Фотодерматит симптомы и лечение у детей

Фотодерматит – является разновидностью

дерматита (

болезни кожи ), обусловленного повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым (

солнечным

) лучам, он проявляется разнокалиберной

сыпью

на коже. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какой-либо болезни (

например, системной красной волчанки

).

По различным данным с проявлениями фотодерматита хоть раз в жизни сталкивался каждый пятый человек. Наибольшая частота встречаемости фотодерматита отмечается у людей со светлой кожей, у детей и у беременных женщин. Также отмечается генетическая предрасположенность к фотодерматиту и чаще всего он передается по женской линии. При таких патологиях как порфирия, гемосидероз фотодерматит как симптом проявляется в 90 – 95 процентах случаев.

Фотодерматит может быть также профессиональной патологией. Так, у рыбаков, моряков, лиц работающих под открытым небом развивается хронический солнечный дерматит (

dermatitis solaris

). У представителей этих профессий фотодерматит проявляется не столько высыпаниями, сколько пигментацией (

потемнением

) и постоянным шелушением.

Интересные факты В средние века фотодерматит был предметом различных невероятных предположений. Не зная причин, светобоязнь относили к мистическим явлениям. Люди, страдающие фотодерматитом, в глазах общества считались вампирами и оборотнями. Тому способствовал внешний облик больного. Известно, что при порфирии кости черепа деформируются, лицо приобретает заостренные черты. При этом зубы темнеют, а десна обнажаются, что придает характерный оскал. Такие люди избегали появления на обществе в дневное время суток, поскольку солнечные лучи сильно повреждали кожу, нанося ей ожоги. Поскольку порфирия — это наследственное заболевание, она часто наблюдалась среди близких родственников. Лишь в 18 веке были предприняты попытки дать научное объяснение светобоязни и сопутствующей ей симптомам.

Строение кожи и ее физиология

Кожа состоит из трех слоев :

• эпидермиса;
• дермы;
• гиподермы.

 
Эпидермис

Основные симптомы фотодерматита обусловлены различными патологическими изменениями в клетках верхнего слоя кожи – эпидермиса. Эпидермис является самым верхним слоем кожи и в основном состоит из 4 слоев клеток, однако на стопах и ладонях (

так называемая толстая кожа

) он состоит из 5 слоев. Поскольку симптомы фотодерматита проявляются на лице, шее, плечах, то целесообразно рассмотреть строение эпидермиса именно в этих местах, то есть строение тонкой кожи.

Эпидермис тонкой кожи состоит из следующих слоев :

• базального или зародышевого;
• слоя шиповидных клеток;
• слоя зернистых клеток;
• рогового слоя.

Базальный слой Этот слой называется еще зародышевым, поскольку в нем клетки находятся в разных стадиях развития. От него клетки мигрируют далее к поверхностному слою. В базальном слое содержатся меланоциты. Это клетки, которые составляют 15 – 20 процентов всех клеток базального слоя. Они синтезируют пигмент меланин, который образует защитный экран от солнечного излучения, а также придает коже различный оттенок. Чем больше меланина, тем выше защитная функция кожи. Этим объясняется частая встречаемость фотодерматита среди людей с белой кожей, так как у них процент меланина ниже.

Слой шиповидных клеток В этом слое клетки расположены в 5 – 8 слоев. В нем протекают основные патологические процессы при фотодерматите. Чаще всего наблюдается межклеточный отек или спонгиоз. При этом между клетками шиповатого слоя накапливается жидкость, которая выходит из кровеносных сосудов. Выход жидкости из кровеносного русла является одним из основных патогенетических звеньев при аллергических реакциях. Накопление жидкости между клетками происходит с образованием полостей. Этот процесс приводит к образованию основного симптома фотодерматита – пузырьков.

Гораздо реже наблюдается процесс баллонирующей дегенерации клеток. При этом процессе шиповидные клетки становятся округлыми, увеличиваются в размерах и отделяются друг от друга. В результате образуется большой многокамерный пузырь с перегородками из оставшихся внутри клеток.

Слой зернистых клеток Данный слой состоит из 1 – 3 рядов клеток. Из-за присутствия в этих клетках зерен кератогиалина этот слой получил название зернистого.

Роговой слой Является самым поверхностным слоем эпидермиса. Этот слой постоянно обновляется, полный процесс обновления проходит в нем за 2 месяца. Клетки рогового слоя постоянно слущиваются, а на их место приходят новые, которые мигрируют от базального слоя. Роговой слой в норме устойчив к воздействию химических, физических (в том числе и солнечного излучения) воздействий. От высыхания его предохраняет липидная (жировая) мантия на поверхности кожного покрова. Однако, при наличии в коже различных аллергенов (что наблюдается при фотодерматите) эпидермис становится неустойчив к воздействию солнечного излучения. При этом липидный слой разрушается, а кожа начинает высыхать и шелушится.

Дерма

Является основным слоем кожи, который состоит из эластических и коллагеновых волокон, а также из межклеточной жидкости. Эти волокна придают коже эластичность, упругость, что внешне проявляется здоровым видом кожи.

При хронических фотодерматитах это свойство кожи теряется вследствие разрушения этих волокон. Под постоянным воздействием ультрафиолетовых лучей коллагеновые волокна разрушаются, а эластичные волокна теряют свои функции. Кожа вследствие этого приобретает дряблый и морщинистый вид. Из-за потери межклеточной жидкости кожа становится сухой и обезвоженной. Такое явление часто можно увидеть у лиц, постоянно работающих на открытом воздухе под воздействием ультрафиолетовых лучей (

у фермеров, моряков, рыбаков

).

Также в дерме содержатся такие клетки как гистиоциты. Это иммунные клетки организма, которые обеспечивают защитную функцию кожи. Они отвечают за каскад аллергических реакций, которые развиваются при аллергическом фотодерматите. Так при луговом фотодерматите их количество в дерме резко возрастает.

Гиподерма

Этот слой представлен подкожной жировой клетчаткой. Состоит из клеток, называемых адипоцитами, которые заполнены

липидами

(

жиром

). Этот слой обеспечивает энергетическую функцию кожи, поскольку липиды являются источником энергии в нашем организме. Также этим слоем обеспечивается амортизирующая функция, поскольку гиподерма играет роль «воздушной подушки» при падениях, ударах и ушибах.

Кожа снабжена обширной сетью кровеносных сосудов. При воздействии тепла (

солнечных лучей

) поверхностные сосуды кожи расширяются, в результате чего кожа краснеет. При повышенной чувствительности к солнечным лучам сосуды расширяются больше обычного, а из них в ткань выходит жидкость. Это явление клинически выражается

отеком

и покраснением.

В то же время выход воды из сосудистого русла приводит к

обезвоживанию

кожи. Кожа начинает шелушиться, жечь и зудеть. Если в коже присутствуют какие-либо антигены, которые при контакте с ультрафиолетовыми лучами запускают каскад аллергических реакций, высыпания могут быть не только в виде пузырьков, но и в виде гнойничков и папул.

Кожа осуществляет иммунную защиту нашего организма. Она синтезирует ряд иммунных клеток и медиаторов воспаления, которые принимают участие в фотосенсибилизации.

Причины фотодерматита Свойство солнечного света

Солнечный свет представлен ультрафиолетовыми (

УФ

) лучами длиной от 10 до 400 нанометров. Под его воздействием в коже синтезируется витамин D, а кожа приобретает темный оттенок (

загар

).

Однако при определенных состояниях ультрафиолетовые лучи могут приводить к ожогам и развитию фотодерматита.

Условия, провоцирующие повышенную чувствительность к солнечным лучам :

• при недостаточном количестве меланина в коже;
• при наличии в коже веществ, провоцирующих фототоксичность;
• при авитаминозах и других состояниях, сопровождающихся сниженным иммунитетом.

Недостаточное количество меланина в коже Меланин – является пигментом, который содержится в коже, волосах и радужке глаза. У разных людей меланин содержится в разной концентрации. У обладателей темной кожи меланин присутствует в большом количестве, у людей со светлой кожей – содержание меланина гораздо ниже. Меланин придает не только определенный оттенок коже, но и защищает от действия УФ лучей. Он поглощает лучи, тем самым предотвращая их губительное действие на кожу. У людей со светлой кожей фотодерматит встречается гораздо чаще именно по этой причине. Пониженная концентрация меланина не защищает кожу и провоцирует ожоги.

Фототоксичность Под фототоксичностью подразумевается способность некоторых веществ понижать устойчивость клеток кожи к воздействию света. Эти вещества могут накапливаться в коже в результате их приема внутрь (например, антибиотик – тетрациклин) или содержаться в средствах, наносимых на кожу. Накапливаясь в коже, они взаимодействуют с ультрафиолетовыми лучами, повышая чувствительность кожи к их воздействию. Таким образом, в развитии фотодерматита основную роль играют не солнечные лучи, а измененная к ним чувствительность кожи.

