Гарденелез у ребенка симптомы и лечение

Гарднереллез (бактериальный вагиноз) вызывает бактерия Gardnerella vaginalis, когда в организме женщины она превышает допустимую норму. К венерическим заболеваниям гарднереллез не относится, а входит в группу инфекций, которые чаще всего передаются половым путем. Закономерный вопрос – может ли возникнуть гарднереллез у детей?

То, что в организме девочек присутствуют такие бактерии – доказанный медиками факт. Их находят примерно у трети школьниц, которые здоровы, и у стольких же девственниц. Бывает, что бактерии выявляют даже у новорожденных, но при этом никаких симптомов заболевания не проявляется.

Таким образом, можно с уверенностью сказать, что хотя наличие Gardnerella vaginalis у детей подтверждается, такого заболевания, как гарднереллез, у девочек не наблюдается. Даже если есть гарднереллез у беременной женщины, ни для плода, ни для новорожденного это не опасно – инфекция у детей развиваться не будет. Микроорганизмы просто не могут попасть через плаценту к будущему ребенку.

Совсем другое дело – подростки. Риск заболеть гарднереллезом у ребенка все-таки есть, особенно у девочек, имеющих определенные соматические недуги. Среди них и гепатит, и заболевания щитовидной железы, некоторые патологии почек, ожирение, аллергии и пр.

Симптомы гарднереллеза у подростков: обильные выделения из половых органов с характерным запахом тухлой рыбы из влагалища, возможны жжение и зуд у ребенка, девочка может ощущать постоянный дискомфорт. Если вы обнаружили первоначальные симптомы, сразу же обратитесь к детскому гинекологу – он должен осмотреть наружные половые органы и взять мазки.

Причины возникновения гарднереллеза у детей могут быть разные: облегающая синтетическая одежда, затрудняющая доступ кислорода к телу (конкретно – к влагалищу), и, как мы уже говорили, некоторые хронические болезни, способствующие чрезмерному развитию бактерий. Это может быть, в том числе, и иммунодефицит. Большинство из этих причин можно легко устранить и тем самым не дать развиться вагинальному бактериозу.

Если заболевание все-таки проявилось, лечение гарднереллеза у ребенка такое же, как и взрослых людей: необходимо избавиться от ненужных бактерий и восполнить организм недостающими микроорганизмами. Вначале назначают медикаменты, убивающие бактерии Gardnerella vaginalis. На втором этапе используют препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища

Здравствуйте! У дочки 6-ти лет желтоватые выделения, вероятно, зуд, так как часто пытается чесать половые органы. Результаты анализов: 1. Бак. Посев- всё в пределах нормы, грибы не выявлены; 2. Исследование выделений (мазок) — эпителий ум. К-во, лейкоциты — един. В н/з, слизь -умеренно, кокки-ум. К-во. После этого сдавали анализ на спец. Возбудителей (исследование биоценоза урогенит. Тракта) по результатам — немного завышено, но в пределах нормы микоплазма (количественно -1,9 из 10, относительно Lg 1,9 (0,3-0,4%), а в строке «Gardnella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas» превышение нормы, а именно: кол-нно 3,7 из 10, относительно -0,7 (17-24%). Врач поставила диагноз «гарднереллёз», назначила смесь из мази далацин и кетодин, 2: 1. Позже изучив тему «гарднереллёз», мне стало не понятно какие стандарты лечения этого возбудителя, так как медики не пришли к единому мнению — гарднерелла это инфекция или норма микрофлоры влагалища? Дочь часто болеет ОРВИ, поэтому вполне вероятно, что микрофлора влагалища нарушена. Можно сперва попробовать лечить лакто бактериями, а уж если не поможет — то антибиотиками? Кроме того, клиническая картина у дочери не подходит под описание этого заболевания — у неё не серые, а жёлтые выделения, запаха рыбы нет. И, последнее, почему в одной строке анализов стоят 3 возбудителя, а диагноз однозначно «гарднереллез»? Спасибо за ответ.

Опубликовано:

24 фев 2014,

11:45

Гарднерелла – бактерия, которая в превышающем допустимую норму количестве может стать возбудителем заболевания гарднерелез. Данный недуг врачи относят к группе инфекций, чаще всего передающихся половым путем. Эпидемиология микроорганизма на сегодняшний день до конца так и не изучена, многие детали остаются не ясными. Например, достаточно часто лабораторный анализ выявляет гарднереллу у детей, девственниц и абсолютно здоровых женщин. По этой причине данная бактерия рассматривается специалистами как составляющая патогенной микрофлоры женского влагалища, вызывающая при определенных условиях заболевание.

