Ларингит симптомы и лечение у грудничка

Ларингит у грудничка – это не банальная простуда. Коварство этого недуга заключается не только в тяжести протекания, опасных последствиях и осложнения. Симптомы воспаления гортани у малышей до года распознать непросто, поэтому часто ставят диагноз и назначают лечение с запозданием, выздоровление наступает значительно позже.

Почему дети до года часто болеют ларингитом

У грудных детей, как и у взрослых, симптомы ларингита могут возникнуть в силу таких причин, как инфекция (вирус, бактерия, грибок), аллергия, переохлаждение, сильный плач, вдыхание табачного дыма и других раздражающих слизистую дыхательных путей веществ.

Банальное ОРЗ очень часто заканчивается у грудных детей ларингитом в силу некоторых специфических причин:

1. Физиологическая особенность дыхательных путей малыша до года – узкий просвет при рыхлой слизистой оболочке.
2. Слизистая гортани грудничка только заселяется бактериями, часть из них может быть условно патогенными. При увеличении их титра слизистая воспаляется. Поэтому ларингит у грудничка имеет бактериальную природу чаще, чем у взрослого.
3. Иммунитет грудного ребенка только формируется, детский организм может быть не в состоянии справиться с недугом, который взрослый бы с легкостью перенес «на ногах».
4. Младенец и малыш до годика большую часть времени находятся в горизонтальном положении, если у него ринит, слизь из носовых ходов постоянно стекает вниз, провоцируя воспаление горла и гортани.

Как распознать ларингит у грудного ребенка

Сложность диагностики ларингита, как, впрочем, и любого другого заболевания у ребенка первого года жизни заключается в том, что маленький больной не в состоянии описать свое состояние, например, такие явные симптомы ларингита, как боль или першение в горле усиливающиеся во время глотания. Важную роль в том, как быстро будет распознано воспаление гортани у крохи и предпринято лечение, зависит от умения родителей наблюдать за состоянием и поведением своего ребенка и вовремя замечать любые изменения в нем. Так, на то, что у грудничка, возможно, ларингит, указывают следующие симптомы:

• беспокойство и капризное поведение;
• проблемы со сном;
• плач во время еды или полный отказ от еды (у малыша сильно болит горло при глотании);
• осипший голос (этот симптом можно заметить во время плача);
• тяжелое дыхание с хрипами;
• лающий кашель (имеет приступообразный характер, усиливается в вечернее или ночное время);
• повышение температуры.

Если эти симптомы проявились, пытаться предпринимать лечение самим категорически запрещено. Необходимо тут же вызвать участкового педиатра.

Опасность воспаления гортани у грудных детей заключается в том, что оно очень быстро распространяется на трахеи и бронхи, а также может спровоцировать стеноз (экстремальное сужение просвета гортани, при котором отекшая слизистая делает невозможным попадание воздуха в дыхательные пути ребенка). Потому если перечисленные симптомы дополняются горячкой, ознобом, учащением дыхания и одышкой, общим возбуждением грудничка, беспрерывным кашлем, посинением кожных покровов, необходимо срочно вызывать «скорую» — ребенок нуждается в неотложной помощи и госпитализации.

Как вылечить ларингит у малыша грудного возраста

Если состояние больного ларингитом малютки удовлетворительное, диагноз был поставлен вовремя, лечение может проходить дома. Врач, скорее всего, захочет наблюдать за ребенком каждый день вплоть до того, как кашель приобретет продуктивный характер, что и ознаменует начало выздоровление.

1. Режим

Ребенку до года с воспалением гортани должен быть организован щадящий режим – следует снизить его активность, ограничить в подвижных играх.

Важно давать малышу обильное питье. Если он находится на грудном вскармливании, частоту прикладываний к груди следует увеличить. Дополнительно добавить допаивания водой. Крохе после 6 месяцев, вне зависимости от типа вскармливания, нужно давать теплый некрепкий чай. Напитки с малиной, другими ягодами и фруктам, медом, можно давать только в том случае, если они уже были введены в рацион ребенка и на них нет аллергии.

В комнату, где находится больной ларингитом малыш, нужно обеспечить постоянный доступ свежего воздуха – держать форточку открытой или регулярно делать проветривания.

Если есть увлажнитель воздуха, он должен работать. Если такого прибора нет, можно развесить около кроватки малыша мокрые полотенца и периодически увлажнять их из пульверизатора.

2. Медикаментозное лечение

Важно понимать, что лечить грудного ребенка возможно не всем препаратами. Большинство из тех медикаментов, которыми лечатся взрослые, малышу противопоказаны по возрасту. Поэтому покупать лекарства в аптеке нужно только по рецепту врача.

