Кристаллурия у детей симптомы и лечение

Кристаллурия — это присутствие в моче солевых кристаллов. Нередко недуг возникает из-за бактериального или вирусного поражения, после лечения которого исчезает. Под действием отдельных факторов растворимые соли кристаллизуются и оседают. Поэтому необходимо знать, кристаллурия — что это такое и как с ней бороться.

Причины развития патологии

Кристаллурия у детей (как и у взрослых) может возникнуть из-за разных факторов, включая прием медицинских препаратов, в состав которых входят сульфаниламиды. Причины недуга разделяют на две группы.

Внутренние факторы

Проявляются на фоне процессов, которые трудно изменяются:

1. Инфекции мочевыводящих путей.
2. Врожденные патологии мочеполовой системы.
3. Пассивный образ жизни.
4. Гормональный дисбаланс.
5. Генетические аномалии, приводящие к нарушениям обмена веществ.

Внешние факторы

В этой категории находится то, что человек может изменить самостоятельно, иногда даже без помощи специалистов.

1. Чрезмерное употребление спиртных напитков.
2. Регулярное питье жесткой воды.
3. Слишком жаркий и сухой климат.
4. Частое посещение саун, бани и других помещений с повышенной температурой.
5. Прием медикаментов с сульфаниламидами, мочегонных препаратов и цитостатиков.

Развитию кристаллурии способствует как сочетание вышеперечисленных причин, так и влияние отдельных факторов.

Признаки болезни

Сходные симптомы кристаллурии имеют все ее виды, хотя аномалия очень редко диагностируется на начальной стадии. Вот несколько симптомов, указывающих на ее возникновение:

• беспричинная головная боль;
• частые или ложные позывы к мочеиспусканию;
• развитие нефропатии и иных болезней почек;
• человек употребляет меньше жидкости;
• болевые ощущения в области живота или поясницы;
• дискомфорт при мочеиспускании.

Свидетельствует о наличии заболевании такие признаки, как появление кровяных сгустков в моче. Она имеет неприятный запах и становится мутной.

Классификация

В человеческом организме соли делятся на три вида: фосфаты, ураты и оксалаты. Если уровень одного из них преобладает над другими, то развивается кристаллурия.

Оксолатно-кальциевая форма

Заболевание практически всегда задевает почки и выявляется у детей с нарушенным обменом щавелевой кислоты. Оксолатно-кальциевая кристаллурия приводит к оседанию на почечных канальцах и тканях оксалата кальция. При более тяжелом протекании болезни отмечается осадок на капиллярах и органах.

Первичный тип обусловлен генетической предрасположенностью, в то время как второстепенный вызван чрезмерным употреблением продуктов, богатых щавелевой кислотой. Нехватка витаминов группы В отрицательно сказывается на усвоении вещества, и в результате нарушается работа внутренних органов, возникает почечная недостаточность.

Уратная форма

Болезнь развивается из-за переизбытка уратов в организме, когда мочевая кислота образуется почками в значительном количестве. Первичный вид обусловлен повышенной или пониженной ферментативной активностью в процессе обмена мочевой кислоты. Вторичный образуется на фоне длительного приема цитостатиков или тиазидных диуретиков. Частыми причинами недуга являются гемолитическая анемия хронического типа или миеломная болезнь.

Цистинурия

Эту форму болезни провоцирует большая концентрация цистиновых солей. Цистин представляет собой аминокислоту, относящуюся к микрочастицам, которые плохо сочетаются с жидкостью. Вещество не усваивается в почках, поэтому откладывается в их канальцах. Чаще всего цистинурия развивается из-за врожденного нарушения почечного строения.

Фосфатная форма

Диагностируется при повышении уровня кальция и магния, относится к вторичному типу причины развития заболевания. Чрезмерное употребление продуктов с этими микроэлементами вызывает патологию. Борьба с недугом включает соблюдение диетического питания и нормализацию солей в человеческом организме. В редких случаях фосфатная форма является следствием нехватки ферментов, что приводит к образованию камней в почках.

