Крапивница причины симптомы лечение у детей

Крапивница (уртикария) – это заболевание, которое проявляется внезапными кожными высыпаниями в виде волдырей неправильной формы ярко-розового цвета.

Название происходит от латинского слова urtica, что по-русски означает «крапива».

Волдыри могут сохраняться на коже от нескольких минут до нескольких суток и нередко сливаются в сплошное пятно, покрывая почти все тело ребенка.

Данная болезнь всегда сопровождается мучительным зудом. Исчезают волдыри так же неожиданно, как и появляются, не оставляя следов на коже.

Если хоть однажды болезнь «посетила» вашего ребенка, вы никогда в дальнейшем не спутаете её ни с какой другой сыпью: вид пятен и непредсказуемый характер их поведения отличает заболевание от всех других кожных высыпаний.

Почему появляется

Стоит быть честными: по статистике, примерно в 50% случаев причина возникновения остается невыясненной, особенно если заболевание носит хронический характер.

Хроническая форма отличается периодическими обострениями, резко ухудшает состояние здоровья ребенка и приводит к ослаблению его иммунной системы.

Заболевание у детей встречается очень часто и может быть проявлением многих заболеваний, в том числе, инфекционных.

Родителям следует знать, что чаще встречается острая крапивница аллергического характера.

Высыпания возникают как ответная реакция организма на контакт с определенным аллергеном.

Самые распространенные причины:

• аллергия на продукты питания (неправильное питание мамы, проблемы с прикормом, личные вкусы ребенка);
• непереносимость некоторых лекарственных препаратов;
• экология (промышленные выбросы, городская пыль, пыльца местных растений, курение близких);
• реакция на некоторые средства бытовой химии (в первую очередь, на стиральный порошок);
• укусы определенных насекомых (осы, пчелы);
• факторы физического воздействия на организм (холод, жара, влажность).

Сопутствующие факторы

В зависимости от индивидуальных особенностей организма ребенка, кроме волдырей на коже может болезнь сопровождаться рядом сопутствующих факторов, влияющих на его самочувствие.

Симптомы:

• кашель;
• головная боль;
• тошнота;
• слабость,;
• раздражительность или подавленное настроение.

Понятно, что не все эти факторы одновременно и сразу возникают при крапивнице, но даже один – два из них существенно осложняют жизнь, особенно малыша ясельного или дошкольного возраста.

Одним из самых тяжелых осложнений является ангионевротический отек – отек Квинке.

Каждый член семьи должен назубок знать его признаки:

• осиплый голос;
• «лающий» кашель;
• затрудненное дыхание;
• одышка;
• отечность губ, языка, мягкого неба, гортани;
• бледная кожа вокруг рта;
• покраснение лица;
• рвота;
• жидкий стул;
• холодный липкий пот;
• потеря сознания.

У половины заболевших детей данное осложнение развивается очень быстро.

Единственно правильная реакция родителей при появлении признаков отека Квинке – это немедленный вызов детской «неотложки».

До приезда врача нужно постараться напоить ребенка теплой кипяченой водой и обеспечить доступ свежего воздуха.

Видео: Объяснение доктора — иммунолога

На что стоит обратить внимание, назначая терапию

При появлении у ребенка признаков крапивницы, его обязательно следует показать врачу. Чтобы назначить правильное лечение, нужно выяснить причину заболевания.

Если это инфекционное заболевание, будет назначена антивирусная терапия. В случае его аллергического характера – лечением займется врач – аллерголог.

Понаблюдав за ребенком, родители могут определить, на какой именно продукт (или другой аллерген) произошла реакция, и прекратить или ограничить его воздействие.

Например, не давать сомнительный лекарственный препарат или исключить из рациона ребенка провоцирующий продукт питания, прекратить контакт ребенка с домашним животным.

Правильно поступают те родители, которые особое внимание уделяют профилактике заболевания. Она не требует больших финансовых затрат и не занимает много времени.

Нужно долечивать до конца любую болезнь ребенка, закаливать его с раннего детства, обеспечить ему правильный режим дня (сон, прогулки, своевременный прием пищи и т.д.).

Эти меры позволяют укрепить иммунитет и в случае болезни, легче с ней справляться.

Как лечить крапивницу у детей разных возрастов

Аллергическая острая крапивница может возникнуть с самого рождения, и до годовалого возраста зависит, главным образом, от питания кормящей мамы и прикормов. Пик роста этого заболевания наблюдается у детей в возрасте от года до двух.

Объясняется это тем, что малыш начинает получать новые продукты питания, но при этом его организм еще недостаточно готов к встрече с аллергенами. Наибольший процент заболеваемости отмечается в возрасте до 3 лет. Старшие дети и подростки болеют реже.

Что делать, если вы заметили на коже ребенка характерные волдыри неправильной формы, которые ребенок стремится расчесать?

Как правило, при остром течении крапивницы, сыпь исчезает быстро, а первая помощь заключается в уменьшении зуда, очень болезненном для ребенка. Кроме прохладных компрессов с подкисленной водой, место, покрытое волдырями, можно смазывать кремом от ожогов. Он уменьшает зуд.

В случае если течение болезни осложнилось отеком Квинке, нужно без промедления обращаться в «Скорую помощь» или детскую «неотложку».

До приезда врача ваши самостоятельные действия должны быть такими:

1. устранить аллерген, вызвавший осложнение,
2. напоить ребенка теплой кипяченой водой (детям старше 3 лет можно дать теплой минеральной воды),
3. дать препарат – сорбент, чтобы как можно скорее вывести аллерген, уже поступивший в организм, в следующей дозировке: грудничкам до 1 года – 1 чайную ложку Энтеросгеля или 1 пакетик Смекты; детям 2-3 летнего возраста – по 1 пакетику Смекты два раза в день или активированный уголь (5 таблеток), растворенный в стакане кипяченой воды.

