без раздумий вызывать скорую помощь для получения консультации специалистов и возможной госпитализации.

Как свести к минимуму приступы мигрени

Мигрень у детей в большинстве случаев не удается полностью вылечить. Заболевание с болезненными симптомами в той или иной форме будет периодически проявляться, поэтому родителям необходимо сделать все, чтобы максимально снизить количество приступов, а также их частоту и степень тяжести. Для этого следует полностью пересмотреть рацион ребенка и изменить его повседневный режим:

1. Упорядочить время отдыха и бодрствования, для чего определить часы утреннего подъема, дневного отдыха и отхода ко сну вечером. Время ночного сна не должно превышать 8-ми часов, в противном случае пересып может спровоцировать нарушение кровообращения в структурах мозга.
2. Создать в комнате малыша условия для полноценного и комфортного сна, для чего заменить большую мягкую подушку маленькой и твердой, обеспечить постоянный приток свежего воздуха.
3. Подобрать для ребенка с учетом рекомендаций лечащего доктора виды активного отдыха и спортивных игр, которые будут включать в себя чередование физической нагрузки и отдыха.
4. Ограничить или полностью исключить просмотр телевизора и компьютерные игры, так как мерцание экрана монитора может провоцировать приступы.
5. Ограничить или исключить некоторые продукты-провокаторы мигрени: шоколадные изделия, орехи, цитрусовые, кетчупы и соусы с большим количеством консервантов, сыры. С подростками нужно провести беседу о влиянии алкоголя и табачного дыма на развитие мигренозных приступов.
6. Подобрать для ребенка средства гигиены без запаха, так как насыщенные ароматы могут способствовать развитию мигренозных болей.
7. Исключить прием медикаментов, которые путем побочного эффекта могут спровоцировать мигрень, нужно согласовать с врачом их замену на аналогичные по свойствам препараты.
8. Избегать нахождения ребенка в душных и жарких помещениях.
9. Ограничить перелеты, а во время длительных поездок на транспорте делать остановки для отдыха.
10. Если приступы возникают из-за патологий сосудистой, эндокринной или зрительной системы, то нужно регулярно посещать специалистов и проходить профилактическое лечение, не допуская обострений.
11. Принимать меры по снятию головных болей в начале развития приступа, не допуская его интенсивного развития.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте. Мы вам ответим!Задать вопрос >>

По мере взросления детская мигрень может пройти или трансформироваться в иные формы, при этом симптоматика ее значительно осложняется. Поэтому необходимо с малого возраста учить ребенка вовремя распознавать симптомы этого недуга, чтобы предпринимать меры по его лечению и предупреждению.

Как помочь ребёнку при мигрени

Когда речь заходит о мигрени, обычно представляется взрослый человек, чаще женщина, которая страдает от головной боли. Однако заболеванию подвержены и малыши, по данным статистики, до 5–7% всего детского населения. Сильные периодические головные боли — симптом, который говорит о серьёзной опасности для здоровья ребёнка.

Что представляет собой заболевание

Мигрень, или гемикрания — это расстройство, для которого характерны периодически повторяющиеся приступы цефалгии, то есть головной боли, чаще односторонней. Такое явление встречается у малышей довольно часто и может служить главным признаком множества заболеваний.

Первичные цефалгии — это самостоятельные неврологические патологии, из которых чаще всего у малышей наблюдается мигрень и головная боль напряжения. Такие состояния встречаются у детей в 95% случаев. Вторичные цефалгии — это уже признак органических заболеваний (внутричерепное новообразование, менингит, энцефалит) или инфекций (ОРВИ, синуситы и т. д.).

Мигрень чаще дебютирует в подростковом возрасте, в период полового созревания, однако и самые маленькие дети страдают этим заболеванием. Среди взрослых пациентов патологии подвержены в большей степени женщины, а среди малышей и мальчики, и девочки болеют с одинаковой частотой.