Наиболее распространенные вещества, обладающие фототоксичностью :

1. Эфирные масла – масла бергамота, сандала, розы. Они содержатся в составе кремов, духов, дезодорантов;
2. Фурокумарины – вещества, которые выделяются некоторыми луговыми растениями и которые впоследствии оседают на коже человека («луговой фотодерматит»);
3. Лекарственные препараты – накапливаются в коже при применении их внутрь:
   • антибактериальные препараты – тетрациклин, доксициклин, бисептол;
   • нейролептики и антидепрессанты – аминазин, доксепин;
   • противоаритмические и кардиотонические препараты – амиодарон, дигоксин;
   • нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, пироксикам.

Сниженный иммунитет При различных состояниях, сопровождающихся снижением иммунитета, может развиваться фотодерматит. Это объясняется тем, что защитные свойства кожи снижаются, как только отмечаются нарушения в работе иммунной системы.

Патологии, сопровождающиеся развитием фотодерматита:

• авитаминозы;
• болезни печени и болезни почек (например, гемохроматоз);
• системные коллагенозы (системная красная волчанка);
• различные виды порфирий (болезни, протекающие с нарушением обмена пигментов).

Эти и другие состояния сопровождаются нарушением обмена веществ организма и изменением чувствительности к солнечному свету. Например, избыток порфиринов, который отмечается при порфириях, провоцирует избыточную чувствительность кожных покровов к солнечному свету. Это происходит из-за накопления порфиринов в коже и, как следствие, повреждающего их действия на кожу под воздействием солнечных лучей.

Авитаминоз (

особенно витаминов А, Е, D

) сопровождается сильным обезвоживанием и шелушением кожных покровов. Защитная функция кожи при этом значительно снижается, и она становится более чувствительной к ультрафиолетовому излучению.

Гемохроматоз — это патология, при которой нарушается обмен железа и железосодержащих пигментов (

гемосидерина

). При этом наблюдается отложение гемосидерина в коже с образованием пигментных пятен и повышенной чувствительностью к солнцу.

В народе фотодерматит называют «аллергией на солнце», что не является верным. Термин «аллергия» предполагает наличие какого-либо аллергена, которого в самих солнечных лучах нет. Характерные для фотодерматита высыпания вызваны не столько воздействием солнечных лучей, сколько их взаимодействием с веществами (

аллергенами

) на поверхности или внутри кожи. Такими веществами могут быть лосьоны, крема, различные медикаменты, которые принимает человек. Подобные аллергены могут содержаться не только в средствах по уходу за кожей, но даже в декоративной косметике (

губной помаде, тенях

).

Свойства кожи

В норме под воздействием солнечных лучей клетки кожи продуцируют пигмент меланин. Этот пигмент поглощает ультрафиолетовое излучение, тем самым предотвращая развитие ожогов. Сам же меланин, обладая коричневым цветом, накапливаясь в коже, придает ей темный оттенок или загар. Если же меланина продуцируется мало (

у детей, у людей со светлой кожей

), то ультрафиолетовые лучи не поглощаются и повреждают кожу.

Повышенная чувствительность к солнечным лучам, при наличии меланина, наблюдается в ситуациях, когда в коже содержатся вещества, обладающие фототоксичностью. Чаще всего, это наблюдается при нанесении на кожу различных косметических средств (

духов, кремов, лосьонов

). Эти средства и выступают в качестве аллергенов. Под влиянием солнечных лучей они оказывают раздражающее и токсическое действие на кожу.

В коже при этом запускается каскад аллергических реакций. Сосуды расширяются, становятся полнокровными. Визуально это выражается в покраснении кожи. При этом в коже вырабатывается ряд медиаторов воспаления (

гистамин, серотонин

), которые повышают проницаемость сосудов. Вследствие повышенной проницаемости жидкость из сосудов выходит в ткани, и развивается отек.

В дальнейшем жидкость накапливается в виде округлых полостей и развивается еще один симптом дерматита – пузырьки. Вследствие нарушения структуры эпидермиса повреждается липидная мантия рогового слоя и кожа, теряя влагу, становится сухой и шершавой.

Не только капелька духов или дезодорант может провоцировать повреждающее действие под влиянием солнечных лучей. Также это могут быть медикаменты, которые накапливаются в коже, или средства для загара (

чаще всего, масла

).

Какова роль иммунной системы в аллергии на солнце?

Кожа выполняет защитную и, вместе с тем, иммунную функцию организма. Здоровая кожа является непроницаемой для ультрафиолетового воздействия. Она предохраняет наш организм, поглощая ультрафиолетовые лучи и продуцируя иммунные клетки. При фотосенсибилизации протекторная функция значительно падает. Вследствие структурных изменений в коже, наблюдаемых при фотодерматите, кожа более не защищена от радиационных воздействий (

инфракрасного, ультрафиолетового

). Также кожа теряет влагу, становится сухой и восприимчивой к различным травмирующим факторам и к

инфекциям

. Поэтому фотосенсибилизация является пусковым механизмом в падении иммунитета организма.

В каких областях чаще развивается фотодерматит? Чаще всего фотодерматит развивается на открытых участках тела. Это те места, которые больше всего подвержены воздействию солнечных лучей.

Области, где чаще всего развивается фотодерматит:

• лицо;
• шея;
• область декольте;
• плечи;
• тыльная поверхность кистей;
• место, где был сделан татуаж.

Место где будут проявляться симптомы фотодерматита зависит от того, где оседает аллерген. Если в качестве фотосенсибилизирующего агента выступали духи, то это будет шея, область декольте. Если крем или лосьон – то лицо, шея. Если же это луговой фотодерматит, то он будет проявляться на всех открытых участках, где осели фурокумарины.

При порфириях наиболее фоточувствительные участки отмечаются на лице и тыльной поверхности кистей. При системной красной волчанке характерно развитие фотодерматоза на лице в виде бабочки.

Фотодерматит может отмечаться и в не совсем типичных местах, например, там, где была сделана татуировка (

на пояснице, бедре, лопатке

). Вследствие травматизации эпидермиса кожа в том месте становится очень чувствительной к ультрафиолетовым лучам.

Иногда, фотодерматит может затрагивать все тело. Это может происходить, если на тело было предварительно нанесено эфирное масло.

Симптомы фотодерматита

Симптомы дерматиты могут появляться через 10 – 20 минут после выхода на солнце (

при остром фотодерматите

) или же спустя несколько месяцев (

при хроническом фотодерматите

). Симптомы появляются сразу, если в развитии фотодерматита принимали участие аллергены. Симптомы же хронического фотодерматита наблюдаются при профессиональной патологии. У рыбаков, моряков, когда фотодерматит является следствием длительного, постоянного пребывания на солнце.

Симптомами фотодерматита являются:

• полиморфная сыпь;
• покраснение и отек;
• зуд и жжение;
• шелушение;
• пигментация кожи (при хроническом фотодерматите).

Сыпь Для фотодерматита характерна полиморфная сыпь, то есть разнообразная. Она может быть в виде узелков, пузырьков, папул, гнойничков. Сыпь может эволюционировать от мелких едва видимых узелков до больших пузырей. Она может появиться сразу или же через какое-то время на фоне красной, отекшей кожи. Чаще всего сыпь мелкая, разной величины, сопровождается очень сильным зудом и жжением. В тяжелых ситуациях (например, при порфирии) сыпь может быть представлена большими и малыми гнойничками.

Характерные для фотодерматита узелки и пузырьки развиваются вследствие межклеточного отека на уровне шиповатого слоя. Вышедшая из кровеносного русла жидкость накапливается между шиповатыми клетками с образованием пузырьков.

Маленькие же узелки образуются вследствие инфильтрации эпидермиса различными клетками. Если узелки без признаков нагноения, то значит инфильтрат образован гистиоцитами и плазматическими клетками; если же это гнойный инфильтрат, то он образован, в основном,

лейкоцитами

.

Большие многополостные пузыри и папулы образуются вследствие баллонирующей дегенерации клеток эпидермиса. При этом процессе клетки шиповидного слоя становятся большими, округлыми и увеличенными в размерах. Они отделяются друг от друга с образованием больших, многокамерных полостей.

Покраснение и отек

Покраснение является одним из самых первых симптомов при фотодерматите, который объясняется расширением кровеносных сосудов. Сосуды кожи расширяются не только под воздействием теплых солнечных лучей, но также под воздействием медиаторов воспаления, таких как гистамин. Расширение кровеносных сосудов сопровождается выходом из кровеносного русла жидкости. Жидкость накапливается в межклеточном пространстве с дальнейшим образованием отека.

Отек при фотодерматите, как правило, бывает умеренным и ограничивается только кожными покровами. Однако, например, при луговом фотодерматите наблюдается аллергический отек слизистых. Чаще всего он локализуется в области губ, щек.

Зуд и жжение

Зуд, жжение и другие болезненные ощущения объясняются раздражением и сдавливанием нервных окончаний, которые расположены в коже. Накопление отека в эпидермисе приводит к компрессии нервных окончаний и развитию болевого ощущения. Вещества, которые накапливаются в коже (

эфирные масла, медикаменты

) также под воздействием солнечных лучей оказывают раздражающее действие.

