Лимфома у детей симптомы и лечение

Лимфома является заболеванием, преимущественно поражающим людей от 40 лет, но иногда ее диагностируют и у детей любого возраста.

При этом симптоматика патологии в детском возрасте носит сглаженный характер и выраженно проявляется на поздних стадиях развития заболевания. Чтобы своевременно выявить патологию, необходимо точно знать признаки лимфомы.

О болезни

Лимфома – это злокачественное заболевание, спровоцированное видоизменением лимфоцитов, которые начинают активное деления. В результате этого процесса образуется опухоль, локализующаяся как в тканях лимфы, так и прилегающих или удаленных органах.

В зависимости от клинической картины различают два вида лимфом:

• ходжкинские. Представляют собой лимфомы, поражающие детей старше 6 лет. Отличаются медленным ростом и благополучным прогнозом;
• неходжкинские. Наиболее агрессивный вид патологии, встречающийся у детей от 3 лет и старше.

Причины

Основная причина возникновения лимфом заключается в мутации лимфоцитов. Спровоцировать данный процесс могут следующие факторы:

• хроническое снижение иммунитета;
• наличие постоянного инфекционного процесса;
• ВИЧ;
• вирус Эпштейна-Барра;
• гепатит;
• длительная иммуносупрессивная терапия;
• наследственный иммунодефицит или генетическая предрасположенность.

Первые общие проявления

Лимфома отличается быстрым ростом и распространением по всему организму. Поэтому, чем своевременнее будет выявлена патология, тем больше шансов у ребенка на успешный результат лечения. Основными помощниками для этого, будут служить ранние симптомы заболевания.

Усталость

Усталость у ребенка появляется уже на начальном этапе формирования опухоли. Даже незначительное разрастание нарушает работу лимфосистемы, приводя к ухудшению общего самочувствия и снижению активности. Усталость проявляется не только после активных дневных действий, но и после ночного сна.

В начале заболевания периоды бодрого состояния длятся около часа, затем сменяются пассивным состоянием, которое может продолжаться на протяжении трех и более часов. По мере увеличения опухоли, время активности постепенно сокращается и ребенок не в силах играть или чем-либо заниматься более 10–15 минут.

Усталость принимает хроническую форму. Данный симптом часто относят к простудным проявлениям, и, пытаясь их купировать, упускают драгоценное время.

Сонливость

Кроме усталости, в период развития лимфомы отмечается постоянная сонливость ребенка. Данные проявления могут объясняться анемией, характерной для злокачественных заболеваний.

Последние исследования показали, что анемию диагностировали у 40% детей с лимфомой первой стадии. Для второй стадии, этот показатель составлял 67%.

Недостаток железа приводит к недостатку сил, что выражается в постоянном желании поспать. При этом у ребенка может отмечаться нормальный режим ночного сна. Часто такое состояние сопровождается потерей аппетита и изменением вкусовых пристрастий.

Кроме того, наблюдается выраженная бледность кожных покровов. В отличие от обычного воспалительного процесса, симптоматика не улучшается, а прогрессирует. Интенсивность проявлений может усиливаться стремительно в течение 2 недель или медленно за 4 месяца.

Подавленное состояние, потеря интереса к жизни

Совокупность факторов, перечисленных выше, приводит к апатичному состоянию ребенка. Оно выражается в постоянной подавленности и отсутствии интереса к окружающим событиям. Состояние ухудшается частой тошнотой, возникающей из-за интоксикации организма, вследствие разрушения клеток лимфы. Тошнота не связана с приемом пищи и со времен учащается.

Кожный зуд

Зуд является одним из проявления любых видов рака. Он может быть локализованным, либо распространятся по всему телу. Основной причиной его появления является наличие токсинов, которые продуцирует раковая опухоль.

Токсины расходятся по всему организму и накапливаются в кожных покровах. Зуд, вызванный лимфомой, не устраняется приемом антигистаминных препаратов и исключением возможных аллергенов. На тех участках, которых ребенок постоянно чешет, не отмечается наличие сыпи или какого-либо кожного образования.

Как правило, при онкологии нарушаются трофические процессы, поэтому в месте расчесывания могут появиться гиперемированные полосы или синяки, которые долго не рассасываются.

Озноб

Во время сна, у ребенка отмечается озноб. При увеличении опухоли, озноб возникает все чаще и сопровождается обильным выделением холодного пота.

Озноб может беспокоить ребенка и днем, даже при жаркой погоде.

При этом другие специфические признаки инфекционного заболевания отсутствуют. Если озноб сочетается с признаками, перечисленными выше, то это может быть сигналом развития онкологии.

Увеличение лимфоузлов

Основным признаком лимфомы у детей, является увеличение лимфатических узлов. Как правило, сначала увеличивается в размерах только один пораженный узел, рост которого происходит медленными темпами. Чаще всего поражается узлы в области шеи. В начале заболевания они могут увеличиваться до 2 см. При пальпации узлы совершенно безболезненны и подвижны.

