Гипертиреоз симптомы и лечение у детей

В детской эндокринологии заболевания щитовидной железы встречаются крайне часто. В некоторых регионах нашей страны заболеваемость достаточно высокая. Опасность этих патологий в том, что они могут приводить к появлению у малыша самых неблагоприятных клинических симптомов. Наша статья расскажет о детском гипертиреозе.

Что это такое?

Гипертиреоз — это не заболевание, а патологическое состояние. К его появлению могут приводить различные болезни щитовидной железы. Повышение количества периферических тиреоидных гормонов — Т3 и Т4 при снижении ТТГ (гормона гипофиза) говорит о наличии в организме тиреотоксикоза. Данное патологическое состояние часто регистрируется как у детей, так и у взрослых. Мальчики болеют одинаково часто, как и девочки.

Здоровая ткань щитовидной железы состоит из многочисленных клеток — тиреоцитов. Эти мощные энергетические станции вырабатывают специфические гормоны, которые оказывают выраженное системное действие на весь организм. Тиреоциты группируются в специальные анатомические образования — фолликулы. Между соседними фолликулами находятся участки соединительной ткани, в которой располагаются нервы и кровеносные сосуды, осуществляющие трофику щитовидной железы.

В норме периферические гормоны щитовидной железы оказывают существенное действие на работу многих внутренних органов. Они влияют на количество сердечных сокращений в минуту, помогают удерживать артериальное давление в пределах возрастной нормы, участвуют в обмене веществ, влияют на настроение и нервную деятельность. С возрастом количество периферических гормонов несколько меняется. Это обусловлено физиологическими особенностями человеческого организма.

В связи с активным ростом и развитием ребенка, уровень периферических гормонов у него достаточно высокий.

Причины

К развитию повышенной выработки периферических гормонов щитовидной железы у малыша приводят различные патологические состояния. На сегодняшний день заболевания щитовидки в детской эндокринологии существенно выходят на первый план. Лечение их достаточно длительное и в некоторых случаях может длиться даже несколько лет.

Развитию повышения в крови уровня Т3 и Т4 у ребенка способствуют:

• Диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса. Это состояние характеризуется выраженным увеличением щитовидной железы. В развитии заболевания активную роль играет наследственность. Болезнь протекает с появлением выраженных метаболических системных нарушений. Диффузное увеличение щитовидной железы способствует повышению в крови уровня периферических гормонов.
• Узловой зоб. Это заболевание характеризуется появлением плотных участков в здоровой ткани щитовидной железы. Чаще всего эта патология связана с отсутствием в рационе питания малыша достаточного количества йода. Болезнь имеет эндемический характер, то есть встречается в регионах, весьма отдаленных от моря. Первые признаки заболевания могут развиться у малышей в возрасте 6-7 лет.
• Врожденные формы. Данная патология формируется еще в периоде внутриутробного развития. Обычно это происходит во время осложненной беременности женщины, которая страдает диффузным токсическим зобом. По статистике, 25% родившихся впоследствии малышей имеют признаки клинического или субклинического тиреотоксикоза.

• Травмы в области шеи. Травматические повреждения шейных позвонков способствуют механическому повреждению ткани щитовидной железы, что способствует в дальнейшем появлению у ребенка признаков тиреотоксикоза.
• Новообразования щитовидной железы. Растущие доброкачественные или злокачественные опухоли способствуют нарушению работы эндокринного органа, что сопровождается возникновением у ребенка клинических признаков тиреотоксикоза.

Самой частой патологией, которая ведет к появлению у ребенка тиреотоксикоза, является диффузный токсический зоб. При этой патологии происходит увеличение в размерах щитовидной железы. Оно может быть незначительным или проявляться достаточно ярко.

Эндокринологи выделяют несколько степеней увеличения щитовидной железы:

• 0 степень. Характеризуется отсутствием любых клинических и видимых признаков зоба.
• 1 степень. Размеры зобной ткани превышают дистальную фалангу большого пальца малыша, у которого проводится обследование. При визуальном осмотре со стороны локального увеличения щитовидной железы не отмечается. Зобные элементы выявляются у малыша только при проведении пальпации.
• 2 степень. При визуальном осмотре и проведении пальпации зоб очень хорошо определяется.