Периодические головные боли возникают из-за дисфункции центральной нервной системы, а именно сосудистых нарушений. В основе механизма развития приступа лежит резкий сосудистый спазм, приводящий к ишемии (недостатку кровоснабжения) головного мозга. Затем происходит расширение церебральных сосудов, что вызывает повышение внутричерепного давления и отёк.

Период расширения сосудов после спазма сопровождается мучительной головной болью.

Существует ещё несколько теорий развития мигрени. На сегодняшний день признанной считается сосудистая (спазм и последующее расширение церебральных сосудов), а также концепция нарушения обмена определённых веществ, способных влиять на сосудистый тонус: гистамин, серотонин, простагландины, катехоламины и другие. Эти вещества могут вызывать снижение тонуса сосудов с увеличением проницаемости их стенок, что провоцирует отёк окружающих тканей. Такое расстройство приводит к болевому синдрому и рвоте, которая часто сопровождает приступ мигрени.

Доказано, что большую роль в развитии заболевания играет наследственность. Если от мигрени страдали оба родителя, то в 70–80% случаев она проявится и у ребёнка. При болезни только у отца вероятность составит 20%, у мамы — 75%.

Простая, ассоциированная, грудничковая и абдоминальная мигрень

Выделяют несколько видов истинной мигрени:

• простая;
• ассоциированная:
  • офтальмическая;
  • дисфреническая;
  • гемиплегическая;
  • базилярная;
  • вестибулярная.

Приступ каждой из этих форм сочетается с определёнными неврологическими симптомами. В тяжёлых случаях у ребёнка может развиться осложнение — мигренозный статус — много приступов очень сильной головной боли с короткими промежутками, во время которых дискомфорт становится менее выраженным. Такое состояние может продолжаться несколько часов или суток. Это осложнение может наблюдаться в старшем подростковом возрасте.

Гемикрания у детей может принимать различные атипичные формы, в отличие от мигрени у взрослых пациентов, когда клиническая картина ясна и, как правило, типична.

Выделяют грудничковую мигрень. Это расстройство очень часто наблюдается у малышей первого года жизни, особенно, до 3–6 месяцев. Приступы вечернего плача, когда ребёнка ничем нельзя успокоить, называют коликами и считают следствием расстройства пищеварения. Тем более они часто сопровождаются симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта — диареей, рвотой, вздутием живота. Родители пытаются помочь малышу укропной водой или тёплой пелёнкой на живот, но головную боль этими методами унять невозможно. Такие приступы у младенцев наблюдаются при перемене погоды, интенсивном массаже или гимнастике.

Существует понятие абдоминальной мигрени, при которой возникает приступообразная пульсирующая боль в животе (вокруг пупка). Дискомфорт может продолжаться 1–2 часа и сопровождаться сильной тошнотой и рвотой. Приступы такой атипичной формы мигрени могут протекать без головной боли, а могут быть её предшественниками (аурой). С возрастом абдоминальная мигрень заменяется обычной с цефалгией.

Доктор Комаровский о том, чем могут быть вызваны головные боли у детей — видео

Причины приступа сильной головной боли с тошнотой

Развитие мигрени может быть вызвано различными факторами. Помимо наследственности, специалисты к пусковым механизмам относят следующие:

• ежедневный длительный просмотр телевизора и компьютерные игры (дольше 6 часов);
• частые стрессы:
  • эмоционально тяжёлая обстановка в семье;
  • неприятности в школе, со сверстниками;
• начало полового созревания;
• непереносимость некоторых продуктов, особенно насыщенных тирамином:
  • шоколада, конфет, какао, орехов, цитрусовых, сыров;
  • яиц, консервированных продуктов, копчёностей, пищевых добавок;
• врождённые сосудистые патологии;
• новообразования головного мозга.

Непосредственными провокаторами приступа (триггерами) могут выступать:

• начало менструации (у девочек-подростков);
• сильный стресс;
• физическое перенапряжение;
• резкая смена погоды;
• недосып или, наоборот, слишком долгий сон;
• яркий солнечный или искусственный свет;
• громкие звуки;

Если такие триггеры постоянно присутствуют в повседневной жизни ребёнка, то приступы цефалгии могут быть очень частыми, вплоть до развития мигренозного статуса.