Кожные покровы над ним не меняют своего оттенка и структуры. При распространении на следующий узел, одной лимфатической группы, также наблюдается его постепенное увеличение. В дальнейшем, узлы могут увеличиться до 6 см и более. При разрастании, они сливаются друг с другом, образуя объемную опухоль. На этом этапе, чаще всего присоединяется болезненность.

Для лимфом характерен свой порядок поражения групп лимфоузлов:

1. Сначала поражается шейная и затылочная группа.
2. Затем, может наблюдаться увеличение подмышечных и надключичных лимфатических узлов. После локализации в подмышечной группе, патологический процесс приобретает агрессивный характер, быстрыми темпами распространяясь на другие отделы организма.
3. В последнюю очередь патология распространяется на пах, полость живота, грудную клетку, позвоночник и таз.

В зависимости от пораженной группы начинают проявляться дополнительные симптомы. При распространении рака на узлы средостения, появляется отдышка и частый сухой кашель. Поражение области живота, отображается нарушением стула, болями и ощущениями тяжести. При этом отмечается увеличение ближайших внутренних органов: селезенки или печени.

Чтобы узнать больше информации о лимфоузлах, рекомендуем посмотреть видео, в котором специалист подробно рассказывает о том, где они находятся, для чего предназначены и каким образом воспаляются:

Высокая температура

В качестве первичного признака выступает повышение температуры тела, которое возникало 98% детей с лимфомой. Повышение может достигать 39°C, но чаще всего локализуется у отметки 38°C. Температура увеличивается без видимых причин, признаков простудного или инфекционного заболевания не наблюдается.

Купировать высокую температуру с помощью жаропонижающих препаратов полностью не удается. Она может снизиться до 36,6 или 37°C, но лишь на небольшой период времени. Изменение температуры не зависит от времени суток, одинаково проявляясь как во время бодрствования, так и во время сна.

Такое состояние сопровождается общим ослаблением организма, обильным потением, отказом от приема пищи и питья. При отсутствии своевременного лечения наблюдается выраженное обезвоживание и резкая потеря веса. Температура может появиться еще до увеличения лимфоузлов и невозможность ее купирования должна вызвать беспокойство у родителей и натолкнуть на мысль о раковой патологии.

Потливость

Потливость – это признак, который сопровождает не только недомогания, вызванные простудой, но и лимфому. Появление потливости, может быть сопряжено с повышением температуры, или выступать в качестве самостоятельного симптома. При самостоятельном возникновении потливости причиной является общая слабость ребенка и нарушение обменных процессов.

И если в здоровом состоянии дети начинают потеть во время активных движений, то при лимфоме это проявляется даже в состоянии покоя.

Особенно часто потливость наблюдается в ночное время в период сна, чем вызывает его нарушение и ухудшение общего состояния ребенка.

Увеличение селезенки

При распространении патологии на группу лимфатических узлов, расположенных в области брюшной полости, начинает увеличиваться селезенка. В это время ее можно обнаружить при пальпации, а в нормальном состоянии орган не прощупывается.

Объем селезенки увеличивается в несколько раз, до такой степени, что ее нижний край прощупывается под последним ребром. При обширном увеличении, ее край может опускаться ниже уровня пупка. В результате увеличения, селезенка начинает пропускать через себя много крови, обедняя ее. Вследствие этого процесса развивается анемия, не связанная с недостатком железа.

Разрастание органа приводит к чрезмерному давлению на желудок. Из-за этого, ребенок постоянно жалуется на чувство тяжести, возникающее независимо от приема пищи. Насыщение наступает сразу после начала трапезы, даже если была съедена незначительная часть порции.

При сдавливании нервных волокон появляется болезненность. Боль отдает в нижней части живота, преимущественно с левой стороны. При сильном увеличении болезненность проявляется со стороны спины и левого плеча.

Статистика

Статистические данные показывают, что в год, лифома поражает 150 детей, возрастом до 18 лет включительно. От общего количества онкологических случаев данная цифра равняется 5%.

При этом более 70% из этого числа составляют дети от 6 до 15 лет и основная часть из них мальчики. Со всех видов лимфом, реже всего встречается лимфогранулематоз, который диагностируется у 1 ребенка из 100 тыс. детей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Лимфома – это клональное заболевание лимфатической системы, которое развивается из одной мутировавшей клетки и заполняет собой весь организм. Болезнь часто проявляется в детском возрасте, значительно нарушая образ жизни человека, замедляя развитие ребенка. Без адекватного и  своевременного лечения лимфома у детей приводит к смерти, поэтому важно обращать внимание на первые симптомы и сразу обращаться к врачу.

Патологический процесс начинается в одном из лимфатических узлов. По неизвестным причинам появляется одна атипичная клетка, которая путем многоразового деления распространяется и поражает систему, отвечающую за важнейшую функцию – иммунитет.

Лишь когда раковые клетки достигают большого количества, они вызывают соответствующую клиническую картину.

На ранние симптомы (вялость ребенка, потеря массы тела, повышенная потливость, безболезненное увеличение некоторых лимфоузлов) родители могут не обратить внимания, что приведет к потере драгоценного времени, необходимого для лечения.