С первых часов заболевания грудничку необходимы противовирусные препараты, так как 9 из 10 случаев ларингита имеют вирусную природу. Маленькому больному подойдут Лаферон в назальных каплях, свечи Лаферобион и Виферон.

Чтобы снять воспаление слизистой гортани используют антигистаминные средства. Крохе с 1 месяца до 1 года назначают Супрастин. Необходимо четко придерживаться той дозировки, которая указана в инструкции или рецепте врача.

После того, как кашель у грудничка увлажнится, ему нужно будет принимать отхаркивающие препараты. Например, АЦЦ можно применять с 10 дня жизни.

Многие родители удивляются, почему при ларингите их грудному ребенку назначают лечение антибиотиками. Дело в том, что диагноз «ларингит» у данной возрастной категории встречается очень редко. Обычно в карточке маленького пациента пишут «ларинготрахеит» или «ларинготрахеобронхит», при котором одновременно нужно принимать и противовирусные, и антибактериальные препараты.

3. Ингаляции

Хорошо, если есть возможность делать малышу ингаляции небулайзером с физраствором или щелочной минералкой.

Если, несмотря на лечение, малышу становится хуже, лучше лечь в стационар, где опытные врачи проконтролируют его состояние и откорректируют лечение. Нужно помнить, что если речь идет о ларингите, особенно, стенозирующем, на кону стоит не только здоровье малыша, но часто и его жизнь.

Советуем почитать: Как быстро вылечить ларингит у детей

Видео о ларингите из передачи «Школа доктора Комаровского»

Ларингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани, которое может распространяться на глубже расположенные ткани. Как самостоятельное заболевание диагностируется редко, обычно является симптомом или осложнением респираторных инфекций, опасности для взрослых не представляет. Но ларингит у грудничка — патология, которая может угрожать жизни.

Причины

Патологию вызывают различные микробные агенты:

• вирусы — гриппа, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы;
• бактерии — чаще гемолитический стрептококк, стафилококки, стрептококки;
• сочетание вирусной и бактериальной инфекций.

Существуют некоторые факторы риска: аллергия, вдыхание раздражающих веществ, частые срыгивания, постоянное напряжение голоса (плач), спазм голосовых связок из-за стресса.

Признаки различных форм

Симптомы ларингита у детей до года различаются в зависимости от формы болезни. Выделяют острую и хроническую формы.

При остром катаральном ларингите у новорожденных симптомы в начале заболевания выражены незначительно. Малыш покашливает, температура слегка повышена, аппетит не нарушен. Но ночью или ранним утром внезапно появляется мучительный лающий кашель.

Особенность ларингита у новорожденных и детей раннего возраста — постепенный переход сухого кашля во влажный. Слизистая мокрота приобретает примесь гноя. Длительный воспалительный процесс, частые ОРВИ, склонность к аллергическим реакциям способствуют развитию хронической формы ларингита у младенца. Она подразделяется на катаральную, гипертрофическую (ларингит крикунов, может быть диффузной и ограниченной) и атрофическую разновидности.

При хронизации катаральной формы симптомы ларингита у грудничка меняются: голос становится осиплым, грубым, малыш быстро устает плакать, возможно развитие афонии.

У детей до года признаки ларингита хронической атрофической формы следующие: охриплость голоса, сухость в горле, быстрая голосовая утомляемость. Атрофическая разновидность ларингита чаще развивается у ребенка 6 месяцев и старше. Характеризуется внезапными приступами кашля, постепенным развитием афонии, что угрожает задержкой психического развития.

При гипертрофической форме ларингита у грудного ребенка интоксикация умеренная, кашель хриплый, голос малыша меняется и может вовсе исчезнуть. Заболевание отличается длительным течением.

Общие симптомы для всех форм:

• охриплость, осиплость голоса;
• постепенно развивающаяся афония;
• першение в горле;
• повышение температуры;
• дисфагия;
• инспираторная одышка по ночам с громким шипящим или свистящим дыханием (ложный круп).

В чем опасность?

Для детей воспаление гортани всегда опасно. Это объясняется ее узким просветом, склонностью голосовых связок, слизистого и подслизистого слоев к быстрому отеку, ограничивающему прохождение воздуха. Также влияет несовершенство иммунной системы новорожденных детей.

Болезнь чревата стремительным развертыванием клинической картины, чаще в ночное время. Из-за быстрого сужения гортани на фоне воспаления и отека кроха не в состоянии нормально дышать. Это может привести к гибели.

