Клебсиелла у ребенка симптомы лечение

Клебсиеллезная инфекция у ребенка — состояние, которое требует адекватной реакции родителей и врачей. Что делать, если у малыша обнаружены клебсиеллы и как лечить инфекцию, вы узнаете из этой статьи.

Что это такое

Клебсиелла — бактерия, которая сама по себе болезнетворной не считается. Это условно-патогенный организм, который может вызывать заболевание лишь при определенных условиях. Названа бактерия в честь своего «отца» -первооткрывателя немецкого патологоанатома Эдвина Клебса. Эта бактерия относится к семейству энтеробактерий и по этому признаку имеет некое родство с кишечной и чумной палочками, с сальмонеллой. В 2017 году клебсиеллу причислили к разряду довольно опасных бактерий, но только за то, что она показывает удивительную стойкость к существующим сегодня антибиотикам. К новым противомикробным препаратам бактерия показывает быструю резистентность.

Клебсиелла — грамотрицательная палочка, имеющая капсулу, которая неплохо защищает ее от воздействия окружающей среды. Чаще всего микроб встречается в каловых массах людей, на кожных покровах и слизистых оболочках органов дыхания, а также может передаваться с почвой, водой и продуктами питания — в основном с фруктами и овощами, если их плохо помыть.

Клебсиелла относится к анаэробным микроорганизмам, ее размножение обычно происходит в бескислородной среде. При кипячении бактерия гибнет, но в условиях привычного нам воздуха не теряет своей активности и потенциальной опасности.

Палочка может быть в организме любого человека незамеченной до тех пор, пока его иммунитет в состоянии сдерживать ее активность. Однако стоит иммунной защите ослабнуть, и бактерия начинает активно размножаться. У грудничков и новорожденных иммунитет недостаточно крепкий сам по себе. Конечно, кроху в некоторой степени защищает врожденный материнский иммунитет, но только до полугода и не от всех болезней. Поэтому риск заразиться клебсиеллой у малышей первого года жизни очень велик.

Бактерия в основном поражает кишечник ребенка. Но вот токсины, которые она выделяет в процессе своего размножения и жизнедеятельности, могут оказать негативное воздействие на любые органы и системы малыша, ведь они у новорожденных очень уязвимы. Пока науке известно восемь разновидностей этого микроорганизма. У них довольно длинные и сложные латинские названия. Отличие между видами заключается в наборе антигенов. Чаще всего в детском возрасте обнаруживают два вида — клесиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae) становится причиной пневмонии, а окситока клебсиелла (Klebsiella oxytoca) — малоприятные желудочно-кишечные проявления с диареей и болями в животе.

Эти и другие виды бактерии способны стать причиной таких заболеваний, как конъюнктивит, менингит, сепсис и даже вызвать риносклерому, при которой тяжело поражается слизистая оболочка дыхательных путей. По своему «поведению» клебсиелла очень близка к золотистому стафилококку, который тоже может очень долгое время существовать в организме зараженного человека незаметно и вполне мирно. Однако под воздействием неблагоприятных (для человека) и очень благоприятных (для бактерии) факторов, начинается рост и размножение.

Заболевание «клебсиеллез» как таковое в международной классификации болезней отсутствует, но МКБ -10 предусматривает определенные позиции для недугов, вызываемых бактерией, например, для бактериальной пневмонии.

Причины

Патологические причины, которые способствуют активности клебсиеллы, довольно разнообразны, но все они в большинстве своем сводятся к снижению иммунитета. А потому дети, которые появились на свет ослабленными и болезненными, недоношенные дети, малыши, унаследовавшие ВИЧ-инфекцию, находятся в группе риска по заражению клебсиеллой.

У грудничков и новорожденных спровоцировать иммунный спад может и перевод с грудного вскармливания на искусственные молочные смеси, поскольку большую часть антител организм крохи получается с молоком матери. Вторая, не менее распространенная, причина развития в организме клебсиеллы заключается в нарушении санитарного режима и правил гигиены. Бактерия может попасть в организм ребенка с водой, если ее не кипятят, с плохо вымытыми овощами и фруктами, и даже с рук взрослых, которые ухаживают за младенцем.

Если ко всему прочему иммунитет слаб, то в кишечнике или на слизистых оболочках органов дыхания ребенка начинается болезнетворный процесс.

Клебсиелла живет не только в человеческом организме, но и у домашних животных. Иногда заражение становится возможным и от контакта младенца с питомцем. Заражение может произойти и в условиях больницы, иногда прямо в роддоме.

Такие больничные бактерии отличаются повышенной устойчивостью к антибиотикам и болезни, которые они вызывают, с большим трудом поддаются терапии.

Нередко у ребенка диагностируется совместное присутствие в организме и стафилококка, и клебсиеллы. Эти два микроба могут действовать в тандеме, стафилококк нарушает микрофлору в кишечнике, что создает более благоприятные условия для существования и размножения клебсиеллы.

Симптомы и признаки

Если в анализе кала у малыша обнаружены клебсиеллы, то этот факт нельзя считать основанием для начала лечения. Скорее, это доказательство того, что у малыша есть эти бактерии, но иммунитет с ними справляется, что само по себе болезнью считать нельзя. О развитии клебсиеллеза можно говорить только тогда, когда у ребенка имеются симптомы.