Причины и виды лимфомы

Причины развития лимфомы до конца не изучены, но исследуя каждый конкретный случай развития рака лимфоузлов, можно выделить факторы риска:

• Воздействие радиоактивного излучения на ребенка или же на мать во время беременности;
• Влияние канцерогенов;
• Генетические аномалии, в том числе синдром Дауна;
• Курение и употребление алкоголя матерью во время беременности;
• Наличие лейкозов у кровных родственников;
• Наличие вируса Эпштейн-Барра у матери.

Отмечено, что у грудничков и детей до 3-х лет заболевание возникает редко, но с возрастом вероятность его появления увеличивается. Поэтому родители, в семье которых были случаи злокачественных онкопатологий должны внимательно следить за состоянием своего ребенка.

В зависимости от клеточного состава опухоли у детей выделяют лимфому Ходжкина, которая характеризуется присутствием в биоптате гигантских многоядерных клеток Березовского-Штернберга, и Неходжкинскую лимфому, к которой относятся все остальные виды патологии, без обнаружения в лимфатических узлах многоядерных клеток.

У детей чаще всего развивается первый вариант патологии – лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз. Болезнь имеет более благоприятный прогноз, чем неходжкинская лимфома и ее симптомы развиваются гораздо медленнее.

Симптомы рака лимфоузлов у детей

Как и большинство онкологических заболеваний, рак лимфоузлов на начальных этапах развития имеет скрытое течение. Ранние симптомы – это нарушение общего состояния ребенка. Позже, из-за снижения иммунитета, присоединяются вторичные инфекции, грибковые и вирусные заболевания.

Снижение количества форменных элементов крови и гемоглобина характеризуется бледной окраской кожных покровов.

Начинается лимфома обычно с увеличения шейных, брюшных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. Они будут безболезненные, а кожа над ними сохраняет обычную окраску.

Ребенок может не жаловаться на увеличение лимфатических узлов, так как они будут безболезненными. Это тревожный знак, потому что если лимфоузлы увеличиваются как реакция на вирусную или бактериальную инфекцию, то они обязательно будут воспаленными и болезненными.

Какие еще характеристики подходят для увеличенных узлов, пораженных лимфомой?

• неспаянные между собой и с кожей;
• мягко-эластической консистенции;
• подвижные;
• кожа над ними обычной окраски.

У части больных лимфома начинается с нарушения общего состояния. Из-за интоксикации пациенты жалуются на обильную потливость, повышение температуры тела, слабость, похудание. Ребенок становится менее активным, получает плохие оценки, не старается в учебе – все это может быть проявлением интоксикационного синдрома.

И третьим вариантом начала развития лимфомы служит снижение иммунитета. Лимфатические узлы отвечают за иммунную реактивность организма, поэтому из-за их поражения будет снижаться иммунитет и развиваться вирусные и бактериальные инфекции, обостряться хронические заболевания, например, хронический тонзиллит.

Снижение иммунитета может проявляться как присоединением серьезных инфекций, так и частыми респираторными заболеваниями, что обязательно должно насторожить родителей.

Поздние симптомы болезни у ребенка

При значительном росте шейных и внутригрудных лимфоузлов развиваются симптомы сдавления органов средостения:

• кашель;
• одышка;
• тяжесть в груди и в области шеи.

Поэтому любой кашель без насморка, который долго не проходит – это сигнал того, что следует вести ребенка к врачу.

Также возможны различные нарушения пищеварения, которые обусловлены сдавлением кишечника брюшными лимфатическими узлами. Развивается увеличение печени и селезенки, что проявляется тяжестью в животе и пояснице. Увеличенная селезенка может быть легко определена пальпаторно.

Когда следует показать ребенка к врачу?

• Если есть увеличение хотя бы одного лимфатического узла, что нельзя связать с инфекционным процессом.
• Если ребенок вялый, слабый, перестал успевать в школе, много спит.
• Если при сохранении прежнего питания малыш теряет в весе.
• Если периодически или постоянно отмечается потливость, преимущественно в ночное время.
• Если регулярно повышается температура тела и держится на уровне 37,1-37,4.
• Если у ребенка есть хронические заболевания, которые долго лечатся и не удается их ввести в состояние ремиссии.

Лечение лимфомы у детей

Лечение лимфомы у ребенка проводится с использованием ударных доз химиотерапевтических препаратов в комбинации с местной лучевой терапией. Цель лечения – достижение стойкой, пожизненной ремиссии. Лимфома относится к неизлечимым заболеваниям, которые могут рецидивировать в течение жизни.

Чтобы этого избежать пациенты должны выполнять рекомендации специалистов, такие как поддержание здорового образа жизни, работа без вредных и опасных веществ, правильное питание.

Химиотерапия и лучевое лечение сопровождаются неприятными симптомами, ввиду того, что кроме раковых клеток они действуют и на здоровые структуры. Клиническими проявлениями побочного действия терапии лимфомы является:

• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• слабость.

