Холецистит у ребенка симптомы и лечение диета
Холецистит – это заболевание воспалительного характера стенки желчного пузыря, вызываемое бактериями, вирусами или паразитами. Болезнь нередко возникает в детском возрасте, но из-за стертого течения холецистит у детей не всегда диагностируется.
Содержание
- 1 Классификация
- 2 Причины болезни
- 3 Симптомы
- 4 Диагностика
- 5 Лечение
- 6 Прогноз
- 7 Профилактика
- 8 Резюме для родителей
- 9 Провоцирующие факторы
- 10 Начальные признаки болезни
- 11 Доктор Комаровский о проблемах с желчным пузырем
- 12 Проявление заболевания
- 13 Общие симптомы
- 14 Медикаментозная терапия
- 15 Диагностика заболевания
- 16 Меры профилактики
- 17 1 Холецистит у детей: причины
- 18 2 Симптоматика хронического холецистита у детей
- 19 3 Диагностика и лечение
- 20 4 Методы терапии
- 21 5 Профилактика
Классификация
Заболевание проходит в острой или хронической форме. Острый процесс протекает чаще в виде катарального воспаления. В редких случаях развивается острый гнойный холецистит. У детей чаще возникает хронический холецистит, который может быть калькулезным (при желчнокаменной болезни) или бескаменным (при отсутствии камней).
Течение хронического холецистита может быть:
- латентным (скрытым или субклиническим);
- часто рецидивирующим (больше 2 обострений или приступов за год);
- редко рецидивирующим (одно обострение или приступ за год или меньше).
По тяжести воспаления выделяют:
- легкую,
- среднетяжелую,
- тяжелую,
- осложненную,
- неосложненную формы.
Холецистит приводит к функциональным нарушениям желчного пузыря в виде таких типов дискинезии:
- гипомоторный;
- гипермоторный;
- отключенный желчный пузырь (осложнение калькулезного холецистита, при котором вследствие скопления камней или в результате рубцевания и спаек желчный пузырь перестает функционировать, то есть накапливать и выделять потом желчь).
Изолированное поражение желчного пузыря бывает редко. Чаще всего воспалительный процесс распространяется на желчные протоки (развивается холецистохолангит) или протекает с вовлечением ткани печени (трактуется как гепатохолецистит).
Причины болезни
Нередко инфекция попадает в желчный пузырь с током крови из удаленных очагов хронической инфекции, в частности, из верхнечелюстных пазух при гайморите.
У детей достаточно часто холецистит взаимосвязан с имеющимися в организме очагами хронической инфекции:
- тонзиллит;
- гайморит;
- пиелонефрит;
- кариес.
Возбудителями воспаления могут стать кишечная палочка, стрепто- и стафилококки, протей и другая бактериальная флора. Инфекция в желчный пузырь может попадать как непосредственно из кишечника, так и заноситься с кровотоком или лимфотоком.
Иногда холециститу предшествует острая инфекция:
- скарлатина;
- ангина;
- грипп;
- дизентерия;
- сальмонеллез и др.
Холецистит может развиваться на фоне аномалий развития желчного пузыря. Причина болезни может крыться в нарушении коллоидного состава желчи. Создавать условия для возникновения воспаления могут также паразитарные (лямблиоз) или глистные (аскаридоз, описторхоз) инвазии или воспалительный процесс в органах пищеварительного тракта (гастрит, дуоденит, панкреатит, рефлюксная болезнь, болезнь Крона).
Провоцирующими факторами для возникновения холецистита являются:
- нарушение режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, приводящие к застою желчи);
- нерациональное питание ребенка (большое количество углеводов в рационе при недостатке овощей, злоупотребление жирной пищей);
- переедание;
- застой желчи вследствие малоподвижного образа жизни, аномалии желчных протоков или желчного пузыря, дискинезии (нарушение оттока) желчевыводящих путей;
- эндокринная патология (включая ожирение);
- стрессовые ситуации;
- пищевая аллергия;
- влияние токсических веществ, поступающих с пищей;
- вегетативные расстройства нервной системы;
- травматические повреждения желчного пузыря;
- снижение иммунитета.
Хронический холецистит может стать (в 30 % случаев) исходом острого, не полностью пролеченного холецистита.
Симптомы
Проявления острого холецистита и хронического его течения отличаются. У детей острая форма встречается редко. Значительно чаще холецистит имеет латентное течение, незаметно развивается и протекает уже в хронической форме с ее обострениями и периодами мнимого благополучия, то есть ремиссиями.
Латентная форма отмечается в 15 % случаев. Дети при этом жалуются на частые головные боли, у них сниженный аппетит, быстрая утомляемость, беспокойный сон. Кожные покровы бледные, темные круги под глазами. Отмечается длительная повышенная температура в пределах 37,5 С без болей в животе. Все эти признаки – проявления интоксикации организма.
Обострение при хроническом холецистите могут спровоцировать:
- погрешность в питании;
- физическая нагрузка (например, занятие на уроке физкультуры у школьника);
- стресс (например, экзамен);
- какое-либо заболевание (ОРЗ или обострение другого хронического процесса).