Зуд и жжение являются причиной сильных расчесов, в результате которых пузырьки лопаются, и к ним присоединяется инфекция.

Шелушение

В норме кожа защищена от высыхания липидной оболочкой эпидермиса. Эта оболочка покрывает роговой слой эпидермиса, обеспечивая его непроницаемость. Также от высыхания ее предохраняет секрет сальных желез. Однако при фотодерматите вследствие разрушающего действия ультрафиолетового излучения этот слой повреждается. В результате этого кожа теряет влагу, становится сухой, обезвоженной и начинает шелушиться.

Наиболее ярко шелушение выражено при профессиональных хронических фотодерматитах. У моряков, рыбаков оно наблюдается на лице, шее, руках, вследствие длительного воздействия солнечных лучей и, как следствие, сильного обезвоживания кожи.

Пигментация кожи

Пигментация – это потемнение кожи вследствие отложения в ней пигмента. Чаще всего этим пигментом является меланин. Однако наблюдается также отложение порфиринов в коже при порфирии, гемосидерина – при гемохроматозе.

При этом наблюдается потемнение тех участков кожи, которые больше всего подвержены воздействию солнечного света. У рыбаков и моряков – это шея, лицо; у людей страдающих порфирией – это тыльная поверхность кистей, лицо. Цвет и размер пигментных пятен зависит от пигмента, длительности заболевания и индивидуальных особенностей. Фотодерматит при гемохроматозе характеризуется пятнами от 1 до 3 сантиментов, окрас которых варьирует от желтого до темно-коричневого цвета.

При фотодерматите вследствие накопления в коже фототоксичных веществ пигментные пятна представлены меланином. Они могут быть небольших размеров — от 0,5 миллиметра до 1 сантиметра, однако в дальнейшем сливаться.

Общие симптомы аллергии

Если в развитие фотодерматита задействован аллергический компонент, то к внешним симптомам добавляются общие системные симптомы

аллергии

.

Общие симптомы аллергии:

• температура;
• падение артериального давления;
• приступ удушья (бронхоспазм);
• обильное слезотечение;
• отек слизистых;
• насморк, чихание.

Температура Температура не является обязательным симптомом фотодерматита. В редких тяжелых случаях может наблюдаться температура выше 38 градусов. Однако в основном для фотодерматита аллергической природы характерна субфебрильная температура, то есть от 37 до 37,5 градусов.

Явление температуры обусловлено действием пирогенных (жаровызывающих) веществ. Это такие вещества, которые высвобождаются иммунными клетками кожи при аллергических реакциях.

Падение артериального давления

Падение артериального давления развивается в острых и подострых случаях аллергического фотодерматита. Оно появляется вследствие резкого расширения сосудов (

коллапса

) под действием медиаторов воспаления, таких как гистамин. Расширение сосудов может происходить и без аллергического компонента. Такое наблюдается при длительном пребывании на солнце, когда сосуды расширяются под длительным воздействием тепла. Спад давления является причиной

обмороков

при остром фотодерматите.

Приступ удушья

Приступ удушья развивается в том случае, если аллерген, являющийся причиной фотодерматита, попал в дыхательные пути. Такое наблюдается при луговом фотодерматите, когда причиной заболевания являются фурокумарины. Эти вещества выделяются различными растениями при луговом цветении. Они оседают не только на коже, но также могут проникать в дыхательные пути. Оседая на бронхах, они запускают каскад аллергических реакций, в результате которых выделяются различные медиаторы. Эти медиаторы вызывают резкий спазм (

сужение

) в больших и малых бронхах. Клинически это выражается в приступах удушья.

Слезотечение, насморк, чихание

Эти симптомы являются очень частыми спутниками аллергического фотодерматита. Они возникают вследствие раздражения рецепторов, расположенных в слизистой носа и глаз аллергенами. Нередко являются первыми симптомами и предшествуют кожной симптоматике. При этом слизистая глаз красная и отечная, напоминающая симптоматику аллергического

конъюнктивита

.

Отек слизистых

Если симптомы фотодерматита развиваются на кожных покровах лица, то им часто сопутствует отек слизистых. Чаще всего он локализуется возле губ, также наблюдается отек слизистой глаз, носа (

проявляется заложенностью носа

), ротовой полости.

Симптомы вторичного фотодерматита

Если фотодерматит является не основным заболеванием, а симптомом какого-либо другой патологии, то на первый план выступают симптомы основного заболевания. При порфирии – это симптоматика

анемии

, при патологии печени и почек – симптомы

печеночной недостаточности

и

почечной недостаточности

, при авитаминозах – сбои в пищеварении, повреждение кожи и ее придатков (

ногти, волосы

). При порфирии также наблюдается деформация костей черепа, увеличение печени и

селезенки

.

Диагностика фотодерматита

Диагностика фотодерматита является комплексной. Она включает не только посещение врача-дерматолога и проведение аллергологических тестов, но и обследования всего организма с выявлением причин фотодерматита.

К какому доктору обращаться в случае фотодерматита?

В случае появления признаков фотодерматита изначально необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Однако в дальнейшем, по мере выяснения причин фотодерматита, может понадобиться посетить и других врачей.

Специалисты, которых, возможно, надо будет посетить:

• аллерголога – в случае наличия аллергии к каким-либо веществам или, например, при подозрении на луговой фотодерматит.
• гепатолога – если есть признаки нарушения обмена веществ, а также при подозрении на гемохроматоз, порфирию.
• ревматолога – при системных заболеваниях соединительной ткани, которые сопровождаются фотосенсибилизацией (например, при системной красной волчанке);
• гематолога – при подозрении на порфирию;
• терапевта – если причиной фотодерматита являются лекарственные препараты.

На приеме у дерматолога Прием у врача-дерматолога включает:

• опрос;
• осмотр;
• лабораторные исследования (аллергологические пробы, общий анализ крови и биохимический анализ крови).

Опрос Для диагностики фотодерматита врачу может понадобиться информация о том, как началась болезнь, каковы были первые симптомы и что им предшествовало. Также врач может спросить о том, какие наследственные патологии есть в семье, чем болел в детстве пациент и есть ли у него какие-то профессиональные вредности.

Примерные вопросы, которые может задать дерматолог:

• Как давно появились симптомы?
• Что предшествовало появлению этих симптомов: был ли контакт с какими-то химическими веществами? Был ли контакт с какими-то растениями?
• Как скоро после пребывания на солнце появились симптомы?
• Была ли подобная симптоматика у пациента ранее? Если да, то, в какое время года она появлялась?
• Принимает ли пациент какие-то медикаменты? Принимал ли до этого какие-то медикаменты? Если да, то какие?
• Какими косметическими средствами пользуется пациент? Были ли использованы в недавнем времени новые декоративные средства?
• Какими патологиями страдает пациент? Страдает ли он системными заболеваниями соединительной ткани или патологиями обмена веществ?
• Есть ли какие-то наследственные патологии в семье?

Осмотр При осмотре дерматолог обращает внимание на обширность и глубину места поражения. При хронических фотодерматитах кожа уплотнена вследствие утолщения верхнего слоя кожи (

эпидермиса

). На ней визуализируются многочисленные телеангиэктазии (

расширения мелких сосудов кожи

), а также места эластоза (

разрастание соединительной ткани

). Под постоянным действием ультрафиолетовых лучей волокна коллагена и эластина разрушаются, и кожа теряет свою эластичность. При этом она становится морщинистой, высыхает и обвисает.

При острых фотодерматитах кожа резко гиперемирована (

приобретает красный оттенок

), отечна. Контуры покраснения очерчены и возвышаются над уровнем кожи. На фоне покраснения визуализируются полиморфная сыпь, которая представлена узелками, пузырьками, а между ними сухая и шелушащаяся кожа.

Попытки пропальпировать (

ощупать

) место поражения очень болезненны и доставляют пациенту неприятные ощущения.

Когда назначается аллергологическое обследование?

Аллергологическое обследование назначается в случае, когда подозревается аллергическая природа фотодерматита. Это может быть луговой фотодерматит или любой другой, в развитии которого участвовали аллергены (

пыльца растений, лекарства

)

Данное обследование проводится только в период ремиссии, то есть не в острый период болезни.

Аллергологическое обследование представлено различными накожными и скарификационными кожными тестами.

Виды аллергологических тестов:

• накожные (или аппликационные) пробы – с помощью тампона, смоченного в растворе аллергена, делают мазки на неповрежденной коже;
• прик-тесты – одноразовыми иглами, содержащими аллерген, делают неглубокие уколы;
• скарификационные тесты – на кожу предплечья наносят каплю аллергена и скарификатором делают небольшую царапину.

В качестве аллергенов используют те растения и медикаменты, которые чаще всего вызывают аллергию. Одновременно можно сделать до 10 – 15 проб с различными аллергенами.