Первая помощь во время приступа

Если малыш начинает задыхаться, нужно немедленно вызывать Скорую помощь. До этого важно облегчить состояние малыша, выполнив следующие меры:

1. Успокоить малыша, так как плач, кроме нагрузки на голосовые связки, способствует спазму гортани, снять тесную одежду.
2. Держать в вертикальном положении на руках, ребенка 6 месяцев можно усадить в кроватке, обложив подушками.
3. В ванной комнате подержать младенца вблизи струи горячей воды в течение 10—15 минут, соблюдая все меры безопасности, чтобы он не обжегся. Вдыхание теплого влажного воздуха способствует снятию спазма дыхательных путей.
4. Приступ удушья можно купировать, вызвав глоточный рефлекс. Для этого нужно прикоснуться к задней стенке глотки шпателем или черенком ложки.
5. Дать 1—2 чайных ложек минеральной воды или содового раствора с теплым молоком (1 чайная ложка соды на 1 литр кипяченой воды) ребенку первого месяца жизни, 1 столовую ложку каждые 15—20 минут старшим детям.

Чего делать нельзя?

Пытаясь помочь ребенку, родители часто совершают ошибки. Важно знать, что может навредить малышу. Недопустимы следующие действия:

• использовать для питья сладкие растворы и компоты, слишком горячие или холодные жидкости;
• допускать перегрев младенца, нахождение в мокрой одежде;
• применять компрессы, прогревания, растирания маслами, жирами;
• использовать горячие ванночки и горчичники.

Какой врач занимается лечением ларингита у грудничка?

При появлении первых тревожных симптомов нужно сразу вызвать участкового педиатра. Он осмотрит малыша, определит тяжесть состояния и необходимость госпитализации.

Если доктор разрешит лечение ларингита у грудничка в домашних условиях, он назначит ребенку анализы и лекарства. С полученными результатами лабораторного обследования родители должны проконсультироваться у отоларинголога, который определит дальнейшую тактику ведения маленького пациента.

Диагностика

Ларингит у детей до года требует проведения следующих диагностических мероприятий:

• анализ периферической крови (лейкоцитоз — при бактериальной этиологии);
• бактериологическое исследование мокроты и мазка, смыва из ротоглотки.

Результаты фиброоптической или непрямой ларингоскопии показывают следующие изменения:

• катаральная форма — голосовые связки и слизистые оболочки гортани воспаленные, отечные, могут быть точечные кровоизлияния, в просвете гортани определяется экссудат;
• хроническая атрофическая форма — слизистые оболочки истончены, покрыты корками и вязкой слизью;
• гиперпластический ларингит, который встречается у крикунов — узелки голосовых связок и густая слизь в просвете гортани.

Способы терапии

Как лечить ларингит у детей до года? Терапия должна быть направлена на устранение причины, улучшение отхождения мокроты и снижение голосовой нагрузки.

Лечение ларингита у новорожденного нужно проводить в детском отделении, так как течение болезни часто непредсказуемо и возможно развитие серьезных осложнений. Отказываться от госпитализации нельзя.

Лечение ларингита в легкой форме у годовалого ребенка проводится амбулаторно. При состоянии средней тяжести и появлении признаков дыхательной недостаточности ребенку показана срочная госпитализация.

Использование медикаментов

У детей лечение осуществляется с применением различных лекарственных средств. Выбор препаратов для лечения ларингита у грудных детей зависит от микробного агента, вызвавшего заболевание.

Антибиотики показаны при стрептококковых и пневмококковых инфекциях (пенициллиновая группа), антивирусные препараты — при заболевании вирусной этиологии. Подробнее про антибиотики при ларингите →

В качестве симптоматических средств ребенку назначают ненаркотические анальгетики для снижения температуры (Аспирин, Парацетамол) и противокашлевые препараты.

Если ларингит у ребенка в 4 месяца и младше сопровождается мучительным сухим кашлем, хорошо помогает Либексин в виде детского сиропа. Ларингит у годовалого ребенка, страдающего упорным кашлем, нарушающим сон, хорошо лечится противокашлевым препаратом Тусупрекс, входящим в состав комплексной терапии.

Быстро снимают отек и воспаление сиропы, сделанные на основе лечебных трав, например, Эреспал (нельзя детям до 2 лет). При выраженной интоксикации проводится инфузионная терапия (Гемодез, Реополиглюкин).

Спазмолитики хорошо сочетать с противокашлевыми средствами при сильном сухом кашле. Кроме того, назначают иммуномодуляторы и антигистаминные препараты. При тяжелом течении и осложнениях ларингита у малыша применяется гормональная терапия.