Наиболее характерные проявления обострения холецистита:
- Болевые ощущения в правом подреберье, усиливающиеся при ходьбе или беге. Боль может быть приступообразной (продолжающейся несколько минут или часов) или же постоянной, ноющей. Усилиться боли могут после еды (особенно жареной или жирной) спустя 1-2 ч. Боль может иррадиировать в спину, в шею или правое плечо. В некоторых случаях боли могут быть очень интенсивными.
- Диспепсические симптомы:
- отрыжка воздухом;
- горечь во рту;
- тошнота (иногда рвота);
- вздутие живота;
- нарушения стула (понос, запор или чередование их).
- Раздражительность, плохой сон.
- Повышение температуры.
- Снижение веса тела.
- Увеличение размеров печени, в редких случаях – желтуха.
Хронический катаральный холецистит может длиться годами. Обострения его по проявлениям напоминают острый холецистит.
Калькулезный холецистит протекает в хронической и острой форме. Пока размер камней небольшой и располагаются они в полости желчного пузыря, проявления ничем не отличаются от хронического бескаменного холецистита.
Но размер камней увеличивается, они перекрывают просвет желчных протоков и проявляются симптомами острого холецистита в виде приступа печеночной колики. Нарушенный отток желчи ведет к функциональным изменениям со стороны печени и развитию желтухи.
Острая форма холецистита имеет острое начало, когда возникают сильные боли в области подреберья справа. Боль отдает под правую лопатку, в правую руку или плечо. Резко поднимается температура до 38 С и выше.
Беспокоит тошнота, может возникать рвота желчью. Язык сухой, с густым белым или сероватым налетом, горечь во рту. Кожные покровы бледные. Достаточно часто появляется головокружение, слабость.
Ребенок беспокойный, мечется в постели с целью уменьшения боли. При ощупывании живота отмечается выраженная болезненность, может быть вздутие живота, напряжение брюшной стенки.
Болевой приступ может продолжаться до нескольких дней. Воспаление способно распространяться на соседние органы, чаще всего развивается панкреатит. Могут образовываться спайки желчного пузыря с другими органами, что удлиняет течение болезни.
При развитии острого гнойного холецистита в воспалительный процесс вовлекаются все слои стенки пузыря, возникают абсцессы (гнойники) и изъязвления стенки. Процесс может осложняться образованием поддиафрагмального и подпеченочного абсцессов. При перфорации стенки пузыря появляются свищи, вследствие чего развивается желчный перитонит (воспаление брюшины), отличающийся крайне тяжелым течением.
Диагностика
Клинический диагноз врач ставит на основании опроса ребенка и родителей и осмотра больного. При беседе врач выясняет жалобы с подробной их детализацией и динамику развития болезни. После этого проводится осмотр ребенка, начиная с измерения температуры, определения частоты сердечных сокращений. Проверяется состояние языка и кожных покровов, живота методом ощупывания, выслушиваются легкие и сердце.
Для подтверждения диагноза врач определяет вид дополнительных обследований.
Лабораторная диагностика включает:
- Анализ крови клинический подтверждает воспаление в организме в период обострения: увеличенное число лейкоцитов (нейтрофилов), ускоренная СОЭ. В период ремиссии все показатели будут в пределах нормы. При длительном течении холецистита число лейкоцитов может даже снижаться.
- Биохимический анализ крови: повышенная активность ферментов и увеличение билирубина свидетельствуют о холангите, нарушении функции печени и развитии гепатита.
- Анализ кала поможет обнаружить паразитарную инвазию.
- Дуоденальное зондирование: клиническое исследование желчи выявляет повышение количества лейкоцитов, слизь, кристаллы холестерина. Можно диагностировать и наличие лямблий или описторхий (кошачьей двуустки).
Инструментальные методы:
- УЗИ является для детей основным методом диагностики холецистита. Исследование позволяет определить увеличенные или уменьшенные размеры и объем желчного пузыря, утолщение стенок больше 1 мм, выявить деформацию пузыря, наличие камней, оценить сократительную способность желчного пузыря.
- Холецистография (рентгенологическое исследование с использованием контраста) у детей используется в редких случаях из-за лучевой нагрузки. Метод дает возможность оценить форму и расположение желчного пузыря, моторику и эвакуаторную функцию (скорость опорожнения пузыря).
Лечение
При развитии острого холецистита родителям необходимо уложить ребенка в постель и вызвать скорую помощь, до приезда которой рекомендуется положить холод (грелку или ветошь с кусочками льда) на правое подреберье. Ни в коем случае не следует применять горячую грелку или другие тепловые процедуры (это усилит воспаление путем прилива крови).
Нельзя давать ребенку обезболивающие лекарства (они «смажут» картину и затруднят диагностику). Не следует и кормить ребенка, разрешается лишь поить теплым компотом или чаем.