Другие анализы

Также диагностика фотодерматита включает общий и биохимический анализ крови, ревмопробы, а также инструментальное обследование печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Перечень анализов в диагностике вторичного фотодерматита:

• общий и биохимический анализ крови;
• ревмопробы;
• серологическое исследование;
• ультразвуковое исследование внутренних органов.

В общем анализе крови выявляется пониженный

гемоглобин

, снижение числа

эритроцитов

. Биохимический анализ крови может выявить повышенную концентрацию ферментов печени, повышенный

билирубин

. Ревмопробы выявляют наличие положительного ревмофактора, С-реактивного белка. Фотодерматит при системной красной волчанке характеризуется наличием волчаночных антител при серологическом исследовании.

Лечение фотодерматита Обработка кожи вокруг поражения

При возникновении аллергии на солнце пораженные участки кожи нужно обрабатывать средствами, которые снимают воспаление, предупреждают развитие инфекций и ускоряют восстановление тканей.

Средства, используемые для обработки кожи вокруг поражения, при фотодерматите:

• кортикостероидные и глюкокортикоидные мази – уменьшают отек;
• средства на основе цинка, ланолина – уменьшают зуд и жжение;
• мази с пантенолом – увлажняют кожу, ускоряют заживление;
• антисептики – препятствуют развитию инфекции.
• иные препараты, ускоряющие заживление.

Кортикостероидные и глюкокортикоидные мази В данную группу препаратов включены мази и кремы, в состав которых входит дексаметазон, гидрокортизон, бетаметазон. Гормональные средства оказывают подсушивающее действие и ускоряют процесс заживления ран.

Для обработки пораженных участков кожи можно использовать следующие средства:

• фторокорт;
• латикорт;
• синафлан;
• гидрокортизон;
• элоком.

Мази и кремы на основе цинка и ланолина Мази, в состав которых входит ланолин, оказывают смягчающее действие, хорошо питают поврежденную кожу. Средства с цинком подсушивают раны и предупреждают развитие инфекций.

Мази и крема на основе цинка и ланолина при лечении фотодерматита:

• пурелан – 100% ланолин;
• лассара – салицилово-цинковая паста;
• деситин – крем на основе ланолина и вазелина;
• скин-кап – препарат на базе цинка.

Мази с пантенолом Средства на основе декспантенола стимулируют процессы регенерации кожных покровов и нормализуют клеточный метаболизм.

Декспантенол входит в состав следующих кремов и гелей:

• бепантен;
• д-пантенол;
• пантодерм.

Антисептики Применение данных препаратов предупреждает развитие инфекций. При наличии больших волдырей на коже использование антисептических препаратов обязательно. К таким средствам относятся мази и кремы, содержащие мирамистин, хлоргексидин, сульфадиазин серебра, диклофенак.

 Антисептические препараты при аллергии на солнце:

• аргосульфан;
• мирамистиновая мазь;
• сильведерм крем.

Препараты, ускоряющие заживление тканей Данные средства используются после оказания первой помощи при аллергии. Использование ранозаживляющих кремов ускоряет восстановительный процесс и способствуют повышению кожного иммунитета.

Препаратами для обработки воспаления при фотодерматите являются:

• солкосерил – мазь на основе экстракта крови телят активизирует обменные вещества в кожных покровах;
• олазоль – аэрозоль, в состав которой входит облепиховое масло. Ускоряет процесс заживления ран;
• ампровизоль – аэрозольный препарат с прополисом, ментолом и витамином D. Оказывает охлаждающий эффект и стимулирует процесс восстановления кожи.

Когда назначаются системно медикаменты? Системно препараты назначаются при тяжелых формах фотодерматита, а также при устранении причин фотодерматита.

Устранение причин фотодерматита Если фотодерматит является лишь симптомом какой-либо болезни, то в первую очередь проводится лечение этой патологии. Так фотодерматит при системной красной волчанке требует назначения стероидных препаратов, при гемосидерозе кожи и порфирии – комплексообразующих препаратов, антиоксидантов, аскорбиновой кислоты, при авитаминозах – комплексов витаминов.

Если фотодерматит является самостоятельным заболеванием, которое было вызвано различными аллергенами, то рекомендуются антиоксиданты,

антигистаминные препараты

, а также препараты, ускоряющее выведение аллергена – мочегонные средства.

Устранение причин фотодерматита при гемосидерозе, порфирии и системной красной волчанке

Устранение причин фотодерматита при авитаминозах включает прием витаминов, чаще всего это комплексы витаминов и минералов. Перед этим, конечно же, лучше выяснить, в каком именно витамине больше всего нуждается организм. Рекомендуется принимать те витаминные комплексы, которые рекомендуют при лечении различных поражений кожи (

например, виташарм

).

Устранение причин фотодерматита при различных авитаминозах

Симптоматическое лечение фотодерматитов включает устранение не причины, а симптомов болезни. При высокой температуре назначаются

жаропонижающие средства

, при зуде и жжении – антигистаминные препараты, при сопутствующем отеке – мочегонные препараты.

Симптоматическое лечение фотодерматитов

Если причиной фотодерматита послужил прием медикаментов, то в первую очередь прекращают прием этих препаратов. Если прекратить прием этих препаратов невозможно по причинам здоровья, то пациенту рекомендуют хотя бы избегать воздействия солнечных лучей.

Как снизить контакт кожи с прямыми солнечными лучами?

Правила, для того чтобы снизить контакт кожи с прямыми солнечными лучами, следующие:

• ограничить использование парфюмерии и косметики во время нахождения на солнце;
• наносить на кожу препараты для защиты от солнца;
• соблюдать правильный режим принятия солнечных ванн;
• не проводить процедуры по глубокой очистке кожи перед солнечным сезоном;
• носить закрытого типа одежду и головные уборы;
• соблюдать меры предосторожности до, во время и после купания;
• исключить медицинские препараты, провоцирующие фотосенсибилизацию.

Косметика и парфюмерия Перед пребыванием на солнце следует сократить до минимума применение средств декоративной косметики и парфюмерии.

В состав многих косметических и парфюмерных средств входят вещества, которые, вступая в реакцию с ультрафиолетовыми лучами, могут стать причиной аллергических реакций.

Перечень ингредиентов, которые могут стать причиной фотодерматита:

• отдушки – входят в состав кремов, гелей, духов;
• эозин – краситель, присутствующие в составе помад;
• ретиноиды – входят с состав средств по уходу за проблемной и стареющей кожей;
• борная кислота – используется в качестве эмульгатора в кремах на основе воска и парафина;
• салициловая кислота – входит в состав средств против прыщей;
• фенол – присутствует в составе средств для борьбы с пигментацией кожи;
• полиненасыщенные жирные кислоты – входят в состав питательных кремов;
• эфирные масла – бергамот, зверобой, роза, мускус, сандал.

Солнцезащитные средства Солнцезащитные средства начинают действовать спустя тридцать минут после нанесения. Нужно учитывать этот момент при применении данных средств и наносить их на кожу до выхода из дома. При выборе крема следует обращать внимание н,а так называемый, SPF — фильтр. Он должен оказывать защиту от двух спектров ультрафиолетовых лучей – UVB и UVA и обладать фактором защиты выше 20.

Некоторые защитные средства могут содержать парааминобензойную кислоту, оксибензон, салицилаты. Данные вещества, вступая в реакцию с ультрафиолетовыми лучами, вызывают аллергическую реакцию. Поэтому, покупая солнцезащитную косметику, нужно внимательно изучать ее состав.

При нанесении на кожу защитные средства не стоит втирать. Их нужно равномерно распределять толстым слоем, повторяя процедуру каждые полтора — два часа.

Правильный загар Самое безопасное время для загара – периоды с 7 до 10 утра и с 16 до 19 часов вечера. Солнечные ванны должны продолжаться не более тридцати минут, после чего нужно спрятаться в тени.

Косметические процедуры, которые следует исключить Некоторые косметические процедуры могут снизить сопротивляемость кожи к воздействию солнца.

Перечень процедур, которые необходимо исключить в летнее время:

• поверхностный, срединный и глубокий химический пилинг;
• шлифовка кожи при помощи лазера;
• использование скраба.

Одежда и головные уборы Чтобы снизить воздействие солнечных лучей на кожу следует носить одежду из натуральных тканей. Синтетические волокна изготавливаются с использованием нефти, угля и химических веществ, которые при взаимодействии с ультрафиолетом могут вызвать аллергию. Наиболее уязвимыми частями тела являются лицо, плечи и руки. Поэтому стоит отдавать предпочтение одежде с длинными рукавами, без глубоких вырезов. Защититься от воздействия солнечных лучей помогут шляпы с широкими полями.

Рекомендации по водным процедурам Лучи ультрафиолета проникают на глубину до полутора метров, где преломляются, усиливая свое действие. Поэтому перед купанием нужно намазаться солнцезащитным средством, а пребывание в воде свести к десяти — пятнадцати минутам. После купания нужно вытереть насухо кожу, потому что капли влаги усиливают воздействие солнечных лучей и могут вызвать ожог.