Признаки не являются специфическими, характерными только для этой патологии, а потому распознать их бывает достаточно сложно:

• Нарушения стула. Кал становится жидким, содержит фрагменты непереваренной пищи, может быть пенистым, иногда с примесями крови. Цвет каловых масс становится желтовато-зеленым, имеет выраженный гнилостный запах.
• Абдоминальные боли. У ребенка вздут живот, он становится беспокойным из-за болевых ощущений в животике, может наблюдаться повышенное газообразование.
• Срыгивания. Понятно, что любое срыгивание не стоит считать признаком бактериальной инфекции. Срыгивание обильное, «фонтаном», превышающее объем столовой ложки, обязательно должно насторожить родителей, поскольку может говорить о наличии клебсиеллы.
• Расстройство пищеварения. У ребенка с клебсиеллезом может наблюдаться рвота. Он отказывается от пищи, страдает аппетит.
• Лихорадка. В острой стадии инфекции может подняться температура до 38,5-39,0 градусов.

При поражении клебсиеллой органов дыхания, симптомы также имеют острый характер. Повышается температура (до 39,0 градусов), появляется сильный кашель, может выделяться мокрота с прожилками крови и неприятным запахом, ребенок становится вялым и сонливым, капризничает и отказывается от пищи. Все эти симптомы могут быть признаками массы других заболеваний, тем важнее обратиться к врачу своевременно. На деле же родители достаточно часто принимают проявления бактериального заражения за дисбактериоз, и самовольно, без ведома доктора, начинают давать ребенку пребиотики и пробиотики. Без должного лечения инфекция развивается дальше, и состояние ребенка значительно ухудшается.

Учитывая, что микроб очень устойчив к антибиотикам, лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача, который может назначить правильный антимикробный терапевтический курс.

Диагностика

Увидеть бактерию в домашних условиях и отличить заболевание, которое она вызвала, от других недугов не представляется возможным. Установить факт клебсиеллеза можно только на основании лабораторных исследований. Наиболее часто микроб обнаруживается в каловых массах. Однако врачи этим не ограничиваются и проводят исследование мочи, крови и мокроты малыша на клебсиеллу.

В моче микроб обнаруживается нечасто, только в том случае, если у крохи развивается пиелонефрит, вызванный клебсиеллой. Во всех остальных случаях попадание микроба в анализ мочи считают случайностью. Как уже говорилось, бактерия может присутствовать и в анализах совершенно здорового малыша. Но в этом случае ее содержание не превысит 10 в 5 степени (105 микробов на 1 грамм кала). Если у малыша нашли 10 в 8 степени на 1 грамм клебсиелл в кале, это основание для начала лечения кишечной инфекции, вызванной бактерией.

10 в 6 степени на грамм, обнаруженные в мокроте – основание для подозрения на бактериальную пневмонию и назначения соответствующего лечения. 10 в 7 степени — тоже патологическая концентрация, которая потребует лечения.

Дополнительно могут быть проведены аналогические бакпосевы на стафилококк, ведь он часто сопровождает клебсиеллу. Нечасто, но бывает, что маму просят сдать грудное молоко на наличие бактерии.

Лечение

Не стоит думать, что бактериальная инфекция в обязательном порядке требует применения антибиотиков. Это логично, но не обязательно. Легкие степени клебсиеллезной инфекции лечатся без противомикробных средств. Ребенку назначают пробиотики, которые помогут восстановить баланс микрофлоры кишечника, бактериофаги. Именно бактериофаги — специально созданные вирусы, обладающие способностью уничтожать бактерии, считаются основным методом терапии. Лечение бактериофагом может быть довольно продолжительным — до 3 недель.

Дополнительно, в зависимости от симптомов, назначают жаропонижающие средства «Парацетамол», «Нурофен», а также средства для пероральной регидратации, если у малыша наблюдается длительный понос или частая рвота («Смекта», «Регидрон»). Для более эффективной очистки кишечника могут быть использованы так называемые кишечные антисептики – «Фуразолидон» и ему подобные препараты.

Не все малыши хорошо переносят эти лекарства, у многих он вызывают тошноту и головные боли. А потому при появлении таких симптомов во время лечения обязательно нужно рассказать педиатру, чтобы он подобрал иной способ помочь малышу.

Легкие степени инфекции разрешено лечить в домашних условиях, но с ведома и согласия педиатра. Поскольку груднички — народ малопредсказуемый и ухудшение состояния у них может случиться в любой момент. Если инфекция имеет выраженное протекание, доктор может посоветовать госпитализацию и будет совершенно прав. Отказываться от курса лечения в больнице не стоит, хотя бы из соображений безопасности для грудничка. Чтобы выбрать антибиотик, который будет действовать на конкретную бактерию, обнаруженную у ребенка, в условиях стационара проводят исследование на предмет подверженности бактерии влиянию антибактериальных препаратов.

Для этого в лабораторных условиях клебсиеллу «атакуют» разными противомикробными средствами, и тот препарат, который нанесет ей максимальный урон, будет выбран в качестве основного для лечения конкретного ребенка. Антибиотики дают совместно и иммуномодуляторами, чтобы повысить способность иммунитета малыша к сопротивлению.

Весь этот процесс занимает от 7 суток до 21 дня, он обязательно должен протекать под постоянным врачебным наблюдением, поскольку есть риск инфицированию других органов.

Лечащий врач будет следить за резистентностью микроба-возбудителя и при необходимости заменит один антибиотик на другой.

Для лечения детей в возрасте до 1 года обычно используют антибиотики, которые относятся к семейству пенициллинов или цефалоспоринов. Их воздействие на организм в целом довольно щадящее, что по достоинству оценили врачи-педиатры. Лечение пневмонии, вызванной клебсиеллой, чаще всего проходит в условиях стационара по схеме, которая очень похожа на терапию кишечных недугов, вызванных этим микробом. Одновременно с лечением доктор обязательно рекомендует кормящей маме изменить свой рацион, устранить из него сложные углеводы.