Дети с острой стадией болезни госпитализируются в хирургическое отделение. Им назначается постельный режим. В зависимости от степени тяжести холецистита врач может назначить голод на 1-2 дня. В это время вводятся необходимые растворы внутривенно.
Для лечения холецистита применяются хирургический и консервативный методы. Оперативное вмешательство проводится при калькулезном холецистите, а также при осложненном течении.
Консервативное лечение должно быть комплексным, в него входит:
- диета;
- медикаментозное лечение;
- физиотерапия;
- фитопрепараты;
- лечение минеральной водой;
- санаторно-курортное лечение.
Компонентами медикаментозного лечения являются:
- Антибактериальные препараты для борьбы с инфекцией, микробами, вызвавшими поражение желчного пузыря (антибиотики из групп полусинтетических пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов).
- Противопаразитарные препараты при выявлении лямблиоза или гельминтоза (Фуразолидон, Аминохинол, Вермокс).
- Спазмолитики при гипертонусе желчного пузыря для уменьшения болевых ощущений (Но-шпа, Папаверин, Дюспаталин с 12 лет);
- Желчегонные средства (холеретики или холекинетики, что зависит от типа дискинезии желчевыводных путей). Детям могут назначаться Холосас, отвар кукурузных рылец.
- Гепатопротекторы для нормализации функций печени (Энерлив, Карсил, Гепарсил, Эссенциале форте и др.).
- Витаминотерапия.
- Седативные препараты при невротических проявлениях, нарушении сна.
Все препараты, их дозировку и длительность применения подбирает врач.
При стихании обострения могут назначаться тюбажи, или слепые зондирования, ежедневно или через день для обеспечения оттока желчи и предупреждения застоя ее.
Из физиотерапевтических процедур в этот период могут применяться:
- диатермия;
- УВЧ;
- индуктотермия;
- грязелечение;
- аппликации с озокеритом или парафином.
После стихания острых воспалительных проявлений можно проводить кислородотерапию, массаж и ЛФК.
Обязательным условием лечения холецистита является лечебное питание или соблюдение диеты. В течение первых 2 дней при острых явлениях холецистита разрешены только теплые напитки (сладкий некрепко заваренный чай, отвар шиповника, компот). Они помогут избавиться от интоксикации и будут способствовать оттоку желчи.
Затем разрешаются слизистые супы (приготовленные не на бульоне), протертые перед употреблением, жидкие каши (манная, овсяная, рисовая) на разведенном молоке без добавления масла. Разрешены также овощные пюре, муссы, желе (молочное или фруктовое), компоты. Ограничивается количество соли.
Пищу нужно давать ребенку маленькими порциями 5-6 раз в день. Предпочтительно готовить еду на пару. Можно использовать также варку и тушение. Обязательно нужно обеспечить достаточный объем потребляемой жидкости.
Постепенно диета расширяется в соответствии со столом №5 (по Певзнеру). Стол №5 может назначаться сразу же при нерезко выраженном обострении хронического холецистита. Целью диетпитания является химическое щажение, способствующее восстановлению функций печени и желчного пузыря, обеспечению оттока желчи.
Исключению из рациона подлежат:
- жареные блюда;
- жирная пища;
- консервация и соленья;
- бульоны;
- копчености;
- приправы и соусы;
- сдобная выпечка;
- газированные напитки;
- мороженое и любая холодная пища;
- кондитерские изделия;
- орехи и грибы.
В рационе должны быть такие продукты:
- отварное мясо (говядина, крольчатина, индюшатина, курица);
- отварная рыба нежирных сортов;
- творог;
- овощи (свекла, тыква, баклажаны, кабачки); исключаются редис, зеленый лук, шпинат, чеснок;
- яйца (только белковый омлет);
- фрукты и сухофрукты (изюм, курага, чернослив, арбузы, дыни);
- растительные масла.
Не рекомендуется употребление свежего хлеба. Его можно заменить подсушенным пшеничным хлебом или пшеничными сухарями. Супы рекомендуются овощные, не на бульонах.
Полезно употребление нежирных молочнокислых продуктов (ацидофилин, кефир, простокваша). Ограничивается употребление сметаны (можно добавлять в блюда). Разрешается употребление неострого нежирного сыра.
Детям-сладкоежкам разрешены мармелад, пастила, зефир, конфеты-карамель. Кофе и какао запрещены, разрешено пить чай с лимоном.
Прогноз
Большинство случаев острого холецистита при своевременном лечении заканчивается у детей выздоровлением. Однако после обострения длительное время может сохраняться дискинезия желчевыводящих путей. Именно поэтому все рекомендации врача на период реабилитации следует тщательно выполнять.
Необходимо обеспечить ребенку правильное регулярное щадящее питание, ежедневное пребывание на воздухе. Через 3 месяца желательно провести санаторно-курортное лечение на курорте бальнеологического профиля (Трускавец, Моршин, Ессентуки, Железноводск).
Дети с хроническим холециститом подлежат диспансерному наблюдению педиатра или гастроэнтеролога.
