Гемоколит симптомы и лечение у детей

Гемоколит (геморрагический колит) – это одна из классификаций гастроэнтерита, а также признак неспецифического язвенного колита, сопровождаемый появлением крови в испражнениях на фоне острого воспалительного процесса толстого кишечника.

Встречается у детей раннего возраста, имеет молниеносную симптоматическую картину. В основе дифференциальной диагностики — анализ каловых масс, ультразвуковое исследование и эндоскопические методы. Прогноз полностью зависит от выраженности патологии и степени поражения слизистых кишечника.

Причины и факторы риска

Истинная причина возникновения гемоколита у детей младшего возраста часто остается только предположительной. Нередко развитию патологического кровотечения в кишечнике способствуют сразу несколько предрасполагающих факторов. Гемоколит имеет две основные теории возникновения:

• инфекционные:
• неинфекционные.

Патогенез всех воспалительных заболеваний кишечных отделов заключается в перекрестном влиянии факторов воспалительного поражения наряду с интенсивными регенеративными процессами в слизистых оболочках. Патологический процесс развивается при отсутствии реакции иммунитета в ответ на поражение тканей.

Инфекционные причины

Инфекционные причины обусловлены поражением кишечника гельминтозами, шигеллезом, кишечной палочкой, сальмонеллезом. Основной путь инфицирования — фекально-оральный. Способствующими факторами к заражению паразитами считается несоблюдение личной гигиены, сырая вода, сомнительная пища или недостаточная термическая обработка мяса, рыбы.

Неинфекционные причины

Неинфекционными причинами гемоколита считают следующие:

В клинической практике существует понятие псевдогемоколита, который применяют в педиатрии для обозначения крови в каловых массах у новорожденных.

Причиной эпизодической крови в каловых массах может быть неадекватный и слишком ранний прикорм, а также прием железосодержащих препаратов (в том числе и матерью на фоне лактации).

Симптомы

Симптоматический комплекс всегда выраженный, развивается стремительно. Дети любого возраста быстро реагируют на воспаление толстого кишечника.

Желудочно-кишечные проявления

• острые боли в области эпигастрия;
• кровянистые выделения в каловых массах;
• разжиженный стул;
• ложные и частые позывы к дефекации между реальными испражнениями;
• постоянное вздутие живота, особенно у младенцев.

Кал у детей старше двух лет по консистенции напоминает желеобразную массу, а по мере нарастания клинической картины и вовсе становится пенообразным, жидким. Кровь в кале сначала определяется слабо, однако после нескольких актов дефекации заметна невооруженным глазом.

Нередко открывается рвота, что обусловлено общими проявлениями тяжелой интоксикации. У младенцев рвота напоминает обильные срыгивания молочной массой.

Внекишечные проявления

Наряду со специфическими симптомами отмечают присоединение общих признаков неблагополучия:

• повышение температуры тела;
• капризность, поджимание ножек к животу у младенцев;
• затвердение низа живота;
• общее недомогание;
• бледность кожных покровов;
• потливость.

Лабораторные исследования крови выявляют резкое снижение гемоглобина из-за кровопотери, тромбоцитов. По результатам ректороманоскопии отмечается выраженная отечность и покраснение полости кишечника.

При отягощенном клиническом анамнезе ребенка, а также при сопутствующем обострении различных хронических заболеваний внутренних органов, вероятно развитие геморрагического шока, почечной или сердечной недостаточности.

Лечение

Лечение геморрагического колита у детей всегда стационарное. Ребенка госпитализируют для проведения дифференциальной диагностики, исключения паразитарных инвазий, дизентерии, острого дисбактериоза. При осложненном течении может потребоваться реанимационное вмешательство, проведение гемодиализа, плазмафереза.

Питание

Немаловажным аспектом в лечении является соблюдение правил клинического питания. Назначение лечебного рациона преследует две основных задачи:

• щажение слизистых органов пищеварительной системы;
• снижение пищеварительной нагрузки.

