Холецистит симптомы лечение у детей

Холецистит – это заболевание воспалительного характера стенки желчного пузыря, вызываемое бактериями, вирусами или паразитами. Болезнь нередко возникает в детском возрасте, но из-за стертого течения холецистит у детей не всегда диагностируется.

Классификация

Заболевание проходит в острой или хронической форме. Острый процесс протекает чаще в виде катарального воспаления. В редких случаях развивается острый гнойный холецистит. У детей чаще возникает хронический холецистит, который может быть калькулезным (при желчнокаменной болезни) или бескаменным (при отсутствии камней).

Течение хронического холецистита может быть:

• латентным (скрытым или субклиническим);
• часто рецидивирующим (больше 2 обострений или приступов за год);
• редко рецидивирующим (одно обострение или приступ за год или меньше).

По тяжести воспаления выделяют:

• легкую,
• среднетяжелую,
• тяжелую,
• осложненную,
• неосложненную формы.

Холецистит приводит к функциональным нарушениям желчного пузыря в виде таких типов дискинезии:

• гипомоторный;
• гипермоторный;
• отключенный желчный пузырь (осложнение калькулезного холецистита, при котором вследствие скопления камней или в результате рубцевания и спаек желчный пузырь перестает функционировать, то есть накапливать и выделять потом желчь).

Изолированное поражение желчного пузыря бывает редко. Чаще всего воспалительный процесс распространяется на желчные протоки (развивается холецистохолангит) или протекает с вовлечением ткани печени (трактуется как гепатохолецистит).

Причины болезни

Нередко инфекция попадает в желчный пузырь с током крови из удаленных очагов хронической инфекции, в частности, из верхнечелюстных пазух при гайморите.

У детей достаточно часто холецистит взаимосвязан с имеющимися в организме очагами хронической инфекции:

• тонзиллит;
• гайморит;
• пиелонефрит;
• кариес.

Возбудителями воспаления могут стать кишечная палочка, стрепто- и стафилококки, протей и другая бактериальная флора. Инфекция в желчный пузырь может попадать как непосредственно из кишечника, так и заноситься с кровотоком или лимфотоком.

Иногда холециститу предшествует острая инфекция:

• скарлатина;
• ангина;
• грипп;
• дизентерия;
• сальмонеллез и др.

Холецистит может развиваться на фоне аномалий развития желчного пузыря. Причина болезни может крыться в нарушении коллоидного состава желчи. Создавать условия для возникновения воспаления могут также паразитарные (лямблиоз) или глистные (аскаридоз, описторхоз) инвазии или воспалительный процесс в органах пищеварительного тракта (гастрит, дуоденит, панкреатит, рефлюксная болезнь, болезнь Крона).

Провоцирующими факторами для возникновения холецистита являются:

• нарушение режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, приводящие к застою желчи);
• нерациональное питание ребенка (большое количество углеводов в рационе при недостатке овощей, злоупотребление жирной пищей);
• переедание;
• застой желчи вследствие малоподвижного образа жизни, аномалии желчных протоков или желчного пузыря, дискинезии (нарушение оттока) желчевыводящих путей;
• эндокринная патология (включая ожирение);
• стрессовые ситуации;
• пищевая аллергия;
• влияние токсических веществ, поступающих с пищей;
• вегетативные расстройства нервной системы;
• травматические повреждения желчного пузыря;
• снижение иммунитета.

Хронический холецистит может стать (в 30 % случаев) исходом острого, не полностью пролеченного холецистита.

Симптомы

Проявления острого холецистита и хронического его течения отличаются. У детей острая форма встречается редко. Значительно чаще холецистит имеет латентное течение, незаметно развивается и протекает уже в хронической форме с ее обострениями и периодами мнимого благополучия, то есть ремиссиями.

Латентная форма отмечается в 15 % случаев. Дети при этом жалуются на частые головные боли, у них сниженный аппетит, быстрая утомляемость, беспокойный сон. Кожные покровы бледные, темные круги под глазами. Отмечается длительная повышенная температура в пределах 37,5 С без болей в животе. Все эти признаки – проявления интоксикации организма.

Обострение при хроническом холецистите могут спровоцировать:

• погрешность в питании;
• физическая нагрузка (например, занятие на уроке физкультуры у школьника);
• стресс (например, экзамен);
• какое-либо заболевание (ОРЗ или обострение другого хронического процесса).

Наиболее характерные проявления обострения холецистита:

1. Болевые ощущения в правом подреберье, усиливающиеся при ходьбе или беге. Боль может быть приступообразной (продолжающейся несколько минут или часов) или же постоянной, ноющей. Усилиться боли могут после еды (особенно жареной или жирной) спустя 1-2 ч. Боль может иррадиировать в спину, в шею или правое плечо. В некоторых случаях боли могут быть очень интенсивными.
2. Диспепсические симптомы:

• отрыжка воздухом;
• горечь во рту;
• тошнота (иногда рвота);
• вздутие живота;
• нарушения стула (понос, запор или чередование их).

3. Раздражительность, плохой сон.
4. Повышение температуры.
5. Снижение веса тела.
6. Увеличение размеров печени, в редких случаях – желтуха.

Хронический катаральный холецистит может длиться годами. Обострения его по проявлениям напоминают острый холецистит.

Калькулезный холецистит протекает в хронической и острой форме. Пока размер камней небольшой и располагаются они в полости желчного пузыря, проявления ничем не отличаются от хронического бескаменного холецистита.

Но размер камней увеличивается, они перекрывают просвет желчных протоков и проявляются симптомами острого холецистита в виде приступа печеночной колики. Нарушенный отток желчи ведет к функциональным изменениям со стороны печени и развитию желтухи.

Острая форма холецистита имеет острое начало, когда возникают сильные боли в области подреберья справа. Боль отдает под правую лопатку, в правую руку или плечо. Резко поднимается температура до 38 С и выше.

