Флегмона шеи симптомы лечение

Флегмона шеи — одно из опаснейших заболеваний, которое при несвоевременном лечении может завершиться летально. Это гнойное воспаление мягких тканей шеи, вызванное патогенными бактериями. При флегмоне развивается разлитое скопление гноя, которое может расширяться.

   ↑

Флегмона шеи — причины развития

Разлитое воспаление тканей шеи развивается вторично. Сначала бактериальная инфекция возникает в других органах.

Затем с током крови и лимфы бактерии попадают в мягкие ткани шеи. В большинстве случаев причиной развития флегмон является золотистый стафилококк.

К развитию флегмоны приводят:

• Заболевания зубов нижней челюсти, при которых есть очаги инфекции. К ним относят кариес, пульпит, периодонтит, а также воспалительные заболевания тканей, окружающих зубы.
• Инфекционные процессы в горле и трахеи, такие как ангина, фарингит и ларингит. Особую роль в развитии флегмон играет хроническое течение данных заболеваний, так как они требуют частого лечения антибиотиками.

  При этом в организме вырабатывается устойчивость к большому количеству бактерий, антибиотики слабо действуют, соответственно инфекция может распространиться на шею.

• Воспалительные заболевания лимфатических узлов шеи, которые при неблагоприятном течении могут переходить на соседние участки.
• Фурункулы, раны и царапины на шеи могут стать причиной поверхностных флегмон.
• Общие инфекционные заболевания, такие как корь, скарлатина, дифтерия. В таком случае инфекция попадает в область шеи с кровью или лимфой.
• Переход гнойного воспаления с области дна полости рта.

   ↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Классификация флегмон шеи

В зависимости от глубины развития гнойного процесса, флегмоны шеи бывают поверхностными и глубокими.

Поверхностные флегмоны располагаются в подкожной клетчатке, а глубокие под мышечными фасциями шеи.

В зависимости от места развития различают:

• Подбородочную флегмону.
• Подчелюстную флегмону. Особенно часто возникает как осложнение инфекционных процессов в области нижних коренных зубов.
• Поверхностную флегмону, идущая по переднему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
• Междуфасциальную флегмону. Образуется между поверхностной и глубокой фасциями шеи.
• Поверхностные флегмоны передней и боковой поверхности шеи.
• Флегмону передней поверхности трахеи.
• Флегмону задней поверхности пищевода.
• Флегмону ямки грудной кости.
• Флегмону бокового шейного треугольника, который ограничен грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, трапециевидной мышцей, и ключицей.
• Флегмону передней поверхности шеи.

Также флегмоны делят на:

• односторонние и двухсторонние;
• передней, боковой и задней поверхности шеи.

Флегмоны бывают первичные и вторичные. Первичными считаются флегмоны, которые развиваются непосредственно на шеи. Вторичные флегмоны возникают при переходе воспаления с других анатомических областей.

Флегмона, которая развивается как осложнение заболеваний нижних зубов, называется одонтогенной.

   ↑

Клинические проявления заболевания

Почти всегда течение флегмон шеи средней тяжести или тяжелое.

Симптомы флегмоны шеи зависят от места локализации:

1. Пациенты жалуются на боли в шеи. Это может быть боль, локализирующаяся на передней поверхности шеи или где-то в глубине шеи, боль в подчелюстной области.
2. Больной жалуется на боль при глотании, употреблении пищи и разговоре.
3. Из-за сдавливания гортани гнойным содержимым флегмоны и отеком, может утрудняться дыхание.
4. Страдает общее состояние больного. Часто он сидит, наклонив голову вперед.
5. Температура тела повышается до 38-39.5 градусов Цельсия.
6. Артериальное давление может падать.
7. Речь невнятная, лицо удлиняется, за счет большого количества гнойного экссудата.
8. Если флегмона поверхностная, наблюдается покраснение кожи в данной области, ее невозможно взять в складку.
9. При глубоком расположении флегмоны, кожа может быть обычного цвета, браться в складку, только выглядеть лоснящейся.

Наблюдается местный отек, выраженность которого зависит от размеров и глубины расположения флегмоны. Чем более поверхностно располагается флегмона, тем более выраженный и локализированный отек.

Если флегмона располагается глубоко, отек выглядит разлитым, шея, увеличенная в размерах. При флегмоне, размещенной перед трахеей или за пищеводом, отмечается хриплость голоса.

При прощупывании флегмоны представляют собой плотные, резко болезненные инфильтраты.