Профилактика
Чтобы не допустить развития или обострения хронического холецистита, следует обеспечить правильный рацион ребенка, сбалансированный по питательным веществам и калорийности в соответствии с возрастными нормами, соблюдение режима приема пищи.
Не менее важно мотивировать детей на активный образ жизни, регулярные занятия физкультурой. Любое заболевание ЖКТ и выявленный гельминтоз должны своевременно и правильно лечиться.
По назначению врача при хроническом холецистите для предупреждения обострения проводятся 2-3 раза в год курсы профилактики: физиотерапевтические процедуры (электрофорез с никотиновой кислотой, сульфатом магния, аппликации с парафином), желчегонные средства (в зависимости от типа моторики желчного пузыря) и употребление минеральных вод (Ессентуки №17 и №4, Миргородская, Нафтуся, Славянская и др.). Их принимают в теплом виде от 1/3 до 1 стакана (доза зависит от возраста ребенка) трижды в день.
Резюме для родителей
Хронический холецистит у ребенка нередко протекает в латентной форме. Вот поэтому только внимательное отношение родителей к малейшим проявлениям нездоровья у детей может явиться поводом для обращения в поликлинику, последующей диагностики и лечения этой патологии.
Неправильное питание (несоблюдение режима, перекармливание, избыточное содержание углеводов и жиров при недостатке в рационе овощей) сказывается на выделении желчи и создает условия для воспаления желчного пузыря.
Лечение холецистита – дело хлопотное и длительное. Заниматься самолечением опасно. Беспечность родителей в этом вопросе может стать причиной образования в желчном пузыре камней, что приведет пациента на операционный стол. Своевременное и правильное лечение позволит сохранить ребенку здоровье.
Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о заболеваниях желчного пузыря:
Проблемы с желчным пузырем — Школа Комаровского
Доклад специалиста на тему «Диагностическая и лечебная тактика у детей с хроническим калькулезным холециститом»:
Диагностическая и лечебная тактика у детей с хроническим калькулезным холециститом
Одним из самых распространенных заболеваний в раннем возрасте является воспаление желчного пузыря – холецистит у детей. Обычно воспаление поражает не только слизистую желчного пузыря или его протоки, вовлекается вся система желчных путей. Существуют острая и хроническая формы болезни.
Провоцирующие факторы
Причины холецистита у деток подразделяются на две группы: микробные и паразитарные. Наличие в организме хронических воспалительных очагов (тонзиллит, ангина, гастрит) провоцирует возникновение болезни микробной этиологии. Поражение глистами (лямблии, опистархии) вызывает развитие холецистита.
Спровоцировать холецистит у деток могут:
- малоподвижный образ жизни;
- частые нарушения режима и погрешности в питании (редкие и обильные приемы пищи);
- наличие сопутствующего заболевания (дискенезия ЖВП (желчевыводящих путей), атония ЖП (желчного пузыря));
- частое бесконтрольное употребление лекарственных препаратов;
- патология развития;
- лишний вес;
- отягощенная наследственность.
Бескаменный холецистит у деток вызывает:
- в ЖП застой;
- инфекции, а соответственно наличие микроорганизмов;
- при ударе повреждение стенки;
- пониженный иммунитет.
Хронический холецистит у детей протекает в двух известных формах: катаральный и гнойный. Катаральная форма заболевания характеризуется уплотнением и значительным утолщением стеночки ЖП, происходит атрофирование слизистой.
Гнойный холецистит у детей поражает все слои стеночки пузыря, появляются определенные участки абсцессов (нагноений), стенки утолщаются, возможны появления полипов и язв, что в дальнейшем преобразуются в рубцы.
Начальные признаки болезни
При внимательном отношении родителей к ребенку первые характерные признаки холецистита можно легко заметить. Это прежде всего:
- поверхность языка обложена желтым налетом;
- во рту горький привкус;
- неприятный запах изо рта;
- при отрыжке запах тухлого яйца;
- нарушение процессов опорожнения кишечника (чередование жидкого стула и запоров);
- плохой аппетит, частые отказы от пищи, жалобы на тяжесть и боль в правом подреберье;
- урчание в животике.
Доктор Комаровский о проблемах с желчным пузырем
Проявление заболевания
Острый холецистит у детей имеет внезапное, острое начало, чаще в ночное время. Ребенок отмечает нестерпимую боль в правом подреберье и эпигастральной области. Малыш обеспокоен, старается найти определенное положение в постели, при котором снижается чувство боли. У ребенка возникает многократная рвота, примесь желчи в рвотных массах.
Симптомы холецистита у детей младшего школьного и дошкольного возраста бывают размытыми (неопределенными), что вызывает трудности в диагностике. У подростков болевой синдром резко выраженный. Возникает боль из-за затруднения оттока желчи из пузыря. Характерна иррадация боли в правую сторону поясницы и распространение ее по всей брюшной полости. Язык сухой и обложен, температура повышается до 39 градусов.
Больше чем у 50% больных начало холецистита характеризуется стертыми симптомами: периодические незначительные обострения сменяются периодами ремиссии. Способствуют развитию болезни чрезмерные физические нагрузки, частые погрешности питания, психологические расстройства.