Ребенок, который питается смесями, должен дополнительно получать витамины, в некоторых ситуациях педиатр советует сменить один вид смеси на другой.

В последнее время в лечении клебсиеллы большинство современных докторов стараются избежать применения антибиотиков, поскольку считают, что вред от этой бактерии несколько преувеличен, и иммунитет ребенка при правильном питании и создании благоприятных внешних условий сможет справиться с инфекцией самостоятельно. Естественно, это касается только тех разновидностей бактерии, которые вызывают кишечную симптоматику. В терапии пневмонии, вызванной клебсиеллой, подход остался прежним.

Возможные опасности и последствия

Как лечить и лечить ли бактерию клебсиеллу вообще, должен решать исключительно врач. Прогноз и длительность лечения во многом зависят от того, насколько быстро родители заметили «неладное» и обратились к специалисту. Именно поэтому важно не заниматься лечением поноса и рвоты у младенца народными средствами, а при появлении таких признаков сразу звонить в поликлинику и вызывать врача.

При обильной рвоте, сильной диарее на фоне высокой температуры повышается риск обезвоживания у грудничка, причем процесс этот будет стремительным. А потому важно сразу вызвать «Скорую помощь».

Бояться инфекционного стационара, в котором, по искреннему убеждению многих родителей, «ребенок подхватит еще пару десятков вирусов и бактерий», не надо.

Теоретически клебсиелла в запущенной и агрессивной форме может вызвать не только диарею, но и пагубно сказаться на состоянии суставов, вызвать гайморит и менингит, а также очень опасное осложнение — бактериальный системный сепсис. И хоть вероятность наступления таких последствий для среднестатистического малыша не так уж велика, рисковать жизнью ребенка не стоит.

Профилактика

От клебсиеллы довольно трудно уберечься, поскольку она окружает нас повсюду, и даже собственные родители могут передать этот микроорганизм своему ребенку. Именно поэтому наибольший упор в профилактике стоит сделать не на стерильную чистоту всего, что окружает кроху, а на укрепление его иммунитета.Для этого ребенок должен достаточно времени проводить на свежем воздухе, в его питании должно быть достаточно витаминов и микроэлементов, необходимых для нормальной работы всего организма.

Не стоит пичкать ребенка таблетками и сиропами при первых признаках любого заболевания, ведь вирусы и бактерии «тренируют» иммунитет, который формирует антитела к разным возбудителям болезней. В попытках укрепить иммунитет малыша некоторые родители доходят до медикаментов — иммуностимуляторов и иммуномодуляторов. Не стоит применять такие средства в профилактических целях, поскольку они могут привести к тому, что собственный иммунитет ребенка начнет «лениться».

Исключение составляют случаи клинически подтвержденного иммунодефицита, когда такие препараты выступают, по сути, способом терапии.

Сопутствующая профилактика клебсиеллеза заключается в соблюдении правил и норм гигиены. Взрослые могут даже не догадываться о том, что являются носителями бактерии, а потому важно каждый раз после туалета мыть руки с мылом, прежде чем подойти к ребенку. Самому малышу тоже нужно мыть ручки, если он общался с домашними животными или вернулся с прогулки на улице. Воздушно-капельным путем передается только одна разновидность клебсиеллы, которая вызывает пневмонию. Защититься от нее довольно сложно, но радует тот факт, что такое бактериальное воспаление легких встречается у детей и взрослых нечасто.

Снизить заболеваемость могут и родители зараженного ребенка. После выявления в анализах патологического содержания бактерии, они должны ограничить общение малыша с ровесниками, другими детьми в семье, пресечь совместное пользование игрушками, постельными принадлежностями и посудой до полного излечения малыша.

Подробнее о профилактике и лечении микробных и бактериальных заболеваний вы узнаете из следующего видео.

Клебсиелла является патогенным организмом, который принадлежит к семейству энтеробактерий. Взрослому человеку, имеющему нормальный иммунитет, палочка клебсиеллы не страшна до тех пор, пока его иммунная система не ослабнет из-за какого-либо заболевания.

Здоровью маленьких детей, а особенно грудничков, данный патоген может нанести существенный вред. К примеру, клебсиелла у ребенка может стать причиной заболевания пневмонией, а также привести к развитию ряда других патологий.

Причины развития заболевания у детей

Патоген, проникая внутрь организма человека, поражает толстый кишечник и вызывает нарушение работы кишечника и желудка.

Заразиться палочкой ребенок может после контакта с домашним животным, а также через грудное молоко матери, недостаточно хорошо вымытую посуду или руки. Кроме того, заражение может произойти и воздушно-капельным путем, при чихании или кашле зараженного человека, который находится рядом возле малыша.

Чтобы разобраться, что такое клебсиелла у детей, и как нужно с ней бороться, необходимо знать следующее:

• Палочки клебсиеллы представляют собой микроскопические организмы, покрытые плотными капсулами. Разрастаясь, палочки образуют невидимые для невооруженного глаза блестящие слизистые колонии.
• Клебсиелла активно размножается при температуре от 35 до 37 градусов, при этом борьба с ней при помощи бактерицидного мыла не всегда дает положительный результат из-за плотной оболочки капсулы.
• Для уничтожения патогена необходимо воздействовать на него дезинфицирующим средством не менее 2-3 минут. Очень высокие температуры способны убить палочку лишь через 1-1,5 часа.