Для лечения не осложненной аллергической крапивницы педиатры, а также врачи-аллергологи обычно назначают детям антигистаминные препараты и мягкие сорбенты.

Если причина крапивницы – инфекционное заболевание, то будет проведена соответствующая антибактериальная терапия.

Тактику и метод лечения подбирает врач. В период появления острой крапивницы сразу же устраняют возможные из известных аллергенов; в первые часы заболевания назначают очистительную клизму, проводят адекватное фармакологическое лечение.

У новорожденных детей крапивница чаще всего вызывается пищевыми аллергенами и носит острый характер. (Гораздо реже причиной заболевания являются системные расстройства).

Родителям не строит сильно волноваться при обнаружении розовых волдырей на коже малыша. Они обычно проходят быстро и без тяжелых последствий.

Зуд устраняется с помощью компрессов. Однако стоит принимать меры, если вы заметили начало отека: сначала на коже, а затем и на лице.

Это сигнал к немедленному звонку по номеру «03». У детей до года правильно назначенное лечение крапивницы в остром течении дает быстрый и хороший результат.

Установить причину легко, так как волдыри появляются через час или два после поступления аллергена в организм.

Лечение:

1. остановить контакт с аллергеном,
2. дать сорбент (например,1 чайную ложку Энтеросгеля),
3. сделать малышу клизму,
4. начать принимать антигистаминный препарат,
5. кормящей маме соблюдать диету,
6. провести влажную уборку квартиры (если аллерген не пищевой продукт, а домашняя пыль или залетевшая пыльца растений).

Иногда крапивница является наследственным заболеванием. В этом случае за ребенком устанавливается постоянное наблюдение врача-аллерголога.

От 1-3 лет

Крапивница у детей ясельного возраста имеет свои особенности: на этот возраст приходится максимальное число случаев заболевания. И не потому, что дети в этом возрасте посещают детские дошкольные учреждения и заражаются друг от друга, как думают некоторые родители.

Крапивница – не заразное заболевание, если только она не является симптомом инфекционной болезни.

Из фармакологических средств в лечении крапивницы применяют антигистаминные препараты. Они снимают зуд либо полностью устраняют высыпания на коже. Принимаются обычно на ночь.

В это же время ребенку назначают диету, которую неотступно соблюдают в течение 3 — 4 недель.

Исключают все известные продукты, вызывающие аллергию, а также консервы и выпечку. Постепенно вводят по одному продукту и отслеживают появление крапивницы. Если все в порядке – продукт оставляют в рационе.

Стоит предупредить родителей о том, что волдыри крапивницы не адекватно реагируют на мамину косметику, поэтому смазывать кремами детскую кожу категорически запрещено.

Нельзя много времени гулять с ребенком на солнце. Купание в горячей ванне также отменяется.

Дошкольников

У детей дошкольного возраста ко всем описанным причинам возникновения крапивницы добавляется контактная аллергия на латекс, который обнаруживается во многих детских игрушках и воздушных шарах.

Ее клиническое проявление – папулезная сыпь на том участке кожи, который соприкасался с аллергеном.

Особенную опасность в возрасте 4-8 лет представляют обычные воздушные шары: известно немало случаев, когда игры с ними заканчивались отеком Квинке.

Школьников

В школьном возрасте в связи с повышенной нагрузкой на нервную систему может возникать иной вид крапивницы – не аллергенного характера.

Причиной её появления может быть стресс, связанный с нахождением в новом коллективе и учебными нагрузками, что приводит к нарушению психологического состояния ребенка. В этом случае развивается «крапивница стресса».

Еще один толчок к возникновению крапивницы у школьника может дать ношение ранца или сумки. Постоянное давление ремней на плечи приводит к появлению характерной сыпи в местах давления предмета на кожу.

Подростков

У подростков нередко отмечают случаи появления крапивницы, возникающих во время спортивных тренировок или в результате других физических нагрузок.

Сыпь имеет папулезный вид и появляется спустя полчаса после начала потоотделения.

Такая же крапивница может стать последствием приема горячей ванны или любой другой ситуации, связанной с повышением температуры тела.

Этот вид высыпаний медики называют пятнистой крапивницей из-за ее сходства с чернильными кляксами. Исчезает сыпь сама по себе, через некоторое время и без всякого вмешательства.

Чем опасно самолечение

При всем при том, что в аптеке вы можете найти антигистаминные препараты, которые продаются без рецепта, вы не должны приобретать их для самостоятельного лечения вашего ребенка. Правильно подобрать их сможет только врач.

Антигистаминные препараты имеют побочные эффекты, известные только специалистам. Некоторые из них оказывают влияние на нервную систему, могут снижать успеваемость в школе, нарушать сон, провоцировать сердечную аритмию.

Передозировка препарата по незнанию или неосторожности может привести к смертельному исходу.

Даже если вы неоднократно испытали препарат на себе, это не означает, что он подойдет и вашему ребенку. Многие препараты, особенно гормональные, для детей вообще неприменимы.

Что можно сделать в домашних условиях

В домашних условиях можно применять только те народные средства, которые предназначены для наружного применения и направлены на уменьшение или устранение мучительного зуда кожи, например, масло чайного дерева и лавандовое масло.