Проявляет себя хронический холецистит так:
- наблюдается усиление расстройства пищеварения;
- приступообразный или тупой постоянный болевой симптом.
Общие симптомы
Заболевание, как в острой, так и в хронической форме имеет главные одинаковые симптомы:
- Боль. Локализуется справа, в подреберье. Носит постоянный тупой, ноющий характер, реже острый. Отмечается усиление симптоматики после еды (особенно вследствие переедания жирного или жареного). Некоторые больные отмечают иррадирование боли в правое плечо.
- Диспепсический или кишечный синдром. Характеризуется холецистит у детей наличием непостоянного стула: запор или диарея, реже наблюдается их чередование. Больные жалуются на тошноту, постоянную горечь во рту, метеоризм.
- Увеличение границ печени.
- Субфебрильная температура (длительное время).
- Интоксикация (признаки отравления) и желтуха.
- Психоэмоциональные расстройства. Наблюдается у больных бессонница, раздражительность, частая смена настроения.
Симптомы и лечение как острой формы заболевания, так и хронической практически не отличаются, важно, как можно раньше выявить заболевание.
Медикаментозная терапия
Лечение заболевания проводится по такой схеме:
- Постельный режим.
- Антибиотики: Метронидазол, Ципрофлоксацин, Фуразолидон, Ампициллин.
- Желчегонные препараты: Аллохол, Холосас.
- Противопаразитарные средства: Аминохинол, Вормил.
- Витаминопрепараты группы В, С.
- Спазмолитики: Ношпа, Баралгин, Дюстаталин.
- Препараты, улучшающие функцию печени: Эссенциале, Карсил, Дегалон.
Если произошло обострение заболевания, ребенок госпитализируется. В стационаре сразу снимают спазм с желчевыводящих протоков, обезболивают и назначают противовоспалительную терапию. Первый день лечения проходит в полном голодании, а затем строгая диета. Если после проведенного лечения не наступает улучшение, проводится оперативное хирургическое вмешательство.
Холецистит начинают лечить с назначения диетического стола №5, 5а. Пищу ребенку необходимо давать в измельченном виде, приготовленную на пару или вареную. Полностью исключается употребление грибов, копченостей, солений. Запрещается прием горячей или холодной пищи.
Диагностика заболевания
Диагноз холецистит, ставится на основе проведенных исследований (клинических и лабораторных). Для этого назначаются:
- дуоденальное зондирование;
- исследование фракций желчи показывает снижение удельного веса желчи, наличие слизи и лейкоцитов в осадке;
- УЗИ исследование печени и желчного пузыря – показывает изменения ЖП (утолщение стенок, нарушение функции сокращения);
- анализы крови: общий – показывает лейкоцитоз, повышенное СОЭ; биохимический – повышение фибрина, трансаминазы и щелочной фосфатазы;
Меры профилактики
Вылечить заболевание и предотвратить его рецидив у ребенка можно. Для этого необходимо отрегулировать питание – частые приемы пищи небольшими порциями. Способствовать активному образу жизни ребенка. Обязательно проводить обследование малыша на наличие гельминтов. Своевременно лечить инфекционные заболевания, укреплять иммунитет.
Избежать стадии обострения хронического холецистита можно, ведя активный образ жизни, употребляя минеральные воды Ессентуки, Нафтуся, Миргородская, ограничивая питание.
Первые характерные проявления холецистита у малыша должны сразу насторожить родителей. Несвоевременно выявленные симптомы болезни, лечение, проведенное не вовремя, способствуют возникновению тяжелых последствий, при которых сохранить жизнь ребенку можно лишь путем удаления желчного пузыря.
Холецистит является весьма распространенной проблемой среди самого младшего населения.
Связано это с тем, что к развитию недуга приводят самые разнообразные причины, в частности бактериальные инфекции, которым незрелая иммунная система ребенка не может противостоять в полной мере, глистные заболевания, являющиеся также весьма распространенными среди детей, а также неправильное питание и малоподвижный образ жизни.
Таким образом, данная патология может возникать как у детей первых лет жизни, так и в более старшем возрасте. Возрастная принадлежность значения не имеет.
Холецистит у детей считается весьма серьезным заболеванием, отрицательно сказывающимся на качестве жизни крохи, поэтому задача родителей распознать недуг на ранних стадиях его развития, и как можно скорее начать лечение. В противном случае возможно развитие весьма неприятных и опасных осложнений.
Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.
к содержанию ↑ Понятие и характеристика
Холецистит представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее область желчного пузыря. Данный орган имеет важное значение в процессе пищеварения, так как в нем происходит выработка желчи, содержащей пищеварительные ферменты.
Воспаление в желчном пузыре нарушает функциональность органа, следовательно, нарушается и весь пищеварительный процесс, что приводит к развитию характерных симптомов недуга.
Правильное питание, переваривание пищи и усваивание питательных веществ – обязательное условие для правильного развития детского организма.