К сожалению, в медицинской практике встречается достаточно много случаев заражения грудничков еще в роддоме, поликлинике или больнице.

Клебсиелла относится к условно-патогенным микроорганизмам, и в небольших количествах присутствует в организме каждого человека.

Симптоматика

Активно размножаясь, бактерия клебсиелла у детей может привести к развитию воспаления мочеполовой системы, менингита, сепсиса, конъюнктивита, кишечных болезней.

Однако в большинстве случаев следствием воздействия палочки на организм оказывается поражение кишечника и развитие воспаления легких.

При быстром размножении клебсиеллы в организме больного происходит интенсивное выделение токсинов, нарастание интоксикации и обезвоживание.

В таком случае возможно проявление болезни уже спустя несколько часов после заражения.

Инфекция в ЖКТ

Инфекция клебсиелла у детей грудного возраста проявляется следующими симптомами:

• Вздутие животика.
• Колики.
• Интенсивное срыгивание.
• Метеоризм.
• Жидкий стул неприятного запаха с примесями крови и слизи.
• Лихорадка (при значительном поражении).
• Повышение температуры.

При обнаружении у вашего чада перечисленных симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение для прохождения обследования.

Клебсиеллёзная пневмония

При развитии клебсиеллезной пневмонии у больного возникают такие симптомы, как озноб, устойчивое повышение температуры, одышка, кашель, иногда с примесями крови и неприятным запахом.

В большинстве случаев клебсиеллёзная пневмония ребенка начинает поражать правую верхнюю долю легкого, но при отсутствии лечения и быстром прогрессировании быстро распространяется и на вторую долю. В этом случае возможно развитие:

• Цианоза и одышки.
• Рвоты.
• Диареи.
• Желтухи.

В результате обследования обнаруживается плевральный выпот, некротизирующее воспаление легких или уплотненная ткань легких. Интоксикация приводит к уменьшению концентрации лейкоцитов в крови. Исследование методом рентгена выявляет уменьшение размера пораженного легкого.

Медленное прогрессирование болезни приводит к развитию хронического некротизирующего пневмонита, напоминающего туберкулез. У больного наблюдается кашель, анемия, слабость.

Как диагностировать и лечить болезнь у детей

Часто родители, которым пришлось столкнуться с klebsiella pneumonia у ребенка, не знают, что это такое и как бороться с этой инфекцией.

Чтобы победить клебсиеллу и как можно скорее вылечить малыша, стоит изучить всю информацию, касающуюся не только лечения, но и причин заражения, симптомов и диагностики.

Поскольку какие-либо специфические симптомы, присущие данному виду заболевания, отсутствуют, пациенту устанавливают предварительный диагноз. Для окончательного диагноза проводится ряд лабораторных исследований.

При постановке диагноза в первую очередь необходимо обнаружить возбудителя. Для этого в лабораторных условиях исследуются кал, моча, мокроты, кровь и рвотные массы ребенка.

После постановки точного диагноза и определения пораженного органа, а также тяжести проявлений, врач назначает соответствующее лечение.

Срочная госпитализация показана при сильном обезвоживании, сепсисе, а также инфекционно-токсическом шоке.

При отсутствии перечисленных признаков детей возрастом старше трех лет можно лечить в домашних условиях под контролем врача-педиатра.

Терапия клебсиеллезной пневмонии

При клебсиеллезной пневмонии лечение у ребенка проводится с помощью антибиотиков группы цефалоспоринов, пенициллинов, нифураксазида, аминогикозидов.

Применение других групп антибиотиков не желательно, поскольку они отличаются высокой токсичностью и большим количеством побочных эффектов.

Для лечения заболевания у детей применяют лекарственные средства, отличающиеся избирательным биологическим действием к клебсиелле.

Параллельно с приемом антибиотиков детям назначают иммуностимулирующую терапию, а также препараты, используемые для лечения кашля и простудных заболеваний.

Детям показан массаж, действие которого должно быть направлено на облегчение и ускорение отделения мокрот из легких.

Лечение ЖКТ

Грудные дети отличаются особенной чувствительностью к поражению клебсиеллой кишечника. Вздутие и боли в животике делают таких малышей капризными и нервозными, они постоянно плачут и сучат ножками.

Часто родители, столкнувшись с этим заболеванием, не знают, чем лечить клебсиеллу у ребенка.

Следует учитывать, что больные груднички, а также дети более старшего возраста, как правило, отстают в весе и нуждаются не только в правильном лечении, но и особенном питании.

Для укрепления иммунитета назначается комплексные витаминные препараты.

Прежде всего необходимо помнить, что присутствие клебсиеллы в организме детей сопровождается дисбактериозом.

Поэтому, чтобы победить такую инфекцию, как клебсиелла, лечение у детей должно включать специальные ферменты, способствующие облегчению усвоения пищи, а также лекарства, стимулирующие и восстанавливающие нормальную флору кишечника.

Пациентам, которые уже прошли курс терапии и избавились от инфекции, рекомендуется периодически принимать препараты для восстановления нормальной флоры кишечника.

Вместо медицинских препаратов можно использовать биокефиры, йогурты или специальные закваски для приготовления биокефиров в домашних условиях.

Профилактические меры

Для предотвращения заражения клебсиеллой следует соблюдать элементарные правила гигиены:

• Мыть руки перед едой.
• Тщательно обрабатывать игрушки и посуду не только ребенка, но и всех членов семьи.
• Придерживаться правил транспортировки и хранения пищи в холодильниках.