В первые дни лечения ребенку важно соблюдать обильный питьевой режим, снизить уровень пищеварительной нагрузки. На 3-5 день ребенка начинают кормить в соответствии со следующими рекомендациями:

• дробное и частое питание (одна порция не должна превышать более 100-200 мл согласно возрасту ребенка);
• температура блюд обязательно комфортная, теплая;
• обильная белковая пища для восстановления слизистых кишечника (при отсутствии противопоказаний);
• метод приготовления — паровая обработка, тушение, варка;
• блюда рекомендуется кушать полужидкими или жидкими.

Важно исключить из рациона любые раздражающие продукты. Перечень разрешенных или запрещенных продуктов устанавливается в каждом индивидуальном случае отдельно.

При составлении меню учитывается уровень кислотности желудка, возраст ребенка, аллергические реакции и другие критерии. Примерный общепринятый перечень выглядит следующим образом:

Важно пить много чистой воды, отвара из ягод шиповника без сахара, компота из сухофруктов, зеленого чая.

Препараты

Терапия гемоколита носит консервативный характер и предполагает назначение следующих препаратов:

• Антибиотики. Препараты подбираются с учетом чувствительности к активному веществу бактериальных штаммов. Основное их предназначение — купирование воспалительного процесса и предупреждение его распространения по всему организму.
• Жаропонижающие средства. Назначаются в качестве симптоматического лечения при воспалении и высокой температуре.
• Железосодержащие препараты. Лекарственные средства необходимы для коррекции анемии на фоне кровопотери.
• Нестероидные противовоспалительные. Группа препаратов предназначена для купирования болезненного синдрома.

При выраженной болезненности назначаются инъекционные спазмолитические препараты, серьезные анальгетики. Обычно на 5-7 сутки при неосложненном течении болезни дети чувствуют себя намного лучше.

Родителям важно понимать, что гемоколит невозможно вылечить никакими народными рецептами в домашних условиях. Интенсивность клинических проявлений выражена, а симптомы нарастают стремительно. Чем меньше возраст ребенка, тем быстрее он должен быть госпитализирован в профильное отделение.

Возможные последствия патологии и прогноз для жизни

При адекватной и своевременной терапии заболевание редко наносит серьезный вред здоровью ребенка, однако риски осложнений все же сохраняются. В клинической практике известны следующие осложнения:

• нефрит геморрагический;
• развитие почечной недостаточности;
• судороги;
• анемия, гемолитически обусловленная;
• заболевания крови, связанные с изменением состава крови;
• поражение нервной системы (осложнение спровоцировано избыточным выделением токсина в результате патогенной активности бактерий).

Прогноз обычно благоприятный, зависит от своевременного лечения. Если патология спровоцирована аномалиями развития кишечника, полипами, то обязательно проводят хирургическую коррекцию во избежание риска рецидивов.

Профилактика

Каких-то особенных мер профилактики геморрагического колита у детей не существует. Перспективным направлением считается соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение потницы и других дерматологических заболеваний кожи в области гениталий, адекватное питание, согласно возрасту.

Геморрагический колит протекает тяжело, но редко оставляет серьезные последствия. Самостоятельное лечение недопустимо по причине непредсказуемого развития патологического процесса, вплоть до развития полиорганной недостаточности и гибели пациента. Правильная тактика родителей при появлении крови в каловых массах — обращение к врачу и следование всем рекомендациям после выписки.

Эрозивный геморрагический колит – это гастроэнтерологическое заболевание, которое возникает в результате заражения слизистой оболочки толстой кишки некоторыми видами кишечной палочки и дальнейшего поражения кровеносной системы кишечника.

При заражении крови возможно появление осложнений и даже развитие сепсиса. Заболевание по своей симптоматике легко спутать с дизентерией, поэтому крайне важно вовремя установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, также при заболевании может укрепиться и спастический колит кишечника.

