Флегмонозная ангина симптомы и лечение

Такое заболевание, как ангина, не считается редким — оно может встречаться не только у маленьких детей, но и у взрослых людей, вот только лечение для каждого назначается индивидуально.

Что собой представляет флегмонозная ангина?

Ангина флегмонозная часто бывает вызвана инфекцией, которая воздействует на горло. В таком случае у больного могут воспалиться лимфатические узлы. Причинами возникновения этого заболевания становятся стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы.

Флегмонозная ангина встречается намного реже, чем другие виды этой болезни. При таком недуге следует обратить внимание на миндалины, которые могут увеличиться в несколько раз и при прикосновении к ним будут сильно болеть. Прочувствовать увеличение миндалин можно с помощью пальпации.

Причины возникновения

Причин для появления этого заболевания на самом деле может быть много, но к основным врачи относят такие, как:

1. Ангина у взрослых может появиться из-за сильного переохлаждения организма.
2. Если иммунитет человека сильно понижен, такое состояние может быть следствием сильной утомляемости, недостаточного отдыха, эмоционального напряжения.
3. Когда наблюдаются отклонения в работе нервной системы.
4. При травмах миндалин. Иногда ангина может развиваться даже после того, как миндалины удаляются.
5. Если есть нарушения дыхания, в основном носового, например, когда у человека была сдвинута носовая перегородка.

Симптомы, сопровождающие флегмонозную ангину

Ангина у взрослых протекает идентично детской, поэтому симптомы, как правило, одинаковы, но у взрослого человека заболевание протекает намного сложнее, чем у ребенка. Рассмотрим основные признаки флегмонозной ангины:

1. Во время употребления пищи или питья при глотании могут возникать сильные боли в горле, поэтому в таком случае рекомендуется употреблять размягченную пищу.
2. У человека может наблюдаться общая интоксикация организма, значительно ухудшается общее состояние пациента, иногда может наблюдаться рвота и диарея.
3. Наблюдается сильное покраснение горла, а также увеличение миндалин в несколько раз. Причем их можно заметить невооруженным глазом, потому что они начинают выпирать в области челюсти.
4. Температура тела человека может увеличиваться до 40 градусов.

Флегмонозная ангина, симптомы которой очень напоминают обычную, требует немедленного лечения, поскольку такое заболевание может дать серьезные осложнения в организме, кроме того, оно быстро может перейти в тяжелую форму.

Диагностика

В первую очередь диагностика проводится для того, чтобы можно было исключить целый ряд других заболеваний. Для этого назначаются такие процедуры:

1. Осмотр глотки.
2. Измерение температуры тела.
3. Оцениваются все симптомы заболевания, таким образом врач собирает полный анамнез.
4. Рассматриваются жалобы пациента.
5. Делается мазок слизи и проводятся анализы на выявление бактерий и их устойчивости к препаратам. Обязательным считается общий анализ крови, по которому можно определить наличие воспалительного процесса в других органах.

После того как врач получит все результаты анализов, он может приступать непосредственно к лечению и подобрать антибиотики, которые будут подходить индивидуально пациенту.

Осложнения, которые могут быть вызваны флегмонозной ангиной

Если ангина флегмонозная не лечится на ранней стадии, то есть риск получить серьезные осложнения, которые могут стоить больному жизни. Человек получает осложнения в виде отита, отека гортани, острого ларингита, флегмоны шеи, окологлоточного абсцесса, может начаться развитие менингита, почечной недостаточности и даже ревматической лихорадки.

Лечение в условиях амбулатории

Как только больной начал замечать, что развивается острый паратонзиллит, срочно необходимо обратиться за помощью к врачу, поскольку каждая минута промедления может стоить больших проблем со здоровьем. Человек обязательно должен придерживаться постельного режима, употреблять витаминизированную пищу и пить большое количество воды.

Какой антибиотик лучше при ангине, может определить только врач, поскольку такие выводы делаются на основании полученных анализов. В первую очередь необходимо определиться с микробами, которые вызвали заболевание, а лечение будет направлено на их устранение. Если у человека имеется флегмонозная ангина, симптомы часто изначально напоминают обычную простуду, поэтому пациенты начинают неправильное лечение, тем самым усугубляя общее состояние здоровья. Врачом назначаются такие препараты:

1. В первую очередь для устранения микробов назначаются препараты синтетического происхождения, которые убивают микробы в горле — это спреи, аэрозоли и леденцы.
2. Если ангина флегмонозная вызвана грибком, то применяются противогрибковые препараты.
3. Конечно, врач назначает медикаменты, которые помогают снять воспаление и отек, то есть сюда можно отнести противовоспалительные средства.