Нескольких капель достаточно для нанесения на зудящий участок кожи. Кроме того, с осторожностью можно делать компрессы из отвара пшеничных отрубей (может оказаться, что у вашего ребенка аллергия на пшеницу.)

Для лечения зуда и волдырей, рекомендуют использовать дегтярную мазь.

Какую роль питание играет в выздоравливании

Из меню исключают продукт-аллерген и другие продукты, на которые негативно реагирует организм.

Список таких продуктов достаточно широк и хорошо известен всем аллергикам. В рационе остаются практически вегетарианские продукты. Затем начинают давать ребенку по одному новому продукту каждые три дня.

В чем можно всегда быть уверенным, так это в твороге, кисло — молочных продуктах, а также в овощах и фруктах зеленого цвета.

У детей грудного возраста, нет такого выбора: «есть или не есть». Зато выбор есть у мамы. От того, какие продукты она сама употребляет в пищу, зависит шанс малыша либо избежать крапивницы, либо заболеть ею.

Если возникла аллергия на прикорм, следует немедленно отменить проблемный продукт, а вместо него дать ребенку качественную гипоаллергенную молочную смесь.

Способы укрепить иммунитет

Профилактика любого заболевания всегда лучше, чем уколы, клизмы и таблетки. Обязательным условием успешной борьбы с крапивницей у ребенка является постоянная работа родителей над укреплением его иммунитета.

Кроме качественного питания ребенку важен и активный, здоровый образ жизни: с лыжами, коньками, купанием в реке, прогулками в лесу и т.д.

Очень важно наладить хороший сон – вовремя ложиться и вовремя просыпаться. Укладывать малыша нужно в хорошо проветренной комнате с влажным воздухом.

Следует вылечить те заболевания, которые могут вызывать крапивницу неаллергического характера: глистные инвазии, кариесные зубы и другие.

Мнение доктора Комаровского

Лечение крапивницы у детей, считает доктор Комаровский, должно проводиться под строгим наблюдением врача.

Стандартная терапия включает в себя:

1. сбор анализов для установления причины аллергического заболевания,
2. исключение выявленного аллергена из обихода ребенка,
3. лечение антигистаминными препаратами,
4. снятие отечности,
5. очистка организма сорбентами,
6. уменьшение зуда на коже ментоловой мазью,
7. влажная уборка квартиры,
8. уход за одеждой малыша,
9. гипоаллергенная диета.

Соблюдение этих мер не позволит крапивнице из острого течения перейти в хроническое. В лечении аллергической крапивницы накоплен большой врачебный опыт.

Главный совет родителям – быть внимательными к своим детям и неукоснительно следовать советам специалистов.

Крапивница — это внезапное появление волдырей, окружённых зоной покраснения. Наибольшее распространение крапивница получила среди детей раннего возраста, преимущественно у девочек. Начало заболевания всегда острое, внезапное, поэтому родителям важно не растеряться: заподозрить крапивницу и своевременно принять меры по её лечению.

Классификация крапивницы

1. Принято выделять острую крапивницу, когда симптомы заболевания наблюдаются до 6 недель. При хронической форме отмечается наличие высыпаний на протяжении длительного времени (более 6 недель).
2. По механизму развития крапивница бывает аллергической, неаллергической и, когда причина крапивницы остаётся неизвестной даже после многочисленных исследований, идиопатической.

Помимо истинно аллергического заболевания, у малышей часто наблюдается механическая крапивница, не связанная с аллергией (дермографическая и холодовая). Последняя проявляется появлением волдырей в скором времени после воздействия холода.

Дермографическая крапивница проявляется на фоне приёма противовоспалительных нестероидных средств, антибиотиков, после перенесённых инфекционных заболеваний.

Причины появления

• пищевые аллергены.

Родителям необходимо помнить названия продуктов с высокой концентрацией биологически активных молекул, которые вызывают развитие уртикарной сыпи:

• ферментированные и плавленые сыры;
• шоколад;
• капуста квашеная;
• печень свиная;
• консервированные тунец и сельдь;
• копчёности;
• клубника, земляника;
• томаты;
• авокадо.

Орехи, яйца, соя, рыба, молоко, пшеница также провоцируют крапивницу.

Развитие крапивницы могут вызвать антиоксиданты, красители, консерванты, в частности: тартразин, синтетические салицилаты в составе тортов, шоколада, икры, майонеза, консервов;

• лекарственные препараты.

Это антибиотики, препараты, применяющиеся при наркозе, плазмозаменители, белковые препараты, витамины группы В.

Как заподозрить?

Отличительными чертами крапивницы являются следующие признаки:

• зудящие волдыри разных размеров;
• при натягивании волдыри бледнеют;
• кратковременность наличия элементов сыпи: волдыри бесследно исчезают и появляются уже на другом месте;
• возможна лихорадка, боли в мышцах и суставах;
• часто появляется быстро нарастающий плотный отёк век, носа, губ, языка, кистей рук.

Какая диагностика проводится врачом при подозрении?

Ребёнку рекомендуется специальное аллергологическое обследование, включающее постановку кожных проб с аллергенами, анализы крови для выявления специфических антител. Обязательно назначается обследование на глистные инвазии, биохимический анализ крови.

Истинную причину крапивницы удаётся, как правило, установить лишь в 50 % случаев. Это значит, что причинный аллерген может быть найден только в половине всех случаев заболевания.

Родителям следует помнить, что сама по себе сыпь при крапивнице опасности для жизни и здоровья ребёнка не несёт. Опасен отёк гортани, проявляющийся осиплостью голоса, шумным дыханием, лающим кашлем.