   ↑

Видеоролики по данной теме

   ↑

Что почитать

• ➤ Почему возникает деформирующий остеоартроз коленного сустава 2 степени?
• ➤ Какие признаки характерны для гемангиомы печени на КТ с контрастированием!

   ↑

Необходимые исследования и диагностика

Диагностика флегмон включает осмотр врача, и при необходимости, назначение лабораторных и инструментальных исследований.

При осмотре врач отмечает увеличение шеи больного. При глубоких флегмонах общее состояние тяжелое.

Больной бледный, тяжело дышит, артериальное давление понижено, температура высокая. Положение вынужденное, с наклоненной вперед головой. При пальпации (прощупывании) флегмоны наблюдается резкая болезненность и наличие плотного инфильтрата, без флюктуации.

Пункция – самый достоверный метод диагностики флегмон. С помощью специального шприца, врач отсасывает содержимое патологического очага. Если при этом наблюдается появление желтовато-зеленоватой жидкости, это достоверный признак гнойного воспаления.

Пункция невозможна при глубоком размещении флегмон, в связи с возможностью повреждения жизненно-важных органов, сосудов и нервов.

В общем анализе крови наблюдается ускорение СОЭ до 40-50мм, увеличение количества лейкоцитов. Так как анализ крови занимает некое время, при тяжелом состоянии пациента, он не назначается.

   ↑

Методы лечения заболевания

Лечение флегмоны шеи проводят консервативным и хирургическим методом.

1. Консервативный метод заключается в использовании антибактериальных препаратов. Изолировано он используется крайне редко, так как при разлитых гнойных воспалениях зачастую этого недостаточно.
2. Главным методом лечения флегмон шеи является хирургическое вмешательство, которое проводиться под общим обезболиваем. Хирург вскрывает патологический очаг, с последующим его дренированием трубчатым дренажем.

   В связи с расположением в шеи многих жизненно-важных органов и сосудов, пытающих главный мозг, вскрытые флегмон может сопровождаться рядом осложнений.

   Может возникнуть аррозия – повреждение сосудов, или повреждение жизненно-важных органов, располагающихся в области шеи. Часто возникает асфиксия (удушение), требующая проведения трахеотомии.

   Для хирургического доступа к флегмонам шеи, разрезы наиболее часто делают по переднему краю кивательной мышцы или в области яремной ямки.

После стабилизации состояния пациента, назначают медикаментозное лечение. Оно направленное на уничтожение бактерии, вызвавшей воспаление и образование гноя, а также на общее укрепление организма и ускорения заживления.

В первый день после операции, больному может потребоваться внутримышечное введение обезболивающих препаратов.

Какой антибиотик назначить решает врач, после определения возбудителя флегмоны. Антибиотикотерапию продолжают до полной нормализации состояния больного.

   ↑

Эффективная профилактика флегмоны

Профилактика флегмон шеи сводится до минимизации возможности травм данной области, а если они все же возникли, их необходимо срочно обработать антисептическим раствором.

Кариозные и воспалительные процессы необходимо вовремя пролечить. Также важную роль в профилактике играют вовремя обнаруженные и вылеченные воспалительные процессы и заболевания внутренних органов.

   ↑

В чем разница между флегмоной и абсцессом

Воспалительные процессы с выделением гноя в тканях, которые заперты в определенном месте под кожей, называются – абсцессами. В тоже время, не локализированные, появляющиеся под кожей воспаления с гноем – флегмоны. Вы слышали о целлюлите? При его упоминании имеют ввиду серозные воспалившиеся процессы жировой клетчатки, но без гноя.

Если данные заболевания не получается отличить, используют пункцию в целях диагностики, берут гной и ткань. Бактериологический анализ поможет определить возбудителя и пронаблюдать его устойчивость к антибиотикам. Таким образом, мы определили, что флегмоны и абсцессы – похожие, но абсолютно разные заболевания.

Главной причиной появления флегмоны можно считать деление болезнетворных организмов. Стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, кишечная палочка и это далеко не весь список.

Разлитый отек шеи появляется только на второй стадии развития. Сперва инфекция поселяется в других органах. После распространяется по крови в мягкие ткани. Зачастую причиной развития становиться золотистый стафилококк.

Более точные причины развития:

1. Болезни зубов на нижней челюсти, вместе с развитым воспалительным процессом. Например, пульпит, кариес, воспаления десен, периодонтит.
2. Инфекции дыхательных путей и органов, также воспаления в горле и трахее. Особенно, когда такие воспаления принимают хроническую форму, их лечение будет требовать частого употребления антибиотиков. Организм не сможет бороться с бактериями, и они могут попасть в шею.
3. Воспаление лимфатических узлов на шее.
4. Различные раны на шее, возможно фурункулы, также помогут стать причиной.
5. Общие инфекционные болезни. В данном случае инфекцию переносится по крови в шею.
6. Гнойное воспаление может спуститься из полости рта ниже по шее.