Лекарства, вызывающие фотодерматит Ряд медицинских препаратов могут спровоцировать гиперчувствительность кожи к ультрафиолету. Чаще всего, это антибактериальные препараты и медикаменты для лечения сердечно-сосудистой патологии (амиодарон, дигоксин).

Также фотосенсибилизирующим действием обладают половые гормоны — тестостерон, эстрадиол,

прогестерон

. Поэтому, подготавливаясь к солнечному сезону, следует сократить прием оральных контрацептивов, гормональных кремов и мазей.

Перечень препаратов, провоцирующих гиперчувствительность к ультрафиолету:

• фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин);
• тетрациклиновые препараты (биомицин, доксициклин, окситетрациклин);
• макролиды (сумамецин, вильпрафен, клацид);
• противогрибковые препараты;
• нестероидные противовоспалительные препараты, жаропонижающие и обезболивающие средства (ибупрофен, кетопрофен, напроксен, аспирин);
• препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (фибраты, амиодарон, тразикор, дигитоксин, аторвастатины);
• лекарства для понижения сахара при сахарном диабете.

Народное лечение фотодерматита

Народная медицина для борьбы с фотодерматитом предлагает следующие средства:

• компрессы;
• мази;
• настойки;
• отвары;
• ванны;
• масла.

 
Компрессы

Компрессы при фотодерматите смягчают кожу, уменьшают боль и активизируют регенерацию тканей. В качестве основного ингредиента для лечения аллергии на ультрафиолет могут использоваться различные продукты.

Продукты, используемые для компрессов при фотодерматите:

• картофель;
• капуста;
• молочные продукты;
• яичный белок;
• травяные сборы;
• петрушка.

Компрессы из картофеля Для картофельного компресса понадобятся две — три сырые картофелины средних размеров (полкилограмма). Натрите клубни на терке и поместите в холодильник для охлаждения. Спустя пять — десять минут нанесите картофельную кашицу на отрезок марли и наложите его на места проявления аллергии.

Для компресса при фотодерматите может быть использован также отварной картофель. Возьмите два — три клубня и отварите до готовности. Далее очистите картошку от кожуры и взбейте вилкой или блендером с двумя — тремя столовыми ложками сметаны средней жирности. Нанесите состав на обожженную кожу и оставьте на полчаса.

Капустные компрессы Для приготовления компресса из капусты необходимы несколько капустных листьев и стакан крутого кипятка. Листья капусты нужно промыть и подержать несколько секунд в кипятке, для того чтобы они стали мягкими и податливыми. Далее листья следует остудить в холодильнике и приложить к воспалившимся участкам кожи. Зафиксируйте капусту при помощи бинта или пищевой пленки и оставьте на тридцать минут. Капустные компрессы быстро охлаждают кожу, уменьшают отек и болезненные ощущения.

Молочные продукты Сметана или кефир охлаждают кожу, оказывая при этом смягчающее и тонизирующее действие. Возьмите ватный диск и смочите его в сметане или кефире средней жирности. Пройдитесь пропитанной ваткой по пораженным участкам кожи. Когда сметана или кефир начнут подсыхать на коже следует смочить поверхность водой и нанести свежий слой молочного продукта. Данным рецептом можно пользоваться только при отсутствии больших волдырей на коже.

Творожный компресс помогает охладить кожу и уменьшить болевые ощущения. Творог нужно завернуть в марлю и оставить в морозильнике на десять — пятнадцать минут. Затвердевшую массу следует прикладывать к пораженным фотодерматитом участкам.

Компрессы на основе молочных продуктов с добавлением овсяных хлопьев хорошо питают кожу, снимая чувство сухости. Запарьте кипятком две столовые ложки (28 грамм) сухих овсяных хлопьев. После того как овсянка набухнет добавьте в кашу охлажденную сметану или молоко. По консистенции состав должен напоминать жирный крем. Нанесите компресс на беспокоящие участки кожи и оставьте на пятнадцать минут.

Яичный белок Компрессы на основе яичного белка вытягивают жар из кожи, успокаивая и смягчая ее. Также яичный белок способствует скорейшему заживлению пораженных участков. Охлажденный в морозильной камере куриный белок следует нанести на кожу кусочком ваты. После того как он подсохнет смыть теплой водой и нанести следующий слой белковой массы.

Травяные компрессы Компрессы на основе отвара мяты помогают снизить боль и уменьшить воспаление при ожогах. Чтобы приготовить настой для компресса, нужно соединить столовую ложку (15 грамм) сухих листьев растения и один стакан (250 миллилитров) кипятка. Спустя тридцать минут отвар следует охладить и процедить. Полученное средство использовать два – три раза в день, смачивая им бинт и прикладывая его к воспаленным местам.

Растения для травяных компрессов:

• ромашка;
• бузина;
• календула;
• лаванда.

При помощи компрессов можно одновременно увлажнить кожу, снизить боль и ускорить процесс заживления пораженных участков.

Ингредиенты для приготовления компресса:

• две столовые ложки с горкой сухих растений (30 грамм);
• стакан (250 миллилитров) воды;
• бинт.

Залейте растения водой и продержите тридцать минут на водяной бане. Процедите и охладите отвар, смочите в нем бинт и приложите к обожженной коже.

На основе отваров из трав по вышеуказанным рецептам при сильных проявлениях фотодерматита рекомендуется делать влажно-высыхающие повязки. Смочите в отваре сложенный в несколько слоев отрезок марли. Приложите компресс к коже и при высыхании снова смочите марлю. Увлажнять и прикладывать повязку следует на протяжении полутора часов, после чего на ожог нужно нанести питательный крем. Спустя три часа повторите процедуру с примочками.

Мази

Мази от аллергии на солнце оказывают успокаивающее действие на кожу, снимают суд, ощущение сухости и способствуют скорейшему заживлению ожогов.

Мазь с клюквенным соком Свежий клюквенный сок обладает антисептическим воздействием, предупреждая развитие инфекций, и способствует быстрому восстановлению пораженных аллергией тканей. Чтобы приготовить мазь необходимо смешать свежий сок клюквы и вазелин в пропорции один к одному. Получившимся составом необходимо смазывать кожу два раза в день.

Мазь с золотым усомИнгредиенты для приготовления мази:

• оливковое масло – 1 столовая ложка (17 миллилитров);
• сок листьев золотого уса – столовая ложка (12 миллилитров). Изготовить сок можно самостоятельно из свежих листьев растения или купить в аптеке;
• капли валерианы – 1 чайная ложка (5 миллилитров);
• детские кремы.

Смешайте оливковое масло, сок золотого уса и валериану. Добавьте крем, чтобы консистенция состава напоминала нежирную сметану. Используйте средство несколько раз в день, нанося его на пораженные области. Мазь способствует устранению зуда и помогает быстрее заживить расчесы.

Мазь с прополисом Необходимо измельчить прополис и соединить его с оливковым маслом в пропорции один к четырем. Поместите смесь в емкость из стекла и поставьте ее в духовку, температура которой не должна превышать 150 градусов. После сорока пяти минут прекратите нагрев. Остудите получившийся состав и смазывайте им беспокоящие участки тела один — два раза в день. Мазь можно также использовать в качестве компресса.

Мазь с крахмалом Ингредиенты для мази:

• рисовый крахмал – одна столовая ложка(15 грамм);
• глицерин – одна столовая ложка(17 грамм);
• молоко – одна столовая ложка(20 грамм).

Смешайте все ингредиенты в посуде из стекла или керамики до состояния кашицы. Использовать данное средство нужно перед сном, обильно смазывая участки кожи с аллергией.

Мазь со зверобоем Необходимо взять три столовых ложки с верхом (45 грамм) свежего зверобоя и измельчить при помощи блендера или мясорубки. Смешайте травяную кашицу с одной ложкой топленного сливочного масла (17 грамм). Использовать в качестве крема данный состав необходимо два раза в сутки – перед сном и после него.

Ванны

Ванны с добавлением лекарственных растений помогают уменьшить зуд при фотодерматите, уменьшить болезненные ощущения и укрепить иммунитет кожи.

Ванна с полынью Залейте сто грамм сухой полыни тремя литрами (12 стаканов) кипятка. Укутайте емкость теплым одеялом и оставьте на три часа для запаривания. Наполните ванну водой и добавьте в нее процеженный отвар полыни. Продолжительность приема ванны – от пятнадцати до двадцати минут. Начав делать данную процедуру один раз в три дня с весны, вы подготовите кожу к солнечному сезону и значительно уменьшите проявление фотодерматита.

Ванна с травяным сборомЛекарственные растения, используемые для приготовления ванн:

• чистотел;
• корень валерианы;
• ромашка;
• зверобой;
• иван-чай узколистный;
• шалфей.