Как родителям оказать первую помощь ребёнку с крапивницей?

1. Первым делом необходимо не поддаваться панике и вызвать скорую помощь.
2. Ребёнку можно дать любой антигистаминный препарат в возрастной дозировке (Супрастин, Зодак, Фенистил).
3. В дальнейшем обязательно нужно обратиться за консультацией к аллергологу-иммунологу.

Лечение крапивницы

1. Диета.

Исключаются продукты с высокой аллергезирующей активностью:

• шоколад;
• орехи;
• томаты;
• консервы;
• ферментированные сыры;
• цитрусовые;
• клубника, земляника.

Диета после перенесённой крапивницы длительная, может достигать трёх месяцев при хронической форме заболевания.

После единичного эпизода высыпаний достаточно избегать употребления в пищу продуктов — гистаминолибераторов, на срок до двух недель.

Обязательно исключаются выявленные пищевые аллергены. В некоторых случаях необходимо вести пищевой дневник (по назначению доктора).

Пищевой дневник представляет собой тетрадь, куда родители записывают все продукты, употребленные в пищу ребёнком за весь день.

Также в дневнике отмечаются реакции больного на съеденную пищу и время их появления.

2. Соблюдение предписанных врачом элиминационных мер.

Например, у больных аллергической крапивницей детей с аллергией к домашней пыли требуется соблюдать строгий гипоаллергенный быт.

3. Исключение лекарственных препаратов.

В период разгара заболевания следует избегать употребления НПВС (Цитрамона, Парацетамола, Ибупрофена).

4. Санация хронических инфекционных очагов.

При паразитарных инвазиях, лямблиозе, гастродуодените, гепатите, хронических инфекциях необходимо активное лечение у соответствующих специалистов.

5. Исключение физических причин развития крапивницы.

Родителям рекомендуется:

• избегать переохлаждения и перегревания ребёнка;
• исключать ношение тесной и сдавливающей одежды;
• при аллергии на солнечные лучи использовать солнцезащитные средства.

6. Антигистаминные препараты.

Лечащий врач может назначить длительный или даже постоянный приём антигистаминных препаратов. Некоторые препараты могут вызывать состояние сонливости и заторможенности у ребёнка.

О побочных эффектах препарата следует обязательно сообщить доктору.

7. Глюкокортикостероиды.

К сожалению, при неэффективности антигистаминных препаратов доктор может рекомендовать приём гормональных лекарственных средств (Преднизолона, Дексаметазона). Не стоит бояться принимать назначенные препараты, так как последствия отказа могут быть очень неблагоприятными.

8. Местная терапия.

При крапивнице аллерголог может назначить крема, содержащие глюкокортикостероиды. Их необходимо наносить на участки распространения высыпаний, курсом от трёх до пяти дней.

9. Сорбенты.

Обычно приём сорбентов рекомендуется при пищевой аллергии. Энтеросгель, Смекта или Лактофильтрум назначаются курсом до десяти дней.

10. Иммунные препараты в лечении крапивницы.

Нередко применяют человеческий иммуноглобулин, Рузам и гистоглобулин. Препараты требуют парентерального введения.

Аутоиммунная крапивница

Течение достаточно тяжёлое. Нередко бывает необходим приём гормональных препаратов и Циклоспорина.

При развитии осложнений или отсутствии эффекта от проводимой терапии применяется плазмаферез с целью удаления антител из крови.

Таким образом, крапивница у детей — достаточно серьёзное заболевание, требующее от родителей постоянного контроля над ситуацией.

При своевременно оказанной ребёнку медицинской помощи можно быстро остановить процесс развития аллергической реакции и предотвратить развитие осложнений.

Крапивница у детей – кожное заболевание острого или хронического течения, проявляющееся появлением на кожных покровах характерной уртикарной сыпи, представленной волдырями, сходной по внешнему виду с ожогом крапивой.

Крапивнице свойства характерная уртикарная сыпь

Распространенность крапивницы во взрослой популяции по разным данным достигает 20-25% (как минимум 1 эпизод на протяжении жизни), примерно четверть случаев острой крапивницы трансформируется в хроническую форму. Приблизительно у половины пациентов заболевание сопровождается ангионевротическим отеком (отек Квинке). В структуре аллергопатологии крапивница и отек Квинке занимают второе место по заболеваемости после бронхиальной астмы.

В последние годы в педиатрической практике значительно возросло число обращений по поводу данного заболевания. По данным последних исследований частота встречаемости крапивницы у детей колеблется в пределах 2–7%, у большинства имеется отягощенный наследственный аллергоанамнез, у половины – сопутствующие аллергические заболевания. Наиболее часто заболевание регистрируется у девочек в возрасте от 1 года до 6 лет. По мере взросления в среднем у 6 из 10 детей симптомы крапивницы самопроизвольно купируются, в противном случае рецидивы возникают в более старшем возрасте, заболевание может приобретать хроническое течение.

Интенсивность воспалительных изменений кожных покровов при крапивнице у детей напрямую зависит от возрастной группы. Установлено, что в возрасте от рождения до 2 лет крапивница у детей, как правило, носит острый характер, при этом в возрасте до полугода практически не регистрируется. От 2 лет до 12 течение заболевания также преимущественно острое или хроническое с преобладанием острых форм, крапивница у детей старше 12 лет в основном имеет хроническое течение.

В возрасте до 3 лет заболевание может носить неотложный характер, при котором требуется обязательная госпитализация в профильное отделение стационара.