Лечение с помощью антибиотиков

При слишком запущенном процессе лечение может проводиться исключительно с применением антибиотиков. Какой антибиотик лучше при ангине, назначает только врач. Самыми распространенными препаратами принято считать:

1. «Биопорокс». Его можно применять многим людям, он разрешен даже кормящим матерям.
2. «Мирамистин» отлично справляется с ангиной, если она начала проявляться только на начальной стадии. Также этот препарат может эффективно победить грибки и вирусы.
3. Выбирая таблетки при ангине у взрослых, предпочтение отдается «Сумамеду». Этот препарат врачи рекомендуют применять крайне осторожно, так как он обладает сильными свойствами. Как правило, назначается прием на пять дней, после чего необходимо сделать перерыв.
4. Если наблюдается повышение температуры, то обязательно следует ее сбивать с помощью таких препаратов, как «Кетонал», «Парацетамол», «Панадол», «Аспирин».
5. Ангина флегмонозная прекрасно лечится, если наряду с указанными антибиотиками применять такие препараты, как «Тетрациклин», «Бициллин», «Ампициллин».

Лечение флегмонозной ангины в домашних условиях

Таблетки при ангине у взрослых направлены на то, чтобы полностью уничтожить причину возникновения заболевания, но вот они не всегда могут эффективно справиться с некоторыми симптомами, поэтому наряду с медикаментозной терапией, необходимо применять и лечение в домашних условиях. Например, отличным способом снять покраснение горла, будет полоскание настоем ромашки.

Если больной подозревает, что у него развивается флегмонозная ангина, лечение в домашних условиях должно начинаться со следующих способов:

1. Если под рукой есть сотовый мед или гвоздика, то следует их тщательно разжевать. Делать это надо неспеша, чтобы слюна, которая сглатывается, оказывала успокаивающее действие на красное горло.
2. Горло можно полоскать не только настоем ромашки, но и заваривать календулу, при этом отвар календулы рекомендуется разбавлять теплой водой.
3. Рекомендуется выпивать одну столовую ложку лукового сока в сутки. Применять это лекарство можно до полного выздоровления ведь в луке содержится много витаминов.
4. Очень эффективно с ангиной борется лимон. Необходимо принимать сок лимона ничем не запивая каждые десять часов. Покраснение горла в таком случае очень быстро проходит.

Важно также помнить, что мед и прополис являются эффективными средствами борьбы с хроническим тонзиллитом и ангиной. Перед сном следует смешать столовую ложку настойки прополиса на спирту и столько же меда. Всю эту смесь потребуется съесть, но делать это следует небольшими порциями, можно рассасывать, чтобы основное воздействие было на горло. Лечение должно проходить курсами, как правило, минимальный срок — десять дней. В таком случае есть вероятность, что удаление миндалин не понадобится.

Лечение флегмонозной ангины и перитонзиллярного абсцесса

Лечение при перитонзиллярном абсцессе подразделяется на неоперативное, полухирургическое и хирургическое. Неоперативное лечение включает в себя все методы и мероприятия, изложенные выше применительно к лечению ангин, однако следует отметить, что в большинстве случаев они не влияют на развитие воспалительного процесса и лишь продлевают мучительное состояние больного, поэтому многие авторы, наоборот, предлагают различные методы, ускоряющие созревание абсцесса, и доведение его до гнойной стадии, при которой проводится его вскрытие. Ряд авторов предлагают производить превентивное «вскрытие» инфильтрата еще до стадии образования гноя для того, чтобы снизить напряжение воспаленных и болезненных тканей и ускорить созревание абсцесса.

Если место вскрытия абсцесса определить трудно (глубокое его залегание), то производят диагностическую пункцию в направлении предполагаемого инфильтрата. Кроме того, при получении гноя при помощи пункции он может быть немедленно направлен на микробиологическое обследование и определение антибиотикограммы (чувствительности микроорганизмов к антибиотикам).