Зачатки, которые в результате могут перевоплотиться в флегмону на шее – гнойники на лице либо воспаления в ротовой полости, верхних путях дыхания, остеомиелит шейных позвонков, раны на шее.

Появления опухолей на шее определяется следующими факторами:

• сеть лимфоузлов очень хорошо развита;
• индивидуальная особенность строения шейных фасций.

При образовании данного недуга, на шее образовывается припухлость нижней челюсти, подбородка. Опухоль сперва очень плотная, позже приобретает бугристый вид.

   ↑

Возможные осложнения и глубокие формы флегмоны

Наиболее распространенные инфекции могут быть причиной развития серьезных заболеваний:

• лимфаденит;
• лимфангит;
• рожа;
• тромбофлебит;
• сепсис.

Также лицевая опухоль может усугубиться гнойным менингитом.

Если же процесс воспаления начнет распространение на близлежащие ткани, возможно развитие:

• остеомиелита;
• гнойного плеврита;
• тендовагинита;
• гнойного артрита.

Последний является наиболее опасным осложнением данной проблемы. Поскольку происходит процесс воспаления артериальной стенки, после чего она растворяется и происходит сильное артериальное кровоизлияние.

Глубокие флегмоны конечностей — это  воспаления с гноем, которые расходятся по межмышечным пространствам. Источником такого воспаления могут быть абсолютно разные раны на коже. Например, укус, царапина, ожог, либо болезни, такие как панариций, гнойный артрит либо остеомиелит.

Данное заболевание характеризуется болями в конечности, увеличивается температура тела, присутствует общая слабость организма. Болезнь долго не ждет и развивается очень стремительно. В результате виднеется отек тканей, лимфоузлы в регионе увеличиваются и конечно же конечность сильно увеличивается. Если же флегмона расположена на поверхности, можно наблюдать гиперемию и опухшую кожу.

Гнойный медиастинит. Является гнойным воспалительным процессом, расположенным в клетчатке средостения.

Обычно медиастинит бывает формой осложнения перфорации:

• пищевода и трахеи;
• гнойных образований в ротовой полости;
• в легочных путях;
• осложнением флегмоны шеи;
• результат получения гематомы;
• остеомиелита грудины либо позвоночного столба.

Зачастую эта проблема очень стремительно развивается, при этом больной может испытывать сильные боли за грудиной, также повысится температура тела. Далее боль перейдет в спину и шею. Шея и грудная клетка отекут, дабы снизить болевой порок, люди часто находятся в сидячем положении и наклоняют голову вперед, видимо, данный метод действует.

Кроме этого, у людей увеличивался сердечный ритм, снижалось артериальное давление, расширялись вены на шее, и они жаловались на боли при глотании.

   ↑

Лечение народными средствами

Начнем с прополиса, зверобоя и гвоздики.

   ↑

Рецепт первый

Ингредиенты:

• 150 мл водки;
• 25 г прополиса;
• 50 г зверобоя.

Приготовление:

• измельчить в ступке прополис;
• влить в него водку;
• мелко нарубить зверобой и смешать;
• все это нужно очень старательно закрыть и оставить настаиваться около недели;
• иногда нужно стряхивать бутылку.

Спустя неделю нужно процедить полученное средство и полоскать ротовую полость. Для этого 50 капель нужно разбавить в стакане воды, полоскать примерно 5 раз в день.

   ↑

Второй рецепт

Приготовление:

• насыпать в стакан с водой гвоздику (столовую ложку);
• прокипятить около 3 минут (медленный огонь);
• полученное средство нужно настоять примерно 1 час и процедить;

Данный отвар можно использовать как компресс, либо пить 4 раза в день по столовой ложке.

   ↑

Третий рецепт

• насыпать 3 столовые ложки гвоздики в 1 литр кипяченой воды;
• оставить настаиваться около 1 часа, процедить.

Такой отвар можно использовать в качестве компресса, прикладывать к воспаленному суставу. Если же принимать внутрь, то нужно пить маленькими глотками в теплом состоянии.

Эвкалипт и почки берёзы.

Приготовление:

• засыпать в стакан кипяченой воды 10 грамм почек;
• кипятить 15 минут (медленный огонь);
• процедить и прикладывать к проблемной зоне;
• принимать около 4 раз в день по столовой ложке.

Второй рецепт.

• взять термос и засыпать в него две столовые ложки голубого эвкалипта;
• залить 500 мл кипятка;
• настаивать 1 час;
• употреблять 3 раза в день по 1/3 стакана.

   ↑

Методы профилактики флегмоны

Профилактические меры данной болезни можно свести к минимальному получению травм в области шеи. Если все-таки травма была получена, требуется срочно обработать ее антисептиком. Воспалительные и кариозные процессы, фурункулы, пиодермии, нужно лечить вовремя.

Кроме этого, вовремя лечить всевозможные воспалительные процессы и болезни внутренних органов. При появлении первых симптомов воспаления и даже наименьшем подозрении на флегмону, нужно моментально обращаться к специалисту.

Флегмона шеи — болезнь грязного рта

4.6

(91.11%)

9

голосов

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Гнойное поражение мягких тканей – распространенная ситуация в хирургической практике. ЛОР-врачу также приходится сталкиваться с подобными состояниями. И пожалуй, наибольшую опасность среди них составляет флегмона шеи. Что она из себя представляет, почему возникает, как проявляется и лечится – вот главные вопросы, на которые стоит ответить.

Причины и механизмы

Флегмона представляет собой гнойное воспаление подкожной клетчатки. А оно не возникает просто так. Для любого патологического процесса необходима причина. Непосредственным возбудителем выступают бактерии – стафило- и стрептококки, синегнойная палочка. Бывают и гнилостные флегмоны, вызванные эшерихиями или протеем. Но наиболее тяжелые формы развиваются под воздействием анаэробных микробов, хорошо размножающиеся в бескислородной среде: клостридий, бактероидов, пептококков.

Микробы проникают в подкожную клетчатку и межфасциальные пространства шеи несколькими путями. Наиболее простой – при непосредственном повреждении наружных покровов (колотых, резаных ранах с глубоким проникновением). Но чаще всего происхождение флегмоны связано с воспалительными процессами в окружающих областях:

• Глотке (ангина, паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс).
• Ротовой полости (кариес, пародонтит, остеомиелит челюсти).
• Среднем ухе (гнойные отиты).
• Мягких тканях (фурункулы, карбункулы).
• Лимфатических узлах (лимфадениты).

Также бывают случаи проникновения инфекции из других участков тела – с током крови или лимфы. Это может произойти, в частности, при скарлатине, хотя и достаточно редко. Обычно распространение инфекции наблюдается у лиц с сопутствующими заболеваниями:

• Эндокринными (сахарный диабет).
• Инфекционными (туберкулез, ВИЧ).
• Гематологическими (лейкозы и лимфомы).
• Иммунодефицитными состояниями.
• Хроническим алкоголизмом.

Поэтому, как и при любых воспалительных процессах микробного происхождения, необходимо оценивать несколько факторов развития флегмоны: возбудителя, путь проникновения его в организм и степень активности защитных сил. Это позволит верно установить природу процесса и предположить его вероятные последствия.

Непосредственной причиной флегмоны шеи становятся гноеродные микробы, которые могут проникнуть в подкожную клетчатку несколькими путями.

Классификация и морфология

Любой диагноз устанавливается на основании принятой в медицинских кругах классификации. Для рассматриваемой патологии она базируется на топографо-анатомических особенностях мягких тканей шейной области. Поэтому по локализации различают следующие виды флегмон:

• Надподъязычной зоны (дна полости рта, подподбородочные, поднижнечелюстные).
• Подподъязычной зоны (передней, боковой и задней поверхности шеи).

Острое гнойное воспаление клетчатки тогда называется флегмоной, когда оно имеет разлитой характер и не склонно к ограничению. Такой диагноз устанавливают при выявлении значительного по площади, объему и протяженности поражения одной или нескольких анатомических областей. Сообщение межфасциальных промежутков шеи между собой является фактором, определяющим распространенность гнойного процесса на соседние пространства. Течение флегмоны отличается этапностью изменений. В своем развитии патология проходит несколько стадий:

• Отечности.
• Уплотнения (инфильтрации).
• Нагноения (абсцедирования).

Это следует учитывать на этапе диагностики, ведь не все симптомы, характерные для указанного заболевания, будут присутствовать у пациента одновременно.

Симптомы

Клинически флегмоны шеи протекают, как острый воспалительный процесс. А с учетом его обширной распространенности, симптомы будут достаточно яркими. Весьма характерны признаки интоксикации: лихорадка (порой до 40 градусов), недомогание, головные боли. Но если процесс ограничен каким-то одним межфасциальным промежутком, то может протекать и без существенного нарушения общего состояния.

Гораздо четче становятся локальные симптомы флегмоны. Гнойное воспаление сопровождается широко известными признаками:

1. Болью.
2. Припухлостью.
3. Покраснением (гиперемией).
4. Повышением местной температуры.
5. Нарушение функции органов шеи.

Но с учетом локализации процесса, эти проявления не всегда выражены в одинаковой степени. Болевая реакция сопутствует любому воспалению. Она возникает самопроизвольно, при ощупывании пораженной области, во время жевания или глотания. Неприятные ощущения могут распространяться по нервным ветвям в подбородок, щеку, скулу, висок, ухо или верхнюю часть грудной клетки.

Гиперемия кожи появляется не сразу, а, как правило, в более поздних стадиях, когда происходит усиленное накопление гнойного экссудата. Чаще всего она появляется при поверхностных флегмонах в подчелюстной и подподбородочной зоне. А окологлоточные процессы, наоборот, дают первые объективные признаки не снаружи шеи, а со стороны слизистой оболочки горла. Выраженная отечность при распространенном воспалении приводит к изменению конфигурации шеи, увеличению ее объема.

Характерным симптомом для флегмоны шеи в стадии нагноения становится флюктуация – передача вибрации при толчкообразной пальпации очага со скопившимся экссудатом. Но такое ощущение следует отличать от дрожания отечных тканей. Однако следует помнить, что при глубоком расположении гнойника явление флюктуации нередко отсутствует.

Гнойное воспаление мягких тканей в шейной области зачастую проявляется нарушениями не только морфологического, но и функционального характера. Трудности при глотании характерны для флегмон дна полости рта и окологлоточного пространства. Они возникают не только из-за болезненности, но также связаны с отеком тканей, создающим препятствие для прохождения пищи. При распространении процесса на мягкое небо пациенты жалуются на поперхивание и затекание жидкости в нос. Из-за рефлекторного спазма мышц затруднено открывание рта и пережевывание пищи. А сдавление респираторных путей может стать причиной нарушения дыхания. При шейных флегмонах симптомы функциональных нарушений также охватывают нервные проводники – вероятно онемение кожи и снижение чувствительности.

Клиническая картина флегмон определяется локализацией воспалительного процесса. Она состоит из местных и общих нарушений.

Осложнения

Флегмона в шейной области – процесс достаточно опасный. В этой зоне расположено множество жизненно важных органов, магистральные сосуды, а близость головы и грудной полости только увеличивает потенциальный риск. К осложнениям флегмон относят:

• Тромбофлебит.
• Лимфангоит.
• Тромбоз кавернозного синуса.
• Менингоэнцефалит.
• Остеомиелит костей черепа.
• Медиастинит.
• Сепсис.

Необходимо понимать, что запоздалая диагностика и, как следствие, отложенное лечение – это факторы, усиливающие неблагоприятный прогноз. Гнойное воспаление распространяется на соседние ткани и близлежащие области, а токсины и бактерии попадают в кровь, что создает реальную угрозу для жизни пациента.

Дополнительная диагностика

В большинстве случаев диагноз флегмоны не оставляет сомнений даже после клинического обследования. Затруднения могут возникнуть лишь при дифференцировании ограниченных флегмон и абсцессов. Но большинству пациентов требуется подтвердить характер процесса с помощью лабораторных и инструментальных методов:

1. Общего анализа крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ).
2. Биохимического исследования (острофазовые показатели, иммунограмма, глюкоза и пр.).
3. Бактериологического анализа (посева) экссудата.
4. Определения чувствительности микробов к антибиотикам.
5. Фарингоскопии.
6. УЗИ шеи.
7. Пункции.

Результаты диагностики закономерно влияют на методы лечения, которые будут применяться в дальнейшем. Установив причину флегмоны, то есть возбудителя и предрасполагающие факторы, можно надеяться на успех и избавление пациента от проблемы.

Лечение

Ответ на вопрос о том, как лечить флегмону, вполне однозначен. Без вмешательства врача обойтись никак нельзя – и этим специалистом будет хирург. Есть главное правило, которого необходимо придерживаться: гнойный экссудат должен всегда эвакуироваться. Поэтому единственно верным решением будет оперативное вмешательство. Его объем и хирургический доступ определяются локализацией и распространенностью флегмоны.

Лечение заключается в разрезе кожи (при наружных процессах) или слизистой оболочки (при внутренних), отсасывании гноя, промывании пораженного пространства растворами антисептиков и антибиотиков. Пораженная область активно дренируется, а разрезы зашиваются только после полного очищения раны. Параллельно проводится инфузионная и массивная антимикробная терапия (с учетом чувствительности возбудителя). В качестве симптоматической коррекции показаны обезболивающие средства.

Флегмона шеи представляет собой гнойное воспаление тканей, которое представляет серьезную опасность для пациента. Поэтому крайне важно вовремя обращаться к врачу для обследования. А лечение патологии проводится только в стационаре, а никак не в домашних условиях.

Рассматриваемый недуг может локализоваться в подкожной клетчатке, либо в глубоких слоях клетчатки шеи. Клетчатка разделена фасциями шеи на несколько пространств: надключичное, подчелюстное, околососудистое, а также срединное. В указанных пространствах могут развиваться воспалительные процессы, что ведут к скоплению гнойных масс. Болезнетворные микроорганизмы способны распространяться на секции средостения, вызывая острые гнойно-инфекционные реакции в данной области. Кроме того, флегмона шеи может спровоцировать сдавливание трахеи, вследствие чего у больного нередко происходит остановка дыхания.

Все причины флегмоны шеи – кто в группе риска, и что провоцирует заболевание?

Виновником указанной патологии является бактериальный агент. Зачастую это стрептококки либо стафилококки, которые проникают в клетчатку чаще всего через миндалины.

В связи с этим, люди, страдающие хроническим тонзиллитом – первые в группе риска по развитию флегмоны шеи.

К остальным негативным состояниям, способным привести к появлению рассматриваемого недуга, относят:

• Разнообразные болезни нижнего зубного ряда, либо ротовой полости, при которых имеет место быть инфекционное поражение тканей. К подобным заболеваниям, в первую очередь, относят пульпит, гингивит, кариес, периодонтит, пародонтоз.
• Инфицирование трахеи и/или горла: все разновидности ангины, ларингит, фарингит. Вероятность появления флегмоны на шее увеличивается, если указанные болезни имеют хроническую природу: регулярная антибиотикотерапия вызывает привыкание вредоносных микроорганизмов к препаратам, вследствие чего происходит их активное размножение.
• Болезни среднего и внутреннего уха: отиты.
• Воспалительные явления в лимфосистеме шеи. Подобные патологии в ряде случаев могут вовлекать в дегенеративный процесс близлежащие участки.
• Повреждение кожного покрова шеи: глубокие царапины, фурункулы и т.д.
• Общие инфекционные недуги: краснуха, свинка, корь. Вредоносные микроорганизмы в подобных случаях разносятся кровеносной либо лимфатической системой.
• Нарушения в структуре шейного отдела позвоночника.

Рассматриваемая патология развивается достаточно быстро — и, как правило, имеет неблагоприятный прогноз у людей со следующими состояниями:

1. Лактация, а также период вынашивания ребенка.
2. Детский либо пожилой возраст.
3. Онкозаболевание.
4. СПИД.
5. Наличие инфекционных заболеваний, что носят хронический характер.
6. Переохлаждение.
7. Радиоактивное излучение.
8. Голодание.
9. Сахарный диабет.
10. Отравление, вследствие чрезмерного употребления алкогольных напитков.
11. Другие состояния, которые ведут к снижению защитных реакций организма.

Признаки и симптомы флегмоны шеи у взрослых и детей – как вовремя распознать заболевание?

Выраженность симптоматической картины будет определяться локализацией флегмоны и ее параметрами.

Мнение эксперта

Ольга Клавер

Я, как специалист, хочу обратить внимание на то, что многие заболевания прямо или косвенно связаны с повышенным холестерином. Как нормализовать холестерин —

читайте на официальном сайте

.

Задать вопрос эксперту

/

При расположении абсцесса в подкожной клетчатке дают о себе знать следующие проявления:

• Покраснение кожного покрова.
• Отечность в пораженном участке.
• Ограничения подвижности головы.
• Неспособность открывать и закрывать рот, сложности с жеванием, — это приносит сильную боль. Подобное явление имеет место быть при нахождении абсцесса в подчелюстной зоне. В некоторых случаях пациенты также жалуются на неприятный запах изо рта.
• Неспособность взять кожу в пораженной области в складку, в процессе осуществления пальпации.
• Вынужденный наклон головы в сторону флегмоны.

При нахождении флегмоны в глубоких слоях клетчатки симптомы будут резко отличаться от тех, что описаны выше:

1. Шея увеличивается в размерах, хотя выраженных отеков нет.
2. Резко повышается температура тела (до 38С и выше).
3. Лицо приобретает зеленоватый оттенок.
4. Возникают трудности с дыханием и глотанием, если флегмона расположена ближе к трахее либо пищеводе. При аналогичном расположении абсцесса у больного отмечаются расстройства речи, хриплость голоса.
5. Увеличиваются лимфоузлы.
6. Доктор может взять в складку кожу на любом участке шеи. Цвет не меняется.

Глубокое расположение флегмоны более опасно для пациента, — оно способно спровоцировать ряд серьезных обострений: менингит, сепсис, асфиксию, кровотечения различной интенсивности, прорыв гноя в гортань либо в органы дыхательной системы и т.д.

Несвоевременное оказание квалифицированной помощи может стать причиной смерти.

Все методы лечения флегмоны шеи – показания и особенности хирургического лечения флегмоны

Для лечения рассматриваемого недуга используют комплексный подход.

На первом этапе пациента госпитализируют и осуществляют хирургическое вмешательство.

У маленьких пациентов подобную операцию осуществляют только под общим наркозом.

У взрослых может использоваться местная анестезия.

Если заболевание было спровоцировано больным зубом — его удаляют, а операцию проводит хирург-стоматолог. Главный же принцип хирургической манипуляции – вскрытие флегмоны, с ее последующим дренированием.

Алгоритм процедуры следующий:

1. Послойное рассечение тканей. Делается это очень осторожно, чтобы не повредить кровеносные сосуды либо нервные окончания.
2. Раскрытие оперируемого участка посредством хирургического зажима.
3. Опорожнение гнойного очага под давлением. При обширных флегмонах доктор производит вскрытие всех ее карманов и затеков. В случае необходимости накладывают контрапертуры.
4. Промывание раневой поверхности антисептическими средствами. Для указанной манипуляции применяют шприц.
5. Установка трубчатого дренажа.
6. Наложение стерильной повязки на несшитую рану. Указанные повязки предварительно пропитывают гипертоническими растворами либо водорастворимыми мазями, что содержат ферменты. Повязки меняют ежедневно. После полного очищения раны доктор может назначить жировые мази, обладающие противовоспалительным эффектом. В том случае, если рана не затягивается долго, прибегают к дермопластике.

Консервативная терапия, как изолированная методика, применяется крайне редко, так как она не обеспечивает полное выздоровление пациента.

К ней прибегают, как ко второму этапу лечения после хирургического вскрытия флегмоны шеи.

Она предусматривает следующие мероприятия:

• Промывание дренированных областей антисептическими препаратами.
• Прием медикаментов, способствующих повышению защитных реакций организма: витамины, иммуностимуляторы.
• Оксигенотерапия.
• Обезболивающие средства, которые зачастую вводят внутримышечно. Применяют при наличии болевых ощущений.
• Антибиотикотерапия в больших дозах. Выбор делают в пользу препаратов широкого спектра действия. Лечение данными лекарственными средствами продолжают до абсолютной нормализации состояния пациента.
• Инфузионная терапия.
• Внутривенное вливание глюкозы, физиологических растворов для укрепления сердечной мышцы.
• Противовоспалительные средства.
• Введение препаратов, способствующих нормализации кислотно-щелочного состояния крови (Уротропин).

Профилактика флегмоны шеи и рекомендации пациентам после перенесенного заболевания

Профилактические мероприятия в отношении рассматриваемого недуга сводятся к следующему:

1. Своевременное и адекватное лечение гнойной ангины. Пациент должен пропить курс антибиотиков, с целью ликвидации инфекции.
2. Минимизация возможностей травмирования шеи. Все раны или царапины необходимо обрабатывать антисептиками, а края мазать йодом.
3. Санация ротовой полости, а также лечение кариозных зубов.
4. Быстрое реагирование на общие инфекционные заболевания, а также на болезни внутренних органов.
5. Укрепление защитных сил организма.

При первых признаках флегмоны шеи следует немедленно обращаться к доктору: самолечение может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до летального исхода!

Одним из тяжелейших заболеваний, зачастую приводящих к летальному исходу, может стать флегмона шеи. Поражение мягких тканей (фасций) гноеродными микробами приводит к скапливанию гноя, а также и риску его проникновения дальше по межфасциальным областям. Фасции составляют один из подкожных слоев, покрывающий мышцы, сосуды, органы и нервы. Различают несколько видов поражений: глубокие, когда нагноение начинается в межмышечной ткани, и поверхностные, при которых поражаются верхние слои (подкожная флегмона шеи). По сравнению с абцессами, флегмона шеи, развивающаяся в клетчатке, быстро захватывает соседние участки, такое воспаление называется разлитым.

Этиология и патогенез возникновения флегмоны шеи обширны, причиной может стать как самостоятельное развитие (при травмах и проникновении через поврежденные участки болезнетворных микроорганизмов), так и осложнение после перенесенных заболеваний. К таким заболеваниям, могущим вызвать флегмону шеи, относятся все виды ангин (фолликулярная, катаральная, лакунарная и тому подобные). Воспаления органов слуха (отиты), стоматологические заболевания (кариес, гингивит, пародонтоз, остеомиелит), места вскрытия абсцессов, поражения шейного отдела позвоночника или затылка также могут приводить к возникновению флегмоны шеи.

Все повреждения целостности кожных и слизистых покровов могут приводить к проникновению стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки, облигатных анаэробов (клостридии, пептококки) в фасциальную, соединительную ткань, откуда воспаление распространяется на мышцы, лимфатические узлы и может попадать в сосудистую систему. Агрессивное протекание процессов происходит благодаря проникновению бактерий через очаги воспаления с кровью и лимфой в мягкие ткани. При снижении защитных функций организма в связи с хроническим течением заболевания сахарным диабетом и туберкулезом, хроническими алкогольными интоксикациями, болезнями крови, иммунодефицитными состояниями и т. п. развитие болезни скоротечно и прогноз чаще всего неблагоприятен.

Чтобы избежать гнойных осложнений, следует придерживаться нескольких принципов: не заниматься самолечением таких болезней как ангины и абсцессы, возникшие как осложнения при ангинах, проводить терапию антибиотиками, строго придерживаясь назначений лечащего врача, вовремя провести диагностику заболеваний горла, предупредив тем самым возникновение флегмоны шеи.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы флегмоны шеи

По течению флегмоны шеи различается острые и хронические стадии протекания заболевания. При небольших флегмонах, диагностирование затруднено отсутствием высокой температуры и интоксикации, а также невозможностью пропальпировать глубокие подкожные слои при небольшом размере флегмоны и большой глубине её залегания под мышечным слоем шеи. Ярче выражена обширная флегмона шеи, при пальпации пациентом ощущается болезненность, кожа напряжена, визуально обнаруживаются краснота кожного покрова и припухлость. Флегмона шеи, расположенная на передней части, в области пищевода и глотки, вызывает неприятные ощущения при глотании и дыхании. Расположение очага воспаления в подчелюстной области вызывает болезненные ощущения при открывании и закрывании рта и жевательных движениях, возможно появление неприятного запаха.

Острая форма воспалительного процесса приводит к интоксикации организма, ухудшению анализов крови, скорость оседания эритроцитов доходит до 40–50 мм/час.

Осложнения при флегмоне шеи могут привести к летальному исходу, поэтому очень важны своевременная диагностика заболевания и немедленное лечение.

Хронический процесс показывает при пальпации жесткую поверхность, при надавливании на инфильтрат пациент не ощущает боли, температура обычная.

Список осложнений при флегмоне шеи: сепсис, абсцессы, менингиты – от больного органа через кровь, асфиксия – при передавливании гнойным мешком дыхательных путей, кровотечения – от разрывов сосудов гнойными массами, проникновение гноя в полые органы.

Помимо вышеперечисленных осложнений, процесс может переходить на костную ткань, сухожилия и мышцы. Риск смертельного исхода при флегмоне шеи увеличивается из-за анатомического строения, наличия крупных кровеносных артерий, близости к головному мозгу. Нераспознанное вовремя воспаление приводит к распространению токсинов и ферментов, разрушающих ткани по всему организму. Диагностика глубоко залегающих воспалений проводится путем исключений туберкулезных затеков, злокачественных образований и лимфогранулематоза. Окончательный диагноз выводится после анамнеза предыдущих заболеваний, которые могли вызвать появление флегмоны шеи.

Лечение флегмоны шеи

Развернутый анализ крови, определяющий возбудителя болезни, и проверка на чувствительность к антибиотикам помогут назначить правильную этиотропную терапию. Выполняя все рекомендации врача и соблюдая лекарственные предписания, можно рассчитывать на благоприятный исход заболевания, желательна госпитализация. В случае выявления флегмоны шеи чаще всего рекомендуется оперативное вмешательство. К профилактическим рекомендациям относятся советы внимательно следить за состоянием полости рта, горла и вовремя пролечивать воспалительные процессы десен.

Admin