Симптомы

Нарушенная работа щитовидной железы приводит к появлению у больного ребенка сразу множества разнообразных клинических признаков. Выраженность их может быть разной. При активном течении гипертиреоза и значительном превышении периферических гормонов Т3 и Т4 неблагоприятные симптомы заболевания выражены существенно.

В некоторых случаях гипертиреоз клинически практически не проявляется. Это говорит о наличии субклинического варианта течения. Обнаружить нарушения в работе щитовидной железы в этом случае можно только при проведении лабораторных анализов и определении периферических гормонов.

При появлении у ребенка многочисленных неблагоприятных симптомов врачи говорят о наличии у него клинической формы гипертиреоза.

Среди самых распространенных клинических признаков заболевания следующие:

• Учащенный пульс или нарушения в работе сердца. Часто это проявляется появлением чрезмерно ускоренного пульса после незначительных физических или психоэмоциональных состояний. При выраженном течении гипертиреоза частота сердечных сокращений повышается также и в состоянии полного покоя.
• Скачки артериального давления. Обычно повышаются показатели систолического (верхнего) давления. Диастолическое (нижнее) в большинстве случаев остается в пределах нормы. Эти характерные для гипертиреоза состояния способствуют также повышению пульсового давления.
• Изменения поведения. Ребенок становится чрезмерно агрессивным, легко возбудимым. Даже небольшая критика может способствовать бурному ответу. Обычно такие скачки настроения наиболее ярко проявляются у подростков. У некоторых детей появляются настоящие короткие вспышки гнева.

• Тремор конечностей. Является классическим признаком выраженного клинического гипертиреоза. Выявляется при проведении клинического осмотра врачом любой специальности. Тремор (дрожание) рук обычно проверяется, когда малыш вытягивает обе руки вперед с предварительно закрытыми глазами. Обычно дрожание рук мелкое, не размашистое.
• Глазные симптомы. Проявляются в виде экзофтальма (небольшого выпячивания глазных яблок), слишком широкого раскрытия глаз, редкого мигания, различных расстройств конвергенции (способности фокусироваться на предметах) и других специфических признаков. Проверяет наличие этих симптомов у ребенка лечащий врач во время проведения клинического осмотра. Навыками определения данных клинических признаков у малышей владеют не только детские офтальмологи, но и участковые педиатры.
• Нарушение сна. Этот симптом проявляется у малышей разного возраста. Обычно он хорошо проявляется у деток в возрасте 3-7 лет. Малыша очень трудно уложить спать, он часто просыпается среди ночи. Часто ребенка беспокоят ночные шорохи, которые заставляют его вставать несколько раз за ночь.

• Патологическое повышение настроение. В некоторых случаях у ребенка, имеющего признаки тиреотоксикоза, появляются спонтанные вспышки сильной радости и даже эйфории. Обычно такие эпизоды кратковременные и могут сменяться выраженным агрессивным поведением. Настроение малыша выравнивается после назначения специальных лекарственных препаратов.
• Выраженная пульсация на сосудах шеи. Связан этот симптом с изменениями гемодинамики. Повышение пульсового давления приводит к сильному кровенаполнению магистральных, а также периферических кровеносных сосудов. Обычно этот симптом хорошо виден на сосудах шеи.
• Расстройства желудочно-кишечного тракта. В большей степени у малышей этот признак проявляется в виде появления частых поносов. Ребенок может ходить в туалет несколько раз за сутки. Длительные поносы приводят к различным нарушениям в обменных процессах и отрицательно воздействуют на работу всей пищеварительной системы.
• Повышение аппетита. Малыш, страдающий гипертиреозом, постоянно хочет кушать. Даже если ребенок хорошо поел за обедом или ужином, то через несколько часов он опять сильно хочет есть. У малыша появляется постоянное чувство «волчьего голода». При этом малыш совершенно не набирает лишних килограммов, а, наоборот, худеет.

Диагностика

При возникновении у родителей любых подозрений на то, что у ребенка появились признаки гипертиреоза — следует обязательно показать малыша врачу. По возможности обращайтесь за консультацией к детскому эндокринологу. Этот врач сможет провести весь необходимый комплекс диагностических мероприятий, которые помогут установить верный диагноз.