Диагностика

Чтобы исключить другие заболевания, больному требуется сдать анализ мочи на кристаллурию. При отклонениях от нормы в полученных показателях специалист направляет пациента на дополнительное обследование. Присутствие кристаллов солей еще не говорит о патологии. Для кристаллурии характерно наличие в моче человека аминокислоты цистина. Дополнительно диагностика заболевания включает УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию или рентген мочеполовой системы.

Лечение

Комплексная терапия болезни включает нормализацию питания и питьевого режима, прием лекарственных средств. Не рекомендовано употребление мяса курицы, шоколадных изделий, сыра, бобовых, печени, икры. При оксалатурии стоит отказаться от щавеля, свеклы, шоколада, мяса, какао, клюквы, моркови, шпината. При цистинурии исключают из рациона яйца, творожную массу, мясо и рыбу. Из препаратов врач назначает витамин В6, Аевит, Канефрон.

Внимание! Лечение кристаллурии проводится совместно с терапией, направленной на борьбу с дисбактериозом с помощью Линекса, Бифидобактерина и других средств. При наличии инфекции прописываются уросептики.

По статистике, кристаллурия часто встречается в детском возрасте, болезнь диагностируется у каждого третьего ребенка. При появлении любых симптомов недуга стоит обратиться к лечащему врачу. Анализы и обследование покажут концентрацию фосфатов, щелочных и калиевых солей в моче человека.

Довольно частое явление у детей — оксалатно-кальциевая кристаллурия. В этой статье мы рассмотрим основные причины и симптомы кристаллурии у детей, а также расскажем о том, как проводится лечение кристаллурии у ребенка.

Почему возникает кристаллурия у детей?

Можно выделить несколько групп ее причин. Одна из них – повышенная преципитация оксалата кальция в моче. Моча представляет собой всегда насыщенный раствор оксалата кальция, поскольку при обычных значениях рН мочи, близких к 7 (5,5-7,2), растворимость оксалата кальция ничтожно мала – 0,56 мг на 100 мл воды. Максимальной растворимости оксалат кальция достигает при рН ниже 3,0.

Степень преципитации зависит:

• от соотношения кальция и оксалатов (индивидуумы с гиперкальциурией выделяют большее количество оксалата кальция),
• от присутствия солей магния (при дефиците магния преципитация усиливается),
• от избытка или недостатка веществ, поддерживающих коллоидные свойства мочи (цитраты, целиатин, пирофосфаты),
• от избыточной экскреции оксалатов.

Симптомы кристаллурии у детей

Избыточная экскреция оксалатов

Она может быть связана с избыточной ее продукцией (чаще всего не связанной с генетически обусловленными дефектами ферментов печени), с повышенной абсорбцией оксалатов в кишечнике, а также с локальным образованием оксалатов в самих почечных канальцах.

Избыточная продукция оксалатов возможна в условиях дефицита витаминов А и D, а также при экзогенном дефиците или эндогенном нарушении метаболизма пиридоксина. При этом развивается дефицит таурина и таурохолевых кислот и как следствие – метаболизм гликохолевой кислоты изменяется в сторону избыточной продукции оксалата. У больных с нарушенным обменом мочевой кислоты (гиперурикемией) часты оксалатные камни. 80% больных подагрой обнаруживают повышенную концентрацию щавелевой кислоты в крови.

Повышенная абсорбция оксалатов

Появление этого симптома кристаллурии возможно из-за большого потребления продуктов, богатых солями щавелевой кислоты. К ним относятся лиственные овощи (салат, щавель, шпинат), томатный и апельсиновый сок, свекла. Описан генетически обусловленный энтерооксалатный синдром, или синдром Лока, при котором повышенное всасывание оксалатов в кишечнике мало зависит от их потребления.

Локальное образование оксалатов в почках – наиболее частая причина умеренно выраженной оксалурии и повышенного кристаллообразования в моче. Известно, что мембраны клеток, в том числе клеток канальцевого эпителия, состоят из взаимопроникающих слоев белков и фосфолипидов. Наружный слой клеточной мембраны, обращенный в просвет канальца, образован в основном фосфатидилсерином и фосфатидил-этаноламином.

При активации фосфолипаз азотистые основания (серии и этаноламин) отщепляются от мембраны и короткой метаболической цепочкой превращаются в оксалат. Последний соединяется с ионами кальция и превращается в оксалат кальция. Активация эндогенных или появление бактериальных фосфолипаз является неотъемлемым компонентом реакции воспаления.