Беспокоит тошнота, может возникать рвота желчью. Язык сухой, с густым белым или сероватым налетом, горечь во рту. Кожные покровы бледные. Достаточно часто появляется головокружение, слабость.

Ребенок беспокойный, мечется в постели с целью уменьшения боли. При ощупывании живота отмечается выраженная болезненность, может быть вздутие живота, напряжение брюшной стенки.

Болевой приступ может продолжаться до нескольких дней. Воспаление способно распространяться на соседние органы, чаще всего развивается панкреатит. Могут образовываться спайки желчного пузыря с другими органами, что удлиняет течение болезни.

При развитии острого гнойного холецистита в воспалительный процесс вовлекаются все слои стенки пузыря, возникают абсцессы (гнойники) и изъязвления стенки. Процесс может осложняться образованием поддиафрагмального и подпеченочного абсцессов. При перфорации стенки пузыря появляются свищи, вследствие чего развивается желчный перитонит (воспаление брюшины), отличающийся крайне тяжелым течением.

Диагностика

Одним из проявлений хронического холецистита может стать снижение веса ребенка, связанное с ухудшением его аппетита.

Клинический диагноз врач ставит на основании опроса ребенка и родителей и осмотра больного. При беседе врач выясняет жалобы с подробной их детализацией и динамику развития болезни. После этого проводится осмотр ребенка, начиная с измерения температуры, определения частоты сердечных сокращений. Проверяется состояние языка и кожных покровов, живота методом ощупывания, выслушиваются легкие и сердце.

Для подтверждения диагноза врач определяет вид дополнительных обследований.

Лабораторная диагностика включает:

1. Анализ крови клинический подтверждает воспаление в организме в период обострения: увеличенное число лейкоцитов (нейтрофилов), ускоренная СОЭ. В период ремиссии все показатели будут в пределах нормы. При длительном течении холецистита число лейкоцитов может даже снижаться.
2. Биохимический анализ крови: повышенная активность ферментов и увеличение билирубина свидетельствуют о холангите, нарушении функции печени и развитии гепатита.
3. Анализ кала поможет обнаружить паразитарную инвазию.
4. Дуоденальное зондирование: клиническое исследование желчи выявляет повышение количества лейкоцитов, слизь, кристаллы холестерина. Можно диагностировать и наличие лямблий или описторхий (кошачьей двуустки).

Инструментальные методы:

• УЗИ является для детей основным методом диагностики холецистита. Исследование позволяет определить увеличенные или уменьшенные размеры и объем желчного пузыря, утолщение стенок больше 1 мм, выявить деформацию пузыря, наличие камней, оценить сократительную способность желчного пузыря.
• Холецистография (рентгенологическое исследование с использованием контраста) у детей используется в редких случаях из-за лучевой нагрузки. Метод дает возможность оценить форму и расположение желчного пузыря, моторику и эвакуаторную функцию (скорость опорожнения пузыря).

Лечение

При развитии острого холецистита родителям необходимо уложить ребенка в постель и вызвать скорую помощь, до приезда которой рекомендуется положить холод (грелку или ветошь с кусочками льда) на правое подреберье. Ни в коем случае не следует применять горячую грелку или другие тепловые процедуры (это усилит воспаление путем прилива крови).

Нельзя давать ребенку обезболивающие лекарства (они «смажут» картину и затруднят диагностику). Не следует и кормить ребенка, разрешается лишь поить теплым компотом или чаем.

Дети с острой стадией болезни госпитализируются в хирургическое отделение. Им назначается постельный режим. В зависимости от степени тяжести холецистита врач может назначить голод на 1-2 дня. В это время вводятся необходимые растворы внутривенно.

Для лечения холецистита применяются хирургический и консервативный методы. Оперативное вмешательство проводится при калькулезном холецистите, а также при осложненном течении.

Консервативное лечение должно быть комплексным, в него входит:

• диета;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• фитопрепараты;
• лечение минеральной водой;
• санаторно-курортное лечение.

Компонентами медикаментозного лечения являются:

1. Антибактериальные препараты для борьбы с инфекцией, микробами, вызвавшими поражение желчного пузыря (антибиотики из групп полусинтетических пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов).
2. Противопаразитарные препараты при выявлении лямблиоза или гельминтоза (Фуразолидон, Аминохинол, Вермокс).
3. Спазмолитики при гипертонусе желчного пузыря для уменьшения болевых ощущений (Но-шпа, Папаверин, Дюспаталин с 12 лет);
4. Желчегонные средства (холеретики или холекинетики, что зависит от типа дискинезии желчевыводных путей). Детям могут назначаться Холосас, отвар кукурузных рылец.
5. Гепатопротекторы для нормализации функций печени (Энерлив, Карсил, Гепарсил, Эссенциале форте и др.).
6. Витаминотерапия.
7. Седативные препараты при невротических проявлениях, нарушении сна.

Все препараты, их дозировку и длительность применения подбирает врач.

При стихании обострения могут назначаться тюбажи, или слепые зондирования, ежедневно или через день для обеспечения оттока желчи и предупреждения застоя ее.

Из физиотерапевтических процедур в этот период могут применяться:

• диатермия;
• УВЧ;
• индуктотермия;
• грязелечение;
• аппликации с озокеритом или парафином.

После стихания острых воспалительных проявлений можно проводить кислородотерапию, массаж и ЛФК.

Обязательным условием лечения холецистита является лечебное питание или соблюдение диеты. В течение первых 2 дней при острых явлениях холецистита разрешены только теплые напитки (сладкий некрепко заваренный чай, отвар шиповника, компот). Они помогут избавиться от интоксикации и будут способствовать оттоку желчи.

Затем разрешаются слизистые супы (приготовленные не на бульоне), протертые перед употреблением, жидкие каши (манная, овсяная, рисовая) на разведенном молоке без добавления масла. Разрешены также овощные пюре, муссы, желе (молочное или фруктовое), компоты. Ограничивается количество соли.