Нужно помнить, что при употреблении ребенком с ослабленным иммунитетом антибиотических препаратов происходит уничтожение как патогенной, так и полезной флоры кишечника. При этом патогенная флора у больных детей имеет тенденцию восстанавливаться более активно.

В борьбе с таким заболеванием, как клебсиелла, лечение у ребенка должно начинаться, в первую очередь с укрепления иммунитета.

В здоровом организме нормальная микрофлора кишечника подавляет рост вредоносных бактерий, а антибиотик в ослабленном организме может вызвать «озлобленность» микроба и искусственное повышение его патогенности.

Грудные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, болеют дисбактериозом значительно чаще по сравнению с малышами, питающимися материнским молоком.

Поэтому не стоит отнимать ребенка от груди раньше рекомендованного педиатром срока, ведь нет ничего более ценного, чем здоровье вашего крохи.

Среди инфекционных заболеваний, затрагивающих детей, одним их частых является клебсиеллез. При отсутствии лечения или промедлении он чреват серьезными нарушениями жизнедеятельности, однако при должной терапии избавиться от заражения можно довольно быстро.

Особенности клебсиеллы у детей

Клебсиелла, она же клебсиеллез, объединяет целую группу заболеваний, имеющих инфекцион­ный характер. Их вызывает одноименный условно-патогенный микроорганизм. Наибольшее распространение инфекция получила среди малышей, в том числе новорожденных, особенно чувствительных к подвиду К. pneumoniae. Нередко она провоцирует внутрибольничные вспышки.

Причем носителем и распространителем являются не только младенцы, заразиться клебсиеллой можно от подростка или взрослого.

Основные путь заражения:

• фекально-оральный;
• контактный;
• воздушно-капельный.

Возбудитель заболевания проникает во внешнюю среду вместе с различными выделениями из организма больного человека. Опасность в том, что микроорганизмы сохраняют активность на открытом воздухе долгое время, особенно при пониженной или комнатной температуре.

Они способны выжить даже в холодильнике, а также активно сопротивляются воздействию дезинфектантов или антибиотиков.

При отсутствии лечения клебсиелла у ребенка вызывает:

• гипотрофию;
• порок сердца;
• недоношенность;
• ОРВИ;
• иммунодефицитное состояние.

Клебсиелла как микроорганизм

Каждая единица выглядит как палочка, размером 0,3-1,5 на 0,6-6 микрометров. Микроорганизмы обычно размещаются поодиночке, однако можно встретить цепочки или целые группы. При попадании в благоприятные для развития условия (температура человеческого тела) клебсиеллы активно развиваются в целые колонии, визуально напоминающие купола.

Уничтожить как колонии, так и одиночные организмы с помощью бактерицидных или дезинфицирующих составов невозможно, в этом главная опасность всех трех разновидностей микроорганизмов:

• К. pneumoniae, поражающей легкие, мочевыводящие пути, суставы, мозговую оболочку, глаза;
• К. rhino-scleromatis, затрагивающей верхние дыхательные пути и слизистую оболочку носа;
• К. ozaenae, вызывающей поражения дыхательных путей с выделением густого, дурно пахнущего секрета.

Действие клебсиеллы

Как правило, проникая в организм ребенка, клебсиелла выделяет сильный энтеротоксин, который:

• нарушает свертываемость крови;
• провоцирует диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
• вызывает серьезные изменения отдельных органов;
• стимулирует развитие патогенных иммунных комплексов в первичном очаге.

Последние, в свою очередь, оказывают влияние на различные ткани. Постепенно из-за энтеротоксина происходит нарушение их кровоснабжения. В группе риска стенки кишечника и бронхиальная ткань. В зависимости от области поражения проявляется различная симптоматика. Выделяют три основных типа заболевания, вызываемых клебсиеллой: сепсис, кишечная инфекция, пневмония.

Пневмония, вызываемая клебсиеллой

Ее также называют пневмонией Фридлендера. Отличить данное заболевание от более распространенного, вызванного бактериальным воздействием, сможет только доктор. У ребенка болезнь начинается крайне остро, внезапно и протекает тяжело. Причинами для обращения к специалисту являются:

• температура тела от 39 °С;
• озноб;
• кашель;
• вяз­кая мокрота с проявлением слизи или крови;
• сопутствующая инфекция респираторно-вирусного характера;
• появление геморрагического экссудата;
• гангрена легкого.

При осмотре с помощью стетоскопа можно услышать, что дыхание ослаблено, с хрипами, особенно непосредственно над пораженными участками. Более точную картину болезни дает рентген: он позволяет обнаружить точное расположение очагов заболевания, включая долевые и захватывающие несколько сегментов.

Сепсис клебсиеллезный

При данной разновидности болезни обычно затрагиваются две ткани: костная и суставная. Увидеть воспалительный процесс можно наглядно: в области поражения отмечается заметная припухлость.

Типичные места локализации:

• бедренные кости;
• плечевые суставы;
• большеберцовые кости.

Иногда ребенок жалуется на трудности с движением, двигательные функции ограничиваются. У малышей, еще не умеющих говорить, заподозрить клебсиеллу можно по беспокойному поведению, усиливающемуся при пеленании и прикосновении к пораженной ткани или суставу. Других симптомов, как правило, нет. Температура тела держится в пределах нормы.

Кишечная инфекция

Сложность в идентификации данного заболевания в том, что по симптоматике оно сходно с другими болезнями ЖКТ: энтероколитом, энтеритом и т.д. Как у клебсиллезной пневмонии, у кишечной инфекции начало болезни острое.