Устанавливается гипертиреоз просто. Для выявления клинических форм проводится развернутый клинический осмотр, включающий в себя обязательную пальпацию щитовидной железы, а также аускультацию сердца для выявления сердечных нарушений. После проведения обследования доктор назначает ряд лабораторных анализов, которые нужны для подтверждения предварительно установленного диагноза. К ним относится определение периферических гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, а также количественное измерение в крови гормона ТТГ.

При гипертиреозе содержание Т3 и Т4 превышает возрастные нормы, а уровень ТТГ обратно снижается.

Для установления клинической формы заболевания врач дополнительно может назначить анализы на выявление особых антител к ткани щитовидной железы. Обычно этот анализ информативен для установления аутоиммунных патологий этого эндокринного органа.

Для выявления функциональных нарушений врачи используют также дополнительные методы диагностики. Они обязательно включают проведение электрокардиографии сердца. ЭКГ позволяет выявить любые нарушения сердечного ритма, проявляющиеся синусовой тахикардией или различными формами аритмий. Для выявления сопутствующих осложнений малыша могут отправить на консультацию также к неврологу и офтальмологу.

Лечение

Терапия гипертиреоза во многом направлена на нормализацию повышенного уровня периферических гормонов щитовидной железы. Для этого применяются различные лекарственные препараты, обладающие терапевтическим действием на тиреоциты.

Выбор схемы лечения остается за лечащим врачом и подбирается строго с учетом имеющейся у ребенка основной патологии щитовидной железы, которая послужила причиной к развитию гипертиреоза.

Для нормализации повышенного содержания в крови периферических гормонов применяются:

• Антитиреоидные лекарственные препараты. Они помогают справляться с клиническим гипертиреозом. Могут назначаться на длительный прием. Данные лекарства имеют выраженные побочные действия, поэтому обычно не назначаются к употреблению в течение всей жизни. Во время проведения лечения регулярно проводится контроль за содержанием в общем анализе крови количества лейкоцитов.

• Радиоактивный йод. Применяется при неэффективности раннее проведенного консервативного лечения. Выполнение данной методики возможно только в условиях специальных отделений, предназначенных для проведения радиолечения. Для нормализации состояния и устранения клинических признаков гипертиреоза назначается курс лечения радиоактивными препаратами йода. Эффективность метода достаточно высокая, однако, в некоторых случаях возможно появление рецидива болезни.
• Бета-блокаторы. Эти лекарственные средства уменьшают сердечный ритм и восстанавливают нормальные показатели работы сердца. Они назначаются при выраженном клиническом гипертиреозе и используются для курсового приема. При улучшении самочувствия лекарственные препараты отменяются.
• Нормализация режима дня. Всем малышам, имеющим клинические признаки гипертиреоза, следует избегать сильных физических и психоэмоциональных нагрузок. Чрезмерные нагрузки в школе могут привести к ухудшению самочувствия ребенка и длительному сохранению признаков гипертиреоза.

О том, что такое гипертиреоз у детей, смотрите в следующем видео.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – синдром, характеризующийся высоким содержанием гормонов щитовидной железы в крови. Тиреотоксикоз сопровождается ускорением метаболизма, нарушениями работы вегетативной нервной системы, расстройствами психики.

Гормоны, вызывающие тиреотоксикоз, вырабатываются в щитовидной железе. В регуляции их синтеза участвуют гипофиз и гипоталамус. Ускорение синтеза гормонов щитовидной железы повышает их концентрацию в крови и вызывает тиреотоксикоз.

Избыток гормонов в крови может вызвать повышенная проницаемость клеток щитовидной железы. Это явление не сопровождается повышением синтеза гормонов, лечение не требуется и разрешается самостоятельно.

Виды

При повышении активности щитовидной железы возникает первичный гипертиреоз. Основные причины вторичного, а также третичного гипертиреоза – нарушение регуляторных функций гипофиза и гипоталамуса соответственно. У детей чаще встречаются:

• Гипертиреоз новорожденных;
• Физиологический тиреотоксикоз;
• Базедова болезнь.

Врожденный гипертиреоз наблюдается с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, причины нарушения – проникновение через плаценту аутоантигенов от матери в плод.