Причины

Некоторые из видов кишечной палочки способны выделять весьма токсичные продукты жизнедеятельности. При наличии благоприятной среды, начинается усиленное размножение патогенной флоры, в результате чего число микроорганизмов значительно возрастает, как и уровень интоксикации организма.

Токсичные отходы, которые продуцируются микробами, разрушают сосудистую систему, вызывая воспаление и симптомы, похожие на дизентерию. Если стенки кишечника впитают производимый яд, то в дальнейшем он может поразить и другие органы, например почки, и вызвать геморрагический нефрит.

Геморрагический колит вызывается деятельностью некоторых видов кишечной палочки

В человеческий организм болезнетворные микроорганизмы попадают в результате употребления в пищу плохо приготовленного мяса или недостаточно пастеризованного молока. Также заразиться кишечной палочкой можно в результате контакта с другими людьми, их каловыми массами или грязными столовыми приборами.

По этой причине нередко встречается геморрагический колит у детей, чья озабоченность соблюдением санитарных норм, как правило, значительно слабее, чем у взрослых. Ввиду этого следует внимательно следить за тем, чтобы дети не брали в рот грязные предметы и тщательно мыли руки перед каждым приёмом пищи.

Симптомы и диагностика

Симптомы геморрагического колита развиваются стремительно и появляются уже в первые несколько дней с момента заражения. Длится болезнь не более 2 недель, наиболее остро протекая в первую. Выражается заболевание в следующем виде:

• спазмы и боли в области живота;
• острая водянистая диарея
• появление крови в стуле;
• высокая температура тела;
• анемия и тромбоцитопения вследствие кровопотери;
• развитие почечных заболеваний.

В некоторых случаях геморрагический колит может привести к судорогам и даже инсульту, в результате чего может быть серьёзно нарушена работа центральной нервной системы, что впоследствии приводит к летальному исходу, особенно в пожилом возрасте. Также колит может перейти в хроническое состояние.

Как правило, чтобы точно определить характер болезни, необходимо в течение первой недели после появления первых симптомов обратиться к врачу за консультацией и пройти ряд диагностических процедур. В первую очередь сдаются каловые массы, в которых определяет наличие или отсутствие конкретных видов патогенной флоры.

В запущенных случаях может потребоваться восполнение крови в организме

Помимо этого может быть осуществлена колоноскопия для оценки состояния толстого кишечника и ректороманоскопия для осмотра слизистой оболочки кишечника на предметов кровоизлияний, покраснений и прочих патологий. Важно вовремя заметить геморрагический синдром и гемолитическую анемию, которые могут серьёзно угрожать здоровью пациента.

Лечение и профилактика

После того как выяснится, что это такое, геморрагический колит подвергается антибиотическому лечению, которое должен разработать лечащий врач. Как правило, терапия осуществляется посредством применения правильно подобранных антибиотиков, так как неверный выбор лекарств может лишь усугубить ситуацию.

В зависимости от тяжести протекания болезни, врач может порекомендовать прибегнуть к постельному режиму на время терапии. В некоторых случаях предписывается стационарное лечение с проведением различных средств интенсивной терапии типа диализа, плазмафереза и лечебных клизм.

Необходимой частью лечения является соблюдение строжайшей диеты до полного излечения. Необходимо отказаться от острой, солёной, жареной, копчёной и сладкой пищи. Также недопустимо употребление алкоголя, фруктовых соков и газированных напитков. Любое раздражение слизистой оболочки кишечника должно быть исключено.

В рацион необходимо включить белковую пищу без пряностей, которая предварительно была сварена или пропечена. Среди таких можно назвать диетические виды мяса и рыбы, некоторые каши и кисломолочные продукты, Употребление маринадов, сырых овощей и различных бобовых рекомендуется приостановить.

Стул ребенка является одним из важных показателей его здоровья, правильного питания и благополучия. Именно поэтому мамы с трепетом изучают содержимое подгузников или горшка. Как распознать опасные симптомы со стороны системы пищеварения у грудного ребенка?