Пищу нужно давать ребенку маленькими порциями 5-6 раз в день. Предпочтительно готовить еду на пару. Можно использовать также варку и тушение. Обязательно нужно обеспечить достаточный объем потребляемой жидкости.

Постепенно диета расширяется в соответствии со столом №5 (по Певзнеру). Стол №5 может назначаться сразу же при нерезко выраженном обострении хронического холецистита. Целью диетпитания является химическое щажение, способствующее восстановлению функций печени и желчного пузыря, обеспечению оттока желчи.

Исключению из рациона подлежат:

• жареные блюда;
• жирная пища;
• консервация и соленья;
• бульоны;
• копчености;
• приправы и соусы;
• сдобная выпечка;
• газированные напитки;
• мороженое и любая холодная пища;
• кондитерские изделия;
• орехи и грибы.

В рационе должны быть такие продукты:

• отварное мясо (говядина, крольчатина, индюшатина, курица);
• отварная рыба нежирных сортов;
• творог;
• овощи (свекла, тыква, баклажаны, кабачки); исключаются редис, зеленый лук, шпинат, чеснок;
• яйца (только белковый омлет);
• фрукты и сухофрукты (изюм, курага, чернослив, арбузы, дыни);
• растительные масла.

Не рекомендуется употребление свежего хлеба. Его можно заменить подсушенным пшеничным хлебом или пшеничными сухарями. Супы рекомендуются овощные, не на бульонах.

Полезно употребление нежирных молочнокислых продуктов (ацидофилин, кефир, простокваша). Ограничивается употребление сметаны (можно добавлять в блюда). Разрешается употребление неострого нежирного сыра.

Детям-сладкоежкам разрешены мармелад, пастила, зефир, конфеты-карамель. Кофе и какао запрещены, разрешено пить чай с лимоном.

Прогноз

Правильное питание поможет предотвратить развитие обострений хронического холецистита.

Большинство случаев острого холецистита при своевременном лечении заканчивается у детей выздоровлением. Однако после обострения длительное время может сохраняться дискинезия желчевыводящих путей. Именно поэтому все рекомендации врача на период реабилитации следует тщательно выполнять.

Необходимо обеспечить ребенку правильное регулярное щадящее питание, ежедневное пребывание на воздухе. Через 3 месяца желательно провести санаторно-курортное лечение на курорте бальнеологического профиля (Трускавец, Моршин, Ессентуки, Железноводск).

Дети с хроническим холециститом подлежат диспансерному наблюдению педиатра или гастроэнтеролога.

Профилактика

Чтобы не допустить развития или обострения хронического холецистита, следует обеспечить правильный рацион ребенка, сбалансированный по питательным веществам и калорийности в соответствии с возрастными нормами, соблюдение режима приема пищи.

Не менее важно мотивировать детей на активный образ жизни, регулярные занятия физкультурой. Любое заболевание ЖКТ и выявленный гельминтоз должны своевременно и правильно лечиться.

По назначению врача при хроническом холецистите для предупреждения обострения проводятся 2-3 раза в год курсы профилактики: физиотерапевтические процедуры (электрофорез с никотиновой кислотой, сульфатом магния, аппликации с парафином), желчегонные средства (в зависимости от типа моторики желчного пузыря) и употребление минеральных вод (Ессентуки №17 и №4, Миргородская, Нафтуся, Славянская и др.). Их принимают в теплом виде от 1/3 до 1 стакана (доза зависит от возраста ребенка) трижды в день.

Резюме для родителей

Хронический холецистит у ребенка нередко протекает в латентной форме. Вот поэтому только внимательное отношение родителей к малейшим проявлениям нездоровья у детей может явиться поводом для обращения в поликлинику, последующей диагностики и лечения этой патологии.

Неправильное питание (несоблюдение режима, перекармливание, избыточное содержание углеводов и жиров при недостатке в рационе овощей) сказывается на выделении желчи и создает условия для воспаления желчного пузыря.

Лечение холецистита – дело хлопотное и длительное. Заниматься самолечением опасно. Беспечность родителей в этом вопросе может стать причиной образования в желчном пузыре камней, что приведет пациента на операционный стол. Своевременное и правильное лечение позволит сохранить ребенку здоровье.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о заболеваниях желчного пузыря:

Доклад специалиста на тему «Диагностическая и лечебная тактика у детей с хроническим калькулезным холециститом»:

Холецистит является весьма распространенной проблемой среди самого младшего населения.

Связано это с тем, что к развитию недуга приводят самые разнообразные причины, в частности бактериальные инфекции, которым незрелая иммунная система ребенка не может противостоять в полной мере, глистные заболевания, являющиеся также весьма распространенными среди детей, а также неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

Таким образом, данная патология может возникать как у детей первых лет жизни, так и в более старшем возрасте. Возрастная принадлежность значения не имеет.

Холецистит у детей считается весьма серьезным заболеванием, отрицательно сказывающимся на качестве жизни крохи, поэтому задача родителей распознать недуг на ранних стадиях его развития, и как можно скорее начать лечение. В противном случае возможно развитие весьма неприятных и опасных осложнений.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑ Понятие и характеристика

Холецистит представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее область желчного пузыря. Данный орган имеет важное значение в процессе пищеварения, так как в нем происходит выработка желчи, содержащей пищеварительные ферменты.

Воспаление в желчном пузыре нарушает функциональность органа, следовательно, нарушается и весь пищеварительный процесс, что приводит к развитию характерных симптомов недуга.

Правильное питание, переваривание пищи и усваивание питательных веществ – обязательное условие для правильного развития детского организма.

Нарушение данного процесса приводит к весьма нежелательным последствиям, таким как отставание в развитии, интоксикация организма, болезненные ощущения, значительно снижающие качество жизни.