Симптомы и признаки приступа мигрени у малышей до года, дошкольников и подростков

Приступ у ребёнка, как и у взрослого, состоит из последовательно сменяющих друг друга фаз:

• простая мигрень:
  • предвестники (продром);
  • головная боль;
• ассоциированная гемикрания:
  • предвестники;
  • аура (фаза очаговых симптомов);
  • головная боль.

Аура может отсутствовать. Маленький ребёнок не заметит или не сможет описать своё состояние в этот период. Подросток сможет рассказать об изменении своего состояния и в фазе предвестников, и в фазе ауры.

Предвестники

Предвестники могут наблюдаться за день до начала болевой фазы и проявляться вялостью, слабостью, подавленным настроением, раздражительностью, снижением внимания и трудоспособности. Маленький ребёнок может без причины плакать, капризничать, засыпать раньше привычного времени, у него ещё до начала головной боли возможна тошнота и рвота.

Аура (фаза очаговых симптомов)

Аура у детей обычно очень короткая — от 5 минут до часа. Эта фаза наблюдается у каждого пятого-шестого маленького пациента и проявляется разнообразными симптомами:

• зрительными: ребёнок может жаловаться на мерцающие точки или линии перед глазами, ухудшение зрения, темноту в глазах, ему могут казаться вокруг предметы, которых на самом деле нет (зрительные галлюцинации);
• чувствительными: ребёнок чувствует «мурашки» с одной стороны тела, покалывания и онемения. Малыш может просто плакать и жаловаться, что «болит ручка».

Могут присутствовать либо зрительные симптомы, либо нарушения чувствительности, иногда такие признаки наблюдаются одновременно.

Болевая фаза

Следом за аурой наступает болевая фаза. Ребёнок чувствует сильную головную боль, она может локализоваться как с одной стороны (висок-глазница-лоб), так быть и двусторонней, охватывать область затылка и всю голову. Малыш начинает плакать, проситься на руки, пытается спрятать глаза от яркого света. Его может вырвать несколько раз подряд во время приступа или однократно в его конце, после этого наступает сон.

Ребёнок постарше может описать свои ощущения — «болит вся голова», «стучит», «колет», «сжимает», может пожаловаться на тошноту и головокружение — «мне плохо». У детей дошкольного возраста приступы относительно короткие — от 20 минут до 2 часов, у подростков они могут длиться дольше — от 2–6 часов до целого дня. Обычно у маленьких детей боли носят умеренный характер и практически сразу проходят после рвоты.

У подростков проявления интенсивнее, дети жалуются на сильные жгучие, сверлящие, острые боли, которые иногда могут менять локализацию, быть односторонними (чаще всего) или двусторонними. Ребёнок стремится прилечь, уйти в тихую, тёмную комнату. Подросток может жаловаться на сильную тошноту, схваткообразные боли в области пупка, дискомфорт в шее, шум в ушах, заложенность носа, головокружение. У ребёнка сначала бледное лицо, а в разгар приступа, наоборот, наблюдается гиперемия кожи (покраснение). Показатели давления и температуры остаются нормальными.

Обычный классический приступ заканчивается рвотой с последующей резкой слабостью и сильным желанием заснуть.

После пробуждения на головную боль ребёнок уже не жалуется.

У разных детей приступ может протекать по-своему: боли могут локализоваться в разных местах, иметь слабую выраженность или быть просто невыносимыми. Иногда отмечается только небольшая вялость и тошнота, но могут возникать сильнейшие боли в животе и многократная рвота. Родители должны внимательно наблюдать за состоянием своего ребёнка, особенно маленького, и вовремя принять меры, чтобы облегчить его состояние.