Как лечить ларингит у годовалого ребенка? В этом возрасте для разжижения слизи в стационаре часто назначают орошение гортани протеолитическими ферментами с последующим введением лечебных масел для смягчения слизистых. При наличии корок в гортани иногда используют внутрь раствора иодида калия каплями, в дозе, назначенной врачом.

Ингаляции

Лечение ларингита у детей до года может проводиться с применением ингаляций, но только после разрешения педиатра.

При ларингите у месячного ребенка используются такие безобидные средства, как сода, физиологический раствор, картофельный отвар. Кастрюлю с горячей жидкостью нужно поставить около кроватки младенца на безопасном для него расстоянии.

Ларингит ребенку 3-месячного возраста можно лечить травяными ингаляциями с использованием эвкалипта, ромашки, шалфея. Эффективны масляные ингаляции при ларингите у 8-месячного ребенка, например, с применением облепихового масла.

Режим

Большое значение для терапии заболевания имеет соблюдение некоторых правил ухода за ребенком:

1. Обильное теплое питье, в том числе несколько ложечек минеральной воды между кормлениями.
2. Увеличение числа кормлений при ларингите у 4-месячного ребенка и младше. Добавление меда в сцеженное теплое грудное молоко можно при ларингите у ребенка 9 месяцев. Морковный сок с добавлением меда, если ларингитом болен 10-месячный ребенок.
3. Создать комфортную обстановку, в том числе не допускать беспокойства и плача, особенно у детей первых трех месяцев жизни.
4. Нахождение младенца в хорошо проветриваемой комнате с достаточной влажностью воздуха.
5. После кормления нельзя сразу класть малыша в кроватку. В течение получаса он должен находиться на руках у мамочки в вертикальном положении, чтобы исключить желудочно-пищеводный рефлюкс.

Профилактика

Вылечить болезнь всегда сложнее, чем предупредить. Поэтому нужно знать следующие простые меры профилактики:

• отсутствие контактов малыша с членами семьи, болеющими ОРВИ;
• своевременное лечение респираторных инфекций;
• поддержание в семье комфортной психологической обстановки;
• частое проветривание комнаты малыша, регулярная влажная уборка в ней, запрет курения членам семьи;
• исключение контакта с аллергенами;
• закаливание;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• адаптогены и витамины в переходные сезоны года, согласованные с доктором;
• тонизирующий и общеукрепляющий массаж 2—3 курса в год;
• одевание младенца по погоде, не допуская перегрева или переохлаждений.

Ларингит у грудничка является опасной патологией, чреватой страшными осложнениями, вплоть до летального исхода. При первых признаках неблагополучия нужна консультация врача. Самолечение недопустимо. Состояние малыша может ухудшиться очень быстро, поэтому так важно врачебное наблюдение и своевременное лечение.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о ларингите

Не секрет, что у новорождённых и грудничков очень уязвимая дыхательная система. Малейшее недомогание способно привести к сильнейшему воспалительному процессу глотки. Малыши первого года жизни тяжело справляются с подобными недугами. Особенно опасен ларингит — это объясняется тем, что во время болезни и без того небольшой просвет дыхательных путей сильно сужается. Чем чреват ларингит для самых маленьких, и как избежать грозных последствий заболевания? 

Чем опасен ларингит для грудничка

Ларингит является одним из самых распространённых заболеваний у детей первого года жизни

Ларингит — это болезнь, в которой «нашли место» признаки фарингита и ринита, недуг поражает верхний отдел дыхательных путей ребёнка. Начинается всё, как вполне традиционная простуда: с лёгкого насморка и першения в горле. Дальше присоединяется кашель, и завершает картину болезненный спазм, способный закончиться трагично для детей первого года жизни.

Почему у годовалых детей заболевание протекает тяжелее? Дело в том, что горло у младенца находится немного выше, чем у мамы с папой. Оно узкое в диаметре. У крохи короткие голосовые связки, а мышцы вокруг них — очень чувствительные. Все эти моменты приводят к тому, что голосовая щель сужается, даже если раздражающие факторы не слишком сильные.

В первые месяцы жизни слизистые глотки у младенца наполнены лимфатическими клетками, которые сильно отекают при малейшей провокации. Если не лечить болезнь, у ребёнка затрудняется дыхание, могут появиться признаки удушья. То, на что взрослые не обратят внимания, для малыша способно стать серьёзной проблемой. Сложность ситуации в том, что симптомы развиваются мгновенно – часто это случается в ночное время.