Причины

Основные причины тиреотоксикоза у детей заключаются в избытке гормонов при токсическом диффузном зобе, одноузловом зобе, тиреоидите. Заболевание часто носит наследственный характер. Если женщина страдает базедовой болезнью (болезнью Грейвса), тиреоидитом, она должна планировать беременность. Во время вынашивания ребенка нельзя принимать препараты, а новорожденный должен находиться под контролем врача.

Повышение концентрации гормонов у плода происходит при внутриутробном развитии, если беременность протекает с тиреотоксикозом. Тиреотоксикоз можно предположить, когда беременность протекает с ухудшением самочувствия, повышенной нервозностью, потливостью, внутренней дрожью.

Физиологический тиреотоксикоз возникает у девочек в возрасте 12-17 лет, проявляется увеличением железы, ускоренным ростом. Гормональное нарушение связано с половым развитием, лечение не требуется.

Дополнительные причины избытка гормонов у детей заключаются в незаконченном развитии иммунной системы, перенесенных инфекционных заболеваниях, стрессах.

Симптомы

У детей симптомы гипертиреоза протекают менее выражено, чем у взрослых. Первые признаки повышения концентрации гормонов в крови у малышей могут появиться через несколько месяцев после начала болезни. Для ребенка характерно изменение поведения. Он становится беспокойным, раздражительным. Проявления избытка гормонов у детей младшего и подросткового возраста различаются незначительно.

У новорожденных

Аутоиммунный гипертиреоз у детей возникает, если беременность осложнялась, и проводилось лечение щитовидной железы. Дети рождаются с недостаточной массой тела, с первых дней жизни у них отмечается зоб. Клинические симптомы чаще появляются сразу после рождения ребенка или в течение первой недели. Другой вероятный срок появления симптомов заболевания – 4-6 неделя после рождения. У новорожденных проявляются симптомы:

• Сердцебиение;
• Одышка;
• Слабость мышц;
• Нервное и двигательное возбуждение;
• Повышенная температура кожи конечностей;
• Усиление аппетита;
• Снижение веса;
• Диарея;
• Потливость;
• Увеличение размеров печени, селезенки, сердца.

Чтобы у ребенка не возникали проблемы с щитовидной железой, женщина, страдающая гормональным дисбалансом, должна планировать беременность не ранее, чем через год после лечения.

У подростков

Для детей характерны незначительно выраженные глазные симптомы: экзофтальм (пучеглазие), неполное смыкание нижнего и верхнего века. У детей отмечается быстрый рост и созревание костей. Внешне у ребенка обычно сохраняются детские пропорции при высоком росте.

Типичные признаки тиреотоксикоза – раздражительность, эмоциональная неустойчивость. У подростка снижается успеваемость, ему сложно концентрировать внимание. Появляются вспышки беспричинного гнева, которые могут внезапно закончиться плаксивостью.

Подросток плохо спит, быстро утомляется. Ослабление мускулатуры может быть таким значительным, что он не может писать. Отмечаются последствия гормональных нарушений и со стороны сердца – приступы учащенного сердцебиения, боль в груди.

Диагностика

Для выяснения причины заболевания делают УЗИ щитовидной железы. Если выявляется узел или несколько узлов, назначают сцинтиграфию с радиоизотопом. Исследование помогает установить причину активного выделения гормонов в кровь.

Метод сцинтиграфии исследует способность железы накапливать йод, обнаруживает теплые участки, активно поглощающие йод, образующие большое количество гормонов.

Лечение

Повышенное содержание гормонов щитовидной железы в крови приводит к поражению нервной, сердечно-сосудистой системы. Чтобы нормализовать концентрацию гормонов, используют преимущественно методы консервативной терапии.

Лекарственная терапия

Детям назначают преимущественно лекарственное лечение, препаратами выбора служат пропилтиоурацил, метимазол. Больному дают большую дозу лекарства. Когда уровень гормонов нормализуется, на что требуется около месяца, дозировку препарата уменьшают.

При лечении другим способом сначала дают лекарства, полностью выключающие работу щитовидной железы. Больной получает искусственные гормоны, а щитовидная железа имеет возможность восстановиться.

Радиойодтерапия

Гипертиреоз, вызванный узловым или диффузным зобом, эффективно лечится при помощи радиоактивного йода. Капсулы препараты принимают по схеме, рекомендованной врачом. Накапливаясь в тканях железы, йод уничтожает клетки, синтезирующие гормоны. Медикаментозное лечение продолжительное и может вызвать осложнения. При отсутствии результата больному делают операцию и удаляют щитовидную железу полностью или частично.