Смешайте в стеклянной плотно закрывающейся емкости равное количество трав. Для приготовления одной ванны объемом десять литров нужно взять пять столовых ложек растений. Залейте отмерянное количество сбора одним литром (4 стакана) кипятка и продержите на маленьком огне десять минут, не доводя до кипения. Процеженный отвар добавьте в ванну с чистой водой (37 – 40 градусов). После процедуры кожу нужно промокнуть полотенцем, не ополаскивая водой. Принимайте ванны каждый день на протяжении двух недель. На третьей неделе нужно сократить количество процедур, проводя их через день, после чего следует сделать паузу на месяц.

Ванна с чередой Водные процедуры с чередой способствуют уменьшению зуда при фотодерматите. Возьмите две столовые ложки сухой череды и залейте стаканом (250 миллилитров) кипятка. Поставьте состав на водяную баню и выдерживайте, не допуская кипячения, десять минут. Процеженный отвар добавьте в ванну, наполненную теплой водой. Продолжительность одной процедуры – не более двадцати минут. Принимайте ванны ежедневно, и спустя десять дней сделайте перерыв на две — три недели.

«Геркулесовые» ванны Чтобы приготовить ванну, необходимо взять пятьсот грамм геркулесовых хлопьев и залить их двумя литрами крутого кипятка. Накрыть емкость с хлопьями крышкой и укутать полотенцем. Оставить на тридцать минут для запаривания. Разбухшие хлопья добавить в ванну с водой, нагретой до 36 градусов.

Питье

Чтобы восполнить потерю жидкости и восстановить упругость и эластичность кожи необходимо употреблять достаточное количество жидкости. Следует ограничить употребление газировки, коктейлей и других напитков, где содержатся красители.

Рекомендуется употреблять соки, чаи и травяные сборы.

Соки Сок сельдерея оказывает успокаивающее и очищающее действие на организм, способствуя выведению токсинов. Чтобы приготовить сок необходимо пропустить через мясорубку один свежий корень этого овоща. Получившуюся кашицу следует залить шестью стаканами кипятка (1,5 литра) и хорошо укутав оставить на четыре часа настаиваться. Одну столовую ложку процеженного отвара принимайте за полчаса до принятия пищи не меньше трех раз в день.

Аналогичным действием на организм обладает сок хрена. Возьмите корень хрена и измельчите его, натерев на терке. Отожмите хрен при помощи марли и смешайте сок с равным количеством меда. Принимайте по одной чайной ложке смеси три раза в день за час до еды. Готовить сок хрена с медом необходимо ежедневно, так как на следующий день средство теряет свои полезные свойства.

Чайные напитки При фотодерматите народная медицина рекомендует принимать настоянный на череде напиток. Употребление отвара череды способствует выработке гидрокортизона, который обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием. Чтобы приготовить это средство необходимо довести до кипения пол литра воды (2 стакана) и выключив огонь всыпать в воду тридцать грамм сухой череды (2 столовые ложки). Далее отвар нужно остудить, процедить и принимать внутрь по пятнадцать грамм (1 столовая ложка) три раза в день. В момент обострения заболевания дозу напитка можно увеличить, заменив им утренние приемы чая или кофе. Пить отвар нужно свежеприготовленным, так как заваренная череда быстро теряет свои целебные свойства.

Настой хмеля обладает успокаивающим действием и может быть использован как альтернатива горячим напиткам во время обострения фотодерматита. Залейте стаканом кипятка (

250 миллилитров

) столовую ложку сухого хмеля. Охлажденный и процеженный отвар нужно употреблять по одной трети стакана (

85 миллилитров

) три раза в день.

Травяные сборы Для снижения симптомов аллергии на солнце помогают сбор лекарственных трав на основе зверобоя и крушины.

Ингредиенты для приготовления травяного сбора:

• кора крушины – пять столовых ложек;
• зверобой продырявленный – пять столовых ложек;
• почки осины – две столовые ложки.

Залейте сухие ингредиенты двумя стаканами кипятка, укутайте полотенцем и оставьте настаиваться на двадцать минут. Далее настой необходимо охладить и процедить. Принимать по 5 миллилитров (1 чайная ложка) два — три раза в день.
Масла

Масло на основе полыни укрепляет кожный иммунитет и способствует снижению болевых ощущений при ожогах. Чтобы приготовить полынное масло заполните не утрамбовывая поллитровую стеклянную банку сухой полынью. Залейте емкость доверху нерафинированным оливковым или подсолнечным маслом. Поместите банку в темное место и оставьте настаиваться, периодически встряхивая. Спустя две недели процедите масло в стеклянную бутылку. Пользоваться данным средством необходимо один раз в день — вечером. Полынное масло нужно наносить на пораженные места и спустя тридцать минут смывать теплой водой.

Рекомендуемые масла для заживления ран при фотодерматите:

• облепиховое;
• кукурузное;
• персиковое;
• шиповниковое.

Профилактика фотодерматита Как снизить риск фотосенсибилизации?

Рекомендации для снижения риска фотосенсибилизации:

• соблюдайте правильный рацион питания;
• исключите прием лекарственных препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию;
• принимайте препараты, которые нормализуют работу печени и способствуют регенерации кожи.

Рацион питания Лицам, входящим в категорию риска, с наступлением солнечного сезона следует отказаться от продуктов, которые усиливают проявление фотодерматита.

Продукты, которые необходимо исключить с наступлением солнечного сезона:

• жареная пища;
• соленая пища;
• шоколад, какао;
• яйца;
• все виды орехов;
• цитрусовые.

Спровоцировать аллергию на ультрафиолет может алкоголь, поэтому с наступлением лета от него нужно отказаться. Возникновение или рецидив фотодерматита могут вызвать сок или пыльца щавеля, крапивы, клевера, растений семейства лютиковых.

Противостоять солнечной аллергии поможет специальная гипоаллергенная диета.

Продукты, входящие в гипоаллергенную диету:

• овощные супы;
• каши на воде;
• отварной картофель;
• постная отварная говядина;
• свежие огурцы;
• зелень петрушки и укропа.

Повышению иммунитета кожи способствуют продукты, богатые антиоксидантами и витаминами Е и В. Наиболее полезны черная смородина, клюква, сливы, пророщенная пшеница, овсянка.

Предотвратить аллергию на солнце поможет правильный питьевой режим. Ежедневно необходимо употреблять не менее двух литров жидкости. Кроме негазированной воды рекомендуются также яблочные, сливовые и вишневые компоты с небольшим содержанием сахара. Способствует очищению организма зеленый чай и гранатовый сок.

Лекарства, вызывающие фотосенсибилизациюГруппы препаратов вызывающих фотосенсибилизацию:

• оральная контрацепция с большим количеством тестостерона, эстрадиола, прогестерона;
• транквилизаторы и антидепрессанты;
• снотворные препараты;
• лекарства для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• антибиотики (тетрациклин и доксициклин);
• противомикотические средства;
• антибактериальные препараты;
• мочегонные препараты.

Медикаментозная подготовка организма В целях предупреждения фотодерматита с наступлением солнечного сезона следует начать прием препаратов, которые нормализуют работу печени, улучшают обмен веществ и способствуют регенерации кожи. Принимать данные препараты следует по назначению врача.

Правила в период принятия солнечных ванн для предупреждения фотодерматита:

• соблюдать рекомендации по приему солнечных ванн;
• защищать кожу до и после пребывания на солнце;
• исключить взаимодействие с провокаторами аллергии;
• носить правильную одежду.

Правила приема солнечных ванн Солнечные ванны необходимо принимать с 7 до 11 часов утра, и с 16 до 19 часов вечера. Пребывание под прямыми солнечными лучами в данные промежутки времени следует ограничить до десяти — пятнадцати минут. Остальное время необходимо проводить под зонтами или защитными тентами.

Водные процедуры увеличивают шанс получение ожога, поэтому купаться нужно не более десяти минут. После воды кожу необходимо насухо промокать полотенцем. Во время посещения пляжей или бассейнов ограничьте употребление спиртных напитков. Одновременно следует увеличить количество выпиваемой жидкости, отдавая предпочтение негазированной воде, зеленому чаю или фруктовым компотам.

Защитные и питательные средства В солнечное время года перед выходом на улицу на открытые участки тела необходимо наносить солнцезащитный крем. Наносить средство защиты необходимо за двадцать — тридцать минут до выхода из дома. Намазывать крем следует толстым слоем, обновляя его один раз в полтора — два часа.

После пребывания на солнце коже нужно обеспечить увлажнение и восстановление. Сделать это можно при помощи специальных косметических средств, которые содержат растительные силиконы, масла, экстракты растений и витамин Е.

Ослабленная кожа наиболее подвержена аллергическим реакциям. Поэтому, планируя длительное пребывание на солнце, следует отказаться от процедур по очистке и омоложению кожи (

пилинг, шлифовка, мезотерапия

).

Как избежать воспаления кожи при аллергии на солнце?

Чтобы избежать воспаления кожи при аллергии на солнце следует исключить те внешние факторы, которые провоцируют фотодерматит. Для этого стоит исключить ряд косметических средств, которые повышают риск развития фотодерматит.