Пункция перитонзиллярного абсцесса

После аппликационной анестезии слизистой оболочки над инфильтратом путем 2-кратного смазываения 5% раствором кокаина вкалывают длинную и толстую иглу на шприце на 10 мл в точке, расположенной несколько кверху и кнутри от последнего нижнего моляра. Иглу продвигают медленно под небольшим углом снизу вверх и кнутри и на глубину не более 2 см. Во время продвижения иглы совершают попытки аспирации гноя. В момент попадания иглы в полость абсцесса возникает ощущение проваливания. Если содержимое абсцесса получить не удалось, то делают новый вкол в мягкое небо в точке, расположенной посередине линии, соединяющей основание язычка с последним нижним моляром. Если гноя не получено, то вскрытие абсцесса не производят и (на фоне неоперативного лечения) занимают выжидательную позицию, поскольку сама пункция способствует либо обратному развитию воспалительного процесса, либо ускоряет созревание абсцесса с последующим его спонтанным прорывом.

Вскрытие перитонзиллярного абсцесса заключается в тупом вскрытии абсцесса через надминдаликовую ямку при помощи носового корнцанга, изогнутого зажима или глоточных щипцов: анестезия аппликационная 5-10% раствором кокаина хлорида или смесью Бонена (ментол, фенол, кокаин по 1-2 мл), или аэрозольным анестетиком (3-5 с с перерывом в 1 мин — всего 3 раза). Анестезию производят в области инфильтрированных дужек и поверхности миндалины и инфильтрата. Возможно применение премедикации (димедрол, атроин, седалгин). Инфильтрационная анестезия новокаином области абсцесса вызывает резкую боль, превышающую по интенсивности боль, возникающую при самом вскрытии, и при этом не дает желанного эффекта. Однако введение 2 мл ультракаина или 2% раствора новокаина в заминдаликовое пространство, или инфильтрации мягкого неба и задней стенки глотки 1% раствором новокаина вне зоны воспалительного инфильтрата дают положительные результаты — снижают остроту боли, а главное уменьшают выраженность контрактуры височно-нижнечелюстного сустава и способствуют более широкому раскрытию рта. Если при этом «тризм» сохраняется, то можно попытаться уменьшить его выраженность при помощи смазывания заднего конца средней носовой раковины 5% раствором кокаина или смесью Бонена, что позволяет получить реперкуссионное анестезирующее действие на крылонебный узел, имеющий прямое отношение к жевательной мускулатуре соответствующей стороны.

Вскрытие абсцесса тупым путем производят следующим образом. По достижении анестезии в надминдаликовую ямку, преодолевая сопротивление тканей, с некоторым усилием вводят в закрытом виде носовой корнцанг на глубину 1-1,5 см. Попадание в полость абсцесса дает ощущение проваливания. После этого бранши корнцанга разводят и производят ими 2-3 движения кверху, кзади и книзу, стараясь при этом отделить ими переднюю дужку от миндалины. При помощи этой манипуляции создаются условия для опорожнения полости абсцесса от гноя, который тотчас изливается в полость рта. Необходимо следить за тем, чтобы гнойные массы не заглатывались или не попадали в дыхательные пути. Для этого в момент выделения гноя голову больного наклоняют вперед и книзу.

Ряд авторов рекомендуют производить тупое вскрытие не только после образования абсцесса, но и в первые дни формирования инфильтрата. Эта методика оправдана многочисленными наблюдениями, которые свидетельствуют о том, что после такого вскрытия процесс приобретает обратное развитие, и гнойник не образуется. Другим положительным результатом дренирования инфильтрата является быстрое снятие болевого синдрома, облегчение при раскрывании рта и улучшение общего состояния больного. Это объясняется тем, что в результате дренирования инфильтрата из него выделяется кровянистая жидкость, содержащая большое количество активно действующих микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности (биотоксинов), что резко снижает интоксикационный синдром.

Сразу же после вскрытия перитонзиллярного абсцесса тупым путем больному предлагают полоскания различными антисептическими растворами или отварами трав (ромашки, шалфея, зверобоя, мяты). На следующий день произведенную накануне манипуляцию повторяют (без предварительной анестезии) путем введения в проделанное ранее отверстие корнцанга и и раскрывания его бранш в полости абсцесса.