• Читайте также: гипоплазия щитовидной железы

Хирургическая операция

Хирургическую операцию назначают детям не ранее 9 лет. Показаниями для проведения операции служат:

• значительное увеличение размеров железы;
• присутствие узлов, опухолей в щитовидной железе;
• осложненные формы, рецидивы гипертиреоза.

При гипертиреозе прибегают к частичному удалению зоба – субтотальной резекции. Проводят вмешательство под общим наркозом через небольшой разрез. В ходе операции удаляют основную часть железы, оставляя небольшие участки весом 3-5 г.

Курортное лечение

При легких формах тиреотоксикоза детям рекомендуется санаторное лечение. Выбирая санаторий, исходят из особенностей протекания болезни и рекомендаций врача. При тяжело протекающих формах гипертиреоза противопоказана жара и пребывание на море летом из-за высокой концентрации йода. Полезны при тиреотоксикозе нарзанные ванны, прохладный душ, диетическое питание.

• Рекомендуем к прочтению: лечение щитовидной железы у детей в Израиле

Осложнения

Тяжелой формой гипертиреоза у ребенка является тиреотоксический криз, способный вызвать кому и даже смерть. Приступ сопровождается резким подъемом температуры, частым сердцебиением, возбуждением.

При лечении гипертиреоза может возникнуть гипотиреоз – недостаточное количество гормонов. Гипотиреоз нормализуется со временем, лечение не проводится.

Профилактика

Для исключения возможности обострения тиреотоксикоза после лечения через каждые 3 месяца ребенок должен проходить контрольное обследование. В семье ему должны обеспечить спокойную обстановку, сбалансированный рацион, полноценный отдых, умеренную нагрузку. Правильное лечение способствует благоприятному протеканию гипертиреоза.
Оцените статью: Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: , средняя оценка: из 5

Загрузка…

▼СОВЕТУЕМ ПОЧИТАТЬ▼

Гипертиреоз – отклонение в работе щитовидной железы, когда в кровь выделяется излишне большое количество гормонов. Войти в такое состояние организм человека может в любом возрасте, но детский наиболее опасен для здоровья и дальнейшего нормального функционирования всех органов. Причина – незавершенность развития детских органов и интенсивный рост, усугубляющие проблему, делая нанесенный вред более существенным.

Причины

В зависимости от возраста детей и состояния их здоровья, причины неправильной работы щитовидной железы могут быть самыми разными. Наиболее часто встречающиеся:

• В тканях органа фолликулярные клетки действуют чрезмерно активно, что приводит к излишне большой выработке специфических гормонов Т3 и Т4. Выводя в кровь выработанные гормоны, железа разрушает свои клетки.
• Если проводилось лечение ребенка с использованием препаратов йода, или же пришлось использовать синтетические гормоны, их неточная дозировка могла спровоцировать гипертиреоз у детей.
• При чрезмерной стимуляции гормонами гипофиза. Их нормальное количество регулирует работу железы, в том числе ее рост, а чрезмерное заставляет ее перегружаться, усиленно работать, при этом в кровь поступает излишек и гормонов щитовидки, а сама она увеличивается в размерах.
• В некоторых случаях проблемой может стать не работа отдельного органа, а всего организма. Есть тяжелые случаи, когда организм воспринимает щитовидку как своего рода чужеродный орган и атакует антителами. Щитовидка, в свою очередь, вырабатывает чрезмерное количество гормонов, считая, что делает это по просьбе организма. Возникает тяжелейшее заболевание – диффузный токсический зоб. У девочек он встречается в 6 раз чаще, по сравнению с мальчиками.

Отдельно следует рассматривать появление гипертиреоза у новорожденного ребенка. Патология связана с процессом переноса активаторов щитовидки, который происходит во время родов от матери к ребенку. Если роженица во время беременности перенесла проявления гипертиреоза, то с большой вероятностью, проблема проявится и у малыша. Обычно на протяжении 3-х месяцев проблема проходит самостоятельно, но бывают случаи более затяжные, до нескольких лет. Статистика отмечает одинаково частое проявление, вне зависимости от пола, но указывает на более частые случаи после преждевременных родов. Среди симптомов – повышенная возбудимость, гиперактивность, навыкате глаза. Не обязательно, но часто отмечается частый пульс, повышенная температура.