Причины воспаления кишечника у новорожденных

Энтероколит – воспалительный процесс толстой и тонкой кишок – является достаточно широким понятием, так как воспаление слизистой оболочки кишки могут спровоцировать самые разнообразные причины.

Бактериальная флора – стафилококк, стрептококк, клебсиела, кишечная палочка являются наиболее распространенными возбудителями кишечных инфекций у детей. «Взрослые» возбудители типа сальмонелл, шигелл также могут встречаться у грудничков, но значительно реже.

Вирусы с избирательным поражением кишечника – группа ротавирусов, энтеровирусов.

Аллергия. Чаще всего у грудных детей случаются эпизоды аллергии на белки коровьего молока из молочных детских смесей или при употреблении матерью большого количества цельного коровьего молока.

Ферментная недостаточность. Самым частым проявлением недостатка пищеварительных систем у детей является недостаток фермента лактазы, которая ответственна за расщепление и усвоение сахара грудного и коровьего молока – лактозы. Это явление носит название «лактазная недостаточность». Ее значимость в современной педиатрии явно преувеличена. Врожденный или генетически запрограммированный дефицит лактазы встречается очень и очень редко. Чаще всего педиатры имеют дело с вторичным дефицитом фермента, например, на фоне перекорма ребенка, неправильного дозирования смеси или после перенесенной кишечной инфекции любой другой этиологии.

Токсические энтероколиты, связанные с приемом ядовитых веществ, у грудных детей являются редкостью, чего не скажешь о детях старшего возраста (около года), которые, познавая мир, активно дотягиваются до различных средств бытовой химии, уксусной эссенции и других бытовых ядов. Токсический энтероколит у грудничка может быть вызван передозировкой лекарств, например, антибиотиков или жаропонижающих средств.

Некротический энтероколит у новорожденных, или НЭК, выделяется в отдельную группу поражений кишечника. Этот вид воспаления встречается у недоношенных детей или новорожденных, перенесших внутриутробную или родовую гипоксию или кислородное голодание. Причина разрушения слизистой кишечника здесь ишемическая, то есть на фоне кислородного голодания участки слизистой кишки отмирают – происходит некроз. А присоединение патогенной флоры происходит вторично. Некротизирующий энтероколит у новорожденных – очень опасная ситуация, требующая интенсивной терапии, поскольку среди недоношенных малышей смертность достигает 80 %. К счастью, недоношенные или перенесшие гипоксию дети находятся в отделении интенсивной терапии под бдительным контролем неонатологов.

Важно знать!

Новорожденные дети на грудном вскармливании редко болеют кишечными инфекциями, то есть энтероколитами, вызванными именно бактериальной флорой или вирусами. Материнское молоко в большинстве случаев стерильно, всегда нужной температуры и консистенции, а также богато различными факторами иммунной защиты. Этот факт может стать еще одним аргументом в поддержку естественного вскармливания.

Дети на искусственном вскармливании чаще заражаются кишечными инфекциями при недостаточной обработке бутылочек, сосок и других атрибутов для приготовления смесей.

Основная доля инфекционных энтероколитов приходится на период от 6 месяцев до года. Это обусловлено тремя основными факторами. Во-первых, к этому периоду активно вводятся различные прикормы, при ненадлежащем хранении или приготовлении которых возможно заражение микробами. Во-вторых, к этому возрасту большинство женщин завершают или значительно уменьшают грудное вскармливание, а в грудном молоке пропадают факторы иммунной защиты. В-третьих, ребенок этого возраста очень активно познает мир и тянет в рот различные предметы.