Частота приступов мигрени может варьировать: 1 раз в месяц или 1 раз в полгода. Большое значение имеет хроническое присутствие триггеров в жизни ребёнка, в таком случае цефалгия может возникать еженедельно.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Постановкой диагноза и лечением маленького пациента занимается невропатолог. Именно к нему нужно обратиться родителям, если у малыша возникают приступы цефалгии. Поставить ребёнку диагноз «мигрень» довольно затруднительно, поскольку главный симптом заболевания — головная боль — присущ многим другим неврологическим патологиям.

Для начала врач изучает анамнез малыша и родителей, учитывает частоту приступов, наличие специфических дополнительных симптомов — тошноты, рвоты, светобоязни, уточняет, какой образ жизни ведёт семья, много ли времени ребёнок проводит за компьютером и телевизором, имеются ли стрессы и хронические умственные нагрузки.

Так как цефалгией могут проявляться такие заболевания, как энцефалит, менингит, опухоли и кисты в мозгу, проводится аппаратное обследование:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) мозга;
• электроэнцефалография;
• доплерографическое исследование церебральных сосудов.

Невропатолог может направить пациента на консультацию к окулисту, психоневрологу.

Диагноз заболевания устанавливают на основании собранного анамнеза и отсутствия органических церебральных поражений, что подтверждается обследованием ребёнка.

Как лечить головную боль

За врачебной помощью нужно немедленно обратиться в следующих случаях:

• травма головы;
• головная боль невыносима, сопровождается сильной рвотой, расстройством сознания, галлюцинациями;
• приступы головной боли возникают очень часто — еженедельно или более 2 раз в месяц;
• цефалгия у ребёнка раннего возраста — до 3 лет.

Терапия болезни направлена на купирование приступа, а также может включать в себя превентивное лечение, если патология протекает с частыми рецидивами (более 2 раз в месяц), которые трудно поддаются устранению с помощью медикаментов.

Общие рекомендации: что делать родителям

При появлении первых симптомов приступа ребёнка нужно успокоить, устранить все раздражители (свет, звуки), уложить в постель (так как боль усиливается при движении), задёрнуть шторы, обеспечить полную тишину. На лоб можно положить прохладный компресс (если малыша не знобит).

Медикаменты при цефалгии: Цитрамон, Парацетамол, Анаприлин и другие

Если головная боль у ребёнка не проходит и усиливается, несмотря на обеспеченный ему покой, необходимо дать обезболивающий препарат. Самым безопасным медикаментом является Парацетамол в капсулах или сиропе. Средство быстро устраняет головную боль, особенно в начальном периоде приступа. Ибупрофен (Нурофен) действует медленнее, но при его применении есть большая вероятность, что боль не вернётся.

Детям после 10 лет для терапии приступов гемикрании назначают вазоконстрикторы (препараты, вызывающие сужение сосудов), например, Эрготамин, Кофеин или комбинированные средства — Кофетамин, Цитрамон. Последний нельзя давать малышам до двухлетнего возраста и нежелательно до 14 лет, так как препарат содержит ацетилсалициловую кислоту.

Нужно быть уверенным, что головная боль у ребёнка не связана с вирусной инфекцией, потому как в этом случае ацетилсалициловая кислота детям категорически противопоказана.

Другие препараты, которыми можно устранить цефалгию — Напроксен (противопоказан до года), Метамизол (можно с 2 лет), Кофицил, Асфен, Новомигрофен (применяют осторожно, так как эти средства содержат фенацетин, обладающий множеством побочных действий).

При сильной тошноте ребёнку старше 3 лет можно дать лекарство с метоклопрамидом — Реглан, Церукал или Аминазин. Препараты и их дозировка для купирования приступов гемикрании, так же как и межприступная (профилактическая) терапия должны подбираться невропатологом.

В случае частых рецидивов головной боли врач может назначить ребёнку превентивное лечение:

• Пропранолол или Анаприлин (не назначается при сердечных патологиях);
• Амитриптилин (с 6 лет);
• Флунаризин для устранения спазма церебральных сосудов;
• блокатор серотонина Тразодон (с 6 лет);
• Кортексин для улучшения мозгового метаболизма;
• с 2 лет противосудорожный препарат Топамакс (Топирамат).