Вне зависимости от причин, крайне важно своевременно урегулировать работу щитовидной железы и не допустить патологических изменений других систем детского организма под разрушающим воздействием чрезмерного количества гормонов.

Проявления

Признаки заболевания можно отследить по поведению ребенка, работе многих систем его организма, а некоторые из них серьезно затрудняют общение ребенка в коллективе, не говоря уже об общем состоянии здоровья, трудоспособности. Иногда речь идет об угрозе для жизни, когда необходима срочная медицинская помощь, вплоть до реанимации.

• Неврологические

Эти признаки наиболее яркие и легко выявляются. Главное – быть внимательным к поведению детей. К частым проявлениям относится:

1. бессонница;
2. тремор, когда у ребенка дрожат пальцы при вытянутых вперед руках;
3. в положении стоя может дрожать весь, или же только веки глаз;
4. раздражительность и возбужденность.

Иногда родители считают своего ребенка гиперактивным, но возможно причина этого кроется в заболевании.

• От сердечнососудистой системы

Есть вполне конкретные признаки, свидетельствующие о плохом состоянии здоровья детей:

1. пульс может резко возрасти без видимых на то причин, и длительное время находится на частоте 160-180 ударов в минуту;
2. повышенное артериальное давление, которое сложно снизить;
3. сильная одышка при незначительных физических нагрузках;
4. повышенное сердцебиение;
5. иногда на шее можно зримо наблюдать пульсацию сосудов.

Такие симптомы указывают на перегрузку организма, есть вероятность отказа работы части системы.

• От органов пищеварительной системы

Нарушения формируются постепенно, но являются стойкими и опасными:

1. стойкая диарея, что ведет к обезвоживанию организма, общему снижению иммунитета и неспособности пополнить запасы полезных веществ;
2. повышенному аппетиту;
3. снижению веса.

• Внешний вид глаз

Такие признаки являются явным указанием на наличие гипертиреоза:

1. веки широко распахнуты, даже при смехе или выражении иных эмоций положение остается бессменным;
2. ребенок редко моргает;
3. неестественный блеск глаз;
4. на веках появляется пигментация в виде потемнения;
5. при попытке сомкнуть глаза, веки подрагивают;
6. зрачки расширяются неравномерно;
7. веки зрительно выглядят припухшими.

Важно обратить внимание на неестественное поведение или состояние ребенка вовремя, поскольку существует и крайне опасный симптом болезни – тиреотоксический криз. Во время него состояние детей крайне тяжелое, необходима срочная госпитализация и принятие реанимационных мер.

Диагностика

В зависимости от особенности развития ребенка, стадии заболевания и причин его появления, симптомы могут иметь размытый характер или склонять к предположению наличия другого заболевания. Поэтому важно обратится к специалисту и пройти необходимый профессиональный осмотр.

Диагностирует болезнь врач-эндокринолог. Он проводит опрос больного и родителей для сбора анамнеза, тщательно осматривает ребенка лично, выявляя изменения щитовидной железы на ощупь для определения изменений размеров. Но без лабораторных исследований не обойтись. Нужно провести исследование:

• крови и мочи;
• иммунологическое;
• на уровень гормонов гипофиза;
• на уровень гормонов щитовидки в организме ребенка.

При необходимости (но не обязательно) назначают УЗИ щитовидной железы и особые пробы.

Методы лечения

Современная медицина позволяет производить лечение сразу трема методами, и операция не всегда становится необходимой. Учитываются особенности детского организма, более чуткого и ранимого, чем полностью сформированный.

• Лекарственный

Главная сложность лекарственной терапии в правильной дозировке медикаментов. Лечение производится тиреостатиками, которые серьезно влияют на работу всего организма. Нужно учесть не только возраст и вес больного, но и тяжесть состояния ребенка, сколько времени предположительно длится заболевание. Кроме того, есть и индивидуальные особенности переносимости препаратов.

Кроме точной дозировки врач рекомендует длительность лечения, назначает проведение повторных исследований и консультаций. Очень важно строго соблюдать все рекомендации. Лекарства имеют среди побочных эффектов способность к угнетению костного мозга и нарушению кроветворения. Регулярный контроль над состоянием ребенка поможет не допустить патологических изменений.