Наличие гарднереллы у девочек – доказанный факт, который не вызывает сомнения врачей, так как выявляется у трети здоровых школьниц, и примерно у такого же количества девственниц. Нередко микроорганизмы выявляются и у новорожденных девочек, но при этом клинических проявлений болезни нет. Бывает ли гарднереллез у детей?

Гарднерелла у девочек хоть и встречается достаточно часто, но заболевания гарднереллез у детей не диагностируется. Это объясняется тем, что влагалище родившейся девочки стерильно. Через сутки оно заселяется микрофлорой, в которой содержится в минимальном количестве гликоген – вещество, необходимое для питания и бурного развития бактерии. Поэтому до полового развития, когда гликоген начнет вырабатываться в полной мере, эта инфекция не опасна для детей.

Если беременная женщина инфицированна, то ни для плода, ни для новорожденного младенца это также не опасно.

• Микроорганизм не способен проникнуть через плаценту и навредить будущему ребенку.
• В процессе родов на кожу ребенка попадают бактерии, но так как данный микроорганизм не относится к высокопатогенным инфекциям, то он не способен вызывать воспалительных процессов на кожном покрове младенца
• От больной женщины к плоду инфекция передается, но заболевание не развивается. Это происходит по той же причине, о которой упоминалось выше – недостаточное количество гликогена.

Как обстоят дела с гарднереллой у детей? В период полового созревания гликоген вырабатывается в достаточном количестве. Микрофлора влагалища девушки ничем не отличается от флоры сексуально активной женщины. Поэтому гарднереллез у девственницы также возможен. Заболевание может быть вызвано рядом причин. Наиболее частыми провокаторами гарднереллеза у девственниц считаются гормональный сбой и длительный курс антибиотиков.

Интересные материалы по этой теме!

18 фев 2014,

11:25

Симптомы и признаки гарднереллеза

Гарднереллами вагиналис (Gardnerella vaginalis) называют бактерии, обитающие в определенном количестве в мочеполовом тракте абсолютно здоровой женщины…

18 фев 2014,

12:18

Выделения при гарднереллезе

Дисбактериоз влагалища у женщин нередко называется врачами гарднереллезом. Влаговыделения считаются одним из самых показательных симптомов данного…

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

Во влагалище в норме существуют разнообразные микроорганизмы: лакто и бифидобактерии, которые составляют до 95% всей микрофлоры половых путей, а также кокки, энтеробактерии, кишечная палочка, грибки рода Candida, клебсиелла, микоплазма и другие, в том числе и гарднерелла.

Что такое гарднерелла?

Это бактерии рода Gardnerella, включающего только один вид – Gardnerella vaginalis. В небольшом количестве эти микроорганизмы присутствуют в составе обычной микробной ассоциации, живущей во влагалище здоровой женщины. Они представляют собой факультативные анаэробы, то есть могут существовать в среде без доступа кислорода.

В благоприятных для себя условиях микробы быстро размножаются в уретре и влагалище, подавляя и уничтожая молочнокислые бактерии. Развивается заболевание, которое раньше называли гарднереллез. Сейчас ученые выяснили, что в этом процессе активно участвуют и другие условно-патогенные микробы – микоплазма и облигатные анаэробы, способные существовать только в бескислородной среде (фузобактерии, бактероиды, пептострептококки и другие). Таким образом, гарднереллез у женщин по современным понятиям — смешанная инфекция. В настоящее время это заболевание предпочитают называть «бактериальный вагиноз».

Этот диагноз отсутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра, поскольку сам термин «бактериальный вагиноз» вошел в практику позже создания этой классификации.

Причины и механизм развития заболевания

Гарднереллез – это не воспалительное заболевание, а нарушение баланса микрофлоры влагалища, то есть влагалищный дисбиоз. Это состояние хотя бы один раз в жизни развивается у трети женщин. Опасен ли он? Бактериальный вагиноз создает благоприятные условия для формирования инфекций половых путей – хламидиоза, неспецифического вагинита, кольпита и других. Он способствует формированию предракового состояния шейки матки – дисплазии. Гарднереллез повышает риск неблагоприятного исхода гинекологических вмешательств, абортов и родов. Он увеличивает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией.