Использованные источники: pediatriya.info

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Какие препараты пить при мигрени

  Лекарства от мигрени картинки

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Мигрень в шейной области

Мигрень: доктор Комаровский рассказал, как справиться с головной болью

Молодые мамы часто жалуются на приступы головной боли, даже и не догадываясь, что это мигрень. Доктор Комаровский рассказал, в чем разница этих двух неприятных состояний и как с ними справиться.

Почему возникает мигрень? Как помочь себе при мигрени?

♣ Еще одна частая проблема, на которую жалуются многие молодые мамы, — это мигрень. Ничего удивительного! Стресс, бессонные ночи с младенцем, нерегулярное питание, хроническая усталость — все это может спровоцировать очередной приступ.
♣ Большинство мам даже не знают, что мигрень — это не просто сильная головная боль, а совсем другое состояние, при котором не помогают простые анальгетики! Мигрень длится дольше — от 4 до 72 часов, чаще всего сопровождается свето- и звукобоязнью, тошнотой.
♣ В состоянии приступа ухаживать за ребенком совершенно невозможно. Отсюда развивается чувство вины, портятся отношения с близкими, появляется раздражение и жалость к себе.
♣ Не стоит поддаваться отчаянию. Несмотря на то, что мигрень нельзя вылечить, приступ можно легко купировать с помощью триптанов. Главное — выпить таблетку в первые полчаса.
♣ Помните, мигрень и головная боль – это разные состояния, для которых нужно разное лечение!

Почему возникает мигрень?

Возникновению приступа мигрени способ­ствуют следующие факторы:

• стресс, нервное и физическое истощение;
• избыточное употре­бление шоколада, сыра, орехов, рыбы, алкого­ля;
• прием гормональных контрацептивов;
• не­достаток или избыток сна;
• погодные факторы.

Самомассаж при мигрени

Народные средства при мигрени

Вот несколько рецептов, которые также помогут справиться с головной болью.

• Разведите в стакане молока 0,5 г мумие. До­бавьте 1 ч. л. меда. Принимайте утром натощак и вечером перед сном в течение 25 дней.
• При нервном перенапряжении поможет сле­дующий настой. Смешайте в равных пропорциях ромашку, мяту, фенхель, корень валерианы. 2 ст. л. смеси залейте 1/2 стакана кипятка, оставьте настаиваться в термосе 12 часов. Принимайте настой по утрам.
• При мигрени помогают эфирные масла эвкалипта, лаванды и мяты. Растирайте лоб и виски этими маслами, смешав их с базис­ным. Перед употреблением проведите тест на индивидуальную непереносимость.

Публикация от Фельдшер | Медицина Здоровье (@magomedov_doc) Июл 27 2017 в 12:27 PDT

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использованные источники: www.moirebenok.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Мигрень во франции

  Раздражительность при мигрени

  Чем можно помочь при мигрени

Мигрень

. Мигрень встречается у 5% детей. Если головная боль не связана с острым заболеванием, скорее всего, она обусловлена мигренью.

1. Этиология. Неврологические симптомы, сопутствующие мигрени, вероятно, вызваны сужением сосудов головного мозга, приводящим к уменьшению кровотока в отдельных его областях. Непосредственная причина головной боли — вазодилатация, которая развивается вслед за спазмом сосудов и сопровождается растяжением интрамуральных нервов.

2. Обследование и диагностика. Типичные признаки мигренозной головной боли — периодичность и односторонняя локализация и предшествующая аура. Для классической мигрени характерна предшествующая головной боли аура. При простой мигрени головная боль возникает без ауры. Ассоциированная мигрень отличается от классической наличием неврологических нарушений. Изредка единственным проявлением приступа бывают рвота или боль в животе. Периодическая рвота может рассматриваться как один из вариантов мигрени.