Важно помнить, что лечение лимфомы у ребенка – это длительный и трудоемкий процесс, который проводится несколькими курсами. Скорее всего, уже после первого курса химиотерапии малыш будет чувствовать себя лучше, а повторное лечение означает обратное возвращение всех побочных эффектов.

Некоторые родители не прислушиваются к советам специалистов и прекращают лечение. Тогда симптомы лимфомы у ребенка появляются вновь, причем в большей степени выраженности, чем до прохождения терапии.

Продолжительность ремиссии у всех людей разная. Для кого-то это несколько месяцев, для кого-то годы, а у некоторых лиц состояние ремиссии длится всю жизнь. Если с помощью консервативного лечения не удается достигнуть ремиссии и болезнь рецидивирует через короткий промежуток времени, то рекомендуется выполнять трансплантацию костного мозга.

Симптомы ремиссии лимфомы

Повторное возникновение лимфомы сопровождается такими же клиническими признаками, как и первичный процесс. Чаще всего – это безболезненное увеличение лимфатических узлов и обострение хронических инфекций.

Дети, переболевшие лимфомой, обычно имеют слабый иммунитет и часто болеют респираторными инфекциями.

Для того чтобы это устранить, ребенок должен регулярно осматриваться отоларингологом и стоматологом с целью устранения очагов фокальной инфекции (тонзиллит, кариес). Тогда ребенок будет реже болеть и родителям не придется часто обследовать его на предмет рецидива лимфомы.

Также повтор онкологического процесса может проявляться повышением температуры, потерей массы тела и потливостью, то есть общими симптомами интоксикации организма.

Трансплантация костного мозга

В костном мозге содержится большое количество клеток, предшественниц крови и лимфы. При лимфоме некоторые из этих клеток работают неправильно. Поэтому введением нового, здорового костного мозга можно прервать порочный круг образования атипичных лимфоцитов и добиться излечения.

Для проведения трансплантации необходимо найти донора, который будет совместим с ребенком по всем необходимым параметрам. При несоблюдении такого условия костный мозг не приживется и вызовет ряд побочных эффектов, опасных для жизни человека. Обычно донором является близкий родственник.

Для проведения трансплантации необходимо, чтобы лимфома находилась в состоянии ремиссии, что достигается химиотерапией.

Трансплантация костного мозга – это не хирургическая операция. Механизм пересадки аналогичен процессу переливания крови. Однако из-за риска развития побочных эффектов и осложнений после трансплантации костного мозга ребенок находится в стационаре около двух недель.

Что это такое – лимфома? Это онкологическая болезнь лимфоидной ткани. Отличительной чертой этого заболевания считается повышение лимфоидных узлов, разрушение разных внутренних органов, в которых замечается существенное накапливание лимфоцитов с опухолевыми клетками. Белая клетка крови (лимфоцит) – основной элемент иммунной системы организма. В МКБ-10 лимфома числится под кодом С 85.

Причины

Точные причины возникновения лимфом у детей на данный момент полностью не изучены. Появлению болезни предрасполагают патологии в лимфоцитах. Клетки могут поразить не только лимфоузлы, но и другие внутренние органы. Но врачи выделяют некоторые причины лимфомы Ходжкина у детей, прогноз при которой не очень благоприятный:

• заражение гепатитом;
• ВИЧ-инфекция;
• злокачественные изменения В-лимфоцитов;
• аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит);
• радиоактивное излучение не только на ребенка, но и на женщину при беременности;
• использование иммуносупрессивной терапии;
• снижение иммунитета;
• наличие лейкоза у родителей или других родственников;
• поражение инфекционными болезнями и вирусом герпеса;
• влияние канцерогенов;
• химиотерапевтическое лечение, лучевая терапия;
• генетическая и этническая предрасположенность (синдром Клайнфельтера и Дауна);
• лимфоидное истощение;
• персистенция некоторых вирусов – Эпштейна-Барра, Луи-Бара, Вискотта-Олдрича, Т-лимфоцитарного.

Если химиотерапевтическое лечение использовалось для устранения других опухолей у детей, отмечается повышение риска развития лимфомы, поскольку препараты такого типа очень токсичны и могут повреждать генетический аппарат как раковых клеток, так и здоровых.

Как проявляется лимфома?

Как отмечают онкологи, до 3-летнего возраста лимфома возникает крайне редко, однако с возрастом риск ее развития увеличивается. Поэтому если в семье имеются или имелись ранее злокачественные онкопатологии, необходимо предельно внимательно следить за здоровьем ребенка, регулярно проходить обследования, которые не дадут упустить момент начала развития заболевания. Чаще всего в детском возрасте развивается лимфома Ходжкина, которая имеет благоприятные прогнозы, нежели лимфома неходжкинского типа. В целом на сегодняшний день влияние причин на возникновение лимфом активно изучается.

Симптомы

Раннее выявление симптомов лимфомы у детей значительно увеличивает шансы на благоприятный прогноз и эффективность проводимой терапии. Как правило, симптомы выявляются при диспансеризации по поводу других заболеваний, но при этом очень важная роль отводится родителям, которые должны внимательно следить за изменением физического состояния и поведения детей.