Если состояние стабилизировалось, это не повод в послаблениях, неточном соблюдении рекомендаций или отсутствии необходимости в консультациях. Запущенное заболевание может оказаться намного страшнее первичного варианта.

• Хирургический

Значительная часть железы удаляется, чтобы оставшаяся могла выделять именно то количество гормонов, которое необходимо ребенку. Применяется только в крайних случаях, поскольку является необратимым вмешательством. Обычно показаниями становятся нарушения функций дыхания, неспособность принимать пищу, плохой реакции больного на медикаменты, нарушениях кроветворения или слишком сильной активностью тканей в сторону роста.

• Лечение радиоактивным йодом

Поскольку такой метод опасен, его применяют только после исполнения 16 лет.

Чаще всего заболевание у детей носит временный и неопасный характер, появляется за счет быстрого роста и изменения работы внутренних органов по этому случаю. Достаточно недлительной коррекции с помощью медикаментов и изменения нагрузки, чтобы начался этап восстановления. Исключения – генетическая предрасположенность.

Похожие записи

Гипертиреоз у детей часто имеет скудную симптоматику.

Эндокринные заболевания распространены не только у взрослых, но и у подростков, школьников и даже грудных младенцев. Как проявляется гипертиреоз: симптомы у детей могут быть выражены ярко и остро, или практически отсутствовать.

Обзор возможных вариантов течения заболевания и видео в этой статье – подробная инструкция для родителей, которая позволит заподозрить гормональный сбой у своего ребенка.

Причины и патогенез: почему барахлит щитовидка

Гипертиреоз – это синдром, сопровождающийся патологической активностью щитовидной железы, усиленной выработкой ее гормонов и отравлением ими организма.

Заболевание может быть вызвано:

• нарушениями гуморальной регуляции в системе «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа»;
• разрушением клеток щитовидки и выбросом в кровь большого количества гормонов;
• передозировкой йодсодержащих препаратов и витаминных комплексов (см. Как выбрать витамины с йодом: советы для взрослых и детей), синтетических аналогов тироксина;
• аутоиммунными процессами в организме, стимулирующими работу щитовидки;
• инфекционными вирусными или бактериальными процессами в тканях органа;
• появлением и ростом гормонпродуцирующих опухолей;
• наследственными генетическими аномалиями.

Аутоиммунные процессы — частая причина развития гипертиреоза у детей

Так как щитовидная железа является эндокринным органом, регулирующим все обменные процессы, а также работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и других систем, ее патологическая активность приводит к грубым гормональным нарушениям и, в конечном итоге, тиреотоксикозу. Задача родителей и врача – распознать симптомы гипертиреоза как можно раньше, чтобы вовремя начать лечение и не допустить развитие серьезных осложнений.

Клинические проявления болезни

Гипертиреоз развивается у детей значительно реже, чем недостаточная активность клеток щитовидки: на его долю приходится всего 5% от всей эндокринной патологии. Чаще с ним сталкиваются подростки в возрасте 10-14 лет, но медицине известны случаи проявлений тиреотоксикоза и у новорожденных. У юношей гипертиреоз выявляется реже, чем у девушек.

Это интересно! Распространенность патологии щитовидной железы в подростковом возрасте объясняется мощными гормональными перестройками, с которыми сталкивается ребенок на пути превращения во взрослого. Гипертиреоз новорожденных обычно связан с заболеваниями щитовидной железы матери и самостоятельно проходит спустя 2-3 месяца.

У детей гипертиреоз чаще развивается в возрасте 10-14 лет

Первые признаки гормонального сбоя

Типичные симптомы заболевания не всегда одинаковы, но яркие и бурные проявления тиреотоксикоза, как это встречается у взрослых пациентов, для детей нехарактерны. Чаще клинические признаки гормональных нарушений нарастают постепенно, и от начала гипертиреоза до появления его первых заметных симптомов проходит год-полтора.