Причины возникновения гарднереллеза у женщин:

• использование антибактериальных препаратов, прежде всего антибиотиков, а также местных антисептиков, например, во время спринцевания;
• бесконтрольный прием оральных противозачаточных средств и спермицидов;
• внутриматочная контрацепция без должного врачебного наблюдения;
• гормональные расстройства, сопровождающиеся уменьшением объема крови, выделяемой при менструации, а также удлинением менструального цикла, при половом созревании или менопаузе;
• воспалительные заболевания нижних половых органов, матки, придатков;
• беспорядочные половые связи;
• иммунодефицитные состояния при сахарном диабете, приеме иммунодепрессантов и цитостатиков, ВИЧ-инфекции;
• пороки развития, полипы, кисты, инородные тела влагалища и матки.

При избыточном росте условно-патогенных микробов во влагалище меняется кислотность его внутренней среды, рН повышается до 7 и более. В этих условиях ослабевает естественная защита половых органов, присоединяются инфекционные осложнения. Таким образом, причины гарднереллеза приводят не только к развитию бактериального вагиноза, но и способствуют заселению влагалища болезнетворными микроорганизмами.

Гарднереллез у мужчин встречается значительно реже. Обычно эти микробы удаляются из уретры с потоком мочи. Описаны единичные случаи воспалительного поражения половых органов мужчины гарднереллами. Однако каждый десятый зараженный мужчина становится носителем инфекции, распространяя ее при незащищенных половых контактах. При этом внешние проявления болезни у него отсутствуют.

Клиническая картина и диагностика

Время от начала заболевания до формирования первых признаков в большинстве случаев равно 10 дням.

Симптомы гарднереллеза

Появляются довольно обильные выделения из влагалища, зуд, жжение. Выделения обычно имеют белый или серый цвет, они липкие, однородные, пенистые, с характерным неприятным рыбным запахом. Они наблюдаются у половины больных, раздражают стенки половых органов, иногда вызывая жжение и зуд. Возможно усиление неприятных ощущений во время полового контакта или менструального кровотечения.

Такие симптомы могут сохраняться очень долго, даже на протяжении многих лет. При таком длительном процессе выделения приобретают творожистый характер и желто-зеленый цвет.

У каждой пятой пациентки появляются нарушения мочеиспускания: оно может быть частым, болезненным, малыми порциями, сопровождаться зудом. При этом гарднереллы из мочи выделяются практически у всех женщин с бактериальным вагинозом.

Особенностью вагиноза является отсутствие отека и покраснения стенок влагалища, то есть воспаления. Однако почти у половины пациенток есть сопутствующие заболевания шейки: воспаление, рубцовая деформация, эктропион, псевдоэрозия.

Постановка диагноза

При подобных признаках врач может поставить предварительный диагноз с помощью следующих методов:

• определение реакции влагалищного содержимого (рН-метрия), при которой определяется щелочная реакция, в отличие от нормальной – кислой, создающейся молочнокислыми бактериями;
• положительная аминная реакция: при смешивании выделений с раствором гидроксида калия возникает сильный неприятный рыбный запах.

Диагноз подтверждается при исследовании окрашенных мазков под микроскопом. Определяются следующие специфичные признаки гарднереллеза:

• большое число слущенных клеток, выстилающих слизистую;
• «ключевые клетки» — эпителиоциты с фиксированными на них гарднереллами и другими микробами;
• отсутствие молочнокислых палочек;
• наличие гарднерелл, бактероида, фузобактерий и других возбудителей вагиноза;
• небольшое число лейкоцитов, свидетельствующее о слабо выраженном воспалении.

Существуют и другие методы диагностики: реакция иммунофлюоресценции, полимеразная цепная реакция, ДНК-гибридизация, а также культивирование микроорганизмов. Они направлены на выявление гарднерелл во влагалищном содержимом. Эти методы дороги, часто трудоемки и экономически неэффективны, поэтому они применяются редко.

Особенности течения болезни у беременных

Гарднерелла при беременности встречается реже, чем вне этого состояния, что обусловлено физиологическим увеличением количества лактобацилл у будущей мамы. Они призваны создавать кислую среду во влагалище. Тем самым лактобактерии защищают плод от проникновения через шейку матки инфекционных агентов.

Диагностике и лечению гарднереллеза у беременных нужно уделять особое внимание, так как он может вызывать осложнения беременности (хориоамнионит, прерывание на ранних сроках, учащение в два раза вероятности преждевременных родов, послеродовый эндометрит и сепсис). Влияние на плод напрямую обычно отсутствует, однако повышенная частота преждевременных родов ведет к появлению на свет недоношенных детей.