Хирургическое лечение перитонзиллярного абсцесса производят в положении сидя, при котором помощник фиксирует руками голову пациента сзади. Используют острый скальпель, лезвие которого обертывают ватой или лейкопластырем настолько, чтобы оставался свободным кончик длиной 1-1,5 см (предотвращение более глубокого внедрения инструмента). Скальпель вкалывают в место наибольшего выпячивания либо в точку, соответствующую середине линии, проведенной от основания язычка к последнему нижнему моляру. Разрез продлевают книзу вдоль передней небной дужки на расстояние 2-2,5 см. Затем в разрез вводят тупой инструмент (носовой корнцанг или глоточные дугообразные щипцы), проникают вглубь полости абсцесса в то место, из которого был получен гной при пункции, бранши инструмента с определенным усилием разводят, и при удачной операции из разреза тотчас появляется густой сливкообразный зловонный гной с примесью крови. Этот этап операции является чрезвычайно болезненным, несмотря на анестезию, однако уже через 2-3 мин больной испытывает значительное облегчение, спонтанная боль исчезает, рот начинает раскрываться почти в полном объеме, и через 30-40 мин температура тела снижается до субфебрильных значений, а через 2-3 ч нормализуется.

Обычно в течение следующей ночи и к утру следующего дня вновь появляются боли и затруднение раскрывания рта. Эти явления обусловлены склеиванием краев раны и новым накоплением гноя, поэтому вновь производят разведение краев разреза введением в полость абсцесса корнцанга. Эту процедуру целесообразно повторить и на ночь, в конце рабочего дня. После вскрытия абсцесса больному назначают теплые (36-37°С) полоскания различными антисептическими растворами и в течение 3-4 дней дают какой-либо сульфаниламидный препарат или антибиотик перорального (внутримышечного) применения, или продолжают в течение эгого же времени начатое лечение. Полное выздоровление наступает обычно к 10-му дню после вскрытия, но больного при благоприятном течении послеоперационного периода можно выписать из стационара через 3 дня после операции.

Ретротонзиллярные абсцессы обычно вскрываются самостоятельно, либо также производят их вскрытие по описанной выше методике. При абсцессе передней или задней дужки разрез производят вдоль нее, края разреза раздвигают инструментом с более тонкими браншами, проникают в полость абсцесса и опорожняют его обычным путем.

Если в разгаре паратонзиллярного абсцесса наступают облегчение раскрывания рта и резкое снижение болей без вскрытия абсцесса, но с прогрессирующим ухудшением общего состояния больного и появлением припухлости под углом нижней челюсти, то это свидетельствует о прорыве гноя в окологлоточное пространство.

Любое вскрытие паратонзиллярного абсцесса следует признать лечением паллиативным, симптоматическим, так как оно не приводит к ликвидации причины заболевания — инфицированной миндалины и окружающих ее тканей, поэтому каждому больному, хоть раз перенесшему околоминдаликовый абсцесс, следует удалять миндалины. Однако удаление миндалины после перенесенного паратонзиллярного абсцесса в «холодном» периоде сопряжено с большими техническими трудностями, связанными с наличием плотных рубцов, порой пропитанных солями кальция и не поддающихся срезанию тонзиллотомной петлей. Поэтому во многих клиниках СССР, начиная с 1934 г., практикуется удаление небных миндалин в «теплом» или даже «горячем» периоде абсцесса (абсцесс-тонзиллэктомия).

Оперативное вмешательство на стороне абсцесса, если операцию производят под местной анестезией, отличается значительной болезненностью, однако при наличии гноя в околоминдаликовом пространстве облегчает отсепаровку миндалины, поскольку сам нагноительный процесс при распространении гноя вокруг миндаликовой капсулы частично «проделывает» эту работу. Начинать оперативное вмешательство следует с больной стороны. После удаления миндалины и ревизии полости абсцесса следует тщательно удалить остатки гноя, прополоскать полость рта раствором охлажденного фурацилина, нишу небных миндалин и полость абсцесса обработать 70% раствором этилового спирта и лишь после этого приступать к оперативному вмешательству на противоположной стороне. Некоторые авторы рекомендуют производить абсцесс-тонзиллэктомию лишь «причинной» миндалины.