При этом редко встречается локализованная форма, при которой воспалительный процесс поражает только лишь желчный пузырь. Гораздо чаще очаг воспаления распространяется на область желчевыводящих путей и печени.

к содержанию ↑ Причины возникновения и факторы риска

Основными причинами возникновения и развития холецистита у ребенка являются бактериальные инфекции (возбудитель может быть различным, чаще всего это стафилококки и стрептококки), наличие в организме хронических очагов инфекции (например, кариес в запущенной форме), а также глистные и паразитарные заболевания (например, лямблиоз).

Тем не менее, эти причины далеко не единственные. Так, существует большое количество других факторов риска, наличие которых может привести к развитию патологии желчного пузыря:

1. Неправильное питание. В частности, нарушение режима приема пищи (длительные перерывы между трапезами, приводящие к застойным процессам в желчном пузыре), потребление большого количества продуктов, богатых углеводами, редкое употребление овощей и фруктов, богатых клетчаткой, переедание.
2. Малоподвижный образ жизни.
3. Аномалии строения или травмы желчевыводящих путей, нарушающие процесс оттока вырабатываемой желчи.
4. Заболевания эндокринной системы (например, диабет, ожирение).
5. Частые стрессы, связанные, например, с резкой сменой режима дня, условий обитания, неблагоприятной обстановкой в семье.
6. Аллергические реакции на продукты питания.
7. Интоксикация организма, в том числе и пищевые отравления.
8. Заболевания вегетативной нервной системы.
9. Стойкое нарушение работы иммунной системы.

к содержанию ↑

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Классификация и формы

Холецистит имеет острое или хроническое течение. Для острой формы недуга характерна ярко выраженная клиническая картина, заболевание сопровождается разрушением тканей слизистой оболочки желчного пузыря, выраженным воспалительным процессом в данной области, резкими болевыми ощущениями в правом подреберье.

Хроническая форма недуга, в свою очередь, имеет следующие разновидности в зависимости от течения:

1. Субклиническую, при которой признаки недуга отсутствуют или имеют слабую степень выраженности.
2. Мало рецидивирующую, когда характерные признаки недуга проявляются крайне редко (1 или менее обострений в течении года).
3. Часто рецидивирующую, при которой характерные симптомы возникают у ребенка 2 и более раз в год.

Хронический холецистит может быть гнойным (поражаются все ткани органа), либо катаральным (поражается только слизистая оболочка).

Холецистит может проявляться с различной степенью выраженности симптомов. В зависимости от этого выделяют следующие разновидности недуга:

• легкая;
• умеренная;
• тяжелая;
• осложненная (когда на фоне холецистита у ребенка возникают и другие сопутствующие заболевания);
• неосложненная (когда сопутствующих недугов не обнаруживается).

В зависимости от характера нарушений работы желчного пузыря, спровоцированные данным недугом, выделяют следующие формы холецистита:

• гипомоторная (выделяется незначительное количество желчи, которой недостаточно для нормального переваривания пищи);
• гипермоторная (вырабатывается повышенное количество желчи, при этом нарушается процесс ее оттока);
• отключенный желчный пузырь (орган не вырабатывает желчь).

к содержанию ↑ Симптомы и признаки патологии

Характерными признаками развития холецистита являются следующие симптомы:

1. Горький привкус во рту, который наиболее выражен после сна или длительного голодания.
2. Нарушение аппетита.
3. Появление рвотных позывов.
4. Нарушения стула (диарея, запор, либо их чередование).
5. Острые приступы боли, локализующейся в области правого ребра.

Клиническая картина недуга может дополняться и такими признаками как:

1. Увеличение размеров печени и болезненность данного органа при надавливании на него.
2. Боли в области желчного пузыря.
3. Уплотнение передней брюшной стенки, ее напряжение при воздействии.
4. Стойкая гипертермия (жаропонижающие средства дают кратковременный эффект).
5. Лейкоцитоз, повышение СОЭ в крови, свидетельствующие о наличии воспалительной реакции.
6. Симптомы желтухи (проявляются крайне редко).
7. Нарушения работы других органов и систем (сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной).

к содержанию ↑ Осложнения и последствия

Холецистит у ребенка сопровождается нарушением всего пищеварительного процесса, что негативно сказывается на общем состоянии организма. Кроме того, данный недуг нередко приводит к таким заболеваниям как гепатит, панкреатит, желчекаменная болезнь, стенокардия рефлекторного характера.

В более редких случаях у ребенка отмечается деформация желчного пузыря, появление нагноений в данной области, распространяющихся и на область желудка.

к содержанию ↑ Диагностика

Для выявления заболевания врач проводит осмотр и опрос пациента. Однако, так как недуг может иметь скрытое течение, этих данных не всегда достаточно для определения детальной картины.

Поэтому назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики, включающие в себя:

• анализ крови на уровень лейкоцитов и СОЭ (при холецистите эти показатели повышены);
• анализ крови на ферменты (сиаловая кислота, трансаминаза, фосфатаз щелочного типа);
• эхография желчного пузыря для определения его размеров и состояния стенок;
• лабораторное исследование желчи.

к содержанию ↑ Способы лечения

Устранить причины и проявления холецистита поможет только комплексная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение, использование препаратов на растительной основе, средств народной медицины, соблюдение правильного режима питания.

Медикаментозные препараты

Терапия патологии невозможна без приема лекарственных средств следующих групп:

1. Антибиотики (если причиной развития недуга стала бактериальная инфекция).
2. Противоглистные препараты (при глистных инвазиях).
3. Обезболивающие средства при выраженных болевых ощущениях.
4. Спазмолитики, нормализующие работу пораженного органа.
5. Препараты, способствующие правильному оттоку желчи.
6. Симптоматические средства, назначаемые при поражении других органов.

к содержанию ↑ Фитотерапия

Положительный терапевтический эффект дает употребление различных травяных отваров, которые способствуют нормализации выработки и оттока желчи, устранению воспалительного процесса.