Виды заболевания

В зависимости от причины возникновения, выделяют несколько разновидностей заболевания:

1. Катаральный — этот вид ларингита поражает исключительно слизистую гортани.
2. Флегмонозный — такой диагноз вероятен, если у крохи слабый иммунитет. Горло в этом случае поражено очень сильно, не обходится без гнойных процессов. Общая интоксикация и высокая температура довершают картину.
3. Гипертрофический — глубокий воспалительный процесс, вызывающий серьёзный отёк.
4. Отёчно-полипозный — это, пожалуй, самый опасный вариант для грудничка. Обязательный спутник — температура тела выше 38,5 градусов (не дольше пяти дней).
5. Туберкулёзный — жар начинается со второго — четвёртого дня, сопровождая привычные для ларингита признаки.

Помимо перечисленных, существуют острая и хроническая формы заболевания. Без должного лечения ларингит способен становиться хроническим — симптомы размываются, заболевание протекает с периодическими рецидивами. 

Кроме того, по степени тяжести ларингит бывает двух видов:

1. Неосложнённый. В этом случае идёт воспаление преддверия гортани, другие области не присоединяются. Неосложнённый ларингит проявляется хрипотой голоса и приступами кашля. Ребёнок не испытывает проблем с дыханием. 
2. Осложнённый. В этом случае идёт более глубокое поражение тканей, усугубляется симптоматика, кашель становится свистящим, происходит отёк голосовых связок, а просвет горла сужается. Это состояние называется ложным крупом. Слизистые становятся рыхлыми. Ложный круп может привести к остановке дыхания.

Ларингит и круп — видеоролик доктора Комаровского

Причины возникновения

Причин ларингита существует множество — от попавших в организм аллергенов до дифтерии. Основными считаются такие факторы, как:

• длительное вдыхание грязного, слишком сухого или холодного воздуха;
• сильное перенапряжение связок, например, после долгого крика, плача;
• аллергическая реакция;
• слабый иммунитет;
• проникновение в носоглотку вирусной инфекции;
• неправильное использование аэрозолей (недаром их запрещают применять для детей младше трёх лет);
• заражение дифтерией, стрептококком или стафилококком.

Симптомы и признаки ларингита у детей

В своём развитии острый ларингит у малыша проходит 4 стадии, отличающиеся тяжестью симптомов.

Степени развития заболевания — таблица

Ложный круп

Ложный круп (острый стеноз гортани, или стенозирующий ларинготрахеит) чаще всего развивается абсолютно внезапно. Ребёнок засыпает почти здоровым (с лёгкими признаками недомогания), а просыпается испуганным. Ему тяжело дышать. Наблюдаются следующие симптомы:

• резкий подъём температуры тела;
• сиплость или отсутствие голоса;
• беспокойное, тревожное поведение;
• «лающий» кашель без отхождения мокроты;
• боль в горле — ребёнок плачет, капризничает во время кашля, отказывается есть;
• бледность кожных покровов, треугольник вокруг рта с синеватым оттенком;
• учащённое, поверхностное дыхание;
• покраснение и отёк задней стенки горла.

Если вы заметили хотя бы пару признаков — вызывайте врача. Особенно в том случае, если треугольник вокруг рта принимает синюшный оттенок — это характерный признак того, что ребёнку нечем дышать! 

Ложный круп потому так и назван, что кроме него есть круп истинный. Последний характеризуется отёкшим горлом, покрытым плотной плёнкой. Описанное — не что иное, как проявление дифтерии. Заболевания обладают схожей симптоматикой, однако во время острого ларингита плёнок на горле нет. 

Несмотря на отёк гортани и трахеи, ложный круп можно отличить от истинного по отсутствию плёнок на горле

Степени острого стеноза гортани

Существует 4 степени тяжести ложного крупа:

1. Первая степень (компенсированная стадия):

   • глубокое, шумное дыхание, если ребёнок беспокоится или физически активен;

   • наличие инспираторной одышки;

   • кислород в крови соответствует норме;

   • организму удаётся поддерживать газовый состав крови на прежнем уровне.

2. Вторая степень (субкомпенсированная стадия):

   • частое, шумное, свистящее дыхание;

   • бледность кожи;

   •  беспокойство малыша, проблемы со сном;

   • признаки тахикардии.

3. Третья степень (декомпенсированная стадия):

   • недостаточное кровообращение;

   • декомпенсированное дыхание;

   • нарушения кислотно-щелочного баланса, симптоматика ацидоза (увеличения кислотности);

   • грубый кашель;

   • выраженное западение грудины;

   • гипоксемия (падение уровня кислорода в крови);

   • тахикардия.