Повышенная экскреция оксалата кальция

Повышенная экскреция оксалата кальция и кристаллурия всегда присутствуют в моче пациентов в активной фазе пиелонефрита, что не позволяет диагностировать дисметаболическую нефропатию по типу оксалурии до стихания воспаления. Повышенная активность фосфолипаз всегда сопровождает ишемию почек любой природы и процессы активации перекисного окисления белков и липидов. Нестабильность клеточных мембран с повышенной активностью фосфолипаз – состояние, описанное как полигенно наследуемый признак. Симптомы кристаллурии и гипероксалурии часто сопровождают любые проявления аллергоза, особенно – респаираторного аллергоза. Обсуждается наличие оксалатного диатеза.

Маркёры кальцифилаксии: фосфолипидурия, повышенная экскреция этаноламина с мочой, высокая активность фосфолипазы С в моче, повышенная экскреция кристаллообразующих анионов – оксалатов и фосфатов.

Лечение кристаллурии у детей

Во время лечения назначается обильное питье (до 2 литров на 1,73 м2), особенно в вечернее время, перед сном.

Диета при лечении кристаллурии

Детям рекомендуется картофельно-капустная диета, богатая калием, бедная солями щавелевой кислоты. Ограничиваются продукты, содержащие большое количество оксалатов (лиственные овощи, свекла, томатный и апельсиновый сок). Полезны продукты, обогащенные калием и магнием – сухофрукты, хлеб с отрубями, тыква, кабачки, баклажаны, кизил, а также свежие несладкие фрукты.

Препараты для лечения кристаллурии

Медикаментозная терапия предполагает назначение весной и осенью – в сезоны естественного усиления оксалурии – месячных курсов мембраностабилизаторов. Назначаются витамины А, В6, комплексные препараты, содержащие витамин Е в сочетании с другими компонентами антиоксидантной системы, а также малые дозы магния (панангин или аспаркам). При выраженной и упорной гипероксалурий показаны курсы димефосфатов – ксидифон или димефосфон.

Теперь вы знаете основные причины и симптомы кристаллурии у детей, а также о том, как проводится лечение кристаллурии у ребенка. Здоровья вашим детям!

Кристаллурия– это заболевание, связанное с избыточным содержанием солей, уратов и песка в моче.

В норме в моче человека присутствуют различные соли, но на фоне заболеваний вирусного и бактериального характера, они не растворяются.

Образуются кристаллы, которые откладываются и оседают на стенках мочевыделительной системы организма. Именно этот процесс приводит к образованию камней в почках.

Причины заболевания

Все факторы, обуславливающие нарушение солевого обмена в организме можно условно подразделить на две категории внешние и внутренние:

1. К внешним условиям, относят те причины, на которые мы в силах повлиять и изменить их. Это проживание в неблагоприятном для организма климате – засушливом, систематический прием жесткой воды и продуктов с большим содержанием белков, гиповитаминоз, злоупотребление алкоголем, отдельных медикаментов (мочегонных, сульфаниламидов, цитостатиков).
2. К внутренним факторам относят нарушение обмена веществ в организме, связанные с генетическим предрасположением; врожденные отклонения в развитии органов мочеполовой системы и инфекционные заболевания; гормональный сбой; обездвиженность тела на длительное время.

Разновидности осадка в почках

В зависимости от того какой вид соли оседает на стенках сосудов и образует кристаллы, кристаллурия подразделяется такие на виды.

Оксалатно-кальциевая

Оксалатно кальциевая кристаллурия наиболее часто встречается у детей. Обычно впервые она появляется в школьном или подростковом возрасте, при сдаче общего анализа мочи.

Отмечается повышенная концентрация оксалата кальция. Это зависит от самого вещества, которое подвержено способности к усиленному и быстрому образованию кристаллов.

Оксалатно кальциевая кристаллурия

Повышение концентрации оксолатных солей у ребенка связано с поступлением в организм идентичных веществ с пищей.

При воспалительных процессах слизистой оболочки кишечника эти соли активно всасываются. Это происходит при таких заболеваниях, как язвенный колит кишечника, болезнь Крона.