Таким образом, нелеченый гарднереллез во время беременности не является безобидным состоянием, он опасен для женщины и ее будущего ребенка. Это состояние обязательно нужно лечить. Лечение затрудняется тем, что многие антибактериальные препараты во время беременности (особенно в течение первого триместра) противопоказаны.

Терапия

Во время курса терапии гарднереллеза женщине рекомендуется отказаться от жирной и сладкой пищи, принимать больше жидкости, кисломолочных продуктов, нормализовать стул при помощи растительной клетчатки (овощей). Пациентка может мыться под душем, посещать баню, но не париться. Следует отказаться от приема ванн.

Лечение полового партнера проводится лишь в том случае, если у него обнаружено воспаление мочеиспускательного канала – уретрит. В остальных ситуациях лекарства мужчине не назначаются. Желательно использование презервативов, чтобы снизить риск заражения другими инфекционными заболеваниями от партнера, хотя согласно некоторым рекомендациям оно необязательно. Бактериальный вагиноз не передается половым путем.

Лечить заболевание нужно во всех случаях, особенно перед проведением абортов.

Лечение гарднереллеза основано на следующих принципах:

• антибактериальная терапия;
• нормализация микробной флоры влагалища;
• укрепление иммунитета и профилактика рецидивов.

При гарднереллезе не применяются тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды. Основа лечения – Метронидазол, реже применяются Ампициллин и Клиндамицин.

Эти препараты можно использовать как в виде таблеток, так и местно. Внутрь назначают Метронидазол или Клиндамицин в течение недели. В течение этого времени и последующих суток женщине запрещено употреблять спиртные напитки.

Хорошо себя зарекомендовали свечи Тержинан, их нужно использовать в течение десяти дней. Применяется Метронидазол-гель, вагинальный крем Клеоцин. Одновременно с этими лекарствами для профилактики кандидоза назначаются антигрибковые препараты, в частности, Флуконазол для приема внутрь или местного использования.

Лечение гарднереллеза при беременности проводится с использованием местных препаратов, поскольку системные средства могут навредить ребенку. Во 2 и 3 триместрах хорошо себя зарекомендовал вагинальный крем Далацин с содержанием клиндамицина. Дополнительно для профилактики кандидоза беременным назначают свечи Натальсид, Пимафуцин, Гино-певарил.

Параллельно с применением антибиотиков можно использовать и антисептические средства для местного применения, например, Бетадин (Повидон-йод), Хлоргексидин. Это ускорит выздоровление.

Через 3 дня после окончания курса противомикробной терапии назначают средства, восстанавливающие нормальную кисломолочную флору влагалища – Ацилакт (таблетки, свечи, порошок для приготовления суспензии), Лактобактерин. Для восстановления бифидобактерий применяют Бифидумбактерин. Можно назначать и комбинированные средства, например, Линекс, Бифилиз и другие. Их можно использовать и внутрь, и местно, учитывая тот факт, что бактериальный вагиноз очень часто сочетается с нарушением состава кишечной микрофлоры. Одновременно назначаются поливитаминные комплексы.

Для профилактики и лечения рецидивирующего гарднереллеза используется вакцина Солкотриховак. Она усиливает местные иммунные реакции, способствует развитию лактобацилл, подавляет размножение условно-патогенной флоры. Существуют особенности введения вакцины, поэтому назначать и контролировать лечение ей должен только врач.

Лечение в домашних условиях должно осуществляться по назначению врача. Дополнительно после стихания обострения можно проводить спринцевания с ромашкой, корой дуба, соком алоэ, календулой и другими травами с противовоспалительными и антисептическими свойствами. Однако следует понимать: спринцевание вымывает полезные микроорганизмы, что может еще более затянуть выздоровление. Только народными средствами избавиться от гарднереллеза практически невозможно.

Обычно лечение занимает около 2 месяцев: 10 дней антибактериальной терапии с последующим восстановлением микрофлоры половых путей. Оценка эффективности терапии проводится после полного исчезновения симптомов.

Профилактика включает следующие направления:

• достижение нормального гормонального фона;
• лечение антибиотиками только по назначению врача;
• соблюдение обычных правил личной гигиены, без частых спринцеваний;
• отказ от половых контактов с разными партнерами;
• лечение дисбактериоза кишечника и инфекций мочеполовой системы.

При выполнении всех рекомендаций врача по образу жизни и лечению прогноз для жизни и здоровья женщины хороший, после окончания курса лечения она избавится от гарднереллеза.

Admin