4. Четвёртая степень (асфиксия) характеризуется:

   • очень тяжёлым состоянием малыша;

   • развитием глубокой комы;

   • наличием судорог;

   • падением температуры тела;

   • периодической остановкой дыхания;

   • брадикардией;

   • глубоким ацидозом.

Диагностика 

Прямая ларингоскопия у детей проводится под наркозом или местной анестезией

К основным диагностическим мероприятиям относят:

• получение данных о прошлых заболеваниях малыша, жалобах;
• общее обследование ребёнка, осмотр ЛОРом;
• измерение частоты дыхания, артериальное давление, пульса, а также выслушивание лёгкие;
• общий анализ крови;
• анализ на газы в крови;
• фиброэндоскопию – эндоскоп вводят в горло, если есть подозрение на эпиглоттит или заглоточный абсцесс;
• фиброларингоскопию – фиброскоп аккуратно вводится в гортань через нос;
• прямую ларингоскопию – специальным зеркалом исследуют гортань и голосовые связки.

Если врач подозревает дифтерию, проводят бактериологическое исследование – берут на анализ слизь из горла.

Кстати, не только заболевания сопровождаются отёком горла. Причиной может быть, например, инородное тело в дыхательных путях. Именно поэтому родителям строго запрещается ставить диагноз и самостоятельно пытаться лечить ребёнка. 

Лечение новорождённых и грудных детей

Неожиданно развившийся ларингит, приводящий к нехватке кислорода, лечат исключительно в стационаре. Как правило, терапия длится от четырёх дней до нескольких недель – всё зависит от тяжести ситуации. В больнице ребёнку делают инъекции, снимающие отёчность, и ингаляции, помогающие вылечить ларингит. Если случай крайне тяжёлый, вероятно, понадобится процедура интубирования (введение особой трубки в гортань и трахею при их сужениях, грозящих удушьем) в реанимации.

Помните, что самолечение недопустимо по нескольким причинам:

• прежде чем назначать препараты, нужно убедиться, что у ребёнка на самом деле ларингит (не дифтерия и т. д.);
• детские лекарства не так безобидны, как может показаться. Они способны вызвать аллергию, которая усугубит состояние малыша;
• самолечение во время отёка гортани чревато гибелью ребёнка закупорки слизью дыхательных путей.

Первая помощь в домашних условиях

До прибытия врача следует максимально замедлить течение заболевания и его переход в более тяжёлую стадию. Первая помощь при приступе острого ларингита

1. Как только вы заметили симптомы недуга, самый лучший способ избежать развития болезни — начать делать ингаляции. Разумеется, если у ребёнка нет температуры.
2. Второй момент — нужно перестать паниковать. Симптоматика усиливается в состоянии нервозности.
3. Необходимо проветрить комнату, организовать приток прохладного и чистого воздуха. Это облегчит приступ кашля и насытит кровь и лёгкие кислородом.
4. Посадите ребёнка под углом 45 градусов (полусидя) либо, если он ещё совсем маленький, возьмите на руки, приподнимая голову. 
5. Расстегните воротничок малыша, на грудь ничего не должно давить.
6. Обеспечьте ребёнка тёплым питьем. Допускаются чай и компот из сухофруктов.
7. Рекомендуется высокая (больше 50%) влажность в комнате, где находится ребёнок. Здесь можно либо использовать увлажнитель воздуха, либо повесить на батареи мокрые полотенца (если болезнь случилась зимой или осенью). Можно зайти в ванную и включить горячую воду (дышать паром в этом состоянии чрезвычайно полезно).
8. Если поднимается температура, дайте ребёнку жаропонижающее (согласно возрасту).
9. Если случилась остановка дыхания, постарайтесь вызвать у малыша приступ рвоты – надавить на корень языка пальцами или ложкой.
10. При сильной отёчности горла рекомендуется дать антигистаминное средство (это частично снимет отёк и позволит дождаться приезда врача без эксцессов).

В условиях стационара 

Небулайзер позволяет проводить ингаляции даже самым маленьким пациентам

Терапия острого ларингита основана на применении глюкокортикостероидных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие. Они снижают проницаемость капилляров, уменьшают отёк гортани.

Не так давно круп лечили исключительно ингаляциями, а во время тяжёлого ларинготрахеального стеноза — дополнительно вводили системные ГКС (глюкокортикостероиды). Но подобные меры сопряжены с серьёзными последствиями, поэтому в педиатрии их использовать не рекомендуется. Теперь применяют ингаляционные ГКС. C помощью этой терапии купируется отёк слизистой и другие опасные симптомы.