Косметика, которую необходимо исключить:

• косметика по уходу за увядающей кожей, которая содержит ретиноиды;
• помады, тени для глаз, румяна, в состав которых входят анилиновые красители;
• духи, спреи и лосьоны для тела, дезодоранты, содержащие отдушки;
• средства для защиты от солнца, которые содержат парааминобензойную кислоту;
• помада и средства для губ красного цвета, содержащие эозин;
• средства по уходу за проблемной кожей, в состав которых входит борная и салициловая кислоты.

В случае необходимости применения парфюмерии или косметики следует отдавать предпочтение легким средствам с минеральными фильтрами на водной основе.

Также необходимо грамотно защищать кожу от воздействия ультрафиолета. Выбирая одежду для солнечного сезона, людям страдающим аллергией на солнце, следует ориентироваться на определенные факторы.

Факторы, которые следует учитывать при выборе одежды людям обладающим аллергией:

• фасон;
• цвет;
• пропускная способность.

Для пребывания на солнце следует выбирать одежду свободного кроя с длинными рукавами и неглубокими вырезами. Расцветка тканей должна быть светлой, так как темные цвета притягивают солнечные лучи. Наиболее предпочтительна одежда изо льна, хлопка, шелка. Синтетические волокна обладают повышенной пропускной способностью ультрафиолета – 15 процентов. У натуральных тканей данный показатель не превышает 6 процентов. Кроме того, ткань искусственного происхождения может содержать в своем составе вещества, которые сами по себе способны вызвать аллергическую реакцию.

Наиболее подвержены воздействию ультрафиолетовых лучей такие части тела как лицо, грудь, плечи. Защитить их помогут головные уборы с широкими полями.

Гнейс

Довольно часто у новорожденных можно заметить шелушение кожи головы, как только их не называют -«молочные корочки», «колыбельная шапочка», «себорейный дерматит», но более правильным, с медицинской точки зрения, будет «гнейс». Подробнее о том, что это такое  и как справится с этим неприятным симптомом, читайте далее…

Как известно, солнечные лучи, источник ультрафиолета – это естественный неиссякаемый источник витамина Д, так необходимого детям для полноценного роста и развития. Поэтому, как только первые лучи весеннего солнца начинают пробиваться сквозь хмурые зимние тучи, родители стараются проводить с ребенком как можно больше времени на улице. Однако длительное нахождение ребенка под прямыми солнечными лучами чревато развитием «аллергии на солнце», иными словами фотодерматита (вид аллергии).

Как такового понятия «аллергия на солнце» в медицине не существует. Врачи относят это состояние к псевдоаллергии. Ведь сами по себе солнечные лучи не вызывают аллергических проявлений, но являются провокаторами. Под действием ультрафиолета особые вещества кожи (порфирины и фикобилины) меняют свою структуру и превращаются в аллергены, вызывая соответствующую реакцию в виде сыпи.

Причины возникновения фотодерматита у детей:

1. Наследственная предрасположенность. Чаще всего фотодерматиту подвержены дети со светлой кожей, рыжими и белокурыми волосами, веснушками.

2. Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики (бисептол, тетрациклин и др.), мази с фотосенсибилизирующим эффектом).

3. Нарушение обмена веществ, в том числе наследственная патология.

4. Глистная инвазия.

5. Ослабленный иммунитет после длительной болезни, авитаминоз.

6. Сочетание солнца, морской воды и пищевых фотосенсибилизаторов (продукты богатые ретинолом, аромамасла).

7. Пребывание ребенка на солнце в период максимальной активности (с 11.00 до 16.00).

8. Резкая смена климата (путешествие с ребенком из зимы в лето).

9. Наличие у ребенка других видов аллергических реакций (поллиноз, пищевая аллергия).

Симптомы

Не заметить аллергию на солнце у ребенка практически невозможно. Даже после короткого пребывания под прямыми солнечными лучами кожа у ребенка краснеет, появляется зуд. У детей с чувствительной кожей может появиться отек и волдыри.

Симптомы фотодерматита внешне мало отличимы от симптомов обычной аллергии. Чтобы понять какова же природа аллергических высыпаний у ребенка – аллергия на солнце или банальная пищевая аллергия, необходимо знать, что аллергия на солнце проявляется только на открытых участках кожи. Если у ребенка есть высыпания за ушными раковинами, то, скорее всего, это не фотодерматит, а обычная аллергия.

У детей до года при попадании прямых солнечных лучей на кожу проявления аллергии – это обычное явление. Кожа у грудничков тонкая и нежная, поэтому сильно восприимчива к солнечным лучам.

Как помочь ребенку с симптомами «аллергии на солнце»?

1. Как только у малыша появилось покраснение кожи, сыпь, отведите его в тень. Закройте пораженные участки кожи хлопковым полотенцем или пеленкой смоченной прохладной пресной водой.

2. Напоите ребенка водой. При аллергии очень важно пить много воды.

3. Дайте антигистаминный препарат 3-4 поколения в дозировке соответствующей возрасту ребенка, согласно инструкции.

4. Кожу ребенка нужно смазать гипоаллергенным увлажняющим кремом или мазью с ланолином, пантенолом.

5. Обязательно проконсультируйтесь с врачом педиатром или аллергологом.

Чтобы избежать подобных неприятных проявлений у ребенка необходимо соблюдать ряд простых правил:

— Детям до года необходимо избегать прямых солнечных лучей.

— Загорать деткам нужно дозировано, и не в период активного солнца.

— В солнечные теплые дни старайтесь пить большое количество воды.

— Обязательно надевайте ребенку головной убор с широкими полями.

— После купания ребенка обязательно обтирайте полотенцем, чтобы капельки воды не сработали как линзы, усилив действие солнечных лучей.

Категория: Детские заболевания Просмотров: 26420

Дерматит у детей — основные симптомы:

• Высыпания на коже
• Покраснение кожи
• Кожный зуд
• Сухость кожи
• Шелушение кожи
• Появление волдырей
• Жжение кожи
• Мокнутие
• Кожные эрозии
• Боль в пораженной области
• Отечность в пораженном месте
• Чешуйки в волосах
• Появление папул
• Беспокойность
• Складчатость ладоней
• Утолщение кожи на локтях
• Утолщение кожи на предплечьях
• Утолщение кожи на плечах
• Складчатость стоп

Дерматит у ребёнка – в детской дерматологии и педиатрии диагностируется у каждого второго пациента с заболеваниями кожного покрова. Такая болезнь воспалительно-аллергического характера встречается в равной степени у мальчиков и у девочек. Причины формирования подобной патологии будут несколько отличаться в зависимости от варианта её протекания. Зачастую в качестве предрасполагающего фактора выступают неправильный уход за малышом, влияние болезнетворных бактерий, а также влияние на кожу чрезмерно высоких или сильно низких температур.

Главным клиническим проявлением всех типов дерматитов выступают высыпания, но их характеристики зависят от варианта протекания патологического процесса. Также отмечается присутствие сильного кожного зуда и покраснения кожи.

Широкий спектр диагностических мероприятий направлен на то, чтобы провести дифференциацию между различными типами течения недуга. Помимо этого, очень важное место занимает тщательный физикальный осмотр.

Лечение дерматита у ребёнка подразумевает использование консервативных методик, а именно применение местных лекарственных препаратов и обработка кожного покрова различными лечебными растворами.

Этиология

Повлиять на формирование болезни могут биологические, физические или химические факторы, а также их совокупность. В подавляющем большинстве случаев манифестация наблюдается на первом году жизни – дети дошкольной и школьной возрастной категории подвергаются такому расстройству довольно редко.

Атопический дерматит у детей – одна из наиболее распространённых разновидностей заболевания, которая развивается на фоне:

• генетической предрасположенности;
• бронхиальной астмы;
• аллергии на продукты питания, шерсть, пыль или пыльцу;
• искусственного вскармливания;
• бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
• различных инфекционно-вирусных недугов;
• заболеваний органов пищеварительной системы – сюда стоит отнести дисбактериоз кишечника, гастродуоденит и аскаридоз;
• любых иммунодефицитных состояний;
• ношения одежды из шерсти и синтетики;
• неблагоприятных экологических или климактерических условий;
• пассивного курения;
• психоэмоциональных стрессов.

Причины возникновения пелёночного дерматита представлены:

• недостаточно частым купанием младенца;
• редкой сменой одежды или подгузников;
• длительным контактом кожи ребёнка с синтетическими тканями;
• продолжительного нахождения в помещении с высоким уровнем влажности;
• прямым контактированием с химическими веществами, например, аммиаком, желчными кислотами или пищеварительными ферментами;
• влиянием патогенных бактерий или дрожжевых грибков из семейства кандида.

Основную группу риска составляют младенцы, появившиеся на свет раньше положенного срока, а также дети, страдающие от гипотрофии, рахита, дисбактериоза кишечника, частой и обильной диареи.