Причины крапивницы у детей и факторы риска ее развития

Центральным элементом патогенеза крапивницы является дестабилизация тучных клеток. В качестве активаторов тучных клеток могут выступать иммунологические и неиммунные провокаторы (как разные химические вещества, так и физические факторы).

Тучные клетки, или лаброциты – это высокоспецифичные клетки соединительной ткани, содержащие гранулы с биологически активными веществами, медиаторами воспаления: гистамином, лейкотриенами, простагландинами, фактором активации тромбоцитов и др., а также несущие на своей поверхности специализированные рецепторы к иммуноглобулину E. Тучные клетки играют одну из определяющих ролей в развитии аллергических реакций немедленного типа.

Осложнениями крапивницы у детей могут стать нарушение проходимости верхних дыхательных путей (в том числе ангионевротический отек гортани), генерализация процесса (распространение крапивницы по всей поверхности тела), диспепсические нарушения.

При активации тучных клеток происходит массивный выброс в кровь содержащихся в них медиаторов, что приводит к целому каскаду патологических изменений в организме:

• бронхоспазм;
• повышение проницаемости сосудистых стенок;
• отек слизистых оболочек, микроструктур кожи;
• повышение образования слизи железистыми клетками бронхиального дерева;
• спастические сокращения гладкомышечной ткани желудочно-кишечного тракта;
• снижение тонуса сосудистого русла;
• склеивание тромбоцитов;
• кожные высыпания.

Причины крапивницы у детей можно условно разделить на две основные группы: аллергического происхождения и неаллергические.

Причины аллергической крапивницы у детей:

• употребление высокоаллергенных пищевых продуктов, добавок (орехи, красные фрукты и овощи, цитрусовые, мед и прочее, а также консерванты в составе продуктов, красители, стабилизаторы и т. д.), в возрасте до 2 лет данная причина провоцирует до ¾ от общего числа эпизодов острой крапивницы;
• укусы перепончатокрылых;
• прием лекарственных препаратов (например, антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидов, ацетилсалициловой кислоты и т. п.);
• переливание крови и ее компонентов;
• влияние инфекционных агентов (бактериальная, вирусная, грибковая патология, паразитарные инфекции) у детей старше 2 лет вызывает 50% случаев заболевания;
• вдыхание пыльцы, домашней пыли, некоторых аэрозолей и паров;
• вакцинация;
• проведение рентгенологического исследования с использованием контрастного вещества.

Крапивница у ребенка может быть обусловлена действием аллергенов

Причины неаллергической крапивницы у детей:

• воздействие низких температур, ультрафиолета, вибрации;
• контакт с водой;
• длительное сдавление мягких тканей;
• чрезмерные физические или психоэмоциональные нагрузки.

Помимо проявления крапивницы у детей в качестве самостоятельного заболевания, в ряде случаев она может быть одним из симптомов основной патологии:

• вирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные инфекции;
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипо- или гиперфункция щитовидной железы и т. д.);
• ряд заболеваний ЖКТ;
• заболевания кожи (многоформная эритема, буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит);
• диэнцефальный синдром;
• иммунокомплексные болезни (сывороточная, системная красная волчанка, уртикарные васкулиты);
• диспротеинемии;
• злокачественные новообразования.

Факторы риска развития крапивницы у детей:

• наличие аллергических заболеваний;
• эпизоды крапивницы в прошлом (даже однократные);
• отягощенный наследственный аллергоанамнез;
• тяжелые сопутствующие хронические заболевания.

Хроническая крапивница у детей, в отличие от острой, в большинстве случаев является неаллергической, выявить иммунные механизмы у основной массы пациентов не удается.

Характерной особенностью, выявленной в ходе исследований, является информация об искусственном вскармливании в период новорожденности у большинства детей с крапивницей.

Формы заболевания

В зависимости от длительности крапивницу у детей классифицируют следующим образом:

• острая (активная симптоматика сохраняется менее 6 недель);
• хроническая (длительностью более 6 недель, волнообразного течения с эпизодами обострений и ремиссий).

В соответствии с этиологическим фактором:

• аллергическая, или иммуноопосредованная крапивница у детей – в основе лежат иммунологические механизмы активации медиаторов аллергического воспаления (в том числе IgE–медиируемая, иммунокомплексная, аутоиммунная);
• псевдо-, или неаллергическая – провоцируется теми же биологически активными веществами, но без участия иммунных факторов;
• смешанная;
• идиопатическая – неясного происхождения, составляет до 25% от всех случаев заболевания.

Формы неаллергической крапивницы у детей:

• холодовая (приобретенная и семейная, первичная и вторичная, немедленная и отсроченная, локализованная и системная);
• тепловая;
• крапивница от давления (немедленная или отсроченная);
• солнечная;
• вибрационная;
• дермографическая (первичная и вторичная, фолликулярный, красный, белый и холодозависимый дермографизм);
• аквагенная (провоцирующаяся воздействием воды);
• холинергическая (в ответ на повышение температуры тела или эмоциональную перегрузку);
• контактная;
• физического усилия.

Симптомы крапивницы у детей

Признаки крапивницы у детей могут разниться в зависимости от формы заболевания, тем не менее, основные проявления в большинстве случаев схожи:

• характерные уртикарные высыпания (округлые, возвышающиеся над уровнем кожи бесполостные элементы диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, красно-розового цвета различной степени насыщенности, в некоторых случаях склонные к слиянию; после исчезновения волдыря на коже не остается никаких видимых изменений);
• интенсивный, мучительный зуд в местах появления сыпи;
• ангионевротические отеки различной локализации (в половине случаев).