У ребенка:

• резко поднимается температура (может доходить до 39 °С);
• наблюдается рвота (у младенцев ее заменяет обильное срыгивание);
• отмечается жидкий стул, водянистый, с желтоватым или зеленоватым оттенком;
• можно заметить частички непереваренной еды в испражнениях;
• в кале появляется кровь;
• начинаются приступообразные боли, усиливающиеся при пальпации;
• появляются потеря аппетита, слабость.

Рвота активно мучает ребенка первые 2-3 суток, ее частота может доходить до 8 раз, из-за чего отмечается сильное обезвоживание. Нередко начинается диарея, причем она длится до 10 суток. В особо тяжелых случаях развивается токсикоз.

Клебсиелла у новорожденных

В группе риска — недоношенные малыши с энцефалопатией или пренатальной дистрофией. Сепсис у них отмечается редко, случаи пневмонии и кишечной инфекции встречаются гораздо чаще. Как и у более взрослого ребенка, у грудничка отмечается резкое проявление заболевания. Так как малыш не может пожаловаться лично, рекомендуется ориентироваться по его поведению.

Тревожными симптомами являются:

• отказ от груди;
• вялость;
• вторичные срыгивания;
• стул от восьми раз за сутки;
• бледность кожи;
• жидкий стул с примесью слизи или желто-зеленого цвета;
• цианоз (синюшность);
• понижение рефлексов.

Для малышей клебсиелла опасна резкой потерей веса. Уже в первые сутки новорожденный ребенок теряет до 500 г веса, что для такого малыша равняется большому проценту от всей массы тела.

Диагностика заболевания

Для установления точного диагноза лаборатория берет пробы. Взимаются различные биологические материалы: испражнения, рвота, кровь и т.д. Выбор образцов зависит от разновидности клебсиеллеза.

Перечень анализов идентичен:

• Бактериоскопия предполагает использование окрашивания, на которое реагируют только клебсиеллы. Бактерии окрашиваются в синий цвет, становясь заметными для исследователя.
• Бактериологический метод предполагает посев бактерий в питательную среду и искусственное взращивание колонии. Диагностика строится на основе наблюдения.
• Серологический метод использует разведение взвеси бактерий в воде с последующим наблюдением.

Терапия клебсиеллы

Еще до назначения препаратов врач может рекомендовать оральную регидратацию и специальную диету (прием жидкостей, насыщенных специальными компонентами).

Также назначаются следующие медикаменты:

• антибактериальные (при среднетяжелых и тяжелых формах);
• гентамицин (антибиотик широкого спектра действия);
• нитрофурановые средства;
• препарат 5-НОК;
• левомицетин;
• цефалоспорины;
• карбенициллин.

Также врачи рекомендуют пробиотики, которые восстановят пищеварение ребенка, нарушенное приемом медикаментов. А вот пенициллин, оксациллин и подобные им лекарства против клебсиеллы бессильны. Поэтому назначать терапию должен исключительно специалист: гастроэнтеролог или инфекционист.

Профилактика клебсиеллы у детей

Так как она проявляется чаще всего внутрибольничными вспышками, лучшим средством является противоэпидемический режим. Его поддержание обязательно для стационаров и родильных домов. В медицинских учреждениях для профилактики болезни применяется клебсиеллезная бес­клеточная вакцина. Тщательно дезинфицируется медицинская аппаратура, особенно наркозная или дыхательная.

При обнаружении клебсиеллы у одного ребенка его необходимо немедленно изолировать. Практикуется перевод из родильного отделения в инфекционный стационар. Контакт межу заболевшими и здоровыми детьми недопустим.

Что собой представляет бактерия и чем опасна

Эта разновидность микроорганизмов может «мирно» существовать в организме здорового человека, обитая на слизистых оболочках или коже и не принося человеку абсолютно никакого вреда. Ребенок может активно потреблять возбудителя через пищу, воду и воздух, и до тех пор, пока иммунитет будет в норме, бактерия не сможет себя проявить.

Новорожденные детки не могут похвастаться отменным иммунитетом – сразу после рождения защитные механизмы организма находятся в крайне ослабленном состоянии, поэтому развитие клебсиеллы у грудничков – распространённое явление.

С первых минут жизни все внутренние органы и системы жизнедеятельности грудничка находятся в состоянии дозревания, именно поэтому нет ничего удивительного в том, что малыши могут страдать от бактерий, которых назвать патогенными можно лишь условно. Такими является не только клебсиелла, к примеру, тот же стафилококк – яркий пример патогенного организма мирно живущего в кожных покровах, но в неблагоприятных условиях, приносящий серьезный вред.

Представители такой разновидности микроорганизмов как энтеробактерии обитают в кишечнике и представляют собой привычных представителей кишечной микрофлоры.

Так выглядит бактерия клебсиеллы у ребенка под микроскопом

Клебсиелла – один из представителей энтеробактерий, имеет вид палочки, длиной порядка 6,0 мкм и относится к типу анаэробных, то есть организм предпочитает размножаться без кислорода.

Услышав это, многие успокаиваются, так как полагают, что в воздухе этому одноклеточному организму делать нечего, однако данный возбудитель отлично чувствует себя в воздушной среде, воде, пищевых продуктах, почве, потому что обладает прочной капсулой, в которой её жизнедеятельности ничего не угрожает. При кипячении, клебсиелла, естественно гибнет.