Отвары готовят на основе таких растений как плоды земляники, аниса, шиповника, березовые почки, цветки тысячелистника, коровяка, корень девясила, кровохлебки, цикория, шишки хмеля.

Курс лечения имеет различную продолжительность в зависимости от формы недуга. Так, при хронической форме рекомендуется длительный прием фитопрепаратов (до 10-12 мес.), но рекомендации в каждом конкретном случае определяются врачом.

к содержанию ↑ Средства народной медицины

В борьбе с проявлениями недуга действенную помощь оказывают и проверенные временем народные рецепты, такие как:

1. Рябиновый сок. Для его приготовления из спелых плодов рябины выжимают сок, который необходимо принимать по 50-100 мл. 3 раза в день за полчаса до еды.
2. Соль и лимон. Сок, полученный из 1 лимона, смешивают с 1 л. кипяченой воды, добавляют 1 ст.л. соли. Полученный раствор принимают 1 раз в день натощак в количестве 1 стакана. Длительность лечения – 7-10 дней.
3. Смесь соков. Необходимо взять 3 части сока лимона и по 1 части огуречного, свекольного, морковного соков. Полученное средство принимают 2 раза в день по 0.5 стакана.

к содержанию ↑ Диетотерапия

Соблюдение диеты – важный этап в лечении холецистита.

Так, из рациона ребенка необходимо исключить жирные, жареные, острые, маринованные блюда, продукты, сложные для переваривания.

Рекомендуется употреблять молочную продукцию (обезжиренную) отварные, или приготовленные на пару фрукты и овощи, нежирное мясо и рыбу.

Важно помнить, что блюда должны быть максимально измельченными, лучше всего в виде пюре. А от употребления твердых продуктов питания лучше отказаться.

к содержанию ↑ Клинические рекомендации

Так как холецистит является весьма распространенной проблемой у детей, правила диагностики и лечения больного ребенка предусмотрены на законодательном уровне.

Данный документ содержит все рекомендации относительно правил диагностики (которая может представлять серьезную проблему при отсутствии клинических проявлений) и лечения (схема терапии и перечень препаратов, рекомендованных для употребления детьми младшего возраста).

Клинический протокол диагностики и лечения холецистита у детей.

к содержанию ↑ Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие холецистита у ребенка необходимо:

1. Защищать малыша от контактов с бактериями, вовремя выявлять и лечить бактериальные и глистные заболевания.
2. Не допускать развития хронических очагов инфекции в организме.
3. Следить за питанием малыша и образом его жизни.
4. Укреплять иммунитет.

Холецистит – распространенное, но весьма коварное заболевание, которое не всегда удается выявить на ранних стадиях его развития.

Тем не менее, это очень важно, ведь с течением времени недуг приобретает хроническую форму, что делает лечение еще более сложным.

К развитию патологии могут привести самые различные причины и заболевания, и, в свою очередь, сам холецистит может послужить предпосылкой для развития серьезных осложнений.

Доктор Комаровский о проблемах с желчным пузырем у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Холецистит – патология, при которой воспаляется желчный пузырь. Появляется заболевание в результате инфицирования вирусами, паразитами или патогенными бактериями.

Холецистит у детей диагностируется реже, чем у взрослых, имеет скрытые симптомы.

Классификация болезни

Холецистит у детей может проходить в острой или хронической форме. Острый холецистит у детей появляется зачастую при наличии камней, в медицине такой вид называется катаральным воспалением.

В некоторых случаях острое течение может быть вызвано гнойным воспалительным процессом. Намного чаще диагностируется хронический холецистит у детей, что бывает с камнями и без них.

Для хронической фазы патологии характерные разные формы:

1. Латентная или скрытая, когда выраженных симптомов нет.
2. Часто рецидивирующая – обострения появляется более 2 раз в год.
3. Редко рецидивирующая – случается до 2 обострений за год.

По тяжести течения выделяют следующие формы холецистита:

1. Легкая.
2. Средняя.
3. Тяжелая.
4. Осложненная.
5. Неосложненная.

Само заболевание может проходить с застойным процессом, когда отток желчи нарушается. Есть ситуации повышенного или сниженного тонуса мускулатуры стенок желчного пузыря.

Зачастую воспаление из самого органа переходит на протоки, а в медицине это называется холецистохолангитом, а может поражать ткани печени.

Основные причины

Развитие холецистита у детей может провоцироваться рядом других болезней, что проходят в хронической форме.

К ним входят следующие патологии:

1. Тонзиллит.
2. Гайморит.
3. Пиелонефрит.
4. Кариес на зубах.

Основные возбудители болезни таковы:

1. Кишечная палочка.
2. Стрептококки и стафилококки.
3. Другая патогенная бактерия.
4. Инфекционное заражение, что попадает в желчный пузырь прямо из ЖКТ.
5. Скарлатина.
6. Ангина.
7. Простудные болезни.
8. Сальмонеллез.

Провоцирующими факторами воспалительного процесса являются следующие причины:

1. Нарушенный рацион ребенка и его режим. Заболевание часто развивается при длительных интервалах между трапезой, что вызывает желчный застой. Несбалансированное питание может стать причиной болезни, если в меню много тяжелой пищи (жирные и жареные блюда) и мало растительных продуктов.
2. Частое переедание.
3. Недостаточная активность ребенка.
4. Врожденные пороки или аномалии желчны протоков, пузыря, дискинезия.
5. Нарушения со стороны эндокринной системы.
6. Стрессы.
7. Хронические болезни других внутренних органов и систем.
8. Аллергия на продукты питания.
9. Длительное лечение медикаментозными средствами, в результате чего начинается токсическое отравление организма.
10. Расстройства нервной системы.
11. Механические повреждения органа.
12. Слабая иммунная система.