По Б.С.Преображенскому, абсцесс-тоизиллэктомия показана:

1. при повторных ангинах и абсцессах;
2. при затяжном течении околоминдаликового абсцесса;
3. при намечающейся или развившейся септицемии;
4. когда после хирургического или спонтанного вскрытия абсцесса наблюдается кровотечение из околоминдаликовой области.

В последнем случае в зависимости от интенсивности кровотечения перед удалением миндалины целесообразно взять на провизорную лигатуру наружную сонную артерию и в наиболее ответственные этапы операции зажимать ее специальным эластичным (мягким) сосудистым зажимом. После перевязки кровоточащего сосуда в ране зажим отпускают и проверяют операционное поле на предмет отсутствия или наличия кровотечения.

Флегмонозная ангина – это процесс воспаления глоточных миндалин. В медицинской практике есть специальное обозначение данного заболевания – острый паратонзиллит.

Основная причина появления болезни – внешнее поражение бактериями. Также вероятен перенос инфекции с кровеносным потоком из источника хронического заражения в организме (отиты, гаймориты, артриты, нефриты и иные заболевания). Попадая в пространство клеток миндалин, инфекционные агенты быстро начинают свое размножение, создавая сильный воспалительный процесс и общее отравление организма токсинами, которые выделяются во время их жизнедеятельности. Как правило, в процессе патологии участвует одна миндалина, в редких случаях — две. Флегмонозная ангина чаще всего проявляется у людей в возрасте 22-44 лет.

Причины появления заболевания

Появлению болезни способствуют:

• Ослабление иммунной системы после перенесенных болезней (гепатита, гриппа, скарлатины, кишечной или аденовирусной инфекции, отита, дифтерии, паротита и т. д.).
• Присутствие в организме гнойных заболеваний, особенно в области рта (киста или кариес на зубах).
• Болезни крови (лейкоз, анемия).
• Сильное переохлаждение.
• Чрезмерное употребление очень холодных напитков или еды.
• Хронический гайморит, тонзиллит, фронтит, синусит.

Симптоматика заболевания

Флегмонозная ангина развивается в очень острой форме на протяжении нескольких часов после поражения инфекцией миндалин. Пациенты отмечают появление в горле болевых ощущений как во время разговора, так и во время глотания слюны, жидкости и еды. Чувство боли не оставляет людей даже в состоянии покоя, они вынуждены принимать различные позы (опрокидывать голову назад или наклонять ее в какую-то сторону), чтобы хоть незначительно облегчить своё состояние.

Голос у этих людей осипший и глухой, иногда они совершенно не могут разговаривать. Пациенты так сильно сосредоточены на болевых ощущениях, что практически не открывают рот, у них постоянно сжаты скулы, люди отказываются от приема пищи, не могут заснуть. Часто происходит повышенное слюноотделение, а также ощущается плохой запах изо рта.

Вместе с симптомами заболевания миндалин происходит выраженное отравление организма токсинами. Температура увеличивается до 38-41 градуса, чрезмерно усиливается потливость, человек ощущает себя вялым и ослабленным. Вероятна ломота в суставах и мышцах, боли в голове, головокружение, рвота, тошнота. Лимфоузлы в области ушей и в районе челюсти болезненны при пальпации и увеличены.

Через несколько дней зрительно можно наблюдать сильное увеличение, отек миндалин, покраснение в этой области. Все эти признаки указывают на то, что начинается хроническая флегмонозная ангина. Фото горла (см. ниже) показывает расплывчатые участки, заполненные гноем. Также данный этап заболевания отличается появлением и увеличением флегмон, которые не имеют четкой формы и находятся по всему району гланд.

Когда этот очаг вскрывается, пациенты начинают ощущать облегчение. Боли уменьшаются, температура снижается, восстанавливается активность, начинает появляться аппетит.

Когда гнойник открывается сам, то в этом месте образуется свищевое отверстие, сквозь него гной выходит наружу. Если такие признаки имеет флегмонозная ангина, лечение в этом случае происходит хирургическим путем и подразумевает разрез на клетчатке для изъятия патологического экссудата из гланд.