Основным симптомом лимфомы у детей является увеличение одного или сразу нескольких лимфоузлов. Увеличение размеров чаще всего наблюдается на лимфоузлах, расположенных в области шеи, в ключичной и затылочной частях, в подмышечных впадинах, в паховой области, а также в скрытых лимфоузлах (в области таза, живота, позвоночника). Следует отметить, что увеличение лимфоузлов происходит безболезненно и не доставляет ребенку неприятных ощущений, поэтому задача родителей – не пропустить эти физиологические изменения на теле малыша.

В случае, когда увеличенные лимфоузлы начинают надавливать на органы, расположенные рядом с ними, возникают сопутствующие симптомы:

• одышка или кашель может свидетельствовать об увеличении лимфоузла в области трахеи или легких;
• боль в животе, расстройство пищеварения может быть следствием увеличения скрытых лимфоузлов в области живота;
• при попадании клеток лимфы в печень или селезенку эти органы становятся увеличенными.

Наличие лимфомы у ребенка также сопровождается некоторыми общими симптомами, которые характерны для целого ряда заболеваний. Эти симптомы должны быть обязательно учтены при составлении общего анамнеза. К ним относятся:

1. Ребенок быстро устает – на начальной стадии появляется после активных действий, но чем дальше развивается заболевание, тем более пассивным становиться ребенок? и время активности сокращается.
2. Повышенная сонливость, апатия.
3. Ребенок сильно потеет ночью, в комплексе со снижением веса и повышенной температурой.
4. Выраженный кожный зуд без видимых причин.

Нельзя точно сказать, как долго развивается лимфома у детей. У одних симптоматика проявляется через три недели, у других – через четыре месяца.

Виды

В наше время существует немало разновидностей лимфом, но не так давно их делили на болезнь Ходжкина и неходжкинскую лимфому, однако такое противопоставление данного заболевания не полностью отображает суть лимфомы и не позволяет определить наиболее эффективную тактику терапии и ее прогноз.

Неходжкинские лимфомы разделяли на новообразования, которые имеют высокую и низкую степень злокачественности. В каждой группе было выделено несколько типов лимфом, учитывая морфологические характеристики клеток опухолей. Эту классификацию приняли, но на данный момент эта система устарела, так как неходжкинская лимфома имеет около 16 подтипов.

Лимфома Ходжкина

Что это такое – лимфома Ходжкина? По сути, данная разновидность лимфомы не является лимфомой как таковой, поскольку новообразование состоит из моноцитарных и макрофагальных клеток, а не из лимфоцитов. Так, болезнь рассматривается отдельно от неходжкинских лимфом, но это все же является злокачественным образованием, возникающем в ткани лимфоузлов.

Неходжкинская лимфома

Это обширное понятие, поэтому для подтверждения диагноза необходимо уточнить причину ее образования, а также уровень злокачественности. Лимфоидная ткань имеет лимфоциты двух групп: В-лимфоциты и Т-лимфоциты. Последние нужны для иммунитета клеток, которые способствуют инактивации чужеродных частиц. Для образования специфических белков, которые связываются с грибком, вирусом и бактериями, обезвреживают их, есть В-лимфоциты. Эти клетки группируются в фолликулах, в которых периферия преимущественно Т-клеточная, а центр – В-лимфоцитарный. Если условия будут соответствующие, может происходить неадекватное распространение клеток конкретной зоны, что определяет вид новообразования.

Зрелоклеточные лимфомы

Это сравнительно доброкачественные лимфомы, которые возникают из вызревших лимфоцитов, отличаясь практически бессимптомным протеканием. Единственным и наиболее верным симптомом лимфомы называют чрезмерное увеличение лимфоузлов. Некоторая часть зрелоклеточных лимфом на протяжении определенного времени переходит в лимфосаркому.

Лимфома Беркитта

Данная разновидность лимфомы обладает высоким уровнем злокачественности, она распространяется в кровь, внутренние органы и костный мозг, за границы лимфатической системы. Болезнь начинается постепенно и внезапно, на что влияет локализация опухоли.

Крупноклеточная диффузная лимформа

Данная разновидность лимфомы отличается высокой агрессивностью. Первичный очаг в большинстве случаев располагается экстрадонтально или в лимфоузлах. Отдельно стоит отметить первичную В-крупноклеточную лимфому средостения, которая возникает в тимусе, постепенно прорастая в средостение.

Диагностика

При проведении процедур диагностики лимфомы у детей первоначально внимательно проводится врачебный наружный осмотр обратившегося пациента. После этого для подтверждения диагноза ребенок должен сдать следующие необходимые анализы:

• кровь;
• сделать УЗИ или рентген.

Помимо этого, чтобы подтвердить наличие лимфомы, в обязательном порядке нужно провести несколько взаимосвязанных важных исследований, благодаря которым появится возможность с точностью определить, какой вариант заболевания присутствует и на какой стадии он сейчас находится. Врачи, проводя анализ тканей пациента, используют биопсический метод. Чтобы провести его именно по такому методу, берется больной лифоузел и внимательно изучается специалистом под микроскопом.