При крапивнице у детей появляются характерные высыпания на теле, сопровождающиеся сильным зудом

Особенности холодовой крапивницы у детей:

• длительное течение (персистирование на протяжение 5–10 лет);
• частая манифестация на фоне перенесенных инфекционных заболеваний;
• появление высыпаний в первые минуты после воздействия низких температур или сразу после отогревания (исчезновение волдырей в течение получаса-часа);
• местный отек мягких тканей ротовой полости и глотки после приема холодной пищи.

Интенсивность воспалительных изменений кожных покровов при крапивнице у детей напрямую зависит от возрастной группы.

Характерные черты дермографической крапивницы:

• высыпания по ходу расчесов или в месте штрихового воздействия;
• наиболее частая локализация – лицо, верхние конечности, верхняя половина туловища;
• длительность заболевания обычно не превышает 2-3 года.

Спецификой крапивницы, спровоцированной давлением, является болезненный, выраженный отек мягких тканей в месте воздействия причинных факторов, который в ряде случаев сопровождается интенсивными симптомами интоксикации. Излюбленные места локализации высыпаний: ладонная поверхность кистей рук, подошвенная поверхность стоп, ягодицы, плечи.

Для холинергической крапивницы характерны следующие проявления:

• провокаторы в виде физического и эмоционального перенапряжения, воздействия экстремальных температур, избыточного выделения пота;
• возраст старше 10 лет;
• высыпания появляются в течение 10-30 минут после повышения температуры тела (физические нагрузки, стресс, теплая ванна и т. п.), имеют малые размеры (несколько миллиметров), окружены зоной интенсивной гиперемии, имеют тенденцию к слиянию;
• быстрое охлаждение кожных покровов в ряде случаев способствует исчезновению высыпаний.

Прочие формы крапивницы у детей встречаются крайне редко.

Читайте также:

5 болезней, обостряющихся в мороз

5 самых необычных аллергических реакций

6 способов избавиться от аллергического ринита в домашних условиях

Диагностика

Диагностика крапивницы у детей основывается на оценке следующих показателей:

• характерной клинической картины;
• связи с предшествующим воздействием аллергена или неблагоприятного фактора внешней или внутренней среды;
• общего анализа крови (признаки аллергического воспаления);
• результатов аллергологических тестов (выявление сенсибилизации к определенным антигенам, определение уровня иммуноглобулина Е).

По данным последних исследований частота встречаемости крапивницы у детей колеблется в пределах 2–7%, у большинства имеется отягощенный наследственный аллергоанамнез, у половины – сопутствующие аллергические заболевания.

У детей до 3 лет проведение специфических проб не рекомендуется, поскольку вследствие несовершенства функционирования иммунной системы высок процент вероятности ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

С целью выяснения причины крапивницы рекомендуется провести тесты на аллергию

Для подтверждения диагноза в случае подозрения на физическую крапивницу проводятся провокационные пробы:

• штриховое раздражение кожи плоским предметом (дермографическая крапивница);
• тест с дозированной физической нагрузкой, локальным теплом (холинергическая крапивница);
• проба с кубиком льда (холодовая);
• фототестирование (солнечная);
• проба с подвешиванием груза (крапивница вследствие давления);
• наложение водного компресса комнатной температуры (аквагенная крапивница).

Лечение крапивницы у детей

В 2001 году были выработаны единые международные критерии терапии острой и хронической форм заболевания, в том числе у детей:

• избегание провоцирующих факторов в случае иммунологической природы заболевания (гипоаллергенное окружение, отказ от продуктов питания, стимулирующих выработку гистамина, тщательный подход к выбору лекарственных средств и т. п.);
• прием антигистаминных лекарственных средств, предпочтительнее 2-го и 3-го поколения (длительность курса в острый период обычно составляет 7–14 суток, при хроническом процессе – от нескольких месяцев до года и более, при рецидиве крапивницы у детей на фоне отмены препаратов фармакотерапия возобновляется);
• гормональная терапия при недостаточной эффективности антигистаминных средств (глюкокортикостероиды);
• в случае инфекционного характера заболевания – прием противомикробных, противопаразитарных, противогрибковых или антибактериальных препаратов;
• при четкой связи развития крапивницы у детей с пищевой аллергией – элиминационная диета, прием адсорбентов;
• иммунотерапия при необходимости.

При иммунном механизме развития заболевания показано соблюдение специальной диеты при крапивнице у детей:

• исключение из рациона продуктов питания, стимулирующих выброс гистамина (гистаминолибераторов), к которым относятся шоколад, цитрусовые, красные и оранжевые овощи и фрукты, яйца и прочее;
• исключение продуктов, содержащих химические добавки (консерванты, стабилизаторы, красители, загустители и др.);
• достаточное количество воды, отказ от пакетированных напитков и пюре;
• исключение из рациона газированных сладких напитков.

При крапивнице ребенку показана гипоаллергенная диета

Эффект от гипоаллергенной диеты у детей с крапивницей отмечается не ранее чем через полторы-две недели, продолжительность диеты составляет 3 и более месяцев (в зависимости от клинических проявлений заболевания).

По мере взросления в среднем у 6 из 10 детей симптомы крапивницы самопроизвольно купируются, в противном случае рецидивы возникают в более старшем возрасте, заболевание может приобретать хроническое течение.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями крапивницы у детей могут стать:

• нарушение проходимости верхних дыхательных путей (в том числе ангионевротический отек гортани);
• генерализация процесса (распространение крапивницы по всей поверхности тела);
• диспепсические нарушения.