Симптомы энтероколита у грудничка

Вне зависимости от причин, вызвавших воспаление кишечника, энтероколит у грудных детей будет сопровождаться рядом общих симптомов:

• Нарушения стула, чаще по типу поноса. Здесь хочется сделать небольшую ремарку: стул детей на грудном вскармливании может иметь абсолютно разнообразный цвет, частоту и консистенцию. При отсутствии других жалоб и нормальном самочувствии и развитии ребенка «необычный» стул у грудничка – не повод бить тревогу!

Перечислим самые значимые угрожающие симптомы, которые должны обеспокоить маму:

• Пенистый стул.
• Большое количество слизи, прожилки крови.
• Зловонный запах.
• Цвет и частота стула у малышей на грудном вскармливании являются не самыми значимыми показателями, у «искусственников» же будут значительно отличаться от обычных.

• Рвота или частые, обильные срыгивания.
• Повышение температуры тела выше 37,5 градусов. У маленьких детей несовершенная система терморегуляции, поэтому меньшие цифры температуры обычно непоказательны.
• Слабость, вялость ребенка. Этот симптом является одним из ключевых не только при кишечных расстройствах, но и при любом другом заболевании. Если ребенок становится вялым, сонливым, не хочет кушать и играть – это должно обеспокоить родителей вне зависимости от любых других симптомов.
• Потеря массы тела. Потеря веса происходит как на фоне плохого усвоения питательных веществ, так и на фоне обезвоживания.
• Обезвоживание или дегидратация – очень опасное явление для маленьких детей, которое чаще всего сопровождает острый энтероколит у детей. Оно характеризуется выраженной сухостью кожи и слизистых, вялостью, повышением температуры тела, западением родничка и судорогами.

Лечение энтероколита у детей

Лечить энтероколит у грудного ребенка должен только врач! Ни в коем случае нельзя заниматься любым самолечением типа клизм, отпаиванием малыша отварами трав, рисовым отваром и другими народными методами. Без надлежащего профессионального лечения грудные дети очень быстро выходят на выраженное обезвоживание и интоксикацию, которые могут вызвать отказ почек, печени, судороги и кому.

Прежде чем назначать лечение, врач должен разобраться в причине энтероколита. Чаще всего, конечно, в случае острого процесса дело в инфекции. Поэтому важно взять анализ каловых масс на бактериологический анализ, выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Аллергия или недостаточность ферментов редко дают активную клиническую картину, однако всегда возможны особенности у конкретного ребенка. При любых подозрениях на подобные причины проводят аллергологическое тестирование, анализ кала на кислотность, ферменты и другие показатели.

Что необходимо делать до обращения к врачу?

Единственное, что могут и должны самостоятельно сделать родители до приезда врача или госпитализации – это бесконечно поить ребенка. Для восполнения потерь жидкости можно использовать обыкновенную кипяченую теплую воду. Идеальным вариантом будет применение специальных аптечных средств для пероральной регидратации типа Регидрона, Оролита, Гастролита и других.

Разумеется, очень сложно представить себе, как можно заставить пить грудного ребенка. В большинстве случаев приходится применять неизбежное насилие. Хорошим способом принудительно напоить маленького ребенка является использование обычного шприца без иглы, который вводится за щеку малыша.

Геморрагический колит является разновидностью инфекционного и представляет собой воспаление слизистой оболочки и стенок толстого кишечника. Заболевание возникает, когда в организм проникает кишечная палочка, способная производить специфический токсин.

Болезнь может проявиться в любом возрасте, особенно распространен геморрагический колит у детей в возрасте до 5 лет и у людей пожилого возраста. Нередко случай инфекции наблюдаются у грудничков при злоупотреблении подгузниками.

Чтобы избежать опасного заражения, важно знать, что это такое и как диагностировать заболевание по первым признакам.

Причины и пути заражения

Инфекция может проникнуть в организм разными путями. От заболевания не застрахован никто — ни ребенок, ни взрослый.

Самый распространенный возбудитель заболевания — кишечная палочка. Она существует в кишечнике крупного рогатого скота. Когда человек употребляет в пищу произведенные из мяса этих животных продукты, велика вероятность подцепить инфекцию.