На отклонения в росте и развитии детского организма в целом заболевание не влияет.

Фосфатурия

Эта разновидность образуется как следствие инфекций в мочеполовой системе организма.

Вредные микроорганизмы расщепляют мочевую кислоту, так моча приобретает преимущественно щелочной состав. В связи с этим возникает образование кристаллов солей фосфата кальция.

Урикорозия

Когда мочевая кислота выпадает в осадок в недопустимых нормах, образуется кристаллурия. Так как мочевая кислота образуется посредством распада пуринов.

Такая разновидность заболевания возникает при избыточном потреблении в пищу продуктов, содержащих огромное количество пурина. К ним относят продукты, содержащие белки, алкоголь, капусту цветную и брокколи, спаржу, орехи и фасоль.

Также урикорозия может возникнуть в связи с усиленной синтезацией этой кислоты в организме человека. Это зачастую возникает вследствие генетической предрасположенности.

Прием некоторых медикаментов достаточно длительный период времени тоже может спровоцировать эту разновидность заболевания.

И, наконец, такой показатель, как хроническое инфекционное заболевание является прямым следствием нарушения.

Цистинурия

Очень редкая разновидность кристаллурии. Она передается на генетическом уровне и связана с неправильной структурой строения почек.

Цистин – аминокислота, которая, итак подвергается плохому растворению, подвергается еще и плохому всасыванию в почечных канальцах.

В результате и возникает такое заболевание, как цистинурия.

Клиническая картина размыта

Распознать болезнь на первых стадиях практически невозможно, т. к. нет ярко выраженных признаков.

Если симптомы и есть их можно перепутать с другими проблемами здоровья. Однако, важность обнаружения заболевания велика.

Ведь на ранних стадиях лечение происходит значительно быстрее и предотвратит тяжелые последствия.

Следует обратить внимание на боли в пояснице, которые мы часто списываем на радикулит или переохлаждение. Вас должно насторожить учащенное и болезненное мочеиспускание, высокое артериальное давление, малое количество выделяемой мочи.

К наиболее отличительным симптомам кристаллурии относят мочу мутного цвета, с кровяными выделениями, имеющую резкий неприятный запах.

Можно проверить мочу на наличие кристаллов в домашних условиях. Утреннюю мочу поставьте в защищенное от света место на сутки. И понаблюдайте.

Если на стенках стеклянной банки остался белый налет, это свидетельствует о повышенной концентрации фосфатов, щелочных и калиевых солей.

Кристаллы красного цвета указывают на избыточное содержание мочевой кислоты. Осадок черного или красноватого цвета говорит о том, что в организме накопились оксалаты.

К наиболее ярко выраженным симптомам относят острые боли в паху и под пупком, а также в поясничной области. Высокую температуру. Отечность конечностей.

Алгоритм действий врача

Заболевание характеризуется силой боли и ее локализацией. В первую очередь при диагностике берут общий анализ мочи, именно по его результатам можно судить об отклонениях.

Если моча имеет кислую среду, то вероятнее всего в ней повышенное количество оксалатов и уратов. При насыщенном щелочном составе обычно обнаруживаются фосфаты, наличие которых приводит к мочекаменной болезни.

На повышенное содержание оксалатов влияет избыточное употребление в пищу кислых продуктов питания. Это может быть щавель, яблоки, апельсины. Поэтому врач должен выяснить, какую пищу употреблял пациент перед сдачей анализа за прошедшие 4-5 суток.

После того, как общий анализ мочи показал, что отклонения от нормы существуют, делают рентген мочевыделительных путей, цистоскопию, а также УЗИ мочевого пузыря.

При комплексном сочетании всех результатов анализов, назначается курс лечения.

Как вылечить пациента?

Лечение кристаллурии в каждом отдельном случае подбирается отдельно.

К комплексной терапии относят ряд мероприятий:

• регулирование водного обмена в организме;
• соблюдение диеты, в соответствии с типом заболевания;
• принятие витаминов и медикаментозных препаратов.

Прежде всего, рекомендуется обильное питье, до 2,5 литров жидкости в сутки. Особенно в вечернее время, перед сном. Нехватка жидкости в организме приводит к затруднительному выводу солей с мочой.