Существует 8 видов микробов данного типа, которые имеют разные числа антигенов. Тем не менее, патогенной является бактерия Фриндлера (клебсиелла пневмония) и клебсиелла окситока у грудничка.

Эти бактерии предпочитают обитать в пищеварительной системе, в слизистых оболочках дыхательных путей, а также в кожном покрове. Иммунная система грудничка находится на начальных стадиях формирования, поэтому слизистые оболочки новорожденных настолько стерильны, что рост возбудителя способен нанести детскому организму крайне серьезный урон. Бактерия Фриндлера – обитает в дыхательных путях, в то время как клебсиелла в кишечнике у грудничка является признаком заражения окситокой.

Причины клебсиеллеза у детей: пути передачи и факторы риска

Факторы риска и основные причины заболевания бактерией клебсиелла у грудничка, по Комаровскому, можно разделить как внешние и внутренние (экзогенные и эндогенные).

Внешние

• заражение воздушно-капельным путем, то есть когда ребенок заражается от взрослых. Иммунитет взрослого человека при этом спокойно воспринимает клебсиеллу в то время, как для неокрепшего организма это является серьезным испытанием;
• заражение бытовым (контактным) способом. Речь о передаче микроба через пустышку, тарелку, погремушку и прочие предметы, на которых может оказаться микроб;
• пищевой способ. Нужно помнить, что организм очень хорошо развивается в кисломолочных и мясных продуктах.

Внутренние

• ослабление защитных механизмов, явное угнетение иммунной системы;
• ослабление микрофлоры. Это, как правило, имеет место после приема антибиотиков или в результате недавно вылеченной кишечной инфекции;
• аллергия. У многих деток, подверженных к различным пищевым аллергиям, есть риск заболеть клебсиеллой.

Очень часто бактерия «сотрудничает» со стафилококком, уничтожая лактобактерии, которые необходимы организму, они снижают микрофлору кишечника, тем самым подготавливая организм к дальнейшему удару.

Первые симптомы

В большинстве случаев, у деток активация клебсиеллы приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Перечислим основные симптомы клебсиеллы у грудничка:

• Дефекация: примесь крови в кале, учащенные позывы, слизь или остатки непереваренной пищи, зеленоватый цвет кала – всё это не окончательные, но характерные симптомы клебсиеллеза;
• сильная боль в области живота;
• тошнота и частые срыгивания;
• повышение температуры до 39°С;
• отсутствие аппетита.

В случае если лечение не начать своевременно, у малыша может начаться обезвоживание. Чтобы этого избежать, применяется препарат Регидрон. Пневмония, вызванная клебсиеллой, у новорожденных сопровождается следующими признаками:

• резкое и острое начало заболевания;
• высокая температура, как правило выше 39°С;
• сильный кашель, в выделяемой мокроте могут содержаться прожилки крови.

Бактерия клебсиелла – крайне стойкая и малочувствительная к препаратам, особое внимание нужно уделить терапии.

Какие заболевания вызывает: виды поражений

Бактерия способна вызвать:

• заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, а также острые кишечные инфекции;
• пневмонию и прочите заболевания дыхательных путей, таких как гайморит или ринит;
• конъюнктивит и прочие воспалительные процессы слизистых оболочек;
• вагинит у девочек, а также такие заболевания как цистит и пиелонефрит;
• болезни костной системы, воспаления суставов;

Особо часто клебсиеллезу подвержены новорожденные дети, которые пережили родовые травмы

Особо клебсиеллезу подвержены малыши, которые пережили родовые травмы (в т.ч. гематомы на головке), тяжелые заболевания (даже полное излечение приводит к сильному падению иммунитету и большому риску), а также недоношенные детки.

Зачастую дети из этой группы заражаются клебсиеллой при больничном режиме, то есть подхватывают ее во время лечения.

Поскольку для крепкого организма бактерия не представляет опасности, то найденная клебсиелла в кале у грудничка – не повод бить тревогу. Переходить к лечению следует лишь тогда, когда у малыша появились явные симптомы болезни.

Диагностика

Основным принципом, которые применяются при диагностике клебсиеллы является в микробиологии выделение и идентификация бактерии.

Для исследования принимается кровь, спинномозговая жидкость, анализ кала и пр. После взятия образцов, их засевают на среду К-2 (которая содержит мочевину, рафинозу). Возбудитель обнаруживается как сочный, блестящий и зеленовато-голубой организм.

Лечение: терапевтическая тактика

В случаях, если клебсиеллой поражен кишечник, то назначают:

• антисептики, такие как Нитроксолин, Фуразолидон, Гентамицин, Амикацин, Сизомицин, Тобрамицин или цефалоспорины 2 и 3 поколений, такие как Цефуроксим, Цефамандол, Цефотаксим, Цефтриаксон;
• бактериофаги – вирусные препараты, уничтожающие клебсиеллу, но не влияющие на организм;
• ферменты, такие как Бифиформ, Линекс, Фестал, Панкреатин;
• растворы, применяемые для регидратации;

Если инфекция приобрела системный характер, то применяют:

• антибиотики, к которым чувствителен возбудитель во время посева;
• стимуляторы иммунной системы.

Лечение клебсиеллы продолжается, как правило, на протяжении от одной до трех недель. Ребенку всё это время необходимо находиться на диете, которая представляет собой продукты, содержащие легкоусвояемые витамины. В случае, если ребенок питается исключительно грудным молоком, то необходима полная коррекция питания кормящей мамы. Если заболевание проявляет себя не чрезмерно агрессивно, признаки выражены незначительно, то допускается лечение дома под присмотром лечащего педиатра.