Диагностирование заболевания

Данный недуг имеет некоторые отличительные клинические симптомы, которые упрощают диагностирование:

• В анамнезе фигурируют авитаминозы, заболевания крови, иммунодефицитные состояния.
• Происходит резкое увеличение температуры до больших показателей. Ярко выражена интоксикация организма.
• Гнойник на гландах образуется на фоне продолжительно проходящей ангины или иных процессов воспаления в полости рта, после дифтерии или скарлатины.
• При диагнозе «флегмонозная ангина» фото показывает быстрое распространение инфильтрации на миндалинах, которая завершается появлением гнойного абсцесса.
• Сильно выражен отек миндалин, нетипичный для остальных видов тонзиллита.

Установление диагноза этой болезни основано на осмотре человека и изучении анамнеза.

Лабораторное диагностирование в себя включает сбор общих анализов мочи и крови для выявления степени воспаления. Для определения инфекции, которая вызвала заболевание, применяют обследования на присутствие в крови у человека антител к инфекционному возбудителю, мазки из зева. Чтобы определить, лечит ли антибиотик флегмонозную ангину, выполняется тест на чувствительность. Для этого производится диагностическая пункция – делают прокол в районе миндалин с забором патологического содержимого. Все перечисленные способы дают возможность выявить присутствие определенных бактерий. Как правило, болезнь обусловлена попаданием в организм стафилококкового или стрептококкового вируса.

Возможные осложнения

Флегмонозная ангина без своевременного и правильного лечения приводит к самопроизвольному открытию очага гноя, пропитывающего паренхиму гланд. Паренхиматозный тонзиллит нуждается в незамедлительном хирургическом лечении и иногда осложняется появлением сепсиса.

Абсцесс шеи — последствие, которое чаще всего встречается при таком заболевании, как флегмонозная ангина. Отзывы о лечении этой патологии у врачей очень неутешительны из-за близкого расположения к поверхности кожи в области шеи кровеносных сосудов и нервных окончаний, которые часто защемляются. Если гнойная жидкость передавит капилляры в гландах, то вероятна их механическая деформация, сопровождающаяся кровотечением.

Консервативное и хирургическое лечение

С учетом прохождения болезни и вероятных осложнений, которые с ней связаны, производят консервативное лечение или хирургическое вмешательство:

1. Консервативное лечение. При диагнозе «флегмонозная ангина» лечение происходит с помощью различных антибиотиков, время этой терапии обычно составляет 1-2 недели. Местно прописывают полоскание рта антисептическими препаратами, орошение гортани противовоспалительными средствами с обезболивающими свойствами или обработку гланд препаратами на основе йода.
2. Хирургическое вмешательство. Как правило, для лечения этого заболевания недостаточно проведения терапии лишь антибиотиками, очень часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Игольная аспирация

Эта процедура дает возможность убрать гной из абсцесса. Игольную аспирацию производят при помощи специальной иглы. Во время проведения процедуры пациенту, вероятней всего, сделают инъекцию успокоительного средства, чтобы он смог расслабиться, либо местный анестетический препарат для обезболивания участка будущего прокола, чтобы не ощущалась боль. После аспирации изъятый гной отправляется на обследование для выявления вида инфекции, которая вызвала воспаление, и ее реакцию на антибиотики.

Дренирование и разрез

Иногда для изъятия жидкости из абсцесса выполняют разрез воспаленного участка. Его тоже проделывают под воздействием успокоительных и расслабляющих средств, наркоза или анестетиков, чтобы больной не испытывал боли во время процедуры.

Тонзилэктомия

Это хирургическое вмешательство по удалению гланд. Данную операцию советуют в особо тяжелых случаях или при хронических воспалениях гортани.

С учетом сложности заболевания пациенту, возможно, потребуется провести в стационаре 3-5 дней. В течение этого времени медицинские препараты вводятся с помощью капельницы. После выписки, дома потребуется постельный режим сроком на неделю.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам заболевания относятся:

• Профилактическое вырезание миндалин при постоянно происходящих рецидивах воспалительных процессов.
• Своевременный визит к врачу во время подозрения на какую-либо разновидность ангины, а также во время иных воспалительных болезней носовой и ротовой полости.
• Здоровый жизненный образ, закаливание, употребление витаминов, правильное питание.
• Избегание переохлаждения, укрепление иммунитета.

Однако наилучшим способом профилактики заболевания является исключение контактов с людьми, которые болеют бактериальными или вирусными патологиями. К примеру, не используйте чашку, тарелку человека, который страдает тонзиллитом. Соблюдайте личную гигиену, постоянно мойте ладони горячей водой. Курение тоже повышает риск появления флегмонозной ангины.