Хронический холецистит у детей нередко появляется в результате острого протекания болезни, что было не до конца вылеченное или терапия началась слишком поздно.

Основные симптомы

Острый и хронический холецистит имеют разные симптомы и лечение. У детей при остром протекании заболевания будут выраженные симптомы, но такое состояние диагностируется крайне редко.

Намного чаще случается латентная форма болезни, прогрессирование патологии медленное и незаметное для родителей и самого ребенка. В таком случае будут определенные периоды обострений, при появлении провоцирующих факторов.

Как показывает статистика, латентное течение появляется у 15% детей. В таком случае развиваются следующие признаки:

1. Частые боли в голове.
2. Снижение аппетита.
3. Появление быстрой усталости.
4. Нарушение сна, он становится беспокойным.
5. Тело ребенка бледнеет, на лице под глазами образуются темные круги.
6. В некоторых случаях может увеличиваться температура до 37-38 градусов, при этом боли в брюшной полости отсутствуют.
7. Есть общие симптомы интоксикации.

Обострения болезни появляются при наличии определенных провоцирующих причин, к которым можно отнести:

1. Неправильное питание и его режим.
2. Повышенная физическая нагрузка.
3. Частые или сильные стрессовые ситуации.
4. Болезни разного рода, которые влияют на состояние иммунной системы.

Есть некоторые основные симптомы у детей, что проявляются чаще всего:

1. Боль в районе печени справа в подреберье. Она становится интенсивнее во время ходьбы, бега. Синдром может иметь волнообразное появление, длительность болей доходит до нескольких часов, по характеру чаще ноющие. Усиливается ощущения после трапезы, особенно есть кушать жареное или жирное, появление начинается в течение пары часов. Нередко боли отдают в спину, лопатку, шею.
2. Появляется частая отрыжка воздухом.
3. В ротовой полости будет горький привкус, особенно утром после сна.
4. Есть приступы тошноты, реже рвоты, после которой симптомы не проходят.
5. Частые метеоризмы и вздутие.
6. Изменение и нарушение стула, чередование диареи и запора.
7. Дети становятся раздраженными, не могут нормально спать.
8. Увеличивается температура.
9. Происходит снижение массы тела.
10. Печень увеличивается, может наступить желтуха.

Хроническая форма болезни с камнями может проходить годами, а при любом обострении появляются характерные признаки острого течения.

Калькулезная патология может не отличаться по симптомам от бескаменного холецистита. Но это случается, пока камни находятся в желчном пузыре и сами по себе небольшие.

Как только размеры увеличиваются и начинают двигаться, возможно, перекрытие протоков. В таком случае ребенок ощущает печеночные колики. Сбои оттока биологического материала приводят к нарушению работы печени и пузыря.

При остром протекании болезни у ребенка сразу появляются сильные боли с правой стороны под ребрами. Синдром отдает под лопатку, в руку или плечо.

В это время температура быстро повышается, показатели будут свыше 38 градусов. Среди остальных симптомов острой формы выделяют:

1. Частые приступы тошноты.
2. Рвота с примесями желчи.
3. Сухость в ротовой полости, на языке появляется плотный налет желтого или белого цвета.
4. Горький привкус.
5. Бледность кожи.
6. Головокружение, общая слабость.
7. Беспокойное поведение ребенка, частые боли в животе.
8. Во время пальпации боль становится интенсивнее.
9. Вздутие, повышенное давление в животе, что приводит к плотности стенок брюшной полости.

У детей с острым холециститом боль может длиться на протяжении нескольких суток, воспалительный процесс нередко переходит на другие органы и ткани, что может вызвать панкреатит.

Есть риски спаечного процесса, что усложняет лечение, увеличивает его длительность. При гнойной форме патологии поражаются все части желчного пузыря, начинается абсцесс, отмирание тканей.

Если стенки разрываются, происходит перитонит, что сложно поддается терапии, и ребенок будет находиться в тяжелом состоянии.

Диагностирование

Точный диагноз устанавливают доктора в ходе опроса ребенка и родителей, визуального осмотра пациента и проведения пальпации.

Во время опроса врачи проводят сбор нужной информации, после этого делают замер температуры, определяется работа сердца, прощупываются стенки брюшной полости. В дополнение врач оценит состояние кожи и слизистой рта.

Чтобы точно установить диагноз используются лабораторные методы диагностирования:

1. Анализ крови показывает наличие воспалительного процесса в организме. Во время острого течения или при обострениях будет увеличено число лейкоцитов, при ремиссии показатель нормализуется и даже снижается. Биохимический анализ крови указывает на активность ферментов, норму билирубина.
2. Анализ кала помогает определить наличие глистов и других паразитов.
3. Зондирование используется для анализа желчи.

К инструментальным методам обследования входят следующие приемы:

1. УЗИ – основной и самый безопасный метод обследования детей при холецистите. По результатам доктора могут видеть состояние и размеры желчного пузыря, уплотнение его стенок и деформации. Также определяется наличие конкрементов, сократительная возможность органа.
2. Рентгенография с применением контрастных веществ – применяется для диагностики ребенка в редких случаях по причине облучения. Методика помогает определить форму и локализацию воспаленного органа, показывает моторика и скорость оттока желчи.

После проведения комплексной диагностики назначается лечение холецистита у детей, исходя из основных показаний.

Лечение

При обострениях и остром течении ребенку нужен покой и постельный режим. Если приступы острые и случаются дома, то надо вызвать медиков скорой помощи.

До приезда допускается прикладывать холод в районе печени, чтобы сократить боли и другие симптомы. Запрещается использовать тепловые процедуры, поскольку воспаление будет усиливаться.

Любые обезболивающие препараты запрещены, они не позволяют докторам нормально оценить состояние и назначить средства для лечения. Клиническая картина будет смазана.

При обострениях разрешено только давать воду или компоты, но не кормить детей. При остром холецистите детей зачастую госпитализируют, и проводится быстрое лечение при помощи введений лекарств по вене.