Это может быть непастеризованное молоко, мясо без достаточной термической обработки. Также опасность подстерегает любителей стейков с кровью и блюд, в составе которых есть непрожаренное мясо.

У детей заболевание может быть следствием пищевой аллергии. Особенно подвержены заболеванию дети, страдающие диатезом и расстройством желудка.

Заболевание может переходить от человека к человеку фекально-оральным способом. Поэтому важно следить за чистотой рук, продуктов питания и посуды.

Геморрагический колит может быть обусловлен наследственностью и неправильным питанием. Нередко он является осложнением других заболеваний: острой кишечной и глистной инфекции, различных болезней желудочно-кишечного тракта. Также он бывает следствием продолжительного приема лекарственных препаратов и злоупотребления чисткой организма клизмами.

Симптомы

Для того чтобы предотвратить заболевание, важно вовремя диагностировать инфекцию и принять необходимые меры. Среди симптомов наиболее распространенными считаются следующие:

• Сильные боли в области живота.
• Появление диареи с примесью крови в кале продолжительностью до недели.
• Температура тела, которая колеблется в интервале от нормальной до высокой. В некоторых случаях может подняться до 39 градусов.
• Нарушение состава крови и возникновение анемии.
• Стремительное развитие почечной недостаточности.
• Судороги, приступы, если затрагивается мозг или нервная система.

Эти признаки заболевания характерны для взрослых. Если инфекция проникает в организм ребенка, то к вышеперечисленным нарушениям добавляются:

• Расстройство стула, чередование запоров и диареи.
• Кал разной консистенции.
• Стремительная потеря веса, вплоть до возникновения анорексии.
• Слабость организма.
• Чувство тошноты, рвота.

Часто повышается температура тела. Боли, особенно в области пупка, имеют продолжительный ноющий характер, возникают после еды, перед походом в туалет и при резких движениях.

Лечение

Лечение предполагает прием антибиотиков, так как большинство видов кишечной палочки весьма чувствительны к препаратам этого вида. Однако применять лекарственные средства следует с осторожностью.

Патогенные микроорганизмы, погибнув под воздействием антибиотиков внутри кишечника, могут вырабатывать токсины, опасные для жизнедеятельности организма.

Лечение геморрагической инфекции включает в себя прежде всего соблюдение особого рациона и постельного режима, прием симптоматических препаратов. В случае возникновения осложнений требуется немедленная госпитализация, применение интенсивной терапии.

Если вы обнаружили у себя признаки заболевания, не занимайтесь самолечением. Важно вовремя обратиться к врачу, который назначит анализы для выяснения типа заболевания и подберет подходящий курс лечения.

Все лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, перед применением медикаментов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и ознакомиться с инструкцией.

Особенности питания

В процессе лечения  необходимо строго соблюдать специальную диету. Это одно из условий успешного лечения заболевания наряду с медикаментозной терапией.

Диета включает в себя пищу, богатую белком, которую нужно употреблять маленькими порциями в теплом виде до 6 раз в день.

Нужно исключить из рациона продукты, способные раздражать слизистую оболочку кишечника, особенно если имеется склонность к пищевой аллергии. Спиртные напитки, копченая и консервированная еда, сырые овощи, пряности и бобовые должны быть под запретом.

Важно отказаться от жареной пищи в пользу запеченной, приготовленной на пару или отварной. Рацион ребенка, страдающего любой разновидностью колита, должен быть строго регламентирован.

Профилактика

Если у человека выявлен геморрагический колит, больного необходимо изолировать от окружающих. Важно тщательно соблюдать правила гигиены не только больному, но и всем, кто его окружает.

Нужно следить за качеством молока и мяса, употребляемых в пищу. Именно они могут стать первопричиной появления опасной инфекции. Только тщательная обработка посуды и продуктов питания позволит защититься от заболевания и сохранить здоровье.

Admin