а. Анамнез и неврологическое обследование. Диагноз устанавливают на основании типичных приступов головной боли. У большинства детей головной боли сопутствуют тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь. Аура может быть в виде мерцательной скотомы, головокружения, недомогания, сопровождающихся бледностью, парестезией губ, искаженным восприятием. Неврологические симптомы включают оглушенность, потерю сознания, афазию, стволовые симптомы, атаксию, гемипарез, гемипарестезии. В 90% случаев мигрень имеется в семейном анамнезе, больные часто склонны к укачиванию.

б. Дифференциальная диагностика. Более опасное заболевание следует заподозрить, если головная боль чаще возникает ночью или утром при пробуждении, всегда локализуется в одной и той же половине головы, часто сопровождается рвотой, сочетается с эпилептическими припадками. Настораживают также очаговые неврологические симптомы в межприступном периоде, асимметричные внутричерепные сосудистые шумы, признаки повышенного ВЧД. В этих случаях необходимо дальнейшее обследование, в том числе ЭЭГ, КТ, иногда — ангиография. Длительная ежедневная головная боль, особенно в сочетании с систематическим пропуском школьных занятий, как правило, бывает следствием мышечного или психического напряжения, а также осознанного или неосознанного извлечения выгоды.

в. Лабораторные и инструментальные исследования. Выбор методов диктуется данными анамнеза и физикального исследования, а также необходимостью исключить другие причины головной боли.

3. Лечение зависит от частоты и силы головных болей, а также от возраста. Ведение дневника помогает выявить провоцирующие факторы (определенные продукты или виды деятельности, факторы окружающей среды).

а. Из рациона исключают продукты, провоцирующие мигрень, — шоколад, сыр; продукты, содержащие нитриты и моноглутамат натрия.

б. Устраняют другие провоцирующие факторы — эмоциональный стресс, синдром отмены после длительного применения кофеинсодержащих напитков.

в. Медикаментозное лечение проводят во время приступа и профилактически. Показания к профилактическому лечению: частые приступы (чаще 1 раза в неделю), из-за которых ребенок вынужден пропускать школу; неэффективность симптоматического лечения; выраженное побочное действие лекарственных средств, применяемых во время приступа. Антагонисты кальция — эффективное средство профилактики у взрослых — с успехом применяют и у детей. Перед провоцирующей мигрень физической активностью (например, перед футбольным матчем) иногда полезно принимать пропранолол или ибупрофен.

г. Немедикаментозное лечение. При простой мигрени и головной боли физического напряжения, а также мигрени, провоцируемой тревожностью и эмоциональным стрессом, эффективны методы биологической обратной связи и релаксации.

Дж. Греф (ред.) «Педиатрия», Москва, «Практика», 1997

опубликовано 17/11/2010 14:56
обновлено 22/03/2016
— Пароксизмальные состояния

Использованные источники: spravka.komarovskiy.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лекарство при гастрите от мигрени

  Спираль мирена мигрень

  Мигрень в шейной области

Мигрень у детей — причины, симптомы, лечение патологии

Почему болит горло и ухо, и как лечить симптом

Причины и лечение зуда в ушах

Почему болят уши и затылок

Почему болит в ухе с одной стороны

Почему стреляет в ухе и как лечить ушную боль

В статье обсуждаем мигрень у детей. Рассказываем о ее формах, причинах появления и симптомах. Вы узнаете, чем опасна детская мигрень, как ее диагностировать и вылечить.

Формы мигрени у детей

Виды мигрени зависят от возраста и особенностей организма ребенка. Болезнь может быть:

• C аурой – встречается примерно у 25% больных. Аурой называют нарушения зрительной, слуховой и неврологической ориентации, которые возникают за 10-60 минут до приступа.
• Без ауры – длительный приступ, который не имеет предварительных симптомов. Продолжительность такой мигрени в отдельных случаях достигает трех суток, в течение которых боль продолжает усиливаться.

По своей симптоматике мигрень можно разделить на три вида:

1. Со зрительными нарушениями, которые выражаются в раздвоении видимой картинки, опускающемся веке, расширяющихся зрачках, галлюцинациях.
2. С нарушением координации движений, обширными болями в конечностях при движении, замедлением и нарушением речи, общей слабости.
3. Со слуховыми расстройствами, гулом в ушах.