Прогноз

Спонтанное купирование симптомов крапивницы у детей наступает в 50% случаев в течение 6 месяцев от момента появления первых болезненных проявлений, в течение 3 лет – у 20% пациентов, еще у 20% – через 5 лет от дебюта заболевания.

Более чем у половины детей в дальнейшем происходит как минимум один рецидив заболевания.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия:

• предупреждающее назначение антигистаминных средств;
• избегание контакта с аллергенами;
• создание гипоаллергенного окружения в быту.

Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Будущее без рака: лечение молочной железы и простаты

Некоторые наши соотечественники предпочитают лечить онкологические заболевания за рубежом. Это дороже, но быстрее и нежнее, а деньги всегда можно собрать, кинув…

Крапивница у детей – это дерматологическое нарушение, корни которого кроются в нарушении процессов, происходящих внутри организма.

Это далеко не безобидная сыпь, как привыкли считать некоторые мамы, иногда она порождается серьезными патологиями, приводящими порой к летальному исходу. Рассмотрим основные виды сыпи и ее вероятную природу появления.

Причины возникновения

Детская крапивница по большей части образуется в результате протекающей в организме аллергической реакции. В кровь выбрасывается большое количество тучных клеток и других медиаторов воспаления, они вызывают отек сосудистой стенки и увеличивают ее проницаемость.

Межклеточная жидкость легко проникает через эти стенки в верхние слои эпидермиса и формирует волдыри, пузыри, уплотнения и другие внешние характеристики недуга.

Так, в возрасте до двух лет эта патология образуется исключительно из-за аллергических реакций (преимущественно пищевых) и наследственных нарушений. Природа покраснения в возрасте от двух лет может быть разнообразной (включая инфекции и патологии обмена веществ).

Основные причины развития:

• пища;
• факторы внешней среды (белок кошачьей шерсти, пыльца растений, бытовая химия и др.);
• медикаменты (антибиотики, противовирусные препараты, мази, сульфаниламиды, поливитаминные препараты, прививки);
• яд, полученный в результате укуса насекомого (оса, пчела);
• бактериальные заражения;
• медицинские манипуляции (переливание крови и др.);
• врожденные аутоиммунные заболевания и другие патологии иммунной системы;
• глистные инвазии;
• заболевания печени.

В зависимости от природы развития, будут проявляться его разные виды (подробнее будет показано ниже на фото).

Продукты питания

Среди продуктов питания, которые могут вызвать появление аллергической крапивницы у детей, будут следующие:

• мед (продукты пчеловодства, продукты, содержащие в составе мед);
• цельное молоко;
• яйца (куриные, перепелиные);
• морепродукты (если ребенок на грудном вскармливании, аллергическое проявление может спровоцировать употребление в пищу матерью морепродуктов);
• сыры;
• копчености;
• красные овощи и фрукты (помидоры, свекла, перцы болгарские и др.);
• ананасы и другие «заморские» фрукты;
• некоторые виды орехов;
• рыба;
• цитрусы.

К списку «особо опасных», относят все продукты, содержащие в составе консерванты, усилители вкуса, ароматические добавки и другие химические ингредиенты. Во время грудного кормления их употребление строго запрещено.

Лекарственные препараты

Другие причины развития крапивницы у детей – это лекарственные препараты. Среди них наиболее аллергенные это:

• пенициллины («Ампициллин», «Бензилпенициллин» и др.);
• сульфаниламиды («Бисептол», «Ко – тримоксазол» и др.);
• вакцины и сыворотки;
• противовоспалительные средства («Нурофен», «Ибуфен» и др.);
• анальгетики (которые принимаются мамой в период кормления);
• витамины группы В (в составе поливитаминных комплексов, которые даются малышу или принимаются мамой);
• мази и другие средства для наружного применения.

Если период развития покраснения совпал с приемом медикаментов, срочно нужно сообщить о такой реакции лечащему врачу. Он пересмотрит назначение, и, если аллергия у малыша была вызвана этим, то, после отмены лекарства, она пройдет сама собой.

Другие возможные факторы

Причины появления бывают следствием серьезных патологий, таких как аутоиммунные процессы. Если речь идет о младенце, то они в большинстве случаев носят наследственный характер.

Нарушается работа иммунной системы – клетки, которые должны атаковать чужеродные включения (микробы, бактерии и др.) атакуют ткани собственного организма, постоянно вызывая нездоровую активность всех звеньев иммунитета.

Отек развивается по той же схеме, как и при обычной аллергии. Только при аутоиммунных процессах, лечение должно быть направлено на коррекцию избыточной активности иммунитета.

К данным болезням относят:

• системную красную волчанку;
• ревматоидный артрит;
• некоторые патологии щитовидной железы;
• аутоиммунная атака стенок кишечника.

Еще одним серьезным фактором появления покраснения и зуда могут быть инфекции. Механизм развития симптомов также тесно связан с постоянной работой иммунитета в усиленном ритме. Особенно опасны следующие инфекции:

• цитомегаловирус;
• гепатит;
• герпес;
• стрептококк;
• стафилококк;
• паразиты: аскариды и др.

Покраснение кожи может возникать как следствия перенесенных болезней: краснухи, микоплазмы, мононуклеоза.

Виды и формы сыпи

Классифицируются по различным параметрам и по-разному могут проявляться. Как проявляется покраснение в зависимости от природы болезни, рассмотрим далее (примеры на фото).