Нарушение данного процесса приводит к весьма нежелательным последствиям, таким как отставание в развитии, интоксикация организма, болезненные ощущения, значительно снижающие качество жизни.
При этом редко встречается локализованная форма, при которой воспалительный процесс поражает только лишь желчный пузырь. Гораздо чаще очаг воспаления распространяется на область желчевыводящих путей и печени.
к содержанию ↑ Причины возникновения и факторы риска
Основными причинами возникновения и развития холецистита у ребенка являются бактериальные инфекции (возбудитель может быть различным, чаще всего это стафилококки и стрептококки), наличие в организме хронических очагов инфекции (например, кариес в запущенной форме), а также глистные и паразитарные заболевания (например, лямблиоз).
Тем не менее, эти причины далеко не единственные. Так, существует большое количество других факторов риска, наличие которых может привести к развитию патологии желчного пузыря:
- Неправильное питание. В частности, нарушение режима приема пищи (длительные перерывы между трапезами, приводящие к застойным процессам в желчном пузыре), потребление большого количества продуктов, богатых углеводами, редкое употребление овощей и фруктов, богатых клетчаткой, переедание.
- Малоподвижный образ жизни.
- Аномалии строения или травмы желчевыводящих путей, нарушающие процесс оттока вырабатываемой желчи.
- Заболевания эндокринной системы (например, диабет, ожирение).
- Частые стрессы, связанные, например, с резкой сменой режима дня, условий обитания, неблагоприятной обстановкой в семье.
- Аллергические реакции на продукты питания.
- Интоксикация организма, в том числе и пищевые отравления.
- Заболевания вегетативной нервной системы.
- Стойкое нарушение работы иммунной системы.
к содержанию ↑
Совет от редакции
Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.
Классификация и формы
Холецистит имеет острое или хроническое течение. Для острой формы недуга характерна ярко выраженная клиническая картина, заболевание сопровождается разрушением тканей слизистой оболочки желчного пузыря, выраженным воспалительным процессом в данной области, резкими болевыми ощущениями в правом подреберье.
Хроническая форма недуга, в свою очередь, имеет следующие разновидности в зависимости от течения:
- Субклиническую, при которой признаки недуга отсутствуют или имеют слабую степень выраженности.
- Мало рецидивирующую, когда характерные признаки недуга проявляются крайне редко (1 или менее обострений в течении года).
- Часто рецидивирующую, при которой характерные симптомы возникают у ребенка 2 и более раз в год.
Хронический холецистит может быть гнойным (поражаются все ткани органа), либо катаральным (поражается только слизистая оболочка).
Холецистит может проявляться с различной степенью выраженности симптомов. В зависимости от этого выделяют следующие разновидности недуга:
- легкая;
- умеренная;
- тяжелая;
- осложненная (когда на фоне холецистита у ребенка возникают и другие сопутствующие заболевания);
- неосложненная (когда сопутствующих недугов не обнаруживается).
В зависимости от характера нарушений работы желчного пузыря, спровоцированные данным недугом, выделяют следующие формы холецистита:
- гипомоторная (выделяется незначительное количество желчи, которой недостаточно для нормального переваривания пищи);
- гипермоторная (вырабатывается повышенное количество желчи, при этом нарушается процесс ее оттока);
- отключенный желчный пузырь (орган не вырабатывает желчь).
к содержанию ↑ Симптомы и признаки патологии
Характерными признаками развития холецистита являются следующие симптомы:
- Горький привкус во рту, который наиболее выражен после сна или длительного голодания.
- Нарушение аппетита.
- Появление рвотных позывов.
- Нарушения стула (диарея, запор, либо их чередование).
- Острые приступы боли, локализующейся в области правого ребра.
Клиническая картина недуга может дополняться и такими признаками как:
- Увеличение размеров печени и болезненность данного органа при надавливании на него.
- Боли в области желчного пузыря.
- Уплотнение передней брюшной стенки, ее напряжение при воздействии.
- Стойкая гипертермия (жаропонижающие средства дают кратковременный эффект).
- Лейкоцитоз, повышение СОЭ в крови, свидетельствующие о наличии воспалительной реакции.
- Симптомы желтухи (проявляются крайне редко).
- Нарушения работы других органов и систем (сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной).
к содержанию ↑ Осложнения и последствия
Холецистит у ребенка сопровождается нарушением всего пищеварительного процесса, что негативно сказывается на общем состоянии организма. Кроме того, данный недуг нередко приводит к таким заболеваниям как гепатит, панкреатит, желчекаменная болезнь, стенокардия рефлекторного характера.
В более редких случаях у ребенка отмечается деформация желчного пузыря, появление нагноений в данной области, распространяющихся и на область желудка.
к содержанию ↑ Диагностика
Для выявления заболевания врач проводит осмотр и опрос пациента. Однако, так как недуг может иметь скрытое течение, этих данных не всегда достаточно для определения детальной картины.