Практически во всех случаях возникают приступы тошноты и рвоты. Иногда возникает кратковременная потеря сознания.

Выявить мигрень довольно сложно. Часто ребенок не может четко определить и правильно описать свое состояние.

Причины

Основные изменения в организме, способные спровоцировать возникновение мигрени:

1. Блокировка выработки серотонина.
2. Снижение тонуса и неравномерное расширение сосудов головного мозга.
3. Затрудненный приток крови к мозговой ткани в результате суженных артерий.
4. Расстройства центральной нервной системы.

В современном мире существует множество факторов, вызывающих эти нарушения, например:

• Сильный эмоциональный стресс. От ребенка зачастую требуют высоких результатов в учебе и внешкольной деятельности, а нередко стресс вызван семейными конфликтами.
• Недостаток сна и еды. Детям присуща потеря аппетита от различных внутренних нарушений и нехватки в организме витаминов, а недостаток сна часто вызван банальным отсутствием родительского контроля.
• Резкие и насыщенные запахи. Спровоцировать мигрень могут приятные для ребенка ароматы духов, шампуня и прочей бытовой химии в высокой концентрации. Например, девочки часто крутятся вокруг мам, пока те собираются на работу, пользуясь антистатиком, дезодорантом, туалетной водой и пр. Ребенку достаточно нескольких вдохов для появления головной боли.
• Интенсивные физические нагрузки. К ним относят различные активные движения головой, способные нарушить кровообращение в головном мозге. У детей мигрень часто вызывают игры во дворе, на турниках со свисающей головой и упражнения на уроках физкультуры.
• Громкие звуки. Детский слух более чувствительный, нежели взрослый, и громкая музыка, крики, различные бытовые и производственные шумы могут вызвать у ребенка сильные головные боли. Это же касается и “количества” звуков – ребенок из глубинки, попадая в большой город, обращает внимание на множество непривычных, пусть даже не слишком громких звуков, которые быстро утомляют мозг и способствуют мигрени.
• Напряжение зрения. Сюда относят яркие и мерцающие огни, вспышки, резкую смена яркости и пр. Головные боли часто вызваны долгим времяпровождением за компьютером и перед телевизором.

Клинические исследования доказывают генетическую природу мигрени. В 80% случаев склонность к заболеванию передается по женской линии.

Симптомы

Мигрень без ауры проявляется сильной пульсирующей болью, переходящей от висков ко лбу. Боль усиливается при таких раздражающих факторах, как громкие звуки, яркий свет и насыщенные запахи. Наряду с мигренью возникает заложенность носа, шум в ушах, головокружение, боли в животе.

Усиление головной боли приводит к покраснению глаз, тошноте и рвоте. Рвотные позывы истощают организм, и ребенок становится сонливым. Длительность такого вида головной боли – от нескольких минут до нескольких часов.

Мигрень с аурой имеет такие же симптомы, но перед приступом дети видят перед глазами расплывающиеся цветные пятна, различные геометрические образы.

В момент мигрени или непосредственно перед ее началом в мозг поступает меньше кислорода, а зрительный нерв может быть сужен. Из-за этого уменьшается четкость зрения, но увеличивается чувствительность восприятия. При мигрени обычное освещение кажется слишком ярким, а звуки слишком громкими. В результате ребенок становится раздражительным.

Возникает повышение тактильной чувствительности. Трение одежды о кожу становится неприятным, а расчесывать волосы бывает невыносимо больно.

При систематических приступах мигрени у ребенка появляются синяки под глазами, снижается аппетит, раздражительность становится нормой поведения. При этом невропатолог может не выявить никаких отклонений.

Чем опасна детская мигрень

Многие родители воспринимают головную боль как должное, и не показывают ребенка специалисту. Обезболивающие препараты снимают симптомы, однако сама причина боли не исчезает, в результате приступы мигрени случаются все чаще и протекают болезненнее.