Заподозрить эндокринный сбой у своего ребенка можно по следующим признакам:

1. Эмоциональная нестабильность: важно отличать «дух бунтарства» и легкую лабильность, которые присущи всем подросткам, от патологических изменений. Типичные проявления гипертиреоза – легкая возбудимость, капризность, раздражительность.
2. Повышенная двигательная активность.
3. Неусидчивость.
4. Плохая концентрация внимания, рассеянность и вызванное этим снижение успеваемости в школе.
5. Дрожь в кончиках пальцев, которая становится особенно заметной, если вы попросите ребенка вытянуть прямые руки вперед.
6. Резкое усиление аппетита при неизменном или даже снижающемся весе.

Изменения в поведении – один из первых симптомов патологии щитовидки

Симптомы прогрессирования заболевания

Если оставить эти проявления болезни без внимания, у малыша начинают развиваться признаки поражения внутренних органов. Щитовидная железа увеличивается в размерах (своими руками определить это трудно, лучше, если пальпацию шеи проведет врач), ребенок может жаловаться на «ком в груди», затруднение дыхания, вызванное этим ухудшение сна.

Подросток может говорить о колющих или ноющих болях в груди, одышке, ощущении сердцебиения («сердце выпрыгивает из груди»). Появляется мышечная слабость вплоть до сложности в совершении привычных бытовых действий и нарушения походки (шаткость, неуклюжесть, частые спотыкания).

Характерна также так называемая глазная симптоматика, вызванная поражением гормонами щитовидки lll пары черепно-мозговых нервов:

• симптом заходящего солнца (Грефе) – при взгляде вниз между веком и зрачком образуется заметная полоска белой склеры;
• симптом Мебиуса – при приближении какого-то предмета к носу глазные яблоки не сходятся к центру из-за нарушений процессов конвергенции;
• симптом Штельвага – ребенок начинает редко моргать;
• экзофтальм – выпячивание глазного яблока.

Боли и шумы в сердце –признак гипертиреоза у малыша

Обратите внимание! Дети с гипертиреозом, как правило, не отстают в умственном и физическом развитии. Они отличаются высоким ростом, а половое созревание у них происходит раньше, чем у сверстников.

Осложнения: последствия нелеченного гипертиреоза

Так же, как и гиперпаратиреоз у детей, проявляющийся грубыми нарушениями обмена кальция, гипертиреоз опасен своими осложнениями.

Одним из самых грозных последствий нелеченных гормональных нарушений остается тиреотоксический криз, проявляющийся:

• общим двигательным и психическим напряжением, сменяющимся заторможенностью и угнетением сознания;
• внезапным повышением температуры;
• критическим снижением АД;
• рвотой, диареей и выраженным обезвоживанием организма.

Немедленно вызывайте скорую помощь, если заметили у ребенка указанные выше симптомы. При тиреотоксическом кризе счет идет на минуты, а цена промедления – жизнь.

Коррекцию состояния проводят в условиях стационара. После реанимационных мероприятий и стабилизации жизненных функций важно выяснить, что послужило причиной развития осложнения и начать лечение заболевания щитовидки.

Принципы диагностики: какие анализы сдавать в первую очередь

Если вы подозреваете у своего ребенка гипертиреоз, подтвердить или опровергнуть этот диагноз может врач-эндокринолог. В некоторых случаях необходимы консультации педиатра, кардиолога, окулиста, невропатолога.

Стандартный алгоритм диагностики гипертиреоза у детей включает проведение основных и дополнительных методов обследования. Все они представлены в таблице ниже.

Таблица: Методы диагностики гипертиреоза:

Лечение гипертиреоза у детей во многом зависит от вызвавшей его причины. Стандартной схемы терапии заболевания не существует.

Хорошую эффективность показал длительный прием медикаментозных препаратов-тиреостатиков (Пропилтиоурацил, Мерказолил). Улучшение наступает уже на 10-12 день их приема, а в среднем продолжительность лечения может достигать 4-6 лет.

Мерказолил (на фото) – популярное тиреостатическое средство

Если таблетки малышу не помогают, и заболевание прогрессирует, решается вопрос о его хирургическом лечении – удалении щитовидной железы. Операция обычно хорошо переносится маленькими пациентами, но вынуждает их пожизненно принимать синтетические аналоги тироксина.

Одним из опасных синдромов эндокринной патологии остается гипертиреоз у детей: симптомы этого заболевания могут долгое время оставаться незамеченными и приводить к выраженным полиорганным нарушениям. Внимательное отношение к здоровью ребенка и регулярные профилактические осмотры позволят диагностировать его на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Admin