Поэтому назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики, включающие в себя:
- анализ крови на уровень лейкоцитов и СОЭ (при холецистите эти показатели повышены);
- анализ крови на ферменты (сиаловая кислота, трансаминаза, фосфатаз щелочного типа);
- эхография желчного пузыря для определения его размеров и состояния стенок;
- лабораторное исследование желчи.
к содержанию ↑ Способы лечения
Устранить причины и проявления холецистита поможет только комплексная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение, использование препаратов на растительной основе, средств народной медицины, соблюдение правильного режима питания.
Медикаментозные препараты
Терапия патологии невозможна без приема лекарственных средств следующих групп:
- Антибиотики (если причиной развития недуга стала бактериальная инфекция).
- Противоглистные препараты (при глистных инвазиях).
- Обезболивающие средства при выраженных болевых ощущениях.
- Спазмолитики, нормализующие работу пораженного органа.
- Препараты, способствующие правильному оттоку желчи.
- Симптоматические средства, назначаемые при поражении других органов.
к содержанию ↑ Фитотерапия
Положительный терапевтический эффект дает употребление различных травяных отваров, которые способствуют нормализации выработки и оттока желчи, устранению воспалительного процесса.
Отвары готовят на основе таких растений как плоды земляники, аниса, шиповника, березовые почки, цветки тысячелистника, коровяка, корень девясила, кровохлебки, цикория, шишки хмеля.
Курс лечения имеет различную продолжительность в зависимости от формы недуга. Так, при хронической форме рекомендуется длительный прием фитопрепаратов (до 10-12 мес.), но рекомендации в каждом конкретном случае определяются врачом.
к содержанию ↑ Средства народной медицины
В борьбе с проявлениями недуга действенную помощь оказывают и проверенные временем народные рецепты, такие как:
- Рябиновый сок. Для его приготовления из спелых плодов рябины выжимают сок, который необходимо принимать по 50-100 мл. 3 раза в день за полчаса до еды.
- Соль и лимон. Сок, полученный из 1 лимона, смешивают с 1 л. кипяченой воды, добавляют 1 ст.л. соли. Полученный раствор принимают 1 раз в день натощак в количестве 1 стакана. Длительность лечения – 7-10 дней.
- Смесь соков. Необходимо взять 3 части сока лимона и по 1 части огуречного, свекольного, морковного соков. Полученное средство принимают 2 раза в день по 0.5 стакана.
к содержанию ↑ Диетотерапия
Соблюдение диеты – важный этап в лечении холецистита.
Так, из рациона ребенка необходимо исключить жирные, жареные, острые, маринованные блюда, продукты, сложные для переваривания.
Рекомендуется употреблять молочную продукцию (обезжиренную) отварные, или приготовленные на пару фрукты и овощи, нежирное мясо и рыбу.
Важно помнить, что блюда должны быть максимально измельченными, лучше всего в виде пюре. А от употребления твердых продуктов питания лучше отказаться.
к содержанию ↑ Клинические рекомендации
Так как холецистит является весьма распространенной проблемой у детей, правила диагностики и лечения больного ребенка предусмотрены на законодательном уровне.
Данный документ содержит все рекомендации относительно правил диагностики (которая может представлять серьезную проблему при отсутствии клинических проявлений) и лечения (схема терапии и перечень препаратов, рекомендованных для употребления детьми младшего возраста).
Клинический протокол диагностики и лечения холецистита у детей.
к содержанию ↑ Профилактика
Для того чтобы предотвратить развитие холецистита у ребенка необходимо:
- Защищать малыша от контактов с бактериями, вовремя выявлять и лечить бактериальные и глистные заболевания.
- Не допускать развития хронических очагов инфекции в организме.
- Следить за питанием малыша и образом его жизни.
- Укреплять иммунитет.
Холецистит – распространенное, но весьма коварное заболевание, которое не всегда удается выявить на ранних стадиях его развития.
Тем не менее, это очень важно, ведь с течением времени недуг приобретает хроническую форму, что делает лечение еще более сложным.
К развитию патологии могут привести самые различные причины и заболевания, и, в свою очередь, сам холецистит может послужить предпосылкой для развития серьезных осложнений.
Доктор Комаровский о проблемах с желчным пузырем у детей в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Медицинская статистика показывает, что до семилетнего возраста вероятность заболеть холециститом чаще всего существует у детей мужского пола. С восьми до четырнадцати лет болезнь одинаково встречается у обоих полов. После четырнадцати лет в три раза чаще холециститом болеют девочки.
Лечение заболевания проводится с помощью лекарственных препаратов и соблюдения специальной диеты, придерживаться которой необходимо довольно длительное время.
1 Холецистит у детей: причины
Холецистит — воспаление желчного пузыря. Заболевание может протекать в двух формах: острой и хронической. Заболеваемость холециститом среди детей высока. Воспаление редко развивается только в желчном пузыре, обычно оно затрагивает всю желчевыводящую систему.
Различные факторы провоцируют возникновение воспалительного процесса в желчном пузыре у детей. Классификация симптомов включает в себя:
- Желудочно-кишечные инфекции. К ним относятся: лямблиоз, вирусы гепатитов, шигеллез и прочие.