Для определения стадии имеющейся болезни, помимо тех способов, которые были перечислены выше, можно использовать магнитно-резонансную томографию, двухфотонную эмиссионную томографию, провести компьютерную томографию или же сделать сцитинграфию скелета. Чтобы получить как можно больше информации об опухоли на костном мозге и определить, какое имеется количество пораженных клеток, на самых критических стадиях болезни, переходят к трепанобиопсии.

До начала проведения необходимой лечебной терапии нудно обследовать сердце ребенка, сделав ему кардиограмму или заменить ее на ультразвуковое исследование сердца, а также для большей эффективности можно провести и обе процедуры одновременно. Помимо этого, возможно потребуется провести диагностику на наличие отклонений организма в обмене веществ.

Все перечисленные методы диагностики могут применяться не в каждом из случаев. Какое именно исследование или комплекс исследований назначить больному, определить может только лечащий врач.

Лечение

Если у ребенка имеется врачебно подтвержденная лимфома, его нужно срочно положить в онкологическое отделение больницы, а также может подойти и гематологическое отделение.

В наибольшем количестве случаев для лечения используется химическая терапия. В этом случае малыша лечат при помощи цитостатика, ориентированного на приостановку разделения клеток или же их полного устранения (клеток, где обнаружена опухоль). Использование лишь одного способа будет недостаточно для ликвидации всех пораженных клеток, вследствие этого доктора разработали комбинацию цитостатиков, по-другому еще их называют полихимической терапией. Данный способ считается самым лучшим ввиду своей максимальной эффективности.

После проведения процедур химической терапии в некоторых случаях используется также облучение – лучевая терапия. Если химическая и радиальная терапия не дают желаемых результатов или болезнь повторилась, переходят на химиотерапию с высокими дозами. Нехорошим фактором в таком виде терапии считается ее плохое воздействие на кровь костного мозга. Вследствие этого важно делать пересадку стволовых клеток – нередко прибегают к аутологичной пересадке костного мозга.

Исцеление заболевания Ходжкина с доминированием лимфоцитов

На первоначальных стадиях заболевания убирают один зараженный лимфоузел (если отсутствуют другие пораженные), в случае, если после этого не возникнут какие-либо осложнения. Где-то больше половины больных в этих случаях вылечиваются, не прибегая к радиальной и химической терапии. Им нужно обязательно проходить систематический осмотр для постоянного слежения за их состоянием. Называют этот процесс стратегией выжидательного исследования. При возникновении признаков лимфомы проведение такой стратегии заканчивается.

Направление химиотерапии

При традиционной болезни Ходжкина делается несколько химиотерапевтических блоков. Численность циклов, их длительность и напряженность первоначально опираются на то, какая у ребенка стадия заболевания, и зависят от того, какую терапевтическую группу применяют для лечения больного. Любой блок терапии длится не более двух месяцев. В любой из курсов лечения включаются следующие вещества:

• «Преднизолон»;
• «Винкристин»;
• «Этопозид»;
• «Доксорубицин».

В промежутках между терапией необходимо делать двухнедельный интервал. В среднем курс лечения лимфомы длится не менее двух и не более шести месяцев, в случаях, если не были обнаружены повторы заболевания.

Лучевая терапия

В настоящее время проктологи рекомендуют для половины пациентов делать лучевую терапию болезни следом за химической. После наблюдений за тем, как организм пациента откликается на проведение химиотерапии, ставится вопрос о возможности проведения лучевой терапии.

В случае, если были проведены два блока химической терапии ПЭТ, появились улучшения, то необходимость в проведении данной терапии отпадает (это относится к любой форме заболевания). Положительная реакция на такой способ лечения означает сокращение лимфомы на половину, и, исходя из этого, в ее остатках отсутствуют активные клетки опухоли.

Чаще всего терапию с использованием лучей применяют по истечении двух недель после завершения химической терапии. В среднем выдается доза облучения, равная двадцати греям. При сокращении объема лимфомы впоследствии проведения первых двух блоков химической терапии приблизительно на 75 % лучевая доза возрастает до тридцати греев.

Дабы не разрушить здоровые клетки, находящиеся рядом с опухолью, необходимый объем выдается не за один раз, а за несколько процедур. Лечить пораженный участок нужно маленькими порциями. Продолжительность радиальной терапии в среднем длится две или три недели. Выходные дни даются организму для отдыха и восстановления от процедуры.

Прокалывания при болезни Ходжкина

Лечение лимфомы у детей в государственных клиниках Москвы возможно, но не принесет такого результата, как за границей. В Германии для детей, пораженных лимфомой, для лечения используют исключительно программы, носящие название исследования оптимизации терапии. Представляют собой они общепринятые больничные изучения, ставящие перед собой задачу лечения пациентов по прогрессивным программам и в то же время увеличения эффекта, получаемого от терапии.