Чем опасны для младенцев: осложнения и последствия

Инфекция может вызывать деструкцию дыхательных путей, сепсис, менингит и энцефалит

Клебсиелла способна приводить к деструкциям тканей дыхательных путей и легких. В воспаленных участках может образоваться абсцесс.

Из внелегочных осложнений следует отметить:

• менингит;
• в случаях попадания бактерий в кровь, клебсиелла способна вызвать сепсис – крайне опасное состояние;
• энцефалит;
• абсцессы в почках;
• поражения зева;
• эндокардиты.

При таких осложнениях возбудителя можно обнаружить в моче. Жизнедеятельность возбудителя сопровождается выделением токсинов, поэтому при сильном заражении у ребенка может возникнуть инфекционный шок. Симптомы такого состояния включают заметное снижение давления и нарушение работы внутренних органов. Зачастую, подобное наблюдается при попытках лечить клебсиеллез народными способами.

Реабилитация после лечения

После того как лечение клебсиеллы у грудничка завершено, ребенку необходимо восстановить микрофлору и наладить работу желудочно-кишечного тракта. Для этого, как правило, назначают:

• прием пробиотиков;
• прием витаминных препаратов;
• лечебно-физические упражнения и оздоровительный массаж
• сборы трав.

Профилактика

Для того чтобы избежать заражения клебсиеллами, нужно соблюдать противоэпидемические правила в:

• роддомах;
• больницах, стационарах, хирургических отделениях;
• отделениях для новорожденных.

Более активно защитить ребенка от клебсиеллы может клебсиеллезная вакцина.

Зачастую после первого курса антибактериальных препаратов, назначают сразу же второй курс. Если существенных изменений после этого нет, должен быть выполнен посев, с целью определить чувствительность организма ребенка к антибиотику. Иначе, получается, что клебсиеллу лечат вслепую.

Также возможно, что клебсиелла была уничтожена, но теперь ребенок страдает от дисбактериоза, симптомы которого очень близки к клебсиеллезу. В таких случаях необходимо сдавать контрольный анализ и решать, что делать далее – пить пребиотики, восстанавливая микрофлору, или далее лечить клебсиеллу.

Всем родителям, которые планируют завести ребенка на заметку: выявленная у будущей матери клебсиелла, не является ни в коем случае показанием к прерыванию беременности. В случаях, когда подобное происходит, необходима консультация специалистов и назначение полного и щадящего для плода лечения, с регулярным наблюдением ребенка.

Многим родителям требуется помнить, что, после рождения, наличие таких организмов как клебсиелла или стафилококк – нормальное явление. Если вы сдали анализы и копрограмма оказалась в норме – это означает, что концентрация клебсиеллы не опасна для здоровья. Любые проявления сбоев пищеварительной системы при нормальных анализах, означают, что причины расстройств не в клебсиелле. Чрезмерное лечение этого заболевания, в случаях когда его толком нет, но клебсиелла была обнаружена в малом количестве может приводить к дисбактериозам.

Комментарии родителей

Юлия Босенко, будущая мама, 24 года, Тюменская область

Живу в небольшом городе, проходила обследование в региональной больнице. Тем не менее, задумалась о том, стоит ли ехать в крупный город и консультироваться с другими специалистами.

На седьмой неделе беременности у меня обнаружили клебсиеллу пневмонии. Некоторые врачи советуют прервать беременность, так как это может вызвать деградацию у плода.

Также поступали советы как лечить клебсиеллу антибиотиками. Есть ли в этом смысл и не навредят ли антибиотики беременности. Советы поступают от докторов разные, но неделю назад сказали, что клебсиелла – не повод прерывать беременность, необходимо брать более точные анализы и лечить. Есть методы лечения антибиотиками, которые не навредят ребенку.

Анастасия Ларина, 26 лет, г. Ростов-на-Дону

Девочке пошел 6 месяц. На протяжении двух месяцев стул был зеленоватый и жидкий, иногда только одной слизью. Доктор назначал Нифуроксазид. Результата никакого. Сдали анализ на клебсиеллу пневмония, результат – 10 в 8.

Доктора назначили Цефикс и Линекс. Результата по-прежнему нет – стул стал более желтым, иногда присутствует слизь. Врачи сказали, что пока стул все еще содержит слизь – это плохо. Лечимся антибиотиками.

Полина Климова, 29 лет, г. Москва

Сыну пять месяцев, до 3 месяца кормила исключительно грудью (ночью, когда грудного молока было мало, давали смесь Нутрилон). С первого месяца у малыша постоянные запоры, в три месяца сказали сдать анализы на дисбактериоз, в кале был обнаружен стафилококк.

На протяжении пяти дней лечились, прописан был Бактериофаг. Запоры остались, вновь пошли сдавать анализы, обнаружена клебсиелла пневмония в кале. При этом копрограмма – полная норма. Как копрограмма может быть в норме, если в кале клебсиеллы? Через месяц вновь сдали анализы, все снова в норме, но клебсиеллы как были так и остались. При этом стафилококка больше нет.

Выводы

Следует помнить, что главная причина клебсиеллеза у грудничков – ослабленный иммунитет после рождения. Клебсиелл распространяют, как правило, здоровые люди, являющиеся носителями инфекций, поэтому крайне важно придерживаться профилактических норм.

К лечению клебсиеллы следует относиться ответственно, не заниматься самолечением и народными средствами, прислушиваться к рекомендациям опытных специалистов.

Admin