- Генетическая склонность к развитию холецистита.
- Нарушения режима питания и диеты. Обилие жирной пищи и/или еды, насыщенной быстрыми углеводами, со временем приводит к сбоям в работе желчного пузыря.
- Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, характеризующееся нарушением моторики желчного пузыря, смещением его биологически правильного положения. Такие сбои приводят к неправильному выводу желчи.
- Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. Метеоризм, запоры и прочие проявления некорректной работы ЖКТ ведут к проблемам и с желчным пузырем.
- Аномальное развитие желчного пузыря и/или желчных протоков. Такие проблемы вызывают деформации желчных каналов и/или шейки желчного пузыря.
- Стрессы, психоэмоциональные проблемы.
Все причины могут привести к затрудненному выводу желчи, что вызывает ее сгущение и изменение физико-химических свойств. Создается благоприятная среда для размножения патогенной флоры, начинается развитие воспалительного процесса.
У детей редко возникает острый холецистит. Чаще всего заболевание носит хронический характер.
Симптомы, диагностика и лечение острого холецистита
2 Симптоматика хронического холецистита у детей
Некоторые специфические симптомы, признаки интоксикации и воспаления могут заметить родители:
- желтый налет на языке ребенка;
- периодическое отсутствие аппетита;
- нарушения со стороны ЖКТ: поносы и запоры, чередующиеся между собой;
- боли и ощущение тяжести в правом боку;
- жалобы ребенка на горький привкус во рту;
- неприятный запах изо рта, который может сопровождаться отрыжкой, имеющий привкус тухлого яйца;
- возникновение тошноты, иногда доходящей до рвоты;
- вероятно повышение температуры тела.
Если все же у ребенка холецистит в острой форме, то симптомы будут более ярко выраженными:
- сильное повышение температуры (до 39 градусов );
- сильная боль в правом боку, которая может отдавать под лопатку;
- ощущение сухости во рту, наличие горького привкуса;
- вздутие живота;
- тошнота, рвота, озноб.
Симптомы и лечение приступа холецистита
3 Диагностика и лечение
Методы исследования при подозрении на холецистит у детей включают в себя:
- УЗИ желчного пузыря;
- анализ мочи;
- общий и химический анализы крови;
- анализ кала;
- дуоденальное зондирование с холецистографией.
Эффективное медикаментозное лечение холецистита
4 Методы терапии
Госпитализация ребенка, страдающего холециститом, проводится только в случаях выявления острой формы заболевания. В основном терапия болезни проходит в домашних условиях.
Направления лечения:
- Соблюдение режима (при остром холецистите показан постельный режим). В остальных случаях не следует ограничивать движения ребенка, чтобы не спровоцировать застой желчи. Однако больным детям противопоказаны тяжелые физические нагрузки.
- Диета № 5, далее диета щадящего типа в течение полугода после перенесенной болезни. Из меню исключаются способствующие выработке желчи продукты (свинина, баранина, говядина, острые приправы, шоколад, копченые и жареные блюда, свежая выпечка). Употреблять следует мясо птицы (курятина и индюшатина, приготовленные на пару), нежирные каши (например, овсянка), творог. Очень полезно при заболеваниях желчного пузыря обильное питье (теплая минеральная вода без газа, травяные отвары и чаи). Из выпечки можно есть вчерашний хлеб. Овощи очень полезны, но лучше исключить капусту и редис. Также необходимо ограничить потребление подсолнечного масла. Показаны к приему в пищу свежие фрукты.
- Использование фитотерапии. Чаи из трав (зверобоя, березовых листьев, ромашки, кукурузных рыльцев, семян укропа, календулы и другие), зеленый чай.
- Клинические рекомендации к проведению оперативного вмешательства проводят в случаях острой формы болезни, сопровождающейся быстрыми воспалительно-деструктивными изменениями в стенках органа.
- Медикаментозная терапия.
Применяется комплексное медикаментозное лечение:
- назначаются антибиотики (для борьбы с инфекцией): Пенициллин, Эритромицин, Левомицетин;
- при лямблиозе принимают Фуразолидон, Аминохинол;
- для блокировки чрезмерной выработки соляной кислоты в желудке при холецистите, сопровождающемся заболеваниями ЖКТ, используют препарат Омез (дешевый аналог — Омепразол) для лечения детей старше 12 лет ;
- антигистаминные препараты (в комплексе с антибиотиками): Кларитин, Тавегил;
- препараты, снимающие спазмы: Но-шпа, Дротаверин;
- желчегонные средства, способствующие оттоку желчи: Одестон, Аллахол.
5 Профилактика
К профилактическим мерам относится:
- частое питание небольшими порциями;
- наличие достаточного количества белков и углеводов в пище ребенка;
- активный образ жизни;
- нормализация веса ребенка;
- своевременное лечение заболеваний ЖКТ и инфекций;
- стабильность эмоционального фона.
Своевременное лечение холецистита снизит риск развития осложнений у ребенка и минимизирует ухудшение здоровья впоследствии, во взрослой жизни.