Шансы на выздоровление

Благодаря современным и точным способам диагностики и стандартным проколам активной терапии, шансы на выздоровление и полного излечения опухоли очень высоки. Перед тем как переходить к лечению, всех пациентов разделяют по различным терапевтическим группам, для каждой из них предусматриваются свои методы лечения. Согласно проводимым исследованиям, болезнь нередко дает повтор, но и в последующих случаях ее получается благополучно вылечить.

Диагноз «лимфома» у детей встречается крайне редко. По медицинской статистике только 1 ребёнок из 1000 подвержен патологии. Многое в развитии заболевания зависит от своевременного распознавания симптомов недуга, раннего обращения к специалистам. Выявить болезнь достаточно сложно, на начальной стадии она не проявляет явных признаков поражения лимфатической системы. Помочь ребёнку справится с патологией, вовремя заметить первые симптомы лимфомы, узнать о современных методах борьбы с заболеванием поможет статья.

Что такое лимфома и какая она бывает — формы и стадии

Заболевание относится к онкологическим, представляет ряд злокачественных процессов в организме. Толчком для развития лимфомы у детей становится активное деление видоизменённых лимфоцитов. Итогом деления становится появление новообразования в тканях лимфы или в других участках детского организма.

Патологию подразделяют на 2 основных вида, от которых зависит дальнейшее протекание болезни. В первом случае заболевание активно развивается, сопровождается бурной яркой симптоматикой, стремительным ростом опухоли, ранним появлением метастаз. Во второй ситуации патология не имеет стремительного роста, на ранней стадии присутствуют стёртые признаки, врачи чаще говорят о благоприятном исходе.

Изначально поражается одна клетка, которая со временем приводит к мутации всего организма. Дети начинают отставать в развитие, жаловаться на слабость, боли, плохое настроение. Обычно родители замечают признаки патологии в возрастном периоде от 3 до 6 лет.

Важно знать! По медицинской статистике, необходимо начать лечение заболевания в течении 5 лет с его начала, чтобы иметь благоприятный исход. В прогнозе жизни при лимфоме огромную роль играет время. Запущенные стадии недуга часто заканчиваются печально.

Причины развития болезни у ребенка

Когда родители узнают о страшном диагнозе, возникают мысли о причинах развития недуга. Многих интересует, какие факторы могли привести к нарушению в работе лимфатической системы. Иногда лечение и дальнейший прогноз жизни малыша зависит от причин, сыгравших гласную роль в наступлении заболевания.

На сегодняшний день врачи говорят о комплексе факторов, влияющих на развитие лимфомы. К мутации клеток способны привести следующие причины:

• неблагоприятные условия во время вынашивания беременности (проживание в опасной экологической среде, курение, алкоголь, приём лекарств);
• воздействие радиоактивного излучения на малыша;
• наличие вируса Эпштейн-Барра у матери;
• воздействие канцерогенов;
• наличие в роду заболеваний крови (лейкоз, лимфома у взрослых и т.д.);
• генетические мутации во время беременности (например, синдром Дауна).

Доказано, болезнь чаще поражает малышей, начиная с 3 летнего возраста. У младенцев она встречается крайне редко.

Врачи говорят о большем риске развития патологии на протяжении дальнейшей жизни ребёнка. Это возможно в ситуации, когда в семье были случаи заболевания или имеется воздействие вышеперечисленных факторов. Таким малышам стоит проходить специальные обследования каждый год, чтобы не упустить развитие патологии.

Симптомы лимфомы у детей и диагностика

Разобрать симптомы болезни тщательно важно, чтобы вовремя предупредить и остановить её развитие. Признаки всегда зависят от вида патологии, стадии протекания и сопутствующих заболеваний. Если у малыша будет агрессивная форма лимфомы, родители смогут заметить её проявления гораздо раньше.

Обратите внимание! Некоторые признаки этой болезни могут встречаться и у других патологий, не имеющих отношение к онкологическим проблемам. Важно при наличие у ребёнка симптоматики, присущей раку лимфатической системы, не начинать самостоятельное лечение. В первую очередь следует пройти необходимое обследование и исключить или подтвердить диагноз.

На начальной стадии развития могут преобладать следующие симптомы.