В итоге обычная мигрень перерастает в мигренозный статус – наиболее сильные и длительные головные боли. Абдоминальная мигрень вызывает обезвоживание и слабость организма.

При мигрени кровеносные сосуды головного мозга сужаются, и расширяются по ее окончании. Это приводит к отекам и повышению внутричерепного давления, что вызывает кислородное голодание тканей мозга.

Мигрень может спровоцировать ишемический инсульт. При отсутствии кислорода уже через 5-6 минут начинается отмирание клеток мозга, что в конечном итоге приводит к нарушениям речи, координации движений и пр.

На восстановление поврежденного участка мозга уходит несколько месяцев. При наличии осложнений вероятно образование кисты.

При регулярных приступах мигрени родители вынуждены ограничивать своего ребенка в физической активности, посещении различных кружков самодеятельности, играх со сверстниками. Такая изоляция может принести существенный вред социальному развитию ребенка – он станет более замкнутым и отчужденным.

Диагностика

Когда ребенок начинает жаловаться на головные боли, необходимо задать ему несколько наводящих вопросов:

• болела ли голова за последние несколько дней;
• были ли перед началом приступа зрительные или слуховые искажения;
• чем занимался ребенок в течение часа до появления мигрени;
• предшествовали ли головной боли стрессы и эмоциональные нагрузки.

Также следует учесть, сколько времени ребенок проводит на улице, и сколько сидит за компьютером. Несмотря на то, что выявить мигрень на начальном этапе удается только в 10% случаев, родители должны показать ребенка врачу, рассказать об обстоятельствах, при которых возникают головные боли и начинать лечение только по врачебной рекомендации.

От детей дошкольного возраста довольно сложно получить внятные ответы на вышеуказанные вопросы. Поэтому важно следить буквально за каждым шагом малыша, и анализировать факторы, влияющие на его состояние.

Нужно постараться выяснить какой характер имеет боль – она может быть жгучей, острой, тупой, пульсирующей, волнообразной и т.д. Спросите, в какой области появляется боль, куда переходит и где прекращается.

По прекращению болей важно некоторое время понаблюдать за состоянием и поведением ребенка, чтобы выяснить скорость восстановления его самочувствия после приступа.

Диагностика мигрени состоит из ряда психологических и неврологических тестов, а также МРТ. У детей раннего возраста проводят электроэнцефалографию и ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга, шеи. Назначают рентгенографию и компьютерную томографию.

Данные клинические обследования помогают не только определить истинную причину мигрени, но и выявить на раннем этапе неврологические отклонения у ребенка.

Лечение

Главная задача в лечении мигрени – избежать не головной боли, а осложнения заболевания. Подавляя боль таблетками в самостоятельном порядке, вы только усугубляете ситуацию.

Курс лечения определяет врач в индивидуальном порядке. На выбор способа лечения влияет возраст и пол ребенка, выносливость организма и его чувствительность к окружающим раздражителям и пр.

Выявив причину мигрени, врач рекомендует соблюдение определенного режима. Это может быть, как отстранение от физкультуры, так и ограничение в зрительных нагрузках.

При необходимости специалист назначает курс медицинских препаратов, действие которых направлено на конкретную причину мигрени, например из группы успокоительных или понижающих давление таблеток.

При лечении детской мигрени внимание уделяют психологическому состоянию ребенка. Если причина головных болей состоит в эмоциональных переутомлениях, то ему могут быть назначены сеансы терапии с психологом, направленные на уменьшение восприимчивости ребенка к тем или иным жизненным факторам.

В отдельных случаях с учащенными и очень болезненными приступами мигрени больному назначают стационарное лечение. В условиях стационара легче следить за состоянием ребенка и определять развитие болезни.

В подавляющем большинстве лечение проводят в домашних условиях. В таком случае врач учит родителей, как снимать и облегчать приступы мигрени и знакомит с инструкцией по употреблению выписанного лекарства.

Использованные источники: cefalgiya.ru

Admin