В статье подробно описано, что такое флегмонозная ангина. Симптомы, лечение недуга стали вам известны. Чтобы избежать столь серьёзного заболевания, соблюдайте правила гигиены и проводите профилактические меры. Берегите себя!

Флегмонозная ангина представляет собой воспаление околоминдаликовой клетчатки и может быть как первичным основным заболеванием, так и последствием лакунарного или фолликулярного тонзиллита.

Заболевание сопровождается выделением гнойного содержимого и чаще всего носит односторонний характер, затрагивая обе миндалины крайне редко.

Что такое флегмонозная ангина?

Флегмонозный тонзиллит поражает в основном клетчатку, окружающую небные миндалины.

По сути такой вид является не отдельным заболеванием, а осложнением других форм ангины, которое проявляется спустя несколько дней после перехода основного заболевания из катарального состояния в более сложные.

Справка! Данный тип болезни отличается наиболее ощутимым болевым синдромом при глотании – иногда доходит до того, что пациенты чисто физически не способны из-за этого глотать пищу и могут отказываться от еды на срок вплоть до нескольких дней.

Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 40 лет, у детей младше шести лет такой недуг практически никогда не диагностируется.

Развитие флегмонозной ангины происходит в три стадии:

1. Первая стадия.
   Наблюдается отекание небных дужек и мягкого неба с параллельным увеличением конического отростка заднего края неба.
   Слизистая оболочка миндалин бледнеет и может обретать прозрачность. Отечность нелокализованная и не имеет четко выраженных границ.
2. Стадия инфильтрации.
   В отечной зоне происходит скопление воспаленных клеток.
3. Финальная стадия.
   Развивается паратонзиллярный абсцесс, в ходе прогрессирования которого миндалины, которые затронуты воспалительными процессами, становятся ярко-красными.
   В центре воспалительного очага формируется флегмона (гнойник) с содержимым светлого цвета внутри. Флегмона, как правило, не имеет четко очерченных границ.

Фото больного горла

Причины

Для возникновения флегмонозной ангины всегда характерны следующие причины (одна из них или в совокупности):

• перикоронарит;
• попадание в область глотки инородных объектов, приводящее к травмированию тканей;
• стрессы и эмоциональные потрясения, влияющие на общее состояние иммунитета;
• переохлаждение;
• прорезывание «зубов мудрости», сопровождающееся нарушением целостности слизистых оболочек десен;
• проблемы с обменом веществ.

Осторожно! Иногда для развития недуга достаточно даже маленькой ранки на поверхности миндалины.

Так как учитывая, сколько патогенных и условно-патогенных микроорганизмов сконцентрировано на этих органах, подобные травмы могут разрастаться в очаги гниения.

Симптомы заболевания

Для флегмонозной ангины характерны такие отличительные признаки:

• выраженный болевой синдром;
• повышение температуры тела до 40 градусов, озноб и лихорадка;
• иррадирующая в ухо боль (наблюдается со стороны больной миндалины);
• повышенное слюноотделение;
• специфический запах изо рта;
• головокружения и головные боли;
• увеличение подчелюстных и заушных лимфоузлов.

Часто пациент ощущает ломоту и боль в суставах и мышцах, в целом состояние человека разбитое, ощущается общая слабость.

Особенности флегмонозной ангины у детей

Внимание! У детей при флегмонозной ангине наблюдаются такие же признаки, но в более острой форме и при этом к ним добавляются другие симптомы.

Ребенка может тошнить, могут проявляться дисфункции кишечника (особенно это характерно для маленьких детей).

Температура может повышаться до 40 градусов и выше.

Если лечение взрослых пациентов возможно в амбулаторных условиях, то при проявлении признаков заболевания у детей необходимо поместить ребенка в стационар во избежание развития нежелательных последствий.

Как происходит диагностика?

При обращении с жалобами на перечисленные симптомы врач проводит опрос пациента.

В ходе его проведения необходимо выяснить наличие других заболеваний, диагностированных на данный момент, а также определить, когда именно и какие симптомы начали проявляться у пациента.

Также специалисту необходимо узнать, есть ли у пациента хронические патологии и нет ли аллергии на какие-либо медикаментозные препараты.