Сама терапия проводится двумя методами. Используются консервативные способы и оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство показано при наличии камней в желчном пузыре, которые закрывают протоки, а также при любых осложнениях холецистита.

Консервативное лечение заключается в комплексном подходе:

1. Прописывается диетическое питание.
2. Назначаются медикаментозные препараты для восстановления работы органов и состояния ребенка.
3. Используются физиотерапевтические процедуры.
4. Показано фитолечение, использование минеральных вод.
5. Для реабилитации необходимо санаторно-курортное лечение.

Основные средства для консервативного лечения таковы:

1. Антибиотики, которые могут убить инфекцию, бактерии и других возбудителей холецистита. Для этого применяют препараты на основе пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.
2. Лекарства от паразитов, рекомендованы при наличии гельминтов, лямблиозе. Для терапии назначают Вермокс, Фуразолидон.
3. При повышенном тонусе пузыря используются спазмолитические препараты, которые снимают болевые ощущения. Детям показан Папаверин, Но-шпа.
4. Для нормализации оттока желчи назначают желчегонные лекарства, детям рекомендуется Холосас, отвар из рылец кукурузы.
5. Гепатопротекторы могут стабилизировать работу печени. Надо принимать Карсил, Гепарсил, Эссенциале.
6. Обязательно врачи назначают витамины, при плохом сне и нервных расстройствах нужно принимать седативные препараты.

Любые лекарства можно принимать по назначению врача, в указанной схеме и определенным курсом. Когда симптомы начинают проходить, проводится тюбаж или слепое зондирование, чтобы улучшить отток желчи.

Среди физиопроцедур рекомендуется:

1. УВЧ.
2. Грязевая терапия.
3. Аппликации парафином.
4. Диатермия.

Когда острые симптомы проходят нужно использовать лечебную физкультуру и массажи.

Питание

Обязательно в ходе лечения надо использовать правильное питание, детям потребуется его скорректировать и следить за применением диеты.

На протяжении первых двух суток при остром протекании патологии ребенку надо запретить кушать, можно использовать только теплое питье.

Рекомендуется применять чаи без сахара, отвар шиповника или домашние компоты. Обильное питье позволяет нормализовать желчный отток, снимает признаки интоксикации.

Через время допускается введение слизистых супов, которые делаются на воде и овощах. Перед подачей первых блюд, их надо измельчать, перетирать.

Можно давать жидкой консистенции каши, среди которых манка, рис или овсянка. Каши допускается разводить молоком, но не класть масло.

Разрешается кушать овощи в виде пюре, муссы. Количество соли существенно сокращается, а лучше полностью исключить добавку.

Кормить ребенка малыми порциями, сделать дробное питание по 5 раз в сутки. Рекомендуется все продукты делать на пару или варить, допускается запекание и тушение.

Через время можно расширить меню, используя основные правила диетического стола №5 по Певзнеру.

Такая диета показана сразу при диагностировании заболевания, если обострение появляется не резко. Суть рациона заключается в легкости и щажении ЖКТ, желчного пузыря и печени.

За счет этого восстанавливается работа воспаленных частей и улучшается отток желчи. Обязательно из рациона ребенка потребуется убрать следующие продукты:

1. Жаренные и жирные блюда.
2. Любые виды солений, маринованных продуктов и консерваций.
3. Запрещены наваристые первые блюда, бульоны.
4. Копченые продукты.
5. Специи, приправы, соусы.
6. Сдоба.
7. Газировки.
8. Сладости.
9. Орехи и грибы.

В рацион добавить следующие продукты:

1. Вареную говядину, кролика, курицу.
2. Отварную нежирную рыбу.
3. Творог.
4. Различные овощи.
5. Белой из яиц.
6. Фрукты свежие и сушеные.
7. Растительное масло.

Хлеб надо заменять сухарями или использовать 2-дневный подсушенный хлеб. Первые блюда надо готовить на овощных бульонах.

Полезно детям при холецистите принимать кисломолочные продукты обезжиренного вида. Любителям сладкого надо давать мармелад, зефир или мед.

Полезное видео

Холецистит у ребёнка — воспалительное заболевание желчного пузыря, вызываемое бактериями, вирусами, аномалиями в развитии, паразитами. Чаще болезнь обнаруживается у детей. Поражает систему желчных путей.

Причины заболевания

У ребёнка для развития холецистита выделяют два первостепенных фактора: микробный и паразитарный. Воспалительный процесс организма – синуситы, тонзиллиты, ангины, грипп, кариес, панкреатит, аппендицит, дисбактериоз кишечника – способствует развитию микробной этимологии. Глистные инвазии влияют на проявление болезни.

Дополнительные факторы:

• Пониженная физическая активность у детей;
• Несбалансированный режим питания (голодание и переедание);
• Заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря (дискинезия и атония);
• Продолжительное медикаментозное лечение без присмотра врача;
• Ожирение;
• Нарушение в развитии;
• Плохая наследственность;
• Пузырь неправильной формы;
• Аллергия на отдельные продукты питания;
• Травмы желчного пузыря;
• Пониженный иммунитет;
• Беременность;
• Наличие хронических инфекций;
• Опухоли;
• Запоры.

Симптомы

Различают 2 формы болезни:

• Острый холецистит. Главный симптом – резкая, жгучая боль в правой стороне, отдающая в сторону руки, плеча, лопатки. Температура может подниматься до 39 градусов. Больного тошнит, в рвоте просматривается желчь, кожные покровы бледнеют и появляется озноб. Страдающий ребёнок не находит места в постели из-за сильных болей. При пальпации живота чувствуется вздутие, напряжение брюшной стенки. Воспаление затрагивает соседние органы и ткани. Эта форма острого холецистита осложняется абсцессом печени, перитонитом, холангитом, панкреатитом. При таком состоянии необходимо срочно обратиться за врачебной помощью и даже прибегнуть к госпитализации.
• Хронический холецистит. Характеризуется латентным периодом протекания, переходящим в хроническую стадию с частыми ремиссиями. От детей поступают жалобы на головные боли, быструю утомляемость, проблемы со сном. Кожа становится бледной, появляются круги под глазами. Может повышаться на протяжении длительного времени температура до 37,5. Жалоб на боли в животе нет. По утрам ощущается горечь во рту. Связано с интоксикацией организма.