Назначается картофельно-капустная диета, придерживаясь которой калий будет поступать в организм в достаточном количестве, а нежелательные соли щавелевой кислоты сократятся до минимума.

Ограничиваются продукты с содержанием в огромном количестве оксалатов. Такие как лиственные овощи, свекла, томатный и апельсиновый соки.

Полезны сухофрукты, хлеб с отрубями, тыква, кабачки, в общем, все то, что содержит в большом количестве калий и магний.

Медикаментозная терапия заключается в назначении витаминов А, В и Е. Также малые дозы магния, которые содержатся в препаратах панангина или аспракаме. Обычно назначаются Канефрон, Цистон, Фитолизин.

Они подходят при всех заболеваниях мочеполовой системы, какое именно лекарство выбрать, с учетом вашего организма и степени заболевания, посоветует лечащий врач.

Таким образом, лечение того или иного вида кристаллурии сводится к минимизации образования тех или иных кристаллов в моче.

После тщательного изучения всех анализов, выявления характера отклонения, назначается ряд мероприятий для устранения данного вида нарушения.

Заболевание относительно легко излечивается при помощи специальных диет, сезонного принятия комплекса витаминов, прописанных медикаментов.

Соблюдая все инструкции лечащего врача, вы избавитесь от кристаллурии и навсегда забудете, что это такое.

Советуем так же прочесть:

Нарушение здорового обмена оксалата кальция в организме приводит к развитию патологии, которая называется оксалатно-кальциевая кристаллурия. Это отклонение часто встречается в детском возрасте. Кристаллурия — это излишек солей в организме, которые по различным причинам не выводятся природным способом.

Даже дети подвержены засорению организма песочными частицами и солью.

Общие сведения

Излишек песка или различных солей в организме человека носит название «кристаллурия» и является довольно распространенным заболеванием. В моче человека находится множество различных видов солей. Мочевыделительная система со здоровыми функциями предотвращает превращение осадка в кристаллы.

Бесконтрольное развитие патологии при отсутствии лечения приводит к развитию почечнокаменной патологии.

Нездоровое состояние при повышенной концентрации солей со временем переходит в более тяжелую форму. Соли, содержащиеся в моче, кристаллизируются и выпадают в осадок. Оседают на стенки органов мочевыделительной системы. Если солевых излишков слишком много, они могут оседать на других органах, например, селезенке. В результате это приводит к почечнокаменной болезни.

Вернуться к оглавлению

Причины развития

Одной из главных причин развития патологии врачи называют гиперпаратиреоидизм — нарушение обмена фосфорных и кальциевых веществ и повышение количества сывороточного кальция. Другие причины разделяют на:

Кристаллурия развивается от вредных привычек, нездорового питания, плохой экологии или от сбоев в обменных процессах.

1. внешние;
2. внутренние.

Внешние включают в себя негативные климатические условия (например, сухой климат), что неблагоприятно влияют на организм человека. Регулярное употребление воды повышенной жесткости и пищи, содержащей много белков, злоупотребление мочегонными лекарственными препаратами, чрезмерное употребление алкоголя — все это неизбежно приводит к кристаллурии.

Ко внутренним причинам относятся: нарушенный обменный процесс на клеточном уровне, генетические патологии органов мочевыделительной системы, продолжительное отсутствие подвижности тела по различным причинам, перенесенные инфекции с осложнениями. Гормональные сбои тоже могут приводить к нарушениям обмена веществ и провоцировать развитие кристаллурии.

Вернуться к оглавлению

Виды кристаллурии

Соли, присутствующие в организме человека, делят на несколько видов: оксалаты, ураты и фосфаты. Преобладание одного вида солей предопределяет название кристаллурии. Кристаллурию также разделяют на 2 вида в зависимости от причин возникновения: первичная (обуславливается наследственностью) и вторичная (обуславливается неправильным питанием или негативным влиянием климата).

Вернуться к оглавлению

Оксалатно-кальциевая

Оксалатно-кальциевое засоление встречается чаще всего и поражает, преимущественно, почки.

Чаще всего возникает такая кристаллурия у детей с нарушенным обменом щавелевой кислоты. Результатом такого нарушения будет оседание оксалата кальция на канальцах и тканях почек, в случае тяжелой формы осадок будет оседать на других органах и стенках сосудов. Первичная форма вызвана наследственной патологией. Ферменты, отвечающие за метаболизм щавелевой кислоты, имеют очень слабую активность и неполноценно выполняют обмен.