В наши дни против острого стенозирующего ларинготрахеита в первую очередь применяют ингаляции Будесонида. Этот препарат обладает выраженным противовоспалительным действием, быстро выводится из организма и не требует многократного использования. Состояние маленького пациента стремительно улучшается: уже через четверть часа заметен противовоспалительный эффект. Для проведения ингаляций используют небулайзер – от ребёнка не требуется особых усилий, воздух с лекарством поступает свободно.

В особо тяжёлых случаях применяют системные глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). Лечебный эффект становится заметен уже через пятнадцать — сорок пять минут. Если симптомы возобновляются, препараты вводят повторно. Терапию стероидами продолжают несколько дней, постепенно уменьшая дозировку.

Что касается противовирусных препаратов, их эффективность доказана в первые двое суток после начала заболевания. Антибактериальная терапия может оказаться бессмысленной. Антибиотики назначают, если подозревают микоплазменную этиологию болезни — бактериальное её происхождение. 

Интубацию и трахеостомию осуществляют в качестве реанимационных мероприятий, если консервативная терапия неэффективна. А вот приём успокоительных не рекомендуется, потому что не даёт оценить тяжесть состояния малыша – значит, есть вероятность упустить время.

Как только стеноз гортани спадает, специалисты назначают средства для избавления от мокроты. Как правило, это сиропы или растворы для ингаляций – Амброксол, раствор для ингаляций Ацетилцистеин, сироп Бромгексин, Карбоцистеин.

Осложнения и последствия

Если заболевание не лечить (или заниматься самолечением), оно чревато грозными осложнениями:

• спазмами гортани;
• гнойной ангиной;
• бронхитами;
• воспалением лёгких;
• ларинготрахеобронхитом — тяжёлым воспалительным процессом в слизистых гортани, трахеи, бронхов;
• медиастенитом — гнойным воспалением соединительных тканей;
• эпиглотитом — воспалительным процессом в тканях надгортанника;
• флегмоной шеи — очень тяжёлой патологией, возникающей в результате попадания болезнетворных организмов из горла в мягкую ткань шеи;
• сепсисом (заражением крови).

И это не говоря уже о том, что запущенная болезнь легко переходит в хроническую форму, во время которой атрофируются ткани голосовых связок, разрастаются полипы с последующим переходом в раковые новообразования. 

Профилактика

В моменты обострения сезонных инфекций постарайтесь не посещать особенно людные места, чтобы не привести инфекцию в дом не заразить ребёнка. Кроме того, есть ряд простых правил – их соблюдение значительно снижает риск развития ларингита:

• Не стоит давать крохе прохладное питье в особенно жаркие летние дни.
• Не купайте грудничка в прохладной воде, когда жарко.
• С самых первых недель начинайте закаливать ребёнка. Рекомендуется посещение занятий плаванием – существуют методики, подходящие даже месячным детям. 
• Приучайте малыша к гигиене.
• В зимнее время не кутайте ребёнка и избегайте одежды из синтетики.
• Проветривайте комнату, в которой находится ребёнок.
• «Спонсором» ларингита считается сухой и спёртый воздух – пользуйтесь увлажнителем.
• Ежедневно делайте влажную уборку в детской.
• Если вы заподозрили ларингит (или любое другое заболевание) – обязательно покажите малыша педиатру.
• Если мама кормит грудью, стоит продолжать делать это минимум до года. Не спешите лишать ребёнка дополнительной возможности укрепить иммунитет.

Организм грудничка ещё очень хрупкий, чтобы самостоятельно противостоять многим заболеваниям. Чтобы избежать последствий, которые способен спровоцировать ларингит у ребёнка, уделите должное внимание профилактике. Если же ситуация вышла из-под контроля, поспешите вызвать врача и не занимайтесь самолечением. В случае с ларингитом это может быть очень опасно.

• Автор: Евгения Грибкова

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Воспалительный процесс на слизистой гортани приводит к такому заболеванию, как ларингит. Ларингит у грудничка протекает особенно тяжело. Связано это с особенностями строения органов дыхания. Если вовремя не оказать помощь, ларингит может перерасти в круп или привести к остановке дыхания.

Причины развития заболевания

Новорожденный ребенок имеет короткие голосовые складки и гортань небольшого диаметра, поэтому любое воспаление приводит к затрудненному дыханию.

Ларингит вызывают бактерии и вирусы. В группе риска находятся дети, рожденные с небольшим весом, раньше срока, часто болеющие простудными заболеваниями или те, которых вскармливают смесями. Ребенок, склонный к аллергиям, должен также находиться под особым контролем при любых симптомах простуды. Нехватка витаминов или переохлаждение тоже становится причиной того, что инфекция получает свое дальнейшее развитие.