Причины обострения:

• Нарушения в питании.
• Слишком интенсивная физическая нагрузка (в школе или в секциях у ребёнка).
• Нервное перенапряжение (экзамены).
• Период болезни (ОРВИ или обострение хронических болезней).

Состояние характеризуется сильными болями со стороны правого подреберья, усиливающихся при резких, быстрых движениях. Боль беспокоит приступами (разной продолжительности), остаётся постоянной, ноющей.

Проявления наблюдаемой диспепсии:

• отрыжка;
• чувство горечи во рту;
• диарея;
• вздутие живота;
• тошнота.

Указывает на болезнь зуд кожи, вызывающий скопление желчи в желчных путях, приводит к выбросу кислот в ткани.

Воспаление приводит к боли в суставах, в голове, слабости в руках и ногах, обильному потоотделению, аритмии и учащённому сердцебиению.

Хронический калькулезный холецистит

Этот случай характеризуется образованием камней в желчном пузыре. С этим заболеванием чаще сталкиваются женщины с лишним весом. Скопление желчи и отложение солей способствуют плохому оттоку желчи, что ведёт к обострению болезни.

Слепое зондирование

Наличие камней в пузыре мешает его работе, работе желчевыводящих путей. При обострении у человека наблюдаются печеночные колики, острые боли в правом подреберье. Во время приступа больной испытывает острые боли, тошноту, горький привкус во рту, общую слабость.

Диагностика заболевания

Врач ставит диагноз, опрашивая ребёнка и родителей. Симптомы проявления и течения болезни детально рассматриваются. У пациента измеряется температура, пульс.

Просматриваются язык, кожа, ощупывается живот, прослушивается сердечный ритм.

Лабораторный способ выявления холецистита:

1. УЗИ органов брюшной полости.
2. Общий анализ крови.
3. Биохимический анализ крови.
4. Анализ кала на глисты.
5. Дуоденальное зондирование.
6. Холецистография.

Особенности лечения

При обострении холецистита ребёнку необходим постельный режим и срочная медицинская помощь. Облегчит состояние приложенный к сильно болящим местам холод. Горячая грелка и другие тёплые компрессы запрещено прикладывать к воспалённым местам.

Обезболивающие препараты давать не стоит – могут затруднить постановку диагноза.

Не кормите ребёнка, можете дать тёплое питьё.

Детей с острой формой заболевания кладут в больницу. Требуется полный покой. При необходимости врач запрещает принимать пищу 1-2 дня. Больному ставят капельницы, дают препараты.

Комплекс лечения включает:

• диета;
• лечение медицинскими препаратами;
• фитотерапия;
• физиотерапия;
• санаторно-курортное лечение.

К медикаментозному лечению относят:

1. Антибиотики.
2. Противопаразитарные препараты.
3. Обезболивающие.
4. Гепатопротекторы.
5. Желчегонные средства.
6. Витаминно-минеральные комплексы.
7. Успокоительные средства.

Препараты применяются под контролем врача.

После ослабления симптомов обострения проводятся тюбажи, слепые зондирования для нормализации оттока желчи и профилактики застоя.

Диета

Главное во время лечения хронического холецистита придерживаться строго режима питания. Детский рацион разбивается на 4-5 частей. Желательно готовить еду в пароварке или тушить. Увеличьте количество выпиваемой жидкости. Добавьте в рацион сухофрукты, морковь, бахчевые – способствуют работе моторики кишечника, избавят от запоров.

Соблюдение режима приёма пищи может помочь избежать проблем с желчным пузырём в будущем.

В период ремиссии врач назначает диету №5, при обострении – № 5А.

Запрещено употреблять в пищу:

• жареные продукты;
• жирные блюда;
• маринады, консервацию и соленья;
• наваристые бульоны;
• газировку;
• сдобную и свежую выпечку;
• сладости, конфеты;
• соусы с приправами и специями;
• мороженое;
• кислые фрукты;
• редьку и редис;
• жирные молочные продукты;
• сыры с повышенной жирностью.

Продукты, рекомендованные к употреблению:

• отварные мясо и рыба;
• нежирная молочная продукция;
• растительные масла (оливковое, облепиховое).

Детей угостите мармеладом, зефиром, карамельками. Давайте тёплое питьё.

Хорошо зарекомендовала себя при лечении холецистита фитотерапия. Такое лечение не менее результативно, но при этом не имеет побочных эффектов. В народных рецептах упоминаются следующие травы: аир болотный (корень), валериана лекарственная (корень), укроп (плоды), ромашка (цветы), фенхель, мята перечная (лист).

В детском возрасте холецистит нередко развивается в скрытой форме. Родители должны научиться распознавать первые признаки. Важно внимательно следить за здоровьем и самочувствием ребёнка, подмечая изменения. Детский возраст – период формирования органов. Это поможет вовремя заметить и распознать болезнь.

Следите за едой ребёнка. Не перекармливайте его, ограничьте в сладостях, в жирной пище, что приводит к задержке желчи, развитию воспалительного процесса в желчном пузыре.

Лечить болезнь долго и трудно. Самостоятельно вылечить невозможно. Вовремя не диагностированное заболевание приводит к образованию камней в желчном пузыре, приводящее к операции. Внимательность и забота, вовремя оказанная врачебная помощь сохранит здоровье ребёнка. У новорожденных заболевание встречается крайне редко.

Admin