Вторичная вызвана избыточным употреблением пищи, в состав которой входит щавелевая кислота. Недостаток витаминов группы В негативно влияет на переработку щавелевой кислоты. Результатом будет оседание оксалатов кальция на канальцах почек и сужение их просвета. Это приводит к развитию почечной недостаточности и нарушению функционирования органов.

Вернуться к оглавлению

Уратная кристаллурия

Возникает из-за избытка уратов и чрезмерного выведения почками мочевой кислоты. Первичная уратная кристаллурия вызывается врожденной патологией тех катализаторов, что участвуют в процессе обмена мочевой кислоты. Вторичная причина — развитие осложнений после длительного приема медикаментов (тиазидных диуретиков и цитостатиков). Миеломная болезнь и хроническая гемолитическая анемия могут стать причинами уратной кристаллурии.

Вернуться к оглавлению

Фосфатная кристаллурия

Возникает при избыточном количестве фосфатов магния и кальция. Зачастую патология носит вторичный характер. Неправильное питание и избыток продуктов, что защелачивают организм — главные причины патологии. Избавиться от такой кристаллурии просто. Надо нормализовать рацион человека и баланс солей в организме восстановится самостоятельно. Первичная фосфатная кристаллурия — это следствие недостатка ферментов. Приводит к развитию почечнокаменной болезни. Встречается редко.

Некоторые белки не растворяются в организме и могут засорять отвердевшими частицами почки.Вернуться к оглавлению

Цистинурия

Большое скопление в организме цистиновых солей провоцирует цистинурию. Цистин — это аминокислота, которую относят к молекулам, что слабо растворяются в жидкости. Цистин не перерабатывается в почках, что способствует его постепенному отложению на канальцах этих органов. Зачастую причиной цистинурии являются генетические нарушения строения почек.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и диагностика

На первых стадиях заболевание обнаружить довольно сложно. Мочеиспускание не имеет болевых симптомов. Возможно ощущение незначительного дискомфорта в области поясницы, которому обычно не придают значения. Форма болезни не отличается признаками, при различных видах кристаллурии они одинаковы. С развитием патологии возникают следующие симптомы:

• в моче появляются кровянистые капли;
• мочиться становится больно;
• позывы к мочеиспусканию становятся все чаще, возможно появление ложных позывов;
• появляются боли в пояснице, паховой части;
• повышается артериальное давление;
• повышается температура тела.

Анализ мочи недостаточен для постановки окончательного диагноза. Исключением будет цистинурия — цистиновые кристаллы в моче свидетельствуют о развившейся болезни. В других случаях кристаллы солей не являются достоверным показателем для постановки диагноза. Для подтверждения диагноза после общего анализа мочи дополнительно проводят биохимический анализ и назначают ультразвуковое исследование почек.

Вернуться к оглавлению

Принципы лечения кристаллурии

Патология быстро поддается лечению. Методы терапии каждому пациенту отдельно подбирает врач, ориентируясь на индивидуальные особенности организма и характеристику заболевания. При прохождении терапевтического курса необходимо употреблять большое количество воды — до 3 литров в день. Большую часть воды выпивать нужно за короткий промежуток времени перед сном. Вода способствует быстрому выведению солевых излишков.

В комплексное лечение входит специальная диета, медикаментозная терапия и усиленное питье.

Диета составляется из таких продуктов, которые насыщают организм калием. К ним относятся овощи и зелень, фрукты и сухофрукты, мясо, орехи, какао, бобовые, черный чай. Пища, в состав которой входят оксалатные соли, категорически запрещена к употреблению на протяжении всего лечебного курса. Правильный режим питания способствует быстрому выздоровлению и является хорошим профилактическим методом.

Терапия лекарствами предполагает употребление витаминных комплексов А, В и Е. Назначаются препараты, содержащие магний. Следует помнить, что легкость лечения данной патологии не подразумевает самостоятельную терапию. Терапевтический курс должен назначить врач после проведения необходимых анализов. Самолечение может привести к тяжелым последствиям.

Admin