Обычный насморк может стать виновником ларингита, особенно если не соблюдены правила гигиены.

Сухой и горячий воздух может усугубить ситуацию. Поэтому так важно начать лечение насморка на ранних стадиях.

Возникает заболевание неожиданно, обостряется в ночное время. В это время суток происходит наибольшее скопление соплей на задней стенке гортани, которая, обволакивая ее, вызывает приступы кашля и удушья. Наблюдается повышение температуры тела и одышка.

Признаки, отличающие болезнь

Выделяют несколько видов ларингита, которые могут развиться у детей: атрофический, гипертрофический и катаральный. Болезнь может быть в острой или хронической стадии. Последняя форма заболевания развивается на фоне недолеченных воспалений в гортани.

Ларингит у грудничков – симптомы его не отличаются от течения болезни в возрасте после года.

• Самым первым признаком является насморк и кашель.
• При ларингите повышается температура тела до отметки 39 градусов. Не могут помочь жаропонижающие средства или температура спадает незначительно на пару часов, затем снова достигает пика.

• Голос становится хриплым, сиплым. На вдохе в области гортани слышен свист. Плач протекает без голоса.
• Беспокоит сильный сухой лающий кашель, без отделения мокроты.
• Ребенок становится вялым, сонливым, капризным.
• Кожные покровы бледнеют, а носогубный треугольник синеет.

Если появилась одышка, ребенку трудно дышать, нужно вызывать бригаду скорой помощи. На осмотре врач дополнительно может отметить красное горло и увеличенные лимфатические узлы.

Зная все эти симптомы, характерные для ларингита, можно оказать первую помощь малышу.

Первая степень заболевания характеризуется кашлем и учащенным дыханием во время физической активности, плача, игры. Одышка не приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов, и они не страдают от нехватки кислорода.

Вторая степень характеризуется нарастанием симптомов. Дыхание становится хриплым, шумным. Одышка беспокоит и в спокойном состоянии. Нарушается сон, малыш плохо кушает, кожа бледнеет, а область вокруг рта синеет. Нарушается сердечный ритм. Приступы могут продолжаться на протяжении трех дней. Начиная с этой стадии, лечение проводится только в стационаре.

Третья степень заболевания. Дыхание становится частым и шумным, кровообращение ухудшается, тахикардия усиливается, снижается артериальное давление. Одышка не только при вдохе, но и при выдохе. Поведение ребенка характеризуется нестабильностью. Он то капризный и плачет, то сонливый и апатичный.

Состояние грудничка на четвертой стадии крайне тяжелое. Температура тела резко снижается, могут наблюдаться судороги, ритм сердца становится редким, дыхание временами может полностью отсутствовать.

Как помочь больному ребенку

До приезда врачей нужно проделать следующие мероприятия:

• Ребенка взять на руки, держать вертикально, освободить область груди и шеи от одежды.
• Предложить щелочное питье, например, в молоко можно добавить соду. Подойдут компоты или просто теплая вода.
• Воздух в комнате следует проветрить и увлажнить.
• Хорошо помогает облегчить состояние горячий пар. Для этого с малышом нужно закрыться в ванной, наполненной горячей водой.

• Применять все способы, которые могли бы малыша успокоить и не допустить плача (игрушки, укачивания).

Нельзя давать никаких средств от кашля. Если ребенок склонен к аллергическим реакциям, то можно дать антигистаминные препараты, при высокой температуре разрешено сбивать ее различными жаропонижающими, кроме Аспирина.

Нельзя лечение проводить с помощью компрессов, прогревания грудной клетки и спины. Натирать жирами, маслами и мазями тоже не нужно.

Лечение детей до года чаще всего проводится в стационаре. Для того чтобы снять отек и облегчить дыхание, назначают антигистаминные препараты. При высокой температуре дают жаропонижающие средства. В некоторых случаях принимается решение о назначении гормональных препаратов, которые довольно быстро снимают приступ.

Если ларингит у грудничка вызван бактериями, то лечение осуществляют с помощью антибиотиков. Против вирусов помогают только противовирусные препараты. Хорошо помогают ингаляционные процедуры.

В это время следует внимательно следить за тем, чтобы ребенок как можно меньше произносил звуки, и тем более не плакал.

Заболевание легче не допустить, чем лечить. Поэтому нужно следить за температурой и влажностью воздуха в комнате. Питание кормящей мамы должно быть полноценным и обогащенным витаминами и минералами. Ежедневно нужно гулять на улице с малышом и как можно реже посещать места большого скопления людей.

Admin