Себорейный дерматит у детей развивается из-за влияния такого болезнетворного агента, как Malassezia furfur. Такая бактерия живёт на коже здорового человека, однако при снижении сопротивляемости иммунной системы приводит к появлению такой разновидности болезни.

Формирование контактного дерматита обуславливается:

• длительным влиянием на кожный покров ребёнка чрезмерно низких или высоких температур;
• продолжительным контактом с прямыми солнечными лучами;
• частым ультрафиолетовым или рентгеновским облучением;
• постоянной обработкой кожи средствами дезинфекции – сюда стоит отнести спирт, эфир и йод;
• аллергией на средства личной гигиены, стиральные порошки, детские кремы и присыпки;
• контакт с насекомыми и некоторыми разновидностями растений, в частности примулой, лютиком, арникой и борщевиком.

При любых дерматитах усугубить проблему могут:

• наличие лишней массы тела;
• климато-географические условия;
• метеорологические факторы;
• малокровие;
• вакцинации;
• стрессовые ситуации;
• ОРВИ;
• бытовые условия.

Дерматит на шее у ребёнка

Классификация

В зависимости этиологического фактора заболевание делится на:

• инфекционный дерматит у детей;
• контактный;
• вирусный;
• солнечный;
• бактериальный;
• аллергический;
• медикаментозный;
• семейный дерматит.

В качестве отдельной формы стоит выделить атипичный дерматит у детей, который относится к категории мультифокальных недугов. Его отличительной чертой является то, что клиническая картина представлена появлением довольно больших пузырьков, наполненных жидкостью.

По возрастной категории, в которой появились первые клинические проявления недуга, он бывает:

• младенческий – формируется у малышей от 2 месяцев до 2 лет;
• детский – развивается от 2 до 13 лет;
• взрослый  — является таковым, если возникает от 13 лет и старше. Такая разновидность считается наиболее редкой.

В зависимости от распространённости патологического процесса дерматиты у ребёнка могут быть:

• ограниченными – при этом очаг высыпаний находится в определённой области;
• распространёнными – характеризуется поражением нескольких зон тела, например, головы и нижних конечностей;
• диффузными – в таких ситуациях происходит распространение высыпаний наблюдается на большей части кожи.

Классификация недуга по тяжести протекания:

• лёгкая степень;
• среднетяжелая степень;
• тяжёлая степень.

Помимо этого, болезнь может быть острой и хронической.

Симптоматика

Особенность такой патологии заключается в том, что она обладает широким разнообразием симптомов, что напрямую диктуется разновидностью протекания болезни.

Основные клинические признаки аллергического или атопического дерматита у детей:

• переходящая или стойкая гиперемия;
• сухость и шелушение кожи;
• симметричное поражение кожного покрова лица, верхних и нижних конечностей, а также сгибательных поверхностей;
• кожный зуд различной степени выраженности;
• складчатость ладоней и стоп;
• утолщение кожи на локтях, предплечьях и плечах;
• формирование ранок, появляющихся из-за расчесывания высыпаний;
• повышенная пигментация век;
• сыпь по типу крапивницы;
• кератоконус;
• конъюнктивит;
• отёчность кожного покрова в местах поражения.

Типичные области поражения дерматитом у детей

Для себорейного дерматита характерно:

• возникновение в первые 3 месяца жизни младенца и полное прекращение к 3 годам;
• появление в волосистой части головы сероватых чешуек, которые могут сливаться между собой и формировать сплошную корку;
• распространение высыпаний на область лба и бровей, зону за ушами и в естественных складках тела или конечностей;
• незначительная выраженность зуда;
• отсутствие выделения экссудата.

Симптоматика пелёночного дерматита представлена:

• поражением кожи в области ягодиц и промежности, на внутренней поверхности бёдер, а также поясницы и живота;
• усиливающейся гиперемией;
• мацерацией и мокнутием;
• образованием папул и пустул;
• появление эрозий из-за вскрытия пузырьков;
• повышенным беспокойством малыша;
• сильнейшим кожным зудом;
• болью и дискомфортом при прикосновении к больным участкам.

Для контактного дерматита свойственно возникновение:

• отёчности и гиперемии кожи в области её соприкосновения с раздражителем;
• сильного зуда и жжения;
• ярко выраженного болевого синдрома;
• волдырей, вскрытие которых становится причиной появления обширных мокнущих эрозивных участков.

Дерматит на лице у ребёнка

Стоит отметить, что наиболее часто обострение симптоматики наблюдается в тёплое время года и только для атопического дерматита свойственно интенсивное выражение признаков зимой.

Диагностика

Возникновение на коже ребёнка высыпаний любого характера – это повод для родителей обратиться за квалифицированной помощью. Провести адекватную диагностику, установить виды дерматита и составить эффективное лечение может:

• детский дерматолог;
• педиатр;
• детский инфекционист;
• аллерголог-иммунолог.

Первый этап диагностирования подразумевает работу клинициста с пациентом и предполагает:

• изучение истории болезни и жизненного анамнеза маленького пациента – это нужно для того, чтобы установить причину возникновения недуга;
• тщательный физикальный осмотр, который в первую очередь направлен на оценивание состояния кожи и определение характера высыпаний;
• детальный опрос больного или его родителей – для выяснения степени выраженности клинических признаков и составления полной симптоматической картины.

Дерматит на лице у ребёнка или любой иной локализации требует проведения таких лабораторных исследований:

• общеклинический анализ крови;
• биохимия крови;
• серологические тесты;
• бактериальный посев мазков жидкости, выделяемой из пузырьков и папул;
• микроскопическое изучение соскоба с поражённого участка кожи;
• копрограмма;
• анализ каловых масс на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Инструментальная диагностика ограничивается проведением:

• УЗИ брюшины;
• биопсии кожного покрова.

Биопсия кожи

В процессе диагностики дерматиты вирусной и аллергической природы нужно дифференцировать с:

• иммунодефицитными состояниями;
• розовым лишаем;
• микробной экземой;
• чесоткой и ихтиозом;
• псориазом и лимфомой кожи.

Лечение

В независимости от причины возникновения и разновидности патологии, тактика, чем лечить дерматит, всегда будет консервативной.

Основу терапевтических мероприятий составляет применение местных лекарственных веществ – сюда стоит отнести мази и кремы от дерматита, которые обладают антигистаминным, противовоспалительным и заживляющим эффектом. Наиболее эффективными будут те средства, которые включают в себя гормоны и глюкокортикоиды.

Комплексная терапия при дерматите также должна включать в себя:

• пероральный приём медикаментов, а именно НПВС, ферментных лекарств, энтеросорбентов и антигистаминных препаратов, а также витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
• физиотерапевтические процедуры – сюда стоит отнести рефлексотерапию, гипербарическую оксигенацию, индуктотерапию, магнитотерапию, светотерапию и фотолечение;
• диету, которой должны придерживаться кормящие матеря грудного ребёнка. Необходим отказ от жирной и острой пищи, цитрусовых и копчёностей, морепродуктов и консервы, клубники и малины, яиц и икры, молочной продукции и кофе, а также от экзотических фруктов и напитков;
• применение средств народной медицины, но только после одобрения лечащего врача.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития подобного недуга родителям малышей необходимо:

• осуществлять правильный уход за кожей младенца;
• регулярно выполнять гигиенические мероприятия;
• своевременно увлажнять кожный покров;
• обеспечивать правильное и полноценное питание;
• не допускать перегрева или переохлаждения организма;
• избегать контакта с аллергеном;
• ранее выявление и полноценное лечение патологий вирусного и инфекционного характера;
• покупать одежду из натуральных тканей;
• использовать подгузники, соответствующие возрастной категории ребёнка;
• регулярно показывать малыша педиатру.

Зачастую дерматит у детей обладает благоприятным прогнозом – это возможно лишь при условии раннего обращения за квалифицированной помощью. Однако при игнорировании симптомов или в случаях несоблюдения рекомендаций лечащего врача велика вероятность развития осложнений. К основным последствиям стоит отнести присоединение вторичного инфекционного, грибкового или вирусного процесса. В таких случаях избавиться от болезни будет намного тяжелее, а также не исключён её переход в хроническую форму и возникновение следов на поражённых участках кожи после выздоровления.

1. При нахождении под открытым солнцем необходимо использовать солнцезащитные кремы (не менее 30 SPF).
2. После принятия солнечных ванн кожу ребенка следует смазать питательным детским кремом.
3. Непосредственно перед выходом в незащищенные от солнечных лучей места не следует применять косметические средства, способные вызвать аллергические реакции на коже.
4. Соблюдение диеты поможет организму справиться с возможными угрозами. Для правильной работы пищеварительной системы следует убрать из рациона малыша все жареное, острое и копченое и ограничить употребление аллергенных продуктов (шоколад, орехи, рыбу, цитрусовые).
5. Некоторые лекарственные средства в совокупности с ультрафиолетовыми лучами способны вызывать солнечный дерматит, поэтому перед выходом под открытое солнце следует избегать применения антибиотиков, успокоительных и снотворных препаратов.

Admin