Далее выполняется первичный визуальный осмотр глотки (в том числе и методом гипофарингоскопии, при котором применяется специальное гортанное зеркало). После этого врач проводит пальпацию лимфоузлов и прослушивает сердце и легкие.

Помните! Пациенту необходимо сдать общий анализ крови, повышенное количество лейкоцитов и лимфоцитов в которой позволяет точно установить наличие болезни.

Также необходимо выполнить следующие диагностические процедуры:

• мазок из зева с целью определения конкретного возбудителя;
• взятие мазка для бактериологического посева;
• антибиотикограмма;
• рентгенография костей и суставов (для исключения развития осложнений ревматического характера).

Помимо этого выполняется эхокардиограмма, которая позволяет выяснить, не дало ли заболевание осложнений на сердце.

Особенности лечения

При флегмонозной ангине в большинстве случаев не исключается оперативное вмешательство.

При этом приемлема и традиционная консервативная терапия, в которую входят полоскания, орошения и ингаляции с применением антисептических и противомикробных препаратов.

Тем не менее, такие щадящие методы далеко не всегда способствуют эффективному лечению, поэтому специалисты чаще всего будут настаивать на оперативном вмешательстве.

Если абсцесс еще недостаточно созрел или флегмона имеет неровные края – патологический очаг подвергается процедуре пункции.

Имейте в виду! При ее проведении специалист проводит забор гнойного отделяемого, чтобы установить возбудителя и определить степень его чувствительности к антибиотическим средствам.

Далее после лабораторных исследований назначается медикаментозный курс лечения, но если абсцесс уже созрел – смысла в такой терапии нет, и выполняется так называемое «тупое вскрытие» под местной анестезией.

После этого в полость рта хирург вводит инструмент под названием корнцанц, с помощью которого расширяются подходы к очагу воспаления.

Бранши инструмента разводят абсцесс, в результате чего гной сам выходит из такого образования

По окончанию процедуры пациенту необходимо в течение нескольких последующих дней выполнять полоскания горла.

При этом процесс выведения гноя может повториться на следующий день, если первой процедуры недостаточно.

Другой метод оперативного вмешательства называется «острым вскрытием», когда абсцесс просто иссекается скальпелем, и если при «тупом вскрытии» гной вытекает по отводящим каналам наружу, то в этом случае жидкость попадает в полость рта и впоследствии вымывается и выполаскивается.

Как правило, после такой операции следует еще одна – тонзилэктомия (удаление миндалин). Это необходимо для предотвращения рецидивов заболевания.

Нужно знать! Так как флегмонозная ангина всегда свидетельствует о глубоко зашедших патологических процессах и скоплении внутри тканей большого количества патогенных микроорганизмов и гноя, вероятность таких рецидивов очень высока.

Возможные осложнения болезни

Негативные прогнозы при такой форме заболевания даются лишь в десяти процентах случаев.

У большинства пациентов лечение заканчивается удачно. Но у остальных в лучшем случае возможны рецидивы, которые трудно предугадать, а в худшем – развитие таких осложнений и последствий:

• тромбоз яремной вены;
• медиастинит;
• развитие общего сепсиса;
• менингит;
• абсцесс головного мозга;
• разрушение сосудов миндалин;
• окологлоточные абсцессы.

Профилактика заболевания

Главное правило профилактики при любых видах тонзиллита – своевременное и адекватное лечение основного заболевания и сопутствующих патологий.

Важно! Также необходимо уделять внимание состоянию полости рта и вовремя лечить зубы, так как стоматологические заболевания часто провоцируют развитие ангин.

Если заболевания не удалось избежать – лечение необходимо доводить до конца и не прекращать курс даже при кажущемся облегчении.

В случаях, когда рецидивы болезни не прекращаются после неоднократного оперативного вмешательства – следует задуматься об удалении миндалин.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете все об ангине — причинах, симптомах и методах лечения заболевания:

Флегмонозная ангина может не отличаться выраженной симптоматикой, но ошибочно было бы подавлять симптомы местными средствами и народными методами лечения.

Такое легкомысленное отношение к заболеванию в итоге может привести к развитию серьезных сопутствующих патологий, и тогда даже серьезная медикаментозная терапия может оказать неэффективной, а на лечение могут уйти недели и месяцы.

Admin