По длительности течения различают:

1. Острая крапивница у детей начинается внезапно, через два – три часа после контакта с аллергеном. Она длится не более двух – трех дней и полностью излечивается при прекращении воздействия аллергического фактора. Проявляется она у младенцев, реже у старшего возраста. Отследить ее начало не сложно, достаточно проанализировать маме своё меню, а также взаимодействие малыша с другими возможными аллергенами;
2. Хроническая форма проявляется у старшего возраста (реже у грудничков). Она порождена каким – либо сопутствующим нарушением, диагностировать которое может только врач. Длительность течения растягивается до нескольких лет, периодически возникают периоды обострения.

По интенсивности проявления:

1. Легкая степень характеризуется появлением характерных покраснений на коже, зуда и проходит при прекращении контакта с аллергеном;
2. Средняя степень будет проявлена кожной симптоматикой, зудом, общим недомоганием, небольшой температурой и ломотой в суставах и костях, умеренным отеком тканей;
3. Тяжелая степень – все симптомы проявлены очень ярко, высокая температура, сильный отек тканей (головы), затрудненное дыхание, сердцебиение.

Отек Квинке, который может развиться при средней и тяжелой степени тяжести, опасен для жизни. Он затрагивает область гортани, которая «заплывает» и не дает воздуху поступать в легкие. Если вы заметили хотя бы малейшее проявление отечности (при наличии других симптомов аллергии), срочно обращайтесь к доктору.

По характеру природы возникновения:

1. Первичная;
2. Вторичная (в результате протекания сопутствующих нарушений):

• аутоиммунная;
• кишечная;
• печеночная;
• невротическая;
• холинергическая (возникает при стрессе);
• уртикарная (последствие красной волчанки);
• гигантская (дефект системы комплемента в крови).

Отдельно можно выделить холодовую форму недуга – это кожная реакция на воздействие низкими температурами (воздуха или воды). Она развивается в результате нарушений работы иммунитета.

Внешние проявления (фото)

Симптомы крапивницы у детей могут быть разнообразными. Они зависят от истоков возникновения покраснения и зуда. До двух лет сыпь появляется сразу по всему телу.

Она представлена мелкими точечными высыпаниями, и, в некоторых местах, сплошным красным уплотнением. Цвет сыпи может быть как бледно-розовым, так и ярко-красным. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Начинает проявлять себя недуг с локального покраснения на щеках и животе. После — появляется на спине и на конечностях. Крапивница на ногах и руках (пример сыпи):

Возможен и другой вариант проявления болезни – волдыри. Дискомфорт, который они доставляют, признан самым сильнейшим. Сильным зудом, а также болезненностью прикосновения, проявлен этот вид аллергии.

Возникает он чаще при прямом контакте с провоцирующими факторами, или на соприкосновение с раздражающей бытовой химией.

Хронический вид недуга проявлен не так интенсивно. Чаще возникают периодические покраснения (с редкими уплотнениями), без образования волдырей:

Особой симптоматикой характеризуется холодовая аллергия. При воздействии холода на коже появляется сильное шелушение с локальными покраснениями, которые легко устраняются воздействием тепла и «успокаивающих» мазей.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится, опираясь на внешние признаки крапивницы у детей. Доктор осматривает пациента, собирает анамнез и предполагает причину развития недуга.

Основные методы диагностики:

• кожные пробы на аллергены;
• анализ рациона матери и грудничка;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• титр антител;
• сбор анамнеза по наследственным заболеваниям.

Если болезнь вызвана уртикарией (последствием красной волчанки), то она будет характеризоваться осложнениями, и основная задача диагностики (и терапии) – это устранение негативного последствия крапивницы.

Общие правила лечения

Лечение крапивницы у детей основывается на двух принципах:

• коррекция симптомов;
• устранение причины.

Если у ребенка проявлена только крапивница на лице или отдельно на другой части тела (например, крапивница на руках), то, скорее всего – это результат воздействия аллергена.

В стационар направление выдаваться не будет, и будет назначено лечение в домашних условиях. Показан прием адсорбентов, которые «вбирают» в себя все токсины и продукты аллергических реакций и моментально улучшают состояние больного.

Чем лечить крапивницу при невозможности вычленить природу возникновения? Чаще всего антигистаминными средствами. Они быстро снимают симптомы, и проявления в течение нескольких часов проходят.

Для малыша симптоматическое лечение – это лучший вариант, если нет вероятности серьезного причинного фактора. Грудничку ограничивают терапию приемом адсорбентов. В редких случаях будет показан прием антигистаминных медикаментов.

Устранение аллергенов, проявленных реакцией аллергии – это всегда основной принцип терапии.

Медикаментозная терапия

Лечение крапивницы у детей проводится при помощи адсорбентов. Среди них наиболее популярны:

• «Энтеросгель»;
• «Смекта»;
• «Лактофильтрум».

Все эти препараты безопасны и не вызывают серьезных осложнений. Если доктором показаны антигистаминные средства, то предпочтение отдают чаще следующим:

• «Супрастин»;
• «Тавегил»;
• «Эриус»;
• «Фенистил».

Возможно, врач выпишет другие медикаменты, чтобы вылечить болезнь, но эти признаны наиболее безопасными.

Чем мазать крапивницу при возникновении сухости и шелушения? Мажут чаще всего «Пантенолом» и другими восстанавливающими кожу мазями.

Народные средства

Среди народных средств чаще используются ванночки с различными добавками:

• отваром ромашки;
• крапивы;
• череды;
• марганцовки;
• морской соли.

Лучше всего их делать после сна, когда есть возможность подольше покупаться в растворе лекарства.

Крапивница – это серьезный недуг, требующий вмешательства специалиста. Не оставляйте его на самотек. Чем раньше вы обратитесь к доктору, тем вероятнее, что нежелательные последствия вас не коснутся.

Admin