1. Усталость. Разрастающаяся опухоль приводит к нарушению в работе практически всех систем организма. Это негативно сказывается на общем состоянии маленького пациента. Усталость, апатия проявляются не только после активной деятельности. Ребёнок начинает вести более пассивный образ жизни, жалуется на плохое настроение и слабость после сна, уроков, посещения общественных мест, прогулки. Симптом доходит до состояния хронического и часто принимает обманчивую форму начала простудного заболевания.
2. Сонливость. Помимо усталости, малыш начинает постоянно стремиться ко сну. Ему кажется, что ночного и дневного отдыха недостаточно. Иногда дети засыпают буквально на ходу. Такой симптом врачи связывают с частым сопутствующим заболеванием — анемией. Рак крови развивается около 40% детей на первой стадии лимфомы и достигает 67% на второй. Явным признаков анемии может стать бледность кожных покровов.
3. Апатия, потеря интереса к жизни. Если ребёнок раньше с активностью и радостью стремился к познанию нового, прогулкам со сверстниками, походу в развлекательные места, теперь предложения такого рода не вызывают восхищения. Дети становятся пассивными, безразличными к окружающим проявлениям. Это происходит по причине разрастающейся интоксикации организма. Она мешает получать радость от жизни. Больного могут мучить тошнота, головне боли, зуд и т.д.
4. В связи с интоксикацией организма, у ребёнка начинает проявляться кожный зуд. Симптом присущ многообразию заболеваний, поэтому стоит учитывать дополнительные признаки. Отличительной чертой лимфомы считается отсутствие высыпаний на теле. Обычно на том месте, где ребёнок чувствует зуд не имеется никаких проявлений патологии. При частом, активном почёсывании могут появляться специфические синяки ссадины.

На более поздней стадии начинают проявляться следующие признаки:

1. Озноб. Он беспокоит маленького больного не только во время сна, но и в течение дня. Ребёнок начинает замечать холодный пот при различного рода занятиях, жаркой погоде.
2. Увеличение лимфатических узлов – явный и прямой признак недуга при сочетании сопутствующих. В начале развития опухоли они способны достигать до 2 см. Во время пальпации они могут не приносить дискомфорта и боли. Когда узлы достигают в размере 6-7 см, они начинают соединяться между собой. На данной стадии развивается болезненность. Чаще подвержены увеличению лимфатические узлы на шее, затылке, над ключицами и под мышками.
3. Снижение веса. Оно происходит планомерно и не связано с употреблением разного рода пищи. Симптом характерен для всех онкологических патологий.
4. Повышение температуры тела. Данный признак начинает развитие, как только появляется интоксикация организма. Не обязательным условием должно быть значительное повышение температуры. Она может достигать 37 — 37,5 градусов на начальном этапе. Именно поэтому часто лимфому на ранней стадии путают с простудой.
5. Боль. Она может возникать в суставах, мышцах, голове. Такое проявление так же говорит об интоксикации. Опухоль разрастается, вносить изменения в жизнь ребёнка, в его организм в целом. Необходимо вовремя реагировать на проявления боли систематического характера.
6. Увеличенная селезёнка. Симптом можно прощупать самостоятельно на довольно серьёзной стадии патологии. Орган будет пальпироваться под последним ребром. Увеличение селезёнки приводит к болям в области живота, так как разросшийся орган давит на ЖКТ. Локализация неприятного симптома внизу живота с левой стороны.

Диагностировать лимфому можно несколькими способами. Обязательным условием считается ряд лабораторных исследований:

• анализ крови;
• ретген;
• УЗИ.

В ходе диагностики для уточнения стадии патологии могут потребоваться дополнительные методы исследования. Это: МРТ, ПЭТ, биопсия, трепанобиопсия. Перед тем как начать терапию, пациенту в обязательном порядке должны проверить сердце посредством ЭКГ, провести диагностику обмена веществ. На поздней стадии могут развиваться осложнения, проявляющиеся дополнительной симптоматикой.

Прогноз продолжительности жизни ребенка

Медицинские данные приводят благоприятную статистику, по которой 95 малышей из 100 успешно избавляются от лимфомы, если терапия начата вовремя.

Однако специалисты рекомендуют родителям всегда быть внимательными к состоянию малыша, болезнь имеет высокий риск рецидивов. При раннем повторении выживаемость будет зависеть от сопротивляемости детского организма, стадии и вида болезни, сопутствующих заболеваний.

Продолжительность жизни ребёнка зависит напрямую от ранней диагностики, своевременного лечения. Лимфому возможно победить полностью, если начать лечение как можно раньше.

Как и чем лечат лимфому у детей

Терапия напрямую зависит от стадии недуга, вида. На начальной стадии, когда нет внушительных размеров опухоли и метастаз, врачи могут порекомендовать медикаментозное лечение. Применяется целя группа препаратов, помогающих блокировать рост негативных клеток, нарушить процесс их деления. Каждый пациент проходит полихимиотерапию.

Если лекарственная терапия не даёт положительных результатов, на помощь приходит лучевая терапия. С помощью облучения, в большинстве случаев, получается добиться стойкой ремиссии. Химиотерапия может не потребоваться, когда хирург принимает решение об удалении узлов. Между курсами всегда должен проходить перерыв минимум в 14 дней.

Лимфома – страшная болезнь, распознать которую довольно нелегко на начальной стадии. Продолжительность жизни малыша, ход заболевания зачастую зависят от своевременно принятых действий. К сожалению, на сегодняшний день нет мер профилактики для предотвращения развития лимфомы. Специалисты дают общие рекомендации, заключающиеся в частых ежедневных прогулках, правильном питании, профилактических осмотрах у врачей, позитивных эмоциях, соблюдении режима дня. Они помогут ребёнку расти здоровым и противостоять неприятным условиям окружающей среды.

Admin