Фиброаденома молочной железы лечение симптомы

На сегодняшний день основную часть заболеваний

молочных желез

составляют доброкачественные патологии, многие из которых являются достаточно распространенными. В их список входят как различные формы

мастопатии

(

изменения ткани молочных желез ), так и кисты (

полости, имеющие стенку и содержимое ), а также

фиброаденомы . В данной статье мы поговорим именно о фиброаденомах, причинах их возникновения,

симптомах

, а также методах их терапии.

Определение понятияФиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы железистого происхождения, которая является одной из форм узловой мастопатии. Внешний вид данной опухоли напоминает плотный узел округлой или овальной формы. Ее размеры варьируют в пределах от 0,2 — 0,5 мм до 5 — 7 см в диаметре. Бывают и такие случаи, когда ее размеры достигают 15 см в диаметре. При прощупывании удается выявить еще и то, что данная опухоль является подвижной, то есть с кожным покровом она не связана. Болевых ощущений при пальпации женщины не ощущают. Отличительной чертой данного новообразования принято считать преобладание соединительнотканной стромы (основы) над железистой паренхимой (основной тканью). Чаще всего данную опухоль удается диагностировать у женщин в возрасте от 15 до 35 лет.

СоставВ ее состав входят 2 вида тканей, а именно соединительная и эпителиальная ткань. Обе эти ткани относятся к числу нормальных компонентов молочной железы.

Причины развитияТочные причины развития опухоли до сих пор неизвестны. Специалисты придерживаются мнения, что ее появление обусловлено усиленным действием эстрогенов (женских половых гормонов), которые провоцируют развитие очаговой пролиферации (очагового разрастания) железистой ткани. К такому выводу они пришли потому, что опухоль особенно часто образуется в периоды повышенного синтеза эстрогенов, а именно при беременности, в период лактации и полового созревания, а также во время менопаузы (полного прекращения менструации) и в предменопаузальный период.

Клиническая картинаВ большинстве случаев развитие опухоли протекает бессимптомно. Только у некоторых больных отмечается незначительная болезненность в месте поражения. Крупную опухоль можно заметить визуально. Она представляет собой подкожное опухолевидное образование молочной железы, которому присуща плотная, но при этом эластичная консистенция. Находится новообразование, как правило, вне ареолярной зоны (вне округлой области, окружающей сосок груди). Чаще всего его удается обнаружить в верхнем наружном квадранте (четверти) молочной железы.

Существующие классификацииФиброаденомы могут быть как зрелыми, так и незрелыми. В первом случае они наделены плотноэластической консистенцией и оформленной капсулой. Помимо этого их рост является очень медленным, так что их размеры остаются неизменными. Что касается незрелых форм данной опухоли, то их консистенция является мягкой. Помимо этого они склонны к прогрессивному росту. Зрелые формы чаще всего удается выявить в возрасте от 20 до 40 лет, а вот незрелые наблюдаются в большинстве случаев у девушек в период их полового созревания.

Существует и другая классификация данного патологического состояния, согласно которой фиброаденомы могут быть единичными или множественными. Множественные опухоли могут располагаться одновременно в обеих молочных железах.

Согласно данным гистологического исследования выделяют следующие варианты данного новообразования:

1. Периканаликулярный вариант:

опухоли присуще однородное строение. Наблюдается ее четкое ограничение от окружающих тканей. Консистенция более плотная и нередко подвергается различным дистрофическим изменениям, в ходе которых откладываются кальцинаты (

микрообызвествления );

2. Интраканаликулярный вариант:

опухоли присуще дольчатое строение, нечеткие контуры и неоднородная структура;

3. Смешанный вариант:

строение является дольчатым, структура неоднородная. Помимо этого наблюдаются симптомы периканаликулярных опухолей.

Все эти варианты опухоли неспособны перерастать в рак.

Листовидная фиброаденома – что это такое? Листовидная или, как ее еще называют филлоидная фиброаденома, является единственной разновидностью данного опухолевидного образования, которая рано или поздно может перерасти в злокачественное новообразование. Свое название данный вид опухоли получил за свое строение. Данное образование отличается от других разновидностей своими полициклическими контурами, большими размерами и быстрым темпом роста.

Насколько опасно данное образование?Бывают случаи, когда размеры фиброаденомы очень сильно увеличиваются, причем за достаточно короткий промежуток времени. В итоге, образование не только занимает всю область груди, но еще и превращает ее в большой шар, из-за которого молочные железы становятся ассиметричными. В медицинской литературе данное явление именуют гигантскими опухолями, которые с легкостью перерастают в рак.

Фиброаденома у мужчинДанная опухоль может появиться и у мужчины, но только не в области молочных желез, а в предстательной железе. В отличие от женщин у представителей сильного пола она возникает в старшем возрасте вследствие понижения количества мужских половых гормонов. Существуют также многочисленные предрасполагающие факторы, которые играют не последнюю роль в формировании данного новообразования.

В их список можно занести:

• Травмы мочеполовых органов;
• Воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• Патологии других органов и систем организма;
• Беспорядочную или нерегулярную половую жизнь;
• Различные нарушения процесса кровообращения;
• Наследственную предрасположенность;
• Сидячий образ жизни;
• Несоблюдение правил здорового образа жизни.

При развитии данной опухоли мужчин начинают беспокоить боли в области поясницы и предстательной железы, запоры, нарушения сексуальной функции. Помимо этого у них могут наблюдаться различные нарушения мочеиспускания типа вялой струи мочи либо ложных позывов. Нередко отмечается сухость во рту и потеря аппетита. Длительное отсутствие лечения может привести к острой задержке мочеиспускания. Из-за скопления в мочевом пузыре мочи нередко формируются и камни. Кроме этого происходит расширение вен мочевого пузыря. Выявить данное образование удается при помощи пальцевого исследования прямой кишки. Курс терапии предусматривает проведение оперативного вмешательства, в ходе которого опухоль удаляют.

Влияет ли новообразование на ход беременности?Данное новообразование не оказывает никакого влияния на ход беременности и общее самочувствие будущего малыша.

Влияет ли беременность на опухоль?Так как во время беременности в организме женщины происходят многочисленные гормональные изменения, это может стать причиной интенсивного роста опухоли. В таких случаях специалисты проводят срочное оперативное вмешательство.

Диагностика и дифференциальная диагностикаЧтобы поставить точный диагноз проводятся следующие методы исследования:

1. Пальпация и клинический осмотр молочной железы;

2. Тонкоигольная аспирационная

биопсия

опухоли (

иссечение небольшого участка пораженной ткани ) с дальнейшим цитологическим исследованием (

обследованием структуры клеточных элементов );

3. Толстоигольная биопсия (

проводится крайне редко );

4. Гистологическое исследование (

исследование тканей с целью определения их состава, наличия либо отсутствия патологических клеток или общего состояния удаленного органа );

5. Рентгеновская

маммография

(

рентгеновский метод исследования молочных желез );

6. УЗИ

(

ультразвуковое исследование ) молочной железы.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологическими состояниями:

• Киста молочной железы;
• Рак молочной железы;
• Цистаденопапиллома (доброкачественная опухоль, происходящая из протоков молочной железы).

ЛечениеК сожалению, на сегодняшний день не существует ни одного медикамента, при помощи которого можно было бы избавиться от данной опухоли. Курс терапии во всех случаях предусматривает проведение оперативного вмешательства, но не во всех случаях опухоль удаляют сразу после ее обнаружения.

Существует 2 вида хирургических вмешательств по удалению фиброаденомы:

1. Секторальная резекция:

в ходе операции удалению подвергается как сама опухоль, так и окружающие ее ткани. Ткань вокруг образования берется на расстоянии от 1 до 2 — 3 см. Чаще всего такое оперативное вмешательство проводят при подозрении на рак;

2. Энуклеация или вылущивание: операцию проводят под местной анестезией через разрез размером в несколько сантиметров. Опухоль в ходе такого оперативного вмешательства вылущивают, окружающие ткани не затрагиваются. Проводится операция при отсутствии каких-либо подозрений на рак.

Показания к удалению опухоли

• Интенсивное увеличение ее размеров;
• Большие размеры образования, которые вызывают косметический дефект;
• Подозрение на рак;
• Опухоли присуща листовидная форма;
• Женщина планирует беременность.

Оперативное вмешательство может быть проведено как под местной, так и под общей анестезией. Его продолжительность составляет от 20 до 60 минут. После хирургического вмешательства пациенткам рекомендуется оставаться в стационаре от 2-ух часов до 1 суток. Чаще всего никаких послеоперационных проблем не возникает, однако некоторые женщины жалуются на незначительные болевые ощущения в месте послеоперационного рубца.

Могут ли после операции остаться косметические дефекты?Если операция была проведена правильно и в ходе ее проведения были наложены внутрикожные косметические швы, тогда особых следов на теле остаться не должно, так как шовный материал в таких случаях рассасывается самостоятельно. Если же пациентке были наложены швы, которые нужно будет снять на 7 — 10 сутки после оперативного вмешательства, тогда, скорее всего, у нее останется шрам небольших размеров.

Какие препараты назначаются пациенткам после операции?

• Иммуномодулирующие средства;
• Препараты, улучшающие работу печени;
• Противовоспалительные медикаменты;
• Витамины;
• Гомеопатические средства;
• Препараты прогестерона;
• Противовирусные медикаменты.

Может ли опухоль возникнуть повторно?На самом деле может, однако случается это крайне редко. При ее рецидивах поражению подвергается совершенно другой участок той же либо другой молочной железы. Не стоит забывать, что оперативное вмешательство проводится специалистами для устранения последствий, а не причин развития фиброаденомы.

Меры профилактики

• Регулярный самостоятельный осмотр молочных желез;
• Своевременное получение консультации маммолога.

Данные меры профилактики не смогут предупредить развитие доброкачественных опухолей, зато с их помощью Вы сможете защитить себя от рака.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Определяемый руками узел в груди является серьезным основанием для проведения полного обследования. Фиброаденома молочной железы относится к одному из вариантов доброкачественных новообразований, при которых необходимо выполнить весь объем диагностических исследований с целью исключения онкологии. Основа успешного лечения – органосохраняющая хирургическая операция, позволяющая гарантированно избавить женщину от патологического образования в груди.

Фиброаденома молочной железы – что это

Уплотнение с четкими контурами в молочной железе у молодой женщины, выявленное при осмотре, в большинстве случаев является доброкачественным дисгормональным новообразованием.

Фиброаденома – это вариант узловой мастопатии: локальное разрастание железистой ткани и соединительнотканных структур в груди, возникающее на фоне эндокринных расстройств. Типичный возраст – в 20-25 лет и в период перименопаузы: в обоих случаях проблемы обусловлены гормональными нарушениями, связанными с возрастной перестройкой организма или беременностью.

После обследования и подтверждения доброкачественности процесса надо удалить опухоль, чтобы не создавать условий для осложнений и предотвратить опасные последствия. Обязательный элемент диагностики – послеоперационное исследование микропрепарата для исключения онкологии.

Здравствуйте. У меня узел в груди, прохожу обследование. Почему болит фиброаденома в молочной железе? Ирина, 25 лет.

Здравствуйте, Ирина. Небольшой по размерам узел не вызывает болевых ощущений. Крупная опухоль сдавливает ткани (сосуды, нервы), вызывая тянущую боль или неприятные ощущения. Наличие болевого синдрома указывает на большую величину новообразования и необходимость проведения хирургического вмешательства.

Варианты доброкачественного узлообразования

Важный фактор терапии – точное определение вида узловой мастопатии. Фиброаденома молочной железы может быть:

1. Листовидная;
2. Интраканаликулярная;
3. Периканаликулярная;
4. Инволютивная.

Тип опухоли определяет лечебную тактику и прогноз для выздоровления: в большинстве случаев надо удалять новообразование, но в некоторых ситуациях можно использовать консервативные методики лечения. Для каждой пациентки врач-маммолог будет подбирать индивидуальную схему терапии.

Подробнее о видах мастопатии:

Листовидная фиброаденома в груди

Филлоидный (листовидный) вариант является наиболее неблагоприятным с прогностической точки зрения. К типичным особенностям часто встречающейся доброкачественной формы мастопатии относятся:

• быстрый рост узла;
• наличие болевого синдрома при большом размере новообразования;
• слоистое строение;
• высокий риск озлокачествления (около 10%);
• обнаружение патологии у женщин любого возраста;
• частое сочетание с гинекологическими болезнями (лейомиома, кисты яичников, бесплодие).

Маленький узел не болит, поэтому обнаружение опухоли в груди происходит случайно – при осмотре врача или проведении профилактического ультразвукового сканирования. Размеры фиброаденоматозного узла листовидного строения могут стремительно увеличиваться, что проявляется типичными симптомами (узел начинает болеть, опухоль сложно не заметить). Важно своевременно обратиться к врачу: без операции в этом случае не обойтись.

Интраканаликулярная опухоль

Доброкачественные разрастания фиброзной ткани внутри молочных протоков являются основой для бесформенной опухоли. Интраканаликулярный тип новообразования характеризуется:

• наличием узла без четких контуров;
• медленным ростом;
• диффузными изменениями в груди.

Риск злокачественного перерождения невысок, но исключить вероятность рака молочной железы невозможно, поэтому врач-маммолог выполнит все необходимые диагностические исследования на этапе подготовки к операции.

Периканаликулярное новообразование

Формирование узла вокруг млечных протоков создает условия для новообразования со следующими признаками:

• плотная по структуре опухоль;
• четко очерченные границы;
• появление заболевания у женщин в возрасте;
• формирование кальцинатов.

Угроза рака минимальна, но до проведения всех необходимых лечебно-диагностических процедур невозможно исключить онкопатологию.

Инволютивные процессы

У женщин в менопаузальном возрасте по мере угасания функции яичников и значительного уменьшения гормонального влияния в молочных железах происходят типичные изменения.

Инволютивная фиброаденома – это узел, состоящий из фиброзной и жировой ткани, и формирующийся по смешанному типу (периканалиркулярно, интраканаликулярно).  На фоне естественных процессов замещения железистых структур, формируется новообразование, которое крайне редко создает опасность для женщины.

Здравствуйте. Наблюдаюсь у врача-маммолога, в груди маленький узелок доброкачественного строения. Можно ли загорать с фиброаденомой молочной железы? Мария, 41 год.

Здравствуйте, Мария. Загорать можно, но даже при отсутствии проблем с грудью лучше защищать молочные железы от ультрафиолетового излучения. При наличии фиброаденомы следует отказаться от загорания топлесс.

Отличия кисты и фиброаденомы

При обычном пальпаторном обследовании груди невозможно различить кисту и узел. При проведении диагностических исследований врач-маммолог обязательно оценит структуру опухоли. Киста от фиброаденомы отличается следующими признаками:

• консистенция (узел плотный, киста – мягкоэластичная);
• наличие боли (кистозные опухоли больших размеров провоцируют возникновение болевого синдрома);
• УЗИ признаки (гипоэхогенная структура при аденоме, гиперэхогенная – при кисте);
• влияние гормональных изменений (толчком к возникновению узловой патологии в груди могут стать беременность, аборт, возрастные эндокринные расстройства).

Результатом использования всех методов диагностики станет точный диагноз: удаление опухоли проводится по показаниям, поэтому необходимо выявить структуру новообразования в груди на дооперационном этапе.

Здравствуйте. Может ли самостоятельно рассосаться фиброаденома небольших размеров? Екатерина, 35 лет.

Здравствуйте, Екатерина. При величине узла до 1 см на фоне коррекции гормонального фона фиброаденома  в молочной железе может исчезнуть. При большой величине узла (от 2 см и более) опухоль надо убирать с помощью операции.

Сочетание фиброаденомы и беременности

Зачатие и вынашивание плода – это выраженное влияние на гормональную систему женщины. Беременность создает условия для роста имеющейся фиброаденомы, но не вызывает появление доброкачественной опухоли в груди.

На этапе прегравидарной подготовки надо сделать все необходимые обследования (УЗИ молочных желез, маммографию), чтобы своевременно обнаружить новообразование небольших размеров. Особенно это актуально для женщин с бесплодием – в программу подготовки к экстракорпоральному зачатию (ЭКО) входят обязательные исследования всех репродуктивных органов женщины.

Фиброаденома молочной железы при лактации может увеличиваться в размерах, что объясняется выраженным влиянием гормонов на железистые ткани. При вскармливании малыша необходимо внимательно следить за молочными железами и вовремя обращаться к специалисту: в некоторых случаях сложно самостоятельно отличить лактостаз от растущей фиброаденомы.

Здравствуйте. Как фиброаденома выглядит на УЗИ? Софья, 44 года.

Здравствуйте, Софья. На мониторе УЗ аппарата врач увидит объемное образование в молочной железе с гипоэхогенной структурой и четкими контурами. При проведении УЗИ можно только предположить о наличии фиброаденомы – точный диагноз ставится на основе пункции или биопсии опухоли.

Диагностика заболевания

При обращении женщины с жалобами на наличие узла в груди врач-маммолог оценит следующие симптомы:

• наличие болевого синдрома;
• величина новообразования;
• консистенцию опухоли;
• изменения вокруг узла;
• реакция аксиллярных лимфоузлов.

Обнаружение узла любого размера является показанием для проведения полного обследования, включающего следующие методы исследования:

• ультразвуковое сканирование молочных желез;
• допплерометрия (оценка сосудистого кровотока);
• маммография (рентген грудных желез);
• МРТ (при любых сомнениях в диагнозе).

У молодых женщин предпочтение отдается УЗИ, в старшем возрасте чаще используется маммография. Фиброаденома молочной железы американскими врачами относится ко 2 типу по ACR (доброкачественное новообразование с наличием большого количества фиброзного компонента – до 50%).

Ни одна из диагностических методик не может гарантировать отсутствие рака в молочной железе, поэтому врач-маммолог назначит инвазивное исследование – пункцию узла. Диагностическая операция проводится под контролем УЗИ: врач выполняет прокол узлового образования с целью аспирации клеток из опухоли. Цитологическое исследование после пункции позволяет выявить опасные клетки или исключить онкологическое заболевание.

Оптимальный метод диагностики – биопсия фиброаденомы: во время операции под местным наркозом производится частичное или полное удаление новообразования, после чего микропрепарат исследуется в гистологической лаборатории. Только результат гистологии может гарантировать доброкачественность узла в груди.Код МКБ-10 при фиброаденоме молочной железы – D24.

Лечебная тактика при фиброаденоме молочной железы

Важнейший вопрос, возникающий на этапе обследования – надо ли удалять фиброаденому? Консервативные методы лечения малоэффективны при любых формах узлообразования в груди, поэтому врач предложит операцию.

Здравствуйте. Какие могут быть осложнения после удаления фиброаденомы из груди? Анастасия, 35 лет.

Здравствуйте, Анастасия. В раннем послеоперационном периоде может возникнуть воспаление в области раны (серома, нагноение швов). У части женщин бывает предрасположенность к келоидным рубцам, что станет причиной формирования некрасивого шва. В отдаленном периоде возможен рецидив – повторное образование фиброаденомы в груди.

Хирургические методы – удалять или нет

Основными условиями для выбора оптимального метода удаления новообразования являются:

• размер опухоли;
• локализация (близко под кожей или глубоко в тканях);
• планирование беременности;
• риск онкологии.

Здравствуйте. Может ли доброкачественная фиброаденома перерасти в рак? Алла, 29 лет.

Здравствуйте, Алла. При выявлении листовидной формы фиброаденомы при отказе от операции вероятность злокачественного перерождения составляет около 10%. Именно поэтому врач предложит хирургическое вмешательство по удалению узла из груди.

Подход к каждой пациентке индивидуальный: хирург при доказанной доброкачественности процесса всегда выполнит органосохраняющее вмешательство.

Здравствуйте. Какие размеры фиброаденомы являются показанием для операции по удалению опухоли? Ангелина, 41 год.

Здравствуйте, Ангелина. При величине новообразования от 3 см и более необходимо проводить операцию по удалению опухоли.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

1. Филлоидный тип опухоли;
2. Размер более 3 см;
3. Быстрое увеличение величины новообразования за короткий промежуток времени;
4. Подготовка к желанному зачатию или ЭКО;
5. Наличие риска онкологии.

Основными операциями, используемыми для лечения фиброаденомы молочной железы, являются:

• удаление узла с капсулой (энуклеация);
• секторальная резекция (иссечение части железы вместе с опухолью);
• криоабляция (удаление подкожного узла холодом);
• прицельное разрушение новообразования лазером;
• радиоволновое удаление опухоли.

При стандартных операциях (энуклеация и резекция) врач будет использовать наркоз, при использовании высокотехнологичных методик обезболивание не требуется или вполне достаточно применение местного наркоза.

Здравствуйте. Как проходит операция по удалению фиброаденомы? Инесса, 37 лет.

Здравствуйте, Инесса. При большой опухоли врач сделает секторальную резекцию. Операция выполняется под общим наркозом. Необходимо удалить узел с обязательным иссечением части здоровых тканей (минимум 1 см от края опухоли). После этого рана зашивается, а удаленная ткань отправляется на гистологию.

Послеоперационный период

При любом варианте удаления опухоли в большинстве случаев послеоперационный период протекает без особых сложностей – при использовании лазера, криотерапии или радиоволн не требуется находиться в больнице (после процедуры через несколько часов врач отпустит домой).

Стандартное хирургическое вмешательство предполагает врачебное наблюдение в первые сутки после операции. Вне зависимости от методики хирургического вмешательства важным этапом послеоперационного периода является получение результата гистологии удаленных тканей: при отсутствии в биопсии онкологии можно не беспокоиться о последствиях.

Здравствуйте. У меня после операции по удалению фиброаденомы осталось уплотнение в молочной железе. Что это такое и что надо делать? Дарья, 43 года.

Здравствуйте, Дарья. Фиброаденома – это вариант мастопатии. После операции в железистой ткани формируются соединительнотканные рубцы, возникающие на основе диффузных изменений. Ничего страшного в этом нет – необходимо регулярно наблюдаться у врача-маммолога с профилактической целью.

Лечение фиброаденомы без операции

Консервативные методы лечения малоэффективны – лечить гормональными таблетками можно только в тех случаях, когда выявлены инволютивные процессы или определяется единичный маленький узел (не более 1 см).

Но даже в этих ситуациях необходим регулярный контроль у врача с проведением УЗИ или маммографии не менее 2-3 раз в год. Лечение народными средствами с использованием местных и общих методик (компрессы, настои, растительные препараты) неэффективно: вылечить фиброаденому молочной железы нетрадиционными видами терапии невозможно.

Здравствуйте. Готовлюсь к операции. Что нельзя после удаления фиброаденомы из правой молочной железы? Инна, 38 лет.

Здравствуйте, Инна. В ближайший месяц после операции необходимо строго выполнять рекомендации врача – отказаться от физических нагрузок и занятий спортом, носить специальное белье, не посещать баню и сауну, принимать лекарственные препараты, назначенные доктором.

О других ограничениях при мастопатии:

Фиброаденома молочной железы — это доброкачественная опухоль, возникающая на фоне гормональных изменений в организме. Она обычно образуется у женщин в репродуктивном возрасте. Такое заболевание не является смертельным. Вовремя обнаруженное уплотнение чаще всего удаляется оперативным путем. Симптомы заболевания фиброаденомой и раком различны. Знание особенностей проявления фиброаденомы молочной железы позволит женщине, обнаружившей у себя в груди уплотнение, спокойнее отнестись к ситуации, пройти обследование, получить назначение на необходимое лечение.

Содержание:

• Виды фиброаденомы молочной железы
• Характерные признаки фиброаденомы
• Причины появления доброкачественной опухоли в груди

Виды фиброаденомы молочной железы

Различают несколько видов фиброаденомы молочной железы:

1. Периканаликулярная фиброаденома образуется при разрастании соединительной ткани вокруг млечного протока. Она имеет однородную структуру. У пожилых женщин происходит отложение кальциевых солей в ткани опухоли. Она может постепенно уменьшаться в размерах и даже исчезнуть.
2. Интраканаликулярная фиброаденома появляется за счет разрастания соединительной ткани между протоками. Такая опухоль разделена на отдельные доли, имеет менее четкие границы и рыхлую структуру.
3. В некоторых случаях можно наблюдать одновременное образование опухолей обоих видов. Такая фиброаденома называется смешанной. Опухоли этих видов в рак не перерождаются. Они могут медленно увеличиваться в размерах. Если размеры фиброаденом невелики, то можно предотвратить их увеличение с помощью гормональных препаратов.
4. Самый опасный вид фиброаденомы — это филлоидная, или листовидная. Такая опухоль растет быстро и достигает гигантских размеров. Ее диаметр может увеличиваться до 20-40 см. Такая опухоль иногда становится злокачественной. Свое название она получила благодаря особому строению: в уплотнении имеются плоские кистозные полости, на стенках образуются наросты (полипы), а щели заполнены желеобразной массой. Из-за существования риска перерождения их в саркому, такие фиброаденомы необходимо удалять как можно быстрее.

Видео: Доброкачественные опухоли молочной железы

Характерные признаки фиброаденомы

При самостоятельной проверке женщина может обнаружить одно или несколько уплотнений в наружной верхней части груди. В этом месте чаще всего образуется фиброаденома. Характерными симптомами такой опухоли являются ее структура и форма. Одиночная фиброаденома представляет собой эластичное уплотнение шарообразной формы, имеет гладкую поверхность. Диаметр фиброаденомы обычно составляет от 1 мм до 7 см. При наружном осмотре груди такая опухоль чаще всего не видна. В отдельных случаях она может вырасти до 20 см, что отразится на форме груди.

Фиброаденома при ощупывании легко меняет свое положение. Опухоль не связана с другими тканями. Это отличает ее от ракового новообразования, которое фиксировано на одном месте, срастается с соединительной тканью и кожей. Злокачественное уплотнение является более твердым и имеет неровные края.

При появлении интраканаликулярной или периканаликулярной фиброаденомы молочной железы симптомы обычно отсутствуют. Косвенными признаками, при которых следует обратить внимание на состояние груди, являются:

• резкая потеря веса при нормальном аппетите;
• беспричинное увеличение массы тела, ожирение;
• ухудшение зрения;
• нерегулярные месячные.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о гормональных нарушениях в организме, которые становятся причиной появления фиброаденомы молочной железы.

Листовидная фиброаденома имеет более выраженные симптомы. Ее появление можно обнаружить по увеличению размеров одной или обеих молочных желез, искажению их формы. Для этого заболевания характерны болезненные ощущения в молочной железе, особенно при менструации.

Видео: Виды, симптомы, причины возникновения фиброаденомы, показания к удалению

Причины появления доброкачественной опухоли в груди

Развитие и функционирование молочной железы зависят от соотношения различных гормонов в организме (эстрогена, пролактина, инсулина и других), вырабатываемых яичниками, гипофизом, щитовидной железой. Дисбаланс гормонов, наблюдающийся в переходном возрасте, во время беременности, а также при угасании способности к деторождению, является одной из причин появления фиброаденомы. Вызвать образование доброкачественной опухоли могут также:

1. Искусственное прерывание беременности. В этом состоянии происходит перестройка гормонального фона, организм настраивается на будущие роды, выработку молока. Аборт нарушает естественное соотношение гормонов.
2. Прием гормональных противозачаточных таблеток. Гормональные препараты должны приниматься только по назначению врача.
3. Отсутствие беременности у здоровой женщины репродуктивного возраста.
4. Заболевания щитовидной железы, нарушение функционирования гипофиза, яичников.

Наибольшему риску к появлению фиброаденомы подвержены женщины в возрасте от 14 до 30 лет. Половое созревание, рождение детей вызывают наиболее резкие изменения в соотношении гормонов. Большое значение для женщины имеет самостоятельный контроль над состоянием молочных желез.

При возникновении любых болезненных симптомов в груди, обнаружении уплотнений необходимо обращаться к врачу сразу, не ожидая, пока опухоль вырастет или перейдет в непоправимую форму.

Врач-маммолог определит наличие опухоли путем пальпации, при необходимости будут сделаны маммография (рентген молочной железы) и УЗИ, которые позволят определить характер новообразования, проследить за скоростью его роста. Достоверные сведения о состоянии самой опухоли и окружающих тканей может дать метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ). Делается биопсия: с помощью тонкой иглы берется проба опухолевой ткани. После ее исследования можно с большой вероятностью сделать заключение о доброкачественном или злокачественном характере уплотнения.

Если установлено, что у женщины имеется фиброаденома молочной железы, но симптомы ее не беспокоят, и уплотнение невелико, то иногда назначается гормональная терапия. При быстром росте опухоли и болях в груди производится хирургическое удаление новообразования.

Фиброаденома молочной железы – это опухолевидное доброкачественное новообразование с локализацией в грудных железах, являющееся разновидностью узловой мастопатии. Под воздействием этиопатогенетических факторов соединительнотканные элементы молочной железы начинают пролиферацию с развитием новообразованных фиброаденом. Клеточные структуры сохраняют доброкачественные характеристики и не прорастают в соседние органы, не отдают метастазы.

По внешнему виду и пальпаторно фиброаденома молочной железы – это шарообразная опухоль, может иметь форму овала или быть округлой. Быстрота роста зависит от сопутствующего гормонального фона и его стимуляции, но зачастую пролиферация довольно стремительная. По консистенции различают мягкую – незрелую форму, присущую молодым девушкам в возрастном диапазоне 15-27 лет, а также плотную, окруженную капсульным покровом с минимальным ростом – это зрелая форма, диагностируемая в основном после 40 лет.

Размеры могут быть весьма разными, что также зависит от численности новообразований, если это множественное поражение, то они варьируют в границах от 0,2 — 0,7 мм, а при единичной форме могут достигать размеров в 5-8 см в диаметре. Зафиксированы случаи разрастания «гигантских» фиброаденом до 15 см в диаметре, при запущенных вариантах и абсолютной безболезненности новообразований.

Причинные факторы развития представлены нарушением гормонального фона, особенно эстрогеновой функции, что ведет за собой стимуляцию очагового разрастания железистой ткани (беременность, лактация, пубертатный период, менопауза).

Заболевание зачастую протекает совершенно асимптомно и диагностируется весьма часто совершенно неожиданно и случайно при профилактических медицинских и самостоятельных осмотрах. При фиброаденоме молочной железы операция до недавнего времени была методом выбора при лечении. Но, в последние годы предпочитают безоперабельную тактику лечения, которая состоит в применении лазер-деструкции, криоабляции, эхо-терапии и термальном разрушении новообразований.

Что такое фиброаденома молочной железы?

Термин фиброаденома молочной железы состоит из трех слов – волокнистый элемент, железистые компоненты и опухоль, которые наиболее точно характеризуют патологию – это опухолевидное заболевание железы, развивающееся в связи с анормальным разрастанием волокнистых структур соединительной ткани — стромы и клеточных элементов железистой ткани – паренхиматозной части.

Фиброаденома молочной железы весьма распространенное заболевание, которое дебютирует зачастую в подростковом возрасте, и, без должного лечения, приходится пиком прогрессии новообразования в возрастном диапазоне порядка 31-41 года.

Иногда данную патологию классифицируют как один из вариантов развития узловой мастопатии, но без классического болевого синдрома и отсутствием специфических выделений из грудных желез, также фиброаденома никогда не поражает область ареолы сосков.

При нестабильности гормонального фона (период менопаузы, беременности, абортах, грудном вскармливании) фиброаденома может неожиданно перерождаться в злокачественную форму.

Диагностический комплекс мероприятий включает клинический осмотр врача-маммолога, проведение обследования с использованием рентген-аппарата и ультразвукового датчика с доплер-датчиком, взятие материала на биопсию для изучения вероятности ракового озлокачествления.

По локализации возможен как правосторонний, так и левосторонний варианты, также диагностируются случаи одновременного поражения молочных желез (в таком варианте вероятность злокачественной трансформации повышается в два раза).

По гистологическим показателям классифицируют следующие формы новообразования:

— Интраканаликулярный тип патологии формируется внутри самих млечных проток и между ними из соединительнотканных элементов и частично паренхиматозного компонента. Пальпаторно определяется рыхлое неоднородное строение, дольчатое формирование, но границы нечеткие. Лечение в основном хирургическое. Малигнизация не характерна.

— Периканаликулярный подвид представлен фиброзно-железистым компонентом однородной структуры с четкими отграничеными краями, разрастание соединительнотканых элементов происходит циркулярно по отношению к млечным протокам. Строение плотное с дистрофическими изменениями и отложением солей – микрокальцинатов. Часто развивается при менопаузе из микрокальцинатов и имеет высокий риск ракового перерождения. Данная форма поддается медикаментозной коррекции. Но часто фиброаденома молочной железы такого подвида имеет определенную тенденцию к самостоятельной регрессии, исчезая на фоне оказываемой медикаментозной поддержке.

— Смешанная форма, сочетающая интраканаликулярное и также периканаликулярное строение фиброаденомы, является самой распространенной. Тканевые разрастания охватывают одновременно внутреннюю полость железистого протока и прилегающую зону, окружающую его. Симптомокомплекс отсутствует, лечится хирургическим путем.

— Филлоидный вид (листовидная фиброаденома молочной железы) – самая опасная для здоровья женщины форма данной болезни. Является весьма агрессивной и быстро пролиферирующей, отличается очень большими размерами, достигая в окружности 15 – 25 см. Листовидная фиброаденома молочной железы имеет дольчатое неоднородное построение из нескольких листовиднообразных узловых образований, которые заполнены желеобразной массой с полипозным разрастанием на поверхности таких узлов. Характерно изменение локально кожного покрова над таким новообразованием – растянутость с оттенком синюшно-багрового окраса и сосудистой сеткой.

Чаще определяется в предклимактерический период и при менопаузе (в активный период гормонального перестроения организма). Высокий риск малигнизации (2-11%). При диагностировании такого подвида необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Даже при наступившей беременности обязательно проводится хирургическая коррекция листовидной фиброаденомы, так как риск для организма женщины очень высок из-за нестабильного колебания гормонального фона. Лактация будет невозможна по причине полной закупорки протоков (ведет за собой застой грудного молока и мастит).

Фиброаденома молочной железы может возникать также у представителей мужского пола. Данная форма новообразования может появиться не только лишь в грудных железах, но и локализоваться в предстательной железе. Возрастная когорта представлена зрелым и пожилым возрастами и главным провокатором выступает понижение уровня мужских половых гормонов. Также к числу предрасполагающих факторов относят: травмы и воспалительные процессы мочеполового аппарата, фоновые заболевания всех систем организма, беспорядочная или наоборот нерегулярная половая жизнь, нарушения кровообращения, генетический фактор и наследственность, нездоровый режим и сидячий образ жизни.

Диагностика у мужчин включает: пальпаторное и клиническое обследование молочной железы, тонкоигольная аспирационная и реже толстоигольная биопсия с цитоанализом строения клеточных элементов, гистологический анализ тканей для исключения пролиферации развития раковых клеточных образований, рентгеновская маммография, УЗИ с доплер-датчиком молочной железы.

Причины фиброаденомы молочной железы

Причинные рисковые факторы развития фиброаденомы молочной железы изучаются по сей день, к наиболее распространенным относятся следующие:

— Сбои нормальной функции гормональной регуляции в балансе женского организма, которые возникают довольно часто и являются мощными тригерами заболевания. Так начиная от пубертатного периода вплоть и вплоть до менопаузального периода, каждый менструальный цикл, каждая беременность и последующие роды, то есть постоянные цикличные изменения в организме с периодичностью колебания уровня женских половых гормонов (особенно это касается эстрогенов). Такие изменения объяснимы повышенной восприимчивостью к гормонам клеток эпителия и мышечного слоя молочных желез, что ведет за собой постоянные изменения структурного характера в них (явления гиперплазии и дисплазии).

— Чрезмерная активность гормона-эстрогена, именно этот гормон активирует прогрессию и рост фиброаденомы. Может возникать при прогестероновой нехватке при патологии яичников, заболеваниях касающиеся щитовидной железы, нарушении в работоспособности, как надпочечников, так и гипофиза, при сахарном диабете, заболеваниях печени, ожирении, при болезнях гинекологической сферы, срывах нормального прохождения менструального цикла.

— Также провокатором вступает прием гормонально классифицируемых контрацептивов, особенно в юном возрасте в пределе до 20 лет, что связано с незрелостью регуляции организменных структур.

— Продолжительное влияние стрессового фактора и негативное экспансивное перенапряжение.

— При заболеваниях яичников, связанных с их дисфункцией и кистозным перерождением.

— Травматические поражение и ушибы в анамнезе в области молочных желез.

— При чрезмерном увлечении загаром и длительной инсоляцией (пребыванием на прямых солнечных лучах и в солярии), особенно при несоблюдении правил защиты и отказе от средств для загара.

— Преждевременное прерывание беременности, особенно если это случалось неоднократно.

— В анамнезе заболевания груди, а особенно мастопатия и мастит.

— Неправильное проведение грудного вскармливания и ошибки при завершении лактации.

Симптомы фиброаденомы молочной железы

Зачастую данная патология никак себя не проявляет – это заболевание без клинически классифицируемой симптоматики. Изредка у женщин присутствует болевой синдром, но это скорее связано с сопутствующей мастопатией, нежели непосредственно с данной опухолью.

Симптомокомплекс фиброаденомы молочной железы определяются при ее пальпации, а именно:

— Характерное местонахождение опухолевидного разрастания в наружной части железы.

— По ощущению – это узловатой формы образование, небольших размеров, напоминает круг или овал с довольно четким отграничением, имеет склонность перекатываться при пальпации, то есть узел не спаян с прилегающими тканями. Структурно узел неоднороден, но плотен и эластичен.

— Кожный покров не изменён, абсолютное отсутствие каких-либо болей к анамнезе.

При прогрессировании и запущенных формах может наблюдаться следующий симптомокомплекс:

— Резкие перепады веса – как потеря, так и набор, при этом не связанные с изменениями в пищевых привычках.

— Понижение остроты зрения.

— Присоединение неприятных тянуще-колющих ощущений в железах, а также распирание и тяжесть.

— Выделения из млечных протоков различного характера и на позднем этапе втяжение кожи над опухолью и изменения ее окраса до синюшно-багрового.

— Присоединение изменений в подмышечных лимфоузлах – их увеличение и позже болезненность.

— Изменение структурного строения – из эластично-плотного в узловато-дольчатую.

— Значительный рост фиброаденомы свыше 10 см, а также «гигантские» опухоли деформирующие железу целиком (свыше 25 см).

Лечение фиброаденомы молочной железы

Выделяют следующие методы терапии данного новообразования:

— консервативное, направленное на поддержание здоровья организма женщины и препятствию прогрессии опухоли;

— хирургическое, подразумевает иссечение фиброаденомы целиком и, при необходимости, отдельной области с прилегающими тканями молочной железы;

— малоинвазивная методика деструкции, новые методы по удалению опухоли и без повреждения тканной структуры молочной железы;

— нетрадиционная медицина, направленная на фитотерапию по сдерживанию роста, применима обычно как дополнение к лечению, нежели как самостоятельный метод.

В своем большинстве фиброаденомы молочной железы, кроме филлоидной формы, перерождаться в злокачественный вариант не склонны. Поэтому за фиброаденомой наблюдают, применяют медикаментозную коррекцию и деструктивные методики (в подавляющем большинстве случаев).

Консервативное лечение фиброаденомы молочной железы применимо в случаях очень небольших по размеру (до 7 мм) и неактивных узловых образованиях. Имеются случаи самопроизвольного рассасывания фиброаденом. При такой «выжидательной тактике» важно постоянно контролировать новообразования и проходить осмотры у маммолога с периодическим УЗД-контролем.

При медикаментозной коррекции применяют следующие препараты:

• Прогестероновые лекарства – это Дюфастон, Норколут, Утрожестан, Прегнин с соблюдением правил приема — во второй фазе месячного цикла. Такие медикаменты воздействуют непосредственно на слизистый слой маточного эндометрия и предотвращают какие-либо патологические изменения (гиперплазию и дисплазию), провоцируемые избытком эстрогена.

• Контрацептивные препараты — Джес, Ярина, Марвелон, Диане 35, Жанин. Они наиболее эффективны в возрасте 20-35 лет.

• Прием поливитаминных препаратов с обязательным содержанием в них витамина E (активизирует прогестерон), витамина В6 (понижает пролактин), витаминов C, РР, Р (укрепляет сосудистую сетку капилляров и нормализует микроциркуляцию).

• Применение микродоз йода, но строго при расчете их врачом-эндокринологом и подтвержденном наличии недостаточности йода.

• Фитопрепараты, такие как Мастодинон и Циклодинон, Ременс, соответственно при различных гормональных сдвигах.

• Лечение народными нетрадиционными средствами с применением настойки из перегородок грецкого ореха (это большой источник йода). Лечение травами, такими как полынь горькая, кукурузные рыльца, трава тысячелистника, плоды можжевелового дерева.

Удаление фиброаденомы молочной железы

Лечение без локальной операции является современным способом удаления и довольно успешно применяется. Преимущества таких операций в том, что они малоинвазивные, менее болезненные, не предполагают использования общего наркоза, занимают малый временной отрезок (до часа) и возможно проведение в условиях амбулатории без оперблока, реабилитационный период очень быстрый, не остаются косметические дефекты кожи, нет изменений формы молочных желез.

При такой патологии как фиброаденома молочной железы лечение без операции возможно, если болезнь диагностирована на ранних этапах и отсутствуют признаки озлокачествления, размеры эластичных узлов не превышают порог в 30-35 мм.

Безоперабельные методики подразделяют на:

— Маммотомия или ультразвуковая биопсия. Проводится с прибеганием к использованию специального аппарата-маммотома – это аппарат-робот, который контролируется ультразвуковым датчиком. Удаление опухоли производится через надрез специальным зондом, надрез составляет 6 мм, анестезия местная при помощи Лидокаина или Ультракаина. Зашивается разрез танталовыми микроскрепками. Дефект кожи ограничивается микрорубцом. Данная методика возможна для диагностирования более крупных узлов и превентирования их малигнизации.

— Криодеструкция (криоабляция), при которой внутрь фиброаденомы вводится препарат-Аргон, происходит замораживание пораженной ткани, вследствие опухоль на протяжении пары месяцев полностью дезорганизируется и метаболизируется. Процедура проводится под УЗД-контролем и местным наркозом. Метод эффективен, если размер новообразования не более 3 см.

— Высокочастотная абляция с применением высокочастотных видов радиоволн, что ведет к разогреванию опухоли и деструкции под влиянием высоких температурных показателей. После термического воздействия производят кожный разрез и удаляют остаточные явления опухоли. Рубцов не остается при таком методе вмешательства.

— Лазерная абляция производится путем введения световода в полость фиброаденомы и под термическим воздействием лазерного луча происходит деструкция опухоли.

— Эхо-терапия с использованием технологии потока ультразвука, который разогревает пораженные клеточные структуры и ведет их к гибели. Для данной методики используют седацию (введение в состояние полусна) – внутривенный наркоз.

При таком заболевании как фиброаденома молочной железы операция имеет ряд показаний к непосредственно хирургическому иссечению узловатых образований, а именно:

— Интенсивно быстрое увеличение размеров новообразования, которое перешагивая границу в 20 мм продолжает стремительно расти.

— Непосредственно индивидуальное желание женщины прибегнуть к хирургическому иссечению пораженных тканей.

— Большие размеры фиброаденомы, деформирующие саму железу и вызывающие косметический дефект и дискомфорт у пациентки.

— При малейших рисках малигнизации или риска ее развития обязательно удаляются узловые разрастания с соседними тканями и их дальнейшим гистологическим исследованием.

— При диагностировании самой опасной и угрожающей здоровью женщины листовидной формы фиброаденомы. Особенно при нагноении листовидных кист и малигнизации их.

— В случае, когда женщина планирует свою беременность или уже «находится в положении». Целесообразно удаление еще на этапе предварительного планирования, поскольку во время вынашивания беременности, родов и лактации происходят наиболее сильные колебания гормональных констант организма, рост и озлокачествление образований в таком случае сложно предсказать.

Противопоказания к оперативному вмешательству следующие:

— гипертермический синдром и наличие острой фазы инфекционных заболеваний на момент проведения операции;

— онкологические заболевания;

— отказ самой женщины от операции;

— патология свертывания кровеносной системы, гипертензивная болезнь, декомпенсированный сахарный диабет.

Методик для оперативной хирургической коррекции выделяют две и это:

— Секторальная резекция с иссечением пораженных узлов и окружающих тканнных структур. Проводится при возможности дальнейшего ракового перерождения и при листовидном типе фиброаденомы. Применяется общий наркоз. Обязательно отправляют материал на гистологическое исследование.

— Энуклеация (вылущивание) – минимальная операция по временному показателю (до получаса), проводится наиболее часто в виду своей доступности, быстроты иссечения и периода восстановления. Применяется при отсутствии примет злокачественного перерождения прилегающих тканей и самого узлового образования. Опухоль вылущивают, и прилегающие ткани не иссекаются. Проводится при местном обезболивания.

Обе операции по длительности не занимают более часа, а период пребывания в стенах стационара варьирует во временных границах от 3 до 24 часов соответственно. Возможен вариант наложения обычных швов и их снятия через 8-10 дней, а когда шовный материал имеет свойства саморассасывания, тогда период восстановления сокращается.

В послеоперационном периоде назначают при необходимости целый ряд медикаментозных препаратов, к которым относятся: иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства, препараты корректирующие работу печени, поливитаминные комплексы, нестероидные противовоспалительные средства, препараты имеющие в основе прогестерон, возможно назначение противовирусных медикаментов с целью предупреждения развития сопутствующих заболеваний.

Послеоперационный период обычно протекает без каких-либо осложнений, болевой синдром отсутствует или минимален.

Реабилитация после иссечения фиброаденомы молочной железы состоит в проведении таких мероприятий:

— Консультативное заключение врача-специалиста, зачастую это гинеколог или маммолог. Периодический УЗД-контроль с целью исключения рецидивирования заболевания и своевременной коррекции его.

— Назначение диетического стола, исключение жирной пищи и аллергенов для нормализации веса.

— Ведение активного физического образа жизни и занятие спортом.

— Иногда существует необходимость консультации психолога или врача-психотерапевта, это необходимо для помощи в осознании женщиной ее проблемы изменения привычного образа жизни.

Вероятность повторного возникновения фиброаденомы молочной железы крайне маловероятна, но при возникновении такой аномалии в патологический процесс вовлекается абсолютно другой участок той же железы или уже вторая молочная железа.

Важно обратиться к лечащему врачу незамедлительно для тщательного осмотра и проведения диагностики, поскольку может возникнуть уплотнение, которое будет служить толчком нагноения молочной железы, разрастания озлокачествленных тканей в послеоперационной области или на месте рубцевания шва.

Хирургическое вмешательство устраняет последствие, но не убирает причинные факторы развития фиброаденомы и без должной коррекции образа жизни и налаживании гормонального фона рецидив